Как поднять эритроциты при онкологии

Химиотерапия является весьма эффективной при многих типах рака, однако данный метод лечения отличается большим количеством побочных эффектов. Во время процедуры используются препараты, которые могут бороться с опухолевыми образованиями, но такие средства параллельно убивают здоровые ткани и клетки в организме. Наряду с этим изменяется и общая картина состояния крови, и зачастую ее показатели могут серьезно ухудшиться. Это сказывается и на общем состоянии больного: у него ухудшается самочувствие, снижается иммунитет, а организм становится более подвержен заболеваниям. В таких ситуациях возникает вопрос о том, как улучшить ситуацию и как поднять кровь после химиотерапии.

Причины ухудшения показателей

При лечении раковых опухолей используются так называемые цитостатики – вещества, которые агрессивно влияют на некоторые группы клеток. Как правило, химиотерапевтические препараты поражают только быстро размножающиеся клетки, к которым относятся раковые, но не относится большинство клеток тканей. Впрочем, в организме существует несколько видов клеток, которые и в норме развиваются достаточно быстро, и они при химиотерапии страдают сильнее всех. В первую очередь речь идет о клетках костного мозга.

  • Костный мозг отвечает за кроветворение: благодаря ему кровь человека постоянно обновляется и обогащается кровяными тельцами.
  • Клетки костного мозга делятся очень быстро, а потому цитостатики поражают их наряду с клетками опухоли, что вызывает множество побочных эффектов.
  • В результате частое явление при химиотерапии и после нее – обеднение крови, серьезное снижение ее показателей. В крови быстро падает концентрация практически всех ее составных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Последствия падения показателей крови довольно серьезны. Чтобы избежать других болезней, во время химиотерапии и после нее человеку назначают поддерживающее лечение, но помочь себе восстановиться можно отчасти и самому. Разумеется, после консультации с врачом.

Как проявляется дефицит элементов

Разные клетки крови служат разным задачам, и их дефицит проявляется по-разному. Знать эти симптомы довольно важно: так человек сможет понять, что именно происходит с его организмом и как улучшить свое состояние.

  • Если вместе с гемоглобином снизились эритроциты, это говорит о развитии анемии. Однако такое состояние принято считать нормой для пациентов, которые страдают онкологией.
  • При тяжелых формах заболевания назначается переливание эритроцитарной массы.

Лейкоциты. Эти элементы крови – составная часть иммунной системы. Лейкоциты делятся на множество подвидов (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, базофилы) и в общем отвечают за нахождение и устранение патогенных микроорганизмов. Разные подвиды специализируются на разных патогенах, и дефицит даже одного из них приводит к серьезным проблемам с иммунной системой. Из-за действия химиотерапии концентрация лейкоцитов снижается, поэтому онкологические больные часто испытывают тяжелый иммунодефицит. Даже самые простые инфекции, с которыми организм здорового человека справляется с легкостью, при иммунодефицитных состояниях могут стать фатальными, поэтому люди, проходящие химиотерапию, должны постоянно находиться под контролем врачей и принимать положенные им лекарства.

Лимфоциты. По большому счету дефицит лимфоцитов означает то же самое, что и дефицит других иммунных клеток, – повышенную восприимчивость организма к инфекциям и сниженный иммунитет. Лимфоциты движутся по организму не с кровью, а с лимфой, однако их показатели также страдают при химиотерапии: они точно так же производятся в костном мозге. Равно как и в случае с другими видами лейкоцитов, их недостаток может привести к опасному состоянию иммунодефицита, так что пациент должен следить за своим состоянием и наблюдаться у врача.

Тромбоциты. Если другие кровяные клетки отвечают за питание и обезвреживание, то задача тромбоцитов – обеспечить крови нормальную свертываемость. Именно благодаря им ранки на теле способны легко и быстро затягиваться. Свойства тромбоцитов позволяют организму избежать серьезных кровотечений и повреждений. Как и другие клетки, тромбоциты страдают при химиотерапии, и их дефицит проявляется в ряде симптомов. На человеке, принимающем цитостатики, легче появляются синяки и кровоподтеки. Слизистые оболочки могут кровоточить, покрываться язвами или трещинами, которые заживают долго и сложно. Даже царапина может затягиваться намного дольше, чем обычно.

  • Низкая и средняя степень тромбоцитопении (нехватки тромбоцитов в крови) не требует специального лечения, и пациентов с такой реакцией не снимают с курса химиотерапии.
  • Если человек испытывает тяжелую нехватку тромбоцитов, ему может быть показано переливание. В таких случаях терапию иногда приостанавливают до момента, когда организм восстановится достаточно, чтобы и дальше выдерживать влияние цитостатиков.

В частности, из-за таких эффектов химиотерапию проводят только под контролем врача. Специалист сможет быстро отследить развивающиеся тревожные симптомы и принять необходимые меры, чтобы пациенту не стало хуже.

Восстановление крови

После завершения терапии (а иногда во время нее) человеку необходим длительный восстановительный период, во время которого показатели его организма будут возвращаться в норму. Все это время ему следует оставаться под контролем врачей, помощь которых должна ускорить лечение и привести к полноценному восстановлению.

Чтобы поднять показатели крови после химиотерапии, используют несколько средств, каждое из которых перед применением стоит обсудить с врачом.

Медикаменты. Чтобы поднять показатели крови, необходим комплексный подход.

  • Если снизился уровень лейкоцитов, то увеличивается температура. Чтобы у больного не развился острый иммунодефицит, для восстановления этих частиц применяются медикаментозные средства. На сегодняшний день существует несколько препаратов с разным уровнем воздействия, общая цель которых – устранить дефицит лейкоцитов. Некоторые из них применяются при сильной нехватке элементов, некоторые – при слабой или средней. Лекарства прописываются строго специалистом. Дополнительно назначается прием витаминных комплексов.
  • Нехватку эритроцитов тоже можно устранить медикаментозно. Для этого применяют препараты, называемые эритропоэтины, но, если дефицит критичен, пациенту переливают кровь или эритроцитарную массу. Также подобные процедуры проводятся после завершения курса химиотерапии. Переливание эффективно, но слишком частые процедуры могут привести к тому, что у пациента возникнет сенсибилизация, следовательно, аллергические реакции.
  • Если в организме недостаточно тромбоцитов и понижена свертываемость крови, пациенту в первую очередь назначают препараты, которые повышают свертываемость. Кроме того, применяются лекарства, улучшающие трофику в тканях и стимулирующие восстановительные процессы в организме. Вещества, повышающие уровень тромбоцитов, тоже применяются, равно как и витаминные комплексы.

Витамины – важная часть медикаментозного восстановления после химиотерапии. Если организму достаточно питательных веществ, он возвращается к нормальному состоянию намного быстрее. Например, B12 и препараты железа помогают устранить анемию.

Питание. Правильное питание поможет восстановить ослабленный организм и поднять показатели крови. Рацион после химиотерапии должен включать в себя пищу, богатую полезными веществами и легко усваиваемую организмом.

  • Диета может включать употребление запеченной или тушеной рыбы, куриных и говяжьих бульонов, морепродуктов, а также свежих овощей: свеклы, моркови, тыквы. Эти продукты способствуют поднятию уровня лейкоцитов и богаты питательными веществами, а значит, помогут привести организм в норму.
  • Рекомендуется включить в свой ежедневный рацион красные овощи и фрукты, вино, рыбу. На завтрак лучше есть гречку, которая с вечера запаривается кипятком. Полезно будет употреблять фрукты, пророщенные зерна, орехи. Зелень хорошо влияет на уровень гемоглобина. Кроме того, для его успешного поднятия рекомендуют питательную смесь из грецких орехов, меда, кураги, изюма, чернослива, инжира и лимона. Смесь очень питательна, в ней много полезных веществ, и она отлично помогает поднять гемоглобин.
  • Что касается рецептов народной медицины, то для поднятия числа тромбоцитов пьется настойка тысячелистника, крапивный сок.

При низком показателе гемоглобина после химиотерапии обычно назначается диета, подразумевающая употребление большого количества продуктов, в составе которых присутствует железо, фолиевая кислота и витамин B12. Разумеется, если организм слишком ослаблен, чтобы переваривать излишне питательную пищу, от некоторых продуктов придется отказаться, но в целом врачи не рекомендуют слишком сильно урезать рацион. Излишне жесткая диета может привести к тому, что организму еще сильнее начнет не хватать питательных веществ.

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 10 9 / л и ниже.

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

  • уменьшению количества эритроцитов — анемии;
  • уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
  • уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х10 9 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

  • эозинофилы,
  • нейтрофилы,
  • базофилы;

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению вирусных и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

  • субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
  • рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
  • одинофагия — боль при глотании;
  • отечность и боль десен;
  • припухлость и болезненность языка;
  • язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
  • симптомы пневмонии — кашель, одышка;
  • периректальная болезненность, зуд;
  • грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
  • постоянная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

  • внезапным недомоганием;
  • внезапной лихорадкой;
  • болезненным стоматитом или периодонтитом;
  • фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя. Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

  • витамин Е,
  • цинк,
  • селен,
  • зеленый чай,
  • витамин С,
  • каротиноиды,
  • омега-3-жирные кислоты,
  • витамин А,
  • йогурт,
  • чеснок,
  • витамин В12,
  • фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм — иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

  • отвар / настойка эхинацеи;
  • классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
  • настойка прополиса (15—20 капель настойки на стакан молока);
  • смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
  • прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

  • красное мясо,
  • цитрусы,
  • красная смородина,
  • гранаты,
  • миндаль,
  • грецкие орехи,
  • капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

  • травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы — по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
  • свекольный сок с медом — столовая ложка трижды в день;
  • изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 — три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

  • антибиотики,
  • противогрибковые средства,
  • гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

  • имипенем ® ,
  • меропенем ® ,
  • цефтазидим ® ,
  • ципрофлоксацин ® ,
  • офлоксацин ® ,
  • аугментин ® ,
  • цефепим ® ,
  • ванкомицин ® .

Из противогрибковых средств рекомендуется использовать вориконазол ® и каспофунгин ® .

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим ® , сарграмостим ® , пегфилграстим ® .

  • Филграстим ® (Neupogen ® ) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
  • Сарграмостим ® (Leukine ® ) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
  • Пегфилграстим ® (Neulasta ® ) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.

Переливание крови при онкологических заболеваниях — один из эффективных способов повысить содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов как до проведения химиотерапии, так и после нее. Какими средствами располагает современная медицина, как проводится процедура гемотрансфузии, какой эффект она дает, что нужно знать больному и его родственникам о показаниях и противопоказаниях?

Способ продлить жизнь и улучшить самочувствие

Переливание крови, или гемотрансфузия, применяется в онкологии для компенсирования недостатка эритроцитов и тромбоцитов, в некоторых случаях — белков плазмы крови. Анемия и тромбоцитопения возникают у онкологических больных в результате хронической кровопотери при распаде опухолей либо в качестве осложнений после химио- или лучевой терапии.

Практически все опухоли, особенно на поздних стадиях развития, отрицательно влияют на процесс кроветворения. Низкие показатели гемоглобина в крови, так же как и недостаток тромбоцитов, являются противопоказаниями к проведению химиотерапии или хирургического вмешательства. А это, как правило, жизненно важные процедуры для пациента. В свою очередь, сама химиотерапия достаточно интенсивно угнетает процесс кроветворения, а в некоторых случаях приводит и к тромбоцитопении.

Таким образом, основными целями гемотрансфузии при лечении онкологических больных являются:

  • повышение уровня гемоглобина и тромбоцитов до значений, позволяющих провести курс химиотерапии;
  • повышение уровня гемоглобина и нормализация других показателей крови после лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни больного.

В результате процедуры в организм больного поступают красные кровяные тельца, гормоны, антитела и белки. При этом активируется производство протромбина, укрепляются стенки сосудов, улучшается свертываемость крови и обмен веществ, исчезает кислородное голодание. Пациент чувствует себя гораздо лучше и в некоторых случаях способен вести привычный для него образ жизни.

Показаниями к переливанию крови могут быть практически все формы раковых заболеваний, вызывающих анемию, тромбоцитопению и лейкопению. Например, большинство опухолей желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы способны вызвать хронические кровопотери. Меланомы на поздних стадиях активно угнетают производство эритроцитов, а опухоли с метастазами в костный мозг способствуют возникновению лейкопении.

Переливание крови проводят при низком уровне гемоглобина (от 110 г/дл и ниже) и сопутствующем снижении степени насыщения крови кислородом. Химиотерапию при таких показателях крови делать нельзя.

На возникновение анемии при онкологии и необходимость гемотрансфузии могут дополнительно влиять следующие факторы:

  • повреждения костного мозга, вызванные химиотерапевтическими препаратами;
  • лучевая терапия больших участков тела или костей, также ведущая к повреждению костного мозга;
  • систематическая тошнота, рвота, вызывающая дефицит веществ, нужных для производства красных кровяных телец (фолиевой кислоты, железа, витамина В12);
  • кровотечение, вызванное хирургическим вмешательством, — в том случае, если эритроциты производятся медленнее, чем теряются;
  • ответ иммунной системы организма на развитие онкологического заболевания.

В любом случае процедура гемотрансфузии должна проводиться только по назначению врача и с учетом всех показаний и противопоказаний.

С осторожностью к процедуре переливания крови и ее компонентов следует относиться при:

  • аллергиях различной этиологии;
  • заболеваниях сердца, таких как миокардит, септический эндокардит;
  • гипертонии третьей степени;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • почечной недостаточности;
  • отеке легких;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях в деятельности центральной нервной системы;
  • гломерулонефрите;
  • геморрагическом васкулите.

Тем не менее онкологическим больным, которым гемотрансфузия жизненно необходима (тяжелая анемия), переливание крови назначают даже при наличии противопоказаний. Чтобы снизить риски, предварительно проводят профилактические мероприятия. Например, при диагностировании у пациента астмы или аллергии ему вводят антигистаминные препараты или кортикостероиды. Хорошие результаты дает применение обычного хлорида кальция. При этом используются компоненты крови, имеющие минимальное антигенное действие, такие как размороженные и отмытые эритроциты.

Для проведения гемотрансфузии с целью восстановления показателей крови перед проведением химиотерапии и после нее современные онкологические клиники практически не используют цельную кровь, поскольку ее применение повышает риск возникновения осложнений и снижает лечебный эффект. Обычно врачи назначают переливание компонентов крови, таких как эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты, тромбоконцентраты, лейкоцитарная масса. Расход цельной крови для восполнения того или иного компонента при анемии или лейкопении неоправданно высок — до нескольких литров. А восполнение дефицита при помощи эритроцитной массы требует существенно меньших объемов.

Препараты для переливания крови при проведении химиотерапии и восстановления после нее могут быть различными в зависимости от задач, которые они решают:

    Эритроцитная масса — это полученный из консервированной крови путем отделения плазмы материал, содержащий 70–80% эритроцитов и только 20–30% плазмы крови. Его используют при анемиях разной степени тяжести, в том числе вызванных и онкологическими заболеваниями.

Перед проведением процедуры гемотрансфузии больной обязательно проходит обследование, включающее в себя:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследования сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем для определения противопоказаний к переливанию крови;
  • общий (клинический) анализ крови (за один–два дня до процедуры);
  • измерение артериального давления и пульса.

Предварительно нужно собрать данные о перенесенных заболеваниях, проводимых ранее гемотрансфузиях (если они имели место) и вызванных ими осложнениях.

Этапы переливания крови:

  • Проверка совместимости группы крови и резус-фактора пациента с соответствующими показателями донорских материалов крови. Для этого больному вводят 15 мл препарата и при отсутствии реакции на переливание продолжают гемотрансфузию.
  • Переливание осуществляется через центральные венозные катетеры или специальные инфузионные порты. Для проведения гемотрансфузии используют одноразовые системы с подсоединенными к ним флаконами с препаратами крови. При длительной процедуре большого количества крови ее вводят в наружную яремную или подключичную вену.

Существуют определенные правила проведения гемотрансфузии:

  • определить группу крови больного и донора, получить данные биологической пробы врач обязан независимо от наличия данных о предыдущих трансфузиях;
  • запрещена гемотрансфузия крови, не прошедшей молекулярно-биологические исследования на вирус иммунодефицита человека ВИЧ, на вирус гепатита, а также исследование на наличие сифилиса;
  • обязательно применение всех необходимых асептических мер;
  • запрещено использование препаратов крови с истекшим сроком годности.

В результате повышения гемоглобина, количества тромбоцитов в крови, насыщения ее кислородом состояние пациента улучшается, исчезает синдром хронической усталости, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Повышается качество жизни пациента, а благодаря тому, что улучшение показателей крови дает возможность проведения лучевой терапии, химиотерапии или оперативного вмешательства, увеличиваются шансы на благоприятный результат лечения.

Эффект от гемотрансфузии в отдельных случаях может быть устойчивым при условии, что у пациента нет постоянного источника кровопотери.

В результате процедуры гемотрансфузии могут возникнуть посттрансфузионные расстройства, такие как нарушение системы свертывания крови, гипертермия и сердечно-сосудистая декомпенсация, гемолиз, анафилактические реакции, острая почечная недостаточность. В основе этих осложнений находится реакция организма на чужеродную ткань — отторжение.

Симптомами возникновения посттрансфузионных расстройств являются:

  • повышение температуры выше 38°С;
  • озноб;
  • покраснение лица;
  • тошнота и рвота;
  • боль в пояснице;
  • затрудненное дыхание;
  • обмороки;
  • кровь в моче;
  • боль в груди.

Тем не менее гемотрансфузия является действенным методом улучшения показателей крови до курса химиотерапии и после. Проведение ее строго по медицинским показаниям и под контролем специалиста позволяет снизить риск развития осложнений и в целом может привести к положительным результатам.



К про­це­ду­ре ге­мот­ран­с­фу­зии не­об­хо­ди­мо под­хо­дить со всей от­вет­ст­вен­ностью, до­ве­ряя ее про­ве­де­ние толь­ко ком­пе­тент­ным вра­чам. Про­хо­дить пе­ре­ли­ва­ние кро­ви долж­но в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра с со­вре­мен­ным обо­ру­до­ва­ни­ем. Это обу­с­лов­ле­но су­щест­во­ва­ни­ем це­ло­го ря­да про­ти­во­по­ка­за­ний и не­об­хо­ди­мостью ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го ме­ди­цин­ско­го кон­тро­ля над со­сто­я­ни­ем па­ци­ен­та, при­чем как во вре­мя вве­де­ния пре­па­ра­та кро­ви, так и в по­сле­ду­ю­щие ча­сы пос­ле ге­мот­ран­с­фу­зии.

Читайте также: