Как справиться с раком шейки матки
Рак шейки матки относится к онкологическим патологиям. Он образуется из слизистой в месте перехода цервикального канала к влагалищу. Чаще эта коварная болезнь поражает женщин в возрасте от 35 лет. Она занимает второе место по частоте диагностирования после новообразований молочной железы. Ежегодно в мире насчитывается до полмиллиона новых случаев.
Причины развития рака
Отчего бывает этот недуг, пока неизвестно. Специалисты выделяют лишь факторы, которые могут стать предрасполагающими к нему:
- ВПЧ – наибольшей онкогенностью обладают 16, 18, 45 и 46-й типы, реже перерождаются в рак 31, 33, 51, 52 и 58-й;
- длительный прием гормональных противозачаточных препаратов без контроля врача;
- случаи заболевания раком этого вида у близких родственников;
- большое количество сексуальных партнеров;
- раннее начало половой жизни;
- аборты, внутриматочные вмешательства, роды с травмированием шейки матки;
- частое употребление алкоголя и курение;
- пренебрежение личной гигиеной.
Обычно наблюдается сразу несколько факторов, провоцирующих манифестацию болезни. Поэтому для профилактики необходимо учитывать сразу множество аспектов жизни женщины.
Симптомы
Заподозрить начало заболевания бывает сложно, так как оно зачастую протекает скрыто. Первые признаки появляются лишь на 3–4-й стадии, когда вероятность полностью вылечить патологию значительно снижается. Пациенты в это время отмечают следующие симптомы:
- общую слабость и утомляемость при обычных нагрузках в течение дня;
- резкую и необъяснимую потерю веса;
- повышенную температуру тела (до 38 градусов);
- обильные белые выделения из влагалища с неприятным запахом;
- кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Они могут возникать после гинекологического осмотра, сексуального контакта или начинаться сами по себе;
- боли в малом тазу;
- затруднения с мочеиспусканием и дефекацией;
- отеки рук и ног;
- потливость.
При появлении любых настораживающих признаков необходимо обязательно обращаться к лечащему врачу.
Стадии заболевания
Рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов.
Нулевая стадия. Характеризуется формированием патологических клеток. Пока процесс затрагивает лишь поверхностный слой цервикального канала. Заметить опухоль при обычном осмотре невозможно;
Первая стадия. Врач наблюдает новообразование, которое может достигать 3–40 мм. Онкологические клетки поражают нижние эпителиальные слои, но симптомов у женщины пока нет.
Вторая стадия. Опухоль вырастает до 60 мм и достигает матки, при осмотре ее можно легко визуализировать. Некоторые больные отмечают у себя незначительные настораживающие симптомы.
Третья стадия. Опухоль доходит до влагалища, лимфатических узлов и малого таза. В результате у пациентов плохо отходит моча, наблюдаются проблемы с дефекацией, возникают регулярные боли. Метастазы пока не затрагивают отдаленные органы;
Четвертая стадия. Сопровождается явным ухудшением самочувствия, поскольку интенсивно происходит метастазирование. Такую опухоль уже невозможно удалить с помощью операции. Больным предлагается только паллиативное лечение, которое повышает качество их жизни.
Прогноз напрямую зависит от степени запущенности рака. Опухоль переходит на следующую стадию примерно за два года.
Типы рака
- сосочковый;
- лимфоэпителиомоподобный;
- переходный;
- бородавчатый;
- ороговевающий;
- неороговевающий;
- базалоидный.
Железистый тип рака называется аденокарциномой. Она может бывать эндометриоидной, серозной, муцинозной, мезенефральной и др. Реже встречаются карциномы, саркомы, мелкоклеточный рак.
По направленности распространения клеток можно выделить:
- неизвазивный рак – шейка поражается с небольшой скоростью и хорошо лечится;
- микроинвазивный – онкологические клетки склонны к метастазированию;
- экзофитный – болезнь распространяется по направлению к влагалищу, матке и яичникам;
- эндофитный – патология формируется в цервикальном канале, а внешне напоминается язву, кровоточащую при контакте, раковые клетки в дальнейшем поражают матку.
Диагностика
Для выявления такого рака применяется комплекс инструментальных методов:
Кольпоскопия. Шейку матки врач осматривает с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он оснащен несколькими увеличительными стеклами, что позволяет увидеть измененные участки с патологическим строением. Процедура занимает несколько минут. Она считается высокоинформативной, поскольку гинеколог может при необходимости детально изучить зону, подозрительную на онкологическое новообразование. Кольпоскопия безопасна и безболезненна. Однако есть и несколько ограничений для ее проведения:
- менструация и любые кровянистые выделения из половых путей;
- 4 недели после аборта;
- 6–8 недель после родов;
- 2–3 месяца после операции на шейке матки;
- воспалительный процесс в половых органах с обильными выделениями.
Гистероскопия. Процедура проводится амбулаторно под перидуральным или общим наркозом. Во время нее с помощью гистероскопа исследуется состояние цервикального канала. Аппарат представляет собой фиброоптический зонд, который вводится во влагалище пациентки. При необходимости из осматриваемых тканей берется биологический материал для анализа в лаборатории.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводится в том случае, когда для инвазивных методов есть противопоказания или появилась необходимость в дополнительном обследовании. УЗИ бывает трех видов:
- трансректальное – осуществляется через прямую кишку, предварительно нужно очистить кишечник посредством клизмы;
- трансвагинальное – не требует особой подготовки;
- трансабдоминальное – для проведения необходим наполненный мочевой пузырь, поэтому следует выпить 1–2 литра жидкости.
Во время исследования врач видит на мониторе показания с датчика: структуру шейки, ее проходимость и т. д. Заподозрить онкологию позволяет изменение формы органа, неровности в строении и отклонение от матки.
Цистоскопия с ректоскопией. Считается вспомогательным методом, который актуален для определения метастазов в организме на четвертой стадии болезни. Цистоскопия помогает выявлять патологические очаги в мочевом пузыре и других смежных органах. Ректоскопия направлена на определение вторичной опухоли в прямой кишке. Впоследствии исследования можно повторить для отслеживания динамики лечения.
Также на последних стадиях рака могут применяться КТ, МРТ, рентген и другие методы диагностики.
Анализы на рак шейки матки
Анализ на онкомаркеры. Для него необходимо сдать кровь из вены на антиген SCC. Чем больше будет его содержание, тем теоретически в более запущенной стадии находится болезнь. Однако этот метод не считается полностью достоверным. Показатель порой повышается по другим, не связанным с онкологическими патологиями причинам. Это могут быть нарушения в работе дыхательной системы, органов малого таза и пр.
Жидкостная цитология. Для данной процедуры также берется мазок с шейки матки специальной щеточкой при плановом посещении врача. Анализ позволяет определить опухоль, не спутав ее с другими состояниями, на ранних стадиях. Среди достоинств этого метода безопасность и безболезненность для пациентки. Узнать результат можно уже через неделю. Лаборатория дает заключение о размере и виде клеток, схеме их расположения. Гинекологи рекомендуют проводить манипуляцию 1–2 раза в год, чтобы вовремя выявить болезнь. Внепланово анализ может назначаться в нескольких случаях:
- планирование беременности;
- сбой менструального цикла;
- смена полового партнера;
- выявление кондиломы и других фоновых заболеваний, при которых возможно развитие рака;
- патологические выделения;
- визуальные изменения на органе и др.
Анализ на вирус папилломы. Для сбора биологического материала из цервикального канала специалист использует мягкую одноразовую щеточку. После нескольких круговых движений на ней остается слущенный эпителий, который переносится на стекло и отправляется в лабораторию. Щеточка также исследуется на содержание вируса.
Биопсия шейки матки. При данной манипуляции врач берет кусочек шейки матки на исследование под микроскопом с помощью специальных инструментов: радионожа, скальпеля, кюретки, петлевидного манипулятора и др. Производится это во время кольпоскопии или гинекологического осмотра при подозрении на злокачественное перерождение клеток. Анестезия во время забора биоматериала обычно не осуществляется, так как болезненные ощущения у женщин не сильно выражены. Назначается биопсия лишь по серьезным показаниям, но и информативность у нее очень высока.
Как подготовиться к анализам
Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо грамотно подготовиться к процедуре:
- избегать сексуальных контактов за 2–3 дня до предполагаемых манипуляций;
- не делать спринцеваний;
- не применять средства интимной гигиены, содержащие антибактериальные вещества;
- отменить прием мазей и свечей, вводимых во влагалище;
- за 3–4 дня перестать использовать тампоны;
- по назначению врача следует прекратить принимать противозачаточные препараты и антибиотики.
Лечение
Назначаемое лечение напрямую зависит от стадии заболевания. Современная онкология применяет несколько методов:
Хирургическое вмешательство. Может включать как устранение пораженных клеток с шейки, так и полную кастрацию с удалением матки и придатков. Опухоль иссекается вместе с соседними здоровыми тканями. К сожалению, при запущенных стадиях процесса операция не может блокировать метастазирование. Обычно после хирургического вмешательства с целью устранения первичного новообразования развитие метастазных клеток ускоряется. Операция эффективна лишь на начальных стадиях рака. Сегодня она может проводиться с помощью:
- традиционных холодных инструментов и оборудования;
- радиочастотного ножа;
- ультразвукового или лазерного луча.
Современные методы снижают риск возникновения кровотечения, так как запаивают сосуды.
Лучевая терапия, или радиотерапия. Проводится для того, чтобы уменьшить новообразование в размерах и впоследствии убрать его оперативным путем или же после удаления матки для уничтожения оставшихся онкологических клеток. На очаг опухоли направляется поток ионизированных радиоактивных частиц с помощью специального прибора – медицинского ускорителя. Для лечения шейки матки могут применяться разные виды излучения:
- гамма;
- бета;
- рентгеновское;
- нейтронное;
- пучки элементарных частиц.
Лучевая терапия имеет множество побочных эффектов: от атрофии влагалища до бесплодия.
Химиотерапия. Для лечения назначаются препараты, которые разрушают раковые клетки и купируют их деление. Они обладают способностью мешать дупликации ДНК. Однако этот метод сопровождается множеством осложнений и тяжелых последствий, повреждая в том числе и здоровые ткани.
Криотерапия. На пораженную шейку матки воздействуют холодом, который производится жидким азотом и аргоном. Это приводит к разрушению патологического новообразования, так как оно обезвоживается из-за ограничения кровотока и изменения показателя рН.
Оптимальный метод подбирает лечащий врач в зависимости от вида рака, возраста женщины, ее планов на деторождение и других нюансов.
Профилактика
К профилактическим мерам можно отнести регулярное посещение врача-гинеколога (не реже раза в год). Это позволяет своевременно провести скрининг на онкологическое перерождение клеток шейки. Также желательно сохранять верность своему партнеру, чтобы не заразиться вирусными и бактериальными инфекциями, передающимися половым путем. Если же случайный контакт все же произошел, необходимо пользоваться презервативом. Барьерный метод контрацепции снижает вероятность попадания в женский организм вируса папилломы и возбудителей венерических заболеваний, которые часто бывают фоновыми состояниями при развитии рака. Профилактикой служит также прививка против папиллома-вируса. Ее рекомендуется делать девочкам в подростковом возрасте. Сохранить репродуктивные функции помогает и отказ от курения и алкогольных напитков. Помимо этого, следует принимать гормональные контрацептивы исключительно после консультации с врачом.
Прогноз
Однозначно ответить на вопрос, сколько живут больные раком шейки матки, невозможно. Чем раньше была обнаружена болезнь и проведено адекватное лечение, тем выше шансы на выздоровление или стойкую ремиссию. Также большое значение имеет стадия заболевания.
Что такое рак шейки матки
Рак шейки матки одно из самых популярных онко-заболеваний у женщин. В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище, другими словами – родовой канал. Рак шейки матки является результатом цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39. В основном раком шейки матки страдают женщины 45-50 лет, однако, по данным онкологов, рак с каждым годом молодеет.
Раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы. Простая эктопия, эндоцервикоз, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки относят к доброкачественным процессам, а дисплазию шейки матки различной степени тяжести – к предраковым.
Причины рака шейки матки
- курение;
- смена множества сексуальных партнеров;
- ослабление иммунной системы;
- прошлая или текущая хламидийная инфекция или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
- избыточный вес;
- наличие трех или более доношенных беременностей;
- долгий прием противозачаточных таблеток;
- наличие первой доношенной беременности до 17 лет;
- ранняя половая жизнь;
- низкий социальный статус;
- семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки.
Симптомы рака шейки матки
Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:
- аномальные кровотечения;
- болезненные мочеиспускания;
- кровотечения после менопаузы;
- боли во время секса или кровотечения после него;
- болевые ощущения в малом тазу;
- вагинальный дискомфорт.
Стадии рака шейки матки
Как и у других видов рака у рака шейки матки четыре стадии:
- Первая стадия – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку или в находящиеся рядом лимфоузлы;
- Вторая стадия – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища;
- Третья стадия – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники;
- Четвертая стадия – рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря и отдаленных органов.
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки определяется врачом исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. В основном больные раком шейки матки лечатся следующими методами – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.
Хирургическое лечение. Это самый распространенный метод лечения рака, он используется, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа. Есть три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии. Первый – хирург удаляет шейку матки, окружающие ее ткани и верхнюю часть влагалища, матка при этом остается. Второй – удаляется все вышеперечисленное и матка, также могут потребоваться удаление яичников, маточных труб. Третий – во время операции удаляют шейку матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямую кишку. Операция в основном предлагается тогда, когда случился рецидив.
Химиотерапия. В этом случае используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Препараты пациенту вводят в вену, или же он принимает их в виде таблеток. Этот способ используется, когда болезнь агрессивна – случился рецидив или при наличии опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.
Лучевая терапия. Здесь используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить раковые клетки.
На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.
Рак шейки матки влияет на вход в матку - шейку (ее нижнюю узкую часть). Большинство случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях рака шейки матки человек вообще не испытывает никаких симптомов. Поэтому женщины должны делать регулярный мазок шейки матки или тест Папаниколау. Этот тест проводится в целях профилактики - направлен на то, чтобы не выявлять рак, а выявлять какие-либо изменения клеток, которые указывают на то, что рак может начать развиваться, что позволит предпринять действия как можно раньше.
- кровотечение между периодами;
- кровотечение после полового акта;
- кровотечение у женщин в постклимактическом периоде;
- дискомфорт во время полового акта;
- плохо пахнущие выделения из влагалища;
- влагалищные выделения, окрашенные кровью;
- боль в области таза.
Эти симптомы могут иметь другие причины, включая инфекцию, однако, тем, кто испытывает какой-либо из этих симптомов, должен обратиться к врачу.
Этапы развития рака шейки матки
Развитие стадий рака важна, так как помогает решить, какое лечение может быть наиболее эффективным. Стадия направлена на оценку того, как сильно развился рак, и достиг ли он близлежащих структур или отдаленных органов.
Существуют различные способы описания этапов, но обычно используется четырехступенчатая система.
Стадия 0: присутствуют предраковые клетки;
Этап 1: Раковые клетки выросли с поверхности на более глубокие ткани шейки матки и, возможно, в матку и близлежащие лимфатические узлы;
Этап 2: Рак находится за пределами шейки матки и самой матки, но не до стенок таза или нижней части влагалища.
Этап 3: Раковые клетки присутствуют в нижней части влагалища или в стенках таза, и это может быть блокировать мочеточники, трубы, которые несут мочу из мочевого пузыря. Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы;
Этап 4: Рак влияет на мочевой пузырь или прямую кишку - это может также на лимфатические узлы. Позже на этапе 4 он распространится на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.
Важно пройти скрининг и обратиться к врачу, если возникнут какие-либо симптомы, поскольку раннее лечение увеличивает вероятность выживания.
Причины рака шейки матки
Рак является результатом неконтролируемого деления и роста аномальных клеток. Большинство клеток в нашем теле служат определенный срок, а когда умирают, для их замены создаются новые клетки.
- они продолжают делиться.
- ВПЧ (вирус папилломы человека) - вирус, передающийся половым путем;
- множество половых партнеров или ранний опыт сексуальных отношений: многие типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки, в большинстве случаев передаются половым путем от инфицированного человека.
- курение увеличивает риск развития рака шейки матки и других видов рака;
- ослабленная иммунная система: риск выше у людей с ВИЧ или СПИДом , а также у людей, перенесших трансплантацию, что требует использования иммунодепрессантов;
- долгосрочный умственный стресс: высокий уровень стресса в течение длительного периода может усложнить борьбу с ВПЧ;
- рождение ребенка в юном возрасте: девушки, рожающие раньше 17 лет, значительно чаще подвержены раку шейки матки, по сравнению с теми, у кто родил первенца раньше 25 лет;
- несколько беременностей: у женщин, у которых трое (и больше) детей, чаще развивается рак шейки матки, по сравнению с женщинами, у которых никогда не было детей;
- другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП): хламидиоз, гонорея и сифилис увеличивают риск развития рака шейки матки;
- низкий социально-экономический статус.
Лечение рака шейки матки
Варианты лечения рака шейки матки включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинации. Решение типа лечения зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, возраст и состояния здоровья пациента в целом.
Лечение рака шейки матки на ранней стадии (когда оно ограничено шейкой матки), имеет хороший успех. Чем дальше рак распространился - тем ниже вероятность успешного лечения.
Хирургия обычно используется, когда рак ограничивается шейкой матки.
Лучевая терапия может использоваться после операции, если врач считает, что в организме все еще могут быть раковые клетки. Также она может использоваться для снижения риска рецидива (возвращения рака). Если хирург хочет уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее действие, человек может получить процедуру химиотерапии.
Когда рак распространился за пределы шейки матки, операция обычно не является хорошим вариантом.
Продвинутый рак (инвазивный) требует более интенсивного лечения, которое обычно включает либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой и химиотерапии.
На поздних стадиях рака проводится паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Радиотерапия также известна как лучевая терапия, радиационная онкология связана с использованием пучков высокоэнергетических рентгеновских лучей или частиц (излучения) для уничтожения раковых клеток. Радиация, направленная на область таза, может вызывать следующие побочные эффекты, некоторые из которых могут мучить человека, пока лечение не закончится:
- раздражение мочевого пузыря;
- прерывание менструального цикла;
Химиотерапия - это использование химических веществ (лекарств) для лечения любых заболеваний. В этом контексте он относится к уничтожению раковых клеток. Химиотерапия рака шейки матки, как и большинство других видов рака, используется для нацеливания на раковые клетки, которые операция не может удалить полностью, или помочь с симптомами людям с распространенным раком.
Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться, и они зависят от конкретного используемого препарата. Ниже приведен список наиболее распространенных побочных эффектов:
Профилактика рака шейки матки
Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения шансов на развитие рака шейки матки.
- Вакцина против вируса папилломы человека
- Цервикальный скрининг (цитологический мазок);
Регулярный скрининг шейки матки значительно повышает вероятность раннего выявления признаков рака, прежде чем состояние может развиться или распространиться. Скрининг не выявляет сам рак, но обнаруживает изменения в клетках шейки матки;
- Вести умеренную сексуальную жизнь
Чем больше сексуальных партнеров у женщины, тем выше риск передачи вируса ВПЧ, что может привести к большей вероятности развития женской онкологии;
- Отсрочка первого полового акта
Чем моложе женщина, когда у нее первый сексуальный контакт, тем выше риск заражения ВПЧ. Чем дольше она ее задерживает, тем ниже ее риск;
Женщины, которые курят и инфицированы ВПЧ, имеют более высокий риск развития рака шейки матки.
Диагностика рака шейки матки
Чем раньше рак шейки матки диагностируется, тем более успешным будет лечение.
Женщинам в возрасте от 30 лет и старше рекомендуется проходить регулярный тест Папаниколау или мазок, чтобы выявить ранние признаки рака. ВПЧ-тестирование может быть выполнено одновременно.
Тестирование ДНК ВПЧ - этот тест определяет, инфицирован ли пациент любым из типов ВПЧ, которые наиболее вероятно вызывают рак шейки матки. Он включает сбор клеток из шейки матки для лабораторных испытаний.
Тест может обнаруживать штаммы ВПЧ высокого риска в клеточной ДНК до появления аномалий клеток шейки матки.
Если есть признаки и симптомы рака шейки матки, или если в тесте обнаружены аномальные клетки, могут быть рекомендованы дополнительные тесты. К ним относятся:
- Кольпоскопия: визуальный осмотр влагалища с использованием зеркала и колоскопа, освещенной лупы;
- Тщательный осмотр под наркозом;
- Биопсия: небольшая часть ткани берется под общей анестезией;
- Биопсия конуса: маленькая конусообразная секция аномальной ткани берется из шейки матки для обследования;
- Анализы крови: некоторое количество клеток крови может помочь выявить проблемы с печенью или почками;
- КТ: жидкость бария может использоваться для выявления любых аномалий;
- МРТ: Специальные типы МРТ могут идентифицировать рак шейки матки на ранних стадиях;
- Ультразвук таза: высокочастотные звуковые волны создают изображение целевой области на мониторе.
К сожалению, на сегодняшний день рак шейки матки – это одно из наиболее опасных и распространённых онкологических заболеваний у женщин.
Основной проблемой всех заболеваний такого типа, в том числе и рака шейки матки, является то, что зачастую женщина не обращает внимания на первичные симптомы, и опухоль фиксируется уже на поздней стадии.
Какие факторы влияют на развитие рака шейки матки? Какие существуют методы борьбы с уже диагностированным заболеванием?
Как защитить себя от опасности возникновения этого недуга, рассмотрим далее.
Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки – это прогрессирующее новообразование, поражающее участок, соединяющий непосредственно матку и влагалище.
Это заболевание диагностируется у женщин всего репродуктивного возраста, однако, более подвержены возникновению злокачественной опухоли женщины в возрасте 35-60 лет.
Случаи появления рака шейки матки и в более раннем, и в более позднем возрасте достаточно редки.
Процесс появления заболевания довольно длителен, обычно ему предшествуют предраковые состояния, при обнаружении которых необходим постоянный контроль над текущим состоянием больной, дабы не позволить развиться злокачественной опухоли.
В первую очередь, это дисплазия – ненормальное изменение клеток на поверхности эпителия шейки матки.
Это заболевание может протекать совершенно бессимптомно, поэтому диагностируется при своевременной сдаче анализов. Полный переход предракового состояния в злокачественную опухоль занимает от 2 до 15 лет.
Дисплазия вполне подвергается лечению, что помогает свести риск развития в стадию рака практически к минимуму.
Злокачественные опухоли шейки матки имеют две разновидности:
Плоскоклеточный рак. Этот вид опухоли встречается наиболее часто (85-90% случаев). В ходе заболевания обычно различают следующие стадии:
Незрелая форма (низкодифферинцированный плоскоклеточный рак). Новообразования только начинают проявляться. Эта стадия протекает преимущественно бессимптомно, поэтому выявляется в редких случаях.
Промежуточная форма . На этой стадии происходит активное изменение формы и размера клеток эпителия шейки матки. Наиболее часто заболевание диагностируется именно в этот период.
Зрелая форма . Раковые клетки начинают деление в ускоренном темпе, что приводит полному ороговению эпителия.
Аденокарцинома или железистый рак. Заболевание возникает из эпителия железистых клеток и гораздо менее распространено, чем плоскоклеточный рак (10-15% случаев). В основном возникает в постклиматическом периоде.
Причины возникновения рака шейки матки
В абсолютном большинстве случаев главной причиной, вызывающей появление раковых опухолей, является попадание в организм женщины вируса папилломы человека (ВПЧ).
Типов вируса ВПЧ существует множество, но именно 16 и 18 влияют на разновидность проявляемой опухоли. Последствием заражения 16 типом является плоскоклеточный рак, а 18 тип вызывает развитие аденокарциномы.
Переход в стадию ракового заболевания происходит тогда, когда канцерогенный вирус присутствует в организме долгое время, и анализ на ВПЧ даёт положительный результат через несколько лет после первого обнаружения.
Вероятность развития вируса в рак велика, но не совершенна: зачастую первичный вирус обезвреживается защитными силами организма, а появившиеся предраковые состояния эффективно лечатся при своевременном обнаружении.
Инфицирование происходит исключительно в тех случаях, когда слизистая оболочка у здорового человека непосредственно соприкасается со слизистой, заражённой ВПЧ. В первую очередь, это случается во время незащищённого полового контакта.
Папиллома способна находиться в мужском организме, не вызывая никаких серьёзных изменений, при этом мужчина является потенциальным носителем вируса.
Вирус может беспрепятственно находиться в организме человека, но его риск его развития в заболевание существенно увеличивается при взаимодействии со следующими факторами:
1 Фоновые болезни. Это псевдоэрозия и истинная эрозия, лейкоплакия, полипы шейки матки и другие болезни. Запущенные и перешедшие в хроническую форму заболевания, не поддающиеся лечению, создают благоприятные условия для развития раковых опухолей.
2 Пониженный иммунитет. Снижение иммунной функции приводит к тому, что организм перестаёт бороться с вирусом, позволяя инфекции развиваться.
3 Курение. Курение, а также приём алкоголя в ненормированных дозах, отрицательно влияет на иммунную систему. Риск появления заболеваний, связанных с онкологией, у курящих женщин увеличен вдвое.
4 Наследственность. Доказано, что наличие заболевания у ближайших родственников действительно формирует склонность к возникновению опухолей. Конечно, этот факт не даёт стопроцентной гарантии того, что рак обязательно разовьётся. У женщин, имеющих генетическую предрасположенность, повышена чувствительность к канцерогенным вирусам.
5 Слишком частая смена половых партнёров, а также начатая рано половая жизнь. Соблюдение культуры половой жизни даёт возможность снизить вероятность заражения ВПЧ. Если у женщины нет постоянного полового партнёра, то использование барьерных контрацептивов крайне необходимо.
6 Частые стрессы. Ненормальные изменения в клетках, в том числе и ведущие к развитию рака, вызывают постоянные нервные перенапряжения.
7 Неправильное питание. Когда в организм попадает большое количество жиров и холестерина, наблюдается дефицит витаминов, вследствие чего защитные силы ослабевают.
Основные симптомы рака шейки матки
Сложность выявления на ранних стадиях онкологических заболеваний заключается в том, что большинству пациентов первичные симптомы попросту не заметны, так как имеют относительный и довольно размытый характер. Более того, во время гинекологических осмотров опухоль в незрелой форме может быть принята за псевдоэрозию.
Стоит прибегнуть к диагностике, если вы замечаете следующие симптомы:
Изменение хода менструаций : наблюдается усиление предменструальных болей, выделения становятся обильными, и менструация длится дольше обычного.
Кровянистые выделения . Как правило, проявляются во время или после полового акта. Вызвано это тем, что участок эпителия с повреждёнными клетками очень уязвим, поэтому кровоточит при механических повреждениях.
Болезненные ощущения во время полового контакта .
Обильные водянистые выделения . Появление прозрачных выделений, иногда с желтоватым оттенком, обусловлено распадом лимфатических клеток в шейке матки. На более поздних стадиях выделения могут приобрести резкий гнилостный запах. 
На второй стадии гинекологической опухоли начинают проявляться более заметные признаки:
Тянущая боль . Когда опухоль увеличивается в размерах, она может осуществлять давление на близлежащие нервные окончания, а также на внутренние органы (прямая кишка, мочевой пузырь). Поэтому болезненные ощущения проявляются в области поясничного и крестцового отделов и в нижней части живота. Сама по себе шейка матки обладает минимальным количеством нервных окончаний, поэтому болей именно в ней быть не может.
Проблемы с опорожнением и мочеиспусканием . Происходят опять же из-за оказываемого давления опухоли. Женщины, страдающие онкологическими заболеваниями шейки матки, часто отмечают появление запоров и усложнённого вывода мочи. К слову, мочеиспускание может быть и учащённым. Это признак того, что параллельно происходит воспаление мочевого пузыря и почек. В моче также могут быть заметны кровянистые примеси.
Общее ухудшение состояния . На второй стадии уже более ощутима слабость, сонливость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса.
Увеличение и болезненность лимфатических узлов .
Диагностика и лечение рака шейки матки
Первичная диагностика начинается с гинекологического осмотра с применением зеркальца. После этого у пациентки берётся мазок-соскоб для цитологического исследования, при котором с помощью увеличительной техники осуществляется поиск раковых клеток.
Также в медицинской практике применяется кольпоскопия – это как простой осмотр слизистой шейки матки, так и осмотр с помощью раствора-идентификатора, позволяющего выявить наличие изменённого эпителия. К обследованию могут быть добавлены УЗИ и томография.
То, какому виду лечения будет подлежать опухоль, зависит от её стадии, типа и расположения на шейке матки.
Зачастую используется комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.
Цель лечения заключается в полном удалении злокачественной опухоли и поражённых ею участков, поэтому в ряде тяжёлых случаев могут быть полностью удалены матка, шейка матки, а также близлежащие ткани (в том числе и яичники), если на них успели переселиться раковые клетки.
При ранних стадиях заболевания применяется петлевая электроэксцизия.
Эта операция проводится под местной анестезией. Петлёй удаляется патологический очаг, не задевая остальные ткани.
Послеоперационный период длится около месяца, в это время исключаются спринцевания, половые контакты и чрезмерные физические нагрузки.
Рак шейки матки и беременность
К сожалению, очень часто женщины находят время для посещения для посещения гинекологического кабинета только тогда, когда узнают о произошедшей беременности. Во время осмотра может выявиться развивающийся онкологический процесс.
Если опухоль была обнаружена во втором или третьем триместре, то врач назначает сохранение беременности с направлением на кесарево сечение. Во время операции возможно и полное удаление матки.
Решение специалиста при опухоли, диагностированной в первом триместре, не всегда может быть в пользу ребёнка. Риск вынашивания при обнаруженном онкологическом заболевании заключается ещё и в том, что беременность сама по себе способна вызвать кризис иммунной системы, что может привести к серьёзным осложнениям.
Что касается женщин, прошедших курс лечения против рака шейки матки, то возможность иметь ребёнка зависит от того, насколько сильно были поражены внутренние органы.
Поэтому и желательно выявление заболевания именно в первой форме, что даёт возможность осуществить более щадящие оперативные вмешательства, совместимые с последующей беременностью и удачным родоразрешением.
Читайте также: