Какие онкомаркеры сдать при раке костей


TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Поэтому исследование онкомаркера TRAP 5b в динамике используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Это делается для того, чтобы спрогнозировать вероятность метастатического поражения костей намного раньше, чем их можно увидеть при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.

Референтные показатели онкомаркера кости TRAP 5b

Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде определяется на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в пределах от 1,5 до 4,7 Ед/л.

Онкомаркер рака кости следует определять при таких заболеваниях:

• подозрении на рак кости;

• для оценки эффективности антирезорбтивной терапии.

О чем свидетельствует повышение TRAP 5b

Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение данного вещества не является критерием рака кости. Онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при:

• наличии метастазов опухоли в кости;

К тому же проверять уровень в крови онкомаркера рака кости TRAP 5b рекомендуется не только при подозрении на злокачественное новообразование костной ткани, но и для контроля за тем, полностью ли удалена опухоль, эффективно ли лечение заболевания методами рентгенотерапии и химиотерапии, каков прогноз для жизни у данного пациента и какая вероятность метастазирования опухолевых клеток. Нет ли рецидива рака кости тоже можно выяснить с помощью онкомаркера TRAP 5b.

Следует помнить, что онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при всех доброкачественных опухолях. Уровень онкомаркера кости снижается при гипотиреозе. По изменению количества одного онкомаркера нельзя судить о злокачественности процесса. Врач обычно подбирает несколько онкомаркеров, по изменению уровня которых проводит оценку состояния пациента. Важно не только определить, увеличен ли онкомаркер, но и посмотреть на изменение его концентрации в динамике.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют определять онкомаркер на первом году лечения не реже одного раза в месяц. На второй год после операции анализ на онкомаркер следует сдавать один раз в два месяца. На третьем году будет достаточно увидеть, как изменился онкомаркер, один раз в три месяца.

Выявление онкомаркеров рака костей дает возможность определить источник опухоли до проведения специфического обследования, а также оценить результативность лечения. Однако не следует забывать, что онкомаркер вырабатывается в избытке и при других заболеваниях.

При наличии метастазов в костной ткани повышается уровень ТГ (белка гормонов щитовидной железы). О наличии метастазов можно говорить при количестве в крови ТГ более 60 нг/мл.

Подготовка к сдаче онкомаркера рака кости

Сдача крови на онкомаркеры кости не требует специфической подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент по согласованию со своим лечащим врачом должен прекратить приём бисфосфонатов и эстрогенов, так как они снижают уровень онкомаркера.

Накануне сдачи анализа крови для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b пациент не должен принимать спиртные напитки, курить и испытывать психологических или же физических перегрузок. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови должен быть около восьми часов. Кровь для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b берут из кубитальной вены.

Где сдать анализ

Сдать анализ крови на онкомаркер костей можно практически со всех коммерческих лабораториях. Результаты исследования в каждой лаборатории разные, что определяется особенностями определения маркера. Средняя цена анализа на онкомаркер кости составляет 570 рублей, но данная цифра является усредненной.

Рак костей: основные характеристики патологии

Рак костей развивается из неэпителиальных тканей. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, в основном до тридцати лет. Треть случаев рака кости приходится на детский возраст. Преимущественно опухоль развивается в костях конечностей. Онкомаркер костей помогает выявить злокачественное новообразование в самом начале патологического процесса.

Наиболее часто встречаются такие виды злокачественных опухолей кости:

Гигантоклеточная, высокодифференцированная веретеноклеточная саркома и фибросаркома выявляются значительно реже.

Остеогенная саркома развивается чаще всего в метафизах большеберцовой и бедренных костей. Пациенты жалуются на постоянную боль в конечности, над проекцией новообразования можно определить припухлость и деформацию. Часто первым проявлением заболевания является перелом кости в месте патологического процесса. Повышается температура тела. Пациенты беспричинно теряют в весе. Онкомаркеры при остеогенной саркоме будут повышены.

Хондросаркома обычно локализуется в плоских костях таза, плечевого пояса и рёбрах, однако патологический процесс может встречаться и в проксимальных отделах бедренной и плечевой костей. Пациент жалуется на появление постоянных болей в имеющемся образовании, его быстрый рост и увеличение припухлости.

Излюбленная локализация саркомы Юинга – диафиз длинных трубчатых костей. Для заболевания характерна гипертермия до крайне высоких цифр. Почти всегда имеют место метастазы в раннем периоде заболевания. Определение онкомаркеров позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение рака кости зависит от вида опухоли и степени дифференциации раковых клеток. При остеогенной саркоме шанс на выживание появляется у пациентов, которым на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии выполнена ампутация конечности. В случае хондросаркомы операцией выбора является радикальная резекция опухоли. Для лечения пациентов с остеосаркомой Юинга используют комбинированную программу, которая включает органосохраняющие оперативные вмешательства, рентгенотерапию и химиотерапию.

Современная диагностика рака кости

Поставить своевременно правильный диагноз рак кости предельно сложно даже врачам современных клиник, которые имеют в своём распоряжении новейшие технологии обследования. Онкомаркер рака кости определяется лишь в случае метастазирования опухоли.

Обследование пациентов начинают с общих анализов крови, мочи, биохимических исследований крови и рентгенограммы. Повышение количества онкомаркера, уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов говорит о наличии злокачественного образования костной ткани.

Используют и другие методы диагностики:

• пункционную или же хирургическую биопсию;

• магниторезонансную томографию (МРТ);

• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);

• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного технеция).

Если вы столкнулись с необходимостью определить онкомаркер рака кости, обратитесь к специалисту. Он не только определит, есть ли в этом необходимость, но и расскажет, как правильно подготовиться к сдаче анализа. Ранняя диагностика рака кости с помощью определения концентрации онкомаркера в крови повышает шанс на продолжение жизни.

  • Анализы крови
  • Онкомаркеры

Роль анализов крови в диагностике злокачественных опухолей.

Прямого ответа на вопрос, есть у пациента злокачественная опухоль или нет, анализы крови не дают, но они могут подать сигнал тревоги и побудить врача к дальнейшему обследованию больного. Изменение показателей крови может быть следствием множества причин: недавно перенесённая болезнь, наличие вредных привычек, беременность. Виды анализов крови:
• общий (клинический),
• биохимический,
• на онкомаркеры.
Клинический анализ проводят как в профилактическом режиме, так и при всех видах заболеваний, в том числе и рака. Биохимический анализ предусматривает большой спектр разносторонних показателей, даёт много уточняющей информации о патологии в организме.
Кровь - выполняет разнообразные функции для обеспечения жизнедеятельности организма: снабжает все ткани кислородом и питательными веществами, утилизирует отходы и многое другое. Поэтому любые неполадки в организме немедленно отражаются на ее составе и свойствах. ОАК назначают в ходе профосмотров, а также при следующих тревожных явлениях: хронические заболевания, воспалительные процессы, особенно длительные, снижение иммунитета, частые повышения температуры без видимых причин, потеря массы тела, боли, слабость, снижение аппетита, изменения в восприятии запахов и вкусов.
ОАК измеряет количественные показатели тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. На наличие у пациента злокачественного заболевания могут указывать следующие признаки:
• увеличение (или снижение) количества лейкоцитов,
• наличие незрелых клеток,
• отклонение от нормы числа других клеток крови, чаще в сторону уменьшения,
• СОЭ существенно выше нормы,
• Появление зернистых лейкоцитов,
• пониженный гемоглобин.


Анализ на онкомаркер злокачественного новообразования костей кости следует назначать при остеопорозе, болезни Педжета, гипертиреозе, подозрении на злокачественные опухоли костей, а также для оценки эффективности некоторых видов лечения.
Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение уровня этого белка не является однозначным признаком рака кости. Повышение этого онкомаркер может свидетельствовать о болезни Педжета, болезни Кушинга, первичном гиперпаратиреозе, наличии метастатических опухолей в костях, остемаляции, остеопорозе, множественной миеломе волосатоклеточном лейкозе, доброкачественных опухолях,
Онкомаркер TRAP 5b рекомендуется применять также для контроля лечения. Он помогает получить информацию, за тем, полностью ли удалена опухоль, успешно ли идет лучевое лечение и химиотерапия, каков прогноз, какова вероятность метастазирования опухоли. Проявления рецидива злокачественных опухолей костей тоже находят свое отражение в значениях уровня онкомаркера TRAP 5b.
Эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер на 1м году лечения не реже одного раза в месяц. На 2м году 1 раз в 2 месяца. На 3м году вполне достаточно 1 раза в 3 месяца.
Анализ крови на онкомаркеры кости не предполагает особой подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент, по указаниям врачей, должен прекратить принимать некоторые группы лекарств, таких как бисфосфонаты и эстрогены, поскольку они могут снижать выработку белка-маркера. Кровь для этого исследования берется из вены. Перед анализом на TRAP 5b не следует пить спиртное, курить, воздержаться от больших физических нагрузок и – по возможности - беречься от стрессов. Оптимально сдавать кровь натощак по утрам.

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

  • Боль в костях, особенно при физической активности.
  • Объемное образование в кости.
  • Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
  • Припухлость, болезненность пораженной области.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.

  • Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
  • Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
  • Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

  • Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как:
    • синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
    • синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
    • наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).
  • Лица с дисплазиями костей, в том числе с:
    • болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
    • фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
    • энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
    • множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).
  • Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.

При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.

  • Фосфатаза щелочная общая (ЩФ). Ее уровень увеличивается при раке костей и его метастазировании в легкие, печень. Определение уровня ЩФ позволяет выявлять метастазы и контролировать эффективность лечения рака костей. Также ЩФ в больших количествах содержится в желчных протоках печени, ее уровень в крови при их повреждении повышается.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который содержится практически во всех органах и тканях организма, особенно высока его концентрация в печени, сердце, скелетных мышцах и костях. Уровень ЛДГ при злокачественных опухолях костей может быть значительно повышен, хотя этот показатель не является специфичным.

Другие методы исследования

  • Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
  • Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.

Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.

  • Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
  • Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
  • Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.

Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.

  • Хирургия. Обычно это удаление опухоли.

При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.

При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.

  • Лучевая терапия – применение излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может использоваться до и после хирургической операции или в тех случаях, когда операция невозможна.
  • Химиотерапия – это применение препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто проводится до и после операции, для лечения метастазов. Также может сочетаться с лучевой терапией.

Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.

Рак костей чаще поражает лиц молодого возраста. Диагностика этого онкологического заболевания проводится комплексными методами. Онкомаркер рака кости дает возможность предположить развитие новообразования на этапе, когда клинические симптомы отсутствуют.

Что надо знать о раке костей

Для того чтобы понять роль онкомаркеров рака кости в диагностике, необходимо уяснить, что это за болезнь. Наиболее частыми видами патологии являются остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Значительно реже диагностируются гигантоклеточная и высокодифференцированная веретеноклеточная саркома, а также фибросаркома.

При остеогенной саркоме патологический процесс чаще развивается в метафизах бедренной и большеберцовой кости. Первыми проявлениями болезни являются жалобы на постоянные боли в пораженной конечности, припухлость тканей над опухолью, а также патологические переломы в месте расположения опухоли. О заболевании можно судить по повышению уровня онкомаркеров костей.

Постоянные боли в костях таза, плеча и рёбрах, а также припухлость и боль могут быть первыми симптомами хондросаркомы. В диафизах трубчатых костей чаще всего развивается саркома Юинга. Заболевание проявляется необоснованным повышением температуры тела и склонно к ранним метастазам. Шанс на благополучный исход имеется тогда, когда диагноз поставлен вовремя.

Онкомаркер рака кости. Методы диагностики заболевания

Обычно обследования пациента начинают с осмотра, анализов крови и мочи и проведения рентгенограммы. Для полноценной диагностики заболевания пользуются такими методами:

  • рентгенография костей;
  • пункционная или хирургическая биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • остеосцинтиграфию (введение радиоактивного изотопаTс 99).

Заподозрить рак кости можно при исследовании уровня онкомаркеров. Это специфические антигены, экскреция которых происходит в костной ткани раковыми клетками. Они также могут вырабатываться непоражёнными патологическим процессом клетками в ответ на раковую агрессию. Некоторые из них синтезируются при наличии новообразования непосредственно в кости и называются органоспецифическими маркерами злокачественной опухоли. Экскреция других происходит во многих органах, имеющих подобные клетки. Это неспецифические онкомаркеры.

Макромолекула опухолевых маркеров состоит из белковых, углевозных и липидных соединений. Им молекулярная масса – сотни тысяч дальтон. Они присутствуют в здоровом организме в небольших количествах. Повышение концентрации онкомаркеров рака кости является тревожным сигналом, который с большой долей вероятности говорит о злокачественных изменениях костной ткани.

TRACP – онкомаркер рака кости

Фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Она экскретируется остеокластами при повышении их активности. TRACP выявляется в виде двух подфракций: 5а и 5b. Определение его уровня проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Для анализа необходимо взять из вены пять миллилитров крови.

Оценка результатов анализа онкомаркера рака кости

Референтные значения определяются в единицах в одном литре (Ед/л). Нормой в преклимаксе считается уровень фермента от 1,03 до 4,15, в постклимактерическом периоде в пределах 1,49-4,89. У мужчин нормальные показатели находятся в диапазоне от 1,5 до 4,7.

Уровень онкомаркера рака кости ТRAСP 5b снижается при приёме бисфосфонатов и эстрогенов. Он является маркером метаболических процессов резорбции костной ткани. Уровень маркера повышается при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток из молочной и предстательной железы. Он также выявляется в запредельных количествах при множественной миеломе в костях.

Повышение уровня онкомаркера рака кости наблюдается при остеомаляции, болезни Педжета, первичном гиперпаратиреозе, гипертиреозе, остеопорозе, болезни Кушинга и волосатоклеточном лейкозе. Его концентрация может быть пониженной при гипотиреозе.

Подготовка к сдаче крови

Сдача крови на уровень онкомаркеров рака кости не требует какой-либо специфической подготовки. Пациент по согласованию с лечащим врачом прекращает приём лекарственных препаратов (бисфосфонатов и эстрогенов), поскольку они могут исказить результаты анализов.

Также за несколько дней до сдачи крови для определения содержания онкомаркера TRAСP 5b пациенту необходимо прекратить употребление спиртных напитков, стрессов и физических нагрузок, а также отказаться от табакокурения. Кровь лучше сдавать утром натощак. Между приёмом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов.

Повторное исследование уровня онкомаркера рака крови следует выполнять в той же лаборатории, где и первичный анализ. При мониторинге течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии, а также скрининговом исследовании метастазов опухоли и рецидивов заболевания, эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер рака кости ТRAСP 5b на первом году лечения пациента каждый месяц. На втором году после операции кровь рекомендуется сдавать один раз в 2 месяца. Анализ достаточно делать раз в три месяца на третьем году лечения пациента.

Повышенный уровень онкомаркера рака кости находят также у пациентов, страдающих неопухолевыми заболеваниями. Повышение его уровня не может быть расценено как однозначный признак злокачественного новообразования в кости. Окончательный диагноз ставится только после проведения всестороннего обследования, включающего гистологическое исследование образцов костной ткани, полученных при трепан-биопсии.

Зачастую онкомаркер – это вещество белковой структуры с углеводными включениями, синтезируемое клетками злокачественного образования либо соседствующими с ним клеточными структурами. Сейчас врачи-онкологи активно используют порядка 20 онкомаркеров, каждый из которых специфичен и диагностировать рак кости указывает на определенную опухоль. Среди них есть и онкомаркеры костей, помогающие на ранней стадии, пока клинические симптомы не проявились. Это особенно важно, поскольку данный вид онкологии поражает в основном молодежь.

Онкомаркеры и их информативность при онкологии костной системы

Чтобы уяснить роль онкомаркеров в диагностике опухолей костей, нужно понимать, что это за недуг. Самыми распространенными разновидностями патологии можно назвать:

  • остеогенную саркому;
  • хондросаркому;
  • саркому Юинга.

Анализ на онкомаркеры костей назначают при саркоме Юинга

Несколько реже выявляют гигантоклеточную или высокодифференцированную веретеноклеточную саркому и фибросаркому. Как правило, остеогенная саркома затрагивает бедренную или большеберцовую кость. Первичная симптоматика болезни: перманентные боли в пораженной конечности, отечность тканей над образованием и частые переломы в месте локализации опухоли.

Не проходящие боли в области таза, ребер и плеч, а также их припухлость может указывать на патологию, что называется хондросаркомой. Что же до саркомы Юинга, то она развивается в диафизах трубчатых костей. Эта патология сопровождается непонятным повышением температуры и ранними метастазами. Во всех случаях прогноз будет благоприятным, если патология была обнаружена на ранней стадии. Онкомаркеры на рак костейпредоставляют больному такой шанс.

Это биологические вещества, синтезируемые раковыми клетками, либо соседствующими с опухолью вполне здоровыми клетками. Именно онкомаркер покажет есть ли в организме злокачественное образование. Онкомаркеры могут быть опухолеспецифичными и неспецифичными. Тем не менее ни один из маркеров не может на все 100% подтвердить либо опровергнуть онкологический процесс. Диагноз ставят только на основе комплексного исследования.

Показания к исследованию

Основанием для назначения подобного анализа будет подозрение врача на одно из следующих заболеваний:

  • рак костей;
  • остеопороз;
  • гиперпаратиреоз;
  • болезнь Паджета.

Подозрение врача на рак костей может быть основанием для проведения анализа на онкомаркеры

Вдобавок это онкомаркер используется для контроля результативности антирезорбтивной терапии и уточнения того, полностью ли удалена опухоль после оперативного вмешательства. Стоит отметить, что повышенные показатели онкомаркеров, выявляющих рак костей, также могут наблюдаться при таких патологиях, как болезнь Кушинга, гипертиреоз, множественная миелома, остеомаляция, волосатоклеточный лейкоз, а также при метастазах опухоли в костях.

Виды окомаркеров злокачественных новообразований костей

Как правило, при костной онкологии, а также при метастазах в костях повышается концентрация онкомаркера TRACP5b(тартрат-резистентная кислая фосфатаза). Этот онкомаркер являет собою фермент, синтезируемый остеокластами при их повышенной активности. Представлен он двумя подфракциями: 5а и 5b, ноособое внимание уделяется последнему. Тем не менее он не является специфическим онкомаркером костной онкологии. Определяют его уровень иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией, посредством забора венозной крови.

Его концентрация также увеличивается при остеопорозе, но в этом случае скорость повышения уровня TRACP5bбудет существенно ниже, чем при раке и метастазировании. По этой причине проводится исследование этого маркера в динамике у женщин, страдающих раком груди. Это объясняется стремлением специалистов выявить метастазы в костях намного раньше, чем это станет возможным с помощью других диагностических методов.

Однако не нужно забывать, что уровень TRACP5bбудет существенно возрастать и на фоне любой доброкачественной опухоли. Но он будет понижаться при гипотиреозе. Именно поэтому не стоит судить о злокачественности процесса по численным показателям всего одного онкомаркера. Важно выяснить не только увеличены ли показатели антигена, но проследить какая динамика его концентрации.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Прохождение теста на онкомаркеры рака костей не нуждается какой-то специфической подготовке. Тем не менее важно чтобы за несколько дней до процедуры пациент, по предварительному согласованию с лечащим доктором, прекратил прием лекарственных средств, особенно эстрогенов и бисфосфонатов, поскольку они искажают результаты исследования.

Вдобавок к этому, за несколько дней до теста на выявление уровня TRACP5b, человеку следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также важно избегать чрезмерных физических, психоэмоциональных нагрузок и стрессов. Кровь из вены для анализа берут утром, когда концентрация антигенов в биожидкости максимальна. Не менее важно, чтобы между последней трапезой и забором крови прошло хотя бы 8 часов.

Все повторные исследования на онкомаркеры лучше проводить в том же медучреждении, где сдавался и первый анализ. При мониторинге течения болезни и результативности противоопухолевого лечения, как и при скрининговом исследовании метастазов образования и рецидивов патологии, специалисты ВОЗ советуют проходить тест на онкомаркер рака костей TRACP5bв первый год терапии пациента ежемесячно. На второй год, после оперативной коррекции патологии, следует сдавать кровь на исследование минимум раз в 2 месяца. На третьем году лечения достаточным будет делать анализ раз в 3 месяца.

Иногда тест на онкомаркер рака костей может показывать критические значения и у людей, не страдающих онкологическими недугами. Поэтому повышение его количественных показателей не может расцениваться однозначным признаком развития опухоли в кости. Итоговый диагноз показывает лишь комплексное обследование, обязательно включающее гистологический анализ образцов костной ткани, полученной в процессе трепан-биопсии.

Расшифровка результатов

Референтные значения исчисляются в единицах на один литр (Ед/л). Какой показатель будет считаться нормой? Для женщин в детородном периоде это значение будет колебаться в пределах от 1,03 до 4,15, а в постклимактерическом возрасте – в рамках от 1,49 до 4,89. У мужчин показатели нормы находятся в границах от 1,5 до 4,7.

Так, концентрация маркера костной онкологии TRACP5bпонижается на фоне приема бисфосфонатов и эстрогенов. Вдобавок он считается показателем метаболических процессов резорбции (деструкции) костной ткани. К тому же численные значения онкомаркера возрастают при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток молочной или предстательной железы. Также его показатели зашкаливают при множественной миеломе в костях.

Еще концентрация онкомаркера может увеличиваться при остеопорозе, гипертиреозе, гипперпаратиреозе, остеопорозе, остеомаляции, волосатоклеточном лейкозе, болезни Кушинга и Паджета. В то же время уровень TRACP5bможет понижаться на фоне гипотиреозе. Учесть все эти нюансы способен только опытный доктор, поэтому не стоит пытаться произвести расшифровку полученных результатов анализа и уж тем более не нужно самостоятельно пытаться ставить себе столь страшный диагноз.

Читайте также: