Каким обычно ростом характеризуются саркомы глотки

Саркомы – многочисленная группа злокачественных новообразований неэпителиального происхождения. Источник их роста по данным зарубежных клиник — самые разнородные по строению и происхождению ткани: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, поперечнополосатые мышцы, оболочки нервов. Насчитывается около 100 вариантов сарком. Широко используемая систематизация Французской федерации раковых центров выделяет различные типы сарком в зависимости от степени дифференциации ткани, числа митозов и распространенности некроза.

К основным группам сарком за рубежом относятся: саркомы мягких тканей (фибросаркомы,липосаркомы, ангиосаркомы, нейрогенные, синовиаль-ные, миогенные саркомы) и саркомы костей (остеосаркомы, хондросаркомы, фибро-саркомы, саркома Юингаи другие круглоклеточные саркомы). Также, выделяют группу сарком сложного клеточно-тканевого строения: злокачественная мезенхимома, злокачественная фиброзная гистиоцитома. Среди всех злокачественных новообразований саркомы составляют приблизительно 1%, поэтому назвать их распространенными заболеваниями нельзя. Но встретить их можно в любой возрастной группе.

Вылечить саркому можно при своевременном и комплексном лечении. Ряд немецких клиник предлагает пациентам новейшие методики лечения саркомы.

В детском возрасте саркомы – одни из самых наиболее часто встречающихся опухолей

В структуре детской смертности от онкологических заболеваний саркомы занимают 5-ое место.

• радиоактивное облучение (предшествующая лучевая терапия по поводу различных заболеваний, в частности - рака молочной железы),
• действие химических веществ (асбеста, древесных консервантов),
• генетические нарушения (дети с наследственной ретинобластомой, - обладатели мутации RB1-гена супрессора опухоли, сталкиваются с исключительно высоким риском саркомы мягких тканей и остеосаркомы; при нейро-фиброматозе 1 типа в течение всей жизни на 10% увеличивается риск злокачественной опухоли периферической нервной системы),
• предшествующие заболевания кости (озлокачествление свойственно многим заболеваниям костей: хондромы и остеохондромы могут перерождаться в хондросаркомы; фиброзная остеодисплазия, инфаркт кости и болезнь Педжета - в злокачественную фиброзную гистиоцитому и остеогенную саркому),
• травма кости.

Среди всех онкологических заболеваний доля сарком мягких тканей за границей составляет 0,7% и 6,5% среди онкологических заболеваний у детей. Около 10% сарком мягких тканей поражают голову и шею, 30% - туловище (из которых 40% возникают в органах брюшной полости, забрюшинном пространстве) и 60% - поражения конечностей (причем, ноги страдают в три раза чаще рук). Саркомы костей встречаются реже, чем саркомы мягких тканей, и составляют лишь 0,2% всех злокачественных новообразований. Обычно саркомы костей развиваются в длинных трубчатых костях, чаще всего нижних конечностей (область коленных суставов). Поражение верхнего отдела плечевой кости является второй по частоте локализацией сарком костей. Значительно реже остеогенная саркома возникает в малоберцевой кости, нижней челюсти, ключице, плоских костях таза, позвоночнике.

Симптомы сарком

Клинические проявления сарком зависят от локализации новообразования и биологических особенностей исходных клеток. Для большинства сарком первым симптомом за границей является появление увеличивающейся в размерах опухоли. Характерный признак, отличающий саркому от доброкачественной опухоли и неопухолевых заболеваний, — ограничение её подвижности, которое может варьировать от едва уловимой фиксации до полного сращения с подлежащими тканями. Этот симптом обусловлен тем, что саркомы прорастают окружающие ткани.

При саркомах костей первым признаком заболевания являются ночные боли в области пораженной кости, к которым вскоре присоединяются локальная припухлость, нарушение функции. В результате роста опухоли и вовлечения в патологический процесс соседних анатомических образований появляется соответствующая симптоматика (расширение венозной сети, проводниковые боли по ходу пораженных нервов). В дальнейшем могут присоединиться усталость, потеря аппетита и веса, повышение температуры.

При забрюшинных опухолях отмечаются похудание и боли неопределенной локализации. Кровотечение – самое частое проявление сарком желудочно-кишечного тракта и женских половых органов. Некоторые виды сарком (например, паростальная саркома кости) отличаются практически бессимптомным существованием и медленным ростом на протяжении нескольких лет. Иные саркомы (низкодифференцированные новообразования с высокой пролиферативной активностью, например, рабдомиосаркома) характеризуются обширным местным распространением, быстрым прогрессированием и ранним гематогенным метастазированием.

Специализируется помимо терапии и хирургии на ортопедии, офтальмологии, гинекологии и.

К злокачественным новообразованиям ротовой полости и глотки относятся рак, лимфоэпителиома, цитобластома, ретикулосаркома, саркома и смешанные опухоли. Мужчины болеют чаще, чем женщины, обычно в среднем возрасте.
Лимфоэпителиома (опухоль Шминке), цитобластома и ретикулосаркома составляют отдельную группу опухолей, растущих из лимфадсноидной ткани.

Эти опухоли являются высокозлокачественными и низкодифференцированными и в связи с этим чрезвычайно чувствительны к лучевой терапии. С другой стороны, хирургическое вмешательство по поводу этих опухолей нередко приводит к генерализации процесса. Опухоли этой группы растут из миндалин (преимущественно небных или глоточных) или из любого участка глотки, где имеется лимфаденоидная ткань. Эти опухоли называют также тонзиллярными.

Клиническая картина. Ранняя симптоматика злокачественных опухолей ротовой полости и глотки скудна и малохарактерна. Могут появляться ощущения неудобства или инородного тела в горле, непривычного вкуса, распирания, першения и пр.

На более поздних стадиях больные жалуются на нарушение носового дыхания и заложенность уха при условии локализации опухоли в носовой части глотки, ощущение инородного тела, препятствующего глотанию пищи, а затем слюны при наличии опухоли в ротовой части глотки, нарушение проходимости сначала густой, а потом жидкой пищи, нарушение дыхания при локализации опухоли в гортанной части глотки.

Клиническая картина опухоли носовой части глотки проявляется сравнительно поздно и зависит от направления роста опухоли. Поражение одной из боковых стенок носовой части глотки вызывает заложенность и шум в ухе, оталгию. Если опухоль локализуется в области свода носовой части глотки, затрудняется носовое дыхание, появляются серозные выделения с примесью крови.

Из носовой части глотки опухоль быстро даст регионарные метастазы, прорастает в полость черепа через рваное отверстие, что сопровождается возникновением боли в челюстях, зубах и ухе на той же стороне, явлениями паралича черепных нервов — глазодвигательного, блокового и отводящего, что сопровождается двоением в глазах и косоглазием. При условии распада опухоли этой локализации возникают сильные носовые кровотечения. Пути распространения злокачественных опухолей носовой части глотки приведены на рис. 160.

Диагноз опухоли носовой части глотки ставят на основании описанных симптомов, данных эндоскопического, пальпаторного и рентгенологического исследований. В обязательном порядке следует провести цитологические и гистологические исследования. Хирургическое лечение злокачественных опухолей носовой части глотки часто не представляется возможным. Эффективность лучевой и химиотерапии зависит от чувствительности к ней опухолей.

Клинические проявления злокачественных опухолей ротовой части глотки в значительной мере зависят от локализации, формы роста, распространения и гистологического строения новообразования. Наиболее часто в этом отделе встречаются рак, лимфоэпителиома и саркома небных миндалин и небных дужек. В случае рака и лимфоэпителиомы ротовой части глотки наиболее часто встречается инфильтративно-язвенная форма роста новообразования. В таком случае определяется бугристая опухоль с изъязвлениями, инфильтрирующая окружающие ткани.

Одним из первых симптомов новообразования этой формы является дисфагия — ощущение дискомфорта pi боли при глотании. Саркома, как правило, характеризуется экзофитным ростом, вызывая на ранних стадиях развития ощущение инородного тела в горле. С ростом изъязвленной опухоли наступает нарушение акта глотания, изменяется тембр голоса, появляется боль, иррадиирующая в ухо. Опухоль корня языка вызывает чувство дискомфорта и боль при глотании. В случае распространения опухоли на ямки надгортанника возможно захлебывание.

Распад опухоли сопровождается гнилостным запахом изо рта, густой саливацией с примесями гноя и крови в слюне. Метастазирование новообразований среднего отдела глотки наступает рано и чаше всего бывает двусторонним. Особенно рано возникают регионарные метастазы. При лимфоэпнтелиоме регионарные метастазы размещаются несколько ниже сосцевидного отростка, в зачелюстной и боковых шейных участках. Лимфоэпителиома характеризуется особенно быстрым ростом первичной опухоли и ранней генерализацией.

Распознавание злокачественных опухолей ротовой части глотки основывается на клинических и гистологических данных и не вызывает затруднений. Эти опухоли необходимо дифференцировать с доброкачественными опухолями, воспалительными заболеваниями глотки (паратонзиллит и парафарингит), ангинами при заболеваниях кроветворных органов, ангиной Симановского—Венсана—Плаута.

В ранний период возможно комбинированное лечение — хирургическое и лучевое, в поздних стадиях — только лучевое и химиотерапевтическое. В связи с высокой частотой метастазирования целесообразно проводить профилактическое тотальное облучение шеи, что позволяет уменьшить частоту возникновения регионарных метастазов после излечения первичного очага.

Гортанная часть глотки поражается главным образом плоскоклеточным раком. Основным симптомом злокачественных опухолей этой локализации является дисфалия, что выражается затрудненным глотанием и болевыми ощущениями. В случае локализации опухоли на медиальной стенке грушевидного кармана в процесс рано вовлекается одна из стенок гортани, что приводит к нарушению ее подвижности.

Это проявляется захлебыванием и стойкой прогрессирующей охриплостью. Поражение задней стенки глотки, как правило, рано изъязвляется и сопровождается обильными слизисто-гнойными выделениями с примесью крови и зловонным запахом, а также значительной саливацией. Для злокачественных новообразований позади перстневидной области характерно раннее их прорастание в один или оба черпаловидных хряща, что обусловливает их неподвижность. В случае рака гортанной части глотки нередко возникают регионарные метастазы в глубокие яремные, шейные и паратрахеальные лимфатические узлы.

В диагностике опухолей гортанной части глотки кроме клинических и инструментальных методов большую ценность представляет рентгенологическое исследование, дающее возможность не только установить наличие опухолей, но и определить их границы и взаимосвязь с близлежащими органами и тканями.

В лечении опухолей гортанной части глотки преимущество отдают комбинированной терапии, при которой на 1-е место выступает оперативное удаление опухоли с последующим облучением путей лимфооттока.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Саркома носоглотки встречается во всех возрастах, но все же нельзя не отметить наибольшую частоту в детском (до 6-ти лет) и после 30-летнего возраста. Пол также влияет на частоту заболевания – чаще заболевают мужчины. В развитии данной злокачественной опухоли несомненную роль играют наследственные факторы. Гнойные массы, при хронических воспалениях решетчатых клеток, основной пазухи (реже Гайморовой и лобной), скопляясь в складках слизистой оболочки носоглотки, как хронический раздражитель, могут служить предрасполагающей причиной развития саркомы носоглотки.

Встречаются следующие формы саркомы: лимфосаркома, круглоклеточная, веретенообразноклеточная и ангиосаркома. Наиболее часта лимфосаркома (обильное скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке носоглотки).

Клиническая картина и признаки

В ринологическом периоде симптомы заболевания носят местный, гнездный характер, в хирургическом же к гнездным симптомам присоединяются и общие симптомы.

К местным симптомам саркомы носоглотки относятся: понижение слуха, ушные шумы, затруднение и выключение носового дыхания, насморк, кашель, носовое и глоточное кровотечение, паросмия, аносмия, ощущение постороннего тела в глотке, головные боли невралгического характера, затруднение при открывании рта, тризм. Превалирование тех или других симптомов зависит от локализации, величины и направления роста опухоли.

Если опухоль локализуется на боковой стенке носоглотки, то на первый план выступают явления со стороны соответствующего уха. Больной жалуется на глухоту, шум в том же ухе и покалывание. При отоскопии обнаруживается типичная картина сальпингоотита, встречающаяся при обычных катарах носоглотки: втянутость барабанной перепонки, помутнение ее, незначительная диффузная гиперемия, а иногда и транссудат в барабанной полости.

Эти клинические ушные симптомы объясняются давлением опухоли на глоточное устье евстахиевой трубы, отчего просвет ее закрывается и физиологическая вентиляция среднего уха нарушается. Воздух барабанной полости всасывается, и в среднем ухе создается отрицательное атмосферное давление, благодаря чему происходит помутнение барабанной перепонки, ее втянутость, а это в свою очередь обусловливает понижение слуха и ушные шумы. Жалобы больного на покалывание в ухо объясняются давлением опухоли на окончания третьей ветви тройничного нерва.

При редкой локализации опухоли на боковой стенке носоглотки впереди евстахиевой трубы наблюдается триада симптомов: глухота, невралгия и анестезия 3-й ветви тройничного нерва (иррадиирующие боли в ухо, нижнюю челюсть, язык и нарушение подвижности мягкого неба).

Давление опухоли на стенки глотки или ее инфильтрирующий рост вызывает рефлекторный кашель (раздражение чувствительных волокон, иннервирующих слизистую оболочку глотки).

Позднее, когда опухоль начинает прорастать в крылонёбную ямку и крыловидно-верхнечелюстную щель , возникают, от давления на 2-ую и 3-тью ветвь тройничного нерва, мучительные иррадиирующие боли виска и зубов. Одновременно появляются симптомы выключения моторной функции 3-й ветви тройничного нерва – параличи и атрофия жевательных мышц. Эти симптомы (тризм, боль при открывании рта) констатируются не только по жалобам больного, но и объективно простым ощупыванием и сравнением мышц той и другой стороны.

Уже в этом периоде очень быстро появляются метастазы в соседних лимфатических железах (подчелюстных и шейных).

Заболевание сравнительно быстро прогрессирует. Сосуды опухоли сдавливаются и тромбируются. Не получая достаточного количества питательного материала, саркома носоглотки начинает распадаться. Внутри ее наступают регрессивные процессы – перерождения (жировое, слизистое), а снаружи появляются некротические язвы. Изъявленная поверхность опухоли вторично инфицируется и тогда носоглотка представляется сплошным, бугристым, изъязвленным, зловонным наростом. Появляется дурной запах изо рта и усиливается запах из носа.

Соседние полостные органы вовлекаются в процесс и вторично инфицируются. Может присоединиться гнойное воспаление среднего уха с прободением барабанной перепонки (глухота усиливается).

Массы опухоли, разрастаясь через хоаны в полость носа, усиливают симптомы начального периода. Наступает абсолютная непроходимость носа. Попытки к сморканию вызывают частые, обильные кровотечения (анемия). В случае механического закрытия опухолью обонятельной щели наступает аносмия, а позднее, благодаря инфильтрирующему росту саркомы в обонятельную область – аносмия эссенциальная и нарушение вкуса (расстройство питания). Инфицированные массы опухоли вызывают вторичные заболевания придаточных пазух носа со свойственными для них симптомами. От давления опухоли может наступить нарушение функции слезоотводящих путей.

Саркома носоглотки находит и другие пути своего распространения. Часто она спускается вниз в ротовую часть глотки, по пути инфильтрируя мышцы мягкого неба и тем самым нарушая его функцию. Гнусавость усиливается, голос приобретает своеобразный оттенок (как будто больной говорит с наполненным ртом. Наступает боль при глотании (нарушение питания).

Разрушая боковую стенку глотки в области розенмюллеровской ямки, саркома подходит к яремному отверстию наружного основания черепа и вовлекает в процесс IX, X, XI, XII черепные нервы и симпатический ствол. Тогда в первую очередь выступают явления паралича мягкого неба, голосовых связок и половинный паралич языка. Очень редко бывает паралич мышц головы и плечевых мышц. При поражении симпатического шейного нерва присоединяются офтальмологические симптомы: расширение зрачка (в стадии раздражения) или сужение зрачка (в стадии паралича) и сужение глазной щели. При росте опухоли в турецкое седло или орбиту наблюдаются расстройства со стороны органа зрения. Саркома, распространяясь в крылонёбную ямку и крыловидно-верхнечелюстную щель, поражает жевательные мышцы, отчего появляется невыносимая боль при открывании рта, тризм. При росте опухоли в область шейных позвонков и в превертебральную мускулатуру появляются новые симптомы – вынужденное положение и боль при движении головы. Саркома носоглотки, неудержимая в своем росте, начинает проявляться наружными симптомами. Разрастаясь, она ассиметрично обезображивает лицо больного (припухают околоушная и скуловая области).

Ко всем этим тяжелым гнездным симптомам очень скоро присоединяются явления общего характера.

Общие симптомы

Невыносимые боли, бессонница, кровотечение, затруднение глотания, паралич жевательных мышц (тризм) – нарушают питание больных, вызывают анемию. Проглатывание гнилостных ихорозных масс опухоли вызывает заболевание пищеварительного тракта (гастроэнтериты), а отсутствие носового дыхания способствует заболеванию верхних дыхательных путей.

Все эти причины, суммируясь с всасыванием продуктов распада неоплазмы, доводят больных до кахексии, отчего они и погибают. Иногда смерть наступает еще раньше от неудержимого кровотечения или, при росте саркомы в полость черепа, от мозговых осложнений. Последние сопровождаются симптомами повышенного внутричерепного давления (замедление пульса, застойный сосок, головные боли, рвота, головокружение).

В начальном периоде заболевания уже имеются обычно метастазы в ближайших к опухоли лимфатических железах. В период же кахексии метастазы находят и в более отдаленных железах, например, в подмышечных. Метастазы в других органах (почка, печень, селезенка, легкие, плевра) – сравнительно редки (обнаруживаются только при вскрытиях).

Продолжительность всего заболевания колеблется от 2-х месяцев до 7-ми лет.

Диагностика

Заложенный нос с упорным насморком, понижение слуха и иррадиирующие в ухо боли, как ранние симптомы заболевания, должны быть дифференцированы от таких же симптомов, наблюдаемых при острых катарах глотки и носа (ангина, ринит, фарингит). При простых катарах имеется налицо небольшая давность заболевания: больные сами указывают на простудный фактор; риноскопией обнаруживается острая гиперемия слизистой оболочки. В случаях носоглоточной саркомы в носу имеется обильное скопление слизи, после удаления которой видна почти нормальная слизистая оболочка. Устранив вазомоторные гипертрофии слизистой оболочки носа, заставляют больного дышать носом – при новообразовании носоглотки больной этого сделать не может. Наиболее существенный результат в диагностике дает задняя риноскопия когда можно хорошо осмотреть опухоль. Иногда у больных с повышенными рефлексами задняя риноскопия не удается. Тогда крючком Lange оттягивают кпереди мягкое небо и осматривают опухоль или же применяют сальпингоскоп. Наиболее простым, но небезопасным является способ пальпации носоглотки, и опытный врач этими приемом может определить наличие опухоли, ее консистенцию и контуры. Если будет доказано, что симптомы зависят от новообразования в носоглотке, а не от воспалительного процесса, то следующей задачей является определение клинического характера опухоли, т. е. имеется ли саркома или какое-нибудь доброкачественное новообразование.

Саркома носоглотки в ранней стадии имеет вид красного нароста, рыхлого по консистенции, при пальпации легко кровоточащей, иногда эрозированного или даже изъязвленного. Края опухоли без резких границ переходят в здоровые ткани. Доброкачественные же новообразования (например, хоанальный полип) резко отграничены от нормальных тканей, большей частью висят на ножке, имеют нередко отечный вид, не изъязвлены, при пальпации почти не кровоточат, слизистая оболочка, покрывающая их, блестяща, сильно напряжена. Уже в раннем периоде саркомы носоглотки прощупываются увеличенные подчелюстные железы (метастазы), чего при доброкачественных опухолях никогда не наблюдается.

В более поздних случаях саркомы симптомы заболевания выражены еще резче. Полная непроходимость носа, гнусавость, плохой слух, течь из уха, иррадиирующие боли в нижнюю челюсть и височную область, периодические обильные носовые кровотечения, двустороннее увеличение лимфатических желез шеи, боль при глотании, поражение черепных нервов и глаза, наружная деформация лица – симптомы, подкрепленные еще и ринологическим исследованием, окончательно устанавливают диагноз. В этом периоде обычно имеется дело с оформленной опухолью. Саркому удается видеть даже при простой фарингоскопии. Опухоль имеет вид массивного, чаще изъязвленного нароста. Язва с глубоко подрытыми краями, зловонна.

Дифференциальная диагностика

Аналогичные симптомы, однако, могут быть и при инфекционных гранулемах (туберкулема, гумма, склерома, проказа).

Туберкулезные гранулемы дифференцируются исследованием легких, анализом мокроты и гноя, взятого с поверхности избавленной опухоли и реакцией на туберкулин.

При подозрении на гумму необходима реакция Вассермана и пробное лечение, кроме того иногда удается найти специфические признаки (например, рубцы) на других органах (мягкое небо, миндалины, наружные покровы тела).

Лепрозные узлы (необычайная редкость) отличаются от злокачественных опухолей своей плотностью, отграниченностью от здоровых тканей; возбудитель проказы легко обнаруживается в ткани опухоли, в гное, взятом с поверхности гранулемы, и в носовой слизи.

Наиболее легко отличить склерому. Диагноз склеромы основывается на наличии инфильтратов не только в носоглотке, но и в других отделах дыхательных путей (ноздри, подсвязочное пространство), на отсутствии общих тяжелых симптомов, на наличии специфического запаха. Течение заболевания при склероме очень медленное.

Нередко инфекционные гранулемы очень трудно отличить от саркомы и окончательный диагноз устанавливается пробной эксцизией микроскопическим исследованием. Пробный кусочек необходимо брать большого размера, в противном случае возможна ошибка при патологоанатомическом диагнозе.

Лейкемические гипертрофии, глиома, проросшая в носоглотку, опухоли гипофиза – могут иногда вызвать сомнения в диагнозе саркомы. При лейкемии вопрос решается подсчетом эритроцитов и качественным исследованиям клеточных элементов крови. Глиома дифференцируется по наличию ранних мозговых симптомов. Характерными признаками опухоли гипофиза являются: ранняя слепота, гемианопсия, поражение III, IV, VI пары, первой ветви V пары, явления акромегалии и деформация турецкого седла (при рентгенографии).

Точный диагноз саркомы носоглотки может быть установлен только микроскопическим исследованием, клиническое же течение заболевания может предположительно указать на тип опухоли. Так, например, замечено, что раки вследствие быстрого инфильтрационного роста уже в начале заболевания дают тяжелые местные и общие симптомы, тогда как саркомы долгое время дают легкие местные симптомы и только позднее прорастают в соседние органы и подвергаются распаду. Саркомы обычно бывают объемистыми опухолями. Среди них только лимфосаркома имеет иногда своеобразный вид сплошной поверхностной припухлости. Карциномы же очень редко образуют большую опухоль, чаще уже в начале своего развития исходная носоглоточная часть опухолей подвергается распаду и деструктивному росту. Поэтому при карциномах носоглотки клинически имеется дело с небольшой но величине, но сильно изъявленной припухлостью. Возраст больного до некоторой степени говорит о типе опухоли: карцинома свойственна пожилому возрасту (30-60 лет), саркома – более молодому.

Наконец, фиброма основания черепа, имея те же симптомы, что и саркома, отличается от последней своим экспансивным ростом в течение всего заболевания, отграниченностью от здоровых тканей, подвижностью, гладкой шаровидной формой и отсутствием метастазов. Фиброма основания черепа свойственна юношескому возрасту (11-25 лет).

Лечение

Основным методом лечения сарком носоглотки является оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

В дополнение к операции могут быть показаны химио- и лучевая терапия.

8 минут на чтение

Рак горла представляет собой онкологическое заболевание, в большинстве случаев плоскоклеточного типа. Проявление клинической картины будет зависеть от нескольких показателей, в частности, от места локализации злокачественного образования и степени его распространения.

1. Что такое
2. Классификация
   1. По месту локализации
      1. Надсвязочное
      2. Связочное
      3. Подсвязочное
   2. По виду образований
      1. Плоскоклеточный рак
      2. Железистый
      3. Базалиомы
   3. По характеру развития
      1. Инфильтративный
      2. Экзофитный
      3. Смешанный
   4. Неороговевающий
   5. Ороговевающий
   6. Высокодифференцированный
3. Стадии
   1. Нулевая
   2. Первая
   3. Вторая
   4. Третья
   5. Четвертая
4. Причины
   1. Вредные привычки
   2. Возраст
   3. Пол
   4. Условия труда
   5. Первичная злокачественная опухоль
5. В каком возрасте бывает
6. Симптомы
7. Диагностика
   1. Ларингоскопия
   2. Биопсия
   3. Компьютерная томография
8. Лечение
   1. Химиотерапия
   2. Лучевая терапия
   3. Оперативное вмешательство
9. Диета
10. Осложнения
11. Прогноз
12. Профилактика

Среди основных диагностических методов, позволяющих выявить болезнь, выделяют рентгенографию, ларингоскопию, биопсию и компьютерную томографию гортани. В качестве терапевтических мероприятий применяют оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Что такое

Рак горла в области онкологии представляет собой новообразование злокачественного характера, структура которого состоит из эпителиальной ткани, выстилающей носоглотку.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли могут затрагиваться рядом расположенные системы и органы. Поражению подвергается, как правило, щитовидная железа, голосовые связки и органы дыхательной системы.

Особенность патологического процесса в том, что на протяжении длительного времени заболевание может развиваться без проявления клинических признаков, что создает определенные трудности при диагностировании патологии в начале ее формирования.

Классификация

Рак горла имеет несколько разновидностей.

Одной из наиболее распространенных классификаций патологического процесса считает распределение в зависимости от расположения онкологической опухоли. В этом случае выделяют несколько типов поражений.

Диагностируется в 70 процентах случаев. Согласно наблюдениям, данная разновидность относится к наиболее агрессивным, поскольку имеет предрасположенность к стремительному прогрессированию, быстрому метастазированию и часто заканчивается смертельным исходом в течение двух лет после выявления болезни.

Этот тип встречается примерно у 28 процентов пациентов, страдающих от рака горла. Подобные новообразования отличаются простотой в доступности к ним, менее выраженной агрессивностью. Но, несмотря на это, лечение не становится более легким.

Данный вид считается одним из наиболее опасных, так как есть риск стремительного инфильтративного распространения.

Кроме того, доступ к таким новообразованиям составляет определенные сложности. Проведением хирургического вмешательства должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Но даже в этом случае не исключается вероятность, что могут быть повреждены голосовые связки.

Если принимать во внимание гистологическую структуру, то злокачественный процесс имеет следующие разновидности.

Является одной из наиболее агрессивных форм. Это прежде всего объясняется стремительным ростом опухоли, пролиферацией, а также быстрым распространением патогенных клеток посредством гематогенного и лимфогенного путей. Такой тип рака диагностируется практически в 95 процентах случаев.

Составляет примерно 2% всех злокачественных образований горла. Рост опухоли начинается из железистой ткани, выстилающей полость гортани.

Выявляются крайне редко.

В зависимости от роста неоплазий онкопроцесс также имеет определенную классификацию.

Диагностируется в большинстве ситуаций от числа всех случаев злокачественных образований, поражающих горло. При таком диагнозе прогноз будет неблагоприятный.

Начинает расти с пораженного участка стенки гортани в наружную сторону. При этом происходит поражение просвета дыхательных путей.

В этом случае рост может иметь специфический характер и включать в себя признаки первых двух вышеописанных состояний.

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма рака также имеет определенное разделение на типы.

Развитие такого вида опухоли происходит из неороговевающих клеточных структур слизистой гортани. Особенность его заключается в стремительном прогрессировании и активном распространении метастазов в близлежащие органы.

Рак такой разновидности диагностируется в большинстве случаев. Локализуется, как правило, в верхней части горла или поражает ткани желудочка гортани. Кроме того, опухоль вначале имеет одностороннюю локализацию, а с течением времени наблюдается ее прорастание во вторую половину.

По мере прогрессирования болезни просвет гортани заметно уменьшается, что может сопровождаться одышкой и потерей голоса.

Местом локализации ракового процесса становятся клетки, предрасположенные с течением времени к ороговеванию. Заболевание развивается медленно и от предыдущего типа отличается отсутствием метастазирования.