Как выявить рак молочной железы самостоятельно

При некачественной диагностики рак груди можно спутать с такими заболеваниями, как:

Фиброаденома;
Мастопатия;
Внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома – это доброкачественное опухоль с минимальным риском озлокачествления (малигнизации). На ощупь представляет собой плотное, эластичное, округлое образование в молочной железе.

Мастопатия возникает при гормональном дисбалансе в теле женщины, который тесно связан с разрастанием ткани молочной железы. В результате этого процесса образуются уплотненные дольки. Длительное игнорирование данной патологии может привести к перерождению узловой формы мастопатии в рак молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома – сосочковые разрастания внутри молочных протоков грудной железы. Зачастую папилломы появляются на фоне гормональной перестройки организма женщины в предменопаузный период. Клиника протекает без видимых симптомов (отмечается только появление прозрачных либо кровянистых выделений из млечных протоков).

Не всегда удается получить качественную и грамотную помощь, когда речь идет о таком заболевании как рак молочной железы. Поэтому клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает всем пациентам высококвалифицированную помощь и эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Обладая мощной клинико-лабораторной диагностикой и современной медицинской аппаратурой, опытные специалисты без доли какого-либо сомнения берутся за самые тяжелые и запущенные случаи.

Клиника рака молочной железы

Как распознать рак груди в домашних условиях? Так как эта опухоль в большинстве случаев является гормонозависимой, то первоначально пациентки отмечают появление болезненных месячных, патологических выделений в середине цикла и тяжесть либо болезненность молочных желез, не связанных с менструацией.

Как проявляется рак груди? На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет. Бессимптомное течение данного онкологического процесса делает это заболевание одним из опаснейших форм рака среди женщин. Поэтому каждая женщина должна хотя бы раз в год посещать врача-маммолога либо гинеколога, а также, не забывать о самостоятельном обследовании молочных желез.

Как определить рак груди? Для определения рака маммарной железы врачи-онкологи используют данные анамнеза заболевания и дополнительных методов исследования. Главными тревожными сигналами, которые могут указывать на наличие опухоли, являются:

Увеличение размера молочной железы. Раковая опухоль груди на ощупь пальпируется как плотное и упругое опухолевидное образование;
Появление патологических выделений из соска различного характера;
Появление эрозий, чешуек либо изъязвлений в области соска и ареолы;
Прогрессирующая деформация и уплотнение молочной железы. Злокачественная опухоль молочной железы имеет неровные края, а по мере роста она способна прорастать в окружающие ткани, поэтому на последних стадиях опухоль под грудью ощущается как большой неподвижный конгломерат;
Увеличение регионарных лимфатических узлов (подмышечные, над- и подключичные).

Как понять, что у тебя рак груди

Следует немедленно обратиться за профессиональной помощью к доктору-онкологу при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Только специалисты в Юсуповской больнице гарантируют вам прохождение полной онкодиагностики и подборки индивидуальной терапии, направленной на, как можно быстрое, возращение пациента к полноценной жизни.

После того как женщина определила, что у нее рак молочной железы, ей следует обратиться к маммологу для прохождения дальнейших исследований, к которым относятся:

Маммография – неинвазивный метод рентгенодиагностики рака молочной железы;
УЗИ молочной железы;
Биопсия с последующим гистологическим исследованием тканевого образца, с целью типирования опухоли.

Лечение рака молочной железы в Москве

Несмотря на постоянное открытие множества клиник в Москве, Юсуповская больница остается, пожалуй, единственным многопрофильным медицинским центром, который занимается лечением различных онкологических патологий и, к тому же, преуспевает в этом деле. Каждой пациентке консилиум врачей подбирает индивидуальное лечение, заботясь как об эффективном, так и об эстетическом результате от проведенной терапии.

В онкологическом центре, в основном, проводят органосберегающие операции (лампэктомию). Если не удается избежать мастэктомии (радикального удаления грудной железы), то пациентам клиники предлагают различные варианты по восстановлению молочной железы. Химиотерапия и лучевая терапия служат как адъювантное, то есть дополнительное лечение, к оперативному вмешательству.

Гормональные препараты (Тамоксифен) применяют, только в тех случаях, если опухоль является гормонозависимой и требуется подавить действие эстрогенов на само новообразование.

В Юсуповской больницы больные смогут пройти не только курс лечения, но программу по реабилитации после терапии. Персонал всегда поможет и поддержит вас. Больница работает круглосуточно, а врачи в любое время суток готовы проконсультировать вас по любому возникшему вопросу.

Рак груди – это неконтролируемое разрастание клеток в молочных железах. Пораженные области увеличиваются и могут перекинуться на другие органы. От злокачественных новообразований умирает много людей, поэтому женщинам просто необходимо знать, как распознать рак груди в самом начале заболевания. Оно находится в списке самых опасных из-за высокой смертности.

Когда нужно начинать обследования?

Рак развивается из-за мутации генов, которые отвечают за сдерживание неконтролируемого разрастания клеток. К онкологической группе риска относится много факторов. Для того чтобы знать, как распознать рак груди, в первую очередь необходимо ориентироваться, когда нужно начинать проходить обследование.

Его необходимо делать периодически (даже несмотря на отсутствие симптомов) женщинам, если у родителей были (или есть) онкологические заболевания. В этом случае риск передачи болезни по наследственности возрастает до 25 процентов. Контролировать свое здоровье также необходимо женщинам:

еще нерожавшим;
старше 50 лет;
если первые роды прошли после 30-летнего рубежа;
после абортов;
отказывавшимся от грудного кормления;
принимавшим контрацептивы на гормональной основе длительное время;
перенесшим мастопатию, травмы груди, ее ушибы;
после переохлаждения желез;
с ранним половым созреванием;
имеющим эндокринные заболевания;
проходившим лучевую терапию;
злоупотребляющим алкоголем;
курящим;
проживающим в радиоактивной местности;
часто подвергающимся стрессовым состояниям.

Первые отдаленные симптомы рака

Как распознать рак груди у женщин? Первые признаки на ранней стадии выявляются сложно. При прощупывании ощущается небольшая твердая опухоль. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы. Появляются боли в груди. Женщина ощущает общую слабость.

Распознавание рака на ранних стадиях

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Очертания груди начинают меняться. Она может стать припухлой, вытянутой и т. д. Раковая опухоль характеризуется втягиванием соска. Если он все больше утопает, значит, новообразование увеличивается.

Маммография

Как распознать рак груди у женщин (фото метода есть в данной статье) с помощью маммографии? Этот способ хорошо выявляет новообразования. Метод является одним из основных для определения заболевания на ранних стадиях. Плановый осмотр должен проводиться раз в год. Обследование проводится в период с 5 по 9 день менструации. В это время гормональное влияние на грудь проявляется в наименьшей степени.

Маммология – это рентгенологическое сканирование груди. При начальной стадии рака в тканях появляется тень уплотнения. Снимок выявляет опухоль до проявления ее первых признаков. Маммография не делается только во время беременности и лактации.

Ультразвуковое исследование

Как распознать рак груди у женщин? При первых болях, уплотнениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу. Он может назначить диагностику УЗИ. Оно проводится после обнаружения на рентгеновском снимке каких-либо отклонений от нормы. Но это может быть киста, а не новообразование.

Его структура, наличие полости, разрастание как раз определяются с помощью УЗИ диагностики. Одновременно просматривается состояние лимфоузлов. В результате появляется точная картина произошедших изменений. Идеальный период для проведения УЗИ – сразу после завершения менструации.

Онкомаркеры

Как распознать рак груди с помощью анализов крови? Для определения злокачественной опухоли берутся онкомаркеры. Начальная стадия заболевания выявляется антигеном СА 15-3. В 20 процентах начальных этапов рака эта отметка повышается.

Данный маркер применяется для первичного определения злокачественного новообразования. Значение в норме должно соответствовать до 27 Ед/мл. Раковый антиген СА 27-29 имеет небольшую чувствительность и может повышаться при воспалении легких, кистах и т. д.

Поэтому наличие онкологии по нему определяется редко. Антиген РЭА имеет нормальное значение 5 нг/мл. Повышение этой отметки до 10 нг/мл показывает наличие рака. Онкомаркеры назначаются как дополнение к комплексному обследованию. Если опухоль не обнаружена визуально, показатели антигенов абсолютными не являются.

Томография

Как распознать рак груди у женщин? Признаки заболевания – появление опухоли, уплотнений, болей и т. д. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится томография груди. Этот метод показывает новообразование в четком изображении, на котором хорошо просматривается проникновение пораженных клеток в другие органы или не спаянность с ними. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, определяется ее степень.

Биопсия

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.

Самостоятельное обследование

Как выявить рак груди самостоятельно? В период менопаузы грудь осматривается на 7-10 день от начала выделений, но в период, когда набухания или болезненности не наблюдается. При нерегулярности менструальных циклов либо их отсутствии вовсе обследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно.

Самостоятельное определение рака начинается с осмотра бюстгальтера в месте соприкосновения с сосками. Там не должно находиться никаких выделений или пятен, свидетельствующих о них. Далее осматривается ареола на наличие покраснений, шелушений или ранок. Всех этих проявлений не должно быть.

Затем осматривается сосок. Он не должен быть втянут внутрь груди. Последняя осматривается отдельно на наличие визуальных изменений. Для этого женщина встает перед зеркалом и вытягивает вверх руки. Осматриваются подмышечные области и форма груди на наличие выпуклостей, ямок или асимметрии. Цвет кожи не должен содержать необычных оттенков или коркообразных участков.

Первые признаки рака определяются и в лежачем положении. Женщина укладывается на спину и подкладывает под одну лопатку валик. Ощупывает молочные железы с этой же стороны круговыми движениями подушечками двух пальцев на наличие любых уплотнений. Затем валик перекладывается на другую сторону и процедура повторяется.

Выявить опухоль легче всего, стоя под душем. Мыльные пальцы при ощупывании быстрее находят уплотнения, которых не должно быть в принципе. При обнаружении любых из перечисленных выше признаков необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования.

Выявление новообразований, выделений из сосков или уплотнений – не приговор. Без полного обследования, УЗИ, биопсии и т. д. точный диагноз не поставит даже врач, несмотря на наличие уплотнений или новообразований. Они могут оказаться доброкачественными.

При вовремя обнаруженных симптомах рака назначается лечение, которое в большинстве случаев протекает успешно. Современная медицина способна предотвратить разрастание инфицированных клеток, купировать онкологию в самом начале, тем самым предотвратить отсечение груди.

Рак молочной железы — опасная болезнь, которая ежегодно уносит тысячи жизней. Несмотря на то, что этот вид рака изучен лучше других и хорошо поддается лечению на ранних стадиях, в России смертность от него остается крайне высокой. Каждый год более 55 000 женщин слышат этот страшный диагноз, и лишь половине удается побороть рак.

Есть мнение, что рак молочной железы поражает лишь тех, у кого есть к этому генетическая склонность. Это верно лишь отчасти. Действительно, женщины, чьи прямые родственницы, особенно мамы и бабушки, страдали от этой болезни, находятся в группе риска и должны регулярно проходить обследование у маммолога. Однако от такого диагноза не застрахованы и те, в чьей семье ни у кого этой болезни не было. Примерно 70% заболевших не имели никакой наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Ошибочно и мнение, что рак молочной железы — исключительно возрастное заболевание, которое не грозит молодым. Медицина знает случаи рака груди у молодых женщин, не достигших 30 лет. Конечно, с каждым прожитым годом вероятность развития рака молочной железы возрастает. До 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте 40-60 лет — уже 4%, а возрасте 60-80 лет — 7%.

К факторам риска, способным спровоцировать развитие опухоли, относятся нарушения гормонального баланса, бездетность и многодетность, очень поздние первые роды, раннее начало и позднее прекращение менструаций, наличие мастопатий, пристрастие к курению и алкоголю, ожирение, а также частые стрессы, гипертоническая болезнь, воспаления матки и яичников, атеросклероз, гипотериоз и заболевания печени. Но бывает, что рак обнаруживают у пациенток, не входящих ни в одну из этих групп риска.

Стадии рака молочной железы

Каждая третья женщина, у которой обнаружена такая опухоль, умирает, не прожив с диагнозом и года. Основная причина такой ситуации — пренебрежительное отношение россиянок к своему здоровью и отказ от регулярных осмотров у врача. Поэтому во многих случаях рак диагностируется слишком поздно, когда терапия уже малоэффективна.

Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:

Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет.
Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно.
Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством паталогических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.

Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно падает.

Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях никак не проявляет себя. Но есть признаки рака молочной железы, которые должны настораживать. Хотя бы один из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Безболезненное плотное образование в молочной железе;
Изменение формы молочной железы;
Сморщивание или втяжение кожи груди;
Ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез;
Уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение;
Кровянистые выделения из сосков;
Увеличение лимфатических узлов под мышкой с одной стороны.

Молодым женщинам, не достигшим 40-летия, следует раз в 1-2 года делать УЗИ-диагностику и посещать маммолога, даже если нет никаких жалоб. Особенно это касается тех, кто попадает в группы риска, описанные выше.

Единственная действенная мера профилактики рака груди — регулярные самообследования и осмотры у маммолога. Когда следует начинать? Здесь врачи единодушны — чем раньше, тем лучше. С самого начала полового созревания каждая девушка должна посещать гинеколога, маммолога и терапевта как минимум раз в год. А возрастное угасание функций яичников и начало менопаузы — не повод изменять этой привычке. Наоборот, чем старше мы становимся, тем больше внимания должны уделять своему здоровью, в том числе и женскому.

Однако и правильный образ жизни также способен снизить риск возникновения этого заболевания. Регулярная интимная жизнь и рождение первого ребенка до 28-30 лет могут в какой-то мере обезопасить женщину от такой беды, как рак молочной железы. Многие специалисты утверждают, что лактация предупреждает развитие онкологических заболеваний — и действительно, доказанным фактом является то, что женщины, имеющие двух и более детей, которых они кормили грудью, в 2 раза меньше рискуют столкнуться с раком молочной железы.

Профилактика рака молочной железы бессмысленна без пересмотра образа жизни. Такие общие правила, как отказ от курения и алкоголя, умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета и умение справляться с негативными эмоциями действуют и в этом случае.

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

Рак молочной железы — абсолютный лидер среди онкологических заболеваний у женщин. По последним данным (за 2018 год), каждая пятая злокачественная опухоль у жительниц России — это рак груди. Примерно в трети случаев заболевание диагностируют на поздних, III и IV стадиях. И это притом, что рак молочной железы относят к опухолям визуально обозримой локализации. Первые симптомы можно заметить самостоятельно, для этого не нужны сложные методы диагностики.

Проблема в том, что не все женщины внимательно относятся к своему здоровью, не знают, что нужно периодически самостоятельно проверять молочные железы на предмет подозрительных узлов, посещать . Да и скрининговые программы в России, к сожалению, развиты не очень хорошо. Человека никто не станет уговаривать являться на регулярные профилактические обследования. Каждый должен заботиться о своем здоровье сам.

Врачи клиники Медицина 24/7 подготовили статью, из которой вы узнаете, как прощупать грудь на рак, как часто нужно проверяться, и что делать, если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли.

При каких симптомах нужно срочно бежать к врачу?

Наиболее распространенный симптом заболевания — узел, уплотнение в молочной железе. Пациентки часто спрашивают наших врачей: как выглядит опухоль при раке груди? Чаще всего она имеет плотную консистенцию и неровные края, но иногда может быть и мягкой, с ровными контурами. Размеры тоже бывают разными, но больше — не всегда значит опаснее. Иногда мелкие опухоли ведут себя намного агрессивнее по сравнению с крупными. Некоторые новообразования женщины обнаруживают самостоятельно, а некоторые очень сложно почувствовать, их удается обнаружить лишь во время обследования.

Болит ли грудь при раке? Не всегда. Чаще всего опухоль безболезненная. Но могут беспокоить боли.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Другие возможные проявления злокачественной опухоли:

Отек груди.
Асимметрия молочных желез: они стали заметно различаться по размерам, форме.
Деформация, втяжение соска.
Непонятные пятна, участки шелушения, покраснения на коже молочной железы.
Характерные изменения кожи, когда внешне она начинает напоминать апельсиновую или лимонную корку.
Выделения из сосков, особенно если они имеют кровянистый характер.
Увеличение лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной области, возле ключицы. При этом может возникать припухлость. Если лимфатический узел сильно увеличивается, его получается прощупать.

Проводим самообследование молочных желез

Хотя рак молочной железы чаще всего встречается в возрасте 55 лет и старше, от заболевания не застрахованы и женщины и в более молодом возрасте. Поэтому самообследование молочных желез должна регулярно проводить каждая женщина. Это рекомендуется делать раз в месяц в первой половине менструального цикла, на 7–10 день после первого дня очередных месячных.

Удобнее всего проводить самообследование молочных желез во время приема душа. Последовательность действий должна выглядеть следующим образом:

Обнажите грудь. Встаньте напротив зеркала, опустите руки и внимательно осмотрите молочные железы. Сравните их форму, размеры.
Повторите осмотр, подняв руки и сцепив их за головой.
Ощупывание молочных желез в положении стоя удобнее всего проводить прямо под душем. Если слегка намылить пальцы, они будут легко скользить по коже, и вы сможете хорошо почувствовать внутреннюю консистенцию груди.
Правую молочную железу ощупывают подушечками трех сложенных пальцев левой руки, левую молочную железу — правой рукой. Удобнее всего начинать с области подмышечной впадины и двигаться по спирали, пока не будет достигнут сосок.
Сожмите сосок, посмотрите, нет ли из него выделений.
Ощупайте молочные железы снова, теперь в положении лежа. На соответствующей стороне руку нужно завести за голову, а под лопатку подложить свернутое полотенце или подушку.
Ощупайте подмышечные впадины, области выше и ниже ключиц, проверьте, нет ли увеличенных лимфатических узлов.

Обычно эти процедуры не отнимают много времени. Но их значение переоценить сложно. Исследования показывают, что у женщин, которые регулярно проводят самообследование молочных желез, на момент постановки диагноза диаметр опухолей обычно меньше, и среди них выше выживаемость.

Что такое скрининг и кому его нужно проходить?

Скрининг в онкологии — это профилактические обследования, которые рекомендуется проходить всем здоровым людям, либо лицам из группы повышенного риска. Это помогает вовремя выявить рак и повысить шансы на успешное излечение.

Как мы уже упомянули, риски злокачественных опухолей молочной железы повышаются с возрастом. Поэтому всем женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно выполнять рентгенографию молочных желез — маммографию.

В более младшем возрасте нужно раз в год посещать . Во время осмотра он может выявить симптомы, которые не смогла обнаружить сама женщина при самообследовании молочных желез. Если врач выявит в груди уплотнения, первым делом он назначит ультразвуковое исследование.

Как выявить рак молочной железы на ранней стадии и подобрать эффективное лечение

Ирина Суховей редактор сайта 7ya.ru

Почти каждая третья женщина носит в груди зачатки рака, но у большинства они никогда не разовьются в болезнь благодаря работе иммунной системы. Это показало исследование женщин, погибших от других, не онкологических причин, в основном в автокатастрофах. На этой стадии еще неинформативны обследования, и анализы на онкомаркеры тоже ничего не покажут. Как же не упустить момент, когда злокачественное новообразование уже можно обнаружить и победить?

В России в 80% случаях рак молочной железы (РМЖ) выявляется больной самостоятельно, в 10% — при врачебном осмотре, и только в 10% — при маммографии. Хотя в современной ситуации, когда обследования молочной железы — УЗИ и маммография — доступны по ОМС, должно быть наоборот. Однако лишь 20% женщин проходят маммографию по графику. Остальные или не задумываются о своем здоровье, или боятся, что у них что-то найдут.

Если удастся заменить этот иррациональный страх конструктивным поведением, сразу изменится и статистика смертности от рака груди, которая пока в России неутешительная, говорит Татьяна Владимировна Чичканова, врач-маммолог, онколог, рентгенолог клиники К+31:

— Опухоли, обнаруженные на 1-й стадии, успешно лечатся в нашей стране в 98% случаев — так же, как и в США. Но у них на 1-2-й стадии выявляется более 90% РМЖ, а у нас — лишь 68%. Вывод: не страшно услышать диагноз, страшно не узнать о нем вовремя.

Зачем нужна ранняя диагностика

Рак молочной железы развивается медленно. От возникновения мутации, которая вызывает неконтролируемое деление клеток, до того момента, как опухоль достигнет размера 5-10 мм и ее можно будет обнаружить при УЗИ или маммографии, обычно проходит 5-10 лет. Если ежегодно делать исследование, в идеале — у одного и того же врача, чтобы он мог заметить разницу между прошлой маммограммой и нынешней, нет риска, что у вас выявят рак груди на 3-4-й стадии.

Как развивается опухоль

В 90% случаев обнаруженная при маммографии опухоль будет доброкачественной — на рак приходится только 10%. Проблема в том, что раковые клетки способны прорастать в окружающие ткани и метастазировать — попадать с током крови или лимфы в другие органы.

Увы, повлиять на заболеваемость раком груди современная медицина не может. Но может выявить его как можно раньше и удлинить так называемый клинический этап. Что это значит?

— Доклинический этап болезни — это когда пациента ничего не беспокоит, и он никуда не обращается, — объясняет Сергей Юрьевич Абашин, профессор, врач-онколог, ведущий эксперт центра ядерной медицины "ПЭТ-Технолоджи". — Клинический этап — тот, когда можно выявить заболевание и начать лечение. Скажем, при сахарном диабете доклинический этап короткий, а клинический — довольно длинный. От возникновения жалоб и проблем со здоровьем до возможного фатального финала проходит много времени.

У онкологических заболеваний все наоборот: очень длинный доклинический этап, когда пациент ничего не чувствует, а клинический — очень короткий. И идея ранней диагностики заключается в том, чтобы увеличить клинический этап. Чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем больше времени для его лечения и тем выше вероятность успеха.

Когда делать УЗИ и маммографию

Первое, с чего стоит начать женщине любого возраста, — самообследование молочных желез. Его рекомендуют делать ежемесячно, начиная с 20 лет, на 5-12-й день месячного цикла, когда ткани груди мягкие и нет предменструального нагрубания груди. Научить делать самообследование груди может врач гинеколог или маммолог, можно воспользоваться многочисленными памятками.

Чек-лист для самообследования молочных желез

Клиническое обследование молочных желез для женщин, не входящих в группу риска, заложено в программу ОМС начиная с 25 лет. Раз в год до 40 лет делается УЗИ молочных желез, раз в два года после 39 лет — рентгеновская маммография. После 50 лет она делается раз в год. Эти сроки основываются на данных о заболеваемости раком груди, которая повышается с возрастом, но не учитывают индивидуальных особенностей организма женщины. В чем они могут заключаться?

— В идеале метод диагностики надо выбирать в зависимости от структуры молочной железы, — считает Татьяна Чичканова. — Самый удобный вариант и для врача, и для пациента — когда УЗИ-аппарат и маммограф стоят в одном кабинете, и такое случается все чаще. Сначала женщине любого возраста делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных). А затем врач решает, надо ли делать маммографию.

Дело в том, что структура молочных желез у женщин часто зависит не только от возраста. Три основных вида ткани — жировая, железистая и соединительно-опорная — могут находиться примерно в равной пропорции. Но может преобладать железистая ткань — например, у худеньких молодых женщин и во время лактации, или жировая — например, у женщин с пышными формами. В одних случаях информативнее УЗИ, в других — маммография.

Самые распространенные опасения по поводу маммографии касаются вреда рентгеновского излучения и сдавливания молочной железы, которое неизбежно происходит при исследовании.

— Давление на грудь гарантированно не вызывает травматизации тканей, — успокаивает доктор Чичканова. — Кстати, с грудными имплантами маммографию делать можно — надо только найти врача, который имеет такой опыт. Что касается рентгеновских лучей, то при маммографии используются более низкие дозы, чем, например, в стоматологии.

Рентгеновская маммография

Для женщин, чьи матери страдали раком молочной железы, у врачей-онкологов такая рекомендация: начинать регулярно наблюдаться у маммолога за 10 лет до того возраста, когда рак груди был обнаружен у матери, — или еще раньше. Остальным женщинам из группы риска график наблюдений стоит согласовать с врачом-маммологом.

Как происходит лечение рака молочной железы

Если в молочной железе обнаружено новообразование, пациентку направят на дообследование. Оно включает трепан-биопсию опухоли — с помощью иглы берется столбик ткани толщиной 2-3 мм и высотой до 10 мм, он называется биоптат. Его клеточный состав уточняется с помощью гистологического исследования. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, проводится еще одно исследование — иммуногистохимическое (ИГХ). Оно позволяет определить молекулярно-биологический подтип опухоли, а от него, в свою очередь, будет зависеть программа лечения.

Важно понимать, что все эти исследования занимают время, и сразу после постановки диагноза начать лечение не получится — и не из-за чьей-то нерасторопности или злого умысла. Несколько недель уходит на гистологическое исследование. Далеко не всегда сразу ясна клеточная структура опухоли. Иммуногистохимия будет готова тоже не на следующий день. Это еще одна причина, почему врачи предпочитают выявлять онкологические заболевания на ранней стадии: чтобы оставалось как можно больше времени на лечение.

— Биологические особенности развития рака молочной железы таковы, что большая часть пациенток начнет своё лечение с хирургического этапа, — рассказывает профессор Сергей Абашин. — Остальным будет назначена химиотерапия, гормональная или лучевая терапия. Чтобы оценить ее эффективность, до начала лечения и после него проводится позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

В отличие от других методов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), которые позволяют видеть только анатомические структуры, с помощью ПЭТ можно отслеживать, как меняется метаболизм образований — например, злокачественных опухолей.

Для этого за 30-40 минут до исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который изготавливается индивидуально, исходя из его роста и веса, и имеет ограниченный срок годности, так как в его основе — аналог глюкозы, который метят радиоактивным веществом. Так, ПЭТ-КТ с 18-ФДГ означает, что радиофармпрепарат изготовлен из фтордезоксиглюкозы и помечен фтором 18, продолжительность жизни которого составляет 14 часов.

— В организме меченую глюкозу начинают активно поглощать злокачественные клетки, — поясняет Сергей Абашин. — Те образования, которые накопили больше радиофармпрепарата, имеют более высокий метаболизм и ярче светятся на изображении. Если по окончании курса лечения метаболизм опухоли меняется, она стала потреблять меньше радиофармпрепарата, значит, лечение подобрано верно. Это касается в том числе и лечения метастатического рака.

Для чего ПЭТ комбинируется с КТ — компьютерной томографией? Последняя выполняет роль навигатора, т.к. хорошо видит расположение новообразования в организме и приостанавливает кольцо сканера, чтобы оценить уровень метаболизма в конкретной точке.

Здесь важно отметить, что количество лекарственных препаратов, дающих положительный эффект, при лечении рака груди гораздо выше, чем при любой другой злокачественной опухоли. Современные таргетные препараты позволяют лечить те формы рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Онкологические заболевания по степени угрозы для жизни сегодня не очень сильно отличаются от других хронических болезней, убеждены специалисты. Однако диагноз, который раньше старались вообще не сообщать больному, по-прежнему вызывает страх — хотя давно перестал равняться смертному приговору. Как только пациент перестает бояться и начинает понимать, что с ним происходит, он видит, что для лечения рака есть все возможности, и начинает действовать.

Читайте также: