Катетер в почку при опухоли мочевого пузыря

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

общие анализы мочи и крови;
развёрнутый и биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование почек;
урографию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
устранения застоя мочи;
бужирования;
проведения ретроградной пиелоуретерографии;
восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Важнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Общие сведения

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

кисты и абсцессы в мочеполовой системе или прилегающих областях;
камни в почках или мочевыводящих путях, особую опасность представляют коралловидные конкременты, образующиеся в чашечно-лоханочной области;
стриктура (сужение) мочеточников;
гидронефроз (патологическое расширение почечных полостей);
пиелонефрит (воспаление почек);
почечная недостаточность.

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

Чрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Беременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Первые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать суточный диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Для недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

поддержание кожи вокруг катетера в чистоте и сухости;
своевременное опорожнение мочеприемника;
замена контейнера при его загрязнении;
регулярная смена повязок;
промывка нефростомы.

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

В течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

снимается и выбрасывается старая повязка;
место ввода трубки (круг 10-12 см) очищается салфеткой, смоченный в физиологическом растворе;
после подсыхания кожа обрабатывается антисептиком;
накладывается новая повязка;
трубка прикрепляется к телу наклейкой – на расстоянии 7 см от раны.

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

при смещении или выпадение стомы;
при пожизненном дренаже, нефростома со временем забивается слизью и фибрином, поэтому ее необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

Нефростома – или нефростомический катетер, это трубка, которая устанавливается в почку для отведения мочи из последней.

Нормальный отток мочи из почки может нарушаться, это происходит из-за разных причин независимо от возраста, пола пациента. Причинами нарушения оттока мочи могут стать камень почки, лоханочно-мочеточникового сегмента или сужение ЛМС, мочеточника, аденома простаты, камни и опухоли мочевого пузыря, камни уретры, сужения уретры, т. е. любые препятствия, возникающие на пути естественного отведения мочи.

Моча скапливается в мочевых путях, возникает боль, размножаются бактерии, накапливаются продукты обмена (отходы жизнедеятельности), могут развиться жизнеугрожающие состояния – сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность.

Чтобы разрешить эту ситуацию, со стороны поясничной области через кожу (чрескожная или перкутанная) в почечную лоханку устанавливается трубка для нового пути оттока мочи.

Нефростому обычно устанавливает врач уролог/хирург в условиях местной или общей анестезии в операционной.

Взрослые не должны пить молоко, молочные продукты или есть жидкую пищу за 8 часов до процедуры. Питьевая вода, бульон разрешаются за 2-3 часа до процедуры.

Нефростома (нефростомический катетер) устанавливается в почечную лоханку. По катетеру мочи будет оттекать в мочеприемник, который будет крепиться к бедру пациента специальными ремнями. В редких случаях, при необходимости дренирования обеих почек, нефростомы могут быть установлены с обеих сторон. Тогда с каждой стороны моча будет вытекать в отдельный мочеприемник, крепящийся с соответствующей стороны, т. е. каждая почка дренируется отдельно.

Опорожнение мочеприемника проводится по мере необходимости – когда он заполнен не более, чем на половину, а также на ночь перед сном.

Учитывая, что прокол осуществляется через ткань почки, которая очень хорошо кровоснабжается, в некоторых случаях для определения наиболее тонкого и малоснабжаемого кровью участка ткани почки, врач может рекомендовать компьютерную томографию, выполненную особым методом.

Рис. Установка нефростомы.

Непосредственно сама процедура начинается с обеспечения доступа к почке. Под местным обезболиванием кожи в зоне доступа и делается небольшой разрез кожи (около 1 см). В почку через пункционную иглу вводится специальное рентгенконтрастное вещество.

Далее под рентген-контролем по струне-проводнику в лоханку устанавливается непосредственно сам нефростомический катетер. Это наиболее дискомфортная для пациента часть процедуры. Для врача желательным является выполнение нефростомии под местной анестезией, так как при применении общего обезболивания пациент не сможет выполнять просьбы врача (задержать дыхание для неподвижности почки).

После установки нефростомы струна-проводник удаляется, а по нефростоме снова вводится ренген-контраст, для контроля стояния нефростомы, т.е. контроля правильного ее расположения в почечной лоханке.

Рис. Рентгеновский снимок – справа и слева установлены нефростомы.

Некоторые нефростомические катетеры скручиваются в лоханке в петлю – это технический прием для фиксации нефростомы в лоханке и предотвращения случайного выпадения. У других катетеров фиксация внутри почечной лоханки осуществляется при помощи раздувающегося баллона. Снаружи тела нефростома фиксируется к коже швами и повязкой.

Если у Вас имеется необходимость отведения мочи из обеих почек, и нефростомы установлены с обеих сторон, то в таком случае вся моча будет отводиться наружу и в мочевой пузырь моча поступать не будет. Соответственно, самостоятельное мочеиспускание будет отсутствовать. По мере лечения, причина, нарушившая отток мочи может быть устранена, и моча снова начнет поступать в мочевой пузырь. Тогда пациент заметит восстановление нормального мочеиспускания, а количество мочи, выделяемой по нефростомам уменьшится или прекратится.

Если у Вас установлена нефростома с одной стороны, а вторая почка здорова, то из нее моча будет поступать в мочевой пузырь и Вы сможете мочиться естественным путем. Количество мочи, выделяемой через уретру, будет меньше обычного. При подсчете суточного водного баланса (количество выпитой и выделенной мочи за сутки), пациенту надо будет суммировать и мочу, выделенную мочевым пузырем, и мочу, выделенную по нефростоме.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту пережимать нефростому на несколько часов, что нужно для контроля и тренировки восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы необходимо воздержаться от купания в течение 48 часов. Спустя это время купаться можно, но место выхода нефростомического катетера должно оставаться сухим. Нужно перекрыть катетер, отсоединить его от мочеприемника, и место хода закрыть полиэтиленовым пакетом, закрепить лейкопластырем на коже. Вытираться надо аккуратно, промакивая влагу, чтобы случайно резкими движениями не выдернуть нефростому.

После заживления кожи вокруг катетера и формирования нефростомического отверстия, кожу можно мыть теплой водой с мылом и промакивать насухо.

Купание в ванне, бассейнах, открытых водоемах настоятельно не рекомендуется.

Самое главное правило жизни с нефростомой – это случайно ее не удалить.

Кожа вокруг нефростомы должна быть чистой, сухой, без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Повязка вокруг нефростомы должна быть стерильной (в аптеках продаются стерильные повязки любых размеров).

Рис. Фиксирующая повязка для нефростомы.

Учитывая, что нефростома устанавливается в поясничной области, пациенту может быть трудно обойтись самому и ему может потребоваться помощь другого человека.

В течение 14 дней после установки нефростомы, стерильная марлевая повязка должна меняться ежедневно.

Через 14 дней, после заживления отверстия смена повязки должна производиться по мере загрязнения, намокания или 1 раз в сутки.

Поскольку в моче всегда имеется осадок из слизи, фибрина, солей, все нефростомические трубки периодически забиваются и требуют замены. Соли могут осаждаться как внутри нефростомы, так и снаружи. Каждые 2-3 месяца, а некоторым и чаще, может потребоваться визит к лечащему врачу для смены трубки. Процедура выполняется амбулаторно, и, если нет технических сложностей, госпитализация не требуется.

Рис. Набор для нефростомии или замены нефростомы.

Мочеприемник следует менять каждую неделю. Однако если мешок загрязнен, имеет неприятный запах, или имеет повреждение, то его следует заменить сразу же на новый.

Для поддержания хорошей работы нефростомической дренажной системы, мочеприемник должен находиться ниже уровня почек. Это необходимо для предотвращения обратного заброса мочи в почки.

Очень важно пить много жидкости. Нужно знать сколько допустимо пить жидкости в сутки и следить за водным балансом (сколько выпито жидкости и выведено мочи).

Если пациенту проводится химиотерапия, все манипуляции с нефростомой и мочеприемником необходимо выполнять в медицинских перчатках с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов.

Ваша сексуальная функция вполне может оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Единственное условие – опорожненный и хорошо фиксированный мочеприемник.

Когда у вас есть нефростомическая трубка, это очень эмоционально непростой период. Пациенту нужно знать, что нефростома может быть удалена после того, как будет устранена причина ее установления. Образ жизни с нефростомой, конечно, меняется и отличается от обычного. Пациенту важно не замыкаться в себе, принимать поддержку своих друзей и близких. При непонятных и/или угрожающих симптомах пациент должен знать, куда ему можно обратиться за медицинской помощью.

Рис. Специальное белье с фиксирующим устройством для нефростомической трубки.

Пациенту можно рекомендовать:

Носить свободную, необлегающую одежду.
Перед выходом на улицу опорожнять мочеприемник.
Следить за чистотой одежды и гигиеной тела, чтобы не стать источником неприятного запаха.
Хорошо фиксировать нефростомическую трубку к коже, избегать резких движений.

Многие пациенты живут с нефростомой многие годы, полностью адаптировавшись к образу жизни и оставаясь социально активными.

Обязательно звоните вашему доктору:

При повышенной температуре тела, если это не связано с сезонными ОРЗ, ОРВИ, фарингитами и т.д.
Если у вас есть боль в области почки или установленной нефростомы.
При любых изменениях кожи вокруг нефростомы - покраснении, отеке, гнойных выделениях из нефростомического отверстия.
При обильном подтекании мочи вдоль нефростомической трубки.
При любых повреждениях нефростомической трубки.
При выделении измененной мочи – ее малом объеме, темной моче с неприятным запахом мочи.
При изменении цвета мочи на розовый или красный, наличии мочи со сгустками крови.

Рис. Пробирка с мочой с примесью крови. По специальной тест-шкале можно подсчитать приблизительное количество крови в моче.

Если нет выделения мочи по нефростоме более 2х часов.
При выпадении нефростомической трубки.
Если нефростомическая трубка выпала, не пытайтесь вставить ее обратно самостоятельно.

Если у вас есть некоторые из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу!

Читайте также: