Как я стал детским онкологом

Почему ты захотела стать врачом?

Врачом хотела стать, потому что в нашей семье с моего раннего детства всегда было очень уважительное отношение к нашему участковому педиатру. Мы с братом болели всеми существующими детскими болячками, поэтому встречи с доктором не были редкостью. Если в дом должен был прийти врач, то мы с братом прибирали игрушки и заправляли кровати, надевали самые лучшие пижамы, а мама мыла полы и готовила чистые полотенца для врача. Это был целый ритуал уважения к детскому доктору.

Вероятно, сыграл роль непродолжительный эпизод работы моего отца водителем скорой помощи. Списанное медицинское оборудование стало оборудованием для игр.

Почему именно онкология? Я все ещё не знаю. Многие предметы нравились за время учебы в университете, особенно я любила гистологию и патанатомию, мир под микроскопом временами казался интересней мира окружающего. Хирургические специальности я никогда не рассматривала всерьез, вероятно потому, что в семье нет врачей, и в моем сознании надежно закрепился литературный/кинематографический образ мужчины-хирурга, с которым я себя никогда не ассоциировала.

На старших курсах что-то пошло не так — я оказалась в торакальной операционной и влюбилась. Естественно, я, как и любой другой студент, много раз ходила на разные операции на животе, и всегда испытывала только непонимание происходящего и напряжение. Но однажды в торакальной операционной все прекрасное совпало в одном месте, в одно время. И удивительной красоты анатомия, и слаженная работа бригады. Есть особенно приятный момент в работе хирургического онколога: ты точно увидишь результат сразу.

Его не надо ждать неделями и месяцами: вот опухоль была в легком — а вот она уже лежит в тазу.

Кроме быстрого результата, глаз всегда радует эстетический компонент: вот есть опухоль, она жутко портит анатомию легкого — а вот ее уже нет, и в грудной полости все снова красиво, почти как в анатомическом атласе.

Были ли люди, которые отговаривали тебя от этой профессии? Какие причины они называли?

Нет, родители сразу после окончания школы дали мне знать, что вся дальнейшая жизнь будет идти так, как я этого захочу. Врачей в моей семье нет, поэтому было бы глупо оговаривать от того, в чем не разбираешься. Я очень благодарна родителям за доверие и свободу выбора.

Что тебя волнует в российской системе здравоохранения, что в ней есть хорошего, а что плохого, в какую сторону она должна измениться?

Из хороших сторон медицины — как и во всех других сферах, ситуацию спасают люди. Сколько бы не было неадекватных приказов и безумных начальников, всегда найдется хороший коллега, который сводит негатив на нет. Российская медицина держится на энтузиазме новичков и на безвыходности ипотечных рабов. Не будет этих двух составляющих — уйдут все.

Что тебя волнует в российской системе медицинского образования (плюсы и минусы, про и контра)?

Волнует новое законодательство относительно последипломного образования — я то уже это все прошла (тьфу-тьфу). Глядя на своих друзей, оказавшихся под прессом 212-го приказа, я представляю картину тотального бегства выпускников. В нашем образовании, как и вообще в жизни, нет никаких гарантий стабильности — все может рухнуть в любой момент, поэтому студентам сложно строить планы.

Качество университетского образования мне сложно оценить, так как если предмет интересен — все равно выучишь все. А если отношение к учебе наплевательское, то с этим ничего не сможет сделать даже талантливый преподаватель.

Как ты узнала о Высшей школе онкологии и почему выбрала именно ее?

Мне отправили ссылку на объявление о конкурсе через соцсети. Тогда это еще не была никакая ВШО, был просто конкурс, который откровенно не вызывал доверия. Этот конкурс не поддавался гуглу, про него не было ни отзывов, ни какой-либо другой информации. Да-да, весь наш набор (первый) был уверен, что все давно уже решено, и что мы нужны лишь для массовки. Помню, было заявлено всего два места в ординатуре для двух победителей.

Вообще, жизненный план на момент конкурса у меня уже был, а поехала на очный этап я чисто из любопытства, не надеясь на победу. Нас заселили в хостел, где мы готовились к экзамену. После знакомства мы моментально сдружились (на фоне того, что никто не верил в победу и собирался испепелять конкурентов), и было даже как-то неловко потом соревноваться между собой. Видели бы вы наши лица, когда после экзамена мы ждали результата больше двух часов, а при оглашении списка услышали, что зачислены все. И каждый точно знал, что никто за него не замолвил словцо перед приемной комиссией.

Что для тебя важно в общении с менторами и пациентами (по отдельности)?

О, это взаимосвязанные вопросы. В общении с ментором меньше всего хочется испытать снисходительное отношение к себе. Хочется иметь возможность открытого диалога, когда можно без страха показаться глупой, задать любой вопрос. Именно то же самое надо обеспечить пациенту в ходе беседы. Еще в общении с пациентом важен фактор времени, так как разговоры на бегу это не просто моветон. От общения будет зависеть все, и что особенно важно врачу — комплаенс (это сотрудничество, взаимное доверие, понимание того, что работать мы можем только в связке друг с другом). Для качественной беседы нужно время и место.

Что тебя вдохновляет приходить на работу каждый день, без чего ты не можешь жить, благодаря чему можешь работать и учиться?

К чему ты стремишься, какие цели себе ставишь?

Во время учебы я стремилась успеть все — увидеть все операции, сходить на все конференции. В первом периоде работы стремилась прорваться к организации медицины на самом малом уровне, на уровне врача стационара, чтоб создать себе и пациентам комфортные условия. Вот во втором периоде работы единственное, к чему я стремилась — сменить место работы. А с местами работы все не так просто, пришлось уйти из хирургии. Сейчас я занимаюсь тем, к чему, честно говоря, душа не лежит, поэтому стремлений нет, я просто выполняю работу. С одной стороны, в хаос государственной медицины возвращаться не очень хочется, с другой стороны, новую, исключительно “бумажную” работу, полюбить пока не получается. Краем глаза я снова рассматриваю вариант поступления в аспирантуру (этим летом не получилось, и это отдельная история), но не уверена, что это будет по-настоящему полезное занятие.

Каждый день специалисты отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова борются за жизнь маленьких пациентов. О трудностях и буднях детских онкологов мы поговорили с заведующей — Светланой Александровной Кулевой.

— Светлана Александровна, как вы пришли в профессию?

Так случилось и со мной. На старших курсах я начала интересоваться онкологией. Занимаясь на базе тогда еще НИИ им. Н.Н. Петрова, я понятия не имела, что в структуре Института существует отделение детской онкологии, и очень удивилась, когда мне предложили пройти здесь обучение в клинической ординатуре. Это было более 20 лет назад.

— К счастью, это связано с нечастой заболеваемостью детей раком. Нельзя сказать, что это орфанная (редкая – прим. ред.) патология. В мире все-таки ежегодно онкологические заболевания регистрируются у 200 тыс. детей, при этом, пятую часть составляют уже запущенные случаи (III-IV стадии). Если мы соотнесем ее с детским населением, то число возникших опухолей не превышает 15 на 100 тыс., а в структуре всей онкологической патологии злокачественные новообразования у детей встречаются не чаще, чем в 2%. Для справки – злокачественные опухоли у взрослых диагностируются гораздо чаще, и при некоторых локализациях составляют 1000 случаев на 100 тыс. населения.

— Какова реакция родителей на онкологический диагноз ребенка? Как врачи помогают с этим справляться?

— Для того, чтобы помочь родителям снять психологическое напряжение в связи с болезнью ребенка, необходимо присутствие медицинского психолога и врача психотерапевта в каждом стационаре, тем более, что такие должности предусмотрены нормативными документами, но эти регламентации не всегда выполняются. В нашем Центре существует психологическая группа, которая в любую минуту приходит на помощь лечащему врачу.

— Как онкологу наладить общение с родителями ребенка, который заболел раком?

Неспешная доброжелательная беседа — первая ступень к доверительности, что является очень важным фактором в дальнейших взаимоотношениях с матерью и ребенком и способствует более точному выполнению назначений. Навыки эмпатии, тонкой наблюдательности, доброжелательной убедительности, способствуют снижению тревожности у родителя. Врач, оказывающий недостаточное внимание к тяжелым переживаниям матери, к ее рассказу о ребенке, к ее страхам, опасениям, предположениям и допускающий в разговоре небрежную снисходительность или неуместную иронию, нередко теряет ее доверие, вызывает у нее недоброе чувство.

— Как вы общаетесь с пациентами? Это же сложно психологически…

— Каждый ребенок уникален, также, как и каждый родитель. С годами ты понимаешь, как нужно общаться, какие необходимо сказать слова, что чувствуют взрослые и дети. Отличие педиатрической деонтологии состоит в необходимости использования специальных навыков общения с детьми, которые основаны на знании их возрастных особенностей.

Особую сложность вызывает общение с подростками. Поведение подростка, юноши определяется, прежде всего, маргинальностью его положения. Переходя из детского мира во взрослый, подросток не принадлежит полностью ни к тому, ни к другому. Специфичность его социальной ситуации и жизненного мира проявляется и в психике, для которой типичны внутренние противоречия, неопределенность уровня притязаний, повышенная застенчивость и одновременно агрессивность, склонность принимать крайние позиции и точки зрения. Для подростков переход от детства во взрослое состояние эмоционально напряжен, а столкнувшись с тяжелым онкологическим заболеванием, они испытывают панический страх и неопределенность. Вот здесь-то и необходимо мастерство психолога.

— Что делать, если болезнь лечению не поддается?

— Нужно всегда идти до конца, даже если понимаешь, что шансы ничтожны. Всегда необходимо использовать малейшую возможность улучшить состояние маленького пациента. Но, к сожалению, существует граница, перейдя за которую можно навредить, а не помочь. Компетентный врач всегда знает, когда надо остановиться с агрессивным лечением и перейти на более щадящий режим терапии, чтобы не ухудшить качество жизни и без того страдающего ребенка.

— Почему так часто у детей выявляется рак на поздних стадиях, ведь они чаще бывают у врачей?

— Отличаются ли формы онкологических заболеваний у детей и взрослых?

— Да, отличия огромные. У детей, помимо злокачественных новообразований, подобных взрослым (лимфомы, саркома Юинга, остеогенная саркома и т.д.), можно выделить варианты дизонтогенетических новообразований и опухолей, возникающих из камбиальных (от лат. cambium — обмен, смена) клеток (клеток-предшественников или стволовых клеток). Дизонтогенетические опухоли развиваются из эмбриональных недифференцированных клеток. Условно можно выделить и группу новообразований из эмбриональных камбиальных клеток, сохранившихся при рождении и остающихся до определенного возраста в центральной нервной системе, в симпатических ганглиях и надпочечниках. Такие опухоли имеют высокую вероятность для роста (ретинобластомы, нейрогенные опухоли, медуллобластомы).

Некоторые злокачественные новообразования (например, ретинобластомы, опухоль Вильмса) являются наследственно-обусловленными, развивающимися вследствие мутации в генах и передающимися через зародышевые клетки по наследству от родителей. В таких семьях повышен риск развития злокачественного заболевания и нередко четко прослеживаются случаи опухоли в поколениях.

— Часто ли происходит кооперация врачей из регионов и специалистов НМИЦ?

— Работа с регионами ведется ежедневно. Мы стараемся перевести ребенка в наш Центр, как только коллеги заподозрили онкологическое заболевание. Лучше мы быстро исключим или, наоборот, диагностируем злокачественный процесс. Диагностика в региональных учреждениях занимает больше времени, и болезнь может перейти в запущенные стадии. В условиях НМИЦ поставить диагноз можно в течение суток.

— Терапия в детской онкологии вчера и сегодня. Поделитесь, пожалуйста, размышлениями на эту тему.

— Включение в программы терапии комплексных методов приблизило наши показатели выживаемости к общеевропейским. Еще вчера считавшиеся фатальными злокачественные опухоли у детей сегодня излечиваются с использованием современных программ с мультидисциплинарным подходом к терапии. Их успешное применение позволяет достичь цели более чем в 80% случаев. Риск смертности от онкопатологии с включением этих подходов и внедрением новых каждый год падает на 4-6%. Наилучшие результаты удалось достичь при лечении таких злокачественных опухолей, как лимфома Ходжкина, опухоль Вильмса, неходжкинские лимфомы, общая выживаемость при которых превышает 80-85%. Вероятность излечения больных с острыми лимфобластными лейкозами колеблется от 60-65% до 85-95%, что также сопоставимо с мировыми тенденциями.

— Вы с оптимизмом смотрите в будущее детской онкологии?

— Да. Будущее за персонифицированной медициной и таргетной терапией. В настоящее время таргетную и иммунотерапию мы используем очень редко. Это связано с отсутствием протоколов лечения с применением этих уникальных методов, со стандартизацией медицины. Но в тех редких случаях, когда мы включаем дополнительные средства лечения ‒ моноклональные антитела, иммунотерапию на основе аутологичных гемопоэтических компонентов и другие ‒ нам удается доказать их эффективность и в детской практике.

— Помните ли Вы своих пациентов? Следите ли за их дальнейшей судьбой?

Кто-то из пациентов уходит и не желает даже вспоминать о муках, пережитых в стационаре. А кто-то неоднократно звонит и рассказывает о семьях, о детях. Недавно позвонила моя пациентка, которая лечилась 12 лет назад, и с радостью сообщила, что ждет третьего ребенка. Для нас эта информация очень важна. Мы радуемся вместе с нашими больными, переживаем за них. И любая весточка от них – это возможность вспомнить о победе над раковым заболеванием, приобрести уверенность в наших шагах вперед к успеху и достижению дальнейших побед.

— У Вас очень напряженная работа, как справляетесь с усталостью?

— Нельзя сказать, что на работу я иду как на праздник. Работа — обязательная часть нашей повседневной жизни. Но всегда приятнее приходить, когда в тебе существует потребность, когда знаешь свои планы, когда к тебе постоянно идут за помощью. Такие рабочие дни проходят на одном дыхании. На часы смотреть некогда. Настроение прекрасное. Усталость не приходит вовсе.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

В медицинской сфере нет простых специализаций! И терапевт в поликлинике, и хирург за операционным столом в равной степени несут ответственность за здоровье и жизнь пациента. Однако есть специализации, представители которых в большей степени сталкиваются с человеческими страданиями, как физическими, так и душевными. И в первую очередь это онкологи – специалисты тяжелой, но в то же время интересной профессии. Выбрать ее – значить посвятить свою жизнь борьбе с невероятно коварным, страшным и непредсказуемым врагом, имя которому РАК.

Профессия онколог – что это значит?

Онкологи занимаются изучением доброкачественных и злокачественных опухолей, определяют природу их развития, диагностируют патологию, разрабатывают методы лечения и профилактики. Как и у других врачей у них есть свои специализации.

Андролог-онколог.
Гастроэнтеролог-онколог.
Гематолог-онколог.
Гепатолог-онколог.
Гинеколог-онколог.
Ортопед-онколог.
Дерматолог-онколог.

Как стать онкологом: основные требования к специалисту

Проблема в том, что патологические образования коварны. Зачастую они развиваются без ярко выраженных симптомов. Своевременно обнаружить их – задача не из легких. Поэтому врач-онколог – это, прежде всего, первоклассный диагност. Имея глубокие познания в области анатомии и физиологии человека, он должен понимать закономерности процессов и функций организма. Уметь анализировать имеющиеся нарушения, правильно трактовать показания биопсии, онкомаркеров и приборов, для того чтобы безошибочно дифференцировать патологию и поставить точный диагноз.

Виротерапия.
Иммунотерапия.
Таргетная терапия.
Фотодинамическая терапия.

Задача врача-онколога шагать в ногу со временем, чтобы лишний раз не подвергать организм пациента нагрузке. Добиваясь полного излечения, ему необходимо стараться снизить вред самого лечения. Для этого он должен быть в курсе новейших научных разработок, перенимать опыт своих коллег и вести научную деятельность.

Лечить пациентов с онкологией непросто. Столкнувшись с серьезным диагнозом, они могут вести себя несдержанно, капризно, игнорировать назначения и проявлять грубость. Находясь в угнетенном состоянии, они могут впадать в депрессию и помышлять о суициде. В идеале, пациенты с онкологическим диагнозом должны получать поддержку психолога или психотерапевта. Но на практике его функции зачастую выполняет лечащий врач-онколог. На его плечи ложиться не только психологическая поддержка пациента, но и его родных. Поэтому специалист должен уметь найти правильный подход и нужные слова для человека. Он должен быть тактичным, чутким, но в то же время хладнокровным. Чувствовать чужую боль, но не утрачивать ясности ума и способности принимать непреклонное решение во благо пациента.

Не стоит забывать и о рутинной составляющей профессии онколога – бумажной работе, которая потребует времени, усидчивости и навыков ведения медицинской документации. Не лишней будет и дипломатия, умение вести конструктивный диалог, находить компромиссные решения, что непременно понадобиться при работе с коллегами и младшим медицинским персоналом.

Итак, резюмируем! Если я хочу стать онкологом, то мне, как специалисту, должны быть присущи следующие качества.

Высокий интеллект.
Аналитический склад ума.
Логическое мышление.
Хорошая память.
Повышенная концентрация внимания.
Желание учиться.
Умение общаться с пациентами, их близкими и коллегами.
Хорошая физическая подготовка и крепкое здоровье.
Стрессоустойчивость.
Усидчивость.
Скрупулезность.
Толерантность.
Альтруизм.

Обладаете этими качествами? Готовы в любое время дня и ночи, в будние дни и праздники приступить к выполнению своих обязанностей – спасению жизней пациентов? Тогда, добро пожаловать в профессию!

Обучение на онколога: как получить специальность?

Для того чтобы стать онкологом, необходимо иметь высшее медицинское образование. Причем будущая специализация должна совпадать с уже имеющейся квалификацией врача. Например, человек озадачен проблемой, как стать хирургом-онкологом? В этом случае у него должен быть диплом о присвоении квалификации врача-хирурга и ему предстоит поступить в ординатуру для получения специализации онколога.

Прием в ординатуру осуществляется на конкурсной основе. Критерии отбора и что нужно сдавать для поступления, лучше уточнить непосредственно на кафедре выбранного для обучения ВУЗа, так как требования различных заведений могут отличаться. Зато последующая учеба примерно одинакова во всех учреждениях. Она предполагает усвоение теоретических знаний и практических умений, значение которых для будущего специалиста сложно переоценить – они бесценны. Благодаря им выпускник ординатуры приобретает необходимые для своей работы навыки.

Сбор анамнеза и проведение осмотра.
Адекватная диагностика.
Расшифровка результатов диагностических исследований.
Дифференциация патологии и постановка точного диагноза.
Определение операбельности/неоперабельности опухоли.
Выбор методов и схем лечения.
Организация реабилитации онкологических пациентов.
Проведение профилактических мероприятий.
Принципы ведение медицинской документации.

Обучение в ординатуре рассчитано на 2 года (в некоторых ВУЗах практикуется 5-летняя программа обучения). После его окончания высококвалифицированный специалист может работать в учреждениях здравоохранения или вести частную практику врача-онколога. И ему придется столкнуться со всеми преимуществами и недостатками профессии.

Плюсы и минусы профессии врач-онколог

Где учат на онколога: список ВУЗов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова.
Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева.
НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена.
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба.

Возможно, лучше стать хорошим специалистом в иной сфере деятельности, и добиться успеха, нежели потратить силы на изучение сложной, но не подходящей вам профессии, от которой зависит жизнь пациента.

В преддверии акций по профилактике рака, которые пройдут в столичных поликлиниках 9 и 16 февраля, портал Москва 24 поговорил с главным детским онкологом-гематологом России Александром Румянцевым. О том, каких видов рака стоит опасаться разным категориям людей, как обнаружить опухоль на ранних стадиях и зачем здоровому человеку нужно ежегодно проходить чекап – читайте в нашем материале.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

Александр Григорьевич, стоит ли здоровому человеку ждать симптомов или необходимо периодически проходить обследования?

Существует система ранней диагностики, которая должна находиться на самоконтроле каждого человека. Условия самоконтроля для женщин и мужчин отличаются. Женщины , начиная с менопаузы, в обязательном порядке должны проходить чекап (контрольное обследование) один раз в год до 60 лет, а после – два раза в год. Он включает в себя наблюдение самых распространенных онкологических или предопухолевых заболеваний, которыми страдают женщины.

На первом месте стоит молочная железа, поэтому здесь важно проведение маммографии. Также консультация со специалистом необходима для оценки функции детородных органов, контроля папилломавируса, который вызывает доброкачественные расстройства со стороны гениталий, что может быть предвестником онкологических заболеваний. Также в скрининг входят и другие исследования, если для этого есть клинические проявления. Наиболее часто у женщин встречаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут спровоцировать опухоли желудка и кишечника.

Для мужчин онконастороженность имеет другое направление. Среди мужских опухолей наиболее часто встречаются опухоли легких, ассоциированных с курением, опухоли желудка, кишечника и простаты. Мужчины старше 40 лет также должны подвергаться чекапу и обязательно себя контролировать.

У детей ситуация менее ярко выражена, чем у взрослых. В основном у детей диагностируют опухоли иммунной системы (50% случаев), и 25% – это опухоли головного мозга. То есть 75% опухолей – это те, которые являются редкими у взрослых, они не выявляются при обычной школьной диспансеризации.

В процессе детской диспансеризации одним из участников сегодня является гематолог-онколог, который оценивает результаты диспансерного наблюдения. Такой осмотр каждый год в обязательном порядке проходят все дети. Но, к сожалению, онкологические заболевания не имеют специфических черт. Если появляются клинические проявления, то это всегда уже поздно.

На какой стадии появляются клинические проявления? Чем характеризуется каждая стадия?

Они появляются уже на первой стадии рака . Это локализованная стадия, при которой опухолевое образование можно пропальпировать, или увидеть, или получить информацию при проведении лучевой диагностики, ультразвука. Также образование можно обнаружить с использованием более точных методов, например, компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонанса, позитронно-эмиссионной томографии. Эти методы позволяют уточнить локализацию опухоли.

Если эта опухоль видима и локализована в одном месте, ситуация уже вышла из-под контроля. Такой вид опухоли может быть ликвидирован оперативным вмешательством, "лучевым ножом" (лучевой терапией) или химиотерапией.

На второй стадии рака поражается близлежащий лимфатический узел. Раковые клетки не находятся в одном месте, они способны циркулировать в крови человека, и прежде всего попадают в сторожевые лимфатические узлы, которые окружают пораженный орган. Если на этой стадии нет клинических проявлений (стадия 2а), она, как и первая, хорошо поддается лечению.

На третьей стадии поражаются близлежащие ткани других органов. Например, опухоль, которая возникла в легких, может поражать плевру, средостение, регионарные лимфатические узлы, то есть имеются метастазы.

Фото: depositphotos/ ArturVerkhovetskiy

При четвертой стадии метастазы бывают отдаленные. Например, при опухоли легких обнаруживаются метастазы в костях, головном мозге или в области почек. Если опухоль находится не только в том месте, где она "родилась", но уже распространена по многим позициям, мы понимаем, что она циркулирует в кровяной и лимфатической системе. Такая опухоль плохо поддается лечению: нож здесь уже не работает, лучевая терапия работает плохо. В основе такого лечения лежит химиотерапия, иммунотерапия и другие виды терапевтических воздействий.

Есть еще негласная, пятая стадия рака , когда опухолевые клетки находятся во всех органах и тканях, потому что они циркулируют в крови и лимфатической системе. Здесь также в качестве лечения выступают терапевтические, а не хирургические лучевые методы воздействия.

Для каждой из этих групп центральной частью процесса сейчас является химиотерапия. Это очень важно, чтобы люди понимали, что сегодня с помощью лекарственных веществ или комбинированного лечения, если это ранние стадии рака, когда мы используем и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и химиотерапию, рак можно излечить.

Наша цель сегодня – заняться лечением третьей-четвертой стадии, потому что и для них можно получить адекватные результаты, используя современные методы терапии.

Всем ли нужно проходить чекап раз в год?

Есть люди из группы риска, которым необходимо делать это чаще. Например, женщины, у которых есть мастопатия. Как только она обнаруживает у себя в молочной железе какие-то уплотнения, нужно обратиться к специалисту, который поставит вопрос о дополнительной диагностике. Сейчас с помощью молекулярно-генетической диагностики можно установить некоторые формы семейного рака или предрасположенности к раковой опухоли. Наверное, многие слышали о знаменитых американских актрисах, у которых был обнаружен этот ген. Они шли на превентивную операцию по удалению молочной железы, чтобы предупредить развитие рака.

Существуют и другие превентивные меры, связанные с антигормональной терапией, способной удалить некоторую эстрогенную активность у женщин, у которых есть неблагоприятный семейный фактор (заболевания у мам и бабушек) или предрасположенность к опухоли.

Для таких пациентов из группы риска рекомендуется проходить скрининг два раза в год. Для всех других достаточно одного раза в год.

Такое обследование бесплатно?

Да, годовой чекап входит в программу диспансеризации в рамках ОМС. Вы можете прийти в поликлинику по месту прописки и пройти обследование. По уровню лечения онкозаболеваний Москва сейчас находится впереди многих регионов, потому что здесь был реализован план единой информационной системы с тем, чтобы взять под контроль каждого онкологического пациента-москвича.

Но вопрос в том, что люди, родившиеся и прожившие какое-то время в Советском Союзе, были обучены следующим вещам: что ответственность за здоровье человека несет государство, что не надо ничего делать, тебя организуют и строем поведут, и что виноват за нарушение состояния здоровья кто-то другой. Это ситуация инертного человека, который не занимается собой. Но программа по обследованию ориентирована на мотивированного человека, который хочет быть живым, здоровым и предупредить развитие заболеваний. Мы не можем гоняться за человеком и в принудительном порядке заставлять его делать эти обследования.

На какие симптомы следует обращать внимание, чтобы обнаружить проблему как можно раньше?

Если у вас есть предрасположенность к чему-то, появилось растущее пятно на коже, если вы где-то позагорали и получили новый объект на теле или появился любой симптом, который начинает вас волновать (от простого кашля до любого образования на коже), нужно обратиться к врачу. Он даст все рекомендации.

Родителям надо обращать внимание на бледность кожных покровов детей. Это может быть связано не только с интоксикацией, которая присутствует при любой респираторной инфекции, но и с развитием такой клиники, которая сопровождается снижением количества эритроцитов. Другой важный момент – неожиданное появление различных видов синяков или точечных кровоизлияний на коже. Также стоит обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. Чаще всего родители обнаруживают это, когда моют ребенка (может быть на шее, в паху). В этой ситуации необходимо посоветоваться с врачом, потому что так может начинаться опухолевое заболевание.

Если ребенок жалуется на головные боли, у него есть расстройства со стороны нервной системы, тоже нужно показаться доктору, потому что вторая локализация опухоли – это центральная нервная система.

Какими уникальными возможностями в области лечения рака обладает Москва?

Я сам много лет посвятил организации детских центров и хочу отметить, что Москва реализовала очень серьезный план по организации единого центра гематологии-онкологии – Морозовская больница. Новый центр, который мэр Москвы открыл в прошлом году, работает уже в полной мере. Сюда были направлены лучшие специалисты из других учреждений.

В прошлом году было сделано 13 трансплантаций костного мозга, в этом году уже три, это самый высокий пилотаж. И уже обозначено примерно 80 квот для бесплатных трансплантаций (за каждую из которых из бюджета Москвы будет потрачено более пяти миллионов рублей). Все они будут произведены москвичам в Морозовской больнице. По своему статусу больница сразу становится центром международного уровня в области трансплантации.

Мы работаем вместе уже очень давно. Стоит отметить, что все специалисты в Морозовской больнице очень высокой квалификации. Сегодня Москва имеет самую лучшую ситуацию по лечению детского рака в России. Здесь реализована система непрерывного медицинского наблюдения: стационар, дневной стационар и амбулаторная служба, потому что все дети привязаны к этой службе в Морозовской больнице. Это, конечно, дает преимущество перед иногородними пациентами, которые не могут долго находиться здесь, потому что общее лечение и наблюдение за пациентами проходит на протяжении пяти лет.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Минздрав РФ заявил, что 40% случаев возникновения рака можно предотвратить при соблюдении здорового образа жизни. Что под этим подразумевается?

Здесь подразумевается три позиции. Первая – прекращение курения , что приводит к снижению позиции рака легких, это уже доказано в мире. Сюда же относятся рак губы, рта, полости языка, то есть всех органов, которые контактируют с канцерогенами.

Вторая позиция – инсоляция . Желание людей загорать дочерна и подвергаться воздействию солнца является очень вредным для кожи. Поэтому часть онкозаболеваний, как, например, меланома, может быть связано с этой причиной. Нужно обязательно предостеречь себя в этом отношении.

Третья позиция – образ жизни . Это, прежде всего, адекватное питание, использование чистой воды, продуктов, предупреждение развития метаболического синдрома, преддиабета и диабета. Потому что питание с использованием различных видов канцерогенов, включая фастфуд, копчености и различные виды продуктов, приготовленных на суррогатных маслах, являются дополнительными источниками для воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Также важна физическая нагрузка . Основная проблема состоит в том, что наше население сейчас является недозагруженным с точки зрения биологических предпосылок. Люди ограничены в движении, но использование мышечной массы для работы дает возможность организму существовать в рамках хорошего кровообращения и контроля. Сейчас же человек часто лежит на диване, пьет пиво, смотрит телевизор и живет в воображаемом мире, не нагружая себя физическими упражнениями. Когда мышцы не напрягаются, проблемы возникают очень быстро.

Фото: Агентство "Москва"

9 и 16 февраля в поликлиниках Москвы будут организованы акции по профилактике рака. Что бы вы сказали москвичам в преддверии мероприятия?

Уважаемые москвичи, следите за информацией. О вас думает мэр, о вас думает департамент здравоохранения и другие департаменты, которые включены в национальный проект "Здоровье", обозначенный нашим президентом. Под эту программу выделены серьезные средства, и мы заинтересованы в том, чтобы москвичи были в передовых рядах тех людей, кто выполнит программу 80+.

Для того чтобы это сделать, должна быть личная мотивация. Счастье – это есть жизнь. Никакого другого счастья не бывает. Поэтому хотелось бы, чтобы эта жизнь была в удовольствие и была мотивирована. Мотивирована с точки зрения того, что все расстройства и заболевания, в том числе и рак, могут быть предупреждены или рано диагностированы, что позволит жить долго и выполнить свои биологические и морально-этические обязанности по отношению к семье, близким, родственникам и Богу.

Также больше информации о том, как Москва переходит на новые технологии лечения рака, вы можете найти в нашем материале.

Читайте также: