Как отличить липому от рака молочной железы

Если вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение либо нащупали узелки в молочной железе или подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования, но тем не менее обязательно запишитесь к врачу. Сначала к гинекологу, который в случае необходимости выпишет вам направление к онкологу. На здоровье женских молочных желез влияет множество факторов: это и экология, и вредные привычки, и нездоровое питание, и различного вида медикаменты, которые мы принимаем уже как еду, и многое другое. Считается, что грудь женщины после 35 лет входит в так называемую фазу инволюции, или, иными словами, устаревает. Это также является причиной того, почему в этот период женщины часто сталкиваются с целым рядом изменений в груди и во время самоисследований обнаруживают новые образования – кисты, утолщения ткани и прочие нехорошие вещи. Конечно, большинство из них – доброкачественные образования, которые вполне могут исчезнуть и снова появиться.

90% женщин, наверное, уже заметили, что частенько можно нащупать у себя небольшое уплотнение в груди перед месячными. Обычно оно возникает на одном и том же месте, на одной груди. По истечении менструации все проходит как и не было. В этом случае для паники нет оснований, это простое изменение гормонального фона. Нередко появляются уплотнения в груди и у кормящих мам. Причины могут быть разные. Это и образования карманов с инфекцией (абсцесс), и закупорки молочных протоков (лактостаз), и общий воспалительный процесс (мастит). И если при надавливании на бугорок присутствуют болевые ощущения и вдобавок поднялась температура, то нужно не идти, а бежать к врачу. Самолечение не только затянет лечение, но и может лишить молока вашего ребенка.

Что такое киста?

Киста – это небольшая полость, где скапливается жидкость. На ощупь она твердая, гладкая и легко двигается под пальцами. При надавливании это шарообразное образование доставляет болезненные ощущения.

Размеры кисты бывают разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причиной образования такого вида уплотнения в груди может служить гормональное нарушение. Также на возникновение кисты играет генетическая предрасположенность. Мудрым решением будет обратиться к специалисту за помощью, потому как киста без лечения может перерасти в гнойный мастит. В одной или же сразу в обеих грудях могут быть как одиночные, так и множественные образования.

Часто кисты образуются у женщин, которые используют гормонозаместительную терапию, пользуются гормональными противозачаточными или у которых мастопатия или уплотнение молочных желез тканей, вызванное дисфункцией щитовидной железы, желез внутренней секреции, в том числе и половых желез. Формированию кисты способствуют и травмы, даже сильный удар может способствовать этому, а также операции, включая имплантацию.

Фиброаденома

Это очень распространенная доброкачественная опухоль у женщин, появляющаяся в промежутке от 15 до 35 лет. Фиброаденомы также обычно растут очень медленно и во время менопаузы исчезают. Если делать самоисследование, то фиброаденома может пальпироваться как круглое, плотной консистенции, болезненное или неболезненное, хорошо отделяющееся от границы других тканей новообразование. В зависимости от размера фиброаденомы и ее местоположения она может быть и болезненной. Если фиброаденома более трех сантиметров – ее необходимо будет удалить хирургическим путем, как и в случае, если она обнаружена после 40 лет. Во всех остальных случаях новообразование контролируется врачом.

Липома

Липома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая является производной от жира и может быть как подкожной, так и глубоко проникающей внутрь груди. Липома растет очень медленно и может развиться в любом возрасте и быть любого размера. Сама женщина может обнаружить у себя это образование, прощупав грудь и обнаружив в ней некое мягкое на ощупь и круглое, чуть движущееся образование. Стоит ли напоминать, что и в этом случае необходимо идти к врачу, чтобы провести обследование, сделать анализы и убедиться, что это на самом деле липома. Липому большого размера необходимо оперировать, но чаще всего это не требуется, а требуется лишь регулярный мониторинг опухоли.

Мастодиния

Вы будете удивлены, но такой диагноз устанавливают примерно у 70% женщин детородного возраста. Это разного рода боли или тяжесть в груди, которые появляются начиная с трех и до семи дней перед менструацией. Грудь увеличивается, и на ней также можно прощупать узелки. Все эти симптомы обычно исчезают во время менструации. Даже если вам знакомы эти ощущения – нет никаких причин для беспокойства. Это просто особенности вашего тела, которое таким образом реагирует на колебания гормонов. И наоборот, если боль в груди не связана с менструальным циклом, то ее называют нецикличной мастальгией. В таких случаях боль чаще всего будет постоянной и может быть связана с различными заболеваниями молочной железы и проблемами в других органах, таких как мышцы грудной стенки или с сердцем … Обязательно сходите к врачу и расскажите о вашей проблеме.

Внутрипротоковая папиллома

Это сложное название дано доброкачественному новообразованию, состоящему из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эта папиллома может образовываться в молочной железе ближе к концу груди или же еще далее в молочном канале. Если она находится вблизи ареолы, то женщина может, прощупав свою грудь, найти папиллому. Папиллома также может привести к выделениям из соска – прозрачным или кровянистым. В таких случаях следует немедленно идти к врачу, потому что, хоть и редко, но образование может перерасти в злокачественную опухоль. Если папиллома меньше сантиметра и совершенно вас не тревожит, а также никак не увеличивается в размерах при обследовании, а исследования у врача не обнаружили злокачественного процесса, то в операции не будет никакой необходимости.

ВАЖНО

С маленькими комочками в груди сталкивается почти каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Это доброкачественные образования – прощупав железы, можно найти доброкачественную опухоль, обычно узел из плотных твердых тканей. Но если вы просто ждете, когда она исчезнет сама по себе, то можете дождаться очень больших неприятностей. Главное, что нужно помнить: если во время прощупывания груди вам попался любого рода шарик или утолщение, которых раньше не было, лучше пойти и получить консультацию врача. Собственный покой и безопасность дороже всего!

Уплотнения в груди: мифы и факты

• Уплотнение в груди чаще всего оказывается раком.

К счастью, это миф. Специалисты уверяют, что каждой женщине, которая обнаружила у себя опухоль, не стоит беспокоиться и паниковать, а также думать сразу о том, что у нее непременно окажется рак, пока врачи не подтвердят страхи или, наоборот, опровергнут опасения. Вне зависимости от причин необходимо проверить любое новообразование в груди. Специалисты советуют пройти физикальный осмотр у гинеколога, осуществить маммографию и ультразвуковое обследование груди.

• Рак груди можно всегда определить на ощупь.

Необязательно. Довольно часто врачи обнаруживают рак после многих процедур, через которые приходится пройти женщине. Иногда рак распознают во время прохождения ультразвукового обследования еще до того, как опухоль можно будет почувствовать на ощупь.

• Злокачественная опухоль при исследовании всегда отличается от доброкачественной.

Не всегда. Раковые опухоли или доброкачественные новообразования на ощупь могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что раковые опухоли более твердые на ощупь и неподвижны. Часто происходит наоборот – именно мягкие и гладкие, мобильные уплотнения оказываются раковыми. Специалисты уверяют, что женщина не сможет с точностью определить рак самостоятельно. Самый лучший совет в данной ситуации – любое уплотнение, которое вы у себя обнаружили, должно пройти проверку.

• Если уплотнение небольшого размера – беспокоиться не стоит.

Это определенно неверно. Раковая опухоль может быть очень маленького размера. Небольшой размер уплотнения не повод откладывать визит к врачу. Опухоль может быть размером с маленькую горошину, и это вовсе не означает, что у вас доброкачественное уплотнение. Во время обследования врачи обнаруживают опухоли размером от маленькой вишенки до грейпфрута. Помните! Чем раньше вы обнаружите образование, тем успешнее будет лечение. Если образование прощупывается, то оно уже имеет размер 2–3 см. Поэтому лучше всего раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии развития, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

• Рак груди может быть только у тех женщин, у которых в семье были такие случаи.

Это миф. Только в 5–10% случаев рак груди передается по наследству. Большинство женщин, у которых был обнаружен рак груди, не входили в группу риска. Но обычно многим представительницам прекрасного пола хочется думать обратное. Практически каждая считает, что если в семье не было случаев такого заболевания, то у нее вряд ли разовьется рак груди.

Все, что требуется от самой женщины, которая хочет сохранить свое здоровье и красоту груди, – не забывать уделять себе время и регулярно, даже без наличия каких-либо жалоб, проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы, требующие внимания

Существует целый ряд признаков, которые должны заставить женщину отложить все дела и в ближайшие дни записаться к специалисту.

• Появление в молочной железе узелка или множественных узелков, уплотнения любого размера, не имеющего четких границ.

• Изменение цвета кожи отдельных участков молочных желез – кожа в области опухоли может стать желтоватой, синеватой или красной.

• Увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой лимонной корки.

• Изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием.

• Выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте обращение к врачу.

КСТАТИ

Киста вовсе не означает, что вам точно нужна операция или медикаментозное лечение. Если она маленькая и не растет, то ее не трогают, так как со временем она обычно сама пропадает или рассасывается. Тем не менее наблюдение у врача в этом случае необходимо, потому что киста может расти и становиться больше, а это опасно. Правда, киста может увеличиться до менструации и уменьшиться сразу же после нее. На ультрасонографии легко увидеть кисту, наполненную жидкостью, а также можно увидеть и жировик-липому, возникающий по тем же причинам.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Липома – это доброкачественное образование, не представляющее опасности для здоровья, но врачи рекомендуют обследовать все подозрительные уплотнения на теле. С помощью современных методов диагностики можно определить жировик или опухоль расположилась под кожным покровом.

В каких случаях липома может превратиться в рак

Причинами развития могут послужить следующие факторы:

наследственность. Если в семье имеются случаи онкозаболеваний, предрасположенность передается на генетическом уровне;
негативное влияние экологической среды, производственные особенности вредной промышленности;
нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
опухоль располагается в месте с повышенным риском повреждения;
прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
влияние радиации.

Как отличить

Отличить липому на этапе формирования от злокачественной опухоли почти невозможно. Жировик – подкожное уплотнение, состоящее из липидной клетчатки, возвышающееся над уровнем кожи. Безболезненное образование не доставляет никаких проблем, кроме эстетического дискомфорта. Липосаркома – злокачественное формирование, происходящее по причине резкого увеличения незрелых жировых клеток, склонных к быстрому разрастанию, ограничено капсулой не полностью. Если жировик мягкий при касании, способен смещаться при надавливании, то рак – срастается с мышечной тканью и кожей, при надавливании не перемещается и имеет плотную структуру.

Отличить липому от липосаркомы можно по симптомам, характеризующим начало недоброкачественного процесса:

стремительное увеличение размера;
изменение формы, злокачественная опухоль становится нависшим бугристым наростом;
изменение цвета кожи в области бугорка;
ощущается боль, дискомфорт в месте формирования.

По мере развития онкологии симптомы приобретают ярко выраженный характер, поскольку окружающие клетки не успевают приспосабливаться к измененным условиям. Чаще всего липосаркома развивается на шее, спине, плечах, бедрах, очень редко в молочной железе.

Какие опасны и должны проверяться

Опасность представляют опухоли:

Ангиолипома – все ее виды представляют опасность для здоровья, склонны быстро разрастаться и поражать близкорасположенные ткани. Такое поведение напоминает злокачественный процесс, следует тщательно проверить образование, требует качественного исследования, чтобы подобрать верное лечение.
Жировик полиморфной формы напоминают липосаркому, имеют схожее строение, отличающееся цитологическими показателями нетипичными для нормального течения заболевания.
Шпинделя клеток. Опухоль, сформированная из клетчатки подкожного слоя. Имеет большое количество видов, с характерными патологическими особенностями для каждого. Измененные процессы вызывают беспокойство у врачей, нуждается в пристальном изучении.
Патологическая гибернома — редкое поражение мягких тканей, вызывающее опасения у врачей. Уплотнение, сформированное из жировой клетчатки бурого оттенка, имеет четкое очертание с центральным ядром.

Методы диагностики сомнительных образований

Жировик или рак сможет разобраться только врач, обнаружив на теле уплотнение, рекомендуется обратиться в клинику для тщательного обследования. На приеме доктор проводит осмотр опухоли, для постановления окончательного диагноза назначает полную диагностику:

Сбор необходимых анализов.
Рентген – позволяет обнаружить место локализации потенциально опасного нароста, определить степень его распространения.
УЗИ – определяет точное расположение, размер, структуру, наличие осложняющих факторов посредством проникновения ультразвуковых волн.
МРТ – полная картина места локализации с точным изображением происходящего внутри, вокруг опухоли, определение метастазов.
Биопсия – забор материала для тщательного исследования путем введения иглы, вытягивания биоматериала. В ходе гистологии и цитологии определяется природа образования, стадия развития.

Проверка помогает определить вид: фибросаркома, липосаркома или доброкачественная липома.

Профилактика после лопнувшего жировика
Что влияет на болезненность и причины дискомфорта жировика
Причины по которым появляються жировики

После проведения исследования, врач выносит диагноз и назначает лечение. Имеется несколько методов лечения:

хирургическое вмешательство – эффективный способ избавления от опухолей любого характера. В ходе операции жировик полностью удаляется вместе с капсулой, исключая возможность повторного формирования. Операция— эффективный способ избавления от патологий больших размеров, но оставляет шрам;
метод липосакции, когда с помощью трубки отсасывается скопление из капсулы. Опасный способ удаления, поскольку высокий риск повторного появления, заполнения капсулы жировыми клетками;
лазерная терапия – удаление уплотнения с помощью лазера, не оставляющего после вмешательства шрамов. Метод эффективен при избавлении от мелких экземпляров;
радиоволновой метод – безболезненное избавление от липом небольшого размера. Позволяет полностью удалить образование и прилежащие ткани.

Меры предосторожности для предупреждения последствий

Сам по себе жировик не представляет опасности для организма. Чтобы снизить вероятность появления, рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры, к которым относится:

ведение здорового образа жизни;
исключить употребление алкоголя, табачных изделий, наркотиков;
обезопасить уплотнение от травмирования;
регулярное наблюдение за состоянием здоровья, своевременное реагирование на изменения;
если появился небольшой жировик не заниматься самолечением с помощью народной медицины.

Нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, избегая самолечения, игнорирования проблемы может привести к нежелательной опухоли.

Жировики (липомы) появляются на теле у многих людей. Чаще всего они не представляют никакой опасности.

Но особенно мнительные лица могут интересоваться тем, может ли липома перерасти в злокачественную опухоль. Патологический очаг с жировой тканью, как правило, доброкачественный, а злокачественная — это липосаркома, в которую изредка перерождается жировик.

Что это такое

Некоторые любознательные больные интересуется тем, что конкретно собой представляет новообразование жировик и в каких случаях от него лучше избавиться радикальными методами. Это доброкачественное безболезненное новообразование, которое заключено в капсулу и имеет четкие границы. Состоит оно преимущественно из жировых клеток.

Жировик — это общее понятие, которое наиболее часто используют люди без профильного образования. Но на самом деле под этим термином могут подразумеваться различные патологии:

Видео

Липома или жировик на коже

Причины и симптомы

Ученые продолжают вести споры по поводу истинной причины появления жировиков. Факторы, провоцирующие развитие липоматозных образований:

генетическая предрасположенность;
нарушения жирового обмена;
выраженные гормональные нарушения;
резкий набор или утрата веса;
наличие сахарного диабета или других эндокринных патологий;
пережитые травмы, сопряженные с нарушением целостности кожных покровов;
ношение неудобной одежды, которая постоянно сдавливает определенные участки тела;
нездоровое питание (преобладание в рационе вредной пищи и отсутствие белков и витаминов);
наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртным);
резко сниженный иммунный статус;
пребывание в зоне с ионизирующим излучением;
возраст старше 40 лет.

Доказано, что жировики у людей не формируются на фоне переедания и отложения жиров в адипоцитах, а происходит это из-за нарушения процесса липолиза (метаболический процесс расщепления жиров).

Отличить жировик от других новообразований можно по таким признакам:

узловатая опухоль, которая ограничивается капсулой;
при поверхностной локализации они мягкие, тестообразные на ощупь, а при более глубоком расположении — плотные и твердые;
образование подвижно и не спаивается с кожными покровами или смежными тканями;
при пальпации такая опухоль не вызывает дискомфорта или боли;
если жировик часто трется об одежду, то на коже могут появляться потертости или нагноения.

Чаще всего липомы формируются под кожей и на начальных стадиях никак не дают о себе знать. Люди обычно обнаруживают у себя такие уплотнения случайно, но не спешат обращаться за медицинской помощью, поскольку они не вызывают у них дискомфортные ощущения или боли.

Особенности

Размеры новообразования варьируют от спичечной головки до крупных опухолей, оказывающих давление на ткани с сосудами или нервами. Если такие крупные опухоли локализуются на ногах или руках, то может существенно нарушаться их подвижность из-за плохой местной циркуляции крови и ухудшения функциональности мышц.

Чаще всего жировики локализуются сверху на спине, на верхних конечностях или на бедрах. Липомы растут достаточно медленно, но могут достигать просто гигантских размеров. Таким образом, они не только являются серьезным косметическим дефектом, но причиняют также существенный дискомфорт.

Визуально жировик выглядит как округлый бугорок Если на него надавить, то он легко сместится в сторону, а кожа поверх опухоли может собираться в складку. Липоматозные образования почти всегда появляются по одному, но иногда их бывает сразу целое скопление на фоне некоторых патологий эндокринной системы.

В чем сходство и отличие от атеромы

При подкожном расположении опухоли определить ее точную природу может только врач. Но даже в домашних условиях можно сделать первичные предположения, если знать какие у атеромы и липомы отличия и сходства:

Липома подвижна, поскольку у нее отсутствует соединение с кожными покровами, а атерома имеет строгую фиксацию в области локализации.
Расположение липом может быть разнообразным (спина, шея, лицо), а атеромы обнаруживаются только там, где присутствуют сальные железы.
Обе опухоли имеют округлую форму и четкие очертания, а также довольно быстро увеличиваются в размерах, поэтому могут вызывать сдавливание окружающих органов и тканей, сопряженное с неприятными болезненными ощущениями.
На атеромах всегда обнаруживаются черные точки (следы закупорки), а у липом такой особенности нет.
Оба образования могут существенно испортить внешний вид человека, когда достигают крупных размеров.

У обоих образований существует минимальный риск малигнизации. Они редко перерождаются в злокачественные новообразования.

В каком случае удаляют

Независимо от того, что диагностировано у человека — жировик или атерома, его прежде всего волнует необходимость их удаления. Как правило, атеромы удаляют в обязательном порядке, поскольку они быстро растут, а при механическом воздействии воспаляются. А липому можно не удалять, если она не доставляет дискомфорта. Когда нужна операция по удалению липомы должен определять специалист.

Несмотря на всю безобидность образований из жировой клетчатки, важно вовремя приостановить развитие липом, поскольку их динамичный рост чреват появлением тяжелых последствий. Жировики удаляют обычно в таких случаях:

опухоль изменять форму и размер;
вокруг образования появляется выраженная гиперемия кожных покровов;
опухоль начинает зудеть и болеть;
появляется отечность, смежных с жировиком тканей;
имеются серьезные основания подозревать начало процесса малигнизации;
если жировик серьезно сказывается на работе отдельных органов или организма в целом;
локализация жировика сопряжена с постоянной его травматизацией;
опухоль расположено очень близко к нервным окончаниям или сосудистым пучкам.

При выборе метода обезболивания и способа удаления учитывают локализацию, размеры новообразования, общее состояние здоровье больного и другие критерии.

Способы удаления

Выделяют такие операции по удалению липомы:

Для удаления небольших новообразований также применяют электрокоагуляцию или вапоризацию жировика. Современные методы резекции считаются абсолютно безопасными, выполняются под местным обезболиванием, не занимают много времени, не оставляют некрасивых рубцов и защищают от появления рецидивов.

Жировик относится к таким новообразованиям, которые не должны вызывать панику, но в то же время их не следует оставлять полностью без внимания.

При появлении подобной опухоли следует не затягивать с визитом к врачу, который подтвердит ее природу и подскажет правильные дальнейшие действия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Саркома встречается не чаще двух случаев на 100 тысяч населения

Фото: Илья Бархатов

Найдётся ли хоть один человек, у которого ни разу не вскакивала шишка? А если она появилась на ровном месте? В очередном выпуске онколикбеза разбираемся, что такое саркома, чем она опасна и почему трогать её нельзя. На все вопросы отвечает онколог-хирург абдоминального отделения Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Сергей Куваев.

— Сергей Владимирович, саркома — это тоже рак? Насколько часто она встречается?

— Саркома — это онкологическая патология, но не рак, это совсем другая опухоль. Общее у них только свойства: местно деструктивный инвазивный рост, возможность прорастания в органы и ткани и метастазирование. Причём для сарком характерен гематогенный путь метастазирования — не в ближайшие к месту опухоли лимфоузлы по лимфатическим путям, а с током крови в лёгкие, печень и так далее.

Это достаточно редкая группа злокачественных новообразований: заболеваемость составляет всего два случая на 100 тысяч населения и в общей структуре заболеваемости занимает меньше процента. Но есть определённые тонкости, которые позволяют считать эту патологию интересной для изучения и в плане улучшения качества ситуации как с пациентами, так и с общеврачебной сетью.

— Рак развивается из эпителиальных клеток, а саркома?

— Если представить организм человека на самых ранних этапах формирования ещё в утробе матери, то у эмбрионального зачатка есть три листка. Наружный — из него формируется кожа, слизистые оболочки и прочее, внутренний — пищеварительный тракт, а вот из среднего листка формируются хрящевая ткань, мышечная, фиброзная — сухожилия, например. Вот мягкотканые опухоли, которые называются саркомы, берут начало именно здесь. Ничего общего в своём развитии с раком они не имеют.

Саркомы мягких тканей чаще всего локализуются на конечностях. Другая часть может появиться в брюшной полости, в области средостения, бывают даже такие редкие вещи, как саркома сердца, саркома матки. Но в основном это визуальные локализации — где-то на теле появляется шишка и начинает быстро расти, при этом может сдавливать нервные стволы, подлежащие сосуды. Из этого вся клиническая симптоматика и следует — могут присоединяться боли, в самой саркоме начаться воспалительные явления, изменения кожи над опухолью. Но самый яркий симптом — это, конечно, быстрый рост до пяти сантиметров и более.

Операции по новым методикам позволяют сохранить пациенту не только жизнь и здоровье, но и конечности

Фото: Илья Бархатов

— В брюшной полости тоже может вырасти вот такая шишка?

— Да, эти саркомы — из жировой ткани. Избыточный вес никак на это не влияет. Почему-то в один момент жировые клетки начинают развиваться по злокачественному варианту.

— Насколько быстрый будет рост опухоли? За какой промежуток времени вырастут эти пять сантиметров?

— Зависит от гистологического (тканевого) варианта саркомы. Если опухоль имеет низкую дифференцировку клеток, то она растёт очень быстро — за полгода может увеличиться и на десять сантиметров.

Саркомы отличает быстрый рост, болезненность, само по себе наличие опухоли в каких-то мягких тканях и проявления, связанные с инвазивным ростом. Например, если саркома растёт в местах лимфатических путей на нижних конечностях, либо в брюшной полости в месте впадения этих лимфатических путей оттока от нижних конечностей, то может развиваться отёк нижних конечностей.

— А чем саркома будет отличаться от той же липомы, или, как говорят в народе, жировика?

— А теперь можем поговорить о так называемых масках сарком!

— Так она ещё и маскируется?

— Ещё как! Сначала саркома может выглядеть как липома или как гематома, скопление крови после какой-то микротравмы. Иногда люди очень чётко связывают возникновение саркомы с предыдущей травмой этой области, хотя доказано, что эти события абсолютно никак не связаны. Чисто психологический феномен — человек обращает внимание на травму, запоминает место её расположения, потому что там было больно.

Есть такие статистические данные, что лечением сарком начинают заниматься кто угодно, только не онкологи — общие хирурги, травматологи, дерматологи. Берутся лечить, назначают физиотерапию, пытаются вырезать под местной анестезией в условиях не онкологического отделения. В результате получается множество ошибок и рецидивов этих опухолей. Потому что это ещё одна из особенностей саркомы — склонность к местному рецидивированию. Если её неправильно удалить, то она вырастет на том же месте снова.

— И насколько такая вероятность велика?

— Мы провели исследование, взяли 49 пациентов, из них 28 первично были прооперированы у нас, и только у одного возник рецидив опухоли. Остальные 21 были прооперированы хирургами других специальностей не у нас. Все 21 получили рецидивы, причём первый — у 11, второй — у пяти, третий — у двоих, четвёртый — у троих. Бывает, что таких пациентов врачи других специальностей оперируют по несколько раз, пока им не придёт в голову выполнить гистологическое исследование и понять, что это саркома, и направить к нам.

Так вот, доказано, если саркому удаляет хирург общей лечебной сети, который не владеет принципами удаления злокачественной опухоли, то почти в ста процентах случаев саркома вырастет снова. И лечить её потом будет гораздо сложнее, потому что будут нарушены анатомические взаимоотношения в данной области, гораздо сложнее их потом оперировать. Рецидивов получаем больше.

Сергей Куваев уверен, саркому должен лечить только онколог

Фото: Илья Бархатов

— Можно ли потерять руку или ногу из-за саркомы?

— До 70-х годов ХХ века единственным способом лечения считалась калечащая операция ампутация конечности, даже если саркома была размером менее пяти сантиметров. Считалось, самое правильное — сразу отрезать всю конечность. При этом во внимание не принималось, что саркома даже на раннем этапе своего развития может с током крови метастазировать в отдаленные органы.

На сегодня ситуация в корне изменилась, и приоритет отдаётся органосохраняющим операциям — при лечении сарком применяется футлярное и блочное удаление. Например, если саркома растёт в одной из головок двуглавой мышцы плеча, то удаляется вся головка этой двуглавой мышцы в пределах фасциальных пространств. То есть опухоль должна быть удалена одним блоком, не должна фрагментироваться. В идеале хирург не должен видеть саркому, когда он её оперирует.

— Лечение саркомы — это только операция?

— Нет, как лечение всякого онкологического заболевания предполагает применение и лучевой терапии — как в предоперационном, так и в постоперационном периоде, и химиотерапии. При изначально неоперабельных больших саркомах, которые прорастают в крупные сосудистые стволы, при применении лучевой и химиотерапии иногда удаётся добиться резектабельности опухоли — возможности сделать органосохранную операцию.

— А шанс есть вылечить?

Порой пациенты слишком халатно относятся к своему здоровью и выращивают огромные опухоли

Фото: Илья Бархатов

— От возраста зависит риск заболеть?

— Не совсем. Можно сказать, что нет тенденции к увеличению заболеваемости при увеличении возраста. Саркомы поражают либо в детском возрасте, либо равномерно после 30 лет и старше.

— Что может послужить причиной возникновения заболевания?

— В основном это генетика — нарушения в клетке соединительной ткани на определённом этапе её развития. До сих пор вопрос не изучен, потому что патология очень редко встречается, поэтому опыта её наблюдения и лечения ещё не так много. Учёные не исключают влияние вредных факторов воздействия на возникновение этих опухолей, но это уже из области профессиональных вредностей.

— Сколько пациентов с саркомой вы оперируете в год?

— 25. Стараемся весь этот поток направить в наш онкоцентр. Этими пациентами должны заниматься те учреждения, в которых есть диагностическая служба, в том числе есть возможности КТ и МРТ-исследований и предусмотрено наличие трёхкомпонентной терапии тремя специалистами как минимум: онколог-хирург, радиотерапевт, химиотерапевт. Любое лечение саркомы должно быть спланировано, и доктор изначально должен знать, на что он идет: какой объём тканей будет удалять, чтобы избежать последствий рецидива этих опухолей.

— На глаз определить можно, саркома это или просто шишка?

— Если опыт лечения есть, то да. А если участковый терапевт — только после института, то нет. Это совет не только пациентам, но и врачу общей лечебной сети: если видит что-то подобное, то не назначать физиотерапию, а сразу направлять к онкологу.

— А ч ем опасна физиотерапия?

— Она может в несколько раз ускорить развитие саркомы.

Тем самым они усложняют задачу выздороветь и себе, и врачу

Фото: Илья Бархатов

— Насколько лечение тяжёлое для пациента?

— Как правило, удаляется блок мягких тканей, и всё зависит от того, где была расположена опухоль. В моей практике были случаи, когда приходилось полностью перерезать седалищный нерв, который отвечает за иннервацию всей нижней конечности. И, несмотря на это, пациенты выписывались и уходили на своих ногах. Иногда какие-то функции возможно теряются — чувствительность, двигательная функция в отдельных сегментах конечности, но в целом качество жизни абсолютно удовлетворительно. Если небольшие размеры, то даже такое же, как и до заболевания.

— Что посоветовать пациентам? Как себя вести в идеале?

— Можно посоветовать обращать внимание на любые уплотнения в мягких тканях в области туловища и конечностей, которые возникают ни с того ни с сего, обращать внимание на быстрое увеличение и безотлагательно обращаться к доктору.

Нужно вообще относиться к себе бережнее. Люди приходят с такими огромными опухолями, что просто диву даёшься. Например, был пациент, у которого опухоль на бедре выросла чуть ли не с голову взрослого человека. И только тогда он заволновался и обратился к врачу.

— Чем рискует человек, если после проведения лечения вдруг пропадает из поля зрения онкологов, не наблюдается?

— Рискует тем, что если на момент операции были какие-то микрометастазы, которые не определялись никакими методами обследования, то потом попасть к онкологам можно уже с прогрессирующим заболеванием и метастазами, соответственно, с наихудшим из возможных прогнозом. Наблюдаться нужно обязательно.

Лечение онкологических патологий — дело всегда коллективное

Читайте также: