Как отличить полип от рака шейки матки


Полипы матки (эндометрия) и шейки матки относят к заболеваниям женской половой сферы, при котором чрезмерно разрастается внутренняя оболочка матки или слизистой канала шейки матки, образуются один или нескольких выростов, которые называют полипами. Наличие полипов матки и шейки матки опасны тем, что увеличивает вероятность возникновения рака матки и рака шейки матки.

Как правило, полипы матки и шейки матки вызывают нарушения в выработке женских половых гормонов, но есть еще и ряд других факторов, к которым можно отнести хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. Такими факторами являются: аднексит, который представляет собой воспаление придатков матки, эндометрит, который представляет собой воспаление внутренней оболочки матки, перенесенные аборты.

Основной причиной, провоцирующей полипы матки и шейки матки, является расстройство в процессе выработки женских половых гормонов, а именно повышение уровня эстрогенов, которые являются женскими гормонами, стимулирующими рост внутренней оболочки матки.

Повышенное содержание в крови эстрогенов приводит к утолщению внутренней оболочки матки (эндометрия) и образованию небольших выростов – полипов эндометрия. Развитие полипов матки и шейки матки сопровождается нарушениями в работе щитовидной железы, хроническими эндометритами (хроническими воспалительными заболеваниями внутренней оболочки матки), аднекситами, снижением иммунитета. Полипы также могут возникнуть через некоторое время после перенесенного аборта, в результате диагностического выскабливания полости матки, которое является специальной гинекологической процедурой.

В зависимости от строения существуют такие виды полипов матки и шейки матки:

- Железистые полипы матки, которые являются полипами, в образовании которых принимают участие ткани эндометрия, выделяющиеся высоким содержанием желез.

- Железисто-фиброзные полипы представляют собой железы эндометрия и поддерживающую их соединительную ткань (строму).

- В состав фиброзных полипов преимущественно входит плотная фиброзная ткань с содержанием единичных желез. В большинстве случаев образование фиброзных полипов происходит у женщин в возрасте после 40 лет.

- Аденоматозные полипы являются полипами эндометрия, которые отличаются высокой вероятностью развития в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы, которые находятся в полости матки, являются полипами эндометрия, а полипы, расположенные в канале шейки матки - полипы цервикального канала.

В большинстве случаев на появление тех или иных симптомов полипов матки и шейки матки не влияет их строение, иными словами симптомы не зависят от того, какой вид полипа образован - железистый, железисто-фиброзный, фиброзный или аденоматозный. При наличии полипов шейки матки небольших размеров, почти не возникает никаких симптомов, их даже очень тяжело диагностировать.

При наличии полипов матки и шейки матки существуют такие основные симптомы:

- наличие маточного кровотечения, которое возникает через несколько дней после менструации.

- наличие мажущих кровянистых выделений из половых путей за в не менструационные дни (в середине цикла).

- наличие болевых ощущений в низу живота, которое как правило, свидетельствует о крупных полипах в матке или шейке матки.

- наличие кровянистых выделения из влагалища после полового акта.

- болевые ощущения при половом акте.

Как только у женщины появятся вышеперечисленные симптомы необходимо сразу же обратиться к врачу-гинекологу, который проведет необходимое обследование, поставит диагноз и назначит лечение. В большинстве случаев полипы эндометрия выявляют только при проведении планового осмотра у гинеколога. Процесс диагностики полипов эндометрия состоит из применения таких методов:

2. Проведение УЗИ органов малого таза показывает врачу наличие утолщений эндометрия (внутреннего слоя матки), а также выросты в полости матки (полипы).

3. Метрография включает в себя исследования, при которых полость матки вводится контрастное вещество, а далее выполняется рентген матки. Этот метод исследования позволяет определить неровность очертаний полости матки, выросты в матке – полипы.

4. Гистероскопия является самым информативным методом диагностики полипов матки. Специальный оптический прибор гистероскоп вводят в полость матки, и осматривает ее, выявляя полипы, их количество и размеры. При гистероскопии врач выполняет биопсию эндометрия, в ходе которой он забирает участок эндометрия и исследует его под микроскопом. Это необходимо для того, чтобы отличить полипы от рака.

Полипы матки и шейки матки лечат хирургическим путем в ходе специальной операции. Процедура называется полипэктомией, ее выполняют только под контролем гистероскопа. Если после удаления полипы появились опять, прибегают к помощи выскабливания полости матки – гинекологической операции, выполняемой под общим наркозом. Выскабливание полости матки состоит из механического удаления внутренней оболочки матки со всеми полипами специальными инструментами. После того, как будут удалены полипы матки, необходимо наблюдаться у гинеколога, ведь заболевание может рецидировать.

Лечить полипы матки и шейки матки хирургическим путем не рекомендуют при наличии воспалительных заболеваний женской половой, поэтому перед тем как удалить полипы, женщина должна пройти обследование на наличие инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, молочница, гонорея, трихомониаз и пр.).

Если полипы эндометрия или полипы цервикального канала были вызваны нарушениями менструального цикла, то, необходимо назначить гормональную терапию оральными контрацептивами или другими лекарствами.

Ни в коем случае не стоит лечить полипы эндометрия с помощью народной медицины, ведь эти методы не принесут позитивных результатов. В то же время отсутствие лечения может спровоцировать развитие рака матки. Самый популярный метод лечения полипов матки - это их удаление, которое должен выполнять только опытный врач-гинеколог.


Среди всех полипов, самым редко встречающимся является аденоматозный. Обычно диагностируется данный полип у женщин после 45 лет. Формируется и растет аденоматозный полип из тканей, которые изменены в базальном слое.Этот вид является самым неблагоприятным, так как он является предраковой патологией.

Структура данного вида полипа сильно видоизменена, так как наблюдаются специфические клетки. Если сравнивать с другим полипами (железистые, фиброзные), то у них строение свойственно обычным доброкачественным новообразованиям.

Рак полипа цервикального канала устанавливается только после лабораторно-гистологического исследования. К особенностям данного полипа относится ножка, которая происходит из волокон фиброзного и гладкомышечного происхождения. Кровоснабжение довольно хороша, которая полностью обволакивает полип. Стенки капилляров широкие и плотные. При гистологическом изучении в некоторых капиллярах наблюдаются тромбы, это свойственно обычно стазу.

Фиброзно аденоматозный полип цервикального канала с воспалением часто встречается при обследовании. Типичными для аденоматозного полипа являются железы, которых очень много и плотно расположены. Выглядят данные железы очень неуклюже и не организовано. Под микроскопом можно разглядеть, как они друг другу близко расположены. В составе данных желез можно выявить большое количество фибробластов и лимфоцитов. Что касается сосочков, то их наличие также множественное, которые стремятся к просвету, к самому каналу. Изучение гистологическим путем доказывает наличие того что, данный тип полипа аденоматозный.

Если все-таки установили злокачественный полип шейки матки, то рак является прямым показанием к оперативному вмешательству. Аденоматозный полип шейки матки очень часто перерождается в злокачественную опухоль.

Клинические проявления

Симптомы аденоматозного полипа ничем не отличаются от новообразований других типов. Чем больше в размерах полип, тем выраженно наблюдаются клинические проявления. К симптомам данного полипа относится:


  • Болевой синдром в области живота, ниже пупка. Характер боли является исключительно ноющим.
  • Острые боли во время наступления месячных.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Неприятные кровянистые выделения после полового акта.
  • Обильное выделение кровяных сгустков во время наступления цикла менструации (менометроррагии). Также выделение крови наблюдается между менструальными периодами.
  • Появление различных по характеру болей, которые присущи во время секса или после него.
  • При воспалении полипа наблюдаются неприятные выделения белесоватого или желтого оттенка. Запах при этом зловонного характера. Качество женщины при данной симптоматике резко ухудшается.

При появлении каких-либо симптомов не стоит выжидать и лечиться самостоятельно. Необходимо обратится за помощью к медикам. Если своевременно не проводить лечебные мероприятия, то можно заработать тяжелые осложнения.

Может ли полип матки перерасти в рак? Конечно, может, если долгое время не обращаться к гинекологу. Ведь в начальных стадиях купирование аденоматозного полипа приводит к благоприятному исходу.

Мнение онкологов о аденоматозном полипе цервикального канала

Многие доктора считают, что все аденоматозные полипы, абсолютно всех размеров необходимо удалять. Ведь есть большой риск превращение доброкачественного новообразования, в злокачественный. Если удалить полип своевременно, то возникновение малигнизации возникает у 10% всех пациентов. Но если полипы множественно поразили эндометрий, то перерождение в злокачественную форму достигает до 31%.

Диагностированные аденоматозные полипы в цервикальном канале – отзывы пациенток крайне разнообразны. Но большинство довольно своим лечением и постоянно наблюдаются у врача. Если у женщин выявлен полип аденоматозного происхождения, то процесс малигнизации может спровоцировать заболевания сопутствующего характера. Такими недугами являются:

  • Воспаление матки и яичников.
    • Нарушения со стороны гормонального фона, а также некоторые обменные процессы.
    • Новообразования, возникшие из-за избытка эстрогена.
    • Ожирение различной степени.
    • Гипертония и диабет сахарный.

    Употребление алкоголя и курение сигарет также может привести к малигнизации полипов.

    Статистически доказано, что полип шейки матки занимает приблизительно 4% среди всей гинекологической патологии. В структуре новообразований с локализацией на шейке матки, полипозные разрастания занимают лидирующую позицию.

    Подобные онкообразования могут формироваться не только в матке, но и других органах (в носу, кишечнике, желудке, мочевом пузыре). Встречаются как единичные, так и множественные структуры. Зачастую они диагностируются в репродуктивном возрасте и при климаксе.

    Что это такое?

    Патологическое разрастание слизистой шейки матки приводит к формированию полипозных образований. Они в большинстве случае доброкачественного происхождения, однако при отсутствии лечения и воздействии неблагоприятных факторов возможно их озлокачествление.

    Полип матки может иметь тонкую ножку или широкое основание, располагаться поодиночке или группами, что свидетельствует о множественном полипозе.

    Почему образуются полипы в шейке матки?


    Появлению полипозных разрастаний может предшествовать множество процессов, как в репродуктивных органах, так и других системах. Кроме того, не стоит забывать о питательном рационе, режиме сна, вредных привычках и неблагоприятном воздействии стрессовых ситуаций на состояние женщины.

    Из предрасполагающих факторов необходимо акцентировать внимание на:

    • хронических половых инфекциях;
    • эндокринной патологии (тиреотоксикозе, диабете);
    • нарушениях обменных процессов (ожирении);
    • гормональном дисбалансе, когда наблюдается повышенный уровень эстрогенов, что провоцирует гиперплазию эндометрия и возникновение полипозных разрастаний. На этом фоне у женщины также может определяться фиброма матки, железистый тип гиперплазии, фиброаденома молочной железы, мастопатия и поликистоз яичников.
    • воспалительных процессах (эндометрит, оофорит, цервицит);
    • иммунодефиците;
    • травматическом факторе, когда нарушается целостность полипа при абортах или диагностическом выскабливании.

    Кроме того, стоит заметить, что длительное стояние внутриматочной спирали также повышает риск возникновения кистозных онкообразований.

    Симптомы

    Характер выделений может изменяться на серозно-гнойный или гнойный (при присоединении инфекции). Учитывая хорошее кровоснабжение образований, при их травматизации средством гигиены (тампоном), во время интимной близости или при гинекологическом осмотре, возможно появление кровянистых выделений.

    Довольно редко женщины отмечают болевые ощущения в области поясницы или животе. Считается, что полипы могут стать причиной бесплодия, однако зачастую зачатие не происходит вследствие гормонального дисбаланса, который стал причиной появления полипозных разрастаний.

    Проявление

    В большинстве случаев полипы диагностируются при гинекологическом осмотре. При их расположении в области наружного зева, данные разрастания визуализируются довольно легко.

    Они размером до 4 миллиметров, овальной или округлой формы, с гладкой поверхностью и плотноэластической консистенцией. Окраска может быть белесоватой или темно-розовой, в зависимости от типа ткани, формирующей полип.

    Если же цвет становится синюшным, это свидетельствует о нарушении кровообращения и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к образованию. Обычно подобное наблюдается при перекручивании его ножки. Клинически женщину беспокоят болевые ощущения внизу живота и области промежности.


    Может ли полип шейки матки перейти в рак?

    Малигнизация полипозных разрастаний возможна при воздействии провоцирующих факторов на шейку матки или весь женский организм. Озлокачествление клеток новообразования регистрируется в 1,5% случаев. Стоит заметить, что рак шейки матки находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний.

    В связи с этим, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, если диагностирован полип. В таком случае рекомендуется его удаление с последующим гистологическим исследованием.

    Метод удаления и объем оперативного вмешательства определяется на основании распространенности полипозного процесса. Однако, даже после удаления требуется наблюдение у гинеколога, так как полипы склонны к рецидивированию (повторному появлению).

    Факторы, при которых полип шейки матки может перейти в рак

    Пусковым моментом в появлении злокачественной трансформации может стать:

    • перегревание на солнце, в бане или сауне;
    • лучевое воздействие на область малого таза;
    • обострение инфекционной или воспалительной патологии;
    • гормональный дисбаланс;
    • травматизация при половом акте или гинекологических манипуляциях.

    Как своевременно распознать раковую трансформацию?

    Малигнизацию новообразования можно диагностировать с помощью цитологического исследования мазков, гистологического анализа материала, взятого при диагностическом выскабливании, а также путем выявления онкомаркеров в крови.

    Что касается симптоматических признаков, то зачастую они появляются лишь на поздней стадии злокачественного процесса.

    Профилактика ракового перерождения

    Полип шейки матки можно предупредить или, хотя бы снизить риск его возникновения, если придерживаться правильного образа жизни и питания. Кроме этого, необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные процессы и контролировать гормональный уровень.


    Запись опубликована Olvik · 24 марта 2011

    335 570 просмотров

    Почему развиваются полипы матки (эндометрия) и шейки матки?


    Основной причиной появления
    полипов матки и шейки матки является расстройство выработки женских половых
    гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов (гормонов, которые
    стимулируют рост внутренней оболочки матки – эндометрия). В связи с повышенным
    содержанием в крови эстрогенов, внутренняя оболочка матки (эндометрий)
    утолщается и образует небольшие выросты– полипы эндометрия. В развитии полипов
    матки и шейки матки не исключено участие других заболеваний: нарушения работы
    щитовидной железы, хронические эндометриты (хронические воспалительные
    заболевания внутренней оболочки матки), аднекситы, снижение иммунитета.
    Возможно развитие полипов через некоторое время после аборта, диагностического
    выскабливания полости матки (специальная гинекологическая процедура).

    Какие существуют виды полипов матки и шейки матки?


    В зависимости от строения
    различают несколько видов полипов матки и шейки матки:

    Железистые полипы матки -
    это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки),
    которая содержит железы.

    Железисто-фиброзные полипы
    – состоят из желез эндометрия и поддерживающей
    их соединительной ткани (стромы).

    Фиброзные полипы – в них больше
    содержится соединительной ткани с единичными железами, выстланными
    нефункционирующим эпителием. Отмечается небольшое количество сосудов со
    склерозированными стенками.


    Фиброзный полип матки и шейки
    матки встречается достаточно редко. В подавляющем числе случаев он развивается
    у женщин старше сорокалетнего возраста и только в шестнадцати процентах случаев
    у женщин до сорока лет.


    Фиброзный полип шейки матки
    формируется исключительно из соединительных тканей, при этом в них большое
    количество коллагеновых волокон. Возможно присутствие единичных желез.


    В некоторых случаях, когда
    фиброзный полип развивается на эндометрии матки, он формируется по типу
    субмукозной миомы матки. Развиваясь, полип осумковывается, формирует ножку.
    Сокращения мускулатуры матки приводят к увеличению длины ножки. Иногда она
    становится такой длинной, что выводится до канала шейки матки. Нередко такой
    полип плохо снабжается кровью и питательными веществами и отмирает
    самостоятельно. Поначалу женщина не ощущает появление полипа, но чем полип
    крупнее, тем больше он влияет на процессы, происходящие в организме женщины.
    Так, со временем сбивается менструальный цикл, появляются внеплановые
    кровотечения.


    Наличие крупного полипа матки или
    шейки матки может сопровождаться болями, причем, если ножка длинна, а полип
    достигает шейки матки, боль может быть острой и приступообразной. У женщины
    может увеличиваться температура тела. При выполнении анализа крови
    обнаруживается повышенная СОЭ, уровень лейкоцитов также увеличен.


    Самой распространенной причиной
    появления полипов матки и шейки матки являются нарушения работы яичников,
    влекущие за собой гормональные сбои. В подобных условиях изменяется состояние
    слизистой оболочки матки и шейки матки. При этом развитию полипов способствует
    повышенная выработка эстрогенов при нехватке прогестерона.

    Аденоматозные полипы – это
    полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия
    (внутренней оболочки матки).


    Полипы, расположенные в полости
    матки, носят название полипы эндометрия, а полипы в канале шейки матки
    по-другому называют полипами цервикального канала.

    Симптомы и признаки полипа матки и шейки матки


    Как правило, появление тех или
    иных симптомов полипов матки и шейки матки не зависит от их строения
    (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный или аденоматозный полип). Небольшие
    полипы матки и шейки матки протекают бессимптомно и могут долгое время
    оставаться незамеченными.

    Различают следующие основные
    симптомы полипов матки и шейки матки:


    -
    Маточное кровотечение, которое развивается через
    несколько дней после окончания менструации.


    -
    Мажущие кровянистые выделения из половых путей
    вне менструации (в середине цикла).


    -
    Боли в низу живота наблюдаются не всегда и, как
    правило, указывают на наличие крупных полипов в матке или шейке матки.


    -
    Кровянистые выделения из влагалища после
    полового акта.


    -
    Боли и дискомфорт во время полового акта.

    Диагностика полипов матки и шейки матки


    При появлении вышеперечисленных
    симптомов женщине рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который назначит
    необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение. Нередко полипы
    эндометрия выявляются лишь на плановом приеме у гинеколога. Для диагностики
    полипов эндометрия используются следующие методы:


    -
    Метрография – это метод исследования, во
    время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают
    рентген матки. С помощью данного метода исследования определяется неровность
    очертаний полости матки, наличие выростов в матке – полипов.


    -
    Гистероскопия – это наиболее
    информативный метод диагностики полипов матки, который осуществляется с помощью
    специального оптического прибора гистероскопа, вводимого в полость матки. Во
    время гистероскопии врач осматривает полость матки и выявляет наличие полипов,
    их количество и размеры. Кроме того, во время гистероскопии врач осуществляет
    биопсию эндометрия – забор участка эндометрия на исследование под микроскопом,
    которое позволяет отличить полипы от рака.

    Лечение полипов матки и шейки матки


    Лечение полипов матки и шейки
    матки, как правило, хирургическое и подразумевает удаление полипов при помощи специальное
    операции. Удаление полипа матки и шейки матки носит название полипэктомия, и
    производится под контролем гистероскопа (врач видит изображение полости матки
    на мониторе). Если после удаления полипы появляются вновь (рецидивирующие
    полипы) производится выскабливание полости матки – гинекологическая операция,
    которая осуществляется под общим наркозом. Выскабливание полости матки
    подразумевает механическое удаление внутренней оболочки матки (эндометрия) со
    всеми полипами с помощью специальных инструментов. После удаления полипов матки
    рекомендуется наблюдение у гинеколога, так как это заболевание склонно к
    рецидивам (появлению новых полипов), если не были устранены причины.


    Хирургическое лечение полипов
    матки и шейки матки не рекомендуется производить в случае наличия
    воспалительных заболеваний женской половой сферы, поэтому пере удалением
    полипов, как правило, женщину обследуют на наличие инфекций, передающихся
    половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, молочница, гонорея, трихомониаз и пр.).


    Если полипы эндометрия или полипы
    цервикального канала (шейки матки) появились на фоне нарушений менструального
    цикла, то, как правило, назначается гормональная терапия при помощи оральных
    контрацептивов или других лекарств.


    Лечение полипов эндометрия
    народными методами не рекомендуется, так как данные методы лечения не
    достаточно эффективны. В то же время, без правильного лечения, полипы матки и
    шейки матки могут перейти в рак матки. Основным методом лечения полипов матки
    является их удаление, которое должно осуществляться только врачом-гинекологом.

    Рак занимает второе место по количеству смертельных случаев, а рак тела матки лидирует в статистике злокачественных новообразований женских половых органов.

    Рак тела матки не возникает в здоровом эндометрии. Это как минимум 15-летний путь, во время которого в слизистой полости матки происходят определенные изменения. Сначала они приводят к возникновению фоновых заболеваний, потом предраковых, и только затем собственно рака. Чем скорее женщина обследуется у специалиста, тем меньше шансов заболеть запущенной формой рака, говорит заведующая отделом онкогинекологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени М. М. Александрова, доктор медицинских наук Ирина Косенко.

    Рак тела матки может развиваться при таком заболевании, как миома, или фибромиома, — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Согласно статистике, миома есть у каждой пятой женщины в возрасте до 45 лет. Основное большинство этих женщин даже не подозревает о наличии опухоли, поскольку до 70 процентов миом никак себя не проявляет. Выявляются же последние во время профилактического осмотра, а подтверждается диагноз с помощью ультразвукового обследования.

    Женщину могут беспокоить:

    • Сильные, продолжительные — до 10 дней, болезненные месячные, поскольку узлы препятствуют мышечной ткани сокращаться. Постепенно могут появиться чувство слабости, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение — признаки анемии, снижения уровня эритроцитов в крови.
    • Боль внизу живота. При сокращении мышечной ткани сжимаются сосуды миомы, что и вызывает боль. Она может появиться и в результате нарушения кровообращения узла.
    • Бесплодие.
    • Нарушение мочеиспускания и дефекации, которые возникают при сжатии узлом миомы соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки.
    • Хаотические маточные кровотечения, обусловленные сочетанием миомы матки и гиперпластичных процессов эндометрии.
    • Угроза прерывания беременности, невынашивание беременности.

    Возникновение миомы матки связывают с ослаблением защитных сил организма. Этому способствуют любые внешние агрессивные факторы — голод, холод, солнечная радиация, компоненты пищи, инфекции, стресс, лекарства, экология. Образование миомы довольно часто связано именно со стрессовой ситуацией. В 60-х годах прошлого столетия в одном исследовании были получены следующие сведения: более чем у 70 процентов женщин обнаружению или быстрому росту миомы матки предшествовало эмоциональное потрясение или черепно-мозговая травма. Дисбаланс в работе головного мозга вызывал нарушения гормональной регуляции половых органов, из-за чего возникало состояние переизбытка эстрогена и нехватки прогестерона. По мнению многих ученых, именно это приводит к утолщению внутренней слизистой оболочки матки, частых маточных кровотечений — гиперплазии эндометрия и образований в молочной железе. Гинекологам знакома частота сочетания у пациенток миомы матки и мастопатии, миомы матки и гиперплазии эндометрия.

    Однако гормональные нарушения — не единственный фактор развития миомы. По мнению многих ученых, генетическая склонность к ее развитию заложена в организме женщины с самого начала. Внешние же факторы только дают толчок.

    Многие годы изучение проблемы миомы матки шло в контексте бесплодия. Однако и до сих пор нет единого мнения, что есть причина, а что результат. Известно только, что около половины всех женщин с миомой страдают бесплодием.

    Женщин, у которых выявлена миома матки, но жалоб нет, лечить не надо. С течением времени у женщины начинается климакс, яичники перестанут работать, миома уменьшится, и о ней все забудут. Другое дело, если пациентка страдает от ежемесячных кровотечений.

    Классическим способом лечения в таком случае остается оперативное удаление матки. Однако если женщина еще хочет рожать, применяется метод удаления только самих узлов с сохранением органа. Правда, в таком случае остается риск повторного появления узлов. Последнее слово остается за гинекологом. Без операции не обойтись, если:

    • размер матки вместе с узлами превышает ее размер при 12-недельной беременности;
    • миома сочетается с опухолью яичников;
    • быстро растет миома, что вызывает подозрение о наличии саркомы матки — злокачественной опухоли;
    • сильные кровотечения, которые снижают гемоглобин крови.

    Сегодня активно обсуждается и такой вопрос: стоит ли принимать препараты, если операции все равно не избежать? Ряд наблюдений показывает, что лечение оправданно. В первую очередь своей способностью снижать кровенаполнение маточных сосудов, что уменьшит потери крови при хирургическом вмешательстве.

    Это излишнее разрастание эндометрия в одном из участков матки или во всей ее полости. Рост протяжения жизни женщин, психологических нагрузок, частота урогенитальных нарушений способствуют повышению количества гиперпластических процессов. Где-то у 60-70 процентов больных с маточными кровотечениями перед остановкой месячных обнаруживается гиперплазия эндометрия. У 80 процентов пациенток, больных раком тела матки, обнаружились гиперпластические процессы. В 5-15 процентах случаев железисто-кистозная гиперплазия эндометрия превращается в рак эндометрия на протяжении от 2 до 18 лет.

    По некоторым данным, гиперпластическому процессу способствует наследственность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая и другие болезни), а также повреждения во время внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и связанные с ним расстройства менструальной и репродуктивной функций. Гиперпластические процессы в эндометрии возникают из-за функциональных расстройств и заболеваний, которые нарушают гормональный, углеводный и другие виды обмена веществ. Нередко ситуации способствует ожирение, гипертония, сахарный диабет, миома матки, мастопатия, эндометриоз, расстройства функции печени, отвечающей за обмен гормонов. Общепризнанным фактором является высокий уровень эстрогенов и низкий — прогестестерона. Гиперплазия эндометрия нередко возникает и при поликистозных яичниках. Много фолликулов в яичниках, или поликистоз, может быть тем фактором, на фоне которого далее разовьется рак эндометрия. У женщин старшего возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют перенесенные гинекологические заболевания и оперативные вмешательства на половых органах.

    Характерным проявлением гиперплазии являются маточные кровотечения (как правило, после задержки менструации). Бывают и кровянистые выделения между месячными. Однако у некоторых больных гиперплазия протекает бессимптомно. В каждом десятом случае гиперпластический процесс переходит в рак эндометрия.

    Для диагностики гиперплазии широко используется выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Для контроля лечения, а также в качестве профилактического обследования женщин используют цитологический метод исследования маточного материала, полученного путем аспирации. Правда, этот метод используется главным образом для определения необходимости более детального обследования. Обнаруживает гиперпластические процессы и ультразвуковое исследование. В последние годы свою ценность доказали такие методы, как гистероскопия матки и гистерография. Степень активности гиперпластических процессов можно определить и с помощью радиоизотопного исследования матки.

    Лечение в этом случае проводится с учетом многих моментов — возраста больной, причины заболевания, клинических проявлений, противопоказаний и т. д. Основной метод — гормонотерапия. Это может быть местное воздействие, направленное на торможение роста клеток эндометрия, и центральное — подавление выделения гонадотропных гормонов гипофизом.

    При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция. Хирургическому методу предпочтение отдается при железисто-кистозной гиперплазии, которая рецидивирует и развивается на фоне заболеваний желез внутренней секреции, ожирения, гипертонии, болезней печени и вен. В последние годы для лечения и профилактики гиперпластических процессов применяют метод криодеструкции — лечения холодом.

    Считается тем заболеванием, из которого почти в 100 % случаях развивается рак эндометрия. Атипичная гиперплазия бывает структурной и клеточной. Клеточная означает непосредственное перерождение нормальной клетки в раковую. Выделяют локальную и диффузную атипичную гиперплазию.

    Атипичная и железистая гиперплазия имеют одинаковое происхождение и проявление. Как правило, женщины не обращают особого внимания на редкие кровянистые выделения, их большую интенсивность и продолжительность. А это может быть единственным проявлением заболевания.

    Диагноз ставится только после досконального обследования гинеколога. Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При этом также необходимо удалить всю слизистую тела матки. Цитологическое исследование аспирата из полости матки позволяет ответить на вопрос, есть ли больные клетки внутри органа и если есть, то какие. Схема полного обследования женщины, у которой врач заподозрит атипичную гиперплазию, следующая: эхоскопия, цитологическое исследование, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание.

    Основным методом лечения при этом диагнозе является хирургический. Если в яичниках если определенные изменения, то удаляется и матка, и яичники с трубами. Сейчас ученые обсуждают вопрос о лечении атипичной гиперплазии гормональными препаратами и методом аблации — выжигание эндометрия электрическим током.

    Это очаговое разрастание слизистой оболочки эндометрия, которое растет от стены матки в ее полость. Полипы бывают железистые, железисто-фиброзные или фиброзные.

    У женщин старшего возраста чаще наблюдаются фиброзные полипы, которые проявляются одноразовыми кровянистыми выделениями из половых путей. Заболевание может сопровождаться болью. У женщин детородного возраста самым частым проявлением полипа являются различные нарушения менструального цикла.

    Чаще всего подозрение на полип эндометрия возникает у врача во время проведения ультразвукового обследования. Заподозрить наличие полипа можно и с помощью гистерографии — рентгенологического обследования с контрастным веществом.

    Причиной развития полипов является нарушение гормональной функции яичников, соотношение гормонов. Дисбаланс в сторону эстрогенов приводит к тому, что очаг эндометрия слишком разрастается и не отходит во время менструации. Так в течение нескольких менструальных циклов формируется полип.

    К развитию полипов склонны женщины с обменно-эндокринными заболеваниями — синдромом поликистозных яичников, нарушением функции надпочечников, а также нарушениями жирового обмена, склонные к гипертонии и сахарному диабету. Большинство исследователей склоняются к тому, что при возникновении полипов ведущую роль отыгрывают те же факторы, что и при гиперплазии эндометрия. У 60 % женщин полипы развиваются на фоне железисто-кистозной гиперплазии.

    Наиболее информативным методом обнаружения полипа эндометрия является гистероскопия, которая позволяет не только обнаружить последние, но и удалить их. Образования с широким основанием удаляются с помощью резектоскопа. При полипах больших размеров удаляется матка. Удаленный материал остается на гистологическое исследование для определения строения полипа. На основании этого анализа и назначается лечение. Стоит иметь в виду, что полипы могут развиваться из части не полностью удаленного образования.

  • Читайте также: