Как не допустить рака прямой кишки

Пищевую клетчатку связывают со снижением риска развития колоректального рака

После того, как Международное агентство по исследованию рака (IARC), которое входит в структуру Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заявило в конце 2015 года, что обработанное мясо может вызывать рак толстой кишки у человека и отнесло его к канцерогенам 1-й группы, сообщения о раке толстой кишки не исчезают из новостей.

Колоректальный рак, который включает в себя рак, как толстой, так и прямой кишки, является третьим наиболее распространенным диагностируемым видом рака (не считая рак кожи). По прогнозам, в 2016 году ожидается диагностирование более 95 000 новых случаев рака толстой кишки (и более 39 000 случаев рака прямой кишки).

Толстая кишка играет чрезвычайно важную роль в вашем здоровье. В процессе прохождения пищи через эту кишку из нее удаляются жидкость и соли, чтобы подготовить остатки к выведению из организма.

Помимо того, что кишечник помогает формировать, сохранять и выводить отходы, в нем содержатся миллиарды бактерий, здоровый баланс которых имеет ключевое значение для оптимального здоровья.

Во многих случаях рак кишечника можно предотвратить
Колоректальный рак – вторая ведущая причина смерти от рака в США, но, как и многие виды рака, зачастую его можно предотвратить.

Исследователи подсчитали, что до 35 процентов смертей от онкологических заболеваний связано с рационом питания, еще 30 процентов – с табакокурением, 20 процентов – с инфекциями, и остальные – с другими факторами окружающей среды, включая воздействие радиации, стресс, уровень физической активности и загрязнение окружающей среды.

Американский институт по изучению рака (AICR) также заявил, что около трети наиболее распространенных случаев рака в США можно предотвратить с помощью здорового питания, физической активности и поддержания здорового веса.

Если говорить о колоректальном раке, процент, который можно было бы предотвратить с помощью этих факторов образа жизни, возрастает до 50.

Основные советы по предотвращению рака кишечника

☑Ешьте больше овощей и некоторых фруктов

Овощи содержат множество антиоксидантов и других соединений для борьбы с болезнями, которые очень трудно получить из других источников, как, например, магний.

Результаты одного мета-анализа показывают, что каждое увеличение употребления магния на 100 миллиграммов снижает риск колоректальной опухоли на 13 процентов, а риск колоректального рака – на 12 процентов.

Исследователи отмечают, что противораковый эффект магния может быть связан с его способностью снижать резистентность к инсулину, которая может положительно влиять на развитие опухолей.

Другие химические вещества растительного происхождения, помимо магния, способны уменьшать воспаление и устранять канцерогены, а другие – регулировать скорость воспроизводства клеток, избавляться от старых клеток и поддерживать ДНК.

Кроме того, овощи – одна из лучших форм пищевых волокон. Исследования неоднократно показывают, что у людей, которые едят много овощей, более низкие показатели рака.

☑Если вы здоровы, то умеренное употребление некоторые фруктов также может принести пользу. Согласно одному исследованию, сушеные сливы (т.е. чернослив) снижают риск рака толстой кишки, формируя бактериальную флору кишечника.

☑Ешьте больше клетчатки

Пищевую клетчатку связывают со снижением риска развития колоректального рака, в частности, первичной колоректальной аденомы и дистального рака толстой кишки. Кроме того, каждые 10 граммов клетчатки добавленные в ваш ежедневный рацион на 10 процентов снижают риск развития рака толстой кишки.

К счастью, если вы последуете предыдущему совету и будете есть больше овощей, то вы будете естественным образом получать больше клетчатки из наилучшего возможного источника –из овощей. Шелуха семян подорожника, льна, конопли и чиа также является ценным источником растворимой и нерастворимой клетчатки.

☑Оптимизируйте уровень витамина D

Это может объясняться тем, что витамин D благотворно влияет на иммунную систему, которая, в свою очередь, может помочь ограничить рост раковых опухолей.
Регулярное пребывание на солнце, посещение высококачественного солярия и/или прием добавок с витамином D3 поможет довести уровень витамина D до его оптимального диапазона – 50-70 нг/мл. Следует контролировать этот уровень, чтобы убедиться, что он остается в пределах указанного диапазона.

➡ Избегайте обработанного мяса

Обработанными называются мясные продукты, для сохранения которых применяется копчение, вяление, посол или добавление химических консервантов.

К ним относятся бекон, ветчина, пастрами, салями, пепперони, хот-доги, некоторые сосиски и гамбургеры (если для их сохранения применялась соль или химические добавки) и многое другое. Особенно проблематичными являются нитраты, которые добавляются к этим продуктам в виде консервантов, красителей и вкусовых добавок.

➡ Будьте осведомлены об употреблении красного мяса.

Исследования показывают, что у людей, которые едят, преимущественно, красное мясо (в одном исследовании – 140 г в день) риск развития колоректального рака на 24 процента выше, чем у тех, кто ест меньше мяса.

Само по себе, красное мясо, скорее всего, не проблема – скорее, важно, как оно приготовлено, и откуда оно берется. В мясе выпасных коров, например, содержатся противораковые соединения.

В красном мясе, приготовленном при высоких температурах (например, жаренном на сковороде или на гриле), также могут содержаться канцерогенные побочные продукты, такие как гетероциклические амины (ГЦА) и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

Если Вы не можете отказаться от мяса полностью, я рекомендую употреблять только органическое мясо выпасных животных и не подвергать его длительной кулинарной обработке (с кровью или не слишком прожаренное).

Существуют убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут значительно снизить риск развития рака толстой кишки. Так, одно исследование установило, что у физически активных мужчин и женщин риск развития рака толстой кишки на 30-40 процентов ниже, чем у людей, которые не занимаются спортом.

Во-первых, физические упражнения снижают уровень инсулина, а контроль уровня инсулина – один из самых действенных способов снизить риск развития рака. Также выдвинуто предположение, что физические упражнения запускают механизм апоптоза (запрограммированной гибели клеток), в результате чего клетки рака гибнут.

Кроме того, физические упражнения улучшают циркуляцию иммунных клеток в крови. Их работа заключается в нейтрализации патогенных микроорганизмов по всему организму, а также в уничтожении предраковых клеток, пока они не стали злокачественными. Чем лучше эти клетки циркулируют, тем эффективнее иммунная система защищается от инфекций и заболеваний, например, рака.

➡Следите за весом и не допускайте жира на животе

Ряд исследований связывают ожирение с повышенным риском развития около десятка различных видов рака, включая рак толстой кишки. В проведенном в 2014 году исследовании были проанализированы данные более чем 5 миллионов человек старше 16 лет. Было установлено, что каждое увеличение веса тела на 5 килограммов связано с повышенным риском развития 10 типов рака.

Если вы страдаете избыточным весом или ожирением, то даже небольшая потеря веса может оказать существенно полезной для вашего здоровья. С точки зрения профилактики рака, особенно важно избавление от избыточного жира на животе, так как этот жир связан с повышенным риском развития рака толстой кишки, независимо от веса вашего тела.

➡Откажитесь от курения и алкоголя

Лабораторные исследования показали, что чеснок убивает раковые клетки и является весьма перспективным в этом смысле, если ввести его в рацион питания. Одно исследование показало, что у женщин, которые регулярно ели чеснок (а также фрукты и овощи), риск развития рака толстой кишки был снижен на 35 процентов.

У тех, кто потребляет большое количество сырого чеснока, также, по всей видимости, снижен риск развития рака желудка и колоректального рака. Кроме того, прием экстракта старого чеснока в течение шести месяцев пациентами с неоперабельными формами колоректального рака, рака печени или поджелудочной железы помог улучшить иммунную функцию, что предполагает его пользу для иммунной системы во время стресса или болезни.

Если вы добавляете сырой чеснок в свой рацион, то свежий зубчик нужно раздробить или мелко нарезать, чтобы стимулировать высвобождение фермента аллииназы, который, в свою очередь катализирует образование аллицина.

Нужно ли регулярно делать колоноскопию людям старше 50 лет?
Мужчинам и женщинам старше 50 лет, со средним риском развития колоректального рака, как правило, рекомендуется, проходить обследование гибким ректороманоскопом каждые пять лет либо делать колоноскопию каждые 10 лет. Но так уж необходимы и безопасны эти обследования? Мне уже больше 60 лет и я никогда не делал колоноскопию и не собираюсь ее делать ни в обозримом будущем, ни вообще в жизни.

Хотя я считаю, что они могут быть полезными в качестве диагностического инструмента, я уверен, что при моем рационе питания (который включает в себя ежедневное употребление сырой куркумы) и образе жизни развитие рака толстой кишки крайне маловероятно.

Но для многих людей, подверженных более высокому риску, колоноскопия может быть эффективной стратегией. Рак толстой кишки растет очень медленно и это один из основных видов рака, убивающих людей, поэтому очень важно выявить его на раннем этапе. Вы можете выбрать проведение ежегодной гваяковой пробы стула – она выявляет наличие скрытой крови в стуле, но этот анализ дает много ложноположительных ответов и последние данные свидетельствуют о его недостаточной эффективности.

Другая альтернатива – каждые пять лет проходить обследование гибким ректороманоскопом. Это похоже на колоноскопию, но при этом используется трубка меньшего размера и более короткая, поэтому верхние отделы кишечника не просматриваются. С другой стороны, эта процедура связана с меньшим количеством осложнений. Ультразвук также доказал свою ценность. В целом, самый надежный способ обследования на рак толстой кишки – это визуальный осмотр, который врач может выполнить с помощью колоноскопии.

При обнаружении полипов на ранней стадии, врач может удалить их прямо там. Поэтому колоноскопия – не только способ диагностики, но и вид хирургического вмешательства. При этом врач делает снимок полипа, отрезает от него кусочек, захватывает его и отправляет на биопсию. Это может спасти вашу жизнь, поэтому эту процедуру определенно следует принять во внимание. Тем не менее, не забывайте, что примерно одна из каждых 350 колоноскопий наносит серьезный вред. Смертность составляет около одного случая на каждые 1 000 процедур.

Кроме того, около 80 процентов эндоскопов очищаются с помощью препарата Cidex (глутарового альдегида), который НЕ стерилизует эти инструменты должным образом, что составляет потенциальную возможность передачи материала, способного вызвать инфекцию. Спросите, какой раствор применяется для очистки зонда – это может спасти вашу жизнь. Удостоверьтесь, что его стерилизуют над уксусной кислотой, во избежание потенциальной передачи инфекционного материала от предыдущих пациентов.

Как предупредить рак: 13 еще более простых советов

☑Откажитесь от сладких газированных напитков и исключите сахар из своего рациона

☑Меньше сидите, больше двигайтесь и старайтесь делать 10 000 шагов в день

☑Пейте зеленый чай, богатый источник эпигаллокатехин-3-галлата – это катехин полифенол, который борется с раком

☑Ешьте брокколи, приготовленную на пару (в приготовленной таким образом брокколи содержится больше противораковых глюкозинолатов, чем в вареной или жареной)

☑Ешьте бразильские орехи; они богаты селеном – минералом, который особенно полезен для снижения риска рака простаты, колоректального рака и рака легких

☑Ешьте артишоки – они богаты силимарином, антиоксидантом снижающим риск развития рака кожи

☑Регулярно находитесь на солнце – это поможет оптимизировать уровень витамина D

☑Нормализуйте соотношение омега-3 и омега-6 жиров в рационе, употребляя высококачественное масло криля и сокращая потребление переработанных растительных масел, таких как кукурузное, соевое и рапсовое.

☑Спите в полной темноте; свет в ночное время подавляет выработку в организме мелатонина, обладающего противораковым действием

☑Ешьте лук – отличный источник противоракового кверцетина; кверцетин подавляет рост раковых клеток опухолей молочной железы, толстой кишки, простаты, яичников, эндометрия и легких

☑Избегайте воздействия токсинов окружающей среды, в том числе канцерогенных веществ химической очистки PERC (перхлорэтилена)

☑Откажитесь от картофеля фри и чипсов, которые могут содержать высокий уровень канцерогенного акриламида (это соединение, которое образуется в процессе приготовления продуктов при высокой температуре)

☑Ешьте ферментированные овощи – они полезны для здоровья кишечника,а в процессе ферментации, который происходит при квашении капусты, вырабатываются такие противораковые соединения, как изотиоцианаты, индолы и сульфорафаны.

Ежегодно в России регистрируется 50 тысяч новых случаев рака кишечника. Считается, что наиболее подвержены этой болезни люди старше 50 лет, однако в последние годы заболевание все чаще встречается у более молодых пациентов. Неправильное питание, сидячий образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и курение — эти факторы повышают риск заболевания. В то же время изменение некоторых привычек может помочь существенно снизить риск колоректального рака и предупредить развитие болезни.

Двигайтесь

Один из основных факторов, влияющий на развитие рака кишечника — сидячий образ жизни. Чем больше времени в день мы проводим в сидячем положении, тем сильнее воспалительные процессы в организме и тем выше риск развития болезни. Если ваша работа требует длительного пребывания в сидячем положении, обязательно каждый час делайте перерывы, чтобы сделать небольшую гимнастику и пройтись. И, конечно, старайтесь как можно больше ходить пешком после работы.

Старайтесь больше времени проводить на солнце

Исследование, в котором приняли участие 13 тысяч человек, показало: повышенный риск рака кишечника напрямую связан с дефицитом витамина D. Разумеется, прямое воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может быть опасно, но если пользоваться защитными средствами, стоит проводить на улице хотя бы полчаса в день.

Ешьте больше клетчатки

Цельнозерновые и крупы, свежие овощи и фрукты, бобовые и другие продукты с высоким содержанием клетчатки должны быть на вашем столе ежедневно. Пищевые волокна не только помогают нашему кишечнику работать нормально, но и снижают риск развития колоректального рака.

Бросьте курить

Курение влияет не только на риск развития рака легких: эта дурная привычка также повышает риск рака кишечника. Более того, чем больше ваш курительный стаж, тем больше организму понадобится времени на восстановление. Поэтому в ваших интересах как можно скорее избавиться от этой дурной привычки.

Пейте кофе

Регулярное употребление кофе может снизить риск развития рака кишечника на 26%. Как показали результаты исследования, в котором приняли участие почти 10 тысяч человек, наиболее низкий риск заболеть раком кишечника был у тех, кто ежегодно выпивал более 2,5 чашек кофе в день.

Следите за своим весом

Индекс массы тела более 25 серьезно повышает риск образования полипов в толстой кишке: сами по себе они неопасны, но если вовремя не удалить, могут перерасти в злокачественные. Поэтому если у вас лишний вес, стоит регулярно делать проверку кишечника.

Сократите количество алкоголя

Четыре порции алкоголя в день в итоге повышают риск развития рака кишечника на 21%. Все дело в том, что кишечные бактерии превращают алкоголь в канцероген ацетальдегид, что в итоге и может привести к развитию рака. Если вы всерьез заботитесь о профилактике рака, задумайтесь об ограничении алкоголя.

Продолжаем тему профилактики рака. На этот раз профессор Валерий Володин расскажет, как предотвратить развитие этого страшного заболевания в прямой и ободочной (толстой) кишках.

Досье

Рак ободочной (толстой) кишки

Составляет 5–6% всех случаев рака. Возникает он чаще у мужчин в возрасте 50–60 лет. Аденомы, диффузный полипоз и неспецифический язвенный колит повышают риск развития рака и рассматриваются как предопухолевые заболевания. Так, малигнизация (то есть превращение незлокачественной клетки в злокачественную) при диффузном полипозе наступает почти в 100% случаев.

Рост случаев колоректальных карцином (то есть опухолей кишечника) в развитых странах некоторые онкологи связывают с увеличением в пищевом рационе содержания мяса и животного жира, особенно говядины и свинины, и уменьшение клетчатки. Отмечено резкое снижение случаев заболевания среди вегетарианцев. Часто встречается он среди работников асбестовых производств, лесопилок.

Где он селится?

Наиболее часто раковые опухоли развиваются в местах изгибов толстой кишки, то есть в местах застоя каловых масс. Это позволяет рассматривать хронические запоры как один из предрасполагающих факторов. Играют роль также хронический колит и, главное, полипоз толстой кишки.

Излюбленная локализация рака – слепая кишка, печеночный изгиб, селезеночный угол и сигмовидная кишка. Примерно 40% приходится на поражение слепой кишки и 25% – сигмовидной. При раке, возникающем на фоне полипоза, нередки множественные очаги развития опухолей (двойная и тройная локализация).

Ранние симптомы

Они различны в зависимости от локализации (расположения) опухоли. Клиническая картина рака толстой кишки в ранних стадиях не проявляется какими-либо яркими симптомами, хотя при тщательном опросе больного удается выявить изменение общего самочувствия, снижение трудоспособности, уменьшение аппетита. Похудение при раке толстой кишки наблюдается редко, напротив, больные могут даже прибавлять в весе.

Занимает по частоте 6–7-е место среди других локализаций, составляя около 4–5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70–80% всех раков кишечника).

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40–60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте (20–30 лет), причем даже чаще, чем другие формы рака. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.

Что его провоцирует

К предшествующим заболеваниям, с которыми связывают возникновение рака прямой кишки, относят хронические воспалительные процессы в прямой кишке (проктиты, язвы), осложнения длительно существующего геморроя – трещины, свищи, а главное, полипы и полипоз прямой кишки.

В прямой кишке возникают и другие формы опухолей – злокачественная меланома или саркомы. По своему клиническому течению и методам лечения они мало отличаются от раковых процессов.

Ранние симптомы

Клиническая картина при раке прямой кишки на ранних стадиях, так же как и при других раках полых органов, не имеет ярких симптомов.

У всех пациентов берется анализ кала на скрытую кровь ежегодно при диспансерном обследовании по направлению участкового терапевта. При отрицательном анализе кала на скрытую кровь (то есть если крови не обнаружено) ежегодно проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое проводит хирург, женщинам – гинеколог. Всем лицам старше 50 лет через 3 года проводится сигмоскопия и ректоскопия. Исследование может проводить эндоскопист, проктолог, гастроэнтеролог.

При положительном анализе кала на скрытую кровь (то есть кровь обнаружена) проводится 3-дневный гемокульттест при строгой соответствующей диете. При отрицательном анализе (3-кратном) пациент переводится в первую группу. При положительном гемокульт-тесте больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия. При отсутствии патологии, которая может объяснить наличие крови в кале, проводится колоноскопия и после нее при необходимости ирригоскопия.
При положительном анализе кала на скрытую кровь и отсутствии патологии больной берется на активное наблюдение в группу повышенного онкологического риска по раку толстой кишки. Консультация гастроэнтеролога, при необходимости рентгенологическое исследование желудка.

В группу повышенного онкологического риска включаются больные:

1) с одиночными полипами;
2) с множественными полипами;
3) с ворсинчатыми опухолями;
4) с неспецифическим язвенным колитом;
5) с болезнью Крона;
6) перенесшие операции по поводу рака толстой кишки.

Больные 1, 2, 3-й групп наблюдаются проктологом поликлиники, 4, 5-й – гастроэнтерологом, а лица 6-й группы наблюдаются онкологом и проктологом. Всем больным с этой патологией проводится:

исследование кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев;
ректороманоскопия – 1 раз в год;
колоноскопия ежегодно или ирригоскопия, чередуясь через 2 года;
исследование сыворотки крови на канцеро-эмбриональный антиген через 6 месяцев.

Также в группе риска

Больные с неясным диагнозом при наличии каких-либо из нижеперечисленных симптомов:
клинических местных (боли в животе, перемежающие запоры или поносы, изменение цвета кала, наличие крови и слизи в кале и др.);
клинических общих (общая слабость, анемия, повышение температуры тела);
рентгенологических (сужение просвета толстой кишки неясной природы, ограничение подвижности, ригидность кишечной стенки).
Обследование больных проводится в поликлинике под наблюдением участкового врача. Больным этой группы проводятся следующие исследования:
ректоскопия;
сигмоскопия, при необходимости колоноскопия;
ирригоскопия по показаниям;
исследование крови на КЭА.

Изменения, определяемые при рентгенологическом исследовании, и сроки наблюдения контролируются рентгенологической службой с ведением картотеки на больных.

При трудностях диагностики больные госпитализируются в стационар в гастроэнтерологическое, проктологическое или диагностическое отделение. В поликлинике проводятся:

ректороманоскопия у больных с выявленными новообразованиями и воспалительными поражениями (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), при положительной реакции кала на скрытую кровь. При необходимости проводится тотальная биопсия полипов. Исследование проводит проктолог или эндоскопист поликлиники;

колоноскопия у всех больных с выявленными полипами и воспалительными поражениями прямой и сигмовидной кишок. Биопсия может носить характер тотальной при мелких полипах на тонких ножках. Исследование проводит врач-эндоскопист поликлиники;
ирригоскопия пациентам при неясной эндоскопической картине, неполной колоноскопии из-за технических трудностей, при отказе больного от эндоскопического исследования. Удаление полипов и опухолей толстой кишки производится в поликлинике;
при ректоскопии возможно при небольших размерах полипа, наличии ножки и расстоянии не более 10 см от края заднего прохода;

при колоноскопии удалению подлежат небольшие полипы на ножке.

В остальных случаях удаление производится в стационаре. В поликлинике удаление производит врач-эндоскопист.

После удаления ворсинчатых опухолей и полипов с резко выраженной степенью дисплазии в течение первого года после операции контроль следует проводить 3 раза в год.

Ликбез

Карцинома – злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов, выстилающие все полости тела.

Колоректальный – имеющий отношение к прямой и толстой кишкам.

Сигмоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – методы исследования прямой и толстой кишок.

Полипы – мелкие доброкачественные опухоли, которые могут образоваться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка.

Схема наблюдения пациентов с целью выявления рака толстой кишки

1 Анализ кала на скрытую кровь ежегодно. Направляет участковый терапевт.

2 При отрицательном анализе кала на скрытую кровь ежегодно при диспансеризации проводится пальцевое исследование прямой кишки (проводит хирург, женщинам – гинеколог).

3 Всем лицам старше 50 лет 1 раз в 3 года проводится ректоскопия. Исследование проводит врач-эндоскопист, проктолог, гастроэнтеролог.

В поликлинике проводятся:

Ректороманоскопия с биопсией производится у больных с выявленными новообразованиями и воспалительными поражениями (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), при положительном гемокульт-тесте. Производит исследование проктолог поликлиники. При возможности проводится тотальная биопсия полипов прямой кишки на ножке.

Колоноскопия в поликлинике проводится у всех больных с выявленными полипами и воспалительными поражениями прямой и сигмовидной кишок. Биопсия может носить характер тотальной при мелких полипах на тонких ножках. Исследование и биопсию делает эндоскопист поликлиники.

Ирригоскопия в поликлинике проводится пациентам с неясной эндоскопической картиной, неполной колоноскопией из-за технических трудностей, при отказе больного от эндоскопического исследования.
При положительном анализе кала на скрытую кровь производится 3-дневный гемокульттест при строгой диете. При отрицательной реакции на гемокульттест больной переводится в 1-ю группу.

При положительном гемокульт-тесте больному проводится сигмоскопия или ректороманоскопия. При отсутствии патологии, могущей объяснить наличие крови в кале, проводится колоноскопия и при необходимости ирригоскопия. При положительном анализе на кровь в кале и отсутствии патологии больной берется на активное наблюдение в группе повышенного онкологического риска по раку толстой кишки. Консультация гастроэнтеролога, при необходимости – рентгенологическое исследование желудка.
Удаление полипов и опухолей толстой кишки в поликлинике.

1 Возможно удаление полипов прямой кишки через ректоскоп при малых размерах, наличии ножки и локализации до 10 см от края заднего прохода. Удаление делает проктолог.
2 Полипы ободочной кишки небольших размеров на ножке. Удаление проводит эндоскопист.
3 В остальных случаях удаление проводится в стационарных условиях.
4 После удаления ворсинчатых опухолей и полипов с резкой степенью дисплазии в первый год эндоскопический контроль повторяется каждые 4 месяца.

Группа повышенного онкологического риска по раку толстой кишки:

1. Больные с установленным впервые или ранее диагностированным:

1) множественным полипозом;
2) одиночными полипами;
3) ворсинчатыми опухолями;
4) хроническим неспецифическим язвенным колитом;
5) болезнью Крона;
6) перенесшие операции по поводу рака толстой кишки.

Гастроэнтеролог поликлиники ведет наблюдение за больными 5, 6-й групп. Проктолог поликлиники ведет наблюдение за больными 1, 2, 3, 4, 5-й групп.

Всем больным этой группы проводятся:

а) каждые 6 месяцев исследование кала на скрытую кровь;
б) 1 раз в год ректороманоскопия;
в) ежегодно – колоноскопия;
г) ирригоскопия, чередуясь с колоноскопией 1 раз в 2 года;
д) 2 раза в год исследуется сыворотка крови на канцеро-эмбриональный антиген.

2. Больные с неясным диагнозом при наличии каких-либо из нижеперечисленных симптомов:

1) клинических местных (боли в животе, перемежающиеся запоры и поносы, изменение цвета кала, наличие крови и слизи в кале и др.);
2) клинических общих (общая слабость, анемия, повышение температуры тела);
3) рентгенологических (сужение просвета толстой кишки неясной природы, ограничение подвижности, ригидность кишечной стенки).
Исследование 1, 2-й групп проводится в поликлинике под наблюдением участкового терапевта.
Больным этой группы проводится:
а) ректоскопия;
б) сигмоскопия, при необходимости – колоноскопия;
в) ирригоскопия.
Рентгенологические изменения контролируются рентгенологической службой, сроки наблюдения устанавливаются рентгенологом с ведением картотеки на больных 2, 3-й групп;
г) исследование сыворотки крови на канцер-эмбриональный антиген.
При трудностях диагностики больные госпитализируются в стационар в гастроэнтерологическое, проктологическое или диагностическое отделения.

Важно:

Рак кишечника – это не смертный приговор. Современные методы лечения позволяют навсегда избавиться от заболевания, если оно обнаружено на первых стадиях. Главное – вовремя прийти к врачу!

Наша справка: эти рекомендации основаны на успешном 25-летнем опыте работы по раннему выявлению рака лечебно-профилактических учреждений 4-го Главного управления при Минздраве СССР и Медицинского центра Главного медицинского управления УД президента РФ.

Опухоль кишечника

По словам врачей-онкологов, ситуация с ранней диагностикой рака прямой кишки оставляет желать лучшего. Пациенты приходят на осмотр к проктологу зачастую слишком поздно, когда уже присутствуют серьезные симптомы, такие как кровотечение, боли, выделение слизи и ложные позывы сходить в туалет, иногда – даже непроходимость кишечника. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье кишечника, рассказывает врач-проктолог высшей категории Карсакпаев Коптлеу Рахимович. Тел.: 8 (727) 315 22 89, 315 22 90.

Рак прямой кишки может начинаться бессимптомно. Но бывает и так, что симптомы уже проявились и не оставляют сомнения в том, что что-то неблагополучно с функцией выделения, но так как анус, или задний проход – это интимное место любого человека, больной из ложного чувства стыда откладывает визит к специалисту на неопределенное время. Если начинаются кровотечения из прямой кишки, люди предпочитают думать, что это признаки геморроя. И начинают самостоятельно лечить недуг всеми доступными средствами: свечами, мазями, способами народной медицины. Как показывает практика, симптомы опухоли прямой кишки и геморроя порой очень схожи. И только специалист в силах поставить точный диагноз.

Случаи из жизни

Жительницу г. Алматы (70 лет) в течение нескольких дней мучили сильные запоры. Беспокоясь о том, что функция кишечника нарушена, женщина решила сделать тюбаж – выпить теплой минеральной воды и полежать на боку с грелкой. Через некоторое время сильнейшие боли в области живота вынудили ее вызвать скорую помощь, хотя до этого женщина редко обращалась к врачам, предпочитая перетерпеть неприятные ощущения и дождаться момента, когда организм справится с болезнью самостоятельно.

Когда в больнице после обследования ей сказали, что у нее рак прямой кишки, она была очень удивлена и с трудом приняла саму мысль, что требуется срочное хирургическое вмешательство. Прямую кишку пришлось удалить и вместо нее вывести на брюшную полость колостому – специальное приспособление, через которое после подобной операции выходят наружу продукты жизнедеятельности. Возможно, обратись она к врачу при первых признаках заболевания, прямую кишку удалось бы сохранить. Такая реакция на неблагополучие в собственном организме достаточно типична, особенно для людей пожилого возраста, закаленных трудностями жизни.

Впрочем, непростительную беспечность по отношению к своему здоровью проявляют не только зрелые люди. Молодая женщина (25 лет), конечно, обращала внимание на кровянистые выделения из прямой кишки, которые случались всякий раз, когда она ходила в туалет. Но при этом долгое время была убеждена в том, что у нее трещина заднего прохода, и на прием к врачу не торопилась. Когда же начались боли и она наконец-то решилась проконсультироваться у проктолога, ей был поставлен диагноз рака прямой кишки с метастазами в печень. Молодая женщина погибла в цвете лет. Спасти ее было уже невозможно.

Врач-проктолог Карсакпаев Коптлеу Рахимович говорит о том, что надо себя любить и не допускать прогрессирования болезни до крайней степени, когда ее бывает сложно или даже невозможно лечить. Необходимо обязательно обращаться к специалисту при малейших подозрениях на патологические процессы, происходящие в кишечнике. По мнению Коптлеу Рахимовича, пальцевое обследование прямой кишки должно быть таким же обязательным, как флюорография, и проводиться не реже, чем 1 раз в год для всего населения в возрасте старше 45 лет. Последние статистические данные говорят о том, что женщины и мужчины одинаково часто заболевают раком прямой кишки. Поэтому профилактическое обследование должно стать нормой для представителей обоих полов.

Этот способ диагностики очень прост, но достаточно информативен. В результате его использования в 70-80% случаев можно обнаружить раковую опухоль прямой кишки и удалить ее на ранней стадии, пока она не пустила метастазы.

В случае с раком прямой кишки откладывать диагностику нельзя ни в коем случае! Дело в том, что кишечник, и в частности прямая кишка, очень богаты сосудами кровоснабжения, вследствие чего опухоль развивается быстро и у больного остается не слишком много времени для раздумий и преодоления каких-то психологических установок. При малейшем сомнении по поводу состояния прямой кишки, стойких запорах надо обращаться к врачу-проктологу для осмотра.

Обычный проктологический осмотр позволяет также обнаружить полипы. В некоторых семьях полипоз бывает наследственным. Часто от пациентов можно услышать, что отец умер от рака прямой кишки или мама погибла от этого заболевания. Поэтому единичные полипы надо удалять хирургическим путем, а за диффузными полипами следует постоянно наблюдать. Коптлеу Рахимович говорит, что нет точной статистики о том, какие разновидности полипов чаще всего перерождаются в злокачественную опухоль. Но происходит это довольно часто. Поэтому наличие этих доброкачественных образований всегда должно настораживать! Предраковыми состояниями также можно считать любые воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, проктиты и проктосегмоидиты, трещины прямой кишки и свищи.

Лечение рака прямой кишки

Степень инвалидности после операции зависит от местонахождения опухоли в прямой кишке. Если положение опухоли было более высокое и анус или так называемый анальный жом не был задет, опухоль удаляется с частью прямой кишки. Затем здоровый отводящий участок соединяется с анусом, таким образом формируя новую прямую кишку. Если же опухоль была расположена слишком низко, близко к выходу, прямая кишка удаляется полностью и больному на брюшную стенку выводят одноствольную колостому (выход из кишечника).

Качество жизни человека с колостомой резко меняется в худшую сторону. Ему приходится тщательно ухаживать за стомой и менять калоприемник. Известно очень много случаев, когда люди, привыкшие к активной социальной жизни, узнав о том, какая перспектива их ждет, отказывались от операции, несмотря на то, что это был их единственный шанс выжить. Они предпочли умереть, но только не носить калоприемник на боку.

Практика показывает, что очень важно правильно ухаживать за стомой. К тому же, в настоящее время существуют удобные приспособления для стомированных больных. Коптлеу Рахимович вспоминает свою пациентку на диспансерном учете, которая после операции 17 лет работала в очень серьезном государственном учреждении и никто, абсолютно никто из ее коллег не знал, что у нее на боку отверстие, из которого в специальный мешочек выходят продукты жизнедеятельности. Этот пример говорит о том, что можно и со стомой вести активный образ жизни, хотя никто не будет спорить с тем, что ее наличие будет ограничивать больного в каких-то видах деятельности.

Не теряйте бдительность!

Чтобы не допускать такой ситуации, надо внимательно относиться к своему здоровью. Как бы это ни было трудно для восприятия, но необходимо понять, что прямая кишка – это такой же орган, как и все остальные, и он подвержен болезням. Рак прямой кишки – это тяжелое заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Поэтому нарушения в функционировании прямой кишки желательно замечать как можно раньше. Иногда достаточно обратить внимание на характер выделений из прямой кишки.

Ленточный кал или кал, сплющенный с одной стороны, говорит о том, что в прямой кишке уже есть какое-то препятствие. Обычно люди не придают этому значения, и совершенно напрасно!

Профилактика заболевания

Профилактика здоровья прямой кишки заключается в очень простых действиях:
– Нельзя допускать запоры, особенно многодневные. Нужно регулярно опорожнять кишечник. В результате запоров объемные и затвердевшие каловые массы, проходя через кишечник, травмируют его, в том числе и самый конечный его отдел.
– Характер питания очень влияет на предрасположенность к возникновению опухоли прямой кишки. Замечено, что вегетарианцы практически не болеют этим недугом, потому что употребляют в пищу много клетчатки. Любители мяса могут оставаться верны своим предпочтениям, но при этом следует добавлять в свой рацион питания продукты с высоким содержанием клетчатки.
– После 45 лет профилактический осмотр 1 раз в год – обязателен! Дополнительные осмотры – по показаниям врача.

Только таким образом можно избежать страшного заболевания или диагностировать его как можно раньше, тем самым сохранив жизнь пациента и, по возможности, его здоровье.