Какое лекарство лучше всего кровит моча рак

Здравствуйте, Доктор.
Болен мой папа, 75 лет.

1. Точная информация по диагнозу.
Выписка из истории болезни (лежал в урологии в феврале 2009):
Диагноз: C-r МП TзNxMx с прорастанием в шейку. Цистоскопия: На правой боковой стенке из шейки мочевого пузыря имеется образование по типу "цветной капусты" в 4-5 п. 3р. Устья без особенностей. Взята биопсия опухоли.

Оперирован в феврале. Выполнена цистостомия, биопсия опухоли, электрокоагуляция опухоли МП под СМА.
Гистология от 5.03.09.- высокодифференцированный переходноклеточный процесс с кровоизлиянием и очаговым некрозом опухолевой ткани.

Облучение в мае-июне ( в мае СОД 40 Гр, в июне СОД с учетом первого этапа - 58 Гр. Выписан под наблюдение уролога.

2. Все последние методы исследования:
Анализы (октябрь 2009):
ООК: ЕЧ 3.52 х 10 в 12 степени, Нb 117, L - 9, 2 х 10 в 9 степени, СОЭ - 49
ОАМ: белок 1.155, лейкоциты 10-12, эритроциты – 45-50, ураты умеренно. Креатин крови 90, мочевина крови 6.7
УЗИ (октябрь 2009):
RD 82 х 59, ЧЛC не расширена, паренхима 18
RS 95 х 51, ЧЛС не расширена, паренхима 16.
Заключение: признаков патологии не выявлено, свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Рентгенография органов грудной клетки (февраль 2009)– без особенностей
ЭКГ ( в феврале 2009) – блокада правой ножки пучка Гиса, стенокардия, ишемия.
Заключение компьютерной томографии (в июне 2009) - Умеренная гепатомегалия. Кисты печени. Состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит. Пиелоуретероэктазия слева. T-r мочевого пузыря. Склероз аорты и подвздошных артерий.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
Возраст – 75, вес – ок. 80 (похудел на 10 кг за последние 2 мес.). Почти не встает – только в туалет, 2 раза в день по 15 мин. – сидит полулежа в кресле.
Сопутствующие заболевания – астма, глаукома, удален желчный пузырь, доброкачественная гиперплазия простаты.
Давление – 160/90.
Пульс - 80-90

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Астма проявляется першением в горле, кашлем. Одышка, затрудненное дыхание как реакция на посторонние запахи. Запор, стул только после приема таблетки сенны. Ощущение, что искривлена прямая кишка. Моча выделяется через дренажную трубку постоянно с кровью, бордового цвета, и частично через мочеиспускательный канал (с усилием). Немеют (терпнут) постоянно ноги (бедра и стопы), хотя массируем каждый день.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Принимает таблетки ревалгин 5 раз в день (в 2, 6, 10, 14, 18 час), боль снимается не полностью (на 80%), с натяжкой на 3-4 часа, последний час спрашивает, когда пора принимать таблетку. На ночь – укол баралгин в/м по 1, 5-2, 5, снимает боль на 4 часа полностью. Трамал в таблетках боль не снимает.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Фарадил (от астмы) 2 раза в сутки и беротек (6 раз в сутки). От аденомы (оперированная, доброкачественная)– тамсулон 1 раз по 1 таб.вечером. От давления – лозап, по ½ таб. 2 р. в день. Препарат железа фенилюкс 1 р в сутки. Настой чаги по 0.5 стак. 4 р день, прополис 30 кап. 3 р. в день.
От кровотечения назначили дицинон, завтра будем получать. Но боимся, что у него могут быть тромбы…

Пожалуйста!
Какие обезболивающие папе давать (делать)? Участковая врач говорит, что если просить наркотики, выписывают их только в онкодиспансере и это очень сложно. Я не хочу, чтобы он мучился! И как остановить или хотя бы уменьшить кровотечение? У него уже чернота под глазами…

Не паникуйте: скорее всего, ничего страшного с вами не происходит.

Покраснение мочи медики называют гематурией Blood in urine (hematuria) — Symptoms and causes . В большинстве случаев это разовое явление, которое не является поводом для беспокойства.

Но иногда гематурия может быть признаком серьёзных сбоев в работе организма. Поэтому есть одно важное правило.

Обязательно консультируйтесь с врачом — терапевтом или урологом — каждый раз, как замечаете мочу с кровью.

Лучше потратить время на визит к медику, чем пропустить действительно опасное заболевание.

Откуда берётся кровь в моче

Причины Blood in urine: Causes , по которым моча приобретает характерный красноватый оттенок, разнообразны: от безопасных и даже смешных до пугающих.

Некоторые продукты — например свёкла, ревень, тёмные ягоды — способны временно окрашивать мочу в пугающий кровавый (на самом деле нет) цвет. Профессиональный врач легко отличит пищевое окрашивание от частиц крови. Но вот обычному человеку сделать это может быть сложно.

Временную гематурию могут вызвать:

антибиотики на основе пенициллина;
средства, разжижающие кровь, например аспирин или гепарин;
нестероидные противовоспалительные препараты — тот же ибупрофен или парацетамол;
некоторые лекарства, которые используются при лечении рака.

Иногда спровоцировать гематурию могут чрезмерные физические нагрузки. Учёные пока не до конца разобрались в механизме этого явления. Предполагается, что покраснение мочи может быть связано с микротравмами мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое случается при длительных аэробных упражнениях.

Сейчас читают 🔥

Можно ли заразиться коронавирусом от посылки с AliExpress

Кровь в моче иногда наблюдается у беременных женщин. Медики называют такую гематурию идиопатической — то есть такой, причины которой установить невозможно. Как правило, после родов это нарушение проходит.

К этому возрасту у многих увеличивается предстательная железа. Увеличенная простата (по‑медицински — доброкачественная гиперплазия предстательной железы) давит на мочеиспускательный канал. Последствием этого могут быть сложности с мочеиспусканием, частые позывы в туалет, а также время от времени появление микроскопических частичек крови в моче.

Так называют воспаление предстательной железы. Простатит может быть острым и хроническим — в последнем случае заболевание сложно заметить без помощи врача, поскольку симптомы смазаны.

При простатите тоже наблюдается увеличение железы, с последствиями, которые перечислены в пункте выше.

Обратиться к урологу крайне важно, поскольку причинами увеличения простаты могут быть не только возраст или воспаление, но и рак предстательной железы.

Мелкие камни часто ничем не проявляют себя. Однако эти твёрдые отложения солей способны повредить мочевыводящие пути и вызвать появление некоторого количества крови в моче.

Острый цистит или пиелонефрит тоже иногда проявляют себя гематурией. Впрочем, помимо мочи с кровью, у таких заболеваний есть и куда более выраженные симптомы: повышение температуры, боль в нижней части живота или пояснице, жжение при мочеиспускании и другие.

Случайная травма почек, полученная, например, при неудачном падении на спину, тоже может спровоцировать появление крови в моче.

Например, от серповидноклеточной анемии. Это заболевание носит генетический характер. Оно проявляется нарушениями в строении гемоглобина и иногда даёт о себе знать мочой с кровью.

Что делать, если у вас кровь в моче

Повторим, обратиться к терапевту или сразу к урологу. Или же к наблюдающему вас в конкретный период времени врачу — например гинекологу, если вы беременны, или другому специалисту, у которого вы проходите медикаментозное лечение.

Возможно, всё решится сразу после короткого разговора с медиком. Тот расспросит вас об образе жизни, диете, принимаемых лекарствах и, например, порекомендует отказаться от аспирина или снизить физическую нагрузку.

Но могут потребоваться и более подробные исследования:

анализ мочи;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
компьютерная (КТ) или магнитно‑резонансная томография (МРТ) — эти тесты помогают более точно, чем УЗИ, обнаружить камни, опухоли и другие нарушения в работе мочеполовой системы;
цитоскопия — это процедура, во время которой врач вводит в мочевой пузырь тончайшую трубку с крошечной камерой, чтобы тщательно обследовать пузырь и уретру.

Обязательно сообщите врачу, на каком этапе появляется кровь — в начале или конце мочеиспускания. Это поможет понять, где именно локализуется проблема:

если кровь появляется, как только вы начали мочиться, скорее всего, затронута уретра;
кровь в конце мочеиспускания указывает на возможные нарушения в шейке мочевого пузыря, верхней части уретры или в предстательной железе (у мужчин);
кровь, которая присутствует постоянно, — это признак проблем с почками, мочеточниками или мочевым пузырём.

Медик будет лечить то заболевание, которое обнаружится во время обследования. Как только вы победите болезнь, гематурия исчезнет сама собой.

Впрочем, бывает так, что причину появления крови в моче установить не удаётся. В этом случае врач порекомендует вам регулярно (раз в 3–6 месяцев) проходить профилактическое обследование, чтобы не упустить возможные новые симптомы.

Если у женщины обострился цистит со сгустками крови, прежде чем начать консервативное лечение, требуется определить причины патологического процесса и устранить. В противном случае болезнь становится хронической, полностью не лечится, расстраивает участившимися рецидивами. Болезненное мочеиспускание с кровью – это проявление осложненной клинической картины, а избавиться от вирусных инфекций можно консервативными методами – сильными антибиотиками.

Что такое цистит с кровью

Следствием длительного воспаления мочевого пузыря становится геморрагический цистит у женщин, склонный к рецидивированию. Пациентка жалуется на болезненное мочеиспускание с выделениями сгустков крови. Спровоцирована такая форма цистита бактериальными инфекциями, которые длительное время преобладают в мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Чтобы исключить хроническую стадию недуга, необходимо пройти обследование в стационаре, причем речь идет не только о сдаче анализов мочи. Иначе в результате закупорки мочевого пузыря клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Кровь при цистите у женщин является главным признаком указанного заболевания, свидетельствует о течении инфекционного процесса, рецидивах. Имеет место частое выделение кровяных сгустков при умеренных порциях мочи. При этом позывы в туалет только учащаются, снижая привычное качество жизни женщины. Другие симптомы цистита с выделением крови представлены ниже:

резкое снижение гемоглобина в крови (как при анемиях);
прогрессирующая гематурия;
слабо выраженные, но устойчивые болезненные ощущения в животе;
устойчивый, неприятный запах мочи;
участившиеся приступы повышения температуры;
прожилки крови в биологической жидкости;
затрудненное мочеиспускание с кровью.

Детализация звонков Мегафон. Как сделать разовую детализацию звонков в Мегафон бесплатно
Завивка на короткие волосы - виды причесок и стрижек, фото и видео
Сепсис - что это. Симптомы, развитие и лечение сепсиса у детей и взрослых

Причины

В целом, острому воспалению почек может предшествовать повышенная активность патогенной флоры или аномальный процесс переохлаждения организма. После крайне нежелательного заражения женщина чувствует себя удовлетворительно, кровь в моче при цистите пугает и становится причиной глубокой депрессии. Чтобы не расстраиваться преждевременно, необходимо своевременно выяснить, какие патогенные факторы предшествовали крайне нежелательному инфицированию. Как вариант, это могут быть:

доброкачественные или злокачественные опухоли в просвете уретры;
механическое травмирование слизистой оболочки;
ослабленный длительной болезнью иммунитет;
мочекаменная болезнь стадии рецидива;
рубцовое сужение просвета уретры;
неврогенные состояния;
результат повышенной активности кишечных палочек, других микроорганизмов;
присутствие инородного тела в мочевом пузыре, мочевыводящих путях;
аденома предстательной железы (геморрагический цистит у мужчин);
гонорея, хламидиоз, другие венерические болезни.

Как отличить цистит с кровью от других заболеваний

Сопровождение мочевыводящих каналов сгустками крови важно своевременно диагностировать. Это может быть симптом сразу нескольких заболеваний, поэтому постановка окончательного диагноза заметно осложняется. В таком случае необходима дифференциальная диагностика, чтобы определить геморрагический, язвенный цистит, другие формы характерного недуга. Итак:

Осложнения

Нарушение кровообращения в органах малого таза для женщины чревато серьезными осложнениями. В данном случае речь идет о следующих клинических картинах, требующих немедленного хирургического вмешательства:

развитие тампонады мочевого пузыря (закупорка мочеиспускательного отверстия);
заражение крови с последующим летальным исходом;
пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит;
присоединение вторичной инфекции;
железодефицитная анемия.

Диагностика

Кровотечение при цистите требует немедленного обследования в стационаре. Самым информативным методом диагностики является общий анализ мочи, который определяет степень гематурии и характер патогенного возбудителя. Дополнительными лабораторными и клиническими исследованиями становятся:

общий анализ крови;
микроскопия мочи;
биопсия мочевого пузыря;
цистоскопия;
УЗИ мочевого пузыря, почек.

Лечение цистита с кровью у женщин

Если окончательный диагноз подтвержден, важно своевременно начать интенсивную терапию в борьбе с патогенной флорой и масштабными потерями крови, иначе осложнений со здоровьем не избежать.

Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

Если болезнь имеет бактериальную природу, врач назначает антибиотики. При повышенной активности вирусной инфекции – противовирусные средства.
Фитопрепараты и методы альтернативной медицины могут быть лишь вспомогательным лечением, не должны становиться следствием поверхностного самолечения.
Важно увеличить суточное потребление жидкости до 3 литров (при отсутствии хронических болезней почек).
При цистите требуется придерживаться лечебной диеты, которая предусматривает отказ от острых, соленых, копченых блюд.
При хроническом цистите врач назначает такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, индуктотермия, ионофорез, магнитолазеротерапия.

Чтобы кровавый цистит своевременно подошел к концу, и наступило быстрое выздоровление, врачи назначают консервативные методы лечения. В данном случае уместно присутствие следующих фармакологических групп по рекомендации лечащего врача:

системные антибиотики;
противовирусные средства;
иммуностимуляторы;
кровеостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты;
поливитаминные комплексы.

Чем повысить иммунитет - ребенку 2 года
Пеленгатор онлайн по номеру телефона через интернет: программы отслеживания
Напольный кондиционер для дома без воздуховода

Если по результатам микроскопии мочи определен главный патогенный фактор, врачи при бактериальной инфекции назначают системные или локальные антибиотики. Это хороший способ истребить болезнетворную инфекцию, способствовать ее продуктивному выведению из организма естественным путем. При цистите, который сопровождается умеренным отделением крови, особенно эффективны следующие антибиотики:

Фурамаг. Это представитель нитрофуранов, который выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Суточная дозировка составляет 300 мг, необходимо поделить на три приема. Курс – 5 – 7 дней. Случаи передозировки важно исключить.
Цефорал. Этот представитель группы цефалоспоринов третьего поколения выпускается в форме гранул, которые легко растворяются в воде. Пероральный прием никак не связан с трапезами, а за сутки разрешено выпивать по 1 – 2 пилюли. Лечиться предстоит на протяжении 5 – 14 дней в зависимости от клинической картины.

Если острый цистит вызван повышенной активностью вирусных инфекций, пероральный прием антибиотиков не отличается высокой эффективностью. Поэтому врачи назначают проверенные временем противовирусные средства для приема внутрь в составе комплексной терапии. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

Ацикловир. За сутки разрешено принимать по 1 грамму противовирусного препарата, при этом суточную дозу требуется разделить на 3 приема. При осложненных клинических картинах не исключено внутривенное введение Ацикловира. Курс – 5 – 7 дней.
Ганцикловир. Характерный медикамент является полным аналогом Ацикловиру по принципу действия на очаг патологии. Вводят Ганцикловир пациенту внутривенно, назначают при тяжелых формах цистита с появлением прожилок крови. Курс – 3 – 5 суток.

Если развивается цистит, первым делом требуется пересмотреть суточное меню, исключив жирные, жареные, копченые, соленые и острые блюда. Важно увеличить потребление жидкости до 3 литров, при этом обязательно контролировать работу почек, избегать формирование отеков. Питание должно быть дробным, но сбалансированным. Вот рекомендованные пищевые ингредиенты:

травяной чай с медом;
овсянка, гречка, рис;
овощи и фрукты;
ягодные морсы;
обезжиренные сорта мяса;
постные овощные супы;
натуральные соки: из тыквы, брусники, клюквы.

Запрещенные при цистите продукты питания:

молочная продукция;
мясо и рыба;
субпродукты;
консерванты;
сахар и его производные;
спиртные напитки;
кофе и крепкий чай.

Как остановить кровь при цистите

Чтобы восполнить концентрацию эритроцитов, восстановить целостность сосудов, необходимо при цистите принимать кровеостанавливающие средства перорально. В таком случае, отделение крови с мочой резко снизится, а со временем и вовсе исчезнет. Такие лекарства должен назначать лечащий врач, самолечение исключено. Вот о каких медикаментах идет речь:

АКК (Аминокапроновая кислота). Это порошок для перорального применения и раствор для инфузий 5%. Разовая доза высчитывается, исходя из соотношения 0,1 г, умноженный на вес пациента в килограммах. Дозировку требуется разделить на 3 – 6 приемов, варьирует в пределах 5 – 24 г. Курс – 7 – 10 дней.
Транексам. Это представитель группы гемостатических лекарственных средств – ингибитор фибринолиза, предназначенный для приема внутрь. Принимать препарат требуется перорально на протяжении 7 – 14 суток.

Народные методы

Методы альтернативной медицины уместны не только после пройденной лучевой терапии, но и как вспомогательное лечение острого цистита, склонного к рецидивам. В борьбе с кровью в составе мочи эффективно помогают отвары лекарственных трав, которые требуется принимать полным курсом. Вот проверенные народные рецепты:

Измельчить высушенную петрушку. Залить 1 ст. л. сырья 2 ст. холодной воды. Состав настоять на протяжении 8-10 часов, а после выпить в несколько приемов на протяжении суток.
1 ст. л. листьев брусники залить 1 ст. кипятка, настоять. Принимать внутрь по половине стакана 3 раза в день до еды.
Истолочь свежие ягоды клюквы, тем самым приготовить ягодное пюре, которое требуется употреблять ежедневно во время завтрака.

Профилактика

Если неожиданно появилась кровь в моче, это явный признак обострившегося инфекционного процесса. Состояние опасное, требуется своевременное лечение. Чтобы своевременно избежать обострения цистита, требуется своевременно соблюдать следующие профилактические мероприятия в домашней обстановке:

соблюдение правил интимной гигиены;
своевременное лечение и профилактика дисбактериозов;
лечение хронические инфекции;
исключение длительного переохлаждения организма;
своевременное обращение к лечащему врачу за консультацией;
исключение травм слизистых оболочек;
укрепление ослабленного иммунитета.

Откуда может появиться кровь в моче?

Есть вероятность, что предпосылок для беспокойства нет: часто это реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или специфические гормональные изменения у женщин при беременности. Иногда за появление в моче крови принимают мажущиеся выделения при нарушении менструального цикла у женщин или окрашивание мочи в бордово-розовые тона при употреблении в пищу, скажем, свеклы.

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение.

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

Причины крови в моче

В ряде случаев гематурия в макро- или микро- (незаметных невооруженным глазом) проявлениях может быть симптомом серьезного заболевания. Особенно если это сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, резью, затруднением мочеиспускания, слизисто-гнойными выделениями, повышением температуры тела. Для информации (а совсем не для того, чтобы вас напугать) сообщу, что причинами крови в моче могут быть различные патологии. Современная медицина перечисляет более полутора сотен заболеваний, о которых организм сигнализирует кровянистыми выделениями при мочеиспускании.

Чаще всего - это заболевания мочеполовой системы.

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь.

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры.

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала.

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций.

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни.

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.

Диагностика и лечение

Какое обследование должно быть назначено в процессе правильной диагностики?

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости - ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента - это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии.

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача!

Профилактика

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.

Виды гематурии
О чем говорит кровь в моче
Кровь в урине, не связанная с болезнями
Патологические причины появления крови в моче
Воспалительные процессы в почках
Инфекции мочевыводящих путей
МКБ
Патологии женской репродуктивной сферы
Мужские заболевания
Онкология
Травмы
Сосудистые патологии
Прием некоторых препаратов
Генетические заболевания
Другие причины
Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения
Возможные последствия наличия крови в моче
Диагностика заболевания
Что делать, если моча с кровью

Виды гематурии

Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:

микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.

Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.

Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.

Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).

О чем говорит кровь в моче

Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:

почек;
мочеточников;
уретрального канала;
простаты (у мужчин);
мочевого пузыря.

Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.

Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.

Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.

В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.

Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:

пиелит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
туберкулез почек;
гломерулонефрит;
карбункул почки;
пиелонефрит;
вирусассоциированые нефропатии;
кортикальный нефроз.

Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.

В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:

уретриту;
циститу;
уретериту (воспалению мочеточника).

Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:

повреждают почечные сосуды;
движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.

Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.

Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:

эндометриоз мочевика;
генитальный пролапс;
мочеполовой шистосомоз.

Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.

Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:

аденома простаты;
хронический простатит;
карцинома предстательной железы.

При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.

Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:

онкоцитома или липома почки;
рак мочевика;
саркоидоз почек;
полипы в мочеточнике;
почечно-клеточный рак.

На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.

Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.

Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:

цистоскопия;
биопсия почки;
катетеризация мочеточника.

Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.

В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:

увеличением проницаемости сосудов;
повреждение капиллярных стенок;
гипотонусом гладкой мускулатуры.

Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.

В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:

Аспирин;
Пенициллин;
Гепарин;
Антипирин;
Циклофосфамид;
Фенацетин;
Ифосфамид;
Дихлорфенамид.

При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.

Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:

серповидноклеточной анемией;
туберозным склерозом;
наследственным нефритом (синдром Альпорта);
доброкачественной семейной гематурией.

Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.

В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:

стриктуры мочеточника;
гемоглобинурия;
инфаркт почки;
псориаз;
анкилозирующий спондилоартрит;
системный васкулит;
красная волчанка;
венозная гипертензия;
ревматоидный артрит.

Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.

Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения

В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:

затрудненное мочеиспускание;
ложные позывы в туалет;
жжение при опорожнении мочевика;
уменьшение или усиление диуреза;
отек конечностей;
боли в поясничной и надлобковой зоне.

Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

хронический пиелонефрит;
почечная недостаточность;
интерстициальный цистит;
рубцевание уретры;
железодефицитная анемия;
онкологические заболевания;
сужение мочевыделительных протоков;
аденома простаты;
некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.

Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

Диагностика заболевания

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

общий анализ крови;
микроскопия осадка мочи;
анализ мочи по Нечипоренко.

Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

экскреторная урография;
КТ-урография;
бакпосев мочи;
УЗИ почек;
цистоскопия;
ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Что делать, если моча с кровью

Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.

Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:

Читайте также: