Кавернозная гемангиома мочевого пузыря

Все виды гемангиом, в том числе и кавернозная гемангиома являются врожденными, но большая их часть рассасывается в течение нескольких лет после рождения ребенка. Гемангиомой называется опухоль, которая состоит из клеток артерий, сосудов и вен. Она может быть капиллярной или кавернозной. Самой редкой разновидностью является кавернозная (пещеристая) гемангиома. Свое название она взяла из внешнего вида, ведь внутри такой опухоли присутствуют каверны (пещеры, полости), которые могут перекрываться тромбами.

Развитие гемангиом возможно в любой области кожи, но чаще всего кавернозные сосудистые образования возникают на шее и лице ребенка. Подобная локализация почти всегда вызывает эстетический дискомфорт, когда человек вырастает. Несмотря на доброкачественное течение такого образования, оно может нести опасность. Поэтому если у ребенка обнаружена кавернозная опухоль из сосудистых тканей, родителям следует знать симптомы, осложнения и методы избавления от нее.

Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны, но ученым удалось выявить, что связаны они с нарушением морфологического строения сосудов во время внутриутробного развития ребенка.


Факторами, которые могут нарушить строение сосудистой сети на определенном участке, могут быть:

• вредные привычки во время беременности;
• проживание беременной в экологически загрязненной зоне;
• различные заболевания в период гестации;
• поздние первые роды (после тридцати лет);
• вынашивание сразу двоих и больше детей;
• нарушение плацентарного обмена.

У детей первого года жизни кавернозная опухоль также может возникнуть как следствие осложненных родов. Исследователи выяснили, что появление кавернозных кожных образований никак не связано с наследственностью.

Чем гемангиома может быть опасна

Хоть опухоль доброкачественна, не следует недооценивать потенциальную опасность кавернозной гемангиомы. Из-за своей структуры гемангиома может забиться тромбами, которые иногда попадают в общий кровоток. Самой опасной является локализация сосудистых опухолей недалеко от физиологических отверстий, таких как рот, глаза, уши, гениталии. При таком расположении разросшееся образование может нарушить функциональность данных органов. Появление в кавернах образования тромбов и выход их в кровоток может стать причиной инсульта.

Также опасны места на теле, где есть риск повреждения поверхности новообразования. К таким местам относится женская грудь, шея, живот, плечи. В случае травматизма кавернозной гемангиомы, возникает сильное кровотечение и нарушение работы ближайших органов. Поражение гемангиомой других участков кожи очень опасно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них кавернозное образование может инфицироваться и изъязвляться. Особую опасность представляет гемангиома печени, так как ее спонтанный разрыв приводит к сильнейшему внутреннему кровотечению.

Стадии развития патологии

Гемангиома за период своего развития проходит три стадии:

1. Пролиферация (рост) длится до возраста малыша в один год. Это самый опасный в плане осложнений период, во время которого наблюдается увеличение размеров опухоли, возвышение пятна над кожным покровом. В это время кавернозное образование имеет яркий красный цвет и синий ободок.
2. Стабилизация (остановка роста) длится от годовалого до пятилетнего возраста. В это время образование не растет само по себе, а лишь растягивается вместе с кожей растущего малыша. В стадии стабилизации цвет гемангиомы бледнеет, начиная с центра.
3. Регрессия (инволюция, рассасывание) может быть полной или частичной и происходит во временном промежутке от трехлетнего до восьмилетнего возраста ребенка. Однако если гемангиома растет быстро и поверхностно, она может исчезнуть по достижению малышом двух лет. Регресс кавернозной гемангиомы происходит далеко не у всех и в большинстве случаев лишь частично.

После частичного рассасывания мягкие ткани на месте образования остаются атрофированными или гипертрофированными, кожный покров имеет измененную структуру, а по внутренней поверхности кожи остается измененная сосудистая ткань.

Симптомы

При изучении под микроскопом кавернозные гемангиомы являются патологически разросшимися венами или артериями, которые сплелись в клубок. Такие клубки имеют пещеристую структуру, из-за чего образование возвышается над кожным покровом и может легко травмироваться. В подавляющем числе случаев кавернозное новообразование округлой формы. Ее насыщенность зависит от глубины расположения под кожным покровом. При поверхностной локализации гемангиома имеет красный либо фиолетовый цвет, если же опухоль находится в глубоких слоях эпидермиса, то кожа над ней будет еле синеватого оттенка.

При надавливании на сосудистое образование, его размер становится меньше, поскольку кровь из сосудов оттекает. Через небольшой промежуток времени ткани гемангиомы принимают обычный вид и цвет. Когда ребенок кашляет или плачет, сосудистая опухоль наоборот становится более яркой и выпуклой. Если образование разрастется, оно может привести к описанным выше осложнениям, потому родители, увидев у своего ребенка патологию, должны не затягивать с обращением к доктору.

Ребенок может появиться на свет с кавернозным образованием, тогда неонатолог без труда заметит его при осмотре малыша сразу после родов.

Также опухоль может сформироваться на протяжении первых месяцев жизни младенца. В таком случае родители должны во время ухода за ребенком пристально осматривать его кожные покровы, а также волосистую часть головы, чтобы своевременно показать малыша врачу.

К первым симптомам можно отнести только визуальные признаки, такие как появление на коже:

1. Красных точек;
2. Пятен;
3. Образований, похожих на царапины.

После появления кавернозная опухоль растет, но скорость роста всегда разная. Никакого дискомфорта, боли, зуда или других признаков сразу после формирования гемангиома ребенку не доставляет, но в период интенсивного роста могут возникнуть осложнения, потому затягивать с визитом к педиатру не стоит. Участковый детский врач направит ребенка на консультацию к хирургу.

Когда гемангиома разрастается, она поражает подкожную клетчатку и все слои эпидермиса. Кавернозное образование может быть диффузным, то есть не иметь четких граней и располагаться на обширном участке тела, либо локальным, имеющим определенную форму и небольшие размеры. Новообразование имеет бордовый либо темно-красный цвет, иногда с оттенком фиолетового.

При изъязвлении может возникнуть внезапное кровотечение, которое трудно поддается остановке. По этой причине гемангиома может инфицироваться, что в ряде случаев приводит к некрозу. К зрелым признакам гемангиомы относится болезненность и насыщенность тканей кровеносными сосудами.

Диагностика

Постановка диагноза требует внешнего осмотра и проведения инструментальных, а также лабораторных исследований. Хирург определяет цвет, структуру и обширность образования, после чего направляет маленького пациента на УЗИ. При помощи ультразвука можно определить, насколько глубоко поражены ткани, какова скорость кровотока в разросшихся сосудах, присутствуют ли тромбы.

Если на кожном покрове сформировалось от трех до шести кавернозных опухолей, есть смысл провести обширное ультразвуковое обследование органов брюшной полости, так как внутренние гемангиомы часто протекают бессимптомно, но являются более опасными.

Лечение недуга

При лечении кавернозной гемангиомы доктора обращают внимание на ее размер, локализацию и риск осложнений.

• Хирургическое лечение применяется при больших по размеру и глубоко расположенных опухолях. В ходе операции доктор поэтапно иссекает пораженные ткани.
• Криогенный метод применяется только при небольших образованиях и подразумевает наложение на гемангиому аппликаций жидкого азота. Под влиянием низкой температуры происходит асептический некроз разросшихся сосудов.
• Склерозирующий метод проводится с введением в сосуды новообразования специального раствора. Препарат спаивает сосуды, что приводит к их отмиранию и замещению фиброзной тканью. Это метод, часто применяющийся при глубоких и внутренних гемангиомах. Иногда не получается полностью удалить опухоль, но она всегда уменьшается в размере, что сокращает риск осложнений и уменьшает объём последующего оперативного вмешательства.
• Лазерная деструкция – данный метод основан на склеивании стенок сосудов тепловым воздействием. Это приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Исчезновение гемангиомы происходит постепенно, а лазерная терапия применяется только при неглубоких кавернозных образованиях.
• Лучевая терапия – применяется при труднодоступных гемангиомах, которые невозможно удалить при помощи других методов. Доктора стараются действовать прицельно, чтобы нанести как можно меньше вреда здоровым тканям. В дополнение к облучению часто назначают гормонотерапию.

Удаление поверхностных образований обязательно, если они расположены возле ушей, глаз, гениталий, а также в местах, где они больше всего подвержены травматизму.

Прогноз и профилактика

Сами по себе гемангиомы не вредят здоровью человека, и в подавляющем числе случаев рассасываются без какого-либо лечения. Если нет предпосылок к развитию осложнений, доктором выбирается выжидательная тактика. В иных случаях кавернозная опухоль может стать причиной довольно серьезных осложнений, таких как инфицирование, некроз, инсульт, внутреннее или наружное кровотечение.

Не существует каких-либо профилактических мероприятий, способных на сто процентов предотвратить развитие гемангиомы, но есть общие правила, которые могут лишь немного уменьшить риск ее формирования. Для этого женщина в период беременности должна вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, наблюдаться у участкового акушера – гинеколога, а также несколько раз за период беременности провести УЗИ с допплерографией.

Полный текст:

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Дополнительные файлы
• Cited By

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов,

410012, Саратовская область, г. Саратов, ул. Челюскинцев, 151/161–34

ассистент кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов,

410012, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112

д-р мед. наук, профессор кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов,

410012, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112

канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов,

410012, Саратовская область, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112

412540, Саратовская область, г. Петровск, ул. Красноармейская, 14

1. Greenfield SP, Williot P, Kaplan D. Gross hematuria in children: a ten-year review. Urology. 2007;69(1):166–9. doi: 10.1016/j.urology.2006.10.018.

2. Huppmann AR, Pawel BR. Polyps and masses of the pediatric urinary bladder: a 21-year pathology review. Pediatr Dev Pathol. 2011;14(6): 438–44. doi: 10.2350/11-01-0958-OA.1.

3. Tavora F, Montgomery E, Epstein JI. A series of vascular tumors and tumorlike lesions of the bladder. Am J Surg Pathol. 2008;32(8):1213–9. doi: 10.1097/PAS.0b013e31816293c5.

4. Wiygul JB, Palmer L. Isolated hemangioma causing gross painless hematuria in an adolescent male. Urology. 2010;76(2):463–4. doi: 10.1016/j.urology.2009.11.055.

5. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and maxillofacia pathology. 3rd edition. Philadelphia: Saunders; 2008. 984 p.

6. Cheng L, Nascimento AG, Neumann RM, Nehra A, Cheville JC, Ramnani DM, Leibovich BC, Bostwick DG. Hemangioma of the urinary bladder. Cancer. 1999;86(3):498–504.

7. Kibar Y, Kilciler M, Irkilata HC, Erdemir F, Zor M, Onguru O, Dayanc M. A rare cause of hematuria in children: arteriovenous hemangioma of the bladder. Central European Journal of Urology. 2010;63(2):103–4.

8. Kim YY, Kim MJ, Lee MJ, Kim JY. Multiple hemangiomas of the urinary bladder in a child with gross hematuria. Ultrasonography. 2015;34(3):231–4. doi: 10.14366/usg.14056.

9. Jibhkate S, Sanklecha V, Valand A. Urinary bladder hemangioma – a rare urinary bladder tumor in a child. APSP J Case Rep. 2015;6(1):6.

10. Lott S, Lopez-Beltran A, Maclennan GT, Montironi R, Cheng L. Soft tissue tumors of the urinary bladder, Part I: myofibroblastic proliferations, benign neoplasms, and tumors of uncertain malignant potential. Hum Pathol. 2007;38(6):807–23. doi: 10.1016/j.humpath.2007.03.017.

11. Zaballos P, Carulla M, Ozdemir F, Zalaudek I, Bañuls J, Llambrich A, Puig S, Argenziano G, Malvehy J. Dermoscopy of pyogenic granuloma: a morphological study. Br J Dermatol. 2010;163(6):1229–37. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10040.x.

12. Абдуллаев ФК, Николаев ВВ, Кулаев ВД, Черкашина ЕН. Гемангиомы мочевого пузыря у детей: опыт эндоскопического лечения. Урология. 2011;(1):46–9.

Гемангиома почки – это такая разновидность доброкачественных опухолей, поражающих почки.

Представляет собой хаотичное переплетение густой сети кровеносных сосудов, локализованное в мозговом веществе или стенке почечной лоханки. Корковое вещество поражается редко, но такие опухоли представляют наибольшую опасность.

Опухоль образуется в период внутриутробного развития. Во время интенсивного роста и развития организма, а также во время беременности некоторые разновидности гемангиом начинают бурно расти.

Возможно и прямо противоположное развитие событий, при котором гемангиома самопроизвольно регрессирует и в 7% случаев исчезает без какого-либо лечения.

1. Что это такое?
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лечение за рубежом

Что это такое?

Причины образования сосудистого дефекта неясны, однако есть данные, свидетельствующие о наследственной природе заболевания. Также есть гипотеза о возможном влиянии ОРЗ, перенесенных матерью на ранних сроках беременности.

Существует и так называемая сенильная разновидность сосудистого дефекта. Сенильные гемангиомы образуются у пожилых людей и проявляются в возрасте около 70 лет.

Течение заболевания часто бессимптомное. Чаще встречается у женщин, в большинстве случаев выявляется случайно, при обращении к врачу по другому поводу, преимущественно в пожилом возрасте.

Пациенту требуется лечение, если присутствие опухоли сопровождается выраженными клиническими симптомами поражения, а также при повреждении гемангиомы.

Новообразования, превышающие 3 см в диаметре, могут ощутимо сказываться на функционировании пораженного органа. Крупные опухоли сдавливают прилегающие к ним ткани и затрудняют кровообращение.

В некоторых случаях сосуды передавливаются полностью, возникает риск некроза тканей. На фоне гемангиомы почек вероятно развитие вторичной артериальной гипертензии.

Не исключается и вероятность озлокачествления (малигнизации) гемангиом, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.

Классификация

Различают несколько типов гемангиом, состоящих из переплетенных кровеносных сосудов:

• Простая гипертрофическая.
• Капиллярная.
• Кавернозная или пещеристая.
• Смешанная.

Наиболее опасной разновидностью является пещеристая гемангиома, состоящая из многочисленных полостей, заполненных кровью. При повреждении такой опухоли высок риск массового кровотечения.

Иногда выявляются новообразования, в состав которых кроме патологически измененной сосудистой сети входят и другие ткани (жировая, мышечная). В таких случаях опухоль классифицируется как гемангиолипома или гемангиомиолипома.

Опухоли небольших размеров при отсутствии признаков роста не опасны и лечение обычно не требуется. Пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования для контроля состояния новообразования.

Симптомы

Небольшая гемангиома почки внешне не проявляется и не сказывается на функционировании пораженного органа.

Если речь идет о прогрессирующей гемангиоме, возможны:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Ноющая боль в пояснице со стороны поражения.
• Гематурия (кровь в моче).
• Боль по типу почечной колики при образовании крупных сгустков крови.

На разрыв опухоли и последующее кровоизлияние указывают:

• Резкая слабость.
• Сильная боль в области живота или поясницы со стороны повреждения.
• Значительное количество крови в моче.
• Прогрессирующее понижение артериального давления.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Симптомы гемангиомы почек неспецифичны, постановка диагноза возможна только после соответствующего инструментального обследования.

Диагностика

В связи с особенностями локализации и бессимптомным течением большинство сосудистых опухолей почек выявляется случайно, при рентгенологическом или ином инструментальном обследовании почек по подозрению на патологические процессы иной природы.

Так как в почках нередко образуются злокачественные опухоли, при выявлении любого новообразования проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

• Рентгенографическое обследование.
• УЗИ почек.
• МРТ или КТ.

При недостаточной информативности полученных данных пациентам назначается радиоизотопное исследование почек.

Если после обследования точно выяснить природу новообразования не удалось, пациенту назначается хирургическое лечение. Столь радикальный подход связан с невозможностью проведения предварительного гистологического исследования.

При взятии биопсии существует риск спровоцировать массовое кровотечение из опухоли, поэтому такое обследование проводится непосредственно в ходе операции.

Лечение

При выявлении гемангиомы почек начинают с динамического наблюдения за пораженным органом. Если она не сдавливает паренхиму, не проявляет тенденции к росту и признаков малигнизации не обнаруживается, никаких действий не предпринимается.

Рост опухоли является показанием к назначению иммунноукрепляющей и гормональной терапии.

Сравнительно недавно было выявлено, что положительный терапевтический эффект оказывают некоторые антигипертензивные препараты. Их успешно применяют в некоторых клиниках Израиля.

При отсутствии реакции на консервативное лечение, показано хирургическое вмешательство. При разрыве новообразования необходима экстренная операция. В ходе операции проводится гистологическое исследование, по результатам которого принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Если признаков малигнизации гемангиомы не выявлено, удалению подлежит только опухоль, в противном случае требуется радикальная операция – резекция пораженной почки.

После резекции почки пациенту назначается комбинированное лечение с применением методов лучевой и химиотерапии для предотвращения вероятного рецидивирования заболевания.

Рецидивы гемангиомы почек – явление крайне редкое, но пренебрегать наблюдением у врача все же не следует.

Лечение за рубежом

Гемангиому почек успешно лечат во многих странах мира, но наибольшим доверие у пациентов вызывают клиники Швейцарии, Израиля и Германии.

Стоимость лечения устанавливается непосредственно на месте, так как при обследовании пациента могут быть выявлены особенности, усложняющие диагностику и лечение.

Примерная стоимость онкологического обследования

• В Германии обходится примерно в 2000 евро,
• В Швейцарии, — от 3 тысяч,
• В Израиле – 2.3-9,6 тысяч долларов.

Цена резекции почки:

• В Германии обходится в 15,5-25 тысяч евро,
• В Израиле аналогичная операция стоит порядка 32 тыс. Долларов.

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Доброкачественные новообразования мочевого пузыря возникают в мочевом пузыре относительно редко (не более 10%).

По гистологическому строению их можно подразделить на эпителиальные, неэпителиальные и смешанные. Среди эпителиальных опухолей выделяют папилломы и аденомы (папиллома — самое распространенное новообразование среди доброкачественных опухолей). Из неэпителиальных — фибромы, фибромиомы, невриномы, гемангиомы. Эндометриоз и хромоцитому можно отнести к редким доброкачественным опухолям мочевого пузыря.

• Курение.
• Профессиональные вредности (красильное, каучуковое, нефтяное, алюминиевое, текстильное производство).
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
• Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Доброкачественные опухоли, как правило, не имеют симптомов и выявляются случайно. Возможны следующие проявления болезни:

• Гематурия (окрашивание мочи кровью).
• Дизурические расстройства.

Диагностика

• УЗИ мочевого пузыря.
• Цистоскопия с биопсией.
• Исследование на онкомаркер UBC.

Лечение доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Обязательно проводится удаление опухоли путем эндоскопической (через мочеиспускательный канал) операции: трансуретральной резекции или диатермокоагуляции. Удаленная опухоль подлежит гистологическому исследованию.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Фосфомицина трометамол (уроантисептик). Режим дозирования: внутрь, в дозе 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.
• Нитрофурантоин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг каждые 6 часов. Продолжительность курса лечения — 7 дней.
• Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь, по 250 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения составляет 3 дня.
• Офлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 3 дня.

Рекомендации

• Консультация уролога.
• Цистоскопия.
• УЗИ мочевого пузыря.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.5	10	10	20	25	0	0	0.5	10	10	20	25

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Компьютерная томография (КТ)
• 2. УЗИ брюшной полости
• 3. Цистоскопия

• При опухоли мочевого пузыря на УЗИ отмечается наличие образования, которое выступает в просвет мочевого пузыря или выдается наружу.

  22.03.2012 - Меланома и беременность
  Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

  18.03.2012 - Меланома у детей
  Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

  17.03.2012 - Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
  опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

  Консультации

  19.04.2015

  Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

  19.04.2015

  Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

  27.03.2015

  Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию - экстирпация матки с. читать

  Тематические новости

  19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

  26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
  посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

  25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
  Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

  Кавернозная гемангиома (пещеристая геман­гиома, кавернома) — порок развития сосудов кожи, подкожной клетчатки или подлежащих мягких тканей.

  Возраст и пол . Обнаруживают у детей, но при рождении она, как правило, не видна. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

  Этиология и патогенез точно не выяснены. Они могут возникать вследствие развития капиллярной гемангиомы или после систематиче­ской или однократной травмы.
  

  Кавернолния гемангиома вобласти носа, возникшая после однократной травмы.

  
  Элементы сыпи . Опухолевидное образование мягкой, губчатой консистенции. Иногда кавернозная гемангиома сочетается с варикозным расширением вен, артериовенозными свищами и пламенеющим невусом. Поверхность ново­образования гладкая, но может быть дольчатой с гиперкератозом или веррукозной.

  Цвет . При глубоком расположении геман­гиомы отмечается цвет нормальной кожи, при экзофитном характере образования — красный цвет с синюшным оттенком.
  

  Кавернозная гемангиома в области лба.

  
  Локализуется чаще в области суставов.

  Патогистология . Определяются крупные полости, выстланные уплощенными эндотелиальными клетками и заполненные кровью. В образовании опухоли могут участвовать вены, капилляры и лимфатические сосуды. Различают две разновидности гемангиомы: с артериальной и венозной дифференцировкой сосудистых стенок. Первая опухоль встречается реже, возникает преимущественно у взрослых лиц. Из-за толстых стенок образующих ее со­судов она имеет ливидо-синий цвет. При этом во всей толще дермы обнаруживают большое количество новообразованных сосудов арте­риального типа. В процессе роста опухоли принимают участие все элементы сосудистой стенки. Особенно выраженной и неравномер­ной бывает гиперплазия мышечных элементов сосудов, которые, однако, сохраняют свой просвет. Гемангиома с венозной дифферен­цировкой характеризуется наличием в дерме и подкожной клетчатке крупных, неправиль­ной формы полостей, выстланных одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, отделенных друг от друга фиброзными тяжами. Иногда в резуль­тате пролиферации адвентициальных клеток эти тяжи резко утолщаются.

  Дифференцирую т по клиническим признакам с ангиолейомиомой, гемангиоперицитомой.

  Гемангиоперицитома, в отличие от кавер­нозной гемангиомы, развивается чаще у лиц зрелого возраста и характеризуется наличием плотных, глубоко залегающих узлов, способных к инвазивному росту.

  Диагноз ставят по клиническим и гистоло­гическим признакам.

  Течение и прогноз. Может спонтанно рег­рессировать до периода полового созревания, однако возможно прогрессирующее течение заболевания с разрушением прилежащих тка­ней. Относительными показаниями для опера­тивного лечения опухоли является медленное разрешение после 7 лет, повторяющиеся изъ­язвления и вторичная инфекция.