Киста молочной железы и щитовидка
Врага всегда нужно знать в лицо, а такое заболевание как киста молочной железы является серьезным врагом женского организма.
Именно поэтому любая представительница прекрасного пола должна знать причины образования этого недуга.
Такое знание может помочь избежать развития кистозного новообразования в груди.
Об этом и многом другом мы поговорим в нашей статье.
Что такое киста молочной железы?
Кистой молочной железы является образование в виде полости, развивающееся из тканей молочного протока. Возникает оно при расширении таких протоков. Когда молочные ходы расширяются, секрет в них застаивается и становится вязким.
Сгущение данной жидкости приводит к образованию пробки, перекрывающий проток. Затем на месте закупорки формируется киста, представляющая собой мешочек с жидким содержимым и четкими границами.
Такое образование имеет стенки, которые могут изменяться по мере развития заболевания. Сначала они имеют незначительную толщину, а потом покрываются соединительной тканью и становятся толстыми и плотными.
Киста молочной железы
Такие новообразования в молочных железах могут быть единичными или множественными (подробнее о видах кист в груди можно узнать здесь). Также они могут отличаться по размеру. В большинстве случаев такой диагноз ставят женщинам от 30 до 40 лет. Кроме того, в группу риска относят нерожавших женщин в возрасте от 30 лет.
Причины возникновения
Итак, отчего появляется это образование в теле женщины? Основной причиной, которая чаще всего вызывает данную проблему, считается нарушение гормонального характера. Такие нарушения могут развиваться вследствие избыточной выработки таких гормонов как пролактин и эстроген, а также неправильного приема гормональных контрацептивов или других лекарственных средств.
Существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие гормональных нарушений в женском организме. К ним относятся:
- сбои в функционировании щитовидной железы;
- частое или долговременное пребывание под палящими солнечными лучами или неправильный режим пребывания в солярии;
- психоэмоциональные расстройства;
- частый перегрев организма, который может быть вызван чересчур горячими ваннами или рабочей деятельностью в горячих цехах;
- травма или оперативное вмешательство в область молочной железы.
В некоторых случаях киста возникает на фоне таких заболеваний, как мастит или болезни яичников.
Кроме того, развитию кистозных образований могут способствовать гинекологические заболевания воспалительного характера, к которым относятся аднекситы и эндометриты.
Кисты могут также являться следствием абортов или, наоборот, отсутствием беременности до 30 -35 лет.
Поэтому женщинам с такими проблемами обязательно стоит посетить маммолога.
Причины возникновения кисты молочной железы
Подробнее о том, почему появляется киста молочной желез у женщин за 40, читайте тут.
Почему новообразования растут?
Поэтому женщина, которой поставили данный диагноз, должна внимательно отнестись к своему здоровью и лучше всего, если она пройдет полное обследование, помогающее выявить проблемы в гинекологии или со щитовидной железой.
Также рост кисты может быть спровоцирован ультрафиолетовым излучением. Поэтому пациенткам с этим заболеванием запрещается посещать солярий или загорать под прямыми лучами солнца.
Психологические корни кистозной мастопатии
Для получения полной картины о причинах развития таких новообразований в молочной железе, стоит рассмотреть данную проблему с точки зрения психологии. Взаимосвязь психологического состояния и развития кист легко объяснима на уровне физиологии.
Ученые считают, что психологическое состояние женщины и ее гормональный фон тесно связаны. А гормональный дисбаланс является основной причиной развития кист.
К психологическим факторам, которые могут играть значимую роль в возникновении таких новообразований, относятся:
- частые нервные потрясения;
- переутомление и недосыпание;
- частые напряженные ситуации и конфликты;
- неврозы и депрессивные состояния;
- серьезные психические травмы.
Для того чтобы снизить риски развития данной болезни психологи советуют женщине избегать таких негативных эмоций как вина, обида и тревожность.
Диагностика заболевания
Для того чтобы выявить мастопатические заболевания, врачи назначают пациенткам ряд обследований. Конечно, первым делом маммолог собирает анамнез пациентки и проводит пальпационный осмотр.
Иногда такие методы не дают должного результата, особенно если киста имеет микроскопический размер. Тогда пациентки назначают УЗИ и маммографию.
УЗИ дает специалисту понять есть ли в груди женщины кистозные образования. А маммография помогает установить точный размер, форму и количество этих новообразований.
Киста молочных желез может образоваться у каждой женщины. Очень важно знать причины этого заболевания, чтобы постараться исключить их из своей жизни, тем самым предотвратив риск развития кистозных образований и других проявлений мастопатии.
Фиброаденома и еще 5 диагнозов после УЗИ и маммографии
Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер
Почему наши женщины не спешат регулярно делать маммографию и УЗИ молочных желез? Боятся, что у них "что-нибудь найдут". В большинстве случаев эти находки — кисты, фиброаденомы, кальцинаты и расширенные протоки — не угрожают здоровью и не нуждаются в лечении, но иногда требуют дополнительного обследования. Чем же пугают женщин неграмотные врачи и о чем на самом деле говорят результаты УЗИ и маммографии?
Нарушение соотношения тканей молочных желез
Зачастую в заключении УЗИ можно прочитать: "толщина железистого слоя такая-то", "мастопатия с преобладанием фиброзного компонента", "аденоз" (это вообще гистологический диагноз). На самом деле определенное по данным УЗИ "неправильное" соотношение тканей не является патологией и не позволяет ставить какой-либо диагноз.
Высокая маммографическая плотность
Высокая плотность молочной железы на маммографии — неблагоприятный признак, так как затрудняет обнаружение злокачественных опухолей. В различных международных гайдлайнах "плотная грудь" указана как фактор, повышающий риск рака молочной железы (РМЖ). Но не стоит сразу пугаться, ведь эти слова относятся к высокой плотности молочной железы у женщины в постменопаузе (после наступления климакса).
Почему так? Все дело в том, что высокую плотность, то есть "непрозрачность" на рентгеновском изображении, дает железистая ткань. С возрастом железистая ткань замещается жировой (грудь претерпевает жировую инволюцию) и, следовательно, становится прозрачной на снимке. Все опухолевые узлы в такой прозрачной груди хорошо различимы, и несложно обнаружить даже самые маленькие из них.
Но в возрасте 30–45 лет железистая ткань присутствует в груди в значительном количестве (для каждой женщины это соотношение индивидуально), и, соответственно, грудь в этом возрасте на маммограммах может выглядеть "плотной".
Именно поэтому маммография имеет наибольшее преимущество в выявлении рака груди у женщин 50 лет и старше (во многих европейских странах скрининговая маммография проводится женщинам, начиная с 50 лет, а не с 40, как в России).
Почему не надо лечить кисту молочной железы
Это округлые или овальные структуры, заполненные жидкостью, которые в абсолютном большинстве случаев представляют собой доброкачественные образования, не требующие никаких вмешательств.
Кисты могут появляться естественным образом совершенно в любом возрасте (за исключением женщин в менопаузе, для них кисты — это большая редкость) в результате нормальных колебаний уровня эстрогенов в организме. Они могут быть единичными или множественными, большими и маленькими, в одной или обеих грудях.
Кисту может определить сама женщина или врач на ощупь — это гладкий и легко смещаемый круглый или овальный "комочек" с четкими контурами. Проявлениями кисты могут быть боль и чувствительность груди, возникновение каких-то "комочков" накануне менструации и их исчезновение с ее началом. Кисты появляются и исчезают чаще всего самостоятельно без всякого лечения.
Наиболее информативный метод выявления кист — УЗИ. При этом в заключении должен быть обязательно прописан ее тип.
Типы кист:
- Простые встречаются в подавляющем большинстве случаев. У них гладкая, тонкая стенка, они правильной формы и заполнены прозрачной однородной жидкостью. В них нет никаких включений, и они всегда доброкачественные. Наличие простых кист молочной железы не увеличивает риск РМЖ!
Простые кисты не требуют лечения (вы здоровая женщина), за исключением ситуаций, когда киста большого размера (2 см и более) и вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт. Тогда кисту прокалывают и опорожняют, в этом заключается вся терапия. Никаких БАДов, никаких лекарств.
- Сложные кисты (complex cysts) имеют неправильные/неровные контуры, у них толстая стенка, в которой есть признаки кровотока, их содержимое может быть неоднородным и содержать разные включения.
Сложные кисты требуют особого внимания и практически всегда проведения аспирации ее содержимого или биопсии для исключения РМЖ.
- Осложненные кисты (в литературе complicated cysts). Они находятся как бы между простыми и сложными и имеют большинство характеристик простых кист (тонкая стенка правильной формы, в ней нет кровотока и пр.), но их содержимое неоднородное, в нем могут быть включения.
Риск РМЖ при осложненной кисте составляет всего 2%, такие кисты пунктируют, исследуют их содержимое и затем наблюдают (УЗИ каждые 6–12 месяцев в течение 1–2 лет).
Обратите внимание, что нигде не идет речь о лечении кисты молочной железы, а лишь о дообследовании с целью исключения РМЖ.
Как жить с кистой молочной железы
Профилактика возникновения кист молочной железы и способы сведения к минимуму связанного с ними дискомфорта:
- Бюстгальтер правильного размера, который способен хорошо поддерживать грудь и в то же время ничего не передавливать.
- Уменьшите потребление кофеина или вообще исключите его. Нет никаких убедительных доказательств, которые могут связать кофеин с возникновением кист молочных желез, но большинство женщин отмечают уменьшение болезненности.
- При выраженном болевом синдроме могут использоваться обезболивающие препараты из группы НПВП (парацетамол, ибупрофен и пр.).
- Масло вечерней примулы, гамма-линоленовая кислота, ненасыщенные жиры омега-6 могут ослабить болезненность в груди во время менструального цикла.
- Отказ от курения, поддержание идеальной массы тела. Избыточный вес и ожирение увеличивают риск не только возникновения кист молочной железы, но и РМЖ.
- Избегание стрессов, умеренные физические нагрузки и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.
Локальное расширение протоков молочных желез
Для начала нужно понять, что ширина протоков молочных желез зависит от:
- фазы цикла (во вторую фазу протоки несколько шире);
- состояния женщины (при беременности и лактации протоки расширены в норме);
- локализации протока: за соском протоки расширяются, образуя млечные синусы. Поэтому если в заключении написано "протоки расширены за соском до 2–3 мм" — это норма.
Но иногда может быть единичный расширенный до 3–5 мм проток. Опасно ли это?
Все зависит от того, есть ли внутри протока какие-либо структуры. Если стенка протока гладкая и тонкая, а из соска нет кровянистых или желто-оранжевых выделений, страшного ничего нет. Такая ситуация нуждается в контроле через 6–12 месяцев. Если же в протоке на УЗИ видна какая-то структура, если стенка протока выглядит неровной, утолщенной, а из соска у пациентки имеются кровянистые или сукровичные выделения — это повод для биопсии. В таком случае важно исключить внутрипротоковую папиллому или РМЖ.
Кальцинаты в ткани молочных желез
Это отложения солей кальция. На маммограмме они выглядят как яркие белые пятна и точки разных размеров и формы. Могут быть единичные или множественные кальцинаты, сгруппированные или разбросанные диффузно по всей железе. Кальцинаты образуются:
- в старых фиброаденомах;
- кистах ("кальциевое молочко", обызвествленное галактоцеле);
- стенках сосудов;
- протоках молочной железы;
- после травм и операций (жировой некроз, гематома);
- в злокачественных опухолях.
Опухолевые кальцинаты очень мелкие, расположены на ограниченном участке, скопления таких кальцинатов имеют неправильную форму, неровные края. Таким образом, иногда они требуют дообследования, но чаще всего это норма.
Фиброаденома молочной железы: что это такое?
Фиброаденома — довольно распространенная доброкачественная опухоль, которая состоит из нескольких тканевых компонентов, основные из которых — фиброзная строма и заключенные в ней элементы железистого эпителия. Появляются фиброаденомы чаще в молодом возрасте (с момента полового созревания до 40 лет).
Как выглядит фиброаденома? Вы можете прощупывать плотное округлое или овальное болезненное или безболезненное образование. При осмотре и пальпации, как правило, сложно сказать, что это — фиброаденома, киста, долька молочной железы или другая опухоль.
На маммографии фиброаденома — это округлое затемнение с четкими контурами. На УЗИ — овальное гипоэхогенное (темно-серое) образование с четкими ровными контурами. В структуре фиброаденомы могут быть кальцинаты (как правило, крупные и единичные).
Причины появления фиброаденом до конца не известны, в настоящий момент принято считать основными факторами, предрасполагающими к возникновению фиброаденом:
- гормональные влияния (повышение уровня эстрогенов);
- применение препарата циклоспорин — связывают с возникновением множественных фиброаденом (этот цитостатик используется при трансплантации органов, для того чтобы у реципиента не возникло отторжения трансплантата);
- наследственность — если у матери были множественные фиброаденомы, у дочерей риск возникновения этой патологии повышен.
Типичные фиброаденомы не перерождаются в РМЖ. Но есть нюансы. Дело в том, что на УЗИ и маммограммах РМЖ может не отличаться от фиброаденомы. Поэтому выявленные при исследовании фиброаденомы требуют проведения биопсии и/или наблюдения.
Как лечат фиброаденому
При впервые выявленных фиброаденомах желательно проведение биопсии. Лучше, если это будет кор-биопсия, а не тонкоигольная пункция. В некоторых случаях (очень малые размеры) биопсию можно не проводить.
Когда диагноз "фиброаденома" установлен гистологически (или цитологически, что менее предпочтительно), пациентке предлагается на выбор хирургическое лечение или наблюдение. Хирургия предпочтительнее при сомнительных результатах гистологии, при крупных фиброаденомах (более 2 см), если отмечается рост образования (визуально или по данным исследований). При небольших фиброаденомах (менее 2 см) хорошей альтернативой операции является вакуумная аспирационная биопсия.
Если решено выбрать в качестве тактики наблюдение, то контрольные осмотры и исследования обычно проводятся с интервалами 3—6—12 месяцев (кратность определяется лечащим врачом). При планировании беременности в ближайшее время тактика ведения тщательно обсуждается с пациенткой, так как фиброаденома во время беременности может увеличиваться и осложняться кровоизлияниями внутри опухоли. Поэтому в таких случаях рекомендуют удалять фиброаденому размером более 1,5–2 см.
Мастопатия – это группа неоднородных по этиологическому признаку заболеваний, которые характеризуется поражением молочной железы. Такие патологические процессы могут протекать по гипо- или гипертрофическому типу (т.е. с разрастанием ткани или с ее уменьшением). Зачастую существует риск перерождения в онкологический процесс. Именно поэтому все женщины Российской Федерации старше 35 лет имеют право (а точнее – для своего же здоровья обязаны это делать) один раз в год проходить бесплатную маммографию. Это помогает диагностировать заболевания грудных желез на самых ранних сроках.
Щитовидная железа – ключевой орган гормональной системы и его связь с мастопатией
Слаженную работу всего организма во многом регулирует гормональный фон. Гормональный фон – это совокупность всех гомонов организма в определённых, наиболее оптимальных, соотношениях. Важно не только численное содержание данных веществ в крови, но важна и их циклическая выработка, которая меняется каждый час, день и месяц. В норме этот сложный механизм отрегулирован до мелочей, но под влиянием даже самых незначительных вредных факторов среды может нарушаться.
Щитовидная железа – ключевой орган гормональной системы всего организма. Данная железа находится под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Ее работа регулируется двумя механизмами: положительной и отрицательной обратной связью.
Что же это означает и как реализуется эти механизмы? Когда орган-мишень, например, щитовидная железа, вырабатывает избыточное количество определённого гормона, рецепторы гипофиза отслеживают это состояние и в ответ выбрасывают в кровь контр-гормон, который снизит выработку первого. Этот процесс носит название положительной обратной связи. В случае, если щитовидная железа вырабатывает мало гормона, например, трийодтиронина, точно так же при помощи хеморецепторов, которые улавливают данную ситуацию, в ответ синтезируется тиреотропный гормон. Он стимулирует тиреоциты, которые и вырабатывают трийодтиронин.
Обе регулирующие системы достаточно сложно устроены. Вдаваться в эти тонкие особенности мы не будем, только еще раз подчеркнем, что каждая женщина должна знать – вывести из слаженного рабочего ритма эти системы легко, поэтому своему здоровью и образу жизни необходимо уделять пристальное внимание.
Что может повлиять на равновесие гормонального фона? К таким факторном относят:
· Различные заболевания, как впервые возникшие, так и обострившиеся старые хронические патологии;
· Вредные факторы окружающей среды. Загрязнённая атмосфера оказывает сильнейшее влияние на весь организм в целом, неминуемо воздействуя на хрупкий баланс гормонального фона;
· Наследственная предрасположенность. Если в семье у пациенток имеются случаи заболеваний щитовидной железы или патология гипоталамо-гипофизарной системы, такая женщина автоматически относится к группе риска.
Заболевания щитовидной железы могут сопровождаться двумя совершенно разными состояниями тиреоидного статуса:
· Гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
· Гипертиреоз – избыток данных гормонов.
Чаще всего мастопатия встречается на фоне гипотиреоза
Врожденная патология, связанная с нарушением закладки щитовидной железы еще во внутриутробном периоде;
· Наследственная особенность, обычно обусловленная патологией рецепторного аппарата;
· Побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
· Воспалительные заболевания микробного характера;
· Патологические состояния, связанные с хроническим недостатком йода в организме;
· Онкологические заболевания щитовидной железы;
· Патология иммунной системы, в результате чего собственная щитовидная железа воспринимается как чужеродный агент и к ней вырабатываются аутоантитела, повреждающие ее.
В данном случае в патологическом процессе главная роль принадлежит принципу отрицательной обратной связи. На фоне низкой концентрации тиреоидных гормонов в крови гипоталамус начинает усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на функционирование щитовидной железы. Однако одновременно в гипофизе увеличивается синтез гормона пролактина, т.к. факторы-активаторы для этих гормонов общие. Именно пролактин оказывает непосредственное патологическое действие на молочные железы. В результате чего клетки железистой и соединительной ткани в составе грудных желез начинают усиленно делиться, нарушая ход физиологических событий.
Симптомы тиреоидной мастопатии
Данное может маскироваться под различные другие патологии, т.к. не имеет специфических симптомов. Все проявления носят общей характер и прежде всего указывают на патологию эндокринной системы, а именно, щитовидной железы.
Основные симптомы заболевания:
· Быстрый набор массы тела;
· Интенсивное выпадение волос;
· Брадикардия – редкие сокращения сердца (ниже 60 ударов в минуту);
· Низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм.рт.ст.);
· Поражение репродуктивной системы – нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, отсутствие овуляторных циклов и др.;
· Сухая и грубая кожа;
· Некоторая отечность лица;
· Болезненность молочных желез, возможно выделение из сосков бледно-белой жидкости.
Способы диагностики тиреоидной мастопатии
Опытный врач сможет заподозрить причину патологического состояния груди практически с первого взгляда по внешнему виду женщины. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Самыми информативными методами диагностики являются следующие мероприятия:
1. Сбор анамнеза. Прежде чем отправить пациентку на дополнительное обследование, врач должен провести беседу и тщательно собрать данные об истории развития этого состояния у женщины. Важными являются данные о начале менструаций, их регулярности и болезненности, наличие беременностей, выкидышей, родов. Специалисты спрашивают о патологиях эндокринной системы в семье, т.к. многие из них являются наследственно обусловленными. Важны данные о первых симптомах заболевания и то, как давно они возникли;
2. Лабораторные методы исследования:
· Общий анализ крови. Поможет оценить общее состояние всего организма в целом. Особое значение придают концентрации эритроцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитарных телец.
· Биохимический анализ крови. При помощи данного анализа оценивают уровень глюкозы, некоторых микро- и макроэлементов (Na, K, Ca, Cl, Mg и др.), определяют концентрацию общего белка в крови, а также отдельные его фракции, уровень холестерина.
· Гормональный профиль. Важно, что забор крови должен производиться в определенные дни менструального цикла. При помощи этого анализа определяют уровень эстрогенов, гестагенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы.
3. Инструментальные методы:
· УЗИ. При помощи ультразвукового исследования оценивают состояние щитовидной железы. Основными критериями являются: однородность структуры, наличие или отсутствие патологических новообразований, размеры органа. При помощи допплерографии оценивают особенности кровотока в щитовидной железе.
Ультразвуковому обследованию также подлежат молочные железы и органы малого таза. При исследовании молочных желез обращают внимание на гомогенность, определяют наличие новообразований.
УЗ-сканирование репродуктивных органов у женщин, живущих половой жизнью, проводят трансвагинально – датчик вводят в вагину, при целой девственной плеве – через переднюю брюшную стенку. Осмотру подлежат тело матки, яичники и маточные трубы. Определяют размер тела матки и ее внутренней полости, четкость контуров, угол наклона относительно позвоночника. При оценке яичников определяют их размеры, наличие созревающих и доминантных фолликулов в соответствии с днем менструального цикла. Маточные трубы в норме при ультразвуковом исследовании не определяются, их визуализация возможна только при воспалительных процессах, когда в них скапливается патологическая жидкость.
Рентгенологическому исследованию может быть подвергнута щитовидная железа, хотя прибегают к данному исследованию достаточно редко. Внутривенно пациентке вводят меченый йод, который максимально сосредотачивается в щитовидной железе. Это помогает четко визуализировать ее на снимке. При помощи данного исследования оценивают размеры и функциональную активность железы (чем она активнее, тем больше йода накапливается);
· Маммография. Еще один вид исследования, основанный на рентгеновском сканировании. Использование современных новейших установок гарантирует минимальные дозы излучения, поэтому маммография входит в стандарт обследования женщин после 40-45 лет. Она позволяет оценить наличие патологических образований в молочной железе даже на начальных стадиях.
4. Консультации других специалистов. Стоит отметить, что при тиреоидной мастопатии ведение пациентки должны производить несколько врачей: терапевт, эндокринолог, гинеколог. При наличии других сопутствующих заболеваний подключаются и другие компетентные в данной области специалисты.
Осложнения и последствия
Тиреоидная мастопатия обуславливает двоякие изменения в организме. Прежде всего изменение баланса гормонов неминуемо приводит к нарушениям репродуктивной системы. Оно и лежит в основе развивающегося бесплодия и невынашивания беременности, лечение которых в обязательном порядке подразумевает коррекцию тиреоидного дисбаланса.
С другой стороны, ответные патологические процессы в молочной железе в запущенных случаях могут стать причиной онкологического заболевания в них. Также стоит отметить, что заболевание не лучшим образом сказывается на внешности пациенток (потеря волос, сухая грубая кожа, набор лишнего веса), что отображается на психологическом состоянии и душевном равновесии.
Лечение тиреоидной мастопатии
Параллельно гинеколог проводит коррекцию репродуктивных нарушений. Если женщина планирует в ближайшее время беременность, то ей показаны комбинированные контрацептивы до полной нормализации тиреоидного статуса. Если зачатие произошло, то к Левотироксину добавляют гестагены, чтобы предупредить выкидыш и преждевременные роды. Пациенткам, которые пока не хотят иметь детей, подбирают надежную контрацепцию и назначают блокаторы синтеза пролактина, а также другие вещества, непосредственно влияющие на ткань молочной железы.
Помимо гормональной терапии врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное (на берегу моря, где природа богата йодом), курс витаминотерапии. Все эти мероприятия благотворно влияет на организм и корректируют имеющиеся нарушения Мастопатия молочных желез яичникового генеза
MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
БЮЛЛЕТЕНЬ от - BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Читайте также: