Кесарево сечение при кисте бартолиновой железы


Каждая женщина должна с особенным трепетом относиться к собственному здоровью во время вынашивания малыша. Если в этот непростой период в бартолиновой железе формируется киста, вопрос об её удалении решает гинеколог на индивидуальном приёме.Подход к лечению кисты в больших железах преддверия влагалища бывает разным и зависит от характеристик новообразования.

Врач учитывает, что организм беременной женщины более восприимчив к воздействию патологических микробов и разного рода инфекциям. Возбудители инфекционных заболеваний легко проникают в организм будущей мамы и могут спровоцировать нагноение существующего кистозного образования. Возможность родить младенца женщинам с кистой бартолиновой железы определяется в индивидуальном порядке.

Можно ли рожать с кистой бартолиновой железы?

Если новообразование в больших преддверных железах не беспокоит беременную женщину и не вызывает опасений у гинеколога, его лечением можно заняться, когда кроха появится на свет. Большинство врачей гинекологов советуют удалять кисту бартолиновой железы после родов. У этой рекомендации есть простое объяснение. Рядом с железой располагаются крупные пучки сосудов, поэтому существует риск нарушения их целостности в ходе операции. Если учесть, что при беременности кровоток в органах малого таза увеличивается, то вероятность кровотечений при удалении кистозной опухоли возрастает ещё больше.

В каких случаях нельзя родить с бартолиновой железой, в которой сформировалась киста?

Решение об удалении кисты до родов принимается гинекологом в случае, если она подверглась гнойному инфицированию. Попадание в орган возбудителей инфекции представляет угрозу для нормального течения беременности (возможны преждевременные роды), провоцирует возникновение других осложнений. Хирургические манипуляции предполагают аккуратное вскрытие нарыва, его опорожнение и проведение терапии антибиотиками. Гинеколог подбирает антибактериальные лекарства индивидуально, с учётом интересного положения пациентки.

Рожать ребёнка при наличии большой кисты нельзя. В процессе естественной родовой деятельности новообразование может лопнуть, что очень опасно для плода. Основное противопоказание к удалению кисты бартолиновой железы — кесарево сечение. Если беременной женщине планируют проводить такую операцию, лечение воспалившихся бартолиновых желез после родов является наиболее оптимальным решением.

Как проходят роды с кистой бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы небольших размеров не мешает родовой деятельности. Новообразование располагается практически снаружи, поэтому его целостность при прохождении малыша по родовым путям не нарушается.

Воспалительный процесс в кисте может развиться перед самыми родами. В этой ситуации женщина жалуется на боль и дискомфорт, а гинеколог принимает решение о вскрытии новообразования до начала родовой деятельности. После операции проводится антибактериальное лечение с применением лекарств, безопасных для здоровья плода. В основном беременным женщинам при бартолините назначают:

  • цефтриаксон;
  • цефаликсин;
  • цефуроксим;
  • цефиксим;
  • цефепим;
  • амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Главная / Статьи / Лечение кисты бартолиновой железы: операция, после которой можно забыть о проблеме

Что за образование

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

  • может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
  • односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
  • доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
  • носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
  • не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
  • возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

  • неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
  • специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
  • ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
  • пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
  • регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
  • половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
  • эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Ведущие врачи

  • Шишкина Юлия Сергеевна

Дунайский пр., 47

Платова Дарья Дмитриевна

Выборгское шоссе, 17-1

Хохлова Мария Викторовна

Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Сухих Николай Сергеевич
    Дунайский пр., 47
  • Васькович Татьяна Сергеевна

ул. Маршала Захарова, 20

Протасов Дмитрий Андреевич

Дунайский пр., 47

Чинчаладзе Александр Сергеевич

ул. Маршала Захарова, 20

пр. Ударников, 19

Федорова Жанна Петровна

ул. Маршала Захарова, 20

Крышня Марина Александровна

Дунайский пр., 47

Цицкарава Дмитрий Зурикоевич

Дунайский пр., 47

Молокова Ирина Владимировна

Дунайский пр., 47

Мучарова Патимат Рамазановна

Дунайский пр., 47

Мармыль Светлана Ермиловна

Выборгское шоссе, 17-1

Пенкина Лариса Анатольевна

пр. Ударников, 19

Симптомы

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

  • резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
  • под кожей определятся болезненный валик;
  • половая губа может отекать;
  • очаг горячий на ощупь;
  • появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Часто ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, после чего женщине становится заметно легче. Также он может перерастать в истинный, в этом случае активному воспалению подвергается непосредственно ткань железы.

Противопоказания

Полый узел появляется из-за закупоривания бартолиновой железы, которая увлажняет влагалище. Соответственно, если она не функционирует, это место будет пересыхать, а женщина ощущать дискомфорт. Врач назначит операцию по удалению кисты бартолиновой железы при появлении нескольких проблем:

  • припухлость в области малых половых губ – когда воспаление переходит на другие части полового органа;
  • гнойник – возникает в том случае, когда организм неправильно функционирует или в него попала инфекция;
  • дискомфорт – если женщина ощущает боль при ходьбе или половом акте;
  • прорыв опухоли – когда киста достигает больших размеров, сдерживающая её ткань лопается.

Если пациентку мучает хоть один из этих признаков, лучше сделать операцию и забыть о недуге. В случае спокойного протекания опухоли хирургического вмешательства можно избежать. Возможно, она сама спадёт через некоторое время. Однако эта болезнь имеет высокую рецидивную способность, поэтому не факт, что проблема не появится снова.

Удаление патологического новообразования не обходится без хирургии. При операции используются анестезирующие вещества, которые затупляют боль. У пациентки может оказаться врождённая аллергия на наркоз и подобные ему средства. В этом случае лучше отказаться от операции.

Анестезия сама по себе нагружает сердечно-сосудистую систему, и многие от неё отказываются самостоятельно. То есть, процедура удаления кисты может пройти и без обезболивающих препаратов. Тогда пациентке придётся терпеть. По словам уже испытавших на себе операцию женщин, операция по болевому порогу довольно терпимая.

Противопоказания к удалению кисты объективно можно поделить на две группы:

  • общие – сюда относится состояние организма в целом, когда пациентку мучают какие-нибудь инфекционные или хронические заболевания;
  • местные – в эту категорию входят расстройства интимной и мочеполовой зон.

При наличии дополнительных проблем есть риск осложнения после операции. Других противопоказаний нет, поскольку операция не относится к классу тяжёлых и длится недолго.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

СтадияБолезнь или состоянияОтличительные признаки

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

Оперативное лечение

Лечение кисты бартолиновой железы не всегда оперативное. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются следующие моменты:

  • рецидивирующее воспаление или абсцесс;
  • киста больших размеров (более 3 см) и мешает;
  • киста эстетически волнует женщину;
  • есть сопутствующие онкологические заболевания половых губ и вульвы.

Если однажды у женщины было зафиксировано воспаление бартолиновой кисты, рекомендуется задуматься о выполнении хирургического вмешательства, так как вероятность рецидива инфекции велика. Вариант проводимой операции зависит от желаемого результата и возможностей врача и медицинского учреждения.

Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Шприцем с иголкой проводится пункция кисты, удаляется гнойное содержимое. Манипуляция занимает пять-семь минут, но не приводит к полному излечению. Это скорее временная мера для тех, кто по каким-то причинам не может направиться на госпитализацию и более серьезную манипуляцию.

После пункции самостоятельно необходимо проводить перевязки, делать сидячие ванночки, а также принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты по назначению врача. Однако даже в таком случае вероятность рецидива в скором времени высока.

  • кровопотеря – бартолиновая железа окружена большим количеством сосудистых сплетений, которые практически всегда затрагиваются при ее удалении;
  • частые осложнения – в послеоперационном периоде встречаются различной степени выраженности гематомы, которые иногда приходится дополнительно дренировать;
  • изменение качества интимных отношений – часть женщин после удаления железы отмечают недостаточную увлажненность вульвы и влагалища во время секса;
  • необходима госпитализация – удаление железы проводится в условиях операционного блока, требуется нахождение в стационаре не менее двух-трех суток.

Операция проводится в три этапа.

  • Выполняется разрез кожи. И проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, желательно при этом образование не вскрыть, так вероятность послеоперационных осложнений меньше.
  • Удаляется сама железа. Часто этот период осложняется кровотечением.
  • Ложе бывшей кисты ушивается послойно. Восстанавливается анатомия половых органов, при необходимости устанавливается дренаж для оттока выделений.

Период заживления составляет не менее месяца. В это время женщине необходимо подмываться после каждого посещения туалета, следует отказаться от половых контактов, физических нагрузок. Только так возможно избежать осложнений после операции.

  • ткани над кистой разрезаются – содержимое удаляется, полость интенсивно промывается антисептиками;
  • стенки кисты сшиваются с кожей – так, чтобы сформировался новый путь для оттока секрета.
  • если нужно, устанавливаются дренажи в рану – для лучшего оттока содержимого.
  • Марсупиализация бартолиновой кисты требует серьезного обезболивания, чаще это внутривенное введение препаратов для общего наркоза. Выполняется только в стационаре, требует наблюдение минимум два-четыре часа и качественных обработок раны. Период восстановления также около месяца. Ограничения подобные тем, как и при удалении железы.

    Лазерная вапоризация кисты – один из эффективных методов. Процедура во многом схожа с обычным вскрытием и дренированием кисты. С помощью энергии лазера бескровно удаляется сама киста, часть протоков. Бартолиновая железа остается интактной, поэтому вероятность рецидива или наличия болезненности, небольшого отека после физических нагрузок остается.

    • малоболезненно – используется местная анестезия;
    • нет кровотечения – лазер коагулирует сосуды;
    • быстро – операция занимает не более 20 минут, госпитализация не нужна.

    Минусы вапоризации кисты:

    Наиболее перспективна методика, которая давно и широко используется в зарубежных странах, но еще редко где встречается на постсоветском пространстве. Операция проходит в четыре этапа.

    Операция проводится под местным или общим внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Необходимое наблюдение в послеоперационном периоде – два часа. Далее женщина уходит и самостоятельно в домашних условиях осуществляет перевязки.

    В течение месяца катетер стоит в полости бывшей кисты. За это время формируется новый канал для оттока секрета. На очередном приеме у врача катетер удаляется. Бартолиновая железа при этом остается нетронутой, поэтому на качество интимных отношений женщины операция не влияет. Риск рецидива не более 10% и связан с неаккуратным обращением с катетером и его выпадением.

    Этап подготовки

    Прежде чем удалять кисту, нужно учесть некоторые нюансы. Лечение может проходить двумя вариантами, наиболее часто используется амбулаторный подход. То есть, пациентка находится дома и принимает те лекарства, которые выписал ей врач. Периодически она должна приходить на обследование, чтобы доктор мог отслеживать изменения.

    Если они идут в худшую сторону, больной предлагают оперативное вмешательство. В этом случае нужна небольшая подготовка. Серьёзной операционной подготовки к этому не требуется, поскольку процедура одна из лёгких и длится в течение часа.

    Перед операцией пациентке нужно обследоваться в клинике. Пройти обычный гинекологический осмотр, а затем лабораторные исследования. Врачи определят возможные противопоказания, хоть и бывают они редко.

    Перед самой операцией больная должна тоже учесть некоторые моменты:

    • интимное место нужно привести в порядок, то есть, хорошо вымыть, а также удалить с него весь волосяной покров. Это значительно облегчит работу хирурга и обезопасит организм от попадания инфекции;
    • перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь, то есть сходить в туалет.

    Уход за швами после операций

    После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

    • для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
    • обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
    • нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
    • исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

    Причины появления

    Киста формируется под воздействием таких факторов, как:

    • молочница;
    • половые инфекции, поражающие железу и протоки;
    • интенсивный рост условно-патогенной флоры при слабом иммунитете.

    Также развитию заболевания способствуют:

    • недостаточная интимная гигиена;
    • перенесенный аборт и другие гинекологические манипуляции;
    • травмирование половых губ;
    • тесное нижнее белье из синтетических тканей, препятствующих циркуляции воздуха.

    Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление Бесплатное или платное лечение?

    Консервативная терапия

    Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

    При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

    Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета. Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

    • Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
    • Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
    • Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

    Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

    • Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
    • Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

    Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

    Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

    23.10.2008, Фабия
    Мне 30 лет. После первых родов у меня образовалась киста влагалища. Она меня небеспокоит, врач сказала хочешь удаляй, не хочешь не надо. Пока я думала я снова забеременела, вот уже 5 месяцев. Теперь думаю смогу ли я сама родить с кистой. Боюсь кесерова. У кого-нибудь были такие проблемы? Нужно ли удалять кисту до родов или во время?

    27.10.2008, Доктор Сикирина
    Пусть это Вас не беспокоит. Киста влагалища не представляет собой никакого препятствия, для родов через естественные родовые пути. Киста просто вскроется, при прохождение головки ребенка по влагалищу.

    20.10.2008, Elis
    У меня 5 лет назад обнаружили кисту бартолиновой железы, небольшого размера, сейчас размером в грецкий орех. В течении всего этого времени ни разу не было нагноения и она меня никак не беспокоит. Планирую беременность, врачи настаивают на оперировании, подстраховываясь. Вот и думаю стоит вмешиваться, говорят при беременности есть шанс, что рассосется. Что делать, посоветуйте?

    24.10.2008, Доктор Сикирина
    Я согласная с Вашим гинекологом. Во время беременности, киста может увеличиться и нагноиться. Беременность обостряет все хронические процессы, т.к. иммунитет снижается. Поэтому, перед планируемой беременностью, я рекомендую Вам сделать плановую, радикальную операцию, по поводу кисты. Это не простое опорожнение кисты, а полное вылущивание бартолиниевой железы, которая может образовывать рецидивные кисты, гнойники, абсцессы. По завершении восстановительного периода Вы можете смело планировать беременность.

    23.08.2008, ОЛАА
    Родила двоих с кистой в перепелиное яйцо. Все же собираюсь удалить, т.к. стесняюсь, и неудобно уже с ней жить.

    24.09.2008, Антонина
    Здравствуйте, скажате пожалуйста, чтобы удалить кисту борталиновой железы, необходимо чтобы она дошла до стадии нагноения. А если она то исчезает, то появляется, что при этом лучше сделать, посоветуйте. Удаление ее может ли навредить будущей беременности.

    29.09.2008, Доктор Сикирина
    Удалить кисту лучше в "холодном" периоде, без воспаления, и, тем более, нагноения. Удаление хронического очага инфекции поможет предстоящей беременности. Только надо настоять, чтобы была удалена не только киста, но и вся железа была вылущена. Если железу не удалить, то разовьется новая киста или гнойник, и это будет повторяться, раз за разом.

    14.08.2009, Елена
    По вашему совету, неделю назад мне удалили кисту бартолиновой железы ( наркоз в вену). До этого мне вскрывали абсцесс 7 раз. В больнице меня продержали всего неделю, 6 дней антибиотиков, теперь мажу зеленкой. То что удалили отправили на исседование- ответ пришел- хронический воспалительный процесс.
    Девочки, если у вас несколько раз железа нагнаивалась ее надо удалять совсем. Это, конечно намного больнее, чем просто вскрыть, но меня лишь сейчас тешит мысль, что больше этого не будет уже.
    Ольга Иосифовна, у меня 2 врача которые не могут сойтись во мнениях как лучше мне заживлять ранку-одна говорит ванночки с марганцовкой и левомеколь, вторая мазь вишневского, зеленка и ванночки с ромашкой. Сегодня восьмой день после операции, швы рассосались почти. Нужно ли пить что-то для усиления иммунитета?

    15.02.2008, Анфися
    Конечно я не врач.. но думаю, для начала надо расслабиться. У меня при беременности 2 раза вскрывали абсцес бартолиновой железы. Поставили диагноз киста. Половых инфекций не было. Слежу за чистотой, но как видите, родила дочь. Пока оботрений нет кисты, но гинеколог сказала, что в любом случае необходимо удалить. Принимайте витамины, следите за чистотой половых органов. Ну и посещайте гинеколога раз в полгода. и не бойтесь беременеть. Удачи.

    06.12.2007, Татьяна
    Добрый день. В июне меяце этого года у меня был абцесс кисты бартолиновой железы, вскрыли, прочистили, прижгли, прошло ровно 5 месяцев. И теперь воспаление. Что делать - не знаю. Скажите что делать.

    09.12.2007, Доктор Сикирина
    Уважаемая Татьяна. Вам надо сделать посев отделяемого из потока железы, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, и ПЦР этих же выделений на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес. Когда получите результаты анализов, напишите повторно, я дам рекомендации. А пока будут готовы анализы, приложите к той стороне наружных половых органов, где воспалена бартолиниева железа, компресс с гипертоническим раствором повареной соли (это такой концетриованный раствор, в котором соль уже не растворяется), с температурой 40 градусов, на ночь. Когда удастся справиться с обострением, надо будет обратиться планово в гинекологическую клинику или отделение больницы, чтобы вылущить железу полностью, с капсулой. Если этого не сделать, то она будет воспаляться опять и опять.

    15.02.2008, Анфися
    Я опять таки - не гинеколог, но по совету гинекологов, к участку где воспаление кисты бартолиновой железы надо прикладывать марлевую салфетку, которую тщательно пропитывают мазью вишневского. Знаете, мне помогло. Так же эту салфетку прикладывают и с внутренней части половой губы, пейте витамины и подмывайтесь после туалета. Ну и к гинеклогу, если боль не выносима. Усложняет хождение и температура. Лучше оперировать. Удачи!

    26.04.2008, Алина
    Мне 20 лет. У меня уже 3,5 года проблемы с бартолиновой железой. Она у меня восполяется не систематично, вот уже год не появлялась. Я принимала разние медикаменты, сдавала анализы, делала бак просев но всё безрезультатно, рано или поздно воспаляется. Некоторые врачи рекомендовали удалить её но у меня и так проблемы с смазкой. Мне кажется что у меня такая реакция на презервативы но врачи говорят что этого не может быть. Абсцес у меня был уже 10-13 (я уже сбилась) раз. Что вы посоветуете?

    30.04.2008, Доктор Сикирина
    Сейчас, в "холодном" периоде (без обострения) надо договориться с хирургом, об удалении (вылущивании) бартолиниевой железы. Хирурги занимаются наименее затруднительным делом: просто вскрывают гнойник и опорожняют его, лечат, до заживления ранки, до следующего раза. А вылущивание бартолиновой железы - кропотливая работа, надо отсепаровать всю капсулу железы, тогда ее можно удалить полностью, и сразу зашить ранку. Для смазки, можно будет использовать искусственную - лубриканты, которые, к тому же, антисептики.

      01.05.2008, Алина
      Спасибо Вам. Удалить её всегда можна, а вот вылечить. Существуют ли методы лечения. Каковы шансы их эфективности. Или это не лечится.

    18.07.2009, Ольга
    Ну, если редицидивы не надоели, то можно постоянно вскрывать. киста у меня появилаяь прям перед новым годом, вскрыли, промывали, и что же?! да, кстати, на гирудотерапию ходила. пиявочки, конечно, не очень приятно, зрелище уж точно не для слабонервных. но на какое-то время помогли.
    в итоге, 2 месяца все было в порядке. потом опять.. и если в первый раз она появилось в малой половой губе, то второй раз рядом - между малой и большой, резмером в 1.5 см. сегодня муж забрал меня из больницы №79. операция стоила мне 35 т.р. по поводу здоровья пока сказать ничего не могу, но врачи сказали, что все прошло успешно. чувствую себя хорошо, дальше будет видно.. желаю всем здоровья и избавиться от этого назойливого недуга.

    • Главная /
    • Гинекология /
    • Киста бартолиновой железы
    • Цены
    • Врачи
    • Наши клиники

    Причины развития Подготовка к операции Техники хирургического удаления Показания Противопоказания Восстановление Последствия и осложнения

    Киста бартолиновой железы – это круглое образование, в котором скапливается жидкий секрет бартолиновой железы вследствие закупорки выходного канала. Такая киста склонна к росту, в связи с ее появлением плохо выделяется смазка преддверия влагалища.

    Когда необходима операция?

    Если опухоль небольшого размера (не более 2,5 сантиметров), то в хирургическом вмешательстве нет необходимости. В данной ситуации пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога, который при помощи ультразвукового исследования контролирует развитие заболевания. В некоторых ситуациях киста может самостоятельно рассосаться без фармакологического воздействия. Однако кистозные новообразования, которые достигли крупных размеров, удаляются всегда операбельным путем. Надеяться, что опухоль размерами в 7-10 см рассосется, бессмысленно.

    Медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке, если при диагностике у пациентки обнаружены:

    • грибковые и половые инфекции;
    • заражение кишечной палочкой;
    • прочие воспалительно-инфекционные патологии.

    После выявления возбудителя заболевания гинеколог должен назначить соответствующие медицинские препараты. В основном, при этом применяются антибиотики широкого спектра воздействия и противомикробные средства, чтобы предотвратить развитие гнойного воспалительного процесса. Проводится также местное лечение при помощи дезинфицирующих растворов и антисептических мазей.

    Симптомы

    Клинические проявления кисты зависят от того, какого размера она достигла. Небольшие новообразования бартолиновой железы (1 – 2 см) обычно никак себя не проявляют.

    При увеличении диаметра до 5 – 7 см появляются симптомы, которые уже нельзя игнорировать:

    • боль во время движения и выполнения физических упражнений;
    • неприятные ощущения во время интимной близости;
    • возникает асимметрия половой щели, поскольку ткани отекают. Та половая губа, со стороны которой образуется бартолиновая опухоль, увеличивается в размерах;
    • при достижении крупного размера бартолиновое утолщение можно прощупать пальцами. Оно будет подвижным, а надавливание на него не причинит боли;
    • если киста сопровождается абсцессом бартолиновой железы, то появляются болезненные ощущения. При надавливании на уплотнение из него выделяется гной. Такая киста не рассасывается сама. При отсутствии медицинского вмешательства проток окончательно закрывается и внутри полости происходит закрытый воспалительный процесс;
    • если гной проникает в бартолиновую железу, то это сопровождается инфекцией, поражаются ткани, отмечается сильная боль, а киста достигает 15 см в диаметре. Такое состояние угрожает жизни пациентки и репродуктивной функции.

    Киста большого размера

    Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда размеры кистозного формирования сильно увеличились, поскольку большая опухоль мешает больной вести обычный образ жизни. При частых обострениях данной патологии удаление кисты осуществляется вне зависимости от размеров доброкачественного новообразования. Оперативное лечение проводится различными способами, в зависимости от степени и формы патологического процесса, наличия осложнений и общего самочувствия пациентки.

    В каких случаях показано удаление кисты бартолиновой железы?

    Как проходит удаление кисты бартолиновой железы?

    В первую очередь, оперативное вмешательство показано при гнойных воспалительных процессах. Предварительно специалист может назначить антибактериальную терапию. В некоторых случаях такая терапевтическая схема позволяет безоперационным путем устранить проявления воспалительного процесса выводящего протока, а также восстановить его проходимость.

    Классическое вскрытие доброкачественной опухоли и чистка дезинфицирующими медикаментами далеко не всегда является эффективным методом, так как во многих случаях у женщин наблюдаются рецидивы. Через половые пути в организм женщины попадают разные инфекции. Если не восстановить выводящие протоки железы, то негативные последствия неизбежны. После хирургических манипуляций обязательно назначаются физиопроцедуры и иммуностимулирующая терапия.

    Если во время беременности

    Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

    Бартолинит опасен во время беременности следующим:

    • внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
    • инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски эндометрита, плохого заживления швов.

    Своевременное лечение антибактериальными препаратами и при необходимости – хирургическое лечение позволяют свести осложнения бартолинита при беременности к минимальным.

    Полное удаление железы

    В некоторых случаях специалисты рекомендуют прибегнуть к крайним мерам, которые заключаются в полном удалении железы, это позволяет на 100% избежать обострений.

    Экстирпация железы является самым радикальным видом оперативного лечения.

    Операция по удалению кисты железы назначается, если прочие виды терапевтического воздействия не дают положительной динамики. При помощи экстирпации можно раз и навсегда забыть о такой проблеме. Однако после операции возможно существенное снижение качества половой жизни: сухость слизистого покрова влагалища вследствие слабого функционирования единственной железы, что влечет за собой неприятные ощущения и дискомфорт во время сексуального акта.

    К тому же, может беспокоить шов после удаления кисты бартолиновой железы.

    После удаления кисты в зоне оперативного вмешательства остается большой рубец, возможно возникновение свища или гематомы. Повреждения венозных стенок во время манипуляции чревато развитием кровотечений. Удаление осуществляется под общим наркозом, поэтому операции проводятся только у женщин, которые нормально переносят анестезию. Госпитализация в медицинское учреждение длится приблизительно неделю, при возникновении осложнений послеоперационный период может продолжаться до месяца. Учитывая вышеуказанные последствия, полному удалению бартолиновая железа подлежит только в тяжелых случаях при регулярных рецидивах патологического процесса.

    При хронической форме

    При хронической форме заболевания часто случаются рецидивы, может происходить самостоятельное вскрытие абсцессов и вторичное инфицирование. Вскрытие образования должно осуществляться только в условиях стационара, где проводится должная антисептическая обработка, очищение полости от гнойного содержимого, правильный уход за раной.

    Полностью освободить полость от гноя в домашних условиях не представляется возможным. А при попадании в кровь инфекции, может развиваться сепсис, который без своевременной помощи врачей способен спровоцировать летальный исход пациентки. Наиболее популярно лазерное удаление кисты бартолиновой железы.

    Щадящие методы хирургического лечения

    Существует несколько способов оперативного лечения кист, которые направлены не только на вскрытие образования и удаление патологического секрета, но и на развитие нового выводного протока. Главные способы проведения операции по удалению кисты бартолиновой железы могут быть следующими:

    1. Марсупиализация кисты – метод, направленный на образование нового выводящего протока. Подобная операция длится примерно 30 минут. Все проходит амбулаторно с применением анестезии. После обезболивания врач производит рассечение половой губы, удаляет патологическое формирование вместе с его содержимым, промывает полость с помощью антисептического раствора. Для оттока жидкости вводят катетер. Если область оперативного вмешательства сильно отекла, то надрез делается как на слизистом покрове, так и на кисте. После этого оболочку кисты зашивают, формируя новый выводящий проток. Последующая реабилитация проходит без медикаментозной терапии. Данная методика позволяет нормализовать функционирование железы, устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие абсцесса.
    2. Вылущивание кисты – манипуляция, при которой выполняется вскрытие кистозного формирования с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают и обрабатывают с помощью антисептических средств. После проведения хирургического лечения вставляется дренаж, посредством которого скопившаяся жидкость вытекает из полости. После полного заживления катетер удаляют, а на его месте развивается новый выводной проток. Это довольно сложная операция, требующая большой осторожности. Во время процедуры специалист надрезает ткани в области малой половой губы, стараясь при этом не затронуть кисту, чтобы она не разорвалась, иначе ее содержимое может попасть в рану, вызвав инфекционный процесс. Операция по вылущиванию кисты бартолиновой железы производится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После ее завершения пациентке назначают антибиотики, физиопроцедуры и иммуномодуляторы.

  • Удаление кисты бартолиновой железы лазером – популярный и весьма эффективный метод с огромным количеством плюсов. Высокая точность лазерных лучей позволяет не затронуть здоровые ткани. Под воздействием лазера осуществляется моментальное выпаривание новообразования, в итоге выводящий проток очищается и возобновляет свои физиологические функции. Удаление кист бартолиновой железы при помощи лазера – это малоболезненная и бескровная процедура, длительность которой составляет всего 10 минут, при этом нет необходимости в госпитализации пациентки. После удаления кисты бартолиновой железы лазером организм быстро восстанавливается, наблюдается минимальная вероятность повторных обострений. Единственным минусом является высокая стоимость такой операции, поскольку вапоризация проводится при помощи дорогостоящих инструментов.
  • Установка word-катетера – один из новых современных способов удаления кист бартолиновой железы, который подразумевает вскрытие кисты и обработку ее полости, после чего внутрь помещается силиконовый катетер в форме трубки с мешочком. Подобная конструкция не позволяется стенкам кистозной полости зарасти и проток остается открытым. Через месяц катетер убирается, поскольку полость наполняется эпителиальными клетками. Операция длится примерно 10 минут, в последующем не вызывает осложнений. После процедуры до снятия катетера и заживления оперируемого участка запрещены сексуальные контакты. Главным плюсом данной методики является очень низкая вероятность рецидивов.
  • Аспирация кисты, которая является довольно простой процедурой, которая проводится при необходимости эвакуации внутреннего содержимого кистозного формирования. Во время данной процедуры в центр кисты вводят длинную иглу, после чего шприцем откачивают патологический секрет. В процессе операции проводится ультразвуковое наблюдение. Жидкость отправляют на цитологическое обследование, чтобы установить причину развития патологии. В основном этот метод применяется при беременности, когда прочие способы хирургического лечения противопоказаны. Главное преимущество в том, что после удаления кист бартолиновой железы швы отсутствуют. Однако после аспирации выводной проток железы в полной мере не восстанавливается, и в большинстве случаев через определенное время патологическое образование формируется снова.
  • Консервативная терапия

    Выбор способа лечения зависит от размеров новообразования бартолиновой железы. Небольшие кисты часто рассасываются произвольно при устранении провоцирующих факторов. Поэтому за ними ведется постоянное наблюдение. Используют следующие методы консервативной терапии:

      снижение физической активности. Пациентке для самопроизвольного рассасывания бартолиновой опухоли рекомендуют меньше ходить и не носить тесную одежду, которая только усилит воспалительный процесс;

  • применяют холодные компрессы. Для этого используют грелку со льдом или прикладывание ткани, смоченной в холодной воде. Процедуры проводятся в течение получаса. Холод сужает сосуды, уменьшает отек, помогает бороться с воспалением. Болезненные ощущения становятся менее выраженными;
  • местные процедуры с использованием антисептических средств. Пораженную область обрабатывают специальными растворами для предотвращения заражения и абсцесса. Разрешается накладывать заживляющие мази, однако их выбор нужно согласовать с лечащим врачом.
  • В комплексной терапии используют антибиотики для предотвращения развития абсцесса бартолиновой опухоли. Их применяют в течение 1 недели, иногда – чуть дольше. Одновременно для лечения кисты назначают противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, иммуномодуляторы, антигистаминные медикаменты.

    Любые народные способы лечения требуется согласовать с врачом.

    Чаще всего применяют следующие рецепты:

    • грецкие орехи соединяют с укропным семенем, чесноком и мёдом, настаивают 3 дня. Принимают по несколько чайных ложек в сутки;
    • измельченные листья алоэ смешивают с мёдом, красным вином и нагревают на водяной бане. Процеженную смесь пьют несколько раз в день по 1 – 2 столовых ложки;
    • отвары лекарственных трав (валериана, сосновые почки, и проч.);
    • используют ванночки с настоем из растений (ромашка, кора дуба, календула, крапива).

    Послеоперационный период и восстановление

    После удаления кисты бартолиновой железы послеоперационный период протекает у всех по-разному.

    Чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, пациентке назначают прием противовоспалительных медикаментозных средств, а также физиопроцедуры. До заживления раны необходимо воздержаться от половых контактов.

    Восстановление после удаления кисты бартолиновой железы обычно происходит быстро.

    Если проведено полное удаление железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отеки, которые сходят очень медленно.

    Восстановление после удаления бартолиновой железы, как и в случае иссечения кисты, связано с устранением болезнетворных микроорганизмов, ставших причиной патологии. Антибиотики назначают для достижения следующих целей:

    • понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
    • устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
    • борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.

    Наиболее подходящий метод оперативного лечения подбирается лечащим специалистом, после чего проводится согласование с больной.

    Причины возникновения

    К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:

    • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
    • гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
    • проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
    • травматические гинекологические манипуляции;
    • урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
    • гистероскопия, прерывание беременности.

    Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:

    Профилактика

    В профилактических целях женщинам необходимо применять барьерные контрацептивы, соблюдать правила личной гигиены, в том числе во время и после интимных отношений, до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания, раз в полгода посещать гинекологов. Кроме того, молодым девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, избегать переохлаждений, что является самой распространенной причиной возникновения данного заболевания. Что бывает после операции по удалению кисты бартолиновой железы? Ниже приведены отзывы женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство.

    Отзывы

    Киста бартолиновой железы на сегодняшний день встречается примерно у 9 женщин из 100, и это очень высокие показатели. Чем обусловлено такое частое развитие этой патологии, врачи пока достоверно не знают, однако в клиниках в настоящий момент пациенткам могут предложить несколько способ оперативного разрешения данной проблемы.

    Отзывов об удалении кисты бартолиновой железы довольно много, и они очень разнообразны. Судя по информации, содержащейся в них, чаще всего проводится экстирпация железы. Женщины, которые перенесли такое хирургическое лечение говорят, что это является самым радикальным способом терапии, при особо запущенных случаях. Рецидивы после него не возникают, однако наблюдается множество других негативных последствий. Главным осложнением является то, что у пациенток нарушается вывод секрета из железы, отчего слизистая влагалища постоянно пересыхает, что доставляет неудобства не только при половом акте, но и в процессе жизни.

    Наиболее оптимальной методикой является, по словам пациенток, лазерное лечение. После удаления кисты бартолиновой железы таким способом, как говорят женщины, самочувствие быстро восстанавливается, рецидивы наблюдаются крайне редко, негативных последствий нет. По словам больных, это самый щадящий способ терапии и самый безболезненный.

    Стоимость услуг

    Наименование услугиЦена, руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
    Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
    Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
    Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
    Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
    Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
    Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
    Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
    Вылущивание кисты бартолиниевой железыот 35 000

    Уважаемые пациенты!

    Читайте также: