Какой показатель амилазы при раке

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток поджелудочной железы. Вначале он протекает бессимптомно и дает о себе знать уже на поздних стадиях, когда заболевание с трудом поддается лечению.

Аденокарцинома поджелудочной железы, карцинома поджелудочной железы, панкреатический рак.

Pancreatic Cancer, Cancer of the pancreas.

Боли в верхней части живота, отдающие в спину.
Пожелтение кожи и белков глаз.
Сахарный диабет.
Потеря аппетита.
Потеря веса.
Депрессия.
Тромбы.

Симптомырака в 90 % случаев начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует: опухоль достигает достаточно крупных размеров, поражены лимфоузлы, появляются метастазы в печени или легких.

Общая информация

Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз. Обычно он редко диагностируется вовремя и быстро развивается. Симптомы, как правило, проявляются, когда хирургическое вмешательство уже не имеет смысла.

Поджелудочная железа представляет собой продолговатый плоский орган, расположенный в верхней части живота позади желудка. Она производит ферменты, помогающие процессу пищеварения, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Точные причины рака поджелудочной железы на данный момент не установлены.

После того как клетки железы перерождаются в раковые, они начинают бесконтрольно размножаться, образуя при своем скоплении раковую опухоль.

Типы рака поджелудочной железы

Рак протоков поджелудочной железы. Поражаются клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы. Эти клетки производят ферменты, помогающие пищеварению. Чаще всего рак бывает именно этого типа. Опухоли, образованные из этих клеток, называются экзокринными (аденокарциномами).
Рак клеток поджелудочной железы, производящих гормоны. Этот вид рака встречается очень редко и называется эндокринным.

Стадии развития рака поджелудочной железы:

1) раковая опухоль находится в пределах поджелудочной железы;

2) рак распространяется за пределы поджелудочной железы в близлежащие ткани и органы, может поражать лимфатические узлы;

3) рак поражает крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы за пределами поджелудочной железы;

4) рак поражает печень, легкие и брюшину (оболочку, покрывающую изнутри брюшную полость и органы).

Рак поджелудочной железы может приводить к следующим осложнениям.

Желтуха – из-за того что опухоль блокирует внепеченочные желчные протоки.
Боль – когда растущая опухоль воздействовует на нервы, расположенные в брюшной полости.
Кишечная непроходимость – опухоль давит на тонкую кишку, что блокирует поток переваренной пищи, поступающей из желудка в кишечник.
Потеря веса. Из-за того, что нормально работающих клеток поджелудочной железы становится меньше, она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению. Тошнота, рвота и проблемы с пищеварением могут вызывать потерю веса.

Кто в группе риска?

Люди старшего возраста, особенно после 60 лет.
Люди с избыточным весом или ожирением.
Больные панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).
Больные диабетом.
Пациенты, у которых уже выявлялся рак поджелудочной железы.
Те, у кого есть родственники, перенесшие рак поджелудочной железы.
Курящие.

К сожалению, не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях. Диагноз обычно ставится на поздних стадиях с использованием рентгенографии, томографии и подтверждается биопсией.

онкомаркер СA 242,
онкомаркер CA 19-9,
раковый эмбриональный антиген (РЭА),
амилаза общая в сыворотке (амилаза выделяется поджелудочной железой и отвечает за переваривание углеводов, при раке поджелудочной железы ее уровень может повышаться),
щелочная фосфатаза и билирубин (их повышение может указывать на закупорку опухолью желчных ходов или на распространение опухоли в ткань печени).

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, особенно при выявленных больших значениях. Однако их уровни могут повышаться и при других опухолях желудочно-кишечного тракта, и даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, а также для выявления рецидивов рака и для оценки эффективности его лечения.

Другие методы диагностики:

ультразвуковая диагностика,
спиральная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ),
биопсия.

Выбор стратегии лечения рака зависит от стадии заболевания, возраста больного, от общего состояния его здоровья.

В первую очередь, если это возможно, необходимо устранить раковую опухоль.

Если такой возможности нет, применяется терапия, направленная на замедление развития рака и облегчение его симптомов.

Лечениеможет включать в себя:

хирургическую операцию – в соответствии с особенностями расположения опухоли может быть удалена часть поджелудочной железы, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, часть желчного протока, селезенка;
лучевую терапию – при этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток; она может применяться до и после операции;
химиотерапию – это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки; химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией (химиолучевая терапия); как правило, химиолучевая терапия используется для лечения рака, распространившегося за пределы поджелудочной железы в близлежащие органы, а также после операции для уменьшения риска рецидива рака;
назначение ферментов для стимуляции процесса пищеварения – функция поджелудочной железы угнетается, и она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению.

На данный момент не выявлено способов предотвращения появления рака поджелудочной железы. Тем не менее можно снизить риск появления рака с помощью:

отказа от курения;
поддержания нормального веса,
физической активности (ежедневная физкультура в течение хотя бы 30 минут),
здорового питания (большое количество фруктов, овощей и цельных злаков).

Рекомендуемые анализы

CA 19-9
CA 242
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Амилаза общая в сыворотке
Щелочная фосфазатаза
Билирубин

Острый панкреатит считается относительно распространенной патологией. Например, в Великобритании это заболевание поражает 22 человека в расчете на 100000 граждан в год. Статистика показывает, что за последние 20 лет рост заболеваемости составляет примерно 3% в год. Наибольший рост заболеваемости острым панкреатитом отмечается среди взрослого населения: среди женщин моложе 35 лет рост заболеваемости составляет в среднем 11% в год, среди мужчин от 35 до 45 лет – 5,6% в год).

Наиболее распространенные причины развития острого панкреатита – желчнокаменная болезнь и алкоголизм, - на долю которых припадает около 80% случаев. Также к многочисленным причинам развития острого панкреатита относят: стресс, отравление химическими веществами, повреждения поджелудочной железы, вирусные заболевания (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, эпидемический паротит и др), гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), высокий уровень липидов в крови, глистные инвазии (гельминтозы) и др. В редких случаях острый панкреатит развивается как осложнение после хирургического вмешательства в органы верхней части брюшной полости. Так же редко причиной возникновения патологии может быть прием лекарственных препаратов (стероиды, тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и др). Некоторые специалисты описывали очень редкие случаи развития острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ – инвазивная диагностическая процедура).

Острый панкреатит – острое воспалительное заболевание, возникающее из-за преждевременной активации ферментов, расщепляющих белки (протеолитических ферментов). Активация протеолитических ферментов в тканях поджелудочной железы вызывает процесс аутопереваривания (то есть, самопереваривание поджелудочной железы). До сих пор не известно, каким образом, например, камни в желчном пузыре или алкоголь вызывают этот процесс. Вероятно, что на это влияет временное затруднение движения панкреатического сока по причине обструкции желчными камнями, которые попали в фатеровую ампулу (месте выхода желчного и вирсунгова (панкреатического) протока в двенадцатиперстную кишку).

Главный симптом острого панкреатита – резкое возникновение острой боли в верхней части живота, которая часто распространяется (иррадиирует) в область спины, часто сопровождающаяся повышением температуры тела (гипертермией) и рвотой. Патология имеет вариабельный характер течения. Часто воспалительный процесс разрешается в течение небольшого промежутка времени (от нескольких суток до одной недели) без каких-либо последствий. Однако в 20-25% случаев острый панкреатит сопровождается очень тяжелым, угрожающим жизни течением, так как локальное воспаление приобретает системный характер (синдром системного воспалительного ответа) с высоким развитием множественной органной недостаточности и сепсиса.

К распространенным осложнениям острого панкреатита относится суперинфекция (вызванная обширным некрозом тканей, причем не только поджелудочной железы), анемия, геморрагии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), гипергликемия, острый респираторный дистресс-синдром.

При возникновении острого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать (в течение 12-24 часов пациент должен быть помещен в отделение интенсивной терапии), поскольку, даже при условии соответствующего лечения, примерно 20-30% случаев острого панкреатита с тяжелым течением заканчиваются летально (летальный исход в большинстве случаев связан с развитием множественной органной недостаточности и присоединившейся инфекции).

Главным патологическим признаком острого панкреатита является повреждение ацинарных клеток, возникающее в результате массивного повышения выброса панкреатических ферментов в кровь. К ферментам ацинарных клеток относится альфа-амилаза. Само по себе повышение концентрации альфа-амилазы в крови не имеет каких-либо клинических последствий – этот фермент выступает в роли маркера повреждения поджелудочной железы. Повышение концентрации альфа-амилазы в крови происходит примерно через 2-12 часов после возникновения симптомов и остается высокой, как правило, в течение 3-5 дней.

Логично было бы предположить, что чем выше концентрация альфа-амилазы в крови, тем тяжелее панкреатит. Это не верно! На самом деле определение концентрации альфа-амилазы в крови не имеет прогностического значения на этапе первичной диагностики. Тем не менее, если этот показатель не возвращается в пределы нормы после приступа острого панкреатита, можно предполагать развитие позднего осложнения острого панкреатита – панкреатической псевдокисты (скопление панкреатического сока в грануляционных тканях).

Хронический панкреатит

Если при остром панкреатите повреждения поджелудочной железы, вызванные воспалением, проходят благодаря естественному восстановлению и функции органа восстанавливаются, то при хроническом панкреатите длительное, медленно развивающееся воспаление приводит к необратимым повреждениям.

Наиболее распространенная причина развития хронического панкреатита – злоупотребление алкоголем. Также хроническая патология поджелудочной железы может быть признаком гемохроматоза - генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, при котором происходит чрезмерное отложение железа в разных органах и тканях, в том числе и поджелудочной железе. Кроме этого, чрезмерное накопление железа в организме может быть вызвано и рядом других заболеваний: сахарный диабет, цирроз печени, артрит, сердечная недостаточность.

Главный симптом хронического панкреатита – периодическая или постоянная боль в животе (преимущественно в области левого подреберья). По причине дефицита панкреатических ферментов патология сопровождается нарушением усвоения пищи с последующей потерей массы тела, а также сахарным диабетом, вследствие поражения островков Лангерганса (островковых клеток поджелудочной железы). На начальных этапах развития хронического панкреатита концентрация альфа-амилазы в крови может незначительно увеличиваться. Со временем в результате воспалительного процесса продукция ферментов снижается, и концентрация альфа-амилазы возвращается в переделы нормы (может быть даже ниже).

Так как при хроническом панкреатите уровень альфа-амилазы может быть повышен, нормальным или сниженным, этот анализ малоинформативен при диагностике этой патологии.

Рак поджелудочной железы – одна из самых тяжелых форм злокачественного новообразования. При раке поджелудочной железы уровень альфа-амилазы в крови может оставаться в пределах нормы или незначительно повышаться. При диагностике рака поджелудочной железы этот анализ малоэффективен.

Концентрация альфа-амилазы в крови может повышаться (как правило, не превышает показатель 1000 ЕД/л) не только при панкреатите или раке поджелудочной железы, но и при некоторых других патологиях, например, заболевания гепатобилиарной системы (холецистит), перфоративная язва желудка, кишечная непроходимость. Эти состояния вызывают острую боль в животе, поэтому больному с высокой концентрацией альфа-амилазы в крови на фоне боли в животе не всегда диагностирую острый панкреатит. Повышение уровня альфа-амилазы могут вызывать травмы живота, причем, которые не затрагивают поджелудочную железу. После хирургического вмешательства в органы брюшной полости концентрация альфа-амилазы тоже может повышаться.

Так как амилаза выводится из организма через почки с мочой, у больных с почечной недостаточностью (острой или хронической) концентрация альфа-амилазы в крови может быть повышена. Одним из признаков диабетического кетоацидоза также является повышение концентрации этого фермента в крови. Повышение уровня амилазы может быть вызвано патологией (повреждением) околоушных слюнных желез (в слюнных железах образуется слюнная амилаза), например, после челюстно-лицевых операций, при эпидемическом паротите.

Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, при котором повышается уровень амилазы в крови (амилаза обнаруживается в крови в соединении с сывороточными белками или в форме макромолекулярных агрегатов). Такие молекулы не способны преодолеть клубочковые мембраны почек из-за своих больших размеров, поэтому не выделяются с мочой и остаются в крови.

Обзор

Амилаза - это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и слюнными железами. Поджелудочная железа - орган, производящий различные ферменты, которые помогают кишечнику переваривать пищу.

Основная функция амилазы заключается в том, чтобы помочь организму усвоить углеводы из продуктов питания; кроме того, врачу иногда необходимо знать уровень амилазы для выявления некоторых заболеваний или расстройств. При заболевании или воспалении поджелудочной железы амилаза выделяется в кровь.

Использование

В организме человека всегда присутствует некоторое количество амилазы. Ее уровень можно измерить в образце крови. Слишком высокое или слишком низкое содержание амилазы в крови может указывать на целый ряд проблем, в частности с поджелудочной железой.

Уровень амилазы также может измеряться в моче.

Процедуры

Процедура включает в себя взятие образцов крови из вены, как правило, на руке.

Медсестра или лаборант обрабатывают антисептиком место на коже, где будет выполняться прокол. Руку выше локтя перетягивают резиновым жгутом, чтобы создать необходимое давление и вены наполнились кровью.

Потом медсестра прокалывает вену иглой. После того как игла попала в вену, кровь наполняет прикрепленную к игле пробирку. После забора достаточного количества крови медсестра извлекает иглу, прижимает место прокола и заклеивает его лейкопластырем.

Подготовка

Перед анализом следует исключить употребление алкоголя.

По поводу приема любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства могут оказывать влияние на содержание амилазы в крови. Перед анализом на амилазу врач может предложить вам временно прекратить прием или изменить дозировку определенных лекарственных препаратов.

Вот список некоторых лекарств, которые могут повышать содержание амилазы в крови:

аспарагиназа;
аспирин;
противозачаточные таблетки;
холинергические препараты;
этакриновая кислота;
метилдопа;
опиаты (кодеин, меперидин, морфин);
тиазидные диуретики (хлоротиазид, гидрохлоротиазид, индапамид, метолазон).

Результаты

В различных лабораториях могут быть разные критерии нормы содержания амилазы в крови. В одних лабораториях нормой считается от 23 до 85 единиц на литр, в других - от 40 до 140.

Чтобы лучше понять результаты анализа, обсудите их с врачом.

Причины патологических результатов могут быть разными и зависят от того, понижен или повышен уровень фермента. Например, высокий или низкий уровень может быть признаком рака поджелудочной железы. Высокий уровень также может быть настораживающим признаком рака легких или яичников.

Другие причины высокого содержания амилазы в крови:

Острый или хронический панкреатит: нарушение функции ферментов, которые помогают расщеплять пищу в кишечнике, - они начинают разрушать ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит возникает внезапно, но может продолжаться недолго, а хронический панкреатит не излечивается полностью, усугубляясь со временем.
Холецистит: воспаление желчного пузыря Причиной холецистита являются желчные камни. Они представляют собой отложения затвердевшего холестерина и других веществ, которые могут образовываться в желчном пузыре и блокировать желчные протоки. Такое состояние также может быть вызвано опухолью.
Макроамилаземия: наличие макроамилазы в крови. Это аномальное соединение фермента и белка.
Гастроэнтерит: воспаление желудочно-кишечного тракта.
Прободная язва: воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка или кишечника приводит к образованию язвы. Если язва проникает через ткань или орган - прободение язвы, - необходима неотложная медицинская помощь.
Трубная беременность: оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) находится в одной из маточных труб (трубы, которые соединяют яичники с маткой), а не в матке. Это также называется внематочной беременностью, поскольку она развивается вне матки.
Другие состояния: повышение уровня амилазы также могут вызывать инфекции слюнных желез или кишечная непроходимость.

Низкий уровень может быть признаком следующих проблем:

преэклампсия - состояние, наблюдаемое у беременных женщин, которое иначе называют токсикозом беременных; одним из его признаков также является высокое артериальное давление;
повреждение поджелудочной железы;
заболевание почек.

Можно ли по анализу крови определить онкологию?

Можно. Диагностика рака по анализу крови возможна в двух случаях.

При проведении специального онкологического анализа — онкомаркеры, жидкая биопсия и др.
При проведении общего анализа с целью выявления лейкоза (рак крови). В этом случае общий анализ крови работает как стандартная биопсия при, например, раке почек.

В остальных случаях признаки рака по анализу крови можно определить лишь косвенно.

Рак развивается в результате сложного процесса, включающего генетические мутации, онкогенез, и патобиологию. Этот процесс не только вызывает специфические для ракового заболевания биологические и патологические изменения, но также вызывает общие биохимические изменения либо в системном ответе на сам рак, либо на противораковую терапию. Эти изменения и отражаются в ненормальных результатах рутинных лабораторных испытаний.

Показатели общего клинического анализа крови при онкологии

Признаки онкологии по общему анализу крови определяются обычно не в привязке к какому-то одному показателю, а по совокупности нескольких параметров. При этом считается, что если характерным (для конкретного заболевания) образом изменены более 4 параметров анализа, существует высокий риск наличия опухоли.

Сложность же заключается в том, что многие показатели общего анализа крови при разных типах рака меняются разнонаправлено. При одних онкозаболеваниях они могут повышаться, при других — снижаться. Поэтому говорить о том, что рак по анализу крови (общему) определяется сколько-нибудь достоверно — нельзя.

Гемоглобин крови при раке снижается. Это связано, прежде всего, с интоксикацией продуктами распада опухолевых клеток и общим истощением энергетических ресурсов.

Сильное повышение незрелых форм лейкоцитов характерно для лейкозов. В то же время при проведении химиотерапии опухолей число лейкоцитов может сильно снижаться.

Этот показатель всегда повышается при онкозаболеваниях в 5-10 раз. Даже при сильном хроническом воспалении подъем СОЭ обычно меньше.

Число тромбоцитов может возрастать при некоторых солидных опухолях и снижаться при лейкозах.

Направление изменения при раке

CRP (С-Реактивный белок)

Мужчины до 50 лет

Мужчины после 50 лет

Женщины до 50 лет

Женщины после 50 лет

70 лет и старше

Мужчины Женщины до 50 лет Женщины старше 50 лет

Могут ли быть хорошие показатели общего или биохимического анализа крови при раке?

Конечно, могут. Особенно если речь идет о первых стадиях онкологического заболевания. На начальных стадиях каких-либо серьезных изменений в клинических или биохимических показателях крови не обнаруживается.

Такое состояние может продолжаться годами. И пока опухоль не начнет проявлять биохимическую или эндокринную активность, или пока ее размер не достигнет того уровня, когда она начнет оттягивать на себя энергетические ресурсы организма, показатели лабораторных анализов будут оставаться нормальными.

Анализы на рак и другие онкологические заболевания

Помимо общих, или как их еще называют рутинных, анализов, существует ряд специфических исследований крови, используемых именно для выявления онкологии. Такие анализы имеют гораздо большую точность и дают врачу больше информации.

Специальные анализы крови могут использоваться с целью:

скрининга пациентов с высоким риском онкозаболевания;
уточнения стадии рака;
определения вариантов лечения;
оценки того, отвечает ли рак на лечение.

Лабораторные тесты могут также использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака.

Тест циркулирующих опухолевых клеток (CTC) Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы , колоректального рака и рака предстательной железы. Этот диагностический тест помогает собирать, идентифицировать и подсчитывать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. CTC — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Анализ на CTC может быть выполнен до начала терапии или в течение курса лечения.

Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива. Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.

Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце крови или костного мозга. Образец сначала обрабатывают и помещают под лазерный луч. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки испускают свет.

Проточная цитометрия также может быть использована для измерения количества ДНК в раковых клетках. В этом случае клетки обрабатывают специальными светочувствительными красителями, которые реагируют с ДНК. Для пациентов с раком молочной железы, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.

Опухолевые маркеры - это вещества в организме, которые вырабатываются в гораздо больших количествах при наличии рака или определенных доброкачественных состояний. Вещества могут быть найдены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани. Большинство из этих веществ являются белками, но иногда в качестве опухолевых маркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.

Поскольку повышенный опухолевый маркер не обязательно указывает на рак, онкологические маркеры нельзя использовать отдельно для диагностики рака. Как правило, измерения опухолевых маркеров используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Узнайте больше о новых возможностях диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях по лабораторным анализам на онкомаркеры и опухолевую ДНК. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Статья подготовлена по материалам:

Нормальные значения

0-30 дней (новорожденный): 0-6 ед/л;
31-182 дня: 1-17 ед/л;
183-365 дней: 6-44 ед/л;
1-3 года: 8-79 ед/л;
4-17 лет: 21-110 ед/л;
после 18 лет (взрослые): 26-102 ед/л.

0-24 месяца: 0-20 ед/л;
2-18 лет: 9-35 ед/л;
после 18 лет: 11-54 ед/л.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Что такое амилаза?

Амилазы (альфа-амилаза) — представляют собой группу ферментов, которые служат для расщепления сложных углеводов; внутри поджелудочной железы, которая является экзокринной железой, фермент синтезируется ацинарными клетками, а затем проходит через протоки поджелудочной железы и достигает пищеварительного тракта.

Амилазы также вырабатываются слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой и печенью. Изоферменты поджелудочной железы и слюны обнаруживаются в крови, при большой концентрации путем обследования.

В нормальных условиях амилаза присутствует в небольших количествах в крови и моче, однако когда клетки поджелудочной железы имеют некоторые проблемы, такие как панкреатит или когда поджелудочная железа блокируется камнем, или в редких случаях опухолью, ферменты легче попадают в кровообращение, поэтому их концентрация увеличивается как в крови, так и в моче (амилаза покидает организм через мочу).

Анализ амилазы часто используется врачами для диагностики панкреатита. Исследование амилазы поджелудочной железы (P-изофермент амилазы) является наиболее полезным для лабораторной диагностики острого панкреатита.

Общая сыворотка (в крови) по-прежнему является наиболее широко используемым способом диагностики острого панкреатита, использование которого оправдано с точностью до 95% (под точностью диагностического теста подразумевается его способность предоставлять значения, соответствующие истинным).

Проблема этого анализа, однако, заключается в относительно низкой специфичности, которая составляет от 70 до 80% (специфика диагностического теста определяется как способность правильно идентифицировать здоровых людей, т.е. тех, кто не затронут болезнью или состоянием, которое должно быть обнаружено).

Интерпретация отклонений

Во время эпизодов острого панкреатита уровень амилазы в сыворотке временно повышается, между 2 и 12 часами от начала приступа. Концентрация возвращается к нормальной в течение третьего или четвертого дня. Пик, полученный между 12 и 72 часами, обычно равен 4-6 раз максимуму нормального значения, однако у значительного числа пациентов значение увеличивается меньше и часто вообще не увеличивается. Однако следует отметить, что увеличение активности фермента не пропорционально степени тяжести расстройства.

При остром панкреатите, связанном с гиперлипидемией, сывороточная амилаза может маскироваться и выглядеть нормальной, возможно, из-за влияния высоких уровней липидов на калориметрические показания теста.

Значительная часть фермента выводится с мочой, поэтому увеличение сывороточной активности соответствует увеличению мочевой амилазы, которая увеличивается у гораздо большего числа пациентов, чем в сыворотке, достигает более высоких уровней и продолжает оставаться высокой в течение длительных периодов.

При хроническом тихом панкреатите как активность сывороточной формы, так и активность амилазы в моче обычно ниже нормальной.

Общая амилаза не является специфическим показателем функции поджелудочной железы, поскольку она вырабатывается различными органами. Высокие уровни также были обнаружены при других заболеваниях и ситуациях, которые не затрагивают поджелудочную железу, например:

эпидемический паротит;
обструкция слюнных протоков;
внематочная беременность;
обструкция/кишечный грипп.

При остром панкреатите амилаза обычно увеличивается одновременно с липазой поджелудочной железы, однако в некоторых случаях последняя может:

увеличивается дольше;
и дольше остается на высоком уровне.

Хронический панкреатит часто связан с алкоголизмом. Это также может быть вызвано травмой или обструкцией протоков поджелудочной железы или быть связано с генетическими нарушениями, такими как муковисцидоз.

Увеличение общей сывороточной альфа-амилазы не является специфическим показателем заболеваний поджелудочной железы, поскольку этот фермент также вырабатывается слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой, печенью. В сыворотке есть два изофермента, поджелудочная и слюнная. Панкреатическая амилаза более полезна, чем общая для диагностики и контроля острого панкреатита.

Значения ферментов также могут быть значительно увеличены у людей с обструкцией и раком поджелудочной железы.

Низкие значения у пациентов с панкреатитом вместо этого приводят к мысли о необратимом повреждении клеток поджелудочной железы.

В случае острого панкреатита амилаза поджелудочной железы обычно остается повышенной в течение первых 12 часов от начала приступа и продолжает оставаться в течение 3-4 дней, обычно достигая в 4-6 раз максимального нормального значения.

Исследование формы поджелудочной железы не помогает в диагностике рака поджелудочной железы.

Исследование амилазы поджелудочной железы при приступах острого панкреатита является единственным способом диагностики хронического панкреатита.

Наконец, незначительное увеличение (до 78 ед/л) может иметь небольшое клиническое значение.

Низкие значения амилазы:

Высокий уровень амилазы:

злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
диабетический кетоацидоз;
камни в желчном пузыре;
беременность;
воспаление слюнных желез;
гиперлипидемия;
гипертиреоз;
свинка;
обструкция желчевыводящих путей;
панкреатит;
перфорация кишечника;
язвенная перфорация.

Внимание, неисчерпывающий перечень. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от эталонных диапазонов могут не иметь клинического значения.

Факторы, влияющие на анализы

Ряд препаратов может повлиять на результаты исследования, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, противозачаточные таблетки, кортизон,… а также употребление алкоголя незадолго до анализов.

Общее значение может быть выше нормы у пациентов с макрогемаземией.

Макроамилаза — это форма амилазы, которая содержится в сыворотке крови и имеет высокую молекулярную массу. Было выдвинуто предположение о нескольких причинах макроамилаземии, например, считается, что амилаза образует комплекс с иммуноглобулином. Макроамилаза не может быть выведена мочой из-за ее размеров, превышающих нормальных, и поэтому обычно увеличивает сывороточную амилазу. В этом случае высокое значение не используется для диагностики панкреатита.

Одновременное исследование сывороточной и мочевой амилазы позволяет понять, страдает ли пациент макрогемаземией.

Значения также могут увеличиться множеством других состояний и заболеваний, например:

расчеты с желчным пузырем
рак яичников;
рак легких;
внематочная беременность;
острый аппендицит;
диабетический кетоацидоз;
эпидемический паротит;
кишечная непроходимость;
перфорированная язва.

В этих случаях анализ теряет свою диагностическую полезность.

Результаты обследования формы поджелудочной железы могут быть высокими у пациентов с макрогемаземией.

Когда и для чего требуется анализ на амилазу

В большинстве случаев увеличение сывороточной амилазы вызвано увеличением количества фермента, который входит в кровообращение, и/или уменьшением его выведения. Тест в основном используется для диагностики и контроля острого панкреатита и других нарушений поджелудочной железы и проводится одновременно с липазой.

Уровень может также быть повышен в случае рака поджелудочной железы, но обычно увеличение происходит слишком поздно, чтобы иметь какую-либо диагностическую полезность, однако результаты могут использоваться, чтобы проверить, эффективна ли терапия рак, в случае онкологии.

Наконец, он назначается докторами в случае появления симптомов, которые все еще не объяснены, например:

сильная боль в животе;
лихорадка (высокая температура);
снижение аппетита;
тошнота/рвота.

Подготовка к анализу

Пациент не должен употреблять алкоголь в предыдущие 24 часа и должен пройти процедуру на пустой желудок.

Читайте также: