Киста копчик хирург проктолог


Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Заболевание появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий. Из-за особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Человек может всю жить прожить, не зная о заболевании, а может испытать на себе ее тяжесть из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего болезнь лечат с помощью хирургической операции.


Симптомы

Не осложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.

При наличии воспаления возникают следующие симптомы:

  • боль в крестцово-копчиковой области;
  • гнойные выделения из первичных отверстий;
  • покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.

Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Не откладывайте ЭКХ на потом. Заболевание может быть очень болезненным, не сможете даже шагу ступить. А может протекать рецидивами 1-4 раза в год. Больной выдавливает гной, делает компресс со спиртом на 30 минут и спокойно ходит 3 месяца. Чем быстрее вы решите проблему, тем лучше. Особенно актуально для больных диабетом, где любой воспалительный процесс, угроза жизни.

Как правило, пилонидальная киста на копчике — врожденная аномалия развития, вследствие чего в области копчика образуется полость. Внутри полости могут находиться частицы кожи и волосы. В результате воспалительного процесса все это начинает гнить и доставляет немало проблем человеку, страдающему кистой копчика.

Несмотря на то, что киста копчика — это явление врожденное, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее развитие и у здорового от рождения человека.

Причины, по которым может появиться пилонидальная киста следующие:

  • падения, ушибы копчика;
  • сильные переохлаждения;
  • инфекции;
  • нарушения иммунной системы.


Лучше не откладывать обращение к специалисту. Чем дольше будет идти воспалительный процесс, тем больше вам придётся удалить ткани.

Статистика и классификация

По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.

Названия заболевания классифицируются в зависимости от глубины нахождения:

  • копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
  • дермоидная киста: образование расположено под эпителием в дерме кожи;
  • пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку тела;
  • копчиковый свищ: самая запущенная и зрелая стадия, требуется вскрытие и вычищение абсцесса.


Проявления

Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение.

О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:

  • На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
  • Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
  • Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль.
  • При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
  • В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
  • При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося.
  • При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.


Ректороманоскопия – комментарий пациента. Когда я первый раз зашел в процедурный кабинет, думал остановится сердце. Меня переполняли эмоции, накануне была чистка кишечника. И теперь это. Самый страшный момент перед операцией.

Диагностирование недуга

Диагноз устанавливает врач проктолог после полного осмотра и анализов он собирает анамнез о болезни пациента. Как правило, пилонидальная киста определяется по отверстиям, расположенным на серединной линии над ягодицами больного. Дермоидная капсула хорошо прощупывается при пальпации. Для исключения заболеваний со схожими симптомами (остеомиелита, парапроктита) проводится инструментальное обследование:

  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки.
  • Рентгенография крестцово-копчикового отдела.
  • УЗИ для определения области поражения мягких тканей.
  • Зондирование свищевых каналов.

Поставить диагноз данному заболеванию сложностей не вызывает, благодаря ее множественным симптомам.


Народные средства

С помощью народной медицины вылечить заболевание невозможно, но она может значительно помочь для уменьшения симптомов. Народные рецепты, как и аптечные способны вызвать подобные эффекты. Рассмотрим несколько действенных рецептов:

Прополис. Для изготовления понадобится настойка прополиса (на 6 частей спирта 1 часть прополиса) и салфетка (обязательно стерильная). Пропитывают, прижимают к больному месту и оставляют на 2-3 часа.

Зверобой. Высушенный зверобой измельчают, отмеряют три столовые ложки и всыпают в кастрюлю. Вливают 0,5 л горячей воды и проваривают 15 минут.

Подорожник. Свежие листья подорожника ополаскивают кипятком и сминают до образования сока. Этим соком пропитывают марлевую салфетку и накладывают на отек на 15-20 минут.

Календула. Понадобится аптечная настойка календулы (спиртовая) и мягкая салфетка. Держать нужно не меньше 4 часов, а лучше всю ночь.

Эффект от данных рецептов есть, но он временный, в любом случае откладывать обращение к врачу не стоит.

Дозировка препаратов определяется исключительно лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Антибиотики врач назначает в момент сильного нагноения, чтобы не дать инфекции распространиться.

Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, именно поэтому очень важно следовать рекомендациям и рецепту врача, дабы не навредить своему организму еще серьезнее.


Комментарий пациента. Когда я увидел рану в первый раз, ужаснулся объёмам удаленной ткани. И внешнему виду раны. Но это её нормальное состояние на первые несколько недель. Для успешного заживления нужно выбрать подходящую мазь и постоянно прокладывать рану не давая стенкам сомкнуться. Иначе может быть рецидив.

Удаление кисты с помощью хирургии

Хирургическое удаление кисты возможно с помощью четырех методов. Хирург выбирает один из методов удаления в зависимости от сложности состояния больного.

Операция проводится хирургом под местным обезболивающим.

  • Метод открытой раны — применяют для лечения запущенной формы кисты, хирург удаляет ее полностью, зашивает рану. Подобное лечение снижает риск рецидива, но реабилитация длится намного больше, чем при других методах лечения.
  • Метод закрытой раны. Процесс представляет собой разрез с целью вшивания трубки для выведения гноя из раны. В результате на рану накладывают швы, заживание происходит в течение одного месяца.
  • Метод Баском. Кожные покровы удаляют по направлению от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второй используется для дренажа.
  • Метод Каридакиса. Кисту иссякают со смешением места патологии ближе к середине межъягодичной линии – это уменьшает сроки заживления во время послеоперационного периода.


Опасность заболевания

Патология может протекать без явных симптомов достаточно долгое время. Основная опасность данного заболевания заключается в моментальном процессе нагноения и проявления иных неприятных симптомов. Побудителем воспалительного процесса в кисте может стать что угодно: ушиб, травма (в любом возрасте), физическое перенапряжение, инфекционные заболевания. Воспалительный процесс развивается очень быстро, может сопровождаться сильными болями. Если вовремя не начать лечение, осложнения для здоровья будут очень плачевными.


Восстановление после операции

Для быстрого восстановления после операции в первую очередь стоит соблюдать правила личной гигиены, прислушиваться к словам врачей и стойко следовать их рекомендациям. Также необходимо учитывать следующие правила:


  • Чтобы рана зажила быстрее, необходимо ограничить физические нагрузки, ни в коем случае больной не должен поднимать тяжести.
  • Температуру тела необходимо поддерживать в одном градусном режиме, в противном случае рана может воспалиться.
  • Не лишним будет постельный режим.
  • Чтобы контролировать состояние, больному необходимо посещать врача как можно чаще.
  • Часто после операции больной испытывает болевые ощущения, для их купирования врач дополнительно выписывает специализированные мази, например Левомеколь, Постеризан и Вишневского.
  • Дважды в день пациенту необходима перевязка.
  • В момент реабилитации стоит отказаться от посещений сауны.
  • Срок реабилитации обычно протекает больше одного месяца.

Первых три недели с комфортом посидеть не получится, но пугаться не стоит. В туалет, вы сможете ходить без проблем, после 4 дня даже без обезболивающих. Рана в целом практически не болит. Единственно, что может внушать панику, вы не видите как её перевязывают и она заживает.


Профилактика заболевания

Профилактические меры не сложны, они требуют внимательного отношения к своему здоровью и введение здорового образа жизни. Прежде всего необходимо соблюдать тщательную гигиену, что позволит предупредить развитие недуга.

  • Регулярно удалять волосы в области ягодичной складки. Процедура должна быть выполнена аккуратно, без повреждения эпителия.
  • Носить свободные брюки и выбирать не слишком облегающее белье.
  • Не проводить в положении сидя длительное время во избежание давления на зону копчика.
  • Следить за массой тела, избегать ожирения.
  • Не забывать о плановом осмотре у доктора;
  • Контролировать образ жизни и избегать вредных привычек.

Для удаления волос лучше всего купить триммер. Он не травмирует рану, головки волоса не скрываются. Меньше вероятность врастания волоса.


Желательно удалить кисту копчика в начальной стадии. Запущенность патологии приводит к обострениям и усложняет хирургическую терапию. Потому при малейших симптомах образования полости следует обратиться к врачу.

Мнение удалившего кисту пациента. Зачастую врачи не говорят про реальные сроки заживления раны. И если вы довольно занятая личность. Лучше выбрать менее радикальный метод решения проблемы. Например чистку раны и каналов. Или удаление кисты и зашивание раны + чистку каналов. реабилитация пройдет разительно быстрее 2-3 недели. И вы сможете вернуться к нормальной жизни. Не волнуйтесь по поводу болей, не болит. В туалет сможете ходить, некоторое время 2 недели придётся полежать на животе, далее сможете перевернуться на бок и постепенно высаживаться. При открытом ведении раны ЭКХ сможете сесть за руль для коротких поездок примерно через 3-4 недели.

Пожалуйста оставляйте свои комментарии. Если статья наберет 50 комментариев. Добавим к ней рейтинг врачей по России. Рекомендации по операции и список препаратов для безопасного восстановления.

  1. Расстройства эрекции у мужчинПри появлении первых симптомов эректильной дисфункции у представителя мужского пола.
  2. Абсцесс мягких тканейАбсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще.
  3. Какие есть виды хирургииХирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного.
  4. Кавернома головного мозга: что такое, лечениеКаверномами называются сосудистые новообразования, развивающиеся из кровеносных капилляров и имеющие.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Под кистой копчика подразумевают несколько видов кожно-подкожной аномалии в виде узкой эпителиальной трубочки, не связанной с костями копчика или крестца. Данная патология известна, как эпителиальный копчиковый ход, и имеет следующее течение:

  • Неосложненная – без жалоб со стороны пациента, симптомы не проявляются.
  • Острое воспаление – возникновение абсцесса и инфильтрата.
  • Хроническое воспаление – рецидивирующий абсцесс и гнойный свищ.
  • Ремиссия – периоды затишья, когда симптомы не проявляются, вторичные свищи рубцуются.

Врачи считают, что причиной развития болезни являются врожденные патологии, когда сохраняется остаток рудиментарной мышцы, бывшего хвоста. Круглый или овальный ход остается незакрытым. Чаще обнаруживается у мужчин до 30 лет. Данная проблема встречается довольно часто, диагностируется достаточно легко, но для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Операция по удалению кисты, как правило, выполняется в периоды ремиссии. Стандартная подготовка к операции включает в себя: выбривание операционного поля. Ставятся одна или две, по необходимости очистительные клизмы. Накануне вечером и утром непосредственно перед операцией следует отказаться от приема пищи.

Лечение эпителиального копчикового хода


Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только хирургическое, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного. Операция заключается в удалении основного эпителиального копчикового хода (кисты копчика) вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. На сегодняшний день существует целый ряд оперативных вмешательств, цель которых, с одной стороны, — радикально иссечь весь патологический очаг, с другой стороны — ушить рану тем или иным способом. Первая часть операции по удалению обязательна для всех методик, без этого выздоровления не будет. Вторая часть операции — ушивание раны — каждым хирургом решается по-своему. Если в условиях стационарного лечения кисты копчика вполне адекватной является методика подшивания краев раны ко дну, то для амбулаторной колопроктологии наиболее приемлемым оказался метод открытого ведения раны. Этот способ, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества следующие: минимальные боли после операции по удалению копчиковой кисты, лёгкая переносимость, ранняя активность больного (хотя сидеть первые недели больно) и, самое главное, в отличие от всех других методик — минимальный процент рецидива кисты копчика. Недостаток один — длительные сроки заживления раны, в среднем 6-8 недель. Нивелируется этот недостаток тем, что, начиная с 3-й недели, больной, в принципе, трудоспособен.

Врачи проктологи

Хирург - колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.


Эпителиальный копчиковый ход – врожденное заболевание, которое не всегда проявляется сразу. Характеризуется формированием полости, покрытой эпителиальной тканью и имеющей выход в виде канала или трубочки. При такой патологии организм постоянно находится под угрозой воспаления. Единственный способ устранить кисту копчика без риска рецидива – операция.

Причины появления

Основной причиной развития заболевания считается нарушение развития плода в утробе матери. Также на формирование копчикового хода могут оказывать влияние другие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Повышенная потливость.
  • Гиподинамия.
  • Сильное оволосение.
  • Травмы в области копчика.
  • Слишком тесная, обтягивающая одежда.

При образовании анатомической аномалии появляется кистозная полость с частичками эпителия, жидкостями сальных и потовых желез, а также с вросшими волосками. Все, что скапливается в полости, может провоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса эпителиальная ткань разрушается, одержимое полости начинает раздражать близлежащие ткани, происходит инфицирование, может образоваться свищ, абсцесс.

Симптомы

Патология имеет следующие проявления:

  • Дискомфорт, боль при сидении.
  • Повышенная температура тела.
  • Припухлость в районе копчика.
  • Образование отверстий.
  • Выделение гноя.

Если воспаление началось, кисту можно заметить невооруженным глазом.

К какому врачу обратиться

Обследование при кисте копчика проводит врач-проктолог. Специалист проведет осмотр, узнает, что беспокоит пациента и выявит возможные причины развития патологии. Проходить диагностику лучше сразу после появления первых симптомов.

Диагностика

Дифференциальный диагноз может быть поставлен в клинике после прохождения обследования. Предварительный диагноз устанавливается уже на первом осмотре, так как копчиковый ход имеет характерные признаки. Для уточнения проводятся дополнительные исследования – УЗИ, КТ, фистулография. Сколько стоит обследование, зависит от его объема и применяемых техник.

Лечение

Лечение, как правило, хирургическое – марсупизация. Операция предполагает иссечение патологических тканей, удаление кист, свищей, старых рубцов. Для этого может использоваться лазер или обычный скальпель. После рана частично ушивается. Это помогает уменьшить ее размер, ускорить заживление. Реабилитация при таком методе лечения проходит быстрее, чем при использовании закрытого метода, так как рана лучше очищается от некротической ткани и других посторонних элементов, удается лучше снять воспаление. Операция требует общей или спинальной анестезии.

Консультация проктолога в Москве

Киста копчика – это врожденная патология, которая характеризуется наличием узкого канала в подкожной клетчатке. Другое название заболевания – эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Клинические признаки в основном связаны с воспалением кисты и окружающих ее тканей. Обычно это боль в крестцовой области, уплотнение и покраснение кожи. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или образования вторичного гнойного свища.

Распространенность, определение и классификация

По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.

Киста копчика представляет собой узкий канал, который изнутри выстлан эпителиальными клетками. В складке между ягодицами она открывается одним или двумя-тремя первичными отверстиями. Если происходит закупорка последних, то содержимое кисты застаивается, что приводит к размножению микроорганизмов и воспалению. При отсутствии лечения процесс распространяется на окружающую клетчатку, формируется абсцесс.

В зависимости от клинической картины эпителиальный копчиковый ход может быть:

  • неосложненным,
  • осложненным.

Неосложненный вариант никак не проявляется. При осложненном течении присоединяется воспаление с соответствующими симптомами. В последнем случае процесс может протекать остро или хронически.

Причины

По мнению большинства специалистов, киста копчика – врожденная патология. Она вызвана нарушением эмбрионального развития с непропорциональным ростом позвоночника и спинного мозга. Установлена наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В среднем 10¬–12% пациентов имеют близких родственников с подобной проблемой.

Некоторые специалисты высказывают мнение о кисте копчика как о приобретенной патологии. В этом случае механизм объясняется внедрением волос в подкожно-жировую клетчатку и впоследствии формированием свищевых ходов. Данный процесс вызван отрицательным давлением в межъягодичной складке, возникающем при длительной ходьбе и активной работе мышц.

Люди с кистой копчика обычно не имеют каких-либо симптомов в течение жизни. Однако при наличии определенных факторов и снижении иммунореактивности организма может развиться воспалительный процесс. Такими провоцирующими моментами являются:

  • хроническая травматизация крестцовой области (езда на мотоцикле, велосипеде);
  • повышенная потливость и избыточный волосяной покров в складке между ягодицами;
  • переохлаждение;
  • неправильная гигиена;
  • травмы кожи, царапины в крестцово-копчиковой области.

Симптомы

Неосложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.

При наличии воспаления возникают следующие симптомы:

  • боль в крестцово-копчиковой области;
  • гнойные выделения из первичных отверстий;
  • покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.

Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Иногда происходит самопроизвольное выздоровление с уменьшением симптомов. Однако инфекция остается, и заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы мало выражены, отмечаются незначительные гнойные выделения, уплотнения и покраснения кожи нет. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссии. Длительное воспаление приводит к рубцовым изменениям окружающих тканей.

Диагностика

Лечением и диагностикой кисты копчика занимается хирург общей практики или проктолог. На приеме потребуется подробно описать длительность и характер симптомов, указать на возможные предрасполагающие факторы. После этого врач проведет наружный осмотр крестцово-копчиковой области с обязательной пальпацией участка воспаления. Ректальное пальцевое исследование необходимо для выявления сопутствующих патологий прямой кишки и оценки состояния анального сфинктера.

После наружного осмотра специалист назначит дополнительные обследования:

  • ультразвуковую диагностику;
  • фистулографию.

Наиболее простым и доступным методом является УЗИ. С его помощью определяют размеры, локализацию и структуру кисты, количество свищей, степень вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей.

Фистулографию рекомендуют только в диагностически неясных случаях. Она нужна для уточнения хода свища, его разветвлений относительно прилежащих тканей и органов. Технически метод заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (Урографин, Йодолипол) в свищ и последующем выполнении снимков.

Дифференцируют кисту копчика со следующими патологиями:

  • гнойными процессами кожи (гидраденит, пиодермия);
  • параректальным свищом;
  • пресакральной опухолью;
  • липомой;
  • остеомиелитом и др.

Лечение

Консервативная терапия показана при хроническом течении заболевания, как предварительная подготовка к хирургическому вмешательству. Она включает следующие мероприятия:

  • Гигиенические процедуры: частое мытье и тщательное высушивание крестца и промежности.
  • Бритье волос раз в 7-8 дней в зоне от начала межъягодичной складки и до ануса.

Вариантом лечения является криотермия или диатермокоагуляция стенок кисты. В последние годы все чаще практикуется лазерное удаление кисты. Преимуществом этого метода является малоинвазивность, короткий восстановительный период, минимальный риск осложнений. Однако такой тип лечения подходит только людям с неосложненным вариантом заболевания.

Хирургическое лечение показано при наличии острого воспаления (осложненная киста). Выбор метода зависит от выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса на окружающие ткани. Применяют следующие методики:

  • иссечение кисты с ушиванием раны;
  • операция марсупиализации (удаление стенок кисты, свищевых ходов и рубцов);
  • подкожное иссечение образования.

Если процесс осложнился абсцессом, проводят двухэтапную операцию. Для этого сначала пунктируют гнойную полость и вскрывают ее, затем через пять-семь дней после уменьшения воспаления иссекают кисту.

В послеоперационном периоде рекомендуют местную обработку раневой поверхности антисептиками (повидон-йод, хлоргексидин). Хорошим эффектом обладают мази с бактерицидным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). Ускоряет репарацию (заживление тканей) Метилурацил. В комплекс лечения также включают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, микроволновую терапию.

Рецидивы кисты копчика после хирургического лечения – относительно редкое явление. Обычно они возникают вследствие неполного удаления инфекционного очага или неправильной тактики терапии.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении эпителиального копчикового хода благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

На сегодняшний день не существует специфической профилактики данного заболевания. В основном профилактические меры направлены на укрепление иммунитета и предотвращение воспалительного процесса:

  • гигиенические мероприятия в складке между ягодицами и промежности (ежедневное мытье, присыпки и пр.);
  • исключить переохлаждение и травматизацию в области копчика и крестца;
  • лечение хронических патологий кишечника (геморрой, трещины заднего прохода) и обменных нарушений (диабет).

Особенно показаны профилактические мероприятия людям с уже выявленной кистой, но без клинических проявлений.

Читайте также: