Как проверить гортань и пищевод на онкологию

Пищевод – полая мышечная трубка, по которой пища поступает из ротовой полости в желудок. Имеет длину 25-30 см. Начинается на уровне 6-7 шейного позвонков и заканчивается на уровне 10-11 грудных. Стенка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочки. Под воздействием неблагоприятных факторов может активироваться процесс перерождения клеток пищевода, что приведет к формированию злокачественной опухоли.

Болезнь считается довольно распространенной и выявляется у 7% всех онкологических больных, причем у мужчин такой диагноз устанавливается в три раза чаще, чем у женщин. В группе риска люди пожилого возраста, злостные курильщики и алкоголики.

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогнозы заболевания могут быть благоприятными.

Причины рака пищевода

Истинная причина развития злокачественного процесса в данном органе не установлена. Но, ученым все же удалось установить предрасполагающие факторы, влияющие на развитие раковой опухоли в пищеводе.

употребление алкоголя;
длительное курение;
ожирение;
несбалансированный рацион;
авитаминоз;
ожоги и травмы пищевода;
ВПЧ;
рефлюкс эзофагит;
наследственный фактор.

Развитию новообразования в пищеводе также может поспособствовать неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, работа на вредном производстве, регулярное вдыхание концентрированной пыли в плохо проветриваемых помещениях, а также употребление слишком холодной или горячей пищи, провоцирующей ожог слизистой органа и последующее перерождения клеток эпителия.

Виды рака пищевода

По морфологическому строению опухоль подразделяют на плоскоклеточную и аденокарционому.

Плоскоклеточная опухоль формируется из клеток плоского эпителия и может локализоваться в глубоких слоях органа или поверхностно на стенках пищевода.

Более редкая форма болезни – аденокарционома характеризуется формированием опухоли из железистых клеток эпителия, образующих слизь. Чаще всего локализуется в нижних отделах органа и имеет близкое расположение к желудку.

Классификация опухоли по типу роста:

эндофитная – прорастает в толще стенок органа, в подслизистом слое;
экзофитная – наблюдается рост опухоли над слизистой пищевода в область просвета;
смешанная форма, при которой происходит быстрый распад с последующим формированием болезненных язв.

По статистическим данным в 55% случаев опухоль обнаруживается в нижней части пищевода, в 35% случаев в средней части и лишь у 10% пациентов новообразование формируется в верхнем отделе.

Первые симптомы рака пищевода

Злокачественный процесс в данном органе ЖКТ часто проявляется болезненными и специфическими симптомами, что заставляет человека безотлагательно обратиться к врачу.

расстройство глотания, ощущение кома за грудиной;
частые срыгивания;
специфический запах изо рта;
появляется одышка, голос становится осиплым;
сухой кашель, не исключаются примеси крови при откашливании;
болезненный дискомфорт при употреблении твердой пищи;
периодически может повышаться температура тела.

По мере роста опухоли состояние больного ухудшается, пропадает аппетит, снижается вес. Происходит нарушение работы всех органов и систем организма. Развивается кахексия.

Стадии рака пищевода

Рак пищевода имеет пять стадий развития:

Диагностика рака пищевода

При выявлении характерных симптомов онкологического заболевания пациенту необходимо обратиться к профильному специалисту. Для подтверждения или исключения диагноза потребуется пройти ряд диагностических процедур.

Какое обследование может быть назначено при подозрении на рак пищевода:

рентгенография с контрастом;
эзофагоскопия;
КТ;
МРТ;
УЗИ-исследование;
лапароскопия;
бронхоскопия (для выявления метастазов в органах дыхательной системы).

Также пациенту необходимо сдать лабораторные анализы и пройти тест на онкомаркеры.

По результатам проведенной диагностики врач устанавливает диагноз, определяет стадию рака пищевода, наличие метастаз и другие важные данные, что позволит выбрать эффективную тактику лечения в каждом конкретном случае.

Лечение рака пищевода

Независимо от размеров опухоль пищевода устраняется исключительно хирургическим путем. Оперативное лечение часто дополняется курсом химиотерапии или лучевой терапии. Также допускается комбинированный метод.

Оперативное лечение рака пищевода предусматривает иссечение новообразования с частью пораженного пищевода и прилегающих тканей. Если раковые клетки успели распространиться на лимфатические узлы, то они также подлежат резекции.

Если опухоль локализована в среднем отделе органа, то пищевод удаляется полностью, а на передней брюшной стенке создается отверстие для введения пищи через специальный зонд.

После такой операции наступает длительный реабилитационный период. В течение шести месяцев врачи наблюдают за пациентом, и если по истечении этого срока метастазы в организме больного не обнаруживаются, то проводят операцию по созданию искусственного пищевода из участков тонкого кишечника.

При выявлении раковой опухоли в пищеводе на ранних этапах развития пациенту проводят менее травматичную процедуру оперативного лечения с применением эндоскопа. Такое вмешательство выполняется разными способами. Прогнозы для пациентов часто благоприятные.

Дополнительная терапия с применением лучевой методики или химиотерапии предусматривает разрушительное воздействие ионизирующей радиации или токсичных составов на раковые клетки и назначается пациенту до и после операции.

Комбинированное лечение имеет высокую эффективность. Проводить сеансы химиотерапии и лучевой терапии можно за 2-4 недели до запланированной операции.

Прогнозы выживаемости для пациентов с диагнозом рак пищевода зависят от стадии болезни. Так, при лечении опухоли на первой стадии отмечается выживаемость на срок от 5 лет и более у 90% людей. Если лечение началось на второй стадии рака, выживаемость отмечается у 50% больных. На третьей стадии благоприятные прогнозы отмечаются только у 10% пациентов.

При выявлении процесса метастазирования операции не проводятся, что обосновывается отсутствием эффективности. Но, чтобы продлить жизненный срок пациента хотя бы на несколько месяцев, рекомендуется курс химио- и лучевой терапии.

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение - именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Симптоматика и ее проявления

боли в горле, имеющие постоянный характер;
голос человека без видимой причины изменился;
стало трудно глотать;
появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

хронический кашель;
снижение веса;
ухудшение состояния зубов;
боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия - нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать - раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

симптомы, заставившие обратиться к медикам;
когда они появились?
характер болей;
имеется ли кашель, и какой он;
исследования, проведенные лором;

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования - общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

уровень гемоглобина;
количество лейкоцитов;

Данный анализ проводится постоянно - при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы - узнать это можно по повышению уровня сахара.

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

CSS - присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства - если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.

Используется еще один онкомаркер - СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Аппаратные методики

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Инструментальные обследования

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом - язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало. С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода - можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки. Минус - низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
непрекращающийся кашель;
в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

О клинике
- Отзывы
- Партнеры
- Вакансии
- Акции
- Лицензии
- Научные работы
Отделения
Наши врачи
Полезное
- Новости
- Статьи
- Прайс-лист
- Вопрос-ответ
- Глоссарий
- Политика конфиденциальности
- Политика обработки персональных данных
- Правовая информация
Новости
Прайс
Контакты

Диагностика рака горла

К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

боли в горле ноющего характера;
припухлость в области шеи;
сложности во время глотания пищи;
изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
увеличения лимфатических узлов;
кашля с кровянистыми выделениями;
слабости, высокой температуры;
резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?

Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.

Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.

Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.

Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.

Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

оценить конфигурация и объем новообразования;
определить смещение ее относительно соседних тканей;
посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.

Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики

Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

магнитно-резонансную томографию;
УЗИ;
рентген;
КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

Классификация

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:

Врожденные аномалии, выявленные в раннем возрасте:

Расширения разных участков органа.
Киста, находящаяся внутри полости или прикрепленная к наружной стенке.
Трахеоэзофагальная фистула – отверстие, соединяющее трахею и пищевод.
Дивертикула – выпячивание стенки органа в виде мешочка в окружающую полость.
Стеноз – сужение просвета трубки.
Отсутствие органа или его укорочение.
Частичное или полное удвоение.

Специфические и неспецифические приобретенные болезни:

Дивертикулы.
Острые, хронические и инфекционные воспаления (эзофагит, стеноз, пептическая язва).
Болезни сосудов (варикозное расширение вен пищевода, геморрагический ангиоматоз, ангиома).

Болезни, нарушающие функционирование органа – нейромускулярные дисфункции:

Эзофагоспазм – резкий кратковременный спазм, сокращение мышечной стенки пищевода.
Атония, паралич – снижение или полная утрата мышечного тонуса стенок трубки, нарушение перистальтики.
Ахалазия – нервно-мышечное заболевание, препятствующее прохождению еды за счет снижения перистальтики органа, нахождения нижнего сфинктера (кардии), соединяющегося с желудком, постоянно в закрытом состоянии.

Опухолевые заболевания:

Доброкачественные опухоли (липома, рабдомиома, лейомиома, ангиома, миксома, невринома, фиброма).
Злокачественные опухоли (рак – саркома, эпителиома).

Повреждения пищевода:

Механические травмы, приводящие к появлению перфораций (отверстий) в стенках трубки.
Химические ожоги, вызывающие рубцевание, появление спаек.
Попадание в полость инородных тел и их застревание.

Причины

Заболевания пищеводной трубки могут вызываться разнообразными причинами. Стенки этого отдела желудочно-кишечного тракта чувствительны к физическим, химическим и другим влияниям, инфекциям, компонентам пищи. Выделяют следующие группы факторов, способствующих развитию патологии:

Генетические, хромосомные – способствуют возникновению врожденных болезней. Действуют на организм плода во время внутриутробного развития.
Механические – вызывают повреждения. К этой группе относятся плохо пережеванная еда, твердые инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт, кости из мяса и рыбы.
Химические – компоненты пищи, лекарств, бытовые или производственные реактивы. Сюда относится чрезмерно соленая, кислая или острая еда, алкоголь, табачный дым, попадающий при вдыхании в пищевод, кофе, шоколад.
Инфекционные – патогенные микроорганизмы. Описываемый отдел желудочно-кишечного тракта может поражаться при наличии бактериальных заболеваний соседних органов (при воспалении миндалин). Наблюдается при хронических или недолеченных болезнях.
Термические – воздействие на клетки эпителия слишком высоких или низких температур при употреблении горячей или холодной еды, напитков.

Грыжи диафрагмального отверстия

При этом недуге дистальная часть пищеводной трубки смещается в грудную полость, используя для этого диафрагмальное отверстие. При этом в пищевод попадает содержимое желудка, что ведет к изжоге. Возникает это состояние из-за ослабления связок.

Справка! В возрасте от 50 лет риск развития грыжи возрастает до 50%. Связочный аппарат может ослабнуть из-за беременности, метеоризма, после долгого кашля. Часто грыжа развивается на фоне язвы желудка, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Симптомы заболеваний пищевода

Для разных болезней пищеводной трубки характерны общие и специфические симптомы. Ряд признаков сопровождает любую патологию данного участка желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся следующие болезни пищевода и их симптомы:

Изжога – чувство жжения в области шеи и за грудиной. Происходит выброс в пищевод кислого содержимого желудка. Усиливается после приема пищи, при принятии больным горизонтального положения, при физических нагрузках, наклонах. Подавляется после употребления воды, антацидных средств. Бывает при эзофагите, нарушении стенок органа.
Одинофагия – боли за грудиной при употреблении пищи. Возникает при повреждении слизистой оболочки. Наблюдается при эзофагите, опухолях, язвах, химических травмах.
Атипичные боли в области грудной клетки – возникают спонтанно или во время приема пищи, их характер изменяется в течение дня. Могут сопровождаться депрессивным, тревожным, подавленным состоянием, паническими атаками, резкими перепадами настроения. Присутствуют при эзофагоспазме, рефлюкс-эзофагите, нарушении перистальтики.
Регургитация (отрыжка) – передвижение пищи в обратном направлении, из пищевода к ротовой полости. Часто сопровождается изжогой. Частички пищи при этом могут попадать в дыхательные пути. Наблюдается при дивертикулах, желудочно-пищевом рефлюксе.
Дисфагия – затруднение движения твердой и жидкой пищи по отделу желудочно-кишечного тракта при ее проглатывании. Вызывается употреблением некоторой пищи (например, богатой клетчаткой), повреждением отвечающих за глотание отделов нервной системы.

Это широко распространенная нервно-мышечная болезнь. Сопровождается нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера. Встречается у людей 20-40 лет, преимущественно у женщин. Задержка пищи в пищеводе на долгое время провоцирует воспалительные и опухолевые процессы, вызывая осложнения. Признаками болезни служат:

спазмы нижнего сфинктера пищеводной трубки;
тяжесть в пищеводе, жжение в грудной области, отрыжка;
боли за грудиной;
тошнота, рвота после употребления пищи;
нарушение глотания (плохо проходит пища по пищеводу);
снижение массы тела.

Спазм стенок органа, вызывается нарушением функционирования нервной системы. При этом затормаживается перистальтика пищевода, повышается давление внутри его полости. Встречается чаще у мужчин 30-60 лет. Сопровождается следующими симптомами:

нарушением глотания парадоксального характера (твердая пища проглатывается быстрее и легче, чем жидкая);
болью, возникающей при прохождении пищи и спонтанно (в состоянии покоя).

Эндоскопия желудка — в каких случаях и кому назначается, виды и техника исследования, противопоказания
Заболевания кишечника – симптомы, проявления, самые распространенные болезни и их терапия
Кашель с болью в грудной клетке: что делать при симптоме

При данной болезни снижается тонус нижнего сфинктера. Начинают попадать в пищевод массы из желудка, пропитанные соляной кислотой. Эпителий пищеводной трубки периодически повреждается, воспаляется и может из-за этого перерождаться, приводя к развитию опухолей. Это наблюдается при ношении тесной одежды, корсетов, физических нагрузках сразу после приема пищи, наклонах. На месте повреждений эпителия могут возникать язвы, рубцы, приводящие к сужению просвета органа. Эта патология сопровождается следующими симптомами:

изжогой;
появлением язв;
отрыжкой;
жжением в грудной клетке;
болями при глотании.

Опасная патология пищевода, возникающая в предраковом состоянии. Плоские эпителиальные клетки слизистой оболочки начинают перерождаться в цилиндрические, кишечного типа. Возникает при частых повреждениях стенок пищевода химическими веществами. Повышает риск развития рака (аденокарциномы). Признаки заболевания следующие:

неприятный привкус во рту (горький, кислый);
отрыжка;
частая изжога, длящаяся долгое время;
дисфагия;
рвота с примесью крови;
ноющие боли в грудной полости;
похудение.

Это дефект диафрагмы, возникающий в месте прохождения через нее пищеводной трубки. В грудную полость может заходить часть желудка, сдавливая легкие, мешая работе сердца. Это влияет на процесс пищеварения, ухудшая его. Наличие грыжи сопровождается определенными симптомами:

изжогой;
болями в грудной клетке;
отрыжкой;
вздутием живота;
анемией, внутренними кровотечениями.

Как лечить

Если появилась резкая боль при глотании, которая распространилась на пищевод, нужно выпить стакан слегка подогретой воды. Она не должна быть газированной. Затем следует медленно вдохнуть и выдохнуть.

Важно! Чтобы устранить неприятные симптомы, можно выпить успокоительное средство (можно травяной чай на основе мелиссы или мяты). После этого следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение патологии во многом зависит от того, какие причины спровоцировали ее. Естественно, без медикаментозных препаратов не обойтись, но они не должны навредить еще больше. Лечение может быть следующим:

Причины	Терапия
Травмы или грыжи	Тут потребуется хирургическое вмешательство, если ситуация зашла слишком далеко и медикаментозное лечение не дает результата. После операции пациенту нужно будет пройти период восстановления.
Ожог	Следует нейтрализовать действие вещества, провоцирующего травмирование органа. Далее больному понадобится диета и лекарственная терапия. В редких случаях требуется операция.
Беременность	Главным лечением будет диета, предусматривающая питание очень маленькими порциями. После родов боль в желудке исчезнет.
Эзофагит	В этом случае необходима строгая диета и медикаментозное лечение до завершения острого периода.
Опухоль	Потребуется лучевая или химическая терапия, а также оперативное вмешательство.

Лечение медикаментозными средствами необходимо практически во всех случаях. Пациенту могут быть назначены такие средства:

Спазмолитики: Но-шпа, Атропин.
Успокоительные лекарства: Ново-пассит.
Обезболивающие: Нифидипин.
Местные анестетики (при сильных болях, способных отдавать в другие части тела): Новокаин.
Специальные обволакивающие средства, защищающие слизистую оболочку: Алмагель.
Антациды (при наличии рефлюкса). Если пищевод болит при глотании и не только.

Не менее полезной является физиотерапия. Полезным будет электрофорез. Он позволяет снять боль при проглатывании пищи. Важно обратить внимание и на рацион питания. Возможно, его пересмотр избавит от множества проблем. Лучше отказаться от тяжелой и вредной пищи, алкоголя, полуфабрикатов. Следует разнообразить рацион растительной пищей, соками. Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Диагностика

Болезни желудка и пищевода диагностируются с помощью разных методов с использованием высокотехнологического оборудования. Нужную информацию о протекании и причинах заболевания получают при применении следующих процедур и методик:

Рентгенологического исследования – контрастной рентгеноскопии. Выполняются рентгеновские снимки до и после введения контрастного вещества (сульфата бария). С помощью этого метода можно охарактеризовать положение пищеводной трубки в грудной клетке, ее размеры, диаметр внутреннего канала, общее состояние стенок, наполнение органа. На снимках выявляются причины затруднения прохождения частиц пищи, деформации. Проводят провоцирующие пробы – делают рентгеноскопию в положениях стоя, лежа и при наклоне вперед. С помощью этого метода можно диагностировать гастроэзофагальный рефлюкс, параэзофагеальную грыжу, полипы, дивертикулы, язвы.
Эзофагоскопии. Натощак с использованием фиброэзофагоскопа в специально оборудованном кабинете проводят эндоскопическую процедуру. Осуществляют прицельную биопсию, извлекают инородные предметы. Предварительно используют обезболивание, обследуемый помещается на специальный стол. С помощью прибора осматривают слизистую на предмет воспаления, эрозии. Отмечают размеры и положение пораженного участка, из него отщепляют кусочек ткани (проводят биопсию). Далее полученный материал исследуют с помощью микроскопа, описывая отдельные клетки. Этот метод позволяет установить непроходимость пищевода в каком-либо участке или неразмыкание сфинктеров. При наличии на стенках органа рубцов просвет пищеводной трубки необходимо расширить, используя жесткие или гибкие стержни. Эзофагоскопия помогает установить причины дисфагии, диагностировать опухоли, обнаружить в полости инородные тела.
Пищеводной рН-метрии. С помощью рН-зонда регистрируются показатели кислотно-щелочного баланса в нижней части трубки. Так как значения могут колебаться в течение суток, исследование проводят на протяжении дня. Результаты обрабатываются с использованием компьютера. Выявляют характер гастроэзофагального рефлюкса. Он может быть кислым (желудочным), щелочным (панкреатическим) или желчным. Регистрируют продолжительность этого явления.
Компьютерной томографии. Используется для диагностики опухолевых заболеваний. Параллельно отмечают состояние лежащих рядом органов, кровеносных и лимфатических сосудов.
Функциональной рентгенодиагностики. Применяется при негативном изменении моторики мышц пищеводной трубки, повышенном или сниженном тонусе сфинктеров.
Эзофаготонокимографии, эзофагоманометрии. Комплексные методы исследования с помощью зондов. Измеряя давление в разных его отделах и в области сфинктеров, находят участки с нарушенным тонусом. Регистрируют показатели в покое и при глотании.
Функционального тестирования для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Включает в себя тест Степенко, кислотный тест Бейкера и Бернштейна, рефлюксный кислотный тест. Проводится зондирование желудка с применением метиленового синего красителя.
Радиоизотопного исследования. Изотоп 32Р помогает диагностировать злокачественные опухоли пищевода.

Лечение

Лечение пищевода при разных заболеваниях имеет свои особенности и подходы. При патологиях, вызывающих сужение просвета пищеводной трубки, смыкание створок нижнего сфинктера, применяют кардиодилатацию (расширение с использованием баллона). Одновременно существуют общие схемы и рекомендации для терапии всех болезней пищевода. Больному необходимо соблюдать правильный рацион, щадящую диету, употреблять еду маленькими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано нормализовать массу тела, особенно во время обострений заболевания.

Стоит избегать ношения одежды, сдавливающей грудную клетку и желудок. Противопоказана физическая нагрузка сразу после приема пищи, наклоны, отдых в горизонтальном положении. Не рекомендовано употреблять холодную или горячую еду и напитки, оптимальной для продуктов является температура тела. Алкоголь и курение ухудшают состояние отделов желудочно-кишечного тракта. Не стоит переедать перед сном. Антидепрессанты, прогестерон, некоторые противовоспалительные препараты снижают тонус мышечной стенки органа.

Консервативное медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях патологий. Для устранения симптомов болезней назначаются следующие группы препаратов:

спазмолитические (Дротаверин) – при ахалазии, эзофагоспазме;
антибактериальные (антибиотики) – в случае инфекционных заболеваний;
антацидные (Ранитидин, Фамотидин, Фосфалюгель, Маалокс) – при изжоге, повышенной кислотности;
седативные – в случае спазмов;
антагонисты кальция (Нифедипин) – при ахалазии;
обладающие обволакивающим действием – при язвах, повреждениях.

При некоторых патологиях (грыже, дивертикулах, спазме, стенозах, кровотечениях) требуется оперативное вмешательство – разрезание слоя мышечных клеток органа (кардиомиотомия), сшивание грыж. Хирургические манипуляции осуществляются в тяжелых случаях. При раке оперативное вмешательство сочетают с лучевой и химиотерапией. Проводится облучение гамма-частицами за несколько недель до операции. В зависимости от локализации опухоли пищевод удаляется частично или полностью, питание поступает в организм через зонд, пищеводную трубку заменяют участком тонкой кишки.

Возможные осложнения расширения пищевода

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется выполнить расширение пищевода, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечения (в том числе кашель с кровью или кровавая рвота);
Плохая реакция на анестезию или седативные;
Боль в груди;
Одышка;
Инфекция;
Болезненность и боль в горле;
Тошнота и рвота;
Тяжелый отек в средней части грудной клетки;
Разрыв или отверстие в покрове пищевода (может привести к кровотечению и необходимости дополнительного хирургического вмешательства).

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Ожирение;
Курение;
Диабет;
Проблемы с сердцем или легкими.

Читайте также: