Как уберечь себя от рака шейки матки

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

В России каждый день от рака шейки матки умирают 17 женщин. Как уберечься от этой болезни или выйти из нее с наименьшими потерями? Об этом расскажет наш эксперт - Владимир Носов, хирург-онкогинеколог, к. м. н.

Где искать причину

Чаще всего причиной злокачественного образования становится вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа. Риск заразиться папилломавирусной инфекцией появляется с началом половой активности уже в 13–15-летнем возрасте.

Рак шейки матки – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Доказано, что большинство случаев заражения папилломавирусом происходит при сексуальном контакте. Причем презерватив не гарантирует полной защиты. Количество инфицированных людей во всем мире за последнее десятилетие увеличилось в разы, что, возможно, объясняется более ранним началом половой активности.

Важно помнить, что вирус папилломы человека не лечится никакими доступными медикаментами. Несмотря на то, что вероятность инфицирования при половом контакте с носителем вируса папилломы человека довольна высока, в 90% случаев организм молодых женщин (моложе 36 лет) самостоятельно избавляется от вируса в течение 6–24 месяцев. И только если вирусу удается преодолеть иммунную защиту организма, тогда начинаются изменения в эпителии шейки матки.

От момента инфицирования до развития предрака или рака проходит нередко 6–10, а иногда и более лет. В таких случаях длительного существования вируса в организме в определенный момент он приходит к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки. Однако инфицирование вирусом папилломы отнюдь не всегда приводит к развитию этого страшного женского заболевания.

Ученые, основываясь на многочисленных исследованиях, выявили основные факторы, провоцирующие раковое заболевание:

1. Раннее начало половой жизни.

2. Частая смена половых партнеров.

3. Сексуальные отношения с мужчиной, часто меняющим половых партнеров, а также курящим.

4. Курение.

Доказано, что производные никотина снижают число клеток, защищающих шейку матки и влагалище от вирусной инфекции, что позволяет вирусу вызывать мутации клеток и приводить к развитию рака. Иными словами, канцерогены, присутствующие в табачном дыме, действуют на разных этапах онкопроцесса сами по себе либо в сочетании с вирусом папилломы человека.

Чтобы не пропустить

Шейка матки – это часть матки, которая большей частью находится во влагалище. На наиболее ранних стадиях заболевание может практически никак себя не проявлять. Иногда при нормальной на вид шейке предраковые и раковые клетки обнаруживаются при цитологическом исследовании мазка шейки матки. Это исследование проводится гинекологом в рамках профилактического осмотра – именно на этих ранних этапах возможно проведение лечения, которое не только сохранит здоровье женщины, но и ее способность иметь детей.
Повторюсь, что начальные стадии рака протекают бессимптомно. Поэтому большинство женщин полагают, что раз ничего не болит, то к гинекологу идти незачем. Некоторые не бывают там со времени последних родов. Это неверный подход к своему здоровью, особенно в возрасте после 30 лет, когда высок риск рака шейки матки – заболевания, представляющего реальную угрозу жизни молодых женщин. Время в этом случае – очень критический фактор.

Основные симптомы (обычно проявляются, когда на шейке матки уже имеются значительные изменения):

- Появление белей водянистого характера, нередко с неприятным запахом;

- боль, особенно после полового акта, между менструациями.

При раке III и IV стадий появляются сильные боли внизу живота, в спине и ногах, кровь в моче, зловонные выделения из влагалища, причина которых заключается в распаде опухоли. Кроме того, женщина сильно худеет.

Внимание

Исследования показали, что у женщин, имевших в течение жизни более 10 половых партнеров, в 3 раза больший риск заболеть раком шейки матки.

Только факты

По данным Американского ракового общества, первый мазок с целью проверки на наличие раковых клеток женщине стоит делать через 3 года после начала половой жизни. Мазок должен делаться ежегодно при проведении гинекологического обследования при условии, что цитологические результаты (результаты диагностики состояния шейки матки) были нормальными. Кстати, благодаря массовому проведению мазка на цитологию смертность от рака шейки матки за последние 50 лет значительно снизилась в странах, где были введены программы скрининга (ранней диагностики заболевания).

Кстати

В некоторых случаях пациенткам (например беременным женщинам) просто необходимо выполнить дополнительные исследования (помимо кольпоскопии и биопсии), так как, к сожалению, на такой симптом, как кровомазание и бели во время беременности, многие врачи-акушеры часто просто не обращают внимания, не заглядывают во влагалище, связывая эти симптомы с особенностями протекания беременности. А когда выявляется болезнь, то время, как правило, уже упущено. Рак шейки матки – самое частое онкологическое заболевание, осложняющее течение беременности.

Действительно ли так эффективна рекламируемая сейчас вакцина от вируса папилломы человека? Она может спасти женщину от появления и развития рака шейки матки?

– Несмотря на то, что вакцинация только начинает применяться в России, за последние 9 лет применения вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире в качестве профилактики папилломавирусной инфекции и косвенно профилактики развития рака шейки матки и генитальных кондилом. А учитывая, что в России от этого заболевания каждые 90 минут умирает 1 женщина, внедрение вакцинации сократит ежегодное число заболевших более чем на 10 тысяч человек!

Совет эксперта

Есть и хорошая новость: развитие рака шейки матки можно предупредить, так как в большинстве случаев недуг развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Их можно излечить, если вовремя выявить изменения в клетках шейки матки, указывающих на начальные этапы онкологических превращений.

Вне зависимости от возраста советую регулярно делать мазок шейки матки на онкоцитологию (цитологию). Именно этот анализ и поможет обнаружить атипичные клетки в слизистой оболочке шейки матки, прежде чем они превратятся в предраковые или раковые. Во время короткой и безболезненной процедуры врач с помощью щеточки и шпателя берет пробы клеток с шейки матки. Эти клетки отправляются в лабораторию, где исследуются под микроскопом. Обычно это исследование выполняется в момент отсутствия менструаций, лучше всего между 10-м и 20-м днями после начала цикла. Примерно за 2 дня до взятия мазка женщина должна избегать половых сношений, спринцеваний, влагалищных медикаментов, которые могут исказить результаты теста.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ВПЧ

Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5% инфицированных:

- у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки (они же кондиломы, они же папилломы половых органов);

- у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.

КАКИЕ ОБЛАСТИ ПОРАЖАЮТСЯ ВПЧ

Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Все эти области могут подвергаться атаками ВПЧ. Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение- 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВПЧ

Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы, тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Один из 1000 зараженных детишек может потом иметь кондиломы гортани. Доброкачественные типы ВПЧ, вызывающие бородавки рук, ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони которого есть бородавка, близка к нулю.

ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ злокачественным типом ВПЧ события могут развиваться по-разному:

1. Транзиторная ВПЧ - инфекция

2.Длительная ВПЧ - инфекция, более 12-18 месяцев встречается у 2-10% женщин, в основном старше 30 лет. По каким-то причинам иммунная система не выгоняет ВПЧ из организма, и он надолго задерживается в клетках шейки матки. С течением времени ВПЧ изменяет клетку сначала в предраковую,а затем в раковую. Процесс это действительно длительный и в среднем от предраковых изменений в шейке матки до рака шейки матки проходит 10 лет. И все это время злокачественный тип ВПЧ должен сидеть в клетке.

НИКАКИЕ ТЕСТЫ, К СОЖАЛЕНИЮ, ПОКА НЕ МОГУТ ОПРЕДЕЛИТЬ, У КОГО, ИЗ ИМЕЮЩИХ СЕЙЧАС, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ТИПЫ ВПЧ В ШЕЙКЕ МАТКИ БУДЕТ ДЛИТЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ С РАЗВИТИЕМ ПРЕДРАКА И РАКА, А У КОГО ТОЛЬКО ТРАНЗИТОРНАЯ И БЕЗ ПОСЛЕДСТВИЙ.

Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:

- непостоянство в сексуальных отношениях;

Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить к появлению кондилом на половых органах (у 1 человека на 100 зараженных).

ИССЛЕДОВАНИЕ СТРОЕНИЯ КЛЕТОК ШЕЙКИ МАТКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ ПОМОЩИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Именно это нужно делать регулярно, 2 раза в год всем женщинам до и после 30 лет. Первый раз примерно через год после начала половой жизни.

МОЖНО ЛИ ОБНАРУЖИТЬ ВПЧ ДО НАЧАЛА ПОЯВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕННЫХ КЛЕТОК?

Да, существует метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на определении ДНК вируса. Для этого специальным зондом берут микроскопический соскоб клеток шейки матки. Процедура быстрая и абсолютно безболезненная.

ЧТО ПОМОГАЕТ ЗАЩИТИТЬ ОТ ВПЧ- ИНФЕКЦИИ?

ГАРДАСИЛ, как защитная вакцина от рака шейки матки, произвел настоящий фурор в современной медицине. Эта вакцина почти на 100% избавляет женщину от разновидностей ВПЧ и генитальных кондилом, а также предотвращает раковые заболевания половых органов. Это рекомбинантная квадривалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ 6,11,16.18 типов. Гардасил -вакцина, показанная для применения у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики рака шейки матки, влагалища, вульвы; предраковых или диспластичесиких поражений; генитальных бородавок и инфекций, вызванных вирусом ВПЧ 6,11,16,18 типов. Гардасил обеспечивает защиту еще от 6 родственных типов ВПЧ, которые обусловливают около 12% случаев рака шейки матки. Вакцинацию лучше проводить девочкам в период полового созревания, еще до начала ведения половой жизни, то есть еще до контакта с ВПЧ.

Гардасил показан к применению у мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет для профилактики поражения наружных гениталий и инфекций, вызванных ВПЧ 6,11,16,18 типов.

Вакцина не предназначена для применения при лечении активных патологических процессов в области наружных гениталий; рака шейки матки, вульвы или влагалища. Эта вакцина не защищает от заболеваний, которые не вызваны ВПЧ.

Гардасил вводят внутримышечно в виде 3 отдельных доз по 0,5 мл, в соответствии со следующей схемой:

Первое введение: в произвольно выбранный день

Вторая доза: через 2 месяца после 1-й дозы

Третья доза: через 6 месяцев после первой дозы.

ЦЕРВАРИКС - вакцина рекомбинантная адсорбированная против ВПЧ 16,18 типов. Эффективность ЦЕРВАРИКСОМ в отношении ВПЧ 16, 18 и связанных с инфицированием последствий подтверждена клиническими исследованиями. Вакцина обеспечивает перекрестную защиту у 40,6% вакцинированных в отношении любых проявлений ВПЧ-инфекции, выявленных цитологически, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ. Схема первичной иммунизации включает введение 3-х доз вакцины. Оптимальной схемой является 0-1-6 месяцев.

Поговорите с Вашим врачом! Узнайте, как уберечь Вашу дочь от рака шейки матки и других заболеваний, вызванных ВПЧ! Не отдавайте свое будущее на волю случая!

Начните делать все, что в ваших силах, прямо сейчас!

Врач акушер - гинеколог, заведующая отделением Е.А.Шабуневич

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

Каждый день в мире более 1400 женщин узнают о том, что они больны раком шейки матки, и около 750 умирают от этой патологии.

Рак шейки матки (РШМ) является актуальной проблемой в современной онкологии, занимая второе место среди злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Последнее десятилетие характеризуется изменением структуры заболеваемости РШМ, прослеживается тенденция к его росту у молодых женщин во всем мире.

Степень распространения опухолевого процесса играет основную роль в определении прогноза заболевания. В снижении заболеваемости и смертности от РШМ ведущее значение имеет ранняя диагностика и рациональное лечение предраковых заболеваний шейки матки – дисплазии.

Основным этиологическим фактором развития РШМ и дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), а точнее – некоторые его типы, которых сегодня называют высокоонкогенными. ВПЧ поражает всех – как мужчин, так и женщин, и распространяется очень легко. Для передачи достаточно генитального контакта. Презервативы не защищают от ВПЧ, так как вирус может проникать через поры презерватива. Присутствие вируса в организме протекает бессимптомно, большинство людей не подозревают, что заражены им. Инфицирование вирусом папилломы человека не всегда приводит к раку, в 50% случаев организм самостоятельно борется с вирусом, благодаря иммунной защите и отсутствию сопутствующих заболеваний. Доказано, что 80% женщин, страдающих молочницей, подвержены инфицированию ВПЧ.

Факторы, провоцирующие возникновение рака шейки матки:

• длительно существующий эндометриоз, эрозии, дисплазии и лейкоплакии шейки матки;
• ранее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров;
• одновременное наличие нескольких половых партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены курение и злоупотребление алкоголем;
• иммунодефицитные состояния, дефицит в пище витаминов А и С.

В настоящее время для защиты от рака шейки матки существуют 2 вакцины. Вакцины предназначены для девочек – подростков от 9 до 17 лет и молодых женщин от 18 до 26 лет, не инфицированных вирусом. Вакцины не защищают если женщина уже инфицирована ВПЧ.

Во время осмотра врач обязательно берёт мазок для цитологического исследования (на наличие изменений в клетках шейки матки), делает по показанию кольпоскопию (на которой выявляются изменённые участки шейки, под большим увеличением). Ранние стадии заболевания себя никак не проявляют, симптомы возникают, когда болезнь уже доходит до поздней стадии. Это может быть слабость, боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (после полового акта, после установившейся менопаузы).

Основным способом предотвращения этого заболевания являются осмотры гинеколога, кольпоскопии, цитологии, начиная с 20-ти лет или с момента начала половой жизни и не реже 1 раза в год. Если у вас обнаружен ВПЧ любого типа, то осмотр необходимо проводить 1 раз в полгода.

1. 28.04.2020
2. Рубрика:
3. • Женское
   • Здоровье
   • я Главная
   • Яндекс

Нижняя часть матки, называемая шейкой, соединяет тело органа, где зарождается и развивается плод, с влагалищем. Слизистая оболочка шейки матки под действием различных патологических процессов может подвергаться изменениям. Они становятся причиной перерождения эпителия. Предопухолевые заболевания, типа дисплазии, считаются очень распространенными. В большинстве случаев, женщина избавляется от этого недуга, однако, иногда длительно протекающая дисплазия приводит к развитию рака шейки матки.

Грань между предопухолевыми заболеваниями и раком медики найти не могут. Те же дисплазии встречаются у очень многих, их лечат, потом они вновь появляются. И далеко не всегда перерождаются. Более того, ни один гинеколог или онколог не скажет, сколько времени нужно дисплазии, чтобы превратиться в онкопатологию. На это может уйти и десять лет, и один год. Однако если дисплазию лечить, шанс заболеть раком минимален.

По статистике, рак шейки матки чаще возникает между 35 и 55 годами, хотя иногда злокачественные опухоли диагностируются и у женщин моложе 20 лет. Каждый пятый случай рака встречается после 65 лет. То есть болезни все возрасты покорны.

В последние годы выявлены некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака шейки матки. К ним относятся: инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), “плохая” наследственность, иммунодефицитные состояния, курение, рацион с низким содержанием фруктов и овощей. ВПЧ не зря упоминается первым. Об этом вирусе, как вероятном провокаторе заболевания написано немало научных трудов. Защититься от него довольно сложно. Так, к примеру, презервативы не гарантируют женщине безопасность. Они предохраняют от беременности и некоторых инфекций, но не от ВПЧ. Также есть сведения, что рак шейки матки чаще развивается, если женщина инфицирована хламидиями, часто пользовалась противозачаточными средствами и много раз делала аборты.

Чтобы выявить недуг на ранней стадии, медики рекомендуют всем молодым женщинам ежегодно проходить скрининг с исследованием мазков из шейки матки. Начиная с 30-летнего возраста женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Это не распространяется на пациенток, инфицированных ВПЧ или с ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов. Для них обязателен ежегодный скрининг. Забыть об этом исследовании можно лишь после 70 лет. Обследование необходимо и тем, кому удалили матку, а шейку оставили.

Мазки из шейки матки берутся перед самым началом обследования органов малого таза. При этом врач с помощью специального инструмента получает определенное количество клеток с шейки матки, которые затем исследуются под микроскопом. Кстати, УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние репродуктивных органов, включая матку и яичники, но не выявляет рак на ранней стадии или измененные клетки шейки.

Если по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии. При этой процедуре врач осматривает шейку кольпоскопом (аппарат с увеличивающими линзами) и детально исследует ее поверхность. При обнаружении подозрительного участка производится биопсия (взятие маленького кусочка ткани для исследования). Только биопсия позволяет с уверенностью сказать о том, имеется ли у женщины предопухолевое состояние, истинный рак или что-либо другое.

В случае выявления подозрительных изменений в клетках шейки матки пациенткам предлагают криохирургическое удаление (с использованием жидкого азота) или применение лазерной хирургии. Оба метода почти всегда позволяют излечить предопухолевое заболевание и предотвратить развитие рака.

Но если рак имеется, подходы к лечению могут быть другими. Многое зависит от стадии или распространенности процесса. Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально.

На самой ранней стадии рака шейки матки (карцинома in situ) применяют криохирургию, лазерную хирургию, иссечение опухоли электрической петлей и конизацию (клиновидное удаление части шейки матки). В случае рецидива (возврата) опухоли или нежелании иметь в будущем детей пациенткам может быть предложена простая гистерэктомия (удаление матки).

Больным с более распространенными стадиями рака шейки матки обычно выполняют расширенную гистерэктомию (удаление матки вместе с лимфатическими узлами) в сочетании с одним из видов лучевой терапией и иногда химиотерапией. Выживаемость больных с нулевой, I и II стадиями заболевания колеблется в пределах от 65 до 95% и тем лучше, чем ниже стадия рака.

При III-IV стадиях рака применяют внутреннее и наружное облучение, а также химиотерапию. При этом выживаемость этой категории больных колеблется от 20 до 50%. В случае рецидива рака шейки матки лечение зависит от вида болезни. При местном рецидиве расширенные операции могут оказаться эффективными у 40-50% женщин. У больных с отдаленными метастазами (в печени или костях) химиотерапия может привести к временному улучшению в 15-25% случаев.

В общем вывод один – нужно стараться контролировать свое здоровье и не дать болезни шансов добраться до стадий, когда уже она диктует условия организму…