Каскадный желудок и рак

Содержание статьи

Что значит каскадный желудок
Почему кардия не смыкается
Какого размера желудок человека

Голодный желудок по форме напоминает плоский мешок, который после приема пищи приобретает колбасовидную форму. Рентгенологические признаки трансформации желудка в процессе его обследования: орган имеет форму рога до употребления контрастного вещества и приобретает форму крючка после введения бариевой взвеси.

Причины и симптомы каскадного желудка

Каскадный желудок на рентгенограмме перегнут вокруг своей оси с формированием двух колен. Нижнее колено сужено и имеет вид трубки, а верхнее расширено в виде чаши. Причинами частого изменения формы желудка являются врожденные или функциональные особенности желудочно-кишечного тракта. Кроме физиологического каскадного желудка бывает и патологический, являющийся следствием ряда заболеваний пищеварительной системы: гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, колита, холецистита. Чтобы определить, что послужило причиной формирования каскадной конфигурации желудка, необходимо провести подробную диагностику имеющихся заболеваний. Больным назначают фиброгастроскопию, определение кислотности желудочного сока и рентгеноскопическое исследование желудка.

Симптомами каскадного желудка являются следующие: снижение аппетита, тошнота, отрыжка, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после употребления пищи, вздутие живота.

Выпрямление и лечение каскадного желудка

Существует несколько способов, выпрямляющих каскадный желудок. Самый простой из них - наклоны в правый или левый бок. Пациентам, имеющим желудок нестандартной формы и страдающим диспепсическими симптомами, рекомендовано отказаться от ношения тугих ремней, интенсивной физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей и напряжением брюшного пресса.

Соблюдение диеты и режима питания крайне необходимо с таким желудком. Рекомендовано дробное и регулярное питание – до 5 раз в день. Не следует употреблять горячую и соленую пищу, рыбные и грибные наваристые супы, крепкие мясные бульоны, жареную рыбу и мясо, соления, сало, сдобу, консервы, пироги, редьку и чеснок. Даже минимальное количество алкоголя может вызвать секрецию соляной кислоты в желудке, нарушить защитный барьер слизистой оболочки и вызывать ее отек и повреждения.

Пищеварение представляет собой один из самых главных и сложных процессов, необходимых для поддержания жизни. Его очень просто нарушить и трудно восстановить. Сбои в деятельности органов ЖКТ случаются по разным причинам. Одним из факторов, способствующих возникновению проблем с пищеварением, считается каскадный желудок. Об основных особенностях патологии, ее симптоматике, диагностике и способах терапии рассказывается в статье.

Общая характеристика

Каскадный желудок – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Это изменение структуры органа, его деформация. Обычно такая особенность обнаруживается в процессе проведения диагностических мероприятий (ФГДС, рентгенологического исследования ЖКТ).

Форма желудка может изменяться под воздействием таких факторов, как характер рациона, объем еды, положение тела человека во время приема пищи. Подобные состояния возникают несколько раз в течение жизни и не представляют угрозы для индивида. Каскадный перегиб желудка представляет собой искривление, при котором в полости органа образуются карманы. Такое состояние наблюдается достаточно редко. Оно диагностируется всего лишь у пяти процентов пациентов.

При данной деформации желудок имеет форму плоского мешочка. Когда в полость органа проникает пища, он увеличивается в объеме, становится вытянутым и выпуклым. Изменения, характерные для патологии, хорошо заметны на рентгеновских снимках. Пустой желудок внешне напоминает чулок. После наполнения он приобретает форму рога или крючка. Кроме того, орган имеет характерный загиб, из-за которого формируются две области: верхняя и нижняя.

Какие факторы способствуют развитию патологии?

Каскадный желудок может быть врожденной или приобретенной деформацией. К основным причинам, провоцирующим ее возникновение, относятся воспалительные процессы, приводящие к формированию рубцовой ткани. В качестве факторов, способствующих развитию недуга, специалисты называют:

Язвенную болезнь.
Воспаление оболочки желудка.
Дуоденит.
Холецистит.
Воспалительные процессы в толстом кишечнике.

Иногда заболевание развивается при отсутствии вышеуказанных обстоятельств. В подобном случае его возникновение объясняется следующими причинами:

Сдавливание желудка петлей кишечника в результате образования большого количества газов.
Злокачественное новообразование. Раковые патологии нередко приводят к деформации органа, изменению его размера и структуры. При каскадном желудке диагностировать опухоль довольно сложно.
Эмоциональное перенапряжение. В редких случаях стрессовые ситуации, сопровождающиеся сбоями в работе ЖКТ, приводят к деформации органа.

Особенности патологии у маленьких пациентов

Данное состояние диагностируется не только у совершеннолетних лиц. Нередко данная деформация встречается у детей. Обнаруживается она в процессе рентгенологического исследования. В подобном случае орган как бы перегибается пополам, образуя карманы. У младенцев патология проявляется в нарушениях пищеварения (срыгиваниях, приступах рвоты). Недуг проходит сам по себе, когда малыш достигает возраста шести-семи месяцев. Деятельность ЖКТ полностью восстанавливается без лечения, и ребенок может питаться нормально.

Переворачивание младенца на живот перед кормлением способствует быстрому устранению деформации органа.

Основные признаки болезни

Судя по отзывам пациентов и медиков, при каскадном желудке симптомы наблюдаются следующие:

Ощущение переполненности и тяжести после еды.
Чувство тошноты.
Приступы рвоты.

При данном заболевании указанные симптомы наблюдаются постоянно или периодически. Они напоминают общие признаки сбоев в работе пищеварительной системы, что доказывает связь каскадного желудка с другими патологиями ЖКТ.

Диагностические мероприятия

Специалист назначает пациенту несколько видов обследований. Это определение уровня кислотности пищеварительного сока, ФГДС. Данные методы позволяют обнаружить новообразования доброкачественного характера и раковые патологии, которые у больных с такой деформацией сложно выявить.

При подозрении на каскадный желудок рентген проводится после осуществления других диагностических мероприятий. Перед обследованием пациенту дают взвесь бария, которая является контрастным веществом. На снимке орган выглядит как бы изогнутым, разделенным на два фрагмента. Верхний ярус немного шире и больше нижнего. При наличии раковых патологий происходит ослабление волн в районе опухоли. Рентген позволяет оценить такие параметры, как тонус мускулатуры органа, характер его сокращений. А зависимости от данных показателей и результатов других обследований специалист может поставить диагноз и сделать вывод о степени каскадного желудка.

Методы терапии

Способов лечения существует несколько. Для борьбы с симптомами патологии необходимо придерживаться определенного рациона, выполнять несложные упражнения, употреблять медикаменты, облегчающие симптоматику недуга. Если пациент соблюдает предписания доктора, его самочувствие приходит в норму. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

Человеку с такой деформацией нужно регулярно делать наклоны вправо и влево.
Необходимо отказаться от чрезмерной физической активности, упражнений на мышцы брюшины, нельзя носить тяжести, надевать тугие пояса, ремни.

Препараты

Иногда пациент страдает от ярко выраженных, характерных для каскадного желудка симптомов. Лечение в подобных случаях заключается в приеме средств, защищающих ткани органа от воздействия пищеварительного сока.

Правильный рацион

При каскадном желудке лечение предполагает соблюдение диеты. Больному следует принимать пищу пять-шесть раз в сутки, в небольших количествах. Перерывы между употреблением еды должны быть равномерными. Нельзя допускать перегрузки желудка. Диета предполагает введение в рацион таких продуктов, как первые блюда на овощном отваре, протертые кушанья из круп, постное мясо в отварном виде.

Острые, жареные соленые и копченые кушанья, жирная пища, консервы, грибы, специи, кондитерские изделия, десерты и выпечка под запретом. Пища не должна быть слишком горячей или чересчур холодной. От продуктов, вызывающих избыточное образование газов в кишечнике (плодов и овощей в свежем виде, соков с кислым вкусом), лучше воздержаться. Следует отказаться от пагубных привычек (курения, приема алкогольных напитков). Иногда для устранения симптомов проблем с ЖКТ используются средства на основе растений (отвары подорожника, липы, алоэ, мяты, меда, ромашки, тысячелистника, белокочанной капусты). Данные методы терапии можно применять только после консультации с доктором.

Как предупредить развитие болезни?

Каскадный желудок представляет собой серьезную деформацию органа, которая, как правило, связана с другими патологиями пищеварительной системы. Чтобы избежать данного недуга, необходимо придерживаться правильного рациона, избегать употребления вредных для ЖКТ продуктов (копченостей, солений, консервов, пряностей), отказаться от пагубных привычек (курения, приема спиртосодержащих напитков).

Важно не допускать переедания, есть часто, но малыми объемами. Также следует регулярно заниматься спортом и поддерживать хорошую осанку. При наличии симптомов, свидетельствующих о проблемах с пищеварением, не нужно откладывать визит к доктору. Диагностические мероприятия позволяют вовремя обнаружить патологию, начать лечение и избежать отрицательных последствий.

Читая заключения врача после прохождения рентгеноскопии желудка можно столкнуться со словосочетанием – каскадный желудок. Рассказываем о том, что подразумевается под этим термином.

1 Каскадный желудок: что это такое
2 Причины формирования
3 Симптомы
4 Диагностика
5 Полезное видео
6 Лечение

Каскадный желудок: что это такое

Этим термином пользуются врачи радиологи и эндоскописты, описывая результаты проведенных исследований. Каскадный желудок – это не название болезни, а описание формы органа, выявленной в процессе эндоскопической или рентгенологической диагностики.

В норме желудок имеет форму рога или рыболовного крючка. В результате образования патологических изгибов вокруг собственной оси он принимает ступенчатую форму в виде нескольких каскадов. Происходит перемещение его кардиального отдела назад, а пилорического участка с привратником – кверху и влево. Желудок делится как бы на две части: верхнюю – широкую и узкую, трубкообразную – нижнюю.

На рентгеновском снимке это отображается в виде двух уровней бариевой взвеси, расположенных горизонтально. Частота встречаемости патологии примерно 5%. Подобную форму желудка можно обнаружить и у людей со здоровой пищеварительной системой.

Причины формирования

Аномальная форма желудка может быть врожденным нарушением. Причина аномалии – сбой на этапе развития органа из кишечной трубки на 4–10 неделе развития эмбриона. Воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов таких, как: алкоголь, лекарственные препараты, наркотики, инфекционные агенты (микоплазма, герпес, краснуха) нарушают этот процесс, что приводит к развитию аномалий.

Перегиб желудка может быть и функциональным нарушением. Причина этого в сдавлении органа петлями толстого кишечника, избыточной подвижности кишечника, метеоризма, слабости мышц брюшной стенки. В этом случае перегиб исчезает после изменения положения тела. В случае если кишка, сдавливающая желудок, фиксирована в брюшной полости спайками перегиб остается постоянным.

Симптомы

Врожденная деформация желудка проявляется у ребенка в первые месяцы жизни. Основные симптомы:

Постоянное срыгивание после приема пищи. Один из самых часто встречаемых симптомов при данной аномалии. Результат наличия перетяжки и нарушения тонуса мышечного слоя.
Частая рвота, в тяжелых случаях фонтаном. Наличие перетяжки в желудке приводит к тому, что пища первоначально поступает в маленький участок органа. Он быстро наполняется даже небольшим количеством молока или смеси. У маленьких детей переполненный желудок приводит к сильной рвоте.
Ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет, сучит ножками. Отражение дискомфорта в животе, испытываемого новорожденным.
Плохой набор веса. Частая рвота и срыгивание уменьшают объем питательных веществ, поступающих в организм ребенка.

У взрослых основными проявлениями перегиба желудка являются:

Тяжесть, чувство переполнения в эпигастральной области (подложечкой). После приема большого количества пищи у больного возникает сильный дискомфорт в области желудка.
Тошнота. Проявление нарушенной моторики пищеварительного тракта.
Рвота после приема пищи. Наличие перетяжки приводит к тому, что пища попадает только в узкий ограниченный участок органа, который быстро переполняется даже небольшим объемом еды.
Снижение массы тела. Развивается в тяжелых случаях, чаще всего при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, язва). Связано с нарушением переваривания и плохим усвоением питательных веществ.

Помимо этого, у больных наблюдаются и симптомы характерные и для основного заболевания (гастрита, дуоденита, язвы): боли, изжога, диспепсия, нарушения переваривания и всасывания.

Диагностика

При необходимости провести рентгеноскопию младенцу сульфат бария смешивают с 40 мл молока или смеси. Исследование проводится в положении пациента стоя. Длительность процедуры составляет около 3-х минут. Полученные результаты выдаются на руки больному уже через 20–30 минут.

При подозрении на наличие патологии врач рентгенолог с целью понять, что это такое – функциональный загиб желудка или органическое нарушение может попросить больного 10 раз с усилием нагнуться. При временном нарушении петли кишечника, сдавливающие орган смещаются и каскады не визуализируются на рентгенограмме. При органических нарушениях после наклонов рентгенологическая картина остается неизменной.

Полезное видео

Как укрепить орган можно узнать из этого видео.

Лечение

Специфических методов терапии каскадного желудка не существует. При наличии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь основной упор необходимо сделать на лечение этих заболеваний. Нормализация состояния ЖКТ приведет и к восстановлению нормальной формы желудка.

С целью устранения возникающих неприятных симптомов рекомендуется:

Частое, дробное питание небольшими порциями. Это препятствует переполнению отделов органа и чувству тяжести в эпигастральной области после еды.
Желательно соблюдать диету: избегать слишком жирной и острой пищи, исключить алкоголь и курение.
При необходимости гастроэнтеролог назначает спазмолитические препараты, снижающие мышечный тонус и предотвращающие желудочные спазмы: Но-шпа,Папаверин, Бускопан, Дюспаталин.
Для подавления желудочного рефлюкса рекомендуется применять обволакивающие препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
В сложных случаях используют ингибиторы секреции желудочного сока: блокаторы гистаминовых рецепторов и протоновой помпы, а также прокинетики, нормализующие моторную функцию желудка.
Не рекомендуется носить ремни на талии и чрезмерно узкую одежду, так как это обостряет симптомы заболевания.

У маленьких детей также лечат не аномальную форму органа, а возникающие при этом симптомы.

Медицине известно много терминов. Одним из таких является каскадный желудок. Такая патология не относится к заболеваниям и практически не мешает вести полноценную жизнь пациенту. Выявляется аномалия во время эндоскопического или рентгенологического исследования. В течение всего времени орган может изменять форму в зависимости от того, сколько человек употребляет пищи.

Понятие каскадного желудка
Причины появления каскадного желудка
Клиническая картина
Диагностические мероприятия
Лечебные мероприятия
Профилактические мероприятия

Понятие каскадного желудка

Под каскадным желудком принято понимать аномалию, которая характеризуется перегибом желудка. Такой тип деформации бывает двух видов: врожденным и приобретенным. Диагностируется у 5% пациентов.

Когда человек находится в голодном состоянии, желудок напоминает плоский мешочек. В этот момент задняя и передняя стенка соприкасаются друг с другом. Как только орган наполняется, он приобретает выпуклую и продолговатую форму.

Во время рентгеновского исследования можно увидеть, как орган преобразовывается из роговидной формы в крючковидную после наполнения его контрастным веществом.

По снимку каскадный желудок выглядит следующим образом. Орган имеет перегиб вокруг своей оси. На фоне этого образуется 2 колена: нижнее в виде трубки и верхнее в виде чаши. На передней проекции видно, что свод располагается ниже, чем положено, то есть на уровне привратника.

Причины появления каскадного желудка

Каскадный желудок формируется по двум причинам: врожденным и приобретенным. Привести к появлению патологии могут:

Если во время диагностических мероприятий причину выявить не удалось, то значит патология имеет функциональный тип. Одним из распространенных факторов считается давление желудка со стороны кишечного канала. Пищеварительный тракт увеличивается в размерах при повышенном газообразовании.

Каскадный желудок образуется при нахождении организма в постоянном стрессовом состоянии.

Данный патологический процесс возникает не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего орган необычной формы образуется еще в утробе матери. Поэтому болезнь принято называть врожденной. Диагностируют при помощи ультразвукового исследования. После рождения малышу делают рентгенографию, где диагноз подтверждается.

На снимке видно, что желудок напоминает карманы. Такой вид деструкционного изменения вызывает у грудничка частые срыгивания и рвоту. Такое явление происходит из-за того, что пища не может угодить в привратник, а потому выходит обратно. Обычно патология исчезает само собой после достижения 6 месяцев.

Клиническая картина

Симптоматическая картина напоминает другие заболевания. Определить тип аномалии самостоятельно сложно. В решении проблемы поможет только врач и тщательное обследование.

Симптомы перегиба желудка проявляются в следующем:

Если такие симптомы возникают часто, то это повод обратиться к доктору. Если деформация имеется, то врач даст несколько рекомендаций.

Диагностические мероприятия

Как только появились симптомы каскадного желудка, гастроэнтеролог назначает обследование. Первым делом осуществляется фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры производится забор желудочного сока для определения уровня кислотности.

После этого назначается рентгенологическое исследование. Сначала осуществляется оценка состояния слизистой оболочки. Кроме этого, устанавливается тонус двенадцатиперстной кишки и газового пузыря.

Нужно брать во внимание и то, что газовый пузырь имеет различную форму. Это объясняется разным количеством газов, которые скапливаются в кардиальном участке желудочной полости.

Во время проведения рентгенограммы контрастное вещество попадает под газовый пузырь. Таким образом можно с высокой точностью исследовать нижнюю часть органа. Чтобы получить верный результат, нужно строго придерживаться всей техники.

Во время исследования врач делает несколько снимков. Обязательно сопоставляются рентгенологические признаки рака желудка. При выявлении выпуклостей доктор заостряет внимание и рассматривает эту зону более тщательно. Газовый пузырь желудка на рентгене не будет заполнен жидкостью. При этом контрастное вещество распространиться по всей верхней части органа.

Лечебные мероприятия

После того как сделана рентгенограмма рака желудка, доктор подбирает более подходящую тактику лечения. Если обнаружен каскадный желудок, лечение заключается в выполнении некоторых рекомендаций и специальных упражнений. Это поможет постепенно избавиться от загиба. Но процесс будет длительным.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо использовать следующие методики.

Пациенту с перегибом желудка нужно регулярно выполнять одно упражнение. Оно заключается в выполнении наклонов в правую и левую сторону.
При каскадном желудке в форме песочных часов стоит на время лечения отказаться от любых физических нагрузок. Запрещается носить тяжелые сумки и пользоваться тугими ремнями.
Лечение при язве и гастрите заключается в применении медикаментов, если патологии сопровождаются неприятными признаками в виде отрыжки, изжоги и болезненных ощущений. Также рекомендуется прием обезболивающих средств.
При раке проводится химиотерапия. При более тяжелой стадии осуществляется оперативное вмешательство. После этого орган должен постепенно сам принять первоначальную форму.
После рентгена и постановки диагноза необходимо строго соблюдать диету. Стоит питаться до 5–6 раз в сутки. При этом перерывы между приемами должны быть 2–3 часа. После употребления еды человек должен чувствовать легкий голод. Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, специи и пряности, копчености и соления. Категорически запрещены газированные и спиртные напитки.
Правильное меню основывается на употреблении тушеных, отварных и паровых блюд. Еда должна быть легкой, при этом богата клетчаткой, белками и углеводами.

В качестве дополнительного метода лечения используются народные рецепты.

В течение 30 дней следует пить капустный сок. Он не только способствует выпрямлению органа, но также заживлению слизистой оболочки и нормализации пищеварительного процесса.
Для приготовления средства понадобится 500 г алоэ и меда. Компоненты соединяются между собой и подогреваются на водяной бане. Чтобы не образовалось комочков, смесь следует регулярно помешивать. После этого состав должен настояться еще в течение 7 суток. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.
Хороший эффект оказывает отвар на основе липы, ромашки, мяты и тысячелистника. Время приготовления 10 минут. Употребляется лекарство 3 раза в день.
В равном соотношении перемешивается мед и подорожник. Полученный состав подогревают на плите в течение 15 минут. Пьется утром на голодный желудок и вечером перед отходом ко сну.

Лечение народными средствами проводятся до тех пор, пока не исчезнет симптоматика, и желудок не примет первоначальное положение.

Профилактические мероприятия

Приобрести каскадную форму желудок в любой момент в течение всей жизни. Причина может иметь патологический или функциональный характер. Если речь идет о детях, то возможно аномалия имеет врожденную форму, а значит сделать с этим ничего нельзя.

Чтобы предотвратить появление данной проблемы, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий.

Регулярно обследоваться у врача. Диагностика должна повторяться 1-2 раза в год.
Если у пациента развились гастрит, язва или другие воспалительные процессы, нужно своевременно проходить лечение. Использовать самостоятельно медикаменты и народные средства запрещается, так как это может привести к осложнениям.
Избегать стрессовых ситуаций. При регулярных депрессиях рекомендуется пить успокаивающие препараты растительного происхождения.
Придерживаться правильного питания. Рацион должен состоять из овощей, фруктов, диетического мяса и рыбы, круп и супов. Полностью стоит отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов, жирных и жареных блюд.

Если пациента регулярно беспокоят неприятные симптомы, то лучше обратиться за помощью к доктору. Определить патологию поможет рентген и фиброгастродуоденоскопия.

Рак желудка - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения - хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Симптомы: как проявляется рак желудка?
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Какие методы диагностики может назначить врач?
Современные принципы лечения рака желудка
Какой прогноз при раке желудка?
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Причины рака желудка

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
Семейный аденоматозный полипоз - заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx - первичную опухоль невозможно оценить;
T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
T1 - тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки ("рак на месте");
T2 - опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 - рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 - опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx - невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 - поражены 1-2 лимфоузла;
N2 - опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 - метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 - отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 - стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 - стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 - стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
Стойкая изжога.
Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Потеря веса.
Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
Одна из лидирующих стран по распространенности рака - Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Читайте также: