Какие размеры опухолей считаются маленькими

Оценка величины первичной опухоли по ее максимальному размеру общепринята, она используется, например, при стадировании РМЖ по системе TNM. Однако, можно предположить, что объём опухоли, вычисленный по трем ее измерениям, может иметь большее прогностическое значение. С другой стороны, вероятно, что опухоли равного объёма у больных с разной массой тела могут иметь различные возможности для метастазирования. Эти рассуждения послужили поводом для анализа в качестве фактора прогноза не только максимального размера опухоли, но также ее абсолютного и относительного объёмов.

4.1. Литературная справка

Максимальный размер первичной опухоли до начала лечения (далее просто “размер опухоли”) — один из традиционных и наиболее сильных факторов прогноза течения РМЖ.

По данным Hauser H. с соавт. (129) увеличение размера первичной опухоли прямо коррелирует с поражением регионарных лимфатических узлов.

Stal O. с соавт. (229) было показано нарастание частота РЭ- опухолей, РП- опухолей, анеуплоидных опухолей параллельно с увеличением размера опухоли.

У больных без признаков местного распространения опухоли, относящихся к Т4, и без метастатического поражения регионарных лимфатических узлов размер опухоли — сильный клинический признак, оказывающий влияние на безрецидивную выживаемость больных (206). По данным Rosner D. & Lane W.W. (216) 10-летняя БРВ больных РМЖ c размером опухоли до 0,5 см включительно (T1aN0M0) составила 98%, от 0,6 до 1,0 см (T1bN0M0) — 94%, от 1,1 до 2,0 см (T1cN0M0) — 84%, от 2,1 до 5,0 см (T2N0M0) -71% (p=0.0002).

По данным множества исследований размер первичной опухоли является одним из сильнейших независимых клинических факторов прогноза при РМЖ I — III стадий (77, 108, 215, 54, 236, 250, 190, 181, 58 и др.)

4.2. Максимальный размер опухоли

Размер опухоли изучен у всех больных, включённых в исследование. У пациенток, оперированных без предоперационного лечения или подвергнутых крупнофракционному облучению на протяжении 2 — 4 дней с последующей без перерыва операцией, анализировался размер, зарегистрированный при морфологическом исследовании удаленного препарата. У больных, получавших предоперационное лечение в виде химиотерапии, лучевой терапии с использованием обычного фракционирования или химиолучевой терапии, анализировался размер опухоли по исходным маммограммам.



Отчетливое представление о влиянии размера опухоли на течение болезни можно получить при анализе кривых безрецидивной выживаемости и общей выживаемости у больных без признаков распространения опухоли на грудную стенку и на кожу, без поражения регионарных лимфатических узлов (N0) в группах пациенток с различным размером опухоли (графики 29 и 30). Большинство больных не получали адъювантной системной терапии. 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1aN0M0 (размер опухоли до 0,5 см включительно) составили 93+/-5% и 93+/- 5%, T1bN0M0 (размер опухоли от 0,6 до1,0 см) — 87+/-3% и 78+/-5%, T1cN0M0 (размер опухоли от 1,1 до2,0 см) — 84+/-2% и 76+/-3%, T2N0M0(размер опухоли от 2,1 до 5,0 см) — 76+/-2% и 58+/-4%, T3N0M0(размер опухоли >5,0 см) — 83+/-11% и 69+/-16% соответственно. Статистически достоверны различия при сравнении групп больных РМЖ: T1aN0M0 и T2N0M0 (р = 0,006568; T1bN0M0 и T2N0M0 (р = 0,01214); T1сN0M0 и T2N0M0 (р = 0,0011).

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1aN0M0 составили 92+/-6% и 92+/- 6%, T1bN0M0 — 89+/-3% и 83+/-5%, T1cN0M0- 94+/-1% и 85+/-3%, T2N0M0 — 87+/-2% и 69+/-4%, T3N0M0(размер опухоли >5,0 см) — 83+/-11% и 66+/-17% соответственно. Статистически достоверны различия при сравнении групп больных, имеющих РМЖ : T1aN0M0 и T2N0M0 (р = 0,04643); T1сN0M0 и T2N0M0 (р = 0,00018).

Слабее влияние размера на отдаленные результаты у больных с поражением лимфатических узлов, соответствующим N1 или N2. Эти больные в большинстве случаев получали адъювантную системную терапию, которая более подробно будет рассмотрена в 12 главе. 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1bN1M0 составили 72+/-7% и 61+/-10%, T1cN1М0- 74+/-3% и 60+/-5%, T2N1М0 — 71+/-3% и 61+/-4% T3N1М0 — 55+/-8% и 51+/-9% соответственно (график 31). Различия не носят статистически значимый характер.


5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1bN1M0 составили 82+/-6% и 72+/-9%, T1cN1М0- 85+/-3% и 77+/-4%, T2N1М0 — 80+/-3% и 70+/-4%, T3N1М0 — 68+/-8% и 56+/-94% соответственно (график 32). Различия статистически значимы при сравнении групп больных РМЖ T1cN1М0 и T3N1М0 (р=0,01354).


У больных с образованием конгломератов метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов, то есть c N2, влияния размера опухоли на БРВ не прослеживается, более очевидно его влияние на ОВ (графики 33 и 34), однако все различия статистически не значимы. 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных РМЖ T1сN2M0 составили 55+/-15% и 55+/- 15%, T2N2M0 — 41+/-10% и 41+/-10%, T3N2M0 — 61+/-13% и 54+/-13% соответственно. 5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных РМЖ T1сN2M0 составили 72+/-14% и 72+/- 14%, T2N2M0 — 53+/-10% и 53+/-10%, T3N2M0 — 68+/-12% и 60+/-13% соответственно.

4.3. Абсолютный объём опухоли

Абсолютный объём опухоли вычислялся на основании трех измерений опухоли, произведенных во взаимно перпендикулярных направлениях, по формуле:

где П — 3,14…, r = (a+b+c):6; a, b, c — размеры опухоли, V — абсолютный объём опухоли.

В случаях, когда были известны только два размера, третий размер вычислялся как их среднее арифметическое. При множественности зачатков опухоли под абсолютным объёмом понималась сумма объёмов всех первичных опухолей.

У больных с отсутствием поражения регионарных лимфатических узлов (N0) показатели БРВ и ОВ анализированы в группах со следующими градациями абсолютного объёма: 1) до 0,5 см3 включительно; 2) 0,51 — 1,0 см3 включительно; 3) 1,1 — 2,0 см3 включительно; 4) 2,1 — 5,0 см3 включительно; 5) 5,1 — 10,0 см3 включительно; 6)> 10,0 см3 (графики 35 и 36). 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 84+/-10% и 84+/- 10%, 2 группы — 86+/-2% и 75+/- 4%, 3 группы — 86+/-3% и 77+/- 4%, 4 группы — 80+/-3% и 67+/- 5%, 5 группы — 78+/-3% и 61+/-6%, 6 группы — 77+/-3% и 57+/-6%. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 2 и 5 (р=0,02419), 2 и 6 (р=0,01267), 3 и 5 (р=0,02899), 3 и 6 (р=0,01999).


5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 92+/-8% и 92+/-8%, 2 группы — 91+/-2% и 87+/-3%, 3 группы — 94+/-2% и 86+/- 4%, 4 группы — 91+/-2% и 78+/- 5%, 5 группы — 87+/-3% и 73+/-6%, 6 группы — 87+/-3% и 68+/-6% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 2 и 5 (р=0,04060), 2 и 6 (р=0,02190), 3 и 6 (р=0,04381).


При поражении регионарных лимфатических узлов, соответствующем N1 влияние абсолютного объёма опухоли на прогноз ослабевает. Так, при

следующей градации абсолютного объёма опухоли: 1) до 1,0 см3 включительно; 2) 1,1 — 2,0 см3 включительно; 3) 2,1 — 5,0 см3 включительно; 4) 5,1 — 10,0 см3 включительно; 5) >10,0 см3; не наблюдалось статистически значимых различий БРВ соответствующих групп больных (график 37). 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 72+/-5% и 59+/-7%, 2 группы — 73+/-6% и 59+/-8%, 3 группы — 71+/-4% и 58+/-7%, 4 группы — 71+/-5% и 53+/- 8%, 5 группы — 63+/-5% и 49+/-7% соответственно.

5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 82+/-4% и 67+/-7%, 2 группы — 89+/-4% и 83+/-6%, 3 группы — 82+/-4% и 74+/- 6%, 4 группы — 82+/-4% и 69+/-8%, 5 группы — 76+/-4% и 62+/-6%, соответственно (график 38). Различия статистически значимы при сравнении групп 2 и 5 (р=0,02597).

У больных с поражением лимфатических узлов, соответствующем N2, сравниваем только две группы больных: 1) с абсолютным объёмом опухоли = 20 cм3 (графики 39 и 40). 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 42+/-11 и 36+/-11%, 2 группы — 16+/-9% и 16+/-9% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,1348). 5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 61+/-12 и 41+/-15%, 2 группы — 32+/-12% и 26+/-11% соответственно (различия статистически не значимы, р=0,1508).

При проведении многофакторного анализа оказалось, что абсолютный объём опухоли является высоко информативным фактором прогноза, однако его значимость не превышает значимость размера опухоли.

4.4. Относительный объём опухоли

Относительный объем опухоли вычислялся как частное от деления абсолютного объёма опухоли на вес тела больной. У больных с N0 сформированы 5 групп пациентов со следующими градациями относительного объёма опухоли: 1) до 0,0100 см3/кг включительно; 2) 0,0101 — 0,0500 см3/кг включительно; 3) 0,0501 — 0,1000 см3/кг включительно; 4) 0,1001 — 0,500 см3/кг включительно; 5)> 0,5 см3/кг (графики 41 и 42).

5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 87+/-3% и 76+/-4%, 2 группы — 85+/-2% и 74+/-3%, 3 группы — 78+/-3% и 64+/-5%, 4

группы — 77+/-3% и 56+/- 5%, 5 группы — 81+/-8% и 68+/-11% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 3 (р=0,02018), 1 и 4 (р=0,01865), 2 и 3 (р=0,02054), 2 и 4 (р=0,01885). Показатели ОВ также различались в зависимости от величины относительного объёма опухоли. 5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 90+/-2% и 86+/-3%, 2 группы — 94+/-2% и 85+/-3%, 3 группы — 90+/-3% и 76+/-5%, 4 группы — 87+/-2% и 69+/-5%, 5 группы — 85+/-7% и 76+/-10%, соответственно. Различия статистически значимы при сравнении групп 2 и 4 (р=0,007268).

Пять групп пациентов с идентичной градацией величины относительного объёма опухоли выделены среди больных, имевших поражение регионарных лимфатических узлов, соответствующее N1. Кривые БРВ и ОВ этих групп больных представлены на графиках 43 и 44. 5-летняя БРВ и 10-летняя БРВ больных 1 группы составили 74+/-6% и 58+/-7%, 2 группы — 73+/-4% и 62+/-5%, 3 группы — 71+/-5% и 52+/-8%, 4 группы — 68+/-4% и 53+/-6%, 5 группы — 48+/-10% и 31+/-12% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 5 (р=0,00450), 2 и 5 (р=0,004441), 3 и 5 (р=0,01474), 4 и 5 (р=0,009984).5-летняя ОВ и 10-летняя ОВ больных 1 группы составили 89+/-4% и 66+/-8%, 2 группы — 86+/-3% и 78+/-5%, 3 группы — 81+/-4% и 70+/-8%, 4 группы — 78+/-4% и 66+/-6%, 5 группы — 62+/-10% и 56+/-11% соответственно. Различия статистически значимы при сравнении следующих пар групп: 1 и 5 (р=0,04045), 2 и 5 (р=0,01140), 3 и 5 (р=0,04291).

Так же, как и абсолютный объём, относительный объём опухоли при многофакторном анализе проявил себя как высокоинформативный фактор прогноза для БРВ и ОВ, однако его значимость не превышала значимость максимального размера опухоли.


Резюме.

Размер первичной опухоли является сильным фактором прогноза, влияющим на БРВ и ОВ больных РМЖ как при отсутствии поражения лимфатических узлов, так и при наличии такого поражения. Метод оценки размера опухоли (максимальный размер опухоли, абсолютный объём опухоли, относительный объём опухоли) не принципиален.

Внешний вид опухоли.

Рoct опухоли.

Лекция 36 ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ ОБ ОПУХОЛЯХ

Рост опухоли Внешний вид опухоли Размеры опухоли Кровоснабжение опухоли Принципы классификации опухолей

Различают три вида роста опухоли:

При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли обычно медлен­ный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей.

При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окру­жающие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтра­тивном росте четко не определяются. Инфильтративныи рост опухо­ли обычно быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования проникают в нормаль­ную ткань и формируют выросты из неопластических клеток, про­стирающиеся во все стороны. После проникновения через базальную мембрану злокачественные клетки могут прорастать лимфатиче­ские и кровеносные сосуды, что является первым шагом к сис­темному распространению. Инфильтрирующие неопластические клетки имеют тенденцию распространяться по пути наименьшего сопротивления; в конечном счете происходит разрушение ткани.

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластиче­ской трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут служить десмоиды передней брюшной стенки.

По отношению к просвету полого органа различают эндофитный и экзофитный рост опухоли. Эндофитный рост — это инфильтративный рост опухоли в глубь стенки органа. Экзофитный рост — это экспансивный рост опухоли в полость органа.

Различают четыре основных вида опухоли по макроскопиче­ской картине:

Узел представляет собой компактное новообразование с чет­кими границами. Узел может иметь вид шляпки гриба на ши­рокой ножке, полипа. Поверхность его может быть гладкой, бугристой или сосочковой и напоминать цветную капусту.

Инфильтрат — это компактное новообразование без четких границ.

Язва — макроскопический вид опухоли в виде дефекта ткани с валообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом.

Киста — новообразование с четкими границами, имеющее полость.

Величина опухоли может варьировать от нескольких милли­метров до десятков сантиметров. Размеры опухоли определяются скоростью ее роста, продолжительностью существования, лока­лизацией. По размерам опухоли нельзя судить о степени ее злокачественности, потому что очень маленькие опухоли могут быть злокачественными и впервые проявляться в клинике свои­ми метастазами.

Кровоснабжение опухолиосуществляется из кровеносного рус­ла организма посредством предсуществующих в окружающей тка­ни сосудов. Кроме того, под воздействием продуцируемого опу­холями вещества белковой природы — ангиогенина — происходит новообразование капиллярной сети стромы опухоли. Сосуды опу­холи также характеризуются атипизмом. Наиболее часто они представлены сосудами синусоидного типа с тонкими стенками и широким просветом; стенка опухолевых сосудов зачастую пред­ставлена одним слоем эндотелиальных клеток, располагающихся непосредственно на ткани новообразования, либо составлена клетками самой опухоли (незамкнутая система кровообращения в опухоли). Отмечается также выраженная неравномерность рас­пределения сосудов в опухолевой ткани.

Отмеченные особенности кровоснабжения опухолей предрас­полагают к трофическим нарушениям и развитию в ткани ново­образований вторичных изменений в виде кровоизлияний, ве­нозного застоя, отека, тромбоза сосудов, некрозов, различных видов дистрофий, воспаления.

Принципы классификации опухолей.

По клиническому течению все опухоли делятся на доброкачест­венные и злокачественные. Доброкачественные опухоли — зрелые, они растут экспансивно, не инфильтрируют окружающую ткань, формируя псевдокапсулу из сдавленной нормальной ткани и коллагена, в них преобладает тканевой атипизм, не метастазируют. Злокачественные опухоли — незрелые, растут инфильтра-тивно, преобладает клеточный атипизм, метастазируют.

Гистогенетический основан на определении принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития. В соот­ветствии с этим принципом различают опухоли:

• нервной системы и оболочек мозга;

Гистологический по степени зрелости (согласно классифика­циям ВОЗ). В основу классификации положен принцип выра­женности атипии. Зрелые опухоли характеризуются преобладани­ем тканевого атипизма, незрелые — клеточного.

Онконозологический — согласно Международной классифика­ции болезней.

По распространенности процесса. Международная система TNM, где Т (tumor) — характеристика опухоли, N (nodus) — наличие метастазов в лимфатические узлы, М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет


Онкологические заболевания — это вид очень серьёзных болезней, тяжесть которых варьирует от одного вида к другому.

Прогноз болезни зависит в большой степени от локализации и стадии её эволюции.

Разнообразие видов рака требует их дифференциации в зависимости от точной системы классификации.

Классификация видов рака

Онкологические заболевания могут классифицироваться в зависимости от органа или части тела локализации болезни (пищеварительная система, почки, печень, грудь) или в зависимости от клеток которые дали начало расстройству.

Например, лейкоз (лейкемия) является раком крови, который появляется в результате раковой пролиферации лейкоцитов.

Другая классификация имеет ввиду анатомические характеристики рака: локализованный или диффузный с инвазией лимфатических узлов или без неё.

Эти клетки могут выглядеть нормально, как и другие клетки данной ткани в которой локализуется рак, даже если формируют хаотические образования из-за быстрого размножения. В таком случае речь идёт о дифференцированном раке.

Недифференцированный рак относится к анормальным клеткам, которые очень похожи с примитивными эмбриональными клетками.

Такие виды рака развиваются весьма бурно и являются очень тяжелыми.

Если вид клеток, в какой-то мере похож с клетками ткани, тогда речь идёт об умеренном дифференцированном раке.

Элементы, которые характеризуют опухоль (локализация, размеры, наличие инвазии лимфатических узлов, наличие метастаз), обозначаются кодифицировано.


Данный универсальный код позволяет упростить диагноз и требуемое лечение.

Самая старая кодификация рака относится к стадиям рака:

  • 0 — относится к полному исцелению в 100 % случаев;
  • IV — относится к летальному исходу пациента в почти 100 % случаев.

Эта классификация базируется на данные клинических и радиологических обследований.

Классификация опухолей в зависимости от стадии объясняется таким образом:

  • Стадия 0 — местный (локализованный) рак;
  • Стадия I — опухоль маленьких размеров без инвазии лимфатических узлов;
  • Стадия II — опухоль более выраженных размеров с минимальной инвазией лимфатических узлов;
  • Стадия III — выраженная опухоль, которая выходит за рамки пораженного органа, со значительной инвазией лимфатических узлов;
  • Стадия IV — диффузная опухоль с метастазами.

Другой вид кодировки относится к 3 элементам:

  • расширение примитивной опухоли (обозначается латинской буквой T);
  • состояние лимфатических узлов (обозначается латинской буквой N);
  • наличие или отсутствие удалённых метастазов (обозначается латинской буквой M).

Каждый элемент T, N, M сопровождается цифрой, начиная от 0 в порядке возрастания, которая обозначается тяжесть рака.

Классификация TNM (ТНМ) состояния рака состоит из таких обозначений:

  • T (Т) — примитивная опухоль (tumor)
    • Tis — местный (локализованный);
    • T1 — незначительный размер;
    • T2 — размер опухоли больше по сравнению с T1;
    • Т3 — размер опухоли больше по сравнению с T2;
    • T4 — вторжение в соседние ткани.
  • N (Н) — поражение лимфатических узлов (lymph node)
    • N0 — лимфатические узлы не затронуты;
    • N1 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов или поражение лимфатических узлов на больших расстояниях;
    • N2 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N1 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N1;
    • N3 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N2 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N2.
  • М (M) — удаленные метастазы (metastasis)
    • M0 — без удаленных метастазов;
    • M1 — наличие удаленных метастазов.


Кодификация TNM (ТНМ) происходит из английского языка Tumor — lymph Node — Metastasis.

Частота случаев рака в различных регионах мира

Рак как болезнь — известен ещё со времен Античности. В развитых странах, он является второй причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.

В Европе и в Северной Америке замечается преобладание рака легкого (который ассоциируется в 90 % случаев с курением), рака толстой кишки или прямой кишки (который связан в основном с питанием) и рака молочной железы (причины которого остаются неизвестными).

В Африке увеличена частота рака печени в областях, где распространен гепатит В. Другим распространенным онкологическим заболеванием в бедных странах мира с высокой рождаемостью является рак шейки матки. Частота этого вида рака объясняется плохими гигиеническими условиями, которые вызывают повышенный уровень венерических заболеваний (вирус папилломы или вирус герпеса). По причине этих венерических расстройств повышается вероятность этого вида рака.

Прогноз и тяжесть онкологических расстройств

Рак по своим характеристикам является тяжелым расстройством, но уровень тяжести различается от одного вида рака к другому.

Многие виды рака являются доброкачественными. Таким образом, некоторые опухоли кожи или пищеварительной системы, в случае лечения, считаются полностью устраненными.

Если учитывать полную статистику заболеваемости онкологическими заболеваниями, то можно считать что 50 % всех пациентов полностью исцелились.

Тяжесть рака часто зависит от его локализации.

Например, рак легкого и рак головного мозга являются тяжелыми расстройствами.

Прогноз рака кожи может составляться на базе классификации TNM (ТНМ). Микроскопическое обследование может выявить, если речь идёт об опасном раке с риском метастазов или об опухоли, которая может развиваться только локально.

Тяжесть рака пищеварительной системы часто зависит от стадии его эволюции.

Если его обнаружить поздно, то шансы на успешное излечение являются минимальными.

Такая же ситуация наблюдается и в случае рака шейки матки, при котором если использовать своевременно методы обнаружения, то можно выявить болезнь в начальной стадии, что повышает шансы на выздоровление.

Влияние возраста и пола

Люди не являются равными перед риском заболеть раком. Основным фактором риска является возраст. Даже если онкологические заболевания могут замечаться абсолютно при любом возрасте, частота опухолей повышается с возрастом.

1 % всех случаев рака наблюдаются при возрасте моложе 15 лет, в то время как 55 % случаев онкологии замечается у людей старше 65 лет.

Пол также играет важную роль, что касается частота заболеваемости в зависимости от пораженных органов.
Рак как заболевание чаще наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами.

57 % случаев рака замечаются у мужчин, а также 60 % летальных случаев наблюдается у мужчин.

Размеры опухоли зависят от типа клеток ‒ нормальных или злокачественных. Доброкачественные ткани не содержат аномальных гистологических изменений и локализируются в одном месте.

Опухоли, образованные из измененных клеток, не отвечают на биологический контроль роста. Они продолжают расти быстрее, чем окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли могут образовываться практически в любых органах. Как правило, это небольшие (менее 1 см в диаметре), хорошо определенные массы. Однако, обычные безвредные опухоли отличаются от онкологических не столько размером, сколько способностью к распространению по всему организму.

Опухоль большого размера (более 5 см в диаметре) может указывать на онкологический характер течения. При этом, образование не локализуется в одном месте, а склонно к метастазированию.

Доброкачественные формирования также могут причинять вред здоровью человека, блокируя кровеносные сосуды, нервы, особенно в жизненно важных органах.

В связи с этим, возможные размеры опухоли напрямую зависят от таких особенностей:

  1. Характеристики гистологической структуры тканей.
  2. Доброкачественные образования содержат вокруг себя капсулу соединительной ткани, которая отделяет опухоль от соседних нормальных клеток.
  3. Неинвазивные опухоли, как правило, характеризуются медленным ростом.
  4. Некоторые виды обычных опухолей со временем могут трансформироваться в онкологические (хотя это происходит довольно редко).

Размеры злокачественных опухолей

Для определения размеров онкообразований при установлении диагноза используется особенная система записей. Руководством к ней является Инструкция по преобразованию сантиметров. Так, например, опухоль, которая имеет 9,4 см, будет обозначаться числом 094.

Исключением являются только опухоли, для которых важна глубинная инвазия (меланома кожи, вульвы, конъюнктивы). Согласно Инструкции, меланому с 1,55 мм в глубину кодируют числом 155, а меланому 9,9 мм и более обозначают кодом 990.

Таким образом, размеры раковой опухоли имеют четкую структуру обозначений. Для небольших первичных опухолей также могут использоваться следующие кодировки:

  • 001 ‒ микроскопические очаги;
  • 002 ‒ 2 мм для всех органов со злокачественным заболеванием, кроме груди и легких;
  • 002 ‒ для груди означает, что точные размеры опухоли не установлены. Для легких это число указывает просто на наличие злокачественного процесса без точного установления размеров;
  • 999 ‒ размеры опухоли не определены.

Размеры опухоли мозга

Примерно 40% опухолей мозга являются злокачественными, что установлено по их размерам и поведению.

Около 80% всех атипичных онкообразований возникают из клеток головного мозга и носят название “глиома“. Из них 54% представляют очень агрессивный тип ‒ глиобластомы. Это быстрорастущие формирования, которые покидают пределы первичного возникновения и транспортируются по крови.

Размеры опухоли головного мозга зависят от классификации:

  • астроцитомы: от I степени до IV, в зависимости от размеров. Чем больше опухоль, тем она опаснее для жизни больного;
  • эпендиомы возникают из глиальных клеток, обычно не очень большие;
  • олигодендроглиомы бывают средних размеров;
  • менингиомы ‒ медленнорастущие онкообразования мозга.

Любые формирования мозга, независимо от вида и размера, опасные для жизни и здоровья человека.

Размер опухоли легких

Ученые высказывают мнение, что иногда чем меньше опухоль легких, тем выше вероятность наличия метастазов. Таким образом, маленькие размеры не всегда указывают на начальные стадии онкологии.

Официальные исследования твердят:

  • первичные поражения до 3 см у 80-85% случаев свидетельствуют о I стадии рака легких. Лишь в 10% случаев это будет IV стадия;
  • размеры опухоли более 3 см, но менее 5 в ширину, говорят о стадии IB;
  • величина образования более 5 см, но менее 7 см может указывать на IIA или IIB стадию (в зависимости от распространения на лимфоузлы);
  • на III и IV этапах речь идет уже не о величине самой опухоли, а о ее метастазировании в иные части тела, что более опасно для жизни.

Размер опухоли молочной железы

Первичные опухоли грудной железы различаются по форме и размеру. Наименьшее поражение составляет от 1,5 до 2 см в диаметре. Иногда опухоль может представлять 5 см или даже больше.

В зависимости от размера, определяется и стадия:

  • I этап ‒ до 2 см;
  • II ‒ до 5 см;
  • III ‒ больше 5-и см.

Размеры опухоли печени

Определение степени заболевания зависит от конкретных размеров опухоли:

  • очень ранняя стадия ‒ опухоль менее 2 см без повышенного давления и уровня билирубина;
  • ранняя стадия ‒ образование меньше 5 см с изменениями функции печени;
  • промежуточный этап ‒ формирование больше 5-и см;
  • на продвинутом этапе размеры опухоли не вычисляются, потому что злокачественный процесс вторгся в иные части организма.

Размеры опухоли кишечника

При раковых образованиях кишечника конкретные размеры опухолей не устанавливаются. Продвинутость заболевания зависит от таких факторов:

  • вторжения в слизистую и подслизистую оболочку;
  • поражение мышечного слоя;
  • проникновение в гладкие мышцы и серозную стенку кишечника;
  • поражение лимфоузлов и дальних органов.

Размер опухоли желудка

Размер онкозаболеваний желудка включает:

  • наличие роста в стенках органа, в том числе во внутренних слоях и подслизистой оболочке;
  • выявление опухоли в мышечных тканях;
  • диагностирование опухоли в наружной стенке желудка;
  • определение рака в других структурах организма и лимфатических узлах.

Размер опухоли мочевого пузыря

На величину данного злокачественного образования влияют виды:

  1. Низкосортные: склонны к рецидивам, но редко проникают в мышечную стенку мочевого пузыря, то есть не достигают больших размеров.
  2. Высококачественные: кроме рецидивирования, склонны к вторжениям в иные ткани.
  3. Мышечно-инвазивное заболевание распространяется на иные органы.
  4. Немышечно-инвазивное формирование лечатся путем удаления опухоли и иными методами. Прогноз зависит от размера ‒ до 3 или более 3 см.

Размеры опухолей почки

Ученые утверждают, что с увеличением образования хотя бы на 1 см, риск злокачественности увеличивается на 16%:

  • I стадия ‒ до 7 см (иногда лишь 5 см);
  • II стадия ‒ от 7 см до 10-и см;
  • III и IV стадии ‒ метастатические.

Размеры опухоли и МРТ-диагностика

МРТ-сканирование помогает установить локализацию опухоли и ее величину с помощью послойного сканирования органа. Способ позволяет выявить даже крошечные изменения структуры тела.

МРТ является точным методом для прогнозирования степени опухоли, особенно после неоадъювантной терапии. Однако, в некоторых случаях этот способ диагностики может переоценить размеры опухоли.

Уменьшение размера опухоли

Раковую опухоль большого размера можно уменьшить такими способами:

  1. Ортодоксальной терапией (химиопрепаратами или лучевым лечением).
  2. Целенаправленными препаратами.
  3. Иммунотерапией, в том числе естественными средствами (травами от рака, специями, природными компонентами, специальной диетой и т.п.).
  4. Альтернативными способами.

Точная диагностика помогает установить размеры опухолей и выбрать лучший терапевтический способ для уменьшения и стабилизации злокачественного процесса.

Читайте также: