Как снизить щелочную фосфатазу в крови при раке печени


Причины повышенной ЩФ


Фермент гепатобилиарной системы — ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

  1. Гепатобилиарные причины:
    • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
    • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
    • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
    • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
    • паразитарные поражения.


Болезни крови могут способствовать росту уровня фермента


Уровень ЩФ связан с работой пищеварительного тракта


Инфаркт почек — причина высокого уровня фермента

Симптомы и признаки повышенной ЩФ


Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье

  1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
    • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
    • непереносимость жирной пищи;
    • желтуха;
    • иногда повышение температуры тела;
    • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
  2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
    • боли в проекции кости;
    • деформация поражённой области;
    • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
    • патологическая подвижность при переломах;
    • лихорадка;
    • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.


Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ


Пациенты могут указывать на слабость

  • Частые симптомы заболеваний крови:
    • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
    • незначительное увеличение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
    • возможно увеличение селезёнки и печени;
    • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
    • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
    • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
    • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
  • Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
  • ПолВозрастВысокие значения ЩФ в крови, Ед/л
    Оба полаДети до 2 недель жизни> 270
    Дети с 2 недель до 1 года> 520
    Дети 1-10 лет> 370
    Дети 10 - 13 лет> 460
    Женский полДевушки 13 - 15 лет> 280
    Девушки и женщины старше 15 лет> 150
    Мужской полЮноши 13 - 15 лет> 520
    Юноши 15 - 17 лет> 360
    Юноши 17 - 19 лет> 160
    Юноши и мужчины старше 19 лет> 150

    Показания и подготовка к исследованию на ЩФ


    Подозрение на патологию ЖКТ — показание к анализу

    Показания к исследованию

    1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
    2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
    3. Болезни кишечника.
    4. Первичный рак почки.
    5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
    6. Лимфогранулематоз.


    Пациенты должны помнить о подготовке к исследованию

    Подготовка к анализу

    Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

    Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

    Чем опасно повышение уровня ЩФ


    Высокий уровень ЩФ может быть признаком патологии

    Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

    Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

    Повышение ЩФ при беременности


    Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы

    Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

    Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

    Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

    Коррекция повышенного уровня ЩФ


    Пациенты с повышенной ЩФ должны быть дообследованы

    Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

    В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.


    Нормальный уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых

    Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.


    С расшифровкой показателей медицинских анализов поможет приложение для смартфона Ornament. В Ornament можно бесплатно оцифровать, хранить и систематизировать результаты любых медицинских анализов. Для этого нужно лишь сфотографировать бланки с результатами анализов (или же загрузить pdf-файл, полученный из лаборатории).

    Приложение Ornament доступно бесплатно в AppStore и PlayMarket.


    Щелочная фосфатаза – это фермент, под воздействием которого осуществляются реакции, связанные с высвобождением и свободным перемещением фосфора в крови. Относится к группе гидролазов, поэтому все биохимические реакции происходят с присоединением молекул воды. Максимальная активность ЩФ наблюдается в щелочной среде, откуда фермент и получил свое название. Количественное содержание данного вещества в крови может указывать на работоспособность печени, состоянии костей, а также органы гепатобилиарной системы. В каких ситуациях бывает щелочная фосфатаза повышена, о чем это свидетельствует и какие проблемы со здоровьем сопровождает, рассмотрим далее.

    Что может повлиять на результат?


    Выделяют три ключевых фактора, которые могут существенно повлиять на результаты исследования, исказив достоверность анализа:

    1. Прием пищи за несколько часов до забора крови – при работе пищеварительного тракта клетками кишечника активно вырабатывается щелочная фосфатаза, что в конечном итоге приводит к появлению ложных результатов.
    2. Прием воды перед сдачей анализа – поскольку вода является универсальным растворителем и принимает активное участие в транспорте многих микроэлементов, пить перед анализом не стоит, что также может отразиться на результатах анализа.
    3. Жирная и жареная пища, употребляемая накануне – тяжелая еда оказывает повышенную нагрузку на печень, поэтому за 2-3 дня до исследования необходимо придерживаться диеты.

    Учитывая эти факторы можно минимизировать процент погрешности анализа.

    Посмотрите видео про щелочную фосфатазу

    Какие значения считать повышенными?

    Повышенные показатели для детей, женщин и мужчин несколько отличаются, что напрямую связано с индивидуальными особенностями организма. Для детей высокими значениями считаются:

    • новорожденные – более 420 ед/л;
    • дети первого года жизни – более 460 ед/л;
    • дети 1-3 лет – более 290 ед/л;
    • дети дошкольного возраста – более 270 ед/л;
    • дети 7-12 лет – более 300 ед/л;
    • подростки 12-15 лет – более 310 ед/л.

    В период полового созревания и активизации гормональной системы, количественные значения фосфатазы изменяется, в зависимости от пола.

    Для женщин повышенная щелочная фосфатаза в анализе крови отмечается при превышении таких значений, как:

    • 17-25 лет – более 190 ед/л;
    • 25-45 лет – более 145 ед/л;
    • 45-55 лет – более 130 ед/л;
    • старше 55 лет – более 125 ед/л.

    В период беременности существуют свои показатели нормы, которые фиксируются с учетом изменения многих процессов в организме, производимых под влиянием гормонов.


    Если результат анализа показывает отметку более 190 ед/л, это значит что фосфатаза при беременности повышена. Увеличение этого показателя у беременных может быть связано с повышенной нагрузкой на печень, которая возрастает с момента формирования плаценты.

    Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    У мужчин высокими показателями являются такие значения:

    • 17-25 лет – более 400 ед/л;
    • 25-40 лет – более 360 ед/л;
    • 40-65 – более 105 ед/л;
    • старше 65 – более 100 ед/л.

    Обратите внимание! В отдельных лабораториях данные о показателях нормы и повышенных значениях могут несколько отличаться, исходя из методов исследования, объема исследуемой крови и единиц исчисления. Поэтому важно получить расшифровку, где будут указаны все эти нюансы.

    В каких случаях повышение считается нормальным явлением?

    Наивысшая концентрация фосфатазы, которая не является патологией, проявляется при беременности. Количественное содержание фермента в крови увеличивается за счет присоединения плацентарных клеток, что дает увеличение в общем объеме щелочной фосфатазы. Также это может быть вызвано изменениями в организме женщины, которые протекают во время беременности.

    Важно контролировать два ключевых показателя в крови, которые при беременности могут повышаться, что сигнализирует об угрозе для здоровья матери и ребенка:

    1. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – повышение концентрации сигнализирует о наличии повреждений мембранных оболочек клеток печени.
    2. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – имеется в клетках не только печени, но и поджелудочной железе, почках, миокарде и мышцах.


    Незначительные отклонения от нормы в большую сторону могут отмечаться у женщин в постклимактерическом периоде, но такое явление продолжается не долго.

    Естественное увеличение щелочной фосфатазы может возникать при злоупотреблении алкоголем, что ведет к обширной интоксикации, а также некоторых лекарственных препаратов, пагубно воздействующих на печень.

    Симптомы и признаки

    Незначительные увеличения показателей фосфатазы могут протекать в организме бессимптомно.


    Выявить наличие отклонений от нормы поможет только анализ крови. Заболевания, которые прогрессируют и сопровождаются повышением синтеза данного фермента, могут проявляться следующими симптомами:

    1. Болезненные ощущения в правом подреберье, чувство тяжести и ноющей боли, которая усиливается после приема пищи и резких движений.
    2. Беспричинное повышение температуры тела.
    3. Отсутствие аппетита, тошнота и признаки интоксикации.
    4. Ломота в суставах, спастическая мышечная боль.
    5. Частые и затяжные диареи не связанные с употребляемыми продуктами.

    Такие симптомы могут сопровождать множество болезней, поэтому биохимический анализ крови поможет все расставить на свои места.

    Опасности и последствия

    Важно помнить, что высокие показатели данного фермента в крови отображают наличие проблем с печенью, костями, желчным пузырем и кишечником. Самыми опасными проявлениями, для которых характерны увеличения уровня фосфатазы является онкология. Рак печени и рак кишечника практически не поддаются лечению, что в конечном итоге ведет к неминуемой смерти.

    Крайне важно найти истинную причину, спровоцировавшую отклонения показателей от нормы.

    В противном случае высока вероятность развития смертельно опасных заболеваний, промедление лечения которых может стоить человеку жизни.

    Особенности и отличия повышения у мужчин и женщин


    У мужчин уровень щелочной фосфатазы несколько выше, чем у женщин, что может объясняться несколькими причинами:

    • подверженность влиянию вредных привычек;
    • сильные физические нагрузки;
    • отсутствие рационального питания;
    • вредные условия труда.

    После 45 лет показатели у мужчин и женщин становятся примерно одинаковыми.

    Для женского организма увеличение показателей наблюдается преимущественно при наличии лишнего веса и неправильного питания. Если в подростковом возрасте показатели уровня фермента незначительные, то в период беременности общий анализ может показывать повышенные значения, что не является патологией.

    Особенности роста показателей у детей

    У детей показатели фосфатазы всегда выше, чем у взрослых, что является нормой и объясняется необходимостью постоянного роста костной ткани. Стремительный рост уровня фермента отмечается вплоть до периода полового созревания, после чего показатели выравниваются.

    В то же время высокие значения помогают выявлять наличие патологий с печенью, кишечником и костной тканью, вылечить которые в детском возрасте на стадии формирования организма гораздо проще.

    С помощью исследования крови можно выявить наличие заболеваний, начальные стадии которого протекают бессимптомно:

    • мононуклеоз;
    • рахит;
    • болезнь Педжета;
    • кишечные инфекции;
    • паразитарные инфекции (лямблиоз).


    Причины

    Самыми распространенными и опасными причинами, при которых повышена щелочная фосфатаза, являются:

    1. Инфекционный мононуклеоз – сопровождается появлением высокой температуры, чрезмерным увеличением лимфоузлов, а также отечности зева.
    2. Патологии желчных протоков, при которых нарушается естественный отток желчи: камни, опухоли, рубцы после хирургических вмешательств.
    3. Рак печени – появление онкологической опухоли влияет на работоспособность органа.
    4. Рак поджелудочной железы.
    5. Рак желудка.
    6. Склерозирующий холангит.
    7. Саркоидоз и амилоидоз.
    8. Механическая желтуха, вызванная непроходимостью желчных путей.
    9. Наличие онкологических новообразований, которые дают метастазы в печень и костную ткань.
    10. Патологическая нехватка кальция, при которой развивается остеомаляция – повышенная рыхлость костной ткани, что увеличивает риски переломов в десятки раз.
    11. Язвенный колит и язва желудка в хронической стадии течения.
    12. Острый лейкоз и лимфомы.
    13. Почечная недостаточность.
    14. Сахарный диабет, на фоне которого развивается гипертиреоз.
    15. Инфаркт миокарда.

    Как показывает статистика, для мужчин чаще всего высокие показатели указывают на рак предстательной железы, а для женщин – онкологию молочных желез.

    У детей отклонения от нормы в анализах чаще всего указывает на наличие патологий печени и костной ткани.


    Физиологические увеличения уровня фосфатазы могут быть спровоцированы воздействием таких внешних факторов, как:

    • чрезмерное употребление жирной, жареной и копченой пищей;
    • употребление большого количества алкоголя;
    • табачная зависимость;
    • восстановительный период после проведения операций на костях, или после перелома;
    • бесконтрольное потребление медикаментов: Анальгин, Аспирин, оральные контрацептивы;
    • полное отсутствие физических нагрузок;
    • беременность на позднем сроке.

    В большинстве случаев нейтрализация данных факторов способствует восстановлению баланса фосфатазы в крови.


    В том случае, когда биохимический анализ крови показывает увеличение нормы фосфатазы в 10-15 раз, это может указывать на наличие таких проблем со здоровьем:

    1. Гепатит различной этиологии – воспалительные процессы в клетках печени, которые вызваны патогенными микроорганизмами и пагубным влиянием внешних факторов.
    2. Цирроз печени запущенной стадии – печень не способна функционировать в нужном режиме, а любые разрушения клеточных структур провоцирует естественное увеличение уровня фосфатазы.
    3. Болезнь Педжета – патология характеризуется снижением прочности кости, что вызвано неправильным (хаотичным) прикреплением молекул кальция. В результате кости становятся очень хрупкими и ломкими, что в дальнейшем ведет к полному обездвиживанию человека.
    4. Онкология печени или других органов с метастазированием в этот орган.
    5. Хронический застой желчи в протоках при нарушенном процессе его выведения, что формирует хронический воспалительный процесс.

    Что предпринять?

    Нет единого лекарства, которое бы могло в одночасье снизить уровень щелочной фосфатазы, поскольку высокий показатель данного фермента – это симптом, а не само заболевание. Диагностика направлена на более детальное исследование организма с упором на хронические заболевания, способные провоцировать высокие значения. Только после постановки точного диагноза подбирается медикаментозная терапия, которая позволит достичь хороших результатов.

    Повышение щелочной фосфатазы в крови является ответной реакцией, соответственно, выявив и нейтрализовав истинную причину, все показатели вернутся в норму. Никакие народные средства или другие нестандартные методы терапии не помогут уменьшить высокие показатели. Самолечение в данном случае полностью исключено. Как понизить щелочную фосфатазу, знает только врач.

    Только комплексное обследование, на основании которого ставится диагноз, помогут правильно подобрать соответствующую терапию.

    Без выявления первопричины и ее ликвидации стабилизировать уровень фермента невозможно.

    Профилактика


    В качестве профилактики рекомендуется прибегать к таким советам:

    1. Нормализовать питание, исключив вредные продукты.
    2. Отказаться от вредных привычек.
    3. Больше бывать на свежем воздухе и находить время для физкультуры.
    4. Использовать витаминные и минеральные комплексы, восполняющие дефицит всех необходимых веществ в организме.
    5. Своевременно сдавать анализ крови на исследование, а также не игнорировать симптоматику, указанную выше.

    Последний пункт в профилактике является ключевым.

    Зачастую только профилактический анализ крови помогает определить начальные стадии некоторых заболеваний, которые внешне никак не дают о себе знать.

    Особенно важно контролировать уровень фосфатазы при беременности, так как чрезмерные показатели могут сигнализировать о наличии повышенной нагрузки на печень.

    Таким образом, причин, по которым может быть повышена щелочная фосфатаза, масса. И все они в большей степени являются опасными для жизни, особенно, если речь идет об онкологии. Изменение уровня этого фермента является ответной реакцией, поэтому лечить нужно не высокие значения, а заболевание, которое их спровоцировало. Комплексная диагностика и консультации узкоспециализированного врача помогут быстро установить диагноз, а также подобрать наиболее подходящую терапию.

    Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

    ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

    Кинетический колориметрический метод.

    Ед/л (единица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
    2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

    Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

    Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

    Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

    В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

    Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

    Для чего используется исследование?

    Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

    Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

    Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

    Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

    Когда назначается исследование?

    Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в "печеночные пробы", используемые для оценки функции печени.

    Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

    Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

    Что означают результаты?

    Возраст, пол

    Референсные значения

    Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

    Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

    Причины повышения активности щелочной фосфатазы

    1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

    • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
      • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
      • Опухоли желчных протоков.
      • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
    • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
    • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
    • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
    • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
    • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

    2. Поражение костей.

    • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
    • Остеосаркома.
    • Метастазы других опухолей в кости.
    • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

    3. Другие причины.

    • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
    • Инфаркт миокарда.
    • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

    Причины понижения активности щелочной фосфатазы

    1. Тяжелая анемия.
    2. Массивные переливания крови.
    3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
    4. Недостаток магния и цинка.
    5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
    6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

    Что может влиять на результат?

    • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
    • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
    • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
    • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
    • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
    • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.
    

    Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.