Как снять боли в печени при онкологии

Самый явный признак возникновения и прогрессирования рака печени – боль. Она возникает у 99% пациентов, снижая при этом качество жизни, а порой и ее продолжительность. Тянущая, острая боль в правом подреберье не остается без внимания, когда иные симптомы могут не доставлять пациенту существенного дискомфорта и порой остаются незамеченными.

Раковая опухоль растет, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает расположенные вблизи соседние органы. Это приводит к нарушению их нормального функционирования. Также болевые ощущения возникают, когда происходит растяжение капсулы печени. Это происходит из-за увеличения размеров окноопухоли. В капсуле печени находится огромное количество нервных окончаний, которые посылают в головной мозг пациента сигнал о неких изменениях в органе. Болевые ощущения зависят о места локализации злокачественного очага и размеров пораженного участка органа. Также болевой синдром усиливается при развивающемся нарушении тканей, как самой печени, так и других пораженных органов.

Обезболивающие препараты при раке печени

Как уже известно, на ранних стадиях онкологического процесса наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, так как полное удаление злокачественного очага дает пациенту шанс на выздоровление. Несмотря на это после проведения операции болевой синдром у пациента сохраняется на протяжении длительного времени. Возникновение боли может быть спонтанным и с течением времени она не проходит, а наоборот усиливается вплоть до нестерпимой.

Терпеть приступы боли не стоит, так как они угнетают общее состояние человека и влияют на:

артериальное давление — как правило, повышает его;
обмен веществ (метаболизм);
психическое поведение человека.

Обезболивающие средства при раке печени

Можно ли купировать боль при раке печени обезболивающими препаратами, которые продаются в аптеке и не требуют рецепта для их приобретения? Да, на ранних стадиях данные препараты способны купировать боль, но не в полной мере. С определенным периодом времени боль будет усиливаться, и придется прибегнуть к сильнодействующим обезболивающим препаратам — наркотическим анальгетикам.

Обычные обезболивающие препараты при раке печени назначают довольно часто, это происходит как дополнение к лечению либо от безвыходности. Но в этих препаратах есть противопоказание – это язвенные болезни, эрозивный гастрит и наличие иных раневых поверхностей ЖКТ. Из этого следует, что после 7 дневного курса препаратами от рака печени у больного может начать развиваться мощное смертельное кровотечение, или перфорация язвы, что в обоих случаях приводит к тяжелым последствиям. Во избежание этих осложнений необходимо параллельно с обезболивающими таблетками применять лекарственные средства прикрывающие желудок — например, Омез. В настоящее время идет разработка новых обезболивающих лекарств при раке печени, главным достоинством которых будет снижение побочных эффектов.

Применение обезболивающих препаратов при раке печени

При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов.

Лекарства могут быть:

ненаркотическими — анальгетики;
наркотическими – опиаты (препаратов группы морфина и других).

Стоит отметить, для качественного результата, обезболивающие препараты при раке стоит принимать по определенной схеме:

ненаркотические с адъювантными, поддерживающими средствами;
легкие опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами;
сильные опиаты (морфин и аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

При правильном подборе дозировок достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента. Уместным считается в/в и в/м введение препаратов, при которых эффект достигается быстрее нежели при применении таблеток. Боль, которая преследует онкобольного принято разделять на слабую, среднюю и сильную.

В соответствии с этим критерием и подбираются обезболивающие при раке: ненаркотические и наркотические препараты.

Все без исключения обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств

Как убрать боль?

Обезболивание при раке печени играет важную роль, как в процессе самого лечения, так и в процессе восстановления после него.

При диагностировании онкообразования на 3 и 4 стадии, когда проведение операции невозможно, лечение носит паллиативных характер и направлено на снижение болевых ощущений и максимальную адаптацию пациента к нормальной жизни. Доказано, что пациенты, которые принимают в достаточном количестве обезболивающие препараты при раке печени, живут дольше по сравнению с пациентами, отказавшимися по каким либо причинам принимать данные лекарства. Также боль купируется во время прохождения лечения рака печени, при котором раковые клетки гибнут или замедляется их рост.

Существует 3 способа введения обезболивающих лекарств:

аналгезия, контролируемая пациентом;
обезболивающие инъекции;
эпидуральная анестезия.

Обезболивающие препараты необходимо принимать регулярно в одно и то самое время. Это необходимо для полного купирования болевых ощущений. Таким образом, в крови будет постоянно удерживаться их уровень, и боль не будет усиливаться. Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные. Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект, и ослабить проявление побочных явлений. В противном же случае придётся увеличивать дозировку препарата.

Необходимо учесть тот факт, что не все препараты помогают пациентам в одинаковой мере. Одним помогает препарат, а другим нет. Поэтому при отсутствии купирования боли необходимо сообщить своему лечащему врачу, что бы он сменил препарат на другой.

Ненаркотические обезболивающие средства

Данные обезболивающие препараты при раке способны на ранней стадии без выраженных побочных эффектов справиться с болью и купировать ее. Ненаркотическим препаратам подвластно подавлять факторы, влияющие на появление боли. Но стоит отметить, что при усилении болевого синдрома они не смогут помочь, даже при увеличении дозировки, а только усилят побочный эффект на организм.

Медикаменты ненаркотической группы подразделяются на:

Легкие ненаркотические препараты. Применяются на начальной стадии заболевания при отсутствии ярко выраженного болевого синдрома.

Рекомендуют принимать: Парацетамола, Аспирина, Седалгина, Пенталгина, Феназона, Панадол, Нурофен, Мига и др.

Сильные ненаркотические средства. Назначает их только доктор и в том случае, когда состояние больного ухудшается, а боль становится нестерпимой.

Рекомендуют принимать: Мелоксикама, Теноксикама, Пироксикама, Индометацина, Диклофенака,М етиндола, Интебана, Метамизола, Фенилбутазона, Напросина, Бруфена, Вольтарена.

Наркотическая группа обезболивающих средств

Когда обезболивающие ненаркотические препараты не помогают в бой идут наркотические препараты. Назначают их в очень крайних случаях, так как их применение наносит вред организму, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Начинать принимать наркотические препараты необходимо с самых слабых, и прием таких препаратов необходимо осуществлять под четким контролем лечащего врача или иного медицинского работника и в медучреждении.

Опиаты – это группа средств, применение которых возможно на всех стадиях онкологии печени. Данные средства способны купировать самые сильные боли.

Медикаменты наркотической группы подразделяются на:

Легкие опиаты: Оксикодон, Трамадол, Дионин, Трамал, Кодеин, Дигидрокодеин, Гидрокодон. Препараты выпускаются в таблетированной, капсулированной и инъекционной формах. Могут также встречаться капли и свечи. Быстрого эффекта достигают посредством в/в и в/м введения инъекции. Средняя дозировка от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.
Сильные опиаты: Фентанил, Бупренорфин, Просидол, Норфин, Дюрогезик, MST-Continus, Морфий, Морфин. При применении сильнодействующих наркотических средств возникает зависимость, поэтому для купирования постоянных болей необходимо постоянное применение препаратов данной группы с увеличением дозировки.

Все без исключения наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. После использования препарата необходимо предоставлять использованные ампулы в медучреждение.

Поскольку ненаркотические обезболивающие назначаются при любом виде онкологии, то наркотические препараты применяют исходя из вида рака.

Адъювантные средства

В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые оказывают огромное значение во время применения обезболивающих средств, входит множество препаратов различного направления.

Применяются: кортикостероиды;

антидепрессанты;
успокоительные препараты;
противосудорожные;
антигистаминные;
противовоспалительные;
жаропонижающие.

Они усиливают эффект, снижают риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при раке печени.

Медикаментозные препараты применяемые в лечении рака печени

Для лечения токсического воздействия, которое оказывает данная болезнь, врачи обычно прописывают Гептрал.

Сам Гептрал представляет собой препарат, который следит за уровнем желчи в печени и выводит оттуда различные токсины, помогает при этом ее восстановлению.

В составе данного препарата присутствует такое вещество, как адеметионин. У человека, который не болеет раком, это вещество организм вырабатывает самостоятельно. При этом вырабатываются очень важные вещества такие как: таурин, цистеин, глутатион, которые необходимы для окислительно-восстановительных реакций, происходящих в организме каждого человека.

У человека, перенесшего сеансы химиотерапии, этот компонент перестает вырабатываться, или же он вырабатывается в совсем маленьком количестве, которого не хватит для данных процессов. Именно поэтому могут происходить дополнительные повреждения в организме.

Данный препарат разрешен и имеет все лицензии только в ветеринарии. Если происходит лечение рака печени препаратом АСД, то весь риск пациент берет на себя, поскольку тут нет лицензии от Минздрава, и вообще нет никаких гарантий, что он поможет, так как на людях не испытывался.

Вообще, про это лекарство ходит очень много легенд, что оно обладает волшебными свойствами, и что мать политика Берии вылечилась от данного недуга именно благодаря ему.

Средство изготавливают из мясокостной муки, оно имеет несколько фракций. Стимулятор АСД 2 при раке печени принимают внутрь. Внешний вид – это жидкая масса, по цвету напоминает черный чай, и имеет ужасный запах.

Некоторые источники выделяют следующие положительные качества данного препарата:

является очень мощным адаптогеном, который по составу довольно сильно похож с клеткой, поэтому она его не отвергает;
способствует поддержанию на нормальном уровне гормонального фона и контролирует работу периферической нервной системы;
принимает участие во всех обменных процессах в организме;
обеспечивает поддержание необходимой жизнедеятельности;
возраст и расположение опухоли не влияет на данный препарат, поскольку он способен остановить распространение болезни и боль;
имеет свойства иммуномодулятора.

При применении данное вещество скапливается в организме, поэтому стоит внимательно относиться к нему. Если по правилам приема доза дошла до предельной, то следует постепенно отказаться от приема этого препарата. Бывает такое, что при употреблении его начинается развиваться ощущение отвращения, в этой ситуации необходимо сделать перерыв, чтобы организм смог очиститься от веществ. Происходит это потому, что организм полностью перенасытился этим лекарством.

Лечат рак печени при помощи фракции АСД 2 по следующей схеме:

1 день – в 30-40 мл чая добавляют 3 капли и выпивают утром натощак;
2 день – 5 капель на 30-40 мл чая, принимать также;
3 день – 7 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
4 день – 9 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
5 день – 11 капель в 30-40 мл чая, прием такой же;
6 день – 13 капель в 30-40 мл чая, принимать также;
7 день – прекратить прием препарата, понаблюдать за своим самочувствием.

Затем по этой же инструкции средство принимают еще 3 недели, а на 5 неделе делают перерыв. После отдыха повторяют месячный курс, но уже первый день начинают не с 3 капель, а с 5, причем в последующие дни прибавляют еще 2. Затем снова отдых, а потом снова месячный курс.

При приеме необходимо следить за состоянием организма, если появляются какие-либо болезненные ощущения, препарат стоит немедленно прекратить.

На более поздних стадиях рака печени используют не общую методику, а добавляют в 100 мл воды 5 капель и пьют 2 раза в день.

Важно! Лечение АСД начинают только с одобрения врача.

Этот препарат очень аккуратно применяют при заболеваниях почек, слишком много принимать недопустимо, поскольку может начаться более сильное распространение болезни.

Также при применении АСД запрещено в пищу употреблять различные виды мяса крупного рогатого скота. Можно применять различные бульоны на овощах и курятину.

Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях болезни из терпимой она постепенно превращается в сильную, мучительную и постоянную. Хронический болевой синдром отягощает жизнь онкологического больного, угнетает не только физическое, но и психическое состояние.

Тема обезболивания при онкологии крайне актуальна для больных и их родственников. Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов и методов для борьбы с болью при раковых опухолях. Более чем в 90% случаев болевой синдром удается купировать или уменьшить его интенсивность. Рассмотрим подробнее, как выстроена правильная схема обезболивания и на чем основаны передовые методы облегчения состояния онкологических больных.

Онкология и боль

Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака на болевые ощущения жалуются не более трети пациентов, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства.

К сведению

Как правило, боль при раке появляется на III и IV стадиях. Однако иногда ее может и не быть даже при критических состояниях больного — это определяется типом и локализацией опухоли. Известны факты, когда рак желудка IV стадии протекал бессимптомно. Может не вызывать боли опухоль молочной железы — неприятные ощущения в таких случаях появляются только когда метастазы охватывают костную ткань.

Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Так, по степени интенсивности боли могут быть слабые, средние и сильные; по субъективной оценке — колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие; по продолжительности — острые и хронические. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению:

Висцеральные — боли в области брюшной полости без четкой локализации, длительные, ноющие. Например, болезненные ощущения в области спины при раке почек.
Соматические — боли в связках, суставах, костях, сухожилиях: тупые, плохо локализуемые. Для них характерно постепенное наращивание интенсивности. Появляются на поздних стадиях рака, когда метастазы образуются в костной ткани и вызывают поражение сосудов.
Невропатические — боли, вызванные нарушениями в нервной системе. Например, давлением опухоли на нервные окончания или их повреждением. Такой тип ощущений вызывает также лучевая терапия или проведенная хирургическая операция.
Психогенные — боли без физических поражений, связанные со страхом, депрессией, самовнушением пациента. Появляются в результате сильных эмоциональных переживаний и не поддаются лечению обезболивающими средствами.

На заметку

Боль — это защитная реакция организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Она вызывает у больного уныние, чувство безысходности, депрессию (вплоть до психических расстройств), препятствует нормальному функционированию организма, лишает возможности чувствовать себя полноценным членом общества. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики.

Итак, подбор эффективной терапии для устранения боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Прежде всего врачу необходим анамнез: причина боли (если она установлена), давность, локализация, интенсивность, изменение характера боли в связи со сменой времени суток и в зависимости от интенсивности физической нагрузки, тип анальгетиков, которые уже применялись, и их эффективность во время приема. Если пациент жалуется на сильную боль, в первую очередь необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи, например инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие исследования по усмотрению врача. Если неотложное состояние исключено, выбор метода обезболивания будет зависеть от выраженности боли и ранее применяемых анальгетиков.

Точное следование правильной схеме приема способно значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Случается, что пациенты принимают все анальгетики подряд, подбирая то, что поможет им лучше и быстрее. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Например, спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или вовсе не иметь к ней никакого отношения.

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты:

при слабой боли — неопиоидные анальгетики;
при усилении — легкие опиоидные препараты;
при сильной боли — наркотическое обезболивание и адъювантная терапия.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень. Начинают лечение болевого синдрома с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и другие. При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и прочие. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям.

Одним из основных факторов при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Раньше практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Обезболивающие пластыри. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения, и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении трех суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенками полости черепа или позвоночного канала. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Введение анальгетика происходит трансгастрально — через желудочно-кишечный тракт, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Миофасциальный болевой синдром выражается спазмами мышц и появлениями в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и вызывают боль при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела.

Вегетативные блокады. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в точку проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Нейрохирургические вмешательства. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Таким образом, мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основе схемы лежит индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов — вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность метода, его целесообразность и возможные риски. Медики прочно утвердились в мысли, что болевой синдром необходимо лечить независимо от прогнозов по основному заболеванию. Устранение боли позволит предотвратить ее разрушительное действие на физическое, моральное и психическое состояние пациента, а также сохранить его социальную значимость.

Иного способа снятия боли при опухоли печени, кроме как прием обезболивающих препаратов, не изобретено. Самым универсальным средством при раке печени является назначение сильнодействующих наркотических анальгетиков. Правда, в сознании большинства больных укоренился навязчивый миф по поводу того, что прием подобных лекарств вызывает наркотическую зависимость. Это не так, и развеять подобные заблуждения вы сможете, прочтя эту статью.

Боль как сопутствующий симптом рака печени

Вопросами боли каждый год занимаются сотни ученых в разных странах мира, публикуя при этом множество потрясающих результатов.

Наиболее актуальные из них:

боль влияет на артериальное давление — как правило, повышает его;
боль влияет на обмен веществ (метаболизм);
боль влияет на психическое поведение человека.

Учитывая, что болевой синдром при раке печени характеризуется крайней интенсивностью, становится понятным вопрос о купировании боли. Несколько десятилетий назад это было чуть ли не единственной задачей симптоматической терапии. Время прошло, но важность проблемы не пропала — наоборот, добавились новые пункты.

Обезболивающие средства при раке печени

Можно ли снять боль при раке печени благодаря приему обычных обезболивающих препаратов, продающихся в аптеке или выписывающихся без каких-либо трудностей в больнице? Полностью снять боль вряд ли удастся, да и помочь эти лекарства могут только на ранних стадиях или как дополнение к более сильным обезболивающим препаратам — наркотическим анальгетикам.

В настоящее время фармакологической промышленностью разрабатываются новые перспективные обезболивающие лекарства при раке печени, главным достоинством которых будет как раз снижение побочных эффектов. Так или иначе, внимательно прочтите инструкцию к лекарству, если нет возможности показаться врачу. Некую перспективу представляют собой современные инвазивные способы обезболивания, например, установка эпидурального катетера (введение иглы в спинной мозг) с последующим многократным дозированным введением обезболивающих препаратов. Этот метод имеет колоссальное количество достоинств и сравнительно мало недостатков. Но применительно к раку печени такое лечение препаратами можно отнести только к разряду дополнительных. В целом эффект от него заметный: порой пациенты просто забывают о боли.

Никакие физиопроцедуры, ванночки или иные внешние воздействия никоим образом не могут снять боль при раке печени — они только лишний раз провоцируют рост злокачественной опухоли.

Обезболивающие таблетки-анальгетики при онкологии печени

Какие обезболивающие при раке печени чаще всего прописывают больным? В настоящее время эффективным, универсальным и доступным способом купирования онкологической боли является назначение наркотических анальгетиков — препаратов группы морфина и других.

Поскольку данный класс лекарственных препаратов относится к категории наркотических, их невозможно купить в свободной продаже. Также по-прежнему существуют определенные трудности их выписывания в условиях стационара. К сожалению, законодательно решить эту проблему пока не удается.

Так или иначе, такие лекарства не против рака печени, а лишь для снятия боли. Наркотические анальгетики назначаются достаточно широко, поэтому стоит подробно остановиться на их действии и на том, что нужно знать пациенту.

Назначение наркотических таблеток при раке печени является, по понятным причинам, необходимой мерой — речь идет о тяжелой степени прогрессирования рака печени, когда ничего уже не помогает. Если не назначать морфин, пациент, вероятно, умрет в муках. Предположим, наркотическая зависимость уже сформирована — пациент начал необоснованно требовать дозу обезболивающего препарата; что делать в данном случае? К сожалению, нет иного выхода, как реализовать потребность тяжелобольного. Однако вы должны прекрасно понимать, что продолжительность жизни после выписки препаратов морфия едва ли превышает один месяц. Опять-таки не следует себя в чем-то винить, так как вам пришлось следовать единственно верному пути. Обезболить пациента, создать для него более комфортные условия невозможно даже при сочетании эпидуральной анестезии и введения ненаркотических обезболивающих и других средств.

Лекарство морфин при раке печени 4 стадии

Морфин, назначаемый при раке 4 стадии, способен вызывать сильную тошноту и рвоту. Опять-таки для онкологической практики это осложнение хоть и актуально, но не первостепенно. Тяжело больные раком печени уже перестали принимать пищу естественным образом, а значит, их желудок будет пуст — в нем будет только немного жидкости да самого желудочного сока. Если больной жалуется на интенсивные рвотные позывы, можно дать ему противорвотный препарат, например, церукал.

Некоторые авторы связывают проблемы с мочеиспусканием с приемом наркотических анальгетиков и считают таковые еще одним осложнением от приема последних. В настоящее время данное осложнение научно доказано, и его также необходимо учитывать. Неужели не разработаны международные схемы назначения и использования наркотических анальгетиков? Вероятно, наше следующее заключение вызовет у вас удивление, но ничего подобного до сих пор нет. Врач опирается только на некие рекомендации, дабы с первой дозы не вызвать передозировку морфином и, как следствие, остановку дыхания. Начинать прием морфина при раке печени всегда лучше с малых доз, плавно увеличивая концентрацию препарата в крови больного. Не будет ничего страшного, если первый укол не только не снизит интенсивность болевого приступа, но и вовсе не подействует. Зато врач уже будет примерно представлять себе необходимое количество лекарства. Об этом необходимо проинформировать родственников, но самому больному рассказывать о первом эффекте не стоит. Дело в том, что
врач будет основываться на субъективных жалобах больного о силе болевого приступа и подбирать схему лечения дальше. Если пациент будет предупрежден о том, что введение первой дозы гарантированно не принесет облегчения, он будет, с большой долей уверенности, преувеличивать свои ощущения.

Мифы по поводу лекарств при онкологии печени

Во-первых, для того чтобы у пациента сформировалась наркотическая зависимость, требуется, как минимум, неоднократное введение морфина: речь идет о систематическом приеме — около 10 — 20 введений. Отметим, что далеко не все пациенты доживают до этого срока.

По поводу опасности скажем так: это крайне неприятная ситуация для врача; но куда более актуален момент привыкания к наркотическому препарату. Это означает, что при его введении в организм (внутривенно) пациент перестает ощущать обезболивающий эффект или наполовину, или, что еще хуже, полностью. Однако все остальные эффекты морфина — главным образом, негативные и побочные — реализуются в полной мере. В конечном счете, пациент ощущает нестерпимые боли, а морфин вводится безрезультатно. Возникает логичный вопрос: а что, если повысить вводимую дозу? У наркотических анальгетиков имеется один принципиальный недостаток — любая передозировка вызывает остановку дыхания. В результате привыкания перестает проявляться только болеутоляющее действие препарата, а все побочные реакции никуда волшебным образом не исчезают. Разумеется, любые попытки облегчить участь больного за счет повышения дозы наркотического препарата вызывают остановку дыхания и летальный исход. Обратите внимание: данное осложнение — отнюдь не редкость,
а крайне частый случай в онкологической практике. Встречаются ситуации, когда стандартная доза, многократно вводимая в организм больного, также провоцирует остановку дыхания. В 90% случаев пациент погибает, а медицинскому персоналу приходится разводить руками перед недовольными родственниками. И их невозможно не понять — бывают и такие прецеденты, когда адаптационные механизмы у онкобольного настолько истощаются, что организм в целом начинает иначе реагировать на все чужеродное, отсюда и такой печальный эффект. Однако в этом нет ничьей вины, ибо не существует никакого, даже сверхнового, оборудования, способного измерить те самые адаптационные механизмы. Просто родственникам необходимо готовиться ко всем осложнениям, возможным при введении больному морфина.

Данная система уже положительно зарекомендовала себя в Европе, а также в ведущих клиниках России.

Скорее всего, через пару лет многие профильные больницы страны также получат соответствующее оборудование.

Остановка дыхания — хоть и самое страшное осложнение, но отнюдь не единственное со стороны действия наркотических препаратов. На втором месте по частоте наблюдений стоит прямое наркотическое воздействие на ЦНС. Нужно быть готовым к тому, что после введения морфина не только облегчатся страдания онкобольного, но и изменится его поведение. Иногда больные перестают узнавать родственников или начинают просить их выполнить нелепые поручения. В общем, ситуация складывается крайне непростая, тяжело переносимая окружением самого больного, но здесь также придется смириться.

Не менее редкими являются осложнения и со стороны пищеварительной системы, а именно: упорные запоры. Нужно сказать, что далеко не все наркотические препараты обладают данным побочным эффектом, однако морфин — самый распространенный препарат в отечественной онкологии. Кстати говоря, запоры для онкобольного не всегда характерны, но все дело в том, что его пищеварительный тракт уже давно перестал принимать пищу естественным образом по причине многих факторов.

Порой пациенты и вовсе не обращают внимания на осложнения. Запоры характерны, скорее, для больных с инфарктом миокарда, которые принимают пищу, но уже вынуждены принимать обезболивающие препараты. Так или иначе, об этом нужно быть предупрежденным.

Читайте также: