Как понять как рак исчезает

Медикам известны редкие, но все-таки имеющие место случаи, когда некоторые виды онкологических заболеваний, таких, например, как меланомы и рак почек, а также чрезвычайно редко встречающееся у детей заболевание нейробластома, исчезают бесследно, причем без какого-либо медицинского вмешательства или лечения.

Ныне, как сообщает New York Times, к упомянутому выше списку на основе проведенных научных исследований добавляется еще одно весьма распространенное онкологическое заболевание - рак груди у женщин, который, как полагают исследователи, точно также может исчезать сам по себе. Другими словами, даже такой агрессивный рак, как рак груди, может бесследно рассосаться без какого-либо лечения.

При этом ученые допускают, что число подобных случаев может быть весьма велико.

Правда, как своевременно подчеркивают исследователи в специализированном медицинском издании Archives of Internal Medicine, у их открытия нет пока практического применения, поскольку никто не знает, как поведет себя в будущем обнаруженная раковая опухоль в груди - исчезнет без следа, продолжит разрастаться или убьет пациента?

Некоторые онкологи восприняли полученные выводы положительно и с интересом, полагая, что последствия делаемых выводов могут иметь просто огромный потенциал. Правда, проведенный опыт и его результаты следует обязательно повторить.

Таким полигоном будущих испытаний может стать Мексика.

Другие же ученые настроены скептически, так как уверены, что упрощать проблему нельзя - это было бы чрезмерным и тревожным подходом.

Итак, на чем основываются результаты исследования, проведенного группой американских и норвежских онкологов и исследователей в Норвегии?

Ученые сравнили данные, полученные у двух групп женщин в возрасте от 50 до 64 лет за два последовательных 6-летних периода.

Одну группу численностью 109 тысяч 784 женщины ученые наблюдали с 1992 по 1997 год.

Маммографию, используемую для исследования и диагностики патологии в женской груди, в Норвегии стали применять с 1996 года.

Практически все женщины из первой группы прошли подобные исследования в 1996-1997 гг.

Вторую группу из 119 тысяч 472 женщин наблюдали с 1996 по 2001 год. Из нее почти все участницы эксперимента за малым исключением также согласились пройти маммографию.

Предполагалось, что в обеих группах должны были обнаружить примерно одно и то же число заболевших раком груди, который был бы обнаружен либо в самом конце периода наблюдения, как в случае с первой группой, либо по его ходу - как в случае со второй.

Вместо этого к большому изумлению онкологов у тех женщин, что проходили регулярные исследования, случаев рака груди обнаружили на 22% больше, чем у тех, кто этого не делал.

После шести лет обследований на каждые 100 тыс. женщин, кто находился под наблюдением, пришлось 1909 тех, у кого диагностировали агрессивный рак груди, тогда как у тех, кто не обследовался, этот показатель был существенно ниже - всего 1564 пациентки.

Получив эти данные, ученые заявляют, что хотя у подобного явления могут быть разные объяснения, они "менее вероятны", чем то, что "опухоли исчезли сами по себе".

Как настаивает Гилберт Уэлч, американский исследователь из группы VA Outcomes в штате Вермонт, наиболее вероятное объяснение зафиксированных результатов служит то обстоятельство, что у некоторых женщин, у которых на одном из этапов возник рак груди, затем, позже, он у них исчез.

В этой связи ученые успокаивают, подчеркивая, что винить маммографические исследования за возникновение рака нельзя. Точно так же, убеждены они, женщинам не стоит прерывать маммографию, поскольку пока еще очень мало известно о том, как развивается большинство видов онкологических заболеваний.

Впрочем, ученые соглашаются с тем, что условия проведения эксперимента были далеко не идеальными, хотя и добавляют, что идеальное исследование вообще невозможно.

Все дело в том, что такой эксперимент подразумевал бы обследование женщин с выборочным направлением на лечение тех, у кого обнаружили рак груди, тогда как других пациенток с обнаруженным раком оставляли бы безо всякого лечения. И потом бы за последними наблюдали: исчез рак или нет. Это, как понятно, невозможно.

Одним из альтернативных объяснений полученным поразительным данным служит то, что те женщины, кто проходил регулярные маммографические обследования, использовали терапию гормонами для преодоления последствий менопаузы, тогда как другие этого не делали.

Еще одно оспариваемое объяснение заключается в том, что за шесть лет пока шли исследования, повысилась чувствительность аппаратуры, за счет чего онкологи могли более точно фиксировать возникновение опухолей.

Однако исследователи настаивают, что за это время чувствительность маммографии не претерпела существенных сдвигов, и поэтому подобное объяснение не имеет основания.

Как говорит Дональд Бери, глава департамента биостатистики в раковом центре М.Д. Андерсона в Хьюстоне, его чрезвычайно беспокоит то обстоятельство, что подобные маммографические обследования имеют тенденцию обнаруживать рак у все более молодых женщин.

Пока же, убежден он, ученые не получат некоторого представления о природе возникновения онкологических заболеваний - какие из них опасные, а какие - нет, результатом отсутствия такого понимания будет то, что врачи будут все больше лечить те виды рака, которые бы не причинили вреда, если бы их оставили без медицинского внимания.

всего: 1927 / сегодня: 1

После 22:00 комментарии принимаются только от зарегистрированных пользователей ИРП "Хутор".

За годы нескончаемой и сложной борьбы с раковыми заболеваниями онкологи выявили 10 наиболее распространенных признаков этой беды. Давайте их рассмотрим.

Второй признак – этовыраженная анемия. Нарушенный процесс катаболизма влияет и на все внутренние органы. В итоге костный мозг уже не может генерировать так много кровяных клеток эритроцитов, как нужно организму. Появляется малокровие – начинает падать уровень гемоглобина. Это проявляется в постоянной усталости, силы просто куда-то деваются из человека, у него такая сильная слабость, что кружится голова, и ему постоянно хочется отдохнуть, поспать. Даже маленькое расстояние, буквально до кухни, может вызвать одышку и выраженное сердцебиение. Кожа становится сначала бледной, а с дальнейшей прогрессией анемии – синюшной. Ногти слоятся и ломаются, волосы выпадывают, кожа сухая. Когда врач онколог видит такого пациента, то сразу понимает, что риск диагностики ракового заболевания очень велик.

Третий симптом – это нарушение аппетита. Оно неизбежно возникает, но чаще всего не сразу. У человека вдруг ни с того ни с сего появляется стойкое отвращение к какому-нибудь продукту. Например, пациенты с раком желудка часто не переносят мясо, причем настолько сильно, что при виде мяса испытывают позывы к рвоте. Некоторые врачи игнорируют этот симптом, но хороший онколог обязательно обратит на него внимание. Это не область психологии, это очень известный и совершенно физиологический симптом.

Четвертый симптом – длительный субфебрилитет. Это значит, что человек практически постоянно или постоянно живет с субфебрильной, то есть чуть-чуть повышенной температурой (обычно чуть выше 37). Такой симптом может сопутствовать не только онкологическим заболеваниям, но, как правило, он всегда связан с очень серьезными заболеваниями. К сожалению, до сих пор очень мало пациентов идут на прием онколога, заметив у себя повышенную температуру в течение долгого времени. Обычно этот нюанс люди просто игнорируют, увы.

Шестой симптом, тоже заметный в анализе крови, - это ускорение оседания эритроцитов (ОСЭ). Бывает, что его вместе с лейкоцитозом находят при регулярном анализе, сделанном по иному поводу. В таком случае пациенту следует немедленно записаться к врачу: здесь необходима консультация онколога! Вы же понимаете: то, что врач еще сможет сделать для вас на ранних стадиях рака, на поздних уже не сможет улучшить ваше состояние.

Седьмой синдром, - это боль. Ее особенность в том, что против нее не помогают обезболивающие препараты, а со временем она становится только сильнее. Причем не всегда болит пораженный орган. Характер боли тоже может быть разным: может ныть, резать, жечь, боль может быть тупой, сверлящей, рвущей. В совокупности с остальными симптомами она почти всегда свидетельствует о раке.

Восьмой симптом – это кровотечения, которые могут случаться из носа, ушей, других отверстий.

Девятый симптом – диспептические расстройства, такие как тошнота и рвота, изжога, диарея или, наоборот, запор, отрыжка, метеоризм, вздутие живота. Еще очень часто нарушается функция глотания.

Последний десятый симптом – это поражение кожи. При раке с кожей часто что-то происходит: высыпания, язвы, нарывы.

Конечно, есть и специфические признаки, характер которых зависит от пораженного органа. При появлении хотя бы одного симптома – главное, не терять время. Оно в такой ситуации – самый ценный ресурс.

Хотя ради справедливости стоит добавить, что когда уже такие признаки, в принципе поздно бить тревогу. Как правило, поезд уже ушел. Скорее совпадения РЯДА! а не одного этих признаков - это повод упорядочить имущественные и семейные дела.

Какие анализы и обследования можно пройти, чтобы исключить у себя онкологию, рассказываем дальше.

- В моей семье многие болели раком. Очень боюсь этой болезни и читала, что онкологию очень сложно определить. Как проверить, что у меня нет рака ни в одной из частей тела?

Ежегодно количество онкобольных в России увеличивается, а борьба с раком имеет статус национального приоритета в здравоохранении. Причём в Кировской области злокачественные опухоли диагностируются чаще, чем в среднем по стране. Причинами онкозаболеваний являются наследственность, генетическая предрасположенность, постоянные стрессы и усталость, плохая экология, вредные привычки, неправильное питание. На ранней стадии онкология достаточно хорошо поддаётся лечению, поэтому тем, у кого рак выявляется своевременно, часто удаётся полностью излечиться.

Как поясняют в Минздраве Кировской области, на сегодня не существует анализов, которые прямо говорят о наличии рака у пациента. Однако есть анализы, позволяющие заподозрить онкологическое заболевание.

Эти исследования могут косвенно указать на то, что в работе организма есть какие-то нарушения. Например, общий анализ крови является чувствительным индикатором многих патогенных процессов. Однако какие конкретно неполадки происходят в организме - онкология или просто воспалительный процесс, он не определит.

Что касается анализа мочи, то при онкологии в нём редко появляются специфические изменения. Однако кровь в моче может являться ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

- Длительное необъяснимое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и анемия в общем анализе крови, большое количество эритроцитов и белка в моче, изменение её цвета могут быть у пациентов с онкологическим заболеванием, но данные изменения неспецифичны для рака и встречаются гораздо чаще при целом ряде других заболеваний, поэтому оценивать все изменения в анализах крови и мочи, принимать решение о необходимых методах обследования может только врач, - объясняют в Министерстве здравоохранения Кировской области.

Любая опухоль в организме хорошо снабжается кровью, а сосуды, которые в ней прорастают, чаще всего очень непрочные. Когда опухоль растёт, то при прохождении каловых масс сосуды на поверхности новообразования повреждаются и кровь из опухоли попадает в кал. В большинстве случаев это говорит о новообразовании в кишечнике. Злокачественная это опухоль или доброкачественный вариант - полип, покажет дополнительное обследование. Обычно рекомендуется брать две пробы с интервалом в три дня.

С возрастом риск возникновения заболеваний кишечника возрастает. Поэтому любому человеку после 50 лет нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

Для ранней диагностики рака шейки матки рекомендуется сдавать мазок на цитологию, а также соскоб на вирус папилломы человека. Эти анализы женщинам после 30 лет рекомендуется проходить раз в год.

Онкомаркеры - специфические вещества, которые помогают определить наличие опухоли в организме на ранней стадии, но чаще их используют для отслеживания динамики болезни и эффективности онкологического лечения. Несмотря на название, онкомаркеры вырабатываются не только злокачественной опухолью, но и другими клетками и тканями организма, поэтому синтез этих молекул может возрастать при различных воспалительных процессах.

- Онкомаркеры – это биохимические анализы крови, при которых выявляется повышенное количество особых белков, которые могут в большом количестве вырабатываться в организме человека при онкопатологии. Это простатический специфический антиген (ПСА) при раке предстательной железы, специфический антиген 125 при раке яичников и другие, - рассказывают в Минздраве. - Тем не менее повышение онкомаркеров не на 100 процентов специфично для рака и может встречаться при других воспалительных или аутоимунных заболеваниях. В связи с этим при повышении уровня онкомаркеров врач назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Для скрининга и диагностики анализы на онкомаркеры могут быть рекомендованы тем, кто состоит в группе риска: у кого отягощён семейный анамнез или генетические исследования указывают на вероятность онкозаболевания. Например, в 2013 году известная голливудская актриса Анджелина Джоли удалила молочные железы из-за высокого риска развития рака груди. К нему актриса была генетически предрасположена.

При выявлении изменений в вышеперечисленных анализах, врач назначает пациенту дополнительные обследования, которые позволяют уточнить наличие опухоли в организме человека. Это ФГДС, колоноскопия, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Окончательно подтвердить диагноз онкологического заболевания позволяет биопсия новообразования.

- Существуют скрининговые обследования, которые проводятся регулярно среди населения в рамках диспансеризации, профосмотров, то есть при отсутствии жалоб у человека, что позволяет выявлять рак на ранних стадиях, когда есть все шансы на излечение. Это флюорография, маммография, кал на скрытую кровь, мазок на цитологию из шейки матки, уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин. Частота прохождения этих методов обследования зависит от возраста, наличия профессиональных вредностей и определена в порядках о проведении диспансеризации и профосмотров у населения. Напомним, что диспансеризации подлежит взрослое население старше 21 года, чей возраст делится на 3, - пояснили в Минздраве.

На сегодня не существует анализов, которые прямо указывают на наличие рака. Есть анализы, позволяющие заподозрить онкологическое заболевание.

Анализ крови и мочи может косвенно указывать на неполадки в работе организма. Общий анализ крови может чётко указать на лейкоз, а общий анализ мочи - иногда на опухоли в мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

Рак кишечника поможет определить анализ кала на скрытую кровь.

Рак шейки матки определяют с помощью анализа на вирус папилломы человека и мазка на цитологию.

Анализы на онкомаркеры нужно проводить тем, у кого есть генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям и людям с отягощённым анамнезом.

Все анализы и исследования должен интерпретировать исключительно специалист, не занимайтесь самолечением.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Рак – не рок. Вопреки распространённому мнению, развитие злокачественных процессов в организме лишь на 15% зависит от наследственности. С помощью здорового образа жизни можно предотвратить значительную часть раковых заболеваний.

К таким факторам относятся

Курение – около 50% мужчин в России курят, а это основная причина развития рака лёгких, пищевода, желудка, языка, губы и глотки.

Малоподвижный образ жизни – в сочетании с избыточным питанием приводит к лишнему весу и ожирению, которые нарушают гормональный фон и обмен веществ. Это приводит к клеточным мутациям, повышающим риск развития 12 видов рака (пищевода, щитовидной железы, желудка, печени, почки, головного мозга, поджелудочной и молочной желёз, желчного пузыря, эндометрия, яичников и толстой кишки).

Жирная, острая и копчёная пища – регулярное употребление острых и солёных блюд с обилием острых приправ может привести к возникновению язвы желудка, которая считается предшественницей рака желудка.

Избыток красного мяса в рационе – одна из причин возникновения колоректального рака.

Избыточное воздействие ультра­фиолета – главного виновника развития меланомы (одного из самых агрессивных злокаче­ственных новообразований, которое быстро даёт метастазы). Ультрафиолет имеет 2 спектра, один из них повреждает клетки ДНК, что может привести к развитию меланомы. Особенно опасно пребывание на солнце для людей с большим количе­ством родинок или с гигантскими пигментными пятнами (невусами более 20 см в объёме), с наследственной предрасположенностью (у них могут быть мутации в генах, увеличивающие риск развития этого рака) и детей до 3 лет (солнечные ожоги в таком возрасте повышают риск болезни в будущем).

Вирус папилломы человека – самая распространённая вирусная инфекция половых путей, которая в 70% случаев вызывает рак шейки матки. Для предот­вращения риска развития этого заболевания в мире всё чаще проводят вакцинацию от ВПЧ. Обычно прививку делают девочкам в возрасте с 9 до 15 лет. Но есть вакцины, которыми можно прививать до 45 лет.

Настороженность превыше всего!

Существует ряд заболеваний, которые требуют регулярного посещения врача (см. Кстати).

Строго по графику

Чтобы выявить онкологиче­ские заболевания на ранней стадии (когда лечение максимально эффективно), необ­ходимо проходить все скрининги и исследования, включённые в программу диспансеризации.

Первый этап диспансеризации

1. Шейка матки (у женщин): осмотр врачом-гинекологом (от 18 лет и старше – 1 раз в год), взятие мазка, цитологическое исследование (от 18 до 64 лет – 1 раз в 3 года).

2. Молочные железы (у женщин): маммография (от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года).

3. Предстательная железа (у мужчин): определение простатспецифического антигена в крови (в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет).

4. Толстый кишечник и прямая кишка: исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, от 65 до 75 лет – 1 раз в год).

5. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка – эзо­фагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет.

6. Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Второй этап диспансеризации (проводится при наличии показаний, по назначению ­врача)

1. Лёгкие: рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких.

2. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка: эзофагогастродуоденоскопия.

3. Толстый кишечник и прямая кишка: ректороманоскопия, колоноскопия.

Кстати

Заболевания, требующие регулярного врачебного наблюдения:

• Хронические воспалительные заболевания полости рта
• Хронический бронхит
• Анацидный хронический гастрит, полипы, язва желудка
• Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря
• Периодические запоры, воспалительные заболевания прямой кишки
• Миомы матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла
• Мастопатии
• Хронический панкреатит
• Хронические заболевания печени и желчного пузыря

Однако эту, казалось бы, прописную истину ставят под сомнение данные рентгенологических обследований рака груди и простаты, накопленные за более чем двадцать лет и опубликованные в последнем номере "Журнала Американской медицинской ассоциации".

Помимо больших опухолей, при отсутствии лечения приводящих к смертельному исходу, на снимках обнаруживается много меньших по размеру образований, рост которых в какой-то момент самопроизвольно прекращается, и они начинают уменьшаться в размере. В некоторых случаях раковые опухоли груди исчезают вовсе.

"Прежде считалось, будто рак - это линейный процесс: в клетке происходит мутация, со временем мутации накапливаются, и этот процесс не может спонтанно пойти в обратную сторону, - говорит заместитель директора Национального института здоровья Барнетт Креймер . - Казалось, это стрела, летящая только вперед".

Однако в последнее время становится все более ясно, что рак - это не просто процесс накопления мутаций. В развитии заболевания принимают участие соседние клетки и даже весь организм в целом. Например, иммунная и гормональная системы способны подавлять либо ускорять развитие опухоли. Поэтому доктор Креймер утверждает: рак - это динамический процесс.

Не все онкологи согласны с таким мнением, но новые данные начинают убеждать даже скептиков. "Не могу сказать, что я на 100% убежден, что рак обратим, но я этого не исключаю, - говорит Роберт Каплан, глава кафедры медицинского обслуживания факультета здравоохранения Университета Лос-Анджелеса, Калифорния. - Накопленные данные дают для этого достаточно оснований".

Хорошо известны случаи самопроизвольного исчезновения раковых образований в яичках. Не раз случалось, что после удаления пораженного опухолью яичка на нем находили лишь большой шрам или шрам и маленькую опухоль. За время, прошедшее между обнаружением рака и операцией, опухоль самопроизвольно уменьшалась или исчезала совсем.

Конечно, такие случаи редки. Профессор урологии университета канадской провинции Британская Колумбия доктор Мартин Глив называет ремиссию раковой опухоли "редким биологическим феноменом".

Профессор патологии университета в Сан-Франциско, штат Калифорния Теа Тлсти , рассказывает, что раковые и предраковые клетки можно обнаружить в организме практически любого человека, достигшего среднего возраста. Об этом свидетельствуют результаты вскрытий людей, умерших по не связанным с раком причинам. "Получается, что вопрос заключается не столько в том, почему рак развивается, сколько в том, почему он не развивается", - замечает доктор Тлсти.

Канадские исследователи изучают сейчас мелкие раковые опухоли почек. Известны случаи, когда эти опухоли также самопроизвольно регрессируют даже на тяжелой стадии заболевания.

Группа под руководством доктора Глива провела эксперимент, в котором вместо лекарств выдавала больным раком почек таблетки плацебо.

У не менее чем 6% пациентов опухоли либо уменьшились, либо не изменились. Такой же результат был и в группе пациентов, получавших обычное лечение.

Как рассказывает доктор Глив, в наши дни все чаще небольшие опухоли в почках выявляются при УЗИ или томографии случайно, когда пациенты не подозревают у себя рак. В Соединенных Штатах такие опухоли удаляют, однако доктор Глив считает, что хирургическое вмешательство необходимо далеко не всегда.

Университет, в котором он работает, принимает участие в общенациональном исследовании малых раковых опухолей в почках. Задачей исследования является проследить динамику развития этого вида рака. Полученные до сих пор данные показывают, что в 80% случаев в течение трех лет опухоли либо не увеличиваются, либо даже уменьшаются в размере.

Конечно, пока врачи не станут советовать пациентам откладывать лечение в надежде на счастливое развитие событий, но, возможно, дальнейшее изучение развития опухолей поможет им определять, когда лечение необходимо, а в каких случаях опухоль можно не трогать.

Ранняя диагностика привела к тому, что, по словам доктора Глива, "в наши сети попадает не только крупная, но и совсем мелкая рыбка. Поэтому теперь необходимо понять, каких из маленьких рыбок можно отпускать на волю".