Как откачать жидкость из кисты почки

Статистические медицинские данные подтверждают наличие одной или множественной кисты почек у четверти населения планеты. Патология не знает границ, различия пола и возраста, однако может остаться в малых размерах, не требующих вмешательства или разрастаться, доставляя пациенту определенные неудобства. Частота заболевания увеличивается с возрастом: чем старше человек, тем чаще диагностируется образование. Тем не менее, всего 8% пациентов требуют лечения, всем остальным достаточно наблюдения и профилактических мер.

1 Что такое пункция почки?
2 Когда без пункции не обойтись?
3 Как проводится процедура и противопоказания к ней
4 Последствия и возможные осложнения

Что такое пункция почки?

Сохраняясь в малоформатном состоянии, патология почек никак не воздействует на организм, но если появляются такие симптомы, как:

болевые ощущения, дискомфорт в области поясницы или больного органа;
проблемы с мочеиспусканием, изменение характеристик урины;
беспричинное повышение давления.

Следует обратиться к доктору, который может выписать назначение на анализ пункции. Являясь одним из самых эффективных методов исследований, пункция почки имеет минимальную инвазивность и представляет собой малый прокол образования с отсасыванием жидкости через иглу. Иногда процедура проводится с введением склерозанта. Процесс контролируется ультразвуковой или рентгеновской визуализацией, поэтому риск ошибки минимизирован.

Важно! В недалеком прошлом процедура в более ,чем 50% случаев приводила к повторному рецидиву и быстрому накоплению жидкости в биологической полости. Сегодня проблема решена. Благодаря введению склерозанта, единожды дренированная полость больше не наполняется и не представляет угрозы развития и перерождения в злокачественную опухоль.

Склерозирование – введение в полость чистого этанола в объеме примерно четверти откачанной жидкости. Может применяться смесь спирта и антибиотиков, антисептиков. Откачка лекарства производится через 5-7 минут или, как советуют некоторые специалисты, через 2 часа после начала введения. Исследования показывают, что повторное введение склерозанта через 12 часов дает более ярко выраженный эффект процедуры и минимизирует вероятность рецидива кистоза.

Когда без пункции не обойтись?

Простая киста почки, не вызывающая продуктивной динамической симптоматики не требует вмешательства, но если присутствует ярко выраженный болевой симптом, нарушение мочевыделительной функции, повышение температуры тела, проводится пункция кисты почки. Показаниями к удалению образования служит также большой размер биологической полости и высокий риск угрозы жизни пациенту.

Важно! Не следует путать пункцию и пункционную биопсию. Биопсия – это прижизненное взятие ткани органа на исследование. Проводится для подтверждения диагноза, подбора наиболее эффективного лечения, контроля донорского органа при пересадке. Вся процедура напоминает прокол с вытяжкой жидкости, но дополнена забором ткани. Биопсия – процесс диагностический, пункция – лечебный.

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов. Укороченный период воздействия, минимальный прокол, высокая эффективность и отсутствие осложнений – явные плюсы методики перед любым другим лечением.

Как проводится процедура и противопоказания к ней

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора. Визит к специалисту занимает не более 40 минут, вся процедура проводится под местным обезболиванием. Пациент укладывается на бок на кушетку, место прокола обрабатывается анестетиком, специальной иглой осуществляется прокол кожи и тканей, затем из кисты отсасывается жидкость.

Важно! Пунктат обычно имеет желтоватый оттенок, но может быть бурым или красноватым. Ультразвуковое сопровождение, обязательное при процедуре, минимизирует риск погрешностей и гарантирует откачку жидкости в полном объеме.

После проведения процедуры, часть жидкости отправляется на биохимическое, цитологическое исследование, а киста наполняется контрастным веществом для проверки сообщения с чашей, лоханкой почки. Если изоляция полная, мешочек заполняется склерозирующим составом, удаляемым через установленный промежуток времени. Процедура окончена, стенки кисты спадают, срастаются и рубцуются. Следует отметить, что ткани кисты очень тонкие, поэтому никаких последствий при правильном проведении пункции, пациент не ощущает.

в случае множественных или многокамерных кист почек пункция не проводится, так как сложно провести нужные манипуляции в должном объеме;
при наличии кальциноза или склероза стенок образования стенки утолщаются и после выкачки содержимого, не спадают, поэтому процедура в данном случае малоэффективна;
при парапельвикальном расположении образования чрезкожный доступ затруднен;
в случае сообщения биологической полости с системой почек нельзя вводить склерозирующее вещество, а значит, эффективность процедуры предельно мала;
при достижении образованием размеров от 8 см, требуется операция по удалению;
процедура невозможна, если есть заболевания с риском кровотечения, разрыва почки или при единичной почке у пациента;
некоторые виды опухолевых патологий органа, наличие камней;
лихорадочное состояние больного, инфекционные заболевания;
атеросклероз, нарушения со стороны сердечнососудистой системы;
цикличные выделения у женщин.

Важно! Чем меньше размер полости, тем лучше прогнозы полного излечения. В некоторых случаях введение этанола невозможно, поэтому пункция также отменяется по показаниям индивидуальной непереносимости.

Последствия и возможные осложнения

При правильном проведении пункции почек нет никаких серьезных последствий и осложнений для здоровья пациента. Постоянный контроль ультразвуком исключает вероятность ошибки, повреждение сосудов или системы органов. Предварительный прием антибактериальных препаратов снижает возможность заражения, инфицирования. Но все же есть некоторые последствия:

тошнота, позывы рвоты, головокружение;
кратковременное повышение температуры;
образование гематомы в месте прокола;
изменение цвета урины;
общая слабость.

Абсолютно все симптомы отличаются кратковременностью и проходят через 5-12 часов.

Важно! Пункция кистоза почек имеет высокую вероятность полного излечения. Примерно в 75% пациентам достаточно одноразового введения склерозирующего вещества и 94% пациентов никогда больше не испытывают проблем с кистозом после повторного процесса (можно делать только через 12 часов).

Киста почки в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики и не требует лечения. Если же патология сопровождается болевым синдромом, повышением АД или расстройствами выделительной функции, то пациенту показана операция. В наши дни врачи стараются обойтись без резекции органа и чаще всего проводят пункцию кисты почки. Это безболезненный и малотравматичный метод хирургического лечения. Как проходит процедура? И насколько она эффективна? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание процедуры

Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Хирург делает небольшой надрез на коже, вводит иглу в кистозную полость и удаляет жидкость. Содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. На месте кисты остается пустая полость, которая впоследствии зарастает.

Этот метод оперативного лечения обладает следующими достоинствами:

малой травматичностью;
низкой вероятностью осложнений;
быстрым восстановлением здоровья пациента после операции.

Однако пункция кисты почки имеет и недостатки. После такой операции нельзя исключать рецидив патологии. Чтобы избежать повторного появления кисты, во время пункции в полость вводят склерозирующие препараты.

Кроме этого, при проколе в органы выделения может попасть инфекция. Поэтому процедуру необходимо проводить, строго соблюдая правила асептики. Также для предотвращения инфицирования назначают послеоперационный курс антибиотикотерапии.

Показания

Если киста имеет маленькие размеры и не влияет на работу почек, то операцию не проводят. В этом случае пациенту назначают динамическое наблюдение. Ему необходимо периодически посещать уролога, а также проходить лабораторные и инструментальные обследования.

Если же патология протекает неблагоприятно, то пациенту необходима пункция кисты почки. Показания к операции следующие:

выраженный болевой синдром;
расстройства мочеиспускания;
стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения;
крупные размеры кисты;
высокий риск озлокачествления клеток кистозной полости.

В прежние времена при наличии такой симптоматики приходилось проводить иссечение или полное удаление почки. В наши дни оперативное лечение кисты осуществляют чаще всего путем пункции. Резекцию применяют только в крайних случаях.

Противопоказания

Пункцию кисты почки можно делать далеко не всем пациентам. Это хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Поэтому перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, чтобы уточнить размеры, локализацию и структуру новообразования,

Противопоказания к проведению пункции следующие:

Чрезмерно крупные размеры кистозной полости (более 7- 8 см). В таких случаях киста часто рецидивирует, даже при введении склерозирующих препаратов. Таким пациентам показана резекция почки.
Уплотненные стенки кисты. Такую полость практически невозможно склерозировать, так как ее плотные стенки не склеиваются. Пункция в данном случае неэффективна.
Локализация кисты в почечных лоханках или синусах. В такие труднодоступные участки органа невозможно проникнуть через надрез в коже.
Киста сообщается с системой почечных канальцев. В этом случае невозможно провести склеивание стенок полости. Склерозирующее вещество неизбежно попадет в канальцы и распространится по всему органу, что приведет к тяжелому поражению почки.
Множественные и многокамерные кисты. Во время пункции хирургу приходится удалять содержимое из каждого новообразования или камеры. Затем пораженные участки необходимо склерозировать. Проведение пункции существенно усложняется и редко приводит к положительным результатам.

Кроме этого, пункцию не делают в острый период любых заболеваний. Процедуру откладывают до полного выздоровления пациента.

Правила подготовки

Если пациенту назначили пункцию, то необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Врачи-хирурги рекомендуют придерживаться следующих правил:

За неделю до операции нужно перестать принимать лекарства, разжижающие кровь.
За несколько дней до процедуры из рациона исключают овощи, фрукты и мучные изделия.
Пункцию проводят натощак. Последний прием еды допускается не ранее, чем за 8 - 9 часов до операции.
Если процедура назначена на утро, то вечером накануне пункции нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Необходимо также подстричь волосы внизу живота и в лобковой зоне. Сбривать растительность не рекомендуется. Это может привести к раздражению эпидермиса, а кожа в операционном поле должна быть здоровой.

Если пациент страдает варикозным расширением вен, то следует взять с собой компрессионное белье. Его необходимо надеть перед процедурой и носить после проведения пункции.

Методика проведения

Пациент ложится на операционный стол. Положение тела зависит от локализации новообразования. Затем врач обрабатывает операционное поле антисептиками и делает инъекции местных анестетиков.

При проведении пункции необходима точность. Очень важно не задеть иглой паренхиму почек и кровеносные сосуды. Поэтому вся процедура проходит под контролем УЗИ. С помощью ультразвука хирург определяет необходимую глубину и локализацию введения инструмента. После этого врач надевает на иглу специальный фиксатор. Это устройство регулирует глубину прокола. Кроме этого, игла снабжена специальным наконечником, который виден на мониторе УЗИ-аппарата. Это обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры.

Хирург делает скальпелем небольшой разрез на коже. Затем врач раздвигает ткани и закрепляет их с помощью зажимов. Через надрез в кистозную полость помещают иглу и проводят эвакуацию содержимого.

Пункцию дополняют следующими процедурами:

склерозированием;
дренированием.

Как уже упоминалось, новообразование может появиться вновь после пункции. Киста почки 3 см и более нередко рецидивирует. Поэтому во многих случаях процедуру дополняют склерозированием. В кистозную полость вводят раствор этанола. Количество склерозирующего вещества должно составлять 1/4 часть объема удаленной жидкости.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 - 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.

Если в удаленной кистозной жидкости обнаруживается гной или кровь, то немедленное склерозирование противопоказано. В этом случае сначала делают дренирование. В полость вставляют специальные трубки и проводят ее очищение и промывание.

Дренаж оставляют на 3 - 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Насколько болезненна процедура? Этот вопрос интересует многих больных. Приведем мнение тех пациентов, кто делал пункцию кисты почки. В отзывах сообщается, что во время прокола и удаления жидкости никаких болезненных ощущений не возникает. Это связано с тем, что процедура проводится под местной анестезией. Однако при введении склерозирующего вещества большинство пациентов испытывают сильное жжение.

Возможные осложнения

Если операция была проведена квалифицированным хирургом, то осложнения отмечаются крайне редко. Если же во время пункции допускались врачебные ошибки, то это может привести к травматизации сосудов и кровоизлиянию в кистозную полость или клетчатку почки. Иглой также можно повредить паренхиму органа, что в дальнейшем может спровоцировать воспалительный процесс. Однако серьезные ошибки в ходе операции встречаются очень редко, так как процедура осуществляется под наблюдением УЗИ.

При нарушении правил асептики в почку может проникнуть инфекция. Это приводит к развитию гнойного воспаления. У части пациентов может возникать аллергическая реакция на анестетик или раствор этанола для склерозирования.

Послеоперационный период

В отзывах об удалении кисты почки пункцией отмечается, что после процедуры у многих пациентов повышалась температура. Кроме этого, в месте прокола, как правило, образуется крупная гематома. Однако такая симптоматика не должна вызывать опасений. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Через несколько дней лихорадка проходит, а гематома рассасывается в течение 1 - 2 недель.

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 - 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В домашних условиях больному необходимо принимать антибиотики для предотвращения возможного инфицирования.

В течение 7 - 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

Носить специальный бандаж.
Избегать физических нагрузок.
Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Через 2 недели после пункции пациенту необходимо явиться к врачу на УЗИ-обследование. Это необходимо для контроля за состоянием полости.

Если у пациента во время ультразвукового обследования определяется повторное продуцирование кистозной жидкости, то необходимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев. Если такой процесс продолжается полгода, то пункцию проводят еще раз. Однако рецидивы патологии после склерозирования отмечаются довольно редко.

Мнение пациентов

Можно встретить немало положительных отзывов о пункции кисты почки. В сообщениях отмечается, что процедура прошла практически безболезненно. Небольшие неприятные ощущения возникали только во время воздействия этанола на стенки кисты. Однако жжение исчезало сразу же после удаления склерозирующего вещества.

Отзывы пациентов о пункции кисты почки свидетельствуют о том, что организм довольно быстро восстанавливается после вмешательства. Примерно через 2 недели после процедуры больные смогли вернуться к привычному образу жизни.

Рецидивы патологии отмечались очень редко. Повторное выделение кистозной жидкости диагностировалось в основном у тех пациентов, которым не было проведено склерозирование. Склеивание стенок кисты противопоказано больным с сопутствующими почечными патологиями. Этой группе пациентов приходилось делать повторную пункцию. В таких случаях целесообразно применять другие хирургические методы лечения кисты.

Киста почки в большинстве случаев – доброкачественное новообразование, представляющее собой тонкостенный мешок, наполненный жидкостью. Существует несколько опасностей: превращение кисты в рак, отдавливание почки и нарушение ее питания, а также – разрыв.

Диагноз: киста почки

Киста почки - операция

Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.
Оперировать нужно, если:

Киста почки больше 4-х сантиметров;
Она маленькая, но сдавливает лоханку;
В ней есть или появились перегородки
Киста почки кровоточит или воспаляется

Киста почки – это тонкостенное образование, наполненное жидкостью. Она напоминает воздушный шар, наполненный водой. Необходимо понимать, что ее внутренняя поверхность постоянно производят жидкость и это новообразование медленно, но постоянно растет. Достигая больших размеров, оно сдавливает почку и нарушает ее функции.

Чем опасна киста почки?

Существует опасное заблуждение, что с этой патологией ничего не нужно делать. Давайте подумаем, к чему может привести киста почки.

Киста почки опасна травматическим разрывом, возникновением рака почки и артериальной гипертонией.

Причины и симптомы кисты почки

Простая киста почки. Нужно понимать, что почка представляет собой систему трубок. По тем или иным причинам одна из трубочек перекрывается, например, из-за воспаления. На протяжении нескольких лет медленно продуцируется жидкость, полость растет и, достигая значимых размеров, сдавливает почку, нарушая ее функцию.
Паразитарная киста почки. Существуют паразиты, которыми человек может заразиться, например, от собак. Это эхинококк и альвеококк – виды червей. Эхинококковые кисты встречаются в печени, легких и почках. Лечением паразитарных образований почки или печени должен заниматься опытный специалист, так как повреждение паразитарной кисты может распространить болезнь.

Диагностика кисты почки.
В сущности, как только уролог видит пациента с этим диагнозом, он должен ответить на три вопроса:

Каков характер болезни? Что это за образование – простая, паразитарная или эхинококковая киста или злокачественная киста-рак почки?
Надо ли оперировать кисту почки? Если это маленькое доброкачественное жидкостное образование, которое не нарушает функцию почки, то оперировать не нужно. Во всех остальных случаях операция необходима
Каким образом оперировать? В арсенале хирурга есть по крайней мере три способа: пункция кисты, лапароскопическое удаление кисты почки и полостная операция.

Именно на эти вопросы мы пытаемся ответить, когда назначаем пациенту ряд исследований.

позволяет ответить на два вопроса: не являются ли эхинококк или альвеококк причиной кисты почки и насколько пострадала функция почки. Для этого используются ряд показателей: креатинин и мочевина, а также показатели, демонстрирующие наличие аллергических реакций, что характерно для паразитарных кист.

ведущее исследование, позволяющее не только обнаружить образования почек, но и оценить, есть ли сдавление мочеточника, содержит ли тканевой компонент, возможна ли будет пункция и склеротерапия кисты почки? Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет отличить простые образования почек от паразитарных или опухолевых.

мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием позволяет точно оценить ряд параметров. Во-первых, это функция почек, ее мы оцениваем по выводу контраста. Во-вторых, КТ почек позволит исключить злокачественные новообразования. В-третьих, это необходимое исследование для выбора способа лечения.

Лечение и операции

Мы применяем данный способ, когда киста почки технически недоступна для пункции, размеры кисты превышают 7-8 сантиметров или есть подозрение на озлокачествление. Лапароскопическая операция проводится из 3-х проколов длиной не более 5 мм, характеризуется отсутствием болей и воспаления. Несмотря на то, что это полноценная операция, пациенты могут быть выписаны через два дня. Мы также применяем лапароскопическую хирургию, когда есть паразитарные, эхинококковые кисты почек и печени.

Полостная операция по удалению кисты – в крайне редких случаях, когда ни пункция, ни лапароскопическая хирургия не могут быть применены из-за различных противопоказаний, мы вынужденно прибегаем к стандартной полостной операции. Также полостная операция может применяться при травматическом разрыве кисты почки. К сожалению, зачастую мы вынуждены применять полостную операцию, когда есть подозрение на альвеококковую кисту почки и печени.

Согласно статистике у каждого четвертого человека возрастом более 40 лет диагностируются кисты почек. С возрастом частота выявления патологии увеличивается. Нередко доктора назначают пункцию кисты.

Что это

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения.

Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках.

Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

Абсцесс в почке.
Мочекаменная патология.
Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
Нарушение оттока урины.
Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость, что не представляется возможным для медиков)
Сердечно-сосудистые нарушения.
кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается, манипуляция оказывается неэффективной)
Период менструации.
Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
Наличие опухоли.
Только одна почка.
Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ),
Врожденные аномалии строения и развития органа.
Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Перед оперативным вмешательством с лобка и живота состригают волосы. Сбривать их запрещается во избежание воспаления фолликулов. Пупок надо тщательно промыть. Если имеется пирсинг, его требуется снять. При варикозном расширении вен рекомендуется надеть компрессионный трикотаж.

Техника выполнения

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Восстановление и реабилитация

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты. Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Последствия и возможные осложнения

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

Тошнота и рвотные позывы.
Кратковременное увеличение температуры тела.
Головокружение.
Изменение оттенка урины.
Общая слабость.
Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

Описание процедуры

Этот метод оперативного лечения обладает следующими достоинствами:

малой травматичностью;
низкой вероятностью осложнений;
быстрым восстановлением здоровья пациента после операции.

Общие сведения

В серьезном лечении нуждаются только 5% больных.

Пункция является популярнейшим диагностическим методом. Главным преимуществом считается малоинвазивность. Процедура выполняется под контролем ультразвукового или рентген-аппарата.

Кисты в почках появляются у лиц, страдающих:

инфекционными патологиями мочевыделительной сферы;
туберкулезом;
плевритом;
гипертонией.

Также новообразования появляются в почках после проведения травмирующей операции.

Показания

выраженный болевой синдром;
расстройства мочеиспускания;
стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения;
крупные размеры кисты;
высокий риск озлокачествления клеток кистозной полости.

Противопоказания

Противопоказания к проведению пункции следующие:

Чрезмерно крупные размеры кистозной полости (более 7- 8 см). В таких случаях киста часто рецидивирует, даже при введении склерозирующих препаратов. Таким пациентам показана резекция почки.
Уплотненные стенки кисты. Такую полость практически невозможно склерозировать, так как ее плотные стенки не склеиваются. Пункция в данном случае неэффективна.
Локализация кисты в почечных лоханках или синусах. В такие труднодоступные участки органа невозможно проникнуть через надрез в коже.
Киста сообщается с системой почечных канальцев. В этом случае невозможно провести склеивание стенок полости. Склерозирующее вещество неизбежно попадет в канальцы и распространится по всему органу, что приведет к тяжелому поражению почки.
Множественные и многокамерные кисты. Во время пункции хирургу приходится удалять содержимое из каждого новообразования или камеры. Затем пораженные участки необходимо склерозировать. Проведение пункции существенно усложняется и редко приводит к положительным результатам.

Какие могут быть последствия?

Пункция почки, как и любое хирургическое вмешательство, грозит развитием осложнений. Повреждение почечной паренхимы и артерий благодаря ультразвуковому оборудованию исключается. Образование кровоподтека на месте введения иглы и повышение температуры тела считается нормой, эти явления быстро исчезают. Выделяют следующие опасные последствия пункции:

кровотечение внутри кистозной капсулы или всего органа;
развитие воспаления, нагноения;
аллергия на склерозирующий препарат;
пиелонефрит;
прокол или разрыв почки, поражение соседних органов.

Правила подготовки

За неделю до операции нужно перестать принимать лекарства, разжижающие кровь.
За несколько дней до процедуры из рациона исключают овощи, фрукты и мучные изделия.
Пункцию проводят натощак. Последний прием еды допускается не ранее, чем за 8 — 9 часов до операции.
Если процедура назначена на утро, то вечером накануне пункции нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Методика проведения

Пункцию дополняют следующими процедурами:

склерозированием;
дренированием.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 — 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.

Дренаж оставляют на 3 — 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Что такое пункция почки?

болевые ощущения, дискомфорт в области поясницы или больного органа;
проблемы с мочеиспусканием, изменение характеристик урины;
беспричинное повышение давления.

Важно! В недалеком прошлом процедура в более ,чем 50% случаев приводила к повторному рецидиву и быстрому накоплению жидкости в биологической полости. Сегодня проблема решена. Благодаря введению склерозанта, единожды дренированная полость больше не наполняется и не представляет угрозы развития и перерождения в злокачественную опухоль.

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Возможные осложнения

Послеоперационный период

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 — 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В течение 7 — 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

Носить специальный бандаж.
Избегать физических нагрузок.
Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Иные диагностические методы

В табличке представлены альтернативные методы диагностики.

Таблица 8. Другие диагностические методы.

Обратите внимание! Решение о проведении альтернативной диагностики принимается лечащим врачом.

Мнение пациентов

Виды операций

Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.

При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.

Классификация по способу доступа:

Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.

Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.

Читайте также: