Какие признаки рака кистомы правого яичника могут быть

Кистома яичника — растущее доброкачественное опухолевое новообразование, которое представляет собой полость (чаще многокамерную), заполненную жидкостью. Рост и увеличение кистомы происходит за счет деления клеток, образующих опухоль, и накопления внутриполостной жидкости.

Как правило, истинные опухоли яичников диагностируются у пациенток 30-60 лет. Половина из них — женщины климактерического возраста. Кистомы репродуктивных желез относят к предраковым патологиям, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов многие из них перерождаются в злокачественные новообразования (малигнизируются).

Классификация кистомы яичников

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кистома яичников имеет свой индивидуальный номер — №83 и считается невоспалительной патологией широкой маточной связки, маточных труб, яичников.


В зависимости от клеточного состава опухолевого новообразования и риска его озлокачествления выделяют следующие разновидности кистом:

  • По типу содержимого различают псевдомуцинозные, муцинозные (слизеобразные) и серозные (заполненные прозрачным секретом) кистомы яичников. Ткани серозной опухоли похожи на клетки, выстилающие поверхность репродуктивных желез и маточные трубы. Клетки псевдомуцинозных и муцинозных образований сходны с эпителием шеечного канала.
  • По характеру внутренней эпителиальной выстилки выделяют гландулярные (железистые), цилиоэпителиальные, эндометриоидные, мезонефроидные и папиллярные (с сосочковой пролиферацией) кистомы яичников.
  • По склонности к малигнизации и типу течения кистомы яичников бывают доброкачественными, пролиферирующими (пограничными), злокачественными. Пограничные и доброкачественные опухолевые новообразования относятся к предраковым патологиям.
  • Кистомы могут быть множественными и одиночными, одно- и двухсторонними. Нередко происходит слияние нескольких опухолей, что провоцирует возникновение объемной многокамерной кистомы.

Причины образования кистом яичников

Точные причины появления опухолевых новообразований яичников неизвестны. Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих образованию кистом:

  • нерегулярные сексуальные отношения или их отсутствие;
  • нарушение менструальной функции (маточные кровотечения, нерегулярность менструаций и пр.);
  • позднее наступление климактерического периода (прекращение месячных после 55 лет);
  • раннее начало менструаций (менархе);
  • отсутствие беременностей и родовой деятельности;
  • воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов;
  • чрезмерное потребление животных жиров;
  • вредные привычки, нездоровый способ жизни;
  • ранее перенесенные оперативные вмешательства;
  • гормональные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухоли молочных желез.

Симптомы кистомы яичников

Выраженность клинической картины патологии зависит от формы, тяжести и размеров кистомы, а также состояния здоровья и физиологических особенностей пациентки.

К основным проявлениям болезни относятся следующие отклонения:

  • тянущая боль внизу живота, которая при дефекации, интимной близости или физических нагрузках усиливается;
  • нарушения цикла менструации (удлинение или укорочение менструального цикла, увеличение или уменьшение количества выделений и пр.).

Большая кистома яичников может имитировать беременность, что приводит к увеличению живота. Также новообразования крупных размеров давят на тазовые органы. Это становится причиной запоров, отечности конечностей, нарушения мочеиспускания и развития венозной недостаточности (варикоз половых органов, ног и т.д.).

Осложнения кистомы яичников

Истинные опухоли половых желез опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. К потенциальным осложнениям заболевания относятся:

  • разрыв стенок опухоли, что провоцирует острую кровопотерю;
  • перекрут ножки кистомы;
  • кровоизлияние в стенки образования;
  • нагноение опухоли;
  • апоплексия, некроз стенок кистомы.

Развитие любого из вышеперечисленных побочных явлений становится причиной синдрома острого живота, который проявляется напряжением брюшных мышц, резкими болевыми ощущениями, учащением сердцебиения и рефлекторным замедлением кишечной перистальтики. Осложненная кистома левого яичника опасна имитацией аппендицита с последующим образованием аппендикулярного инфильтрата.


Если на фоне кистомы произошло зачатие, истинная опухоль повышает вероятность самопроизвольного прерывания и невынашивания беременности. Также болезнь может спровоцировать нарушение кровообеспечения маточной полости и гипоксии плода на поздних сроках вынашивания.

При своевременной терапии кистомы прогноз для репродуктивной функции, здоровья и жизни пациентки благоприятный.

Диагностика кистомы яичников

Диагностика истинной опухоли репродуктивных желез включает проведение ряда клинических исследований:

  • сбор анамнеза, жалоб пациентки (как давно возникли болезненные ощущения, распространяются и усиливаются ли они, как часто возникают);
  • анализ акушерско-гинекологической истории (наличие в прошлом перенесенных болезней репродуктивных органов, операций, половых инфекций, беременностей, абортов);
  • оценка менструальной функции (когда начались первые месячные, какова регулярность и продолжительность цикла, болезненность и обильность менструаций);
  • гинекологическое обследование с двуручным (бимануальным) осмотром, что позволяет определить размеры и соотношение маточной шейки, яичников, матки, а также оценить состояние, болезненность, подвижность придатков и связочного аппарата матки;
  • физикальный (общий) осмотр — проводится для выявления возможных фоновых болезней (эндокринные расстройства, ожирение, нарушения иммунных реакций);
  • трансвагинальное и абдоминальное сканирование малого таза и органов брюшной полости ультразвуком, что позволяет провести дифференциальную диагностику кистомы от других опухолевых новообразований, предположить разновидность кистомы, установить ее положение и размеры;
  • обследование крови на онкомаркеры.

При диагностике кистомы яичников важно дифференцировать ее от других болезней, протекающих с подобной симптоматикой. Для этого дополнительно могут быть назначены следующие клинические исследования:

  • гастроскопия;
  • рентгенограмма желудка;
  • лапароскопия.

По показаниям назначаются консультации узкопрофильных специалистов (гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, проктолога).

Окончательный диагноз ставится после забора образца тканей для гистологического исследования (биопсии яичника).

Лечение кистомы яичников

Тактика и схема терапии при кистоме яичников подбираются врачом индивидуально с учетом разновидности, размеров и локализации опухолевого образования. Лечение без операции и выжидательная тактика применяются только при первичном обнаружении опухоли на ранних сроках гестации. При этом осуществляется динамический контроль за структурой и размерами кистомы. При отсутствии акушерских противопоказаний во втором триместре принимается решение о целесообразности проведения хирургического лечения. Во всех остальных случаях после комплексного обследования пациентке назначают дату плановой операции по удалению кистомы яичников. При возникновении осложнений и перекруте ножки новообразования показано срочное оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление кистомы яичников — ведущая методика терапии при любом размере опухоли, что обусловлено высокой вероятностью образования побочных явлений и озлокачествления образования. Объемы оперативного вмешательства будут зависеть от выраженности пролиферации, желания забеременеть и возраста пациентки. Окончательный протокол вмешательства определяется после оценки результатов гистологического исследования.

Если кистома имеет небольшие размеры, гладкие стенки, серозное содержимое и невысокие показатели малигнизации, может быть показано проведение лапароскопии с иссечением опухоли и сохранением тканей желез. При выявлении признаков ракового перерождения кистомы показана лапаротомия с широкой резекцией тканей. В подобных случаях осуществляется экстирпация матки или овариэктомия.

Наличие муцинозных кистом любого размера требует удаления всего яичника, что обусловлено высокой вероятностью малигнизации подобных опухолей. Пациенткам климактерического и предклимактерического периодов чаще проводится пангистерэктомия — одновременное удаление матки, обоих придатков и кистомы.

Обнаружение атипичных клеток в ходе гистологического анализа и положительные результаты обследования на онкомаркеры — показание к назначению лучевой или химиотерапии в послеоперационном периоде. Нередко проводится курс гормонотерапии. После операции пациентка находится под контролем гинеколога-онколога и проходит регулярные диспансерные обследования.

Профилактика кистомы яичников

Чтобы предотвратить образование опухолевых новообразований половых желез следует соблюдать следующие рекомендации:

  • вести регулярную сексуальную жизнь;
  • своевременно лечить нарушения менструальной функции, инфекционно-воспалительные патологии мочеполовых органов;
  • реализовать детородную функцию;
  • рационально и сбалансированно питаться, включая в суточное меню продукты с достаточным содержанием витамина А, селена и пониженной концентрацией животных жиров;
  • вести здоровый способ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков, курения;
  • регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2-х раз в год).

При обнаружении первых признаков кистомы яичников следует проконсультироваться с гинекологом. Своевременное обращение к доктору поможет на ранней стадии обнаружить патологию и провести эффективное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!


Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Для того чтоб понимать, что это такое кистома яичника, необходимо разобраться с ее симптомами, причинами, удалением, профилактикой и прогнозом. Хоть опухоль и отмечается доброкачественным характером, она может увеличиться до огромных размеров или в любой момент малигнизировать. Чтобы этого не произошло, диагностика кистомы должна проводиться как можно раньше. При ранней постановке диагноза у женщины хороший прогноз. Профилактика кистомы – уменьшение факторов риска.

Данное образование может возникать только у женщин, поскольку у мужчин яичники отсутствуют. При отсутствии лечения возможны различные осложнения кистомы яичника, например, перитонит, инфицирование кистомы или злокачественное перерождение, что является самым опасным. Симптомы на первых этапах часто отсутствуют, в связи с чем, опухоль может быть выявлена случайным образом. Лечение может быть оперативным, но при небольших размерах практикуется наблюдательная тактика.


Что такое кистома

Второе место по распространенности новообразований в придатках занимает кистома яичника. Данная опухоль доброкачественна, однако она является предраковым состоянием. Это означает, что без врачебной помощи новообразование может стать раковой опухолью. Новообразование возникает из эпителиальной ткани яичников. Внутренний ее слой имеет собственный эпителий, заполнена опухоль жидкостью или желеобразной субстанцией. Иногда опухоль делится на несколько камер, стенки опухоли состоят из быстро растущих клеток. Размер новообразования может достигать 10 – 15 сантиметров.

Опухоль имеет ножку, которой присоединяется к яичнику. В ножке есть вязка, маточная артерия, нервные окончания и лимфоузлы. Новообразование очень подвижно, потому существует риск перекручивания ножки кистомы, кровоизлияние после которого может привести к разрыву тканей органа (яичника).

Кистома относится к числу предраковых патологий, так как может перейти в злокачественную опухоль. Наиболее часто пациентками гинеколога и онколога с такой болезнью становятся женщины в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В большинстве случаев опухоль развивается в период климакса.

Причины

Учеными не выяснены точные причины, по которым может возникать кистома яичников, однако известно, что развитие этой болезни могут спровоцировать некоторые определенные факторы.

Появление опухоли чаще возникает у женщин, имеющих различные заболевания репродуктивной системы и пр.:

  • папилломавирус;
  • герпетическая инфекция;
  • сбои эндокринной сферы;
  • нарушения овариально-менструального цикла;
  • гиперандрогения;
  • частые аборты и выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • любые заболевания и воспаления яичников в хронической форме.


Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на придатках также может стать фактором развития кистомы яичника. Помимо этого в группе риска стоят женщины с генетической склонностью к онкозаболеваниям, в том числе те, у которых диагностирован рак молочной железы или другие виды опухолей. Риск заболевания увеличивается при неблагоприятной беременности, операции по выскабливанию матки, в период менопаузы и сразу после начала менструаций.

Классификация

При кистоме яичников классификация довольно обширна и включает несколько видов, в зависимости от локализации опухоли, характера содержимого, типа выстилки внутренней полости. Опухоль может быть одиночной или множественной, односторонней или двусторонней (кистома левого яичника, правого или обеих). Иногда врачи диагностируют сложное новообразование, при котором несколько опухолей сливаются в одну многокамерную и объёмную кистому.

Новообразование бывает доброкачественным, пограничным или злокачественным. Первые два вида представляют собой предраковую патологию. По типу выстилки внутреннего эпителия опухоль бывает:

  • железистой;
  • эндометриоидной;
  • папиллярной;
  • мезонефроидной.

Содержимое кисты разделяет опухоли на два вида:

  1. Серозные – заполненные прозрачной жидкостью. Выстилают кистому такие же клетки, которые находятся в маточных трубах или на поверхности придатков.
  2. Муцинозные – заполненные слизью. Клетки эпителия похожи на клетки, выстилающие цервикальный канал.

Между кистомами правого яичника и левого никаких отличий нет, однако, если возникает сразу два новообразования в разных придатках, они могут иметь разное строение, наполнение, эпителий и вид.

Симптомы

На начальной стадии развития кистомы признаки практически всегда отсутствуют. Опухоль может случайно обнаружиться во время планового УЗИ органов малого таза в гинекологии. В процессе роста опухоли начинают появляться боли внизу живота, имеющие разную интенсивность. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область и ноги.


Со временем, когда опухоль достигает значительных размеров, у женщины появляются следующие клинические проявления:

  • живот увеличивается, в нем присутствует ощущение тяжести по причине скопления в брюшной полости воды;
  • сбивается менструальный цикл;
  • учащается мочеиспускание за счет давления на мочевой пузырь;
  • возникают запоры или частые диареи из-за сдавливания стенок толстого кишечника;
  • при расположении поблизости крупных сосудов отекают ноги;

При кистоме женщине тяжело забеременеть, так как функциональность пораженного яичника нарушена. В то же время, второй яичник функционирует, однако, если беременность, всё же, наступила, то она вскоре самопроизвольно прерывается.

Если ножка опухоли перекручивается, у женщины резко повышается температура тела, нарушается сердечный ритм, мышцы брюшины приходят в тонус. В этой ситуации возникает необходимость в немедленном проведении хирургической операции, иначе больная умрет.

Чем отличается киста от кистомы яичников

В чем отличие кисты от кистомы яичников знают далеко не все. Многие думают, что это один и тот же диагноз, но это совершенно не так. Патология киста представляет собой пузырь небольшого размера, в котором скапливается жидкость. При кисте у женщины не возникают гормональные сбои, образование не провоцирует рост клеток. Главное отличие кисты и кистомы это то, что первая не представляет собой истинную опухоль.

Кистома является истинной опухолью, она также содержит в себе жидкость, но может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Первичная кистома начинает свое развитие, образуясь из яичника, а вторичная возникает по причине метастазирования.


Еще одна разница – киста наиболее часто образуется из созревающих яйцеклеток и не является опасной для женского организма. Кистома же имеет свой эпителий, вырабатывает секрет, растет и может озлокачествляться. Кистозная оболочка представляет собой соединительную ткань, а не эпителий, она не растет, но может растягиваться от содержащейся внутри жидкости.

Эти два диагноза отличаются следующим:

  • киста доброкачественна, кистома отличается риском озлокачествления;
  • киста не распространяется по органам, кистома метастазирует;
  • киста не растет, а растягивается до небольших размеров, кистома быстро растет и становится очень большой;
  • киста чаще, чем кистома, разрывается и перекручивается.

В целом, киста является более благоприятным диагнозом, в большинстве случаев, не требующим лечения. Эти две патологии могут развиваться в полости матки вместе.

Диагностика

При возникновении любых признаков, которые могут указывать на наличие кистомы, женщина должна пройти полное обследование. Гинекологи во время планового осмотра могут заподозрить патологию еще до ее клинических проявлений.


Для постановки диагноза проводятся следующие методы диагностики:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью расширяющего зеркала;
  2. Двурукая пальпация (один палец врача во влагалище больной, пальцы второй руки на животе);
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  4. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов не допустить развития рака. При подозрении на онкологию проводится анализ на онкомаркер CA-125, а также лапароскопия для забора материала на биопсию.

Методы лечения

При лечении кистомы яичников чаще всего проводится операция, особенно, если это опухоль больших размеров, давящая на другие органы и рискующая переродиться в злокачественную или перекрутиться. Иногда при удалении кистомы яичника приходится прибегать к полному удалению всего придатка. При разрыве кистомы или перекруте ножки лечить женщину хирургическим путем нужно срочно, так как вероятен летальный исход.


Осложнения

При кистоме пациентка находится в группе риска онкологического заболевания. Ножка опухоли может перекрутиться, может возникнуть кровоизлияние в полость капсулы или в опухоль. При попадании инфекции содержимое капсулы может нагноиться. Есть риск разрыва кистомы или яичника, при котором возникает некроз, а также нарушение функций внутренних органов.

Профилактика и прогноз

Больше всего женщин, следящих за своим здоровьем, беспокоит профилактика и прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но необходимо периодически проходить повторное обследование. При злокачественной кистоме могут быть рецидивы и метастазы. Профилактика болезни такова:

  • своевременное лечение воспалений мочеполовой системы;
  • предохранение от нежелательной беременности для исключения абортов;
  • соблюдение норм интимной гигиены;
  • регулярные посещения гинеколога;
  • ведение здорового образа жизни.

Предупредить кистому намного легче, чем избавиться от нее.

При плановом осмотре у женщины может быть обнаружена цистаденома яичника (кистома). Подобная патология нуждается в индивидуально подобранной терапии с целью уменьшения размеров образования, его активности и возможной малигнизации. В некоторых случаях показаны радикальные меры, так как кистомы не могут исчезнуть самостоятельно в отличие от функциональных кист, таких как лютеиновая киста.

Чем отличается киста от кистомы яичника

Основные отличия кисты яичников от кистомы:

Параметры и отличияКистаКистома
Строение капсулыТонкая соединительно-тканная стенка. Полость состоит из одной камеры, заполненной полупрозрачной или геморрагической жидкостью. Форма округлая или овальная.Стенка из активно пролиферирующих клеток, что обеспечивает быстрый рост. Полость многокамерная, выстлана эпителием. Клеточные структуры продуцируют водянистую или желеподобную субстанцию.
ВыстилкаОтсутствуетЭпителиальная ткань
Особенности ростаУвеличение в размере за счет накопления жидкой внутрикапсульной части. Смежные ткани раздвигает и смещает.Рост благодаря размножению клеток кистомы яичника. Образование может отодвигать ткани или прорастать в них.
МалигнизацияПерерождения нет.Характерная вторичная малигнизация.

Трансформация кисты в рак не зарегистрирована, но велика вероятность образования цистаденомы на месте кисты левого или правого яичника. Подобный феномен стоит учитывать у женщин старше 37–40 лет и пациенток в менопаузе.

Диагностика патологии

Самым первым методом диагностики является пальпация во время гинекологического обследования. Врач должен обратить внимание на твердое гладкое образование, лежащее в крестцовой впадине за маткой. Более точное расположение и размер кистомы яичника можно получить с помощью ультразвукового исследования.

Однако самым современным и всеобъемлющим методом диагностики кистомы является магнитно- резонансная томография. Правда, такое оборудование есть не во всех больницах.

Онкомаркером определяется характеристика образования. Также проводится биопсия образца кистомы.

Чтобы исключить из диагноза другие заболевания, схожие по симптомам с кистой яичника, например, рак желудка, опухоли в кишечнике или мочевом пузыре, пациентку обследует гастроэнтеролог, проктолог, уролог. Окончательный диагноз ставится после удаления кистомы и ее гистологического изучения.

Рекомендуем узнать: Как выявить кисту яичника

Что такое цистаденома

Доброкачественное новообразование цистаденома состоит из клеток эпителия, способного активно делиться и увеличивать опухоль в размере. Форма от круглой до неправильной с ровной поверхностью. Опасным исходом активного увеличения может стать перерождение доброкачественных клеточных форм в атипичные.

Сущность заболевания

Кистома яичников —, что это такое? Как уже отмечалось, так называется доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эпителия. Структура и состав подобного новообразования позволяет ему вырасти до значительных размеров, не проявляя заметных симптомов, и постепенно оно может переродиться в злокачественную форму.

Кистома яичника грозит довольно серьезными осложнениями: некрозом, перфорацией, кровоизлиянием. Вследствие этого патология лечится исключительно хирургическим вмешательством. Следует понимать, чем отличается киста от кистомы яичника: в первом случае опухоль образуется и развивается на том месте, где до этого существовала киста яичника. То есть первая становится причиной второй.

Рекомендуем узнать: Что такое двухкамерная киста яичника

Виды и локализация

По гистологическому исследованию различают:

  • серозная;
  • муцинозная цистаденома яичника.

Серозная цистаденома — сходна с кистой правого или левого яичника, представлена образованием, заполненным прозрачной или полупрозрачной жидкостью. Как правило, однокамерная, возникает, с одной стороны, размер варьирует, может составлять от 10–15 мм до 30 см в диаметре.

Простая серозная киста яичника диагностируется у пациенток старшей возрастной категории (от 40 до 55 лет). Перерождение в атипичную структуру возможно в 11–16% случаев диагноза цистаденомы, обычно соответствует периоду наступления климакса.

Под видом серозной опухоли выступает грубососочковая серозная цистаденома яичника. Получила свое название за счет особенностей строения, выстилающего внутреннюю поверхность эпителия (сосочковый). Папиллярная кистома имеет цитогистологическое и визуальное сходство с раковой опухолью.

Муцинозная (слизеподобная) цистаденома яичника состоит из эпителия, продуцирующего желеподобное слизистое содержимое. Опухоль зачастую многокамерная с уплотненной соединительно-тканной капсулой. Псевдомуцинозная кистома может достигать больших и гигантских объемов (5–50 см) за счет чего наблюдается увеличение размеров живота женщины. Данный вид доброкачественного образования относится к пограничной муцинозной цистаденоме. Достаточно часто регистрируются случаи малигнизации.

  • Относительно благоприятный прогностический случай – развитие односторонней муцинозной или серозной кисты.
  • В случае обнаружения двустороннего процесса высок риск ракового разрастания.

По цитологическому строению цистаденома классифицируется:

  • железистые – больших и гигантских объемов, содержит слизь;
  • цилиоэпителиальные – чаще двусторонние, небольшие;
  • мезонефроидные – образованы поверхностным эпителием;
  • эндометриоидные – сходны по структуре с эндометрием матки, внутри темное содержимое;
  • сосочковые – выстланы папиллярными разрастаниями.

С учетом особенностей течения цистаденомы различают доброкачественную, пограничную и злокачественную.

Классификация кистом

В систематизации кистом яичника учитываются тип течения патологии, консистенция и состав содержимого, внутренняя стенку кистозной полости, локализация опухоли:

  1. По типу прогрессирования (течения) кистомы делятся на:
  • доброкачественные – не исключается их трансформация в пролиферирующие (предраковые или пограничные) опухоли, а затем в рак при длительном существовании опухоли;
  • пролиферирующие (предраковые) – при воздействие определенных факторов, например, согревание низа живота, озлокачествляются;
  • злокачественные или малигнизированные.
  1. По составу содержимого:
  • серозные – содержимое представлено прозрачной желтоватой жидкостью, которая в результате пропотевания через сосудистые стенки проникает в полость кистомы;
  • муцинозные кистомы, внутренняя поверхность которых представлена эпителием, напоминающего клетки цервикального канала и заполнены тягучей слизью (чаще формируются в постменопаузе и реже малигнизируются – в 3 – 5%);
  • тератомы или дермоидные кистомы – в полости опухоли находится сало с волосами, ногтями, обломками костей или зубами (формируются из зародышевых тканей).
  1. По характеру выстилающей поверхности:
  • гландулярные или железистые;
  • папиллярные или сосочковые;
  • эндометриодные;
  • целиоэпителиальные или гладкостенные;
  • мезонефроидные.
  1. По локализации:
  • односторонние кистомы (поражают яичник с одной стороны);
  • двухсторонние кистомы (патология развивается в обоих яичниках), причем строение кистом может быть одинаковым или разным.
  1. По количеству камер в образовании:
  • однокамерные;
  • многокамерные.

Причины развития

Установить точную причину формирования серозной или муцинозной цистаденомы не всегда возможно.

Существует множество предрасполагающих факторов:

Цистаденома яичников нередко устанавливается при нарушении овариально-менструального цикла и бесплодии.

Почему появляется

Конкретных причин, которые бы спровоцировали появление кистомы, пока нет. Но существует целый ряд предрасполагающих к возникновению заболевания факторов, среди которых выделяют:

Дисфункции в работе яичников, сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных, сильные кровотечения и другие нарушения.

  • Генетическая склонность.
  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы хронической этиологии – кольпиты, эндометриозы.
  • Инфекционные процессы вирусного генезиса.
  • Раннее наступление менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Большое количество искусственных прерываний беременности.
  • Прикрепление плодного яйца вне матки.
  • Хирургические лечения яичников.

Одним из провоцирующих факторов является неправильное питание – присутствие в меню продуктов с большим количеством липидных структур, никотиновая и алкогольная зависимости.

Симптоматика при кистоме

Ощущение распирания и вздутия напрямую связано с разрастанием образования и сдавлением смежных структур. В тяжелых случаях отмечается дизурия, запоры, асцит, отеки ног с варикозным расширением вен, имитация беременности.

Отличительные признаки

Патология относится к доброкачественным опухолям, но отличается активным ростом.

Последствия и осложнения

Агрессивным исходом течения муцинозной и простой серозной цистаденомы является малигнизация, поэтому важна ранняя диагностика и операция.

Другим не менее грозным осложнением выступает перекрут ножки опухоли, при этом возможны внутрикапсульная и внутриполостная геморрагия, сильный болевой синдром с признаками острого живота, болевой шок.

При гематогенном или лимфогенном заносе бактериальной флоры формируется гнойник. Любое резкое движение, удар или физическая нагрузка может спровоцировать его вскрытие. Гнойный экссудат вызывает боль, перитонит, синкопальное и шоковое состояние.

Неконтролируемое разрастание эпителиальной ткани ведет к компрессии рядом расположенных внутренних органов и нарушение эвакуации биологических жидкостей и масс.

  • невозможность помочиться – дизурия;
  • нарушение эвакуации каловых масс – запор;
  • сдавление кровеносных сосудов, стаз крови – отек нижних конечностей, варикозное расширение вен.

Продолжительность оперативного и медикаментозного лечения женщины напрямую зависит от прошедшего промежутка времени с момента установки диагноза.

Диагностирование

  • гинекологический осмотр:
  • инструментальные и лабораторные методики.

При осмотре гинекологом — определяется плотноэластическое образование округлой формы. Пальпаторным методом обнаруживают асимметричность придатков, отсутствие или умеренная их болезненность, полная подвижность.

Инструментальное обследование — важно для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики с функциональными кистами, миомой, внематочной беременностью, оофоритом, раком, вторичными метастазами, дивертикулом кишечника, острым аппендицитом, воспалением почек.

  • УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • КТ/МРТ ОМТ;
  • пункция через задний свод влагалища;
  • цветовая доплерография;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательные лабораторные параметры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и RW;
  • групповая принадлежность с определением резус-фактора.

К специфическим анализам относят:

  • определение онкомаркера СА-125, СА 19-9, СА 72-4;
  • цитологический анализ жидкости из прямокишечно-маточного (дугласово) пространства;
  • биопсия эндометрия.

В случае сомнительной клинической картины назначают консультации смежных специалистов.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление кистомы, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, проходить ультразвуковые исследования органов малого таза, своевременно проходить терапию воспалительных процессов, устранять дисфункции в менструациях.

Еще одними немаловажными условиями для профилактики являются правильно подобранные контрацептивы, исключение из жизни курения, спиртных напитков, жирной пищи, насыщение организма достаточным количеством витаминных веществ и минералов.

Лечение кистомы яичников

В гинекологической практике после установки диагноза цистаденома яичника приступают к решению вопроса о ее удалении. Достоверных данных о медикаментозном и немедикаментозном лечении не зарегистрировано.

Самостоятельная инволюция такого вида доброкачественной опухоли невозможна.

Тактику хирургического лечения выбирают с учетом характера роста образования, гистологического строения и объема, особенностей структуры, возраста пациентки, возможности дальнейшего наступления беременности. У женщин репродуктивного возраста предпочитают малотравматичную органосохраняющую операцию.

Планирование семьи

Если половые органы были полностью удалены, репродуктивная функция утрачивается.

Кистома, оставленная без лечения, приводит к бесплодию, создаёт угрозу жизни пациентки.

Удаление кистомы яичников

Первостепенная задача оперирующего гинеколога направлена не только на удаление цистаденомы яичника, но и на профилактику трубно-овариального бесплодия после резекции у женщин репродуктивного возраста.

Оперативное удаление опухоли проводится в плановом порядке, больную тщательно обследуют, выбирают способ оперативного доступа (лапароскопия, лапаротомия) и степень оперативного иссечения тканей. При экстренной операции показан лапаротомический метод. При плановой операции предпочтительна лапароскопия.

Базисные методы и виды иссечения:

  1. Клиновидная цистэктомия – иссечение кистомы в виде клина, широкое основание которого направлено к пораженному яичнику. Показана при размерах не более 30 мм в диаметре женщинам до 40–45 лет. Проводится контралатеральная ревизия придатка.
  2. Односторонняя оофорэктомия или аднексэктомия. Подразумевает удаление только яичника со стороны поражения или придатка с маточной трубой соответственно. Показана при объеме образования более 30 мм в диаметре у женщин репродуктивного возраста.
  3. Билатеральная аднексэктомия и тотальная гистерэктомия. Назначается женщинам в постменопаузальном периоде с высоким риском перерождения клеток в атипичные структуры.

При подозрении на злокачественность процесса назначается гормональная, лучевая и химиотерапия.

Цистаденома при беременности

При диагностировании цистаденомы яичника на ранних сроках беременности рекомендована выжидательная тактика, оценивается активность опухоли, устанавливается точная локализация и возможность развития осложнений.

В случае увеличения в размере, сдавления жизненно важных органов и нарастания патогномоничных симптомов беременную готовят к плановой операции во II триместре. Экстренная операция необходима в любой период вынашивания ребенка при не желаемых последствиях, таких как: перекрут ножки, разрыв капсулы, апоплексия яичника.

Клинические рекомендации

Полное восстановление после лапароскопической — операции наступает спустя 2 недели. Желательно планировать беременность по истечению 2–3 месяцев после оофорэктомии или аднексэктомии.

После резекции необходим половой покой в течение 2–3 недель. Рекомендован коитус умеренной активности, при появлении болезненности не стоит продолжать.

Цистаденому яичника относят к предраковым состояниям, что вполне объяснимо. Коварность опухоли заключается в быстром перерождении здоровых клеток в раковые. Контроль женского здоровья необходим в любом возрасте, чтобы своевременно ликвидировать болезнь.

Читайте также: