Какие заболевания желудка могут привести к раку желудка

Рак желудка - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения - хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

• Причины рака желудка
• Классификация рака желудка: каким он бывает?
• Симптомы: как проявляется рак желудка?
• Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
• Какие методы диагностики может назначить врач?
• Современные принципы лечения рака желудка
• Какой прогноз при раке желудка?
• Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Причины рака желудка

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

• Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
• Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
• Семейный аденоматозный полипоз - заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
• Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
• Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
• Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
• Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
• В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
• Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

• Tx - первичную опухоль невозможно оценить;
• T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
• T1 - тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки ("рак на месте");
• T2 - опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
• T3 - рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
• T4 - опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

• Nx - невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
• N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
• N1 - поражены 1-2 лимфоузла;
• N2 - опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
• N3 - метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

• M0 - отдаленные метастазы не обнаружены;
• M1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

• I стадия (T1M0N0 - стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 - стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
• II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
• III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 - стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
• IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

• С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
• С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
• Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

• Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
• Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
• Стойкая изжога.
• Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
• Потеря веса.
• Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

• Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
• Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
• Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
• Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

• неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
• адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

• I стадия — 57-71%;
• II стадия — 33-46%;
• III стадия — 9-20%;
• IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

• Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
• В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
• По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
• Одна из лидирующих стран по распространенности рака - Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Рак желудка, как и любая злокачественная опухоль, представляет собой серьезную угрозу для жизни больного. Часто его трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов, которые могут указывать на другие заболевания желудка и часто игнорируются на начальных стадиях развития болезни.

Появление характерных симптомов рака связано с довольно продвинутой стадией болезни, которая не дает больному больших шансов на выживание.

Рак желудка – это четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире, и, будучи одной из худших прогностических опухолей, является вторым по частоте смерти от онкологических заболеваний, сразу после рака легких.

Возникновение и причины рака желудка

Не существует однозначной этиологии рака желудка , однако, можно говорить о факторах риска, которые предрасполагают к развитию этого типа рака.

Рак желудка возникает у мужчин в два раза чаще, чем у женщин (чаще после 55 года жизни). Это вызвано фактом длительного воздействия вредных веществ на желудок пожилых людей, общим ухудшением состояния здоровья, меньшими способностями тканей к регенерации и более слабой иммунной системой.

Желудок – это один из органов желудочно-кишечного тракта, связанный сверху с пищеводом, а внизу с двенадцатиперстной кишкой – начальный отрезок кишечника. Всё, что мы съедаем, попадает сначала в желудок, особенно, что особенно подвергает его возможному канцерогенному воздействию съеденной пищи или содержащихся в ней токсинов.

Желудок выделяет соляную кислоту, сычужный фермент и пепсина – пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков. Состоит из мышц, которые изнутри покрыты толстым слоем слизистой оболочки. Рак желудка развивается в клетках этой слизистой оболочки, которая при длительном воздействии некоторых благоприятных факторов может приобретать неопластические признаки.

Наиболее распространенной формой рака желудка является кишечный рак , составляющий 60% случаев. Он развивается из клеток, которые напоминают клетки, выстилающие кишечник – отсюда и название. Формирование этой формы заболевания является долгосрочным процессом. На начальном этапе происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Если этот процесс сохраняется в течение длительного времени, может произойти постепенная деградация желез, образующих слизистую оболочку, и, следовательно, её постепенное исчезновение.

В настоящее время считается, что только тяжелая дисплазия слизистой оболочки желудка, также известная как внутриэпителиальная неоплазия, является предраковым состоянием. Диагноз может быть сделан только при гистопатологическом исследовании образца, собранного во время гастроскопии. Это развитие диагностики (эндоскопия) позволяет внимательно следить за изменениями на протяжении многих лет у многих пациентов и на этой основе определять вероятность развития болезней у других. Аналогичным образом, полипы в желудке, язвы или состоянии резекции в настоящее время не считаются показаниями для регулярного контроля желудка.

Весь процесс от начала воспаления до рака желудка может продолжаться даже несколько десятков лет. Когда поражение становится раковым, оно начинает расти, проникая в более глубокие слои желудка. Со временем проникает в соседние органы и метастазирует в другие ткани и органы через лимфатические и кровеносные сосуды. Чаще всего отдаленные метастазы включают в себя печень, легкие и кости.

Рак желудка в 90% случаев связан с факторами окружающей среды. Считается, что рак может стимулироваться потреблением определенных видов продуктов. Особенно опасны высушенные, копченые, соленые, заквашенные, ферментированные или плеслые продукты. По этой причине рак желудка более распространен в бедных странах, где, в отсутствии возможности охлаждения и замораживания пищи, её чаще коптят, сушат и солят. Предполагается, что по той же причине в последние годы в России уменьшилось количество случаев рака желудка – традиционные методы консервирования пищи в Польше становятся всё менее популярными.

Другим фактором риска развития рака желудка является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия приспособилась к жизни в слизистой оболочке желудка. Она выделяет вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту, позволяя ей выживать, создавая условия для развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка и образования язв. Эти изменения могут со временем стать злокачественными.

Также к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка может привести злокачественная анемия, что увеличивает риск развития рака желудка.

Считается также, что негигиеничный образ жизни также отвечает за развитие рака желудка. Неравномерное употребление пищи, избыток алкоголя и курение являются важными факторами риска развития болезни.

Существует набор генов, которые влияют на возможность появления рака. У людей, у которых есть случаи болезни в семье, в три раза чаще развивается рак желудка . У некоторых профессиональных групп, таких как шахтеры, сталелитейщики или люди, которые находятся в контакте с асбестом, чаще развивается рак желудка.

Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка не очень характерны, а это означает, что подобные симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, в частности, язвой желудка, рефлюксной болезнью и другими. В результате этим заболеванием вначале можно пренебречь и не заметить.

Неспецифичность симптомов рака желудка связана, в частности, с ранними стадиями рака желудка. В начальный период он может быть полностью бессимптомным. Его развитие может сопровождаться такими недомоганиями, как чувство дискомфорта или боли в эпигастральной области, головокружение после быстрого питания, чувство полноты и дискомфорта после еды, тошнота, отрыжка или изжога.

Симптомы прогрессирующего рака желудка , возникающие на поздней стадии заболевания, более характерны и быстрее диагностируются. Это потеря веса и симптомы недоедания. Появляется чувство слабости и хронической усталости. Пациент ощущает снижение аппетита. Особенно не хочет есть мясо и консервы.

Часто бывает рвота. Может возникнуть кровотечение в желудке, что приведет к образованию смолистого черного стула и яркой красной крови при рвоте. На очень продвинутых стадиях рака желудка может произойти перфорация стенки желудка и могут возникнуть симптомы перитонита.

Если рак желудка дает метастазы, могут быть признаки, связанные с ухудшением функционирования захваченных тканей и органов. Метастазы в печени будут вызывать симптомы, связанные с ухудшением пищеварения, боли в эпигастральной области, дальнейшим ухудшением аппетита и более развитой желтухой. Метастазы в кости могут вызвать боль в костях. Метастазы в легкие могут приводить к ощущению одышки и симптомов гипоксии.

Диагностика и лечение рака желудка

Гастроскопия желудка в настоящее время является основным диагностическим методом. Во время этого осмотра врач вставляет эндоскоп в желудок – тонкую резиновую трубку, на конце которой помещается камера, и инструмент, используемый для сбора участков ткани. Таким образом, вы можете не только точно определить и оценить степень развития возможного рака желудка, но и получить его фрагменты для гистологического анализа. Это помогает отличить язвы желудка и другие доброкачественные поражения на ранних стадиях рака желудка, когда его относительно легко вылечить.

После гистопатологического подтверждения рака желудка доктор приступаетт к определению степени его развития. С этой целью он попытается выяснить, насколько глубоко рак распространился в желудке и был ли он метастазирован. Для этого выполняется ряд тестов. Кончик эндоскопа может быть оснащен ультразвуковой головкой, с помощью которой можно визуализировать стенки желудка путем обследования изнутри, благодаря чему можно определить, насколько глубоко рак проник в стенку желудка. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография покажут, были ли метастазы опухолей в легких, печени и других органах.

Компьютерная томография также может быть полезной при оценке возможного расширения лимфатических узлов, что может указывать на их участие в распространении раковых клетках. Кроме того, иногда проводится лапароскопическая диагностика, в ходе которой может быть оценено появление неопластических инфильтратов на органах брюшной полости, а лимфатические узлы могут быть взяты для гистопатологической оценки.

Оценка степени развития рака желудка , основанная на вышеупомянутых тестах, обычно является прогностической и неопределенной. Только получение образцов из желудка и соседних лимфатических узлов, а затем исследование их фрагментов под микроскопом, даёт определенный диагноз и, следовательно, прогноз.

Современные методы лечения рака желудка включают хирургию, химиотерапию, иммунотерапию и / или лучевую терапию. Некоторые пациенты проходят комбинацию различных видов лечения.

Единственным эффективным методом лечения рака желудка является гастрэктомия – хирургическая процедура, включающая полное или частичное удаление желудка и анастомоз пищевода непосредственно с кишечником, а также удаление лимфатических узлов, окружающих желудок и даже более отдаленных.

Раковое поражение иссекается с большим запасом (8 см), что на практике обычно означает полное удаление желудка . Существует вероятность сохранения части желудка, если опухоль расположена в нижней части. Расположение опухоли в верхней части желудка или её большие размеры связаны с необходимостью вырезания всего желудка.

Рак желудка относительно мало реагирует на химиотерапию и не является рентгеноконтрастным. По этой причине использование комбинированной химиотерапии с хирургией может не улучшить прогноз или ожидаемое время выживания. Тем не менее, попытки экспериментальной терапии всё еще производятся с использованием новых типов лекарств. Последние исследования показывают, что использование химиотерапии при раке желудка до и после операции и только после операции значительно увеличивает среднее время жизни пациентов.

Отсутствие желудка после его удаления приводит к ухудшению пищеварения и общего состояния здоровья пациента, что затрудняет интенсивную химиотерапию или лучевую терапию. Не все продукты будут хорошо приняты без обработки в желудке. В то же время чрезвычайно важно полноценное питание пациента, обеспечение поступления белков, витаминов, микроэлементов и калорий, чтобы у него были силы для восстановления организма и борьбы с раком желудка.

Другая группа пациентов – это те, у которых неопластические изменения достаточно продвинуты, так что хирургическое вмешательство не имеет смысла. Возможная операция не приносит надежду на выздоровление, а сопровождающееся ослабление организма и ухудшение пищеварения, связанное с удалением желудка, будут способствовать дальнейшему сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия незначительно увеличивают среднее время выживания, но их побочные эффекты могут быть более тяжелыми, чем ожидаемые выгоды.

Начало химиотерапии или лучевой терапии в таких случаях рака желудка всегда рассматривается индивидуально с участием пациента, которому сообщается о возможных преимуществах и рисках, связанных с побочными эффектами терапии. Также проводится фармакологическая терапия боли и психологическая поддержка пациента и его ближайшей семьи.

В некоторых случаях рак желудка может привести к закупорке желудочно-кишечного тракта большой опухолью желудка, которую невозможно удалить, она закрывает желудочный просвет и не позволяет пищевому продукту проходить в кишечник. В этом случае оправдана попытка уменьшить массу опухоли с помощью лучевой терапии. Альтернативно практикуется вырезание части опухоли лазерным лучом, помещенным в эндоскоп под контролем камеры, или размещение в желудке стента, который расширяет его, позволяя пищевому продукту проникать в кишечник.

Рак желудка трудно лечить, если он не диагностирован на ранней стадии. Эффективность лечения сводится к возможности хирургического удаления, прежде чем он начнет метастазировать. Если метастазы уже появились, то прогноз очень плохой.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка основывается на здоровом питании . Необходимо устранить продукты, которые могут способствовать образованию рака желудка, и заменить их свежей и натуральной пищей, лишенной консервантов.

Важно есть свежие, здоровые или негнилые продукты. Этому способствует широкое использование холодильников и замораживание продуктов питания. Считается также, что замена белка на углеводную диету способствует профилактике рака желудка.

Также рекомендуется не пить большое количество жидкости во время еды, что разбавляет желудочные соки, так как это снижает кислотность среды в желудке и способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка.

Лечение возможных бактериальных инфекций Helicobacter pyloric также способствует снижению риска развития рака желудка. Считается, что лечение этой инфекции антибиотиками может значительно снизить риск развития изменений слизистой оболочки желудка и косвенно рака желудка.

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин. Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания. Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного. Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

• 1 Что может привести к раку желудка
• 2 Какие болезни желудка перерождаются в рак
• 3 Облигатные патологии: описание и симптомы
• 4 Факультативные патологии, приводящие к раку желудка
• 5 Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

• изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
• наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
• воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации. С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии. Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

• экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
• эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
• смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

• язвенная болезнь желудка (каллезная);
• антральный гастрит ригидный;
• гиперпластический полипоз желудка;
• аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

Каллезная язва желудка	Ригидный гастрит антрального отдела	Гиперпластический полипоз	Аденоматозный полипоз
% малигнизации	До 75%	До 15%	До 5%	До 60%
Внешний вид образования	Края и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца.	Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка.	Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами.	Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологии	Хронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии.	Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение.	Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка.	Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествления	Изменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы.	Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике.	Быстрый рост, распад или изъязвление полипа.	Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностики	Биопсия тканей.	Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей.	Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь.	Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизации	Хирургическое лечение образования, соблюдение диеты.	Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение.	Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования.	Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

К числу факультативных патологий относятся:

• атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
• болезнь (синдром) Менетрие;
• операции на желудке.

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

Хронический атрофический гастрит	Болезнь Менетрие	Операции на желудке
% малигнизации	До 13%	От 8 до 20%	До 1,5%
Внешний вид новообразований	Слизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием.	Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см.	Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомы	Боли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия.	Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса.	Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухоль	Формирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистой	Перерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли.	Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизации	Постоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты.	Специфических мер не существует.	Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

• оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
• стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
• повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
• отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео: