Кавернозная ангиома головного мозга гамма нож

Онкологические заболевания сейчас не редкость. С каждым годом возрастет число пациентов у врачей-онкологов. Опухоль может возникнуть в любом органе, при этом существовать бессимптомно продолжительное время. Каждый из нас, конечно же, сталкивался с головной болью, но как часто мы списываем ее появление на усталость, повышенное артериальное давление или симптомы остеохондроза. А может, пора обследоваться и выяснить настоящую причину? Опухоли ведь бывают не только злокачественными, но и доброкачественными. Что такое кавернома головного мозга, каковы ее причины и методы лечения, рассмотрим далее.

Что такое кавернома

Кавернома имеет еще одно название - кавернозная ангиома головного мозга. Это опухоль не связана с общим кровотоком и не имеет с ним четкой, органической и функциональной связи.

Внешне кавернома имеет бугристую поверхность с синюшным оттенком. Она имеет четкие очертания, чаще всего округлой формы, и отграничена от близлежащих тканей. При этом в прилегающих тканях имеются грубые изменения. Желтоватого цвета будет мозговое вещество, которое окружает каверному, это признак того, что были кровоизлияния.

Где может располагаться кавернома?

Локализация новообразования

Кавернозную ангеому головного мозга можно обнаружить в любой его части. Можно выделить следующие места ее локализации:

Кора больших полушарий - чаще всего.
Таламус.
Мозолистое тело.
Желудочки мозга.
Ствол мозга.

Причины возникновения каверном

Чаще всего кавернома головного мозга - это врожденное образование. Доброкачественная опухоль мягкая и эластичная при нажатии. При надавливании она исчезает, но потом опять принимает свою первоначальную форму, может кровоточить, что впоследствии вызовет инфицирование.

Причина появления в период внутриутробного развития - это нарушение структурно-функционального преобразования тканевых клеток. Соединение вен с артериями на начальном этапе внутриутробного развития дает начало этому заболеванию.

Причиной может быть травма мягких тканей, которая положит начало формированию сосудистого новообразования.

Также считается, что формированию каверномы может способствовать:

Инфекционные патологии во время вынашивания малыша.
Иммунно-воспалительные факторы.
Лучевое облучение.

Как распознать заболевание? Какие симптомы для него характерны?

Симптомы кавернозной ангиомы мозга

Как правило, такое заболевание, как кавернома головного мозга, протекает бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит, подозрительных симптомов нет. Часто обнаруживается новообразование при профилактическом осмотре. Но конечно же, симптоматика во многом зависит от локализации каверномы и ее размеров. Замечено, что ярко выражены проявления у пациентов с каверномой в стволе головного мозга, в левой или правой височной доли, в лобной доли.

Клиническая картина заболевания сопровождается следующими симптомами:

Головные боли постоянного характера.
Эпилептический синдром.
Появляются судороги.
Рвота.
Нарушается чувствительность.
Теряется острота слуха.
Паралич.

Если головная боль усиливается, то есть вероятность разрыва стенки каверномы. Слишком высок риск кровоизлияния. У таких больных он составляет 4-23%, а если пациент переносит кровоизлияние повторно, то в 30% случаев оно вызывает инвалидность.

Последствия патологии

Кавернома головного мозга последствия вызывает связанные прежде всего с неврологическими расстройствами. А также это очаговые поражения головного мозга. Опухоль сдавливает вещество мозга, и начинают развиваться симптомы, указанные выше. После того как происходит кровоизлияние, мозговое вещество пропитывается гемосидерином и прочими продуктами обмена. В результате отключаются некоторые функции. Так, если кавернома располагается в области лобной доли, возможно развитие таких признаков:

Пациент теряет практические навыки.
Не может с критической точки зрения оценивать себя и окружающих.

Если происходит поражение левой или правой височной доли, и при этом доля является доминантной, а именно у правшей - левая, у левшей - правая, то могут появиться такие симптомы:

Выпадение полей зрения.
Нарушение работы органов слуха.
Нарушается способность произносить слова.

Если поражение не в доминантной области височной доли, характерны такие нарушения:

Появление слуховых галлюцинаций.

В любом случае, если поражение локализется в височной области, характерно развитие психических расстройств.

Также при позднем выявлении патологии в каверноме начинается воспалительный процесс или дистрофические изменения, при этом возможны такие последствия:

Кровоизлияния.
Нарушение мозгового кровообращения.
Разрыв сосудов и нарушение местного кровотока.
Увеличение сосудистых скоплений и каверн.
Летальный исход.

Диагностика каверномы

Пациенты иногда и не подозревают о том, что у них кавернома головного мозга. Что это такое, узнают только после ее обнаружения, при этом удивляясь, что на протяжении всего своего существования она не им причиняла никакого дискомфорта. После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у врача и следить за ее развитием.

Кавернома головного мозга диагностируется в результате следующих исследований:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография.
ЭЭГ. Цена на эту услугу зависит, конечно, от того, в какой клинике или городе пациент будет проходить процедуру, но если говорить о средних значениях, то уложиться в 1500 рублей вполне можно. Зато это наиболее оптимальный метод определения наличия эпилептических припадков.

В период подготовки пациента к радиохирургическому лечению применяют трактографию, позволяющую рассчитать необходимую дозу облучения.

Противопоказания при каверноме

Хочется отметить, что такое заболевание, как кавернома головного мозга, не допускает терапии народными средствами и самолечения. Так как это в разы повышает риски кровоизлияния или разрыва сосудов.

Также непозволительно воздействовать на опухоль физиотерапевтическими процедурами, массажами и т. п., то есть применять все те методы, которые стимулируют кровообращение.

Рекомендуется для наблюдения за каверномой регулярно делать МРТ и ЭЭГ. Цена на подобные услуги некоторым может показать достаточно высокой, тем не менее лишний раз не стоит, надеемся, напоминать, что, в свою очередь, здоровье и вовсе бесценно.

О лечении

Кавернома не поддается медикаментозной терапии. Необходимо хирургическое вмешательство. Опухоль желательно удалить. Однако это не всегда является возможным из-за ее расположения. Также пациент может быть против, если ему никак не мешает кавернома. Операция в этом случае не требуется, но риски остаются. Пациент все равно должен оставаться под наблюдением невролога.

При наличии у больного эпилептических приступов проводится лечение антиконвульсантами. Однако в дальнейшем таким больным рекомендуется оперативное избавление от новообразования.

Очень опасны каверномы, которые расположены в глубоких слоях мозга и не подлежат хирургическому удалению. Большую практику и опыт в таком лечении имеет НИИ нейрохирургии им. Бурденко.

Нередки ситуации, когда врачи рекомендуют удалить новообразование, используя различные методы.

Когда необходима операция

Врачи настаивают на удалении каверномы если:

Опухоль провоцирует эпилептические приступы, судороги.
Расположена недалеко от жизненно важных областей.
Кавернома правоцирует неврологические нарушения и неоднократные кровоизлияния.
Опухоль крупных размеров и находится в функционально значимой зоне.

При этом доктор должен учитывать:

Возраст пациента.
Форму и размеры опухоли.
Течение заболевания и сопутствующие болезни.
Как давно было кровоизлияние.

Если опухоль невозможно удалить хирургическим путем, существуют другие современные методы удаления.

Методики удаления каверномы

Рассмотрим, какие еще методики удаления каверномы головного мозга, кроме традиционной хирургической, существуют:

Радиохирургия. Гамма-нож. Применяют к труднодоступным опухолям. Риск кровоизлияния отсутствует. Опухоль устраняют полностью.
Лазеротерапия. Применяют при удалении поверхностных каверном. Минимальный риск кровоточивости и рубцевания.
Криолечение. Применяют жидкий азот для поверхностно расположенных новообразований.

Все эти методики используют при удалении каверномы в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Для применения того или иного способа в каждом индивидуальном случае принимается решение на врачебном консилиуме после тщательного обследования пациента.

Восстановление после операции

Восстановительные процедуры должны начаться как можно раньше, чтобы исключить инвалидизацию человека. Некоторые функции не представится возможным восстановить.

Восстановление после операции должно проводиться опытными специалистами. Понадобятся консультации и помощь:

Хирурга.
Психолога.
Врача ЛФК.
Физиотерапевта.
Логопеда.
Химиотерапевта.
Инструктора ЛФК.
Младшего обслуживающего персонала.

В послеоперационном периоде обязательно нужно сделать МРТ, а затем повторить через 4-6 месяцев. Это поможет убедиться в том, что кавернозная ангиома мозга удалена полностью.

Чем качественнее и продуктивнее процесс реабилитации будет проводиться, тем быстрее восстановятся утраченные функции. Для каждого пациента нужна индивидуальная программа реабилитации. На начальном этапе все занятия происходят в пассивном режиме, и если не будет возникать осложнений, можно расширять программу.

Прогноз для пациента

Врачи отмечают, что удаление каверномы при ее прогрессировании в течение полугода имеет лучший прогноз. У 70% прекращаются кровоизлияния, у 55% пациентов с эпилептическим синдромом приступы ослабевают или совсем исчезают.

Если эпилептический синдром развивался в результате каверномы более продолжительное время, то эффективность лечения снижается.

Для удаления каверномы чаще всего на данном этапе используют радиохирургический метод лечения. Главное - не упустить время, тогда возможность восстановить утраченные функции и снизить риски кровоизлияний повышается.

Хочу рассказать о таком виде операции, как Гамма-нож (стереотаксическая радиохирургия). Надеюсь, мой отзыв будет полезен и внесёт немного ясности о самой процедуре.
Начну с того, что зимой получила травму головы после падения.
После обращения в поликлинику отправили на КТ головного мозга. По результатам были обнаружены кавернозные ангиомы головного мозга. После КТ, сделала МРТ с контрастированием, для более полной картины диагноза.
По результатам МРТ выявлены: кавернома варолиева моста и кавернома левой гемисферы мозжечка.
И началась бесконечная беготня по больницам и врачам.
В итоге, хирургическое лечение, было противопоказано, так как ангиомы находятся глубоко, а ещё и около мозжечка. Слишком велик риск неблагоприятного исхода операции.
Через 6 месяцев сделано повторное МРТ, размеры каверном увеличились, и добавились геморрагии (следы кровоизлияния).
После получения результатов, на консультации с заведующим нейрохирургии, было предложено лечение на гамма-ноже.
Параллельно отправляла документы в Санкт-Петербург и Москву, с клиник пришло подтверждение на операцию на коммерческой основе (стоимость более 200 000 руб.).
В это же время занималась оформлением квоты. Но, если говорить честно, сомневалась, что получу квоту. Так как думала, что будет большая очередь.
Пока сдавала анализы, а это около двух недель, пришло подтверждение с больницы Ханты-Мансийска по квоте. Туда я и отправилась для лечения.
От начала оформления квоты до дня операции прошёл всего месяц.
А теперь о самой операции.
Приехала в больницу в назначенный день. В приемном отделении сдала вещи и меня отправили в нейрохирургическое отделение. Пока поселили в палату, пока переговорила и познакомилась со своим лечащим врачом, пока сдала недостающий анализ крови, так и прошёл день.
Утром следующего дня позавтракала и меня отправили на одевание железной рамки.
Перед тем как одеть раму, места, где она будет крепиться, обезболивают уколами. Всего ставят четыре укола. Дискомфорт при креплении все равно присутствовал, хоть боли и не ощущалось. А ещё присутствовало сильное чувство сжатости головы.
После того, как рама одета, передвигалась только на кресле-каталке во главе с медсестрой.

После крепления рамы, меня отвезли на МРТ. Обследование длилось около 30-40 мин.
Затем пришлось немного подождать, пока врачи обсуждали предстоящее лечение на консилиуме. Тоже около 40 мин.
Ожидание - это самое страшное и неприятное для меня, так как не знаешь, что тебя ждет впереди.
Сама же операция прошла абсолютно безболезненно. Делали на установке, похожей на МРТ. Только перед началом процедуры спросили включить музыку или делать в тишине. Я, естественно, согласилась на музыку. Так как для себя решила, что будет проще отвлечься. Хочу сказать, что музыка была очень приятной и спокойной, ни каких резких звуков и неожиданных перепадов.
Облучение длилось 101 минуту. При этом сквозь музыку, было слышно как работает аппарат. Как мне показалось, что-то где-то выезжало, жужжало и дребезжало.
При этом, врачи сказали, что во время процедуры можно двигать руками и ногами.
Особо не пошевелишься, когда голова обездвижена, но все равно, это хоть какой-то плюс.
Перед процедурой обязательно сходите в санитарную комнату. Хорошо, что меня об этом предупредила одна из соседок по палате. Так как время проведенное на облучении может быть долгим.
После окончания операции, сняли раму, обработали ранки зелёнкой, перебинтовали голову и отвезли в палату.
В палате немного полежала, пообедала, получила выписку и была отправлена домой. Так как состояние было нормальное, да ещё и была с сопровождающим. О сопровождении врач уточнял при выписке.
Вот так и прошла вся операция, быстро и безболезненно.
На следующий день появился отёк на лице, в месте крепления рамы. Ещё через день отёк опустился на глаз. Даже приоткрыть глаз было затруднительно. Причем отек был только с одной стороны. Пока добиралась до родного города, отёк прошёл (приблизительно за трое суток). Так что спросить, что это было у меня, не удалось. В отзывах о гамма-ноже таких симптомов не встречала.
Буду рада общению с теми, кто проходил через данную процедуру или только собирается на нее.
Ожидаемый эффект не ранее 12-16 месяцев после операции.
Сейчас отслеживаю динамику проведенного лечения с помощью МРТ (один раз в три месяца).

Ангиому может составлять разросшийся лимфатический или кровеносный сосуд. Ангиома головного мозга представляет доброкачественный процесс формирования опухоли. Новообразование выглядит как сосудистый клубок.

В большинстве случаев доброкачественная опухоль имеет латентный характер. Когда ангиома начинает стремительно расти, возникает опасность для человеческой жизни: капсула опухоли давит на мозговую ткань и жизненно важные центры. Для опухоли характерны кровоизлияния. При кровотечении в области ствола угроза жизни пациента максимальна.

Патология формируется в эмбриональном периоде. Выделяют 3 вида заболевания:

Венозная опухоль представлена сплетением бесконтрольно делящихся вен.
Капиллярные новообразования формируются из-за чрезмерного разрастания капилляров.
Кавернозный узел будет состоять из артерий, переходящих в венулы без промежуточных элементов (артериол и капилляров). При этом происходит расширение венул, которые образуют каверны. Форма ангиомы считается наиболее опасной.

Кавернозные формы новообразований на вид как полости с кровью. Их стенки истончены и в любой момент могут лопнуть. В зависимости от области поражения произойдет внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние является предшественником геморрагического инсульта, от которого больной может скончаться.

По МКБ-10 патология представлена доброкачественным новообразованием головного мозга и отделов ЦНС под кодом D33.

Этиология заболевания

Среди медиков ангиому головного мозга принято считать врождённым заболеванием или наследственной патологией. Однако врачи выделяют ряд причин, способных провоцировать возникновение болезни:

Открытые и закрытые травмы черепа;
Мозговые инфекции;
Патологические изменения сосудистой системы;
Аномальное развитие внутренних органов;
Угнетённый иммунитет;
Беременность с отягощённым анамнезом.

Ангиому могут представлять единичные и множественные очаги. Опухоль сосудов возникает в любой области головного мозга.

Наиболее часто доброкачественное образование ангиомы наблюдается в мозжечке, лобных, височных и теменных долях.

Клиническая картина

Главный симптом мозговых патологий – боль в голове, которая не реагирует на обезболивающие и спазмолитические препараты. Заболевание проявляется одинаково у взрослых и у детей.

Когда повреждается кровеносный сосуд головного мозга, развиваются следующие общие признаки болезни:

Боли различного характера;
Ощущение распирания головы;
Частые судороги;
Приступы эпилепсии;
Тошнота от боли;
Рвота, не связанная с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
Больной слышит посторонний шум;
Снижается зрительная функция;
Речь становится невнятной;
Человек не контролирует движения;
Наблюдается парез конечностей;
Происходит расстройство сознания: больной путается в словах, не осознаёт происходящего, видит галлюцинации.

Если хотя бы один признак носит стабильный характер, необходимо показаться врачу.

Для капиллярной ангиомы характерно бессимптомное течение.

При венозной патологии больной испытывает боль, приступы тошноты и рвоты, некоторые участки кожи немеют, возникают судороги, редко отмечаются приступы эпилепсии.

Наиболее опасный вид ангиомы – кавернозный. Симптомы схожи с другими формами болезни, однако для опухоли характерно оказывать давление на ткани мозга, лопаться и провоцировать инсульты. Последствия для больного печальны, поскольку в мозге происходят непоправимые нарушения.

В зависимости от месторасположения возникают следующие симптомы:

При поражении правой лобной доли человек перестает ощущать запахи, нарушается поведение, больной не контролирует поступки. Характерно плохое настроение и ухудшение мышления.
Новообразование левой лобной доли проявляется нарушениями речи, внимания, мышления и самооценки. Развивается абсолютная апатия к происходящему вокруг.
Повреждённая теменная область лишает человека ощущений боли и разницы температур. Больной не осознает, что ему говорят, не воспринимает тексты. Повреждается центр речи.
Для ангиомы мозжечка характерны частые головокружения, у человека возникают спонтанные движения телом, тремор конечностей.
На качество слуха и зрения влияет поражение ангиомой височной доли. Также развиваются судороги, галлюцинации, речевые отклонения.
Когда ангиома развивается в затылочных долях, эпилептические припадки сопровождаются световыми вспышками и дефектами зрительных полей.

Методы диагностики

Случайное выявление ангиомы происходит при обнаружении других заболеваний. Пациент обращается с жалобами, когда узел достигает большого размера. Для исследования головного мозга назначают:

Магнитно-резонансную томографию. Метод направлен на изучение состояния мягких тканей. Получается наиболее точная картина органа и сосудов, что позволяет составить план лечения. МРТ не подвергает пациента радиационному облучению.
Проведение компьютерной томографии с введением контрастного вещества основано на просвечивании органа с помощью радиации. Контрастное вещество вводится по усмотрению врача. КТ и МРТ послойно сканируют орган и обнаруживают малейшие изменения и новообразования в тканях и сосудах.
Ангиография с внутриартериальным контрастом позволяет определить локализацию опухоли, её тип и размер.

Лечебная тактика

Лечение ангиомы мозга зависит от вида новообразования, места расположения, объёма и сопровождающих симптомов:

Если кавернозный узел маленького размера, рост не прогрессирует, и не возникают негативные симптомы, опухоль не нуждается в удалении.
Основной способ устранения доброкачественного узла – операция. Он подразумевает вскрытие черепной коробки и иссечение сосудистого скопления.
Если опухоль расположена поверхностно, удаление проводят с помощью гамма-ножа. Инновационный метод позволяет не травмировать кожу и не проводить трепанацию черепа. Во время процедуры пациент находится под седативными препаратами. Больного помещают в специальную установку и проводят радиологическую операцию в полном сознании. Способ работает по принципу скальпеля, только хирургический инструмент заменяет ионизирующее излучение.
При использовании кибер-ножа новообразование оказывается под влиянием радиационных пучков.
Тело опухоли умерщвляют склерозирующими веществами. Через катетер вводится препарат, способный спаивать сосуды и оставлять ангиому без питания. Метод применяется при поражении височных долей и расположении новообразования в глубоких структурах.
Ангиому можно уничтожить, закупорив сосуды и перекрыв доступ крови. При этом врач через катетер вводит эмболизирующее вещество в опухолевые сосуды.
Если кровообращение в органе нарушено, применяют метод ангиопластики.

Современные хирурги предпочитают использовать малоинвазивные методы. При этом снижается риск послеоперационных осложнений.

В случае нерезультативного лечения и серьёзных мозговых нарушений больному предлагается оформить инвалидность.

Широкое хирургическое вмешательство опасно инфицированием мозговых оболочек и поражением участков мозга, которые делают человеческую жизнь полноценной. Когда опухоль расположена в глубоких слоях, операция нецелесообразна. Возникает риск, при котором может быть задет зрительный, речевой и другие нервы, и человек лишится привычных возможностей.

Прогноз жизни зависит от особенностей ангиомы. Наличие новообразования в головном мозге всегда опасно для жизни. Ангиома имеет непредсказуемый характер, невозможно предугадать, когда произойдет разрыв стенки аномальных сосудов.

Профилактические меры

Предупредить врождённое заболевание можно, ведя здоровый образ жизни. Огромное влияние на мозг будущего потомства имеет алкоголь в жизни беременной женщины. При планировании беременности важно выявить все заболевания будущих родителей и пролечиться до момента зачатия. Здоровые дети преимущественно рождаются у родителей без пагубных привычек, проживающих в благоприятной экологической обстановке.

Если диагноз уже установлен, больному важно минимизировать риски развития осложнений:

В расписание дня включается измерение артериального давления. Если в анамнезе пациента присутствует гипертония, обязательно применение корректирующих препаратов.
Из жизни исключаются спиртосодержащие напитки и никотиновые изделия.
Употребление аспирина сводится к минимуму или прекращается. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и способствует мозговым кровоизлияниям.
Психологические расстройства и стрессовые ситуации влияют на скачки адреналина. При его выбросе скачок артериального давления способен разорвать стенку ангиомы.
С особой осторожностью принимаются оральные противозачаточные средства, поскольку они влияют на консистенцию крови в организме.
Для предотвращения проблем с головным мозгом важно соблюдать режим сна, не перетруждаться умственно и физически, планировать распорядок дня с перерывами на отдых.
Пациенту с ангиомой мозга необходимо проходить регулярные медосмотры и исследования мозговых структур. Важно следить за размером новообразования и при обнаружении увеличения объёма незамедлительно проводить лечение.

От заболевания страдают люди по всей планете, но только меньшинство узнаёт о наличии патологии. Соблюдение профилактических мер сохраняет здоровье и жизнь пациентов.

Кавернозная ангиома – это такое доброкачественное новообразование в головном мозге, которое состоит из паталогически развитых кровеносных сосудов, что определяет характер течения заболевания. В большинстве случаев является врожденным пороком системы кровотока. В отличие от сосудистых мальформаций (неправильное соединение артерий и вен) другого плана, патология обычно протекает бессимптомно. Кавернозная ангиома часто обнаруживается случайно во время МРТ или КТ исследования, назначенного по другой причине.

Особенности патологии

Кавернома – это такая патология головного мозга, которая проявляется разнообразными, неспецифичными симптомами, что затрудняет диагностику и дифференцирование. Клинические проявления наблюдаются в 4-5% случаев. У большинства пациентов клиническая картина отсутствует. Люди живут с кавернозной ангиомой всю жизнь и не подозревают о ее наличии.

Структура новообразования преимущественно плотная, реже пещеристая, характеризуется отложением солей кальция в стенках, признаками тромбоза, отсутствием или малым наличием эластических волокон и мышечной ткани. Характеризуется истонченными, слаборазвитыми сосудистыми стенками. В результате отсутствия в стенках типичных для нормальных сосудов слоев, они отличаются высокой проницаемостью.

Сквозь стенки в окружающее мозговое вещество проникают эритроциты, что приводит к образованию вокруг каверномы характерной патологически измененной мозговой ткани, отчетливо просматриваемой в ходе исследования МРТ. В целом выявляется морфологическая неоднородность структуры новообразования. Может состоять из лимфатических или кровеносных сосудов.

В первом случае называется лимфагиома, во втором – кавернозная гемангиома, обе развиваются в головном мозге и других частях тела. Доброкачественная опухоль состоит преимущественно из одной полости, реже – из нескольких полостей. Внутреннее пространство полости разделено перегородками и наполнено кровью. Приток крови к новообразованию осуществляется через мелкие артериолы, отток – через мелкие венулы.

Из-за мелкого калибра питающих сосудов, показатели кровеносного давления в полости каверномы небольшие. Кавернозные ангиомы недостаточно отчетливо видны при обследовании методами селективной КТ и МРТ, что затрудняет диагностику и обнаружение на ранней стадии. В 15% случаев опухолевидные уплотнения расположены множественно, чаще – единично.

Разновидности заболевания

Патология классифицируется по гистологической структуре и в зависимости от локализации. Месторасположение опухолевидного уплотнения определяет неврологическую симптоматику. Наиболее часто встречаются:

Кавернозные ангиомы, сформировавшиеся в правой височной или в левой височной доле. Осложнения – гемианопсия (выпадение полей зрительного обзора), слуховые галлюцинации.
Каверномы мозжечка. Составляют около 10% всех видов. Осложнения при ангиоме мозжечка – расстройство двигательной координации и моторной функции в целом.
Кавернозные ангиомы, возникшие в левой или правой лобной доле. Осложнения – психические расстройства, утрата обретенных ранее практических навыков, в том числе трудовых, умственных, физических.
Кавернозные ангиомы, образовавшиеся в левой или правой теменной доле. Осложнения – афазия (нарушение речи), проблемы при чтении и выполнении простых арифметических действий.

Опухолевидное уплотнение в области коры полушарий встречается часто, провоцирует эпилептические приступы. При любой локализации возможно развитие психического состояния делирия, которое сопровождается нарушением сознания, расстройством функций восприятия, внимания, мышления.

Симптомы

Каверномы, сформировавшиеся в головном мозге, редко сопровождаются неврологической симптоматикой. Неврологический дефицит (гемипарезы, нарушение сознания) обычно возникает как следствие кровоизлияний. Пациент может жить с диагностированной доброкачественной опухолью долгое время, не испытывая дискомфортных ощущений. Признаки патологии:

Эпилептические и судорожные припадки.
Очаговые кровоизлияния в субарахноидальное пространство или в полость черепа, нередко рецидивирующие.
Окклюзионная гидроцефалия, которая характеризуется нарушением оттока цереброспинальной жидкости.
Церебральная гипертензия на фоне скопления ликвора.

Из-за неспецифичности признаков возникают затруднения при постановке диагноза ангиома кавернозная. Очаговые поражения тканей, которые наблюдаются на снимках МРТ или КТ, часто ошибочно расцениваются, как внутримозговые опухоли (глиомы). Если новообразование локализуется в глубоких тканях мозга, его признают неоперабельным.

Причины образования

Причины возникновения патологии не установлены. Считается, что врожденные формы, которые встречаются чаще, развиваются на фоне перенесенных внутриутробных инфекций, хронических и острых интоксикаций матери. Наследственный фактор играет роль в процессе формирования новообразований. Другие вероятные причины:

Родовые травмы плода.
Беременность в возрасте старше 40 лет.
Травмы в области головы.
Воспалительные болезни мозга.

На развитие патологии могут повлиять факторы: вредные привычки, снижение собственной иммунной защиты организма, проживание в неблагоприятной экологической зоне.

Лечение

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, которое включает МРТ, КТ, ангиографию (менее информативна) и гамма-топографию. На снимке МРТ четко виден ободок вокруг опухоли, состоящий из гемосидерина – пигмента, образующегося вследствие распада эритроцитов.

Снимки КТ позволяют дифференцировать кавернозные ангиомы от других видов опухолей. У первых отсутствует перифокальный отек и наблюдается стабильность срединных структур мозга без признаков смещения. КТ-диагностика эффективна при наличии очагов кровоизлияния, которые хорошо просматриваются на снимке в течение нескольких дней.

Лечение кавернозной ангиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров и локализации новообразования в головном мозге. Патология, протекающая бессимптомно, подлежит наблюдению. Классическую операцию при доступной локализации проводят, если наблюдается неврологическая симптоматика, влияющая на качество жизни.

Хирургическая резекция ангиомы – приоритетный метод лечения. После операции по удалению каверномы из области головного мозга, негативные последствия обычно не возникают. В ходе операции в легкодоступной зоне не возникает затруднений благодаря четко обозначенной границе новообразования.

Почти в 50% случаев удается выполнить тотальную эктомию. Опухолевые образования легко отделяются от мозгового вещества. После оперативного вмешательства неврологическая симптоматика обычно не нарастает, что связано с отсутствием в структуре опухоли нервных клеток.

Сложности при проведении операции часто связаны с повышенной плотностью структуры опухоли вследствие большого числа кальцинатов – участков с отложениями солей кальция. Риск осложнений после оперативного вмешательства повышается, если новообразование локализуется в глубоких структурах мозга.

Стереотаксическая радиохирургия – альтернатива обычной операции. Процедура показана при локализации кавернозных полостей в труднодоступных местах и функционально важных отделах, к примеру, в области ствола мозга. Под воздействием точно направленного ионизирующего излучения разрушаются клетки новообразования, что приводит к формированию рубцовой ткани и последующей облитерации (заращиванию) полости.

Радиохирургическое лечение направлено на предотвращение повторных кровоизлияний и эпилептических припадков. По данным статистики, после радиохирургического лечения количество эпилептических приступов сокращается в 73% случаев. Повторные кровоизлияния в следующие 2 года после процедуры наблюдаются в 8-9% случаев, затем показатель сокращается до 3-4% случаев.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение), организовать правильное питание, регулярно выполнять упражнения для тренировки физической и умственной деятельности. Полноценная диета включает овощи, фрукты, полиненасыщенные жирные кислоты.

Прогноз

Прогноз преимущественно благоприятный. Исключение составляют случаи локализации каверномы в глубине тканей головного мозга или в области ствола, когда требуется оперативное вмешательство из-за высокого риска развития внезапных кровоизлияний, опасных для жизни.

Кавернозная ангиома – опухоль доброкачественной природы, состоящая из аномальных элементов кровеносной системы. При малых размерах и отсутствии кровоизлияний не представляет угрозы для жизни. Нередко пациенты с выявленной каверномой проживают многие годы, не испытывая дискомфорта из-за диагноза.

Читайте также: