Какой используется препарат при химиотерапии при раке пищевода

Чаще встречается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак, реже базальноклеточный и железистый.

Монохимиотерапия рака пищевода

Доксорубицин (40 мг/м2 в 1 и 2 дни с периодичностью циклов в 3 недели).

Блеомицин (10-15 мг/м2 2 раза в неделю до суммарной дозы 200-300 мг).

Блеомицин = 10-20% Рм длительностью 1,5-2,5 мес.

Виндезин = 20% Рм.

Винорельбин (25 мг/м2 в/в капельно еженедельно, длительно).

Карбоплатин — 10% Рм.

Метотрексат (40 мг/м2 в/в один раз в неделю, длительно).

Метотрексат = 15-20% Рм.

Мипгогуазон (Метил-ГАГ\ 400-800 мг/м2 парентерально один раз в неделю) — 16% Рм.

Митомицин С (20 мг/м2 в/в через каждые 4-6 недель) = 42% Рм длительностью 12 недель.

Фгорурацил — 15-20% Рм.

Цисплатин (50 мг/м2 в/в один раз в 3 недели) = 25% Рм длительностью 16 недель.

Цисплатин = 15-25% Рм. Эпирубицин (30 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни циклами по 3 недели).

Полихимиотерапия рака пищевода

Схема ТР <Паклитаксел (Таксол; 175 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (30 мг/день во 2-6 дни) 3 цикла по 4 недели у 64 больных плоскоклеточным раком пищевода IV стадии>= Рм у 37 из 64 больных (59,4%) в т.ч. полные Рм у 9 больных (14%); медиана продолжительности Рм — 4,8 мес., медиана ПЖ — 9,8 мес. (4-28 мес.), основное осложнение — миелодепрессия.

Схема ТРF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни)>= Рм у 5 из 12 больных (41,6%) рецидивным или неоперабельным раком пищевода, средняя продолжительность Рм — 4,5 мес.; у больных, ранее получавших ЛТ, эффекта от ХТ не было.

Винорельбин (22,5 мг в/в в течение 10 мин с последующим промыванием вены 100-150 мл изотонического р-ра НаС1) + Паклитаксел (40 мг/м2 в/в в течение 1 ч после введения Винорельбина; стандартная паклитаксеновая премедикация за 30 мин. до Винорельбина) один раз в неделю в течение 6 недель циклами по 8 недель = Рм у 1 из 3 больных рефрактерным раком пищевода; токсичность — лейкопения, тошнота и рвота, алопеция, запоры, парестезии, стоматиты.

Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели = Рм у 9 из 11 больных (81,8%) неоперабельным кардиоэзофагеальным раком; ПЖ- 6,4 мес.; выраженность побочных эффектов не превышала 2 степени.

Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцицитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню = полная регрессия после 6 циклов двух небольших метастазов в головном мозге у больного метастатической аденокарциномой пищевода и значительная регрессия метастазов в печени.

Карбоплатин (АUС 5 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (150 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день).

Капецитабин + Цисплатин 4- Эпирубицин = 41% Рм (полная Рм у 1 и частичные Рм у 11 из 29 больных аденокарциномой пищевода).

Цисплатин + Блеомицин = 4% полных 4-12% частичных Рм (т.е., что и при лечении одним Цисплатином).

Цисплатин 4- Блеомицин 4- Виндезин = 55% Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метотрексат = 3% полных + 22% частичных Рм.

Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (20 мг/м2 в/в капельно в 1-5 дни) + Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/день в/в длительная инфузия с 1 по 5 дни); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (75-100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2/день в/в в 1-5 дни); периодичность циклов 28 дней.

Цисплатин н- Фторурацил = 30% полных клинических Рм при 5% полных гистологических Рм у больных локально ограниченным РП; из 94 больных локально нерезектабельным РП комбинация Цисплатин + Фторурацил позволила провести радикальную операцию у 32 больных, из них 19% живы свыше 2 лет; комбинация Цисплатин + Этопозид + Фторурацил обеспечила возможность проведения радикальной операции у 10 из 27 больных локально распространенным РП; предоперационное применение комбинации Митомицин С + Блеомицин + винкаалкалоиды чревато тяжелыми легочными осложнениями.

Цисплатин + Фторурацил + Виндезин = 9% полных + 44% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Доксорубицин + Этопозид = 17% полных + 54% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Этопозид = 15% полных + 50% частичных Рм.

Химиолучевая терапия рака пищевода

Цисплатин (70 мг/м2 в/в в 1 день в 1-ю и 5-ю недели) н- Фторурацил (700 мг/м2/день в/в постоянная инфузия в 1-4 дни в 1-ю и 5-ю недели) + ЛТ (2 Гр, суммарно 60 Гр; одновременно с ХТ) в сравнении с Цисплатин (5 мг/м2 в/в за 1 ч до Л Т в 1-5 дни каждой недели) + Фторурацил (200 мг/м2/день 24-часовая инфузия в 1-5 дни каждой недели) н- ЛТ = полные Рм соотв. у 8 из 15 (53%) и у 9 из 14 больных (64%), медиана выживаемости — соотв. 14 и 15 мес.; токсичность в обеих группах была значительной.

Фторурацил (1000 мг/м2/день 96-часовая инфузия в 1, 5, 8 и 11-ю неделю) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день каждого цикла) н- ЛТ (1,8-2,0 Гр в 1-5 дни еженедельно до суммарной дозы 38-44 Гр).

Эпирубицин (50 мг/м2 в/в в 1,2, 22 и 23 дни) + ЛТ (1000 сГр в неделю, суммарно 3400-3800 сГр) = полные Рм у 6 и частичные у 7 из 16 больных раком пищевода.

• Симптомы заболевания
• Виды химиотерапии
• Показания для проведения
• Противопоказания
• Этапы лечения
• Химиотерапия в сочетании с радиотерапией
• Побочные действия
• Эффективность лечения

Для лечения рака пищевода химиотерапия является одной из трёх основных методик. Эта методика включает в себя использование медицинских препаратов, относящихся к цитостатическим. Их действие заключается в разрушении клеток рака. Когда цитостатики попадают в организм пациента, злокачественные клетки гибнут. При этом на здоровые клетки действие не оказывается.

Но важно учитывать тот момент, что многие ткани в организме страдают от влияния химических препаратов. По этой причине после химиотерапии проявляются различные негативные побочные эффекты.

Симптомы заболевания

Онкологическое заболевание пищевода на начальной стадии может протекать бессимптомно. Но когда новообразование развивается и увеличивается в размерах, могут проявляться различные симптомы заболевания:

Возникают проблемы при глотании пищи, которая застревает в области пищевода.

При глотании возникают болевые ощущения.

Боль может возникать также в спине или груди.

В течение более двух недель человек кашляет, голос у него хриплый.

Значительное и резкое уменьшение массы тела.

Стул приобретает черный цвет.

При возникновении перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к специалисту, чтобы пройти тщательное обследование.

Виды химиотерапии

При постановке диагноза рак пищевода врач может назначить применение одной из нескольких методик, предусматривающие введение в организм пациента токсических веществ интенсивного воздействия. Вводятся препараты следующими способами:

Только врач определяет, какую методику нужно применить в данном конкретном случае. Решение принимается только после изучения истории болезни и наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

Кроме того, учитываются результаты обследования, как инструментального, так и лабораторных анализов.

Но химиотерапия чаще всего применяется в сочетании с другими методиками. В виде монотерапии она используется очень редко.

Как правило, чтобы достичь максимального результата, химиотерапия назначается в комплексе с лучевой.

Врач должен правильно подобрать препараты, чтобы они способствовали уничтожению видоизмененных клеток. Только в этом случае рост опухоли будет остановлен.

Обычно химиотерапию применяют при онкологическом заболевании пищевода мелкоклеточного или же низкодифференцированного типа.

Химиотерапия является серьезной процедурой, так как может губительно влиять как на видоизмененные, так и на здоровые ткани. Поэтому такая методика лечения назначается только после детального обследования пациента.

Кроме того, к проведению химиотерапии существуют определенные противопоказания, которыми нельзя пренебрегать. Среди них можно отметить следующие:

Тяжёлые нарушения в функционировании внутренних органов;

Панцитопения, которая характеризуется уменьшением количества форменных компонентов в крови;

Патологические декомпенсированные процессы;

Истощение организма, называемое кахексией;

Какие-либо психические расстройства.

Противоопухолевые средства являются довольно токсичными. Чтобы лечение было эффективным, и при этом не возникло значительных осложнений, необходимо, чтобы состояние пациента было в достаточной степени удовлетворительным, насколько это возможно при таком заболевании.

Этапы лечения

Очень важно, чтобы перед началом терапии пациент прошел тщательную подготовку. В первую очередь, назначают иммуномодулирующие препараты и другие средства, которые будут защищать слизистые оболочки органов от отрицательного влияния химиотерапевтических средств.

Важна также моральная подготовка и уменьшение интенсивности стресса.Если у пациента диагностированы сопутствующие заболевания, необходимо по возможности их устранить.

Для лечения онкологического заболевания пищевода используется две надежные тактики:

На второй или же третьей стадии воздействие средств предусматривает уничтожение измененных клеток (это неадъювантная, а также адъювантная терапия);

В случае четвертой стадии назначается паллиативная терапия, которая продлевает и облегчает жизнь пациента, насколько это возможно.

Препараты могут вводиться внутривенно или же пероральным способом.

Если это пероральный прием, его можно проводить и дома. Врач назначает перечень препаратов в форме таблеток. Больной может принимать их, находясь дома. Но пациенту необходимо посещать врача, чтобы контролировать эффективность лечения и состояние здоровья в целом.

Если же препараты назначаются внутривенно, пациент должен находиться в стационаре. Чтобы провести процедуру, используют канюлю – специальное приспособление. Его нужно установить прямо в вену, чтобы ввести лекарственный препарат. Процедура введения длится от 3 до 4 часов. После ее завершения пациент может не оставаться в стационаре.

Иногда возникает необходимость, чтобы пациент несколько дней находился в условиях стационара. Некоторые лекарственные средства нужно вводить постепенно, очень медленно.Иногда назначается несколько лекарственных средств, которые следует вводить последовательно. Лечение при этом должно тщательно контролироваться врачом.

Могут назначаться следующие препараты: Фторурацил, Цисплатин, а также Капецитабин или Блеомицин и другие.

Иногда специалист назначает облучение вместе с приемом химиотерапевтических препаратов. Такая терапия называется химиолучевой. Определенные цитостатические препараты, например, 5-ФУ, может увеличить эффективность радиотерапии.

Чаще всего химиолучевая терапия назначается в случае плоскоклеточной разновидности рака. Иногда она используется также при аденокарциноме.

Метод используют также, если определены противопоказания к проведению хирургической операции. Кроме того, метод может применяться перед операцией в целях уменьшения размеров новообразования.

Химиолучевая терапия как новая методика лечения иногда назначается в качестве клинического испытания.

Когда облучение применяется в комплексе с цитостатическим препаратами, вероятность возникновения побочных эффектов значительно увеличивается. Но при наличии серьезных нарушений в работе организма, этот метод не подходит.

Если врач хочет назначить химиолучевую терапию, он обязательно обсудит это со своим пациентом. Обсуждаются возможные побочные действия и эффективность метода.

Возникающие побочные эффекты иногда контролируются путем приема лекарственных препаратов. Многие нежелательные последствия проходят после того, как терапия завершена.

Если заболевание приводит к плохим симптомам, терапия помогает облегчить состояние.

Если при проведении терапии возникают побочные эффекты, необходимо обязательно сообщить о них врачу, так как большинство из них есть возможность устранить.

Возможность инфицирования. При химиотерапии костный мозг вырабатывает меньше белых клеток. Это вызывает нейтропения. Но к следующему этапу лечения их количество восстанавливается.

Анемия также может развиться после химиотерапии. При этом проявляется апноэ и сильная утомляемость. При чрезмерном снижении могут провести переливание крови.

Кровотечение и появление синяков. Выработка тромбоцитов также может быть снижена.

При тошноте и рвоте назначают специальные противорвотные препараты.

Иногда в процессе проведения терапии у пациентов пропадает аппетит. Это состояние чаще всего продолжается в течение нескольких дней. Чтобы не терять массу тела и возобновить аппетит в случае его длительного отсутствия, необходимо обратиться к диетологу.

Нередко увеличивается степень утомляемости. Поэтому нельзя перегружать организм, необходимо больше отдыхать. Важно соблюдать режим отдыха и обеспечивать небольшую физическую нагрузку. При возникновении сонливости следует избегать управления оборудованием или транспортным средством.

В ротовой полости может ощущаться боль, раздражение, сухость. Чтобы снизить вероятность осложнений, необходимо употреблять много жидкости, соблюдать гигиену.

Меняются вкусовые ощущения, но после завершения терапии они приходят в норму. В этом случае необходима консультация диетолога.

После приема некоторых препаратов развивается алопеция. Об этом предупреждает врач. Иногда волосы становятся тоньше, но нередко полностью выпадают.

Препараты также вызывают периферическую нейропатию. При этом страдают периферические нервы.В этом случае дозировку лекарства снижают. Чтобы состояние улучшилось, необходимо подождать несколько месяцев.

При приеме химиопрепаратов может развиваться диарея. В этом случае также принимают лекарства.

В качестве временного симптома проявляется акральная эритема. Прописывают витамины и кремы. При этом конечности следует стараться держать в холоде. Не рекомендуется носить тесную обувь, носки, перчатки.

При раке значительно повышается вероятность образования тромбов. А при химиотерапии риск возрастает дополнительно. Поэтому назначаются средства, разжижающие кровь.

Если использовать в комплексе с химиотерапией другие методы лечения, чаще всего достигается положительный эффект. При этом жизнь пациента можно значительно продлить. Но если это последние стадии заболевания, результативность снижается в разы.

При лечении онкологии пищевода химиотерапию можно назвать эффективным способом лечения болезни, особенно при комплексном использовании других методик. Но нельзя забывать о том, что такое лечение вызывает немало побочных действий и противопоказаний.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке пищевода редко используется в качестве самостоятельного лечения. Большей эффективностью обладает комплексное воздействие на злокачественное новообразование. Однако иногда, химиолечение — единственный вариант.

Если лекарственные средства подобраны грамотно, они разрушают атипичные клетки и замедляют рост опухоли. Химиотерапию используют при выявлении мелкоклеточного или низкодифференцированного вида рака пищевода, придерживаясь следующей схемы лечения:

• • Цитостатики, применяемые на 2-3 стадиях, затормаживают прогресс развития опухоли, уничтожая атипичные клетки. На данных этапах химиолечение выступает в роли и адъювантной, и неоадъювантной терапии.
• • Химиолечение на 4 стадии носит паллиативный характер и направлено на продление жизни онкобольного.

Действие некоторых противораковых препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки путем повреждения центра контроля. Другие лекарства влияют непосредственно на химические процессы, отвечающие за клеточное деление.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

При раке пищевода используется два метода введения сильнодействующих токсинов, разрушающе действующих на опухоль:

• • внутривенный;
• • пероральный.

Какой способ избрать, онколог выбирает после тщательного изучения анамнеза онкопациента, сопутствующих заболеваний, результатов анализов и учитывая его текущее самочувствие.

Противопоказания

Даже у лечения есть противопоказания, и химиотерапия при раке пищевода — не исключение. Это серьезная процедура, губительная и для патологических образований, и для здоровых структур человеческого тела, поэтому до начала сеанса пациента тщательно обследуют. Терапия отменяется или переносится, если врачи обнаруживают следующие факторы:

• • тяжелые нарушения в функционировании внутренних органов;
• • панцитопения — пониженное количество форменных элементов крови;
• • декомпенсированные формы заболеваний;
• • кровотечения;
• • беременность;
• • состояние крайнего истощения — кахексия;
• • серьезные психические расстройства;
• • инфекционные болезни.

Противоопухолевые лекарства обладают высокой токсичностью. Чтобы химиолечение прошло с минимальным ущербом для онкопациента, он должен быть здоров настолько, насколько это возможно в его положении.

Подготовка

Предпроцедурная подготовка напрямую влияет на то, как проходят сеансы химиотерапии при раке пищевода и какой результат они принесут. Подготовительный этап включает в себя:

• • прием иммуномодуляторов и медикаментов, обладающих защитными свойствами в отношении слизистых оболочек внутренних органов;
• • психическая (моральная) подготовка, минимизация стрессовых ситуаций;
• • терапия текущих заболеваний.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке пищевода?

Химиолечение рака пищевода происходит двумя способами:

• • прием цитостатиков в виде таблеток;
• • внутривенное введение.

В первом случае лечение возможно осуществлять в домашних условиях, а в клинике появляться для контроля процесса и сдачи анализов.

При необходимости получения постоянных низких доз лекарств онкопациент пользуется переносной помпой, которую устанавливают в онкоцентре. При таком варианте пациент посещает доктора один раз за несколько дней для пополнения помпы.

Во втором случае процедуру проводят стационарно. Препарат вводится через канюлю, установленную в вену или центральный катетер в шее или груди. Процесс длится 3-4 часа, после чего человек может отправиться домой.

Иногда онкопораженный должен пребывать в больнице в течение нескольких дней. Это связано с тем, что некоторые химиопрепараты вводят медленно и подконтрольно. Кроме того, врачи могут назначить поэтапное введение нескольких цитостатиков, что тоже должно осуществляться под наблюдением.

При высокодозной химиотерапии онкологи рекомендуют госпитализацию на протяжении нескольких недель, чтобы снизить риск возникновения возможных последствий.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке пищевода

Химиотерапевтические медикаменты обладают рядом негативных последствий, среди которых:

• • нарушение работы костного мозга;
• • диспепсический синдром;
• • алопеция;
• • воспалительные процессы во рту (язвы, сухость, боль);
• • кахексия;
• • аллергические реакции, появляющиеся кожной сыпью;
• • ухудшение зрения;
• • нейтропения (недостаточное количество нейтрофилов);
• • недостаток эритроцитов;
• • появление синяков и кровотечений;
• • периферическая нейропатия (патология сенсомоторной функции);
• • образование тромбов.

Такие побочные эффекты регулируются медикаментами, снижая интенсивность проявления. Спустя некоторое время после окончания курса эти последствия проходят.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия — часть лечения, являющаяся заключительной стадией. Реабилитация после химиотерапии при раке пищевода сводится к необходимости соблюдать режим дня, питания, двигательной активности и отдыха. Кроме того, необходимо выровнять психоэмоциональный фон, снизить возможность стресса и негативных переживаний.

Сколько стоит химиотерапия при раке пищевода?

Стоимость курса химиотерапии в Москве при любом виде онкологии, в том числе и при раке пищевода, зависит от цены цитостатиков, способа введения, клиники, которая проводит процедуру, и стадии патологии.

Лечение граждан СНГ в Москве — онкологические центры для зарубежных пациентов

Лечение в федеральных клиниках Москвы для граждан СНГ Специальные программы лечения для иностранных граждан: 1. Оформление.

Лечение рака пищевода в Израиле

Лечение рака пищевода в Израиле — это меры радикальной и паллиативной хирургической терапии, применяемые с целью резекции.

Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода в Москве — это совокупность комплексных медицинских мероприятий, направленных на уничтожение.

Рак пищевода – достаточно распространенное заболевание. Число заболевших этой патологией в год в России составляет более 7000, причем.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Одним из наиболее эффективных способов уничтожения мутировавших клеточных структур является химиотерапия. При раке пищевода она может назначаться как самостоятельное лечение, так и в симбиозе с оперативным вмешательством и облучением. В обоих случаях это терапевтическое мероприятие позволяет не только улучшить качество жизни онкобольного, но и продлить её сроки.

Если у человека диагностирована онкология пищеводного канала, данный способ лечения чаще всего назначается как дополнение к хирургическому воздействию, одновременно с курсом облучения. Самостоятельное лечение рака пищевода химиотерапией практически никогда не практикуется, так как терапевтическая эффективность в этом случае бывает минимальной. Обособленный приём противоопухолевых препаратов допустим только тогда, когда у пациента диагностирована неоперабельная опухоль и имеются чёткие противопоказания к лучевому лечению.

Химиотерапия при раке пищевода

Основная особенность такой разновидности лечения заключается в уничтожении мутировавших клеток исключительно воздействием на них противоопухолевых препаратов. В современной клинической практике для продления жизни пациентов и улучшения её качества применяются новейшие лекарственные препараты, показавшие во время тестирования высокую результативность, например Цитокинотерапия.

Их вводят несколькими способами:

1. Внутривенно. Чаще всего в/в инъекционное введение противоопухолевых препаратов практикуется при многокомпонентной химии, когда в кровоток должно попасть 2 или более лекарственных средства за достаточно короткий промежуток времени.
2. Капельно. Поступление лекарственного вещества в кровеносное русло рассчитано на несколько часов и контролируется капельницей или специальным катетером.
3. Перорально. Таблетки при проведении противоопухолевой терапии назначаются только в том случае, когда они полностью подходят для лечения конкретного вида злокачественного новообразования. Такой способ введения лекарственных средств имеет свои преимущества – отсутствие в необходимости госпитализации или длительного сидения под капельницей в кабинете химиотерапевта.

Важно! Следует отметить тот факт, что особенностью подбираемой доктором схемы лечения является её прямая зависимость от предполагаемой цели. Данная разновидность терапии может быть использована, как для полного уничтожения аномальных клеточных структур, спровоцировавших рак пищевода, так и для контроля над их развитием или облегчения состояния больного путём купирования негативной симптоматики недуга.

Виды химиотерапии

Данный способ лечения онкологических заболеваний может быть нескольких видов.

В первую очередь он подразделяется на:

• монохимиотерапию (лечебный курс проходит с применением одного лекарственного средства);
• полихимиотерапию (человеку назначается совместный приём нескольких противоопухолевых препаратов).

В последнем случае возможно достижение более высокого терапевтического эффекта, так как цитостатики в комбинации лучше разрушают аномальные клеточные структуры.

Помимо этого химия при раке пищеводного канала подразделяется на несколько разновидностей:

1. Лечебная или предоперационная неоадъювантная химиотерапия. Назначается как начальный метод уничтожения аномальных клеточных структур и уменьшения размеров опухоли для максимального удаления её радикальной операцией и улучшения постоперационного прогноза. Её продолжительность занимает 2-3 месяца.
2. Профилактическая послеоперационная адъювантная химиотерапия. Целью постоперационной химии является уничтожение оставшихся раковых клеток и недопущение развития рецидива болезни. Также, благодаря ей, специалисты могут более эффективно удалить отдалённые метастазы. При раке пищевода они чаще всего прорастают в печень и костные структуры. Медикаментозное адъювантное лечение состоит из нескольких циклов и проводится в течение полугода или года после хирургического вмешательства.
3. Паллиативная химиотерапия назначается при переходе раковой опухоли в неоперабельную стадию. С её помощью, возможно, приостановить рост карциномы и уменьшить её в размерах, снизить интоксикацию организма и купировать мучительный болевой синдром, а также увеличить с сохранением качества продолжительность жизни человека.

Важно! Любой из вышеперечисленных видов лечения с помощью химиопрепаратов назначается специалистом непосредственно после того, как была определена степень поражения опухолевым процессом пищеводного канала и выявлена распространённость метастазирования. Показано такое воздействие во всех клинических случаях, но для борьбы с определённым типом болезни подбираются свои специфические группы лекарственных средств.

Вред и польза лечения химиопрепаратами

Лечение рака пищевода противоопухолевыми медикаментозными средствами занимает одно из основных мест. Этот способ борьбы с онкологией позволяет значительно улучшить состояние пациента и продлить сроки его жизни.

Ведущими онкологами отмечаются следующие преимущества лекарственного воздействия на организм человека с карциномой пищеводного канала:

• частичное или полное разрушение злокачественных опухолевых структур;
• замедление роста и развития мутировавших клеток, позволяющее своевременно уничтожать появляющиеся в лимфоузлах и внутренних органах метастазы;
• облегчение болевого синдрома за счёт уменьшения размеров новообразования и прекращения его давления на находящиеся в непосредственной близости ткани.

Но, несмотря на наличие этих преимуществ, химиотерапия при раке пищевода, согласно последним исследованиям в области лечения онкологии, вреда способна принести намного больше, чем пользы. Основной недостаток у этих процедур заключается в том, что во время их одновременно с мутировавшими клеточными структурами уничтожаются и здоровые. Самое пагубное влияние отмечается на репродуктивную, иммунную, кроветворную и пищеварительную системы человека.

Тяжесть такой терапии заключается в наличии большого количества побочных эффектов. У всех онкобольных, проходящих курсы химии, отмечается усиленное выпадение волос, вплоть до полного облысения, постоянная депрессия, нарушения сна, частая рвота, проблемы со стулом (диарея). Избежать их появления и сделать курс химии более комфортным может помочь только поддерживающая терапия. Её одновременное назначение считается очень важным, так как снижение дозы химиопрепарата, спровоцировавшего появление побочных эффектов, или его полная отмена, снижают шансы на успешное излечение и значительно повышают риск развития рецидива.

Подготовка и проведение химиотерапии

Курс и длительность лечения противоопухолевыми препаратами зависит от стадии рака пищевода. После того, как выбраны лекарственные средства и составлен протокол их приёма, лечащий врач в обязательном порядке, объяснит каждому конкретному пациенту, как именно должны проходить подготовительные мероприятия. Правильная подготовка к терапевтическому медикаментозному воздействию сделает лечение рака пищевода химиотерапией менее опасным и более комфортным. Перед началом химии в обязательном порядке проводится полное медицинское обследование организма, позволяющее выявить те системы органов, которые окажутся наиболее подвержены появлению побочных эффектов.

Также выполняется уточняющая диагностика рака пищевода, дающая возможность лечащему врачу скорректировать схему химиотерапии, заменив наиболее опасные для онкобольного лекарственные средства их аналогами.

Приблизительно за месяц до начала лечебных мероприятий пациенту рекомендуется:

• поверить в благополучные результаты предстоящего курса химии и позитивно к нему настроиться;
• скорректировать режим и качество питания. В ежедневном меню должны находиться все необходимые для организма витамины и микроэлементы;
• в обязательном порядке провести санацию ротовой полости, а женщинам пройти обследование у гинеколога.

Подготовительные мероприятия к такому лечению одинаковы для всех пациентов, а вот тактика его проведения может разниться. Связано это с морфологическими особенностями злокачественного новообразования. Одним пациентам бывает достаточно одной инъекции препарата, введённой в/в раз в месяц, а кому-то требуется длительный курс их комбинированного применения. Единственное, что является обязательным в проведении химиотерапии для всех пациентов – это проведение лечебных манипуляций, занимающих по времени от нескольких минут до 2-3 часов, в стерильных условиях. Также специалистами рекомендуется провести первый курс в стационаре, что позволит лечащему врачу проконтролировать оказываемое лекарством воздействие на организм и в случае необходимости произвести его замену.

Схемы и курсы

Длительность лечебного мероприятия, проводимого с помощью противоопухолевых препаратов, а также частота приёма назначенных с целью уничтожения злокачественных клеточных структур сильнодействующих лекарственных средств, это курс химиотерапии. Он имеет непосредственную взаимосвязь с типом раковой опухоли и стадией её развития. Точную лечебную схему назначает ведущий онколог, основываясь при этом на локализацию патологического процесса, его характер, стадию протекания и наличие или отсутствие метастаз. Помимо этого специалистом в обязательном порядке учитывается общее состояние пациента.

Зависимость химии от степени развития недуга выражается в клинической практике следующим образом:

1. Начиная с перехода болезни на 2-й этап своего развития, пациентам с карциномой пищеводного канала рекомендуются специальные сильнодействующие средства, уничтожающие аномальные клетки. Химиотерапия при раке пищевода 2 степени назначается как до операции по резекции пищеварительного органа, так и после неё. Основным направлением такого лечения на этом этапе является предотвращение роста и развития злокачественного новообразования.
2. При дальнейшем прогрессировании онкологического заболевания и достижения им 3-й степени применение в терапевтических целях сильнодействующих противоопухолевых препаратов обычно бывает направлено на уничтожение прорастающих в близлежащие и отдалённые органы метастаз. Химиотерапия при раке пищевода 3 стадии может назначаться как дополнение к хирургическому вмешательству, для уменьшения размеров аномальных клеточных структур, так и самостоятельным курсом, предназначенным для остановки процесса метастазирования.
3. Если патологическое состояние достигло 4-ой степени, когда пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 5%, химиолечение теряет свою эффективность. Химиотерапия при раке пищевода 4 стадии назначается как паллиативное лечение исключительно для того, чтобы немного уменьшить размеры опухолевой структуры, сдавливающей прилегающие к ней ткани и соседние органы, и облегчить этим общее состояние пациента.

В химиолечении раковых новообразований пищеводного канала обычно используют такие противоопухолевые препараты, как Фторурацил (F), Цисплатин (C), Эпирубицин (E), Xeloda® или Капецитабин (X) и Оксалиплатин (O). Указанные в скобках буквы применяются специалистами для обозначения лекарства в назначаемой терапевтической схеме. Они, как правило, предполагают комбинацию трёх и более компонентов. Чаще всего применяется схема ECF. Не меньшей популярностью пользуются и такие комбинации противораковых препаратов, как EOX и ECX.

Важно! Частота проведения лечебных циклов и их продолжительность подбирается непосредственно лечащим врачом и обусловливается множеством факторов – типом и характером карциномы, реакцией аномальных клеток на лекарственное средство и возникновением побочных эффектов. Курс лечения продолжается до тех пор, пока подобранный онкологом курс терапии работает. Обычно его длительность составляет полгода – год, в течение которых проводится несколько (6 или 8) циклов воздействия на организм человека противоопухолевых препаратов. Во время каждого из циклов человек 3-5 дней принимает противоопухолевое лекарство, а затем несколько недель отдыхает.

Реабилитация: питание, возможные диеты

Самым простым, и в то же самое время наиболее ответственным, считается предваряющее проведение химиолечения изменение рациона.

Оно заключается в следующем:

• недопустимость употребления жареной пищи, насыщенной канцерогенами;
• исключение из меню жирных мясных продуктов. Перед проведением химиотерапии допустимы исключительно постные сорта мяса – курица, кролик, телятина;
• увеличение в ежедневном рационе богатых нерастворимой растительной клетчаткой свежих овощей и фруктов;
• полный отказ от алкоголя любой крепости.

За несколько дней до начала курса следует ввести в пищевой рацион дробность, то есть начать кушать часто, но минимальными порциями, что позволит пищеварительной системе работать в нормальном режиме, без каких-либо перегрузок.

Особенности питания во время химиотерапии

Непосредственно перед проведением процедуры употреблять какую-либо пищу категорически не рекомендуется. Это позволит избежать синдрома тошноты, который могут спровоцировать введённые лекарства.

Во время курса химиолечения необходимо придерживаться в пищевом рационе следующих правил:

• вся еда, принимаемая в эти дни, должна быть лёгкой;
• питьевой режим следует усилить, то есть выпивать за сутки не менее 10 стаканов воды;
• температура употребляемых онкобольным блюд не должна превышать 50 °С;
• в рацион необходимо добавлять высококалорийные продукты – орехи, сметану, растительное и сливочное масло, мёд.

Такое питание поможет поддержать силы человека и даст его организму возможность эффективнее реагировать на действие противоопухолевых препаратов. Правильно подобранная диета позволяет пациентам, проходящим химиолечение по прекращению роста раковой опухоли в пищеводе, быстрее справиться с патологическим состоянием, тогда как однообразное, недостаточное питание всегда приводит к ухудшению самочувствия.

Как питаться после химии?

Также для поддержания и восстановления сил организма необходимо включить в ежедневное меню следующие группы продуктов:

• крупяные, макаронные и зерновые блюда, приготовленные с какой-либо жидкостью – молоком или водой;
• продукты, содержащие большое количество белка – рыбу и курицу под каким-либо соусом;
• овощи и фрукты, содержащие большое количество влаги – арбуз, апельсины, капуста, кабачки и т.д.;
• молочные продукты с пониженной жирностью.

Эти блюда и продукты рекомендуются всем пациентам прошедшим курс химиотерапии, но также существует и запрещённая еда. Онкобольным после лечения противоопухолевыми препаратами категорически нельзя включать в свой рацион сухое (без подливы) мясо или рыбу, фаст-фуд, бананы, булочки и пирожные без обильного запивания их напитками.

Осложнения и последствия лечения химиотерапией

Люди, проходящие курсы лечения онкозаболевания пищеводного канала при помощи медикаментозной терапии сильнодействующими препаратами по-разному переносят их влияние на организм. На степень воздействия противоопухолевых лекарств влияют такие факторы, как состояние иммунной системы, степень злокачественности опухоли, стадия её развития и другие.

Но в общей массе у пациентов отмечаются следующие патологические реакции:

• разрушение слизистых эпителиальных тканей, волосяных фолликулов и клеточных структур костного мозга;
• общее снижение всех показателей органической деятельности;
• увеличение склонности к инфицированиям;
• нарушения в иммунной системе;
• изменения в составе крови.

Также у пациентов, прошедших курсы химиотерапии, отмечаются значительные повреждения нервной системы и явные поражения желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и дыхательной системы, печени, кожных покровов. Но, несмотря на то, что противоопухолевое медикаментозное лечение наносит по организму беспощадный удар, отказываться от него ни в коем случае не следует, ведь оно в большинстве случаев позволяет не допустить преждевременной смерти человека.

Информативное видео: