Как киста яичника влияет на амг
АМГ или антимюллеров гормон является маркером функции яичников. Этот лабораторный показатель отражает овариальный резерв. Пониженный АМГ обычно отмечается у женщин с угасающей репродуктивной функцией, а повышенный чаще всего обнаруживается у пациенток с синдромом поликистозных яичников.
Какой АМГ стоит считать повышенным?
Норм как таковых нет. Интерпретация результатов зависит от возраста пациентки и цели диагностики.
Чаще всего АМГ измеряют для оценки фертильности (способности к зачатию). В таком случае оптимальным значением принято считать концентрацию от 4 до 6,8 нг/мл. Концентрация ниже 1,0 нг/мл может говорить о сниженном овариальном резерве, но оценивается в комплексе с другими показателями (уровень ФСГ, ингбина-В, количество антральных фолликулов в первые дни цикла, объем яичников).
Пока что нет единого мнения относительно того, какой АМГ следует считать повышенным. Чаще всего его уровень возрастает при поликистозе яичников. Установлено, что у таких женщин он возрастает в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в данной возрастной категории.
Долгое время функция АМГ в женском организме оставалась неизвестной. Он вырабатывается в клетках гранулезы фолликулов. Начинает вырабатываться ещё внутриутробно. После рождения девочки уровень вещества в крови постепенно возрастает. Он достигает максимума в 20-30 лет. Затем начинает постепенно уменьшаться по мере угасания функции яичников.
- ограничение роста половых органов во внутриутробном периоде;
- инициация роста примордиальных фолликулов в яичниках;
- защита гранулезы растущих фолликулов от избыточного митогенного влияния ФСГ (под его действием растут фолликулы с яйцеклетками).
Как лабораторный показатель, АМГ имеет высокую ценность. Он удобен, так как остается стабильным в различные периоды жизни женщины и не меняется, в зависимости от фазы цикла. Не влияет на концентрацию вещества в крови прием гормональных препаратов, беременность, повышение или снижение уровня других гормонов в крови.
Синдром поликистозных яичников
Есть несколько причин повышения уровня АМГ. Но большинство из них встречаются очень редко. Если женщина сдала анализ крови, и у неё уровень антимюллерова гормона повышен, почти всегда это свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. Данное заболевание имеет широкое распространение в популяции и является одной из основных причин эндокринного бесплодия.
Хотя АМГ всегда повышен при поликистозе яичников в 2-3 раза по сравнению со средними показателями в популяции, он не является критерием установления диагноза.
Другие признаки синдрома поликистозных яичников:
- хроническая ановуляция (не созревают фолликулы в яичниках);
- нерегулярные менструации;
- признаки гиперандрогении – повышенного уровня мужских гормонов (рост волос на лице, огрубение голоса, акне);
- яичники с обеих сторон увеличены в 3-5 раз, в них обнаруживаются множественные кисты до 8 мм в диаметре и утолщение капсулы.
У женщины с поликистозом антимюллеров гормон повышен. Его уровень коррелирует с концентрацией в крови некоторых других гормонов, в первую очередь тестостероном и андростендионом (мужскими половыми гормонами). Кроме того, АМГ повышен сильнее у женщин, в яичниках которых определяется больше антральных фолликулов в первые дни менструального цикла.
У женщин с синдром поликистозных яичников повышен овариальный резерв. Установлено, что у них менопауза наступает в среднем на 2 года позже, чем средние показатели в популяции. Несмотря на это, многие пациентки, страдающие этим заболеванием, не могут забеременеть. Отчасти это связано с повышенным антимюллеровым гормоном у женщины. Ведь одна из его функций состоит в торможении развития фолликула и уменьшении воздействия на него ФСГ.
Тем не менее, причина того, что рост фолликулов останавливается, не выяснена. В норме они растут до середины цикла. Незадолго до овуляции один из фолликулов, который называют доминантным, опережает остальные. Именно он дает яйцеклетку, которая в дальнейшем будет оплодотворена сперматозоидом. Но при СПКЯ этого не происходит. Все фолликулы останавливаются на стадии селекции доминантного. В результате овуляции нет, а в яичниках остаются множественные кисты (недозревшие фолликулы).
Повышение перед стимуляцией суперовуляции
Очень часто женщины с повышенным уровнем АМГ страдают ановуляторным бесплодием. Им проводят стимуляцию овуляции. Эта процедура может выполняться как в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, так и в качестве самостоятельного метода лечения бесплодия. В обоих случаях АМГ используется как показатель, помогающий врачу подобрать дозу препаратов для обеспечения овуляторных процессов в яичниках.
Когда врач подбирает схему стимуляции овуляции в программе ЭКО, он должен назначить такую дозу гонадотропинов, чтобы:
- обеспечить созревание как можно большего количества фолликулов с яйцеклетками;
- не допустить развития синдрома гиперстимуляции яичников.
На заре применения вспомогательных репродуктивных технологий чрезмерная реакция яичников наблюдалась довольно часто. Но затем врачи научились прогнозировать их ответ на стимуляцию. В том числе с использованием такого показателя как АМГ. Если у женщины антимюллеров гормон повышен, это свидетельствует о повышенном риске синдрома гиперстимуляции яичников. Если врач об этом знает, он примет меры, чтобы избежать этого состояния, а именно:
- начнет стимуляцию с меньших дозировок гормонов;
- будет тщательно контролировать состояние женщины при помощи УЗИ, анализов крови на гормоны;
- ни в коем случае не станет назначать стимуляцию 2 цикла подряд, а сделает перерыв между двумя попытками ЭКО;
- в случае появления первых признаков чрезмерной реакции яичников – прекратит протокол или хотя бы не станет доводить его до переноса, чтобы женщина не забеременела (если зачатие состоялось, синдром гиперстимуляции протекает тяжелее и дольше).
Чаще всего приходится останавливать протокол и замораживать все эмбрионы у женщин с АМГ выше 7,0 нг/мл. Пороговым значением, при котором риск синдрома гиперстимуляции считается высоким, является концентрация более 3,36 нг/мл.
Что делать в случае повышения?
Всё зависит от причины повышения АМГ, а также терапевтических целей. Например, если причиной возрастания уровня антимюллерова гормона стала гранулезоклеточная опухоль яичника, требуется хирургическое лечение. Но, как мы уже выяснили, в большинстве случаев повышенный АМГ встречается при поликистозе яичников – этим заболеванием страдает 10% женского населения. В этом случае способ лечения зависит в первую очередь от того, что хочет получить женщина в результате терапии. Цели могут быть следующие:
- наступление беременности;
- устранение симптомов (в первую очередь связанных с гиперандрогенией);
- предотвращение негативных последствий гормональных нарушений (профилактика гиперплазии эндометрия, ожирения, увеличения сердечно-сосудистых рисков, нормализация менструальной функции и углеводного обмена).
Какая бы цель ни ставилась, врачи не назначают лечение, которое направлено на снижение уровня АМГ. С возрастом концентрация этого гормона будет уменьшаться сама по себе, по мере угасания функции яичников – точно так же, как это происходит у других женщин.
У пациенток репродуктивного возраста лечение поликистоза чаще всего направлено на решение проблемы бесплодия. В настоящее время не существует способов терапии, которые бы позволили восстановить естественную фертильность навсегда. Синдром поликистозных яичников – неизлечимое заболевание. Но на его фоне можно забеременеть и родить ребенка. Для этого используются программы индукции овуляции. Обычно женщине назначают кломифен. Если он не работает, переходят к стимуляции гонадотропинами.
Теоретически, снизить уровень АМГ возможно. Для этого достаточно полностью или частично удалить яичники. На практике этого, конечно же, не делают. Никакого смысла в уменьшении концентрации АМГ в крови нет. Это не привело бы к повышению фертильности или уменьшению симптомов поликистоза яичников.
Таким образом, повышенный АМГ в большинстве случаев свидетельствует о синдроме поликистозных яичников. На фоне этого заболевания часто, но далеко не всегда развивается ановуляторное бесплодие. Существуют эффективные методы его лечения. Обычно правильно подобранная схема медикаментозной индукции овуляции позволяет женщине забеременеть в течение ближайших нескольких месяцев после начала терапии.
Антимюллеровский гормон / АМГ
Получила вид на жительство
- Страна: Россия
- Город как город)
bolshova_asya@mail.ru, так не было, потому что оперировать по результату одного АМГ — бред. Она там пол яичника отрезать собралась что ли, чтобы красивую цифру АМГ получить?
Скорее всего она о поликистозе думает, но не по АМГ о нем судят. Коновал какой-то, ей богу
Увидела свет в окошке
Оптимизма ( 8 июля 2015 — 10:59) писал(а):
bolshova_asya@mail.ru, так не было, потому что оперировать по результату одного АМГ — бред. Она там пол яичника отрезать собралась что ли, чтобы красивую цифру АМГ получить?
Скорее всего она о поликистозе думает, но не по АМГ о нем судят. Коновал какой-то, ей богу
вот и я не поняла зачем она меня туда хочет, сказала в августе сделаешь еще физио, подлечим получше хронический эндометрит и пойдешь на лапару! никаких гормональных мне она так и не выписала. после первого физио у меня эндик стал 10 мм и овуляция была!
БудуМамой72 ( 8 июля 2015 — 11:46) писал(а):
Получила вид на жительство
- Страна: Россия
- Город как город)
Постучалась в дверь
- Страна: Камбоджа
- Город Moscow
Получила вид на жительство
- Страна: Украина
- Город Киев
Постучалась в дверь
- Страна: Камбоджа
- Город Moscow
Получила вид на жительство
- Страна: Россия
- Город как город)
Opset ( 9 июля 2015 — 16:45) писал(а):
именно так она описала картину. Мне интересно одно, почему за 7 лет никто не предложил кисту пунктировать? Если я правильно понимаю, это же возможно при фолликулярной кисте.
Знакомая на днях буквально делилась тем, что на пукнцию отправили с фолликулярной кистой, которая в течение 2 циклов на схеме дюфастон с 5 по 25 дц не ушла.
Freyra, у меня одна и та же киста. Регулярно все эти годы делала УЗИ. Сначала как обнаружили, врач сказала ничего не делать, сама уйдет. Вроде бы не беспокоила особо. Иногда ныла во время овуляции. Несколько раз помню принимала по 3-6 мес оК. Но киста не уменьшалась. Медленно только увеличивалась. Еще в прошлом году была около 6 см. Сейчас сделали УЗИ, уже 7 см.
Оптимизма, я не знаю, что за пункция. Да можно сказать, никто меня особо не лечил. В Беларуси в регионах с гинекологией беда. Врачей не хватает. И из-за перенагрузки врачам до тебя и дела нет. Хотя подозреваю не только в этом дело. Как годы накопились, так стали везде говорить, чтоб удаляла. Только один врач сказал ни в коем случае. после операции другие проблемы в виде спаек начнутся. Тогда пропила по его назначению 6 мес Диане 35, но никакого уменьшения. Но гормоны мне никто и никогда не проверял. Пыталась упросить, но мне всегда говорили, что незачем.
Freyra ( 9 июля 2015 — 16:50) писал(а):
Вам удачи! Пусть все получится!
Так все таки АМГ не неизменная величина? Так подумать, 4 мес я сидела на ОК, через неделю после отмены сделали анализ. ну яичники же спали все эти 4 мес. Значит АМГ и показывает так низко!
И меня удивляет, что мне 2 разных врача в клинике сказали, что у меня анализы неплохие. Наша врач, что ведет нашу пару и другая врач, делавшая мне УЗИ на 14 ДЦ. Я ее попросила глянуть предварительно. Она сказала, что ничего драматичного не видит. Это клиника репродуктивной медицины. Их задача, помочь паре иметь детей. Неужели они способны загубить последнее здоровье женщины, лишь бы на эКО дорогущее склонить? Кстати, сами они может и не делают ЭКО. Я точно не знаю.
Постучалась в дверь
- Страна: Камбоджа
- Город Moscow
Беременность и роды — консультации онлайн
№ 49 494 Беременность и роды 12.02.2018
Здравствуете мне 30 лет, в течении 8 месяцев не получилось забеременеть, пошли проверяться, оказалась киста в левом яичнике диаметром 5 см. Отправили сдавать гормоны, ФСГ 13.6 (повышен), ЛГ 5.43, пролактин 255.35, АМГ 0.77 (понижен), 17-ОН-прогестерон 2.63, все анализы сдавала на 2 день цикла. Сделала фолликулометрию, на 13 день цикла в правом яичнике был доминантный фоликул 25 мм, написали в заключении, что ЛЮФ. Что делать в этой ситуации? Врач сказал ЭКО и операция по удалению кисты
Василенко Анна, Омск
ОТВЕТИЛ: 12.02.2018 Фурманова Елена Александровна Томск 4.9 Педиатр
Здравствуйте, АМГ конечно,низкий,но бывают и чудеса. 8 месяцев не срок. Но судя по АМГ только ЭКО. Можете попробовать сами ещё год,удалить кисту,а потом если ,не выйдет,ЭКО.
Использованные источники: sprosidoktora.ru
Гинекологический форум
Darina18 10 июл 2017
Добрый день, уважаемые врачи!
Очень прошу помочь в решении моего вопроса. Мнения врачей разняться, я соверешенно запуталась и не знаю, как лечиться дальше.
Ситуация: Начали планировать беременность буквально с мая этого года, удалось только один цикл жить с мужем открыто. Дальше были обнаружены ?эндометриоидные? кисты на обоих яичниках. Симптом эндометриоза только один – два раза была боль после ПА (в прошлом и в этом году по разу). Меня убедили, что необходима операция, так как беременность с кистами невозможна.
Чуть больше двух недель назад в июне на 12 д.ц. была проведена лапароскопия. Результат:
Левая и правая маточные трубы длиной до 8 см бледно-розового цвета, не расширены, фимбрии выражены. Левый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки 5х4х4х содержит образование с шоколадным содержимым 3х2х2 см. Правый яичник в плоскостных спайках с задней стенкой матки, не увеличен 3х2х2 см, содержит в себе образование с шоколадным содержимым 2х1х1. Другой патологии в брюшной полости нет.
Техника операции: в условиях биполярной коагуляции произведена резекция правого и левого яичников в пределах здоровой ткани. Коагуляция ткани яичников. Заложен противоспаечный гель Intercoat.
1. Ткань правого яичника с фолликулярными кистами;
2. Ткань левого яичника множественные франгменты с эндометриоидной и фолликуоярной кистами.
На 11 день после операции (23 д.ц.) было сделано УЗИ, ниже результат:
Эндометрий М-эхо 9.4 мм, однородный, соответствует 2 фазе месячного цикла
Шейка матки длина 36 мм, однородная структура, цервикальный канал расширен до 2.7 с анэхогенным содержимым
Правые придатки: не увеличен 41х17х21. Фолликулярное строение с наличием фолликулов размерами 5-7 мм в количестве 5 в скане, персистирующий фолликул 20 мм
Левые придатки: не увеличен, 22х20х15. Фолликулярный аппарат не выражен, структура неоднородная (послеоперационный).
Заключение УЗ признаки сероцервикса.
После операции было назначено три цикла Жанина оперирующим врачом. Лечащий врач сомневается назначать или нет гормоны, в итоге договорились не пить. Назначили только витамины Цикловита, Лонгидазу свечи через день ректально. Третий врач настаивает на Визанне, я пока отказываюсь. Договорились, что сдам гормоны ФСГ (на 3 д.ц.) и АМГ (на 5 д.ц.) и решим по результатам. Честно, гормоны пить не хочу, хотелось бы приступить к планированию.
До операции сдавала гормоны.
ФСГ – 6.04 (норма фолликулярной фазы 1.37 – 9.90)
ЛГ — 4.93 (норма 1.68 – 15.00)
Эстрадиол — 139 (норма 68 – 1269)
Тестостерон — 1.16 (норма 0.52 – 1.72)
Пролактин – 398 (норма 109 – 557)
17-ОН-прогестерон – 2.2 (норма 1.24 – 8.24)
Прогестерон – 57.3 (норма лютеиновой фазы 7.0 – 56.6)
1. Можно ли не проводить терапию гормонами после операции, на ваш взгляд, при учете, что мы готовы беременеть максимально оперативно? J Стадии эндометриоза нигде не указано, но допускаю, что она не большая.
Мнения врачей разняться, кто-то считает, что ОК необходимы, кто-то разрешает продолжать попытки.
2. Если можно не принимать гормоны, то в какой цикл можно начинать планирование беременности?
3. Сейчас принимаю Фемибион, так как советуют начать витамины заранее, менять ли на Цикловиту? Может имеет смысл попить Индол-3-Карбинол?
4. Почему нет фолликулов в левом яичнике? Значит ли это, что яичник не работает? У меня и так был невысокий АМГ, опасаюсь, что придется делать ЭКО.
5. Персистирующий фолликул – может ли это быть овуляция? Как раз в эти дни начались выделения как ЯБ, потом побелели.
6. Нужно ли лечить сероцервикс?
7. В какой цикл лучше прийти к вам на консультацию? Нужно ли еще сдать какие-то анализы?
Буду очень благодарна за ответ. Я совершенно запуталась и не могу принять решение по дальнейшему лечению. Кроме того, уже очень хочется планировать малыша.
Сегодня 3й день цикла, утром сдала кровь, напишу, когда будут результаты. Пока гормоны никакие не пью, с Жанином в этом цикле уже и так и так опоздала.
Гинеколог-репродуктолог 10 июл 2017
Darina18 11 июл 2017
Гинеколог-репродуктолог 11 июл 2017
Darina18 11 июл 2017
Гинеколог-репродуктолог 11 июл 2017
Darina18 17 июл 2017
Прошу вас развеять или подтвердить мои страхи. Пришел результат АМГ 0,74, до операции был 3.81. Значит ли это, что мне нужно бегом бежать на ЭКО или можно попробовать самим. Я читала, что результат может быть не показателен после операции, и не хотела сдавать этот гормон. Но врач сказала, что нужно сдать. Теперь я совсем в расстроенных чувствах. Может что-то можно еще сделать? Стоит ли ждать овуляцию с таким результатом АМГ?
Киста яичника и низкий АМГ
Здравствуете мне 30 лет, в течении 8 месяцев не получилось забеременеть, пошли проверяться, оказалась киста в левом яичнике диаметром 5 см. Отправили сдавать гормоны, ФСГ 13,6 (повышен), ЛГ 5,43, пролактин 255,35, АМГ 0,77 (понижен), 17-ОН-прогестерон 2,63, все анализы сдавала на 2 день цикла. Сделала фолликулометрию, на 13 день цикла в правом яичнике был доминантный фоликул 25 мм, написали в заключении , что ЛЮФ. Что делать в этой ситуации? Врач сказал ЭКО и операция по удалению кисты
На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Использованные источники: sprosivracha.com
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) производится яичником по мере созревания фолликула. Уровень АМГ — важный диагностический критерий. Обычно врач назначает анализ на антимюллеров гормон, чтобы узнать фактическое число антральных фолликулов и определить овариальный резерв женщины. От этого зависит уровень фертильности (способности к зачатию), а также успешность ЭКО.
ВЫСОКИЙ АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ — ПРИЗНАК СПКЯ
Однако проблема в том, что слишком высокий АМГ может фактически остановить овуляцию.
В здоровом яичнике антимюллеров гормон предотвращает преждевременное развитие фолликула и высвобождение незрелой яйцеклетки. Когда уровень АМГ слишком высокий, этот процесс может приостановиться.
Точно так же как антимюллеров гормон помогает предсказать вероятность успешной процедуры ЭКО, он может помочь диагностировать СПКЯ у женщин в случаях, когда нет явных симптомов. Для этого нужно сдать анализ крови на АМГ в любой день цикла.
Значение выше 5 нг/мл или больше 35 пмоль/л может рассматриваться как диагностический критерий для СПКЯ. Исследования показали, что около 97 % женщин с AMH более 71 пмоль/л имеют поликистоз яичников.
Но только лишь по одну высокому уровню АМГ нельзя диагностировать СПКЯ, поскольку содержание этого гормона обычно снижается с возрастом. В то же время анализ на антимюллеров гормон при диагностике СПКЯ особенно важен для женщин старше 35 лет. Дело в том, что в этом и более старшем возрасте на УЗИ редко встречаются кистозные яичники, при этом поликистоз у женщины всё равно может быть. Кроме того, обычно, чем выше АМГ, тем тяжелее симптомы СПЯ (например, при инсулинорезистентности уровень этого гормона ещё выше, чем при нормальной чувствительности к инсулину). Это особенно важно при диагностике и мониторинге заболеваний, связанных с поликистозом яичников (диабет 2 типа и т. д.).
Причина высокого производства АМГ в антральных фолликулах при СПКЯ в настоящее время неизвестна, но есть данные, подтверждающие роль андрогенов. В некоторых исследованиях сообщалось о положительной корреляции между уровнем андрогенов и количеством антимюллерова гормона в сыворотке. Некоторые исследователи предположили, что повышенные уровни АМГ являются следствием стимулирующего эффекта андрогенов, другие пришли к выводу, что AMH можно использовать в качестве диагностического маркера при гиперандрогенизме яичников.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и высоком АМГ?
Обычно такие женщины хорошо реагируют на протокол ЭКО, однако у них может развиться чрезмерный ответ на препараты для стимуляции овуляции, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ — распространённое и потенциально серьёзное осложнение лечения бесплодия. Более безопасным вариантом для пациенток с поликистозом яичников является мягкое стимулирование.
Может ли повышенный АМГ быть причиной поликистоза яичников?
Европейские учёные провели исследование, чтобы выяснить, как уровень антимюллерова гормона влияет на развитие СПКЯ и может ли высокий АМГ у матерей во время беременности в будущем спровоцировать поликистоз у их дочерей.
Обычно у беременных женщин бывает низкий уровень антимюллерова гормона. Однако исследование показало, что даже во время беременности у женщин, страдающих СПКЯ, отмечается высокое содержание АМГ. Чтобы узнать, может ли это негативно сказаться на потомстве (в первую очередь на девочках, приведя к поликистозу в будущем), учёные провели соответствующий эксперимент на мышах.
Беременным самкам грызунов вводили дополнительный АМГ, в результате, у их потомства были обнаружены симптомы поликистозных яичников.
Другие полезные статьи про СПКЯ и АМГ (англ.): pcos.com/pcos-and-anti-mullerian-hormone-amh/
Ходила сначала к одной Г, она мне говорила, что все у меня прекрасно, только почему-то кисты лезли одна за другой. Я ей говорила, что у меня ТТГ на верхней границе нормы, она ноль внимания.
Потом пошла к доктору Г-дяденьке, который помог моей знакомой (у нее два мальчика сейчас).
Параллельно узнаю, что у меня аутоиммунный тиреиодит (гипотериоз). Принимаю Эутирокс. Но почему-то у меня гормоны скачу. То гипертериоз, то гипо.
Дяденька Г у меня он проглядел эндометриоидную кисту. я к нему как на работу ездила, делала фолликолометрию, а он смотрел и не видел на УЗИ как эндометриоз пожирает мои яичники.
Выснилость про кисту так. Так как у него ждать долго (я у него была левый клиент, все время долго ждала, когда же примет), я решила сделать мазок по страховке. а там УЗИ прямо в кабинете. и мне там говорят, что у меня киста эндометриоидная, срочно операцию. я к нему. он говорит, что часто ее путают с кистой желтого тела с кровоизлиянием. я в интернет. да, такое бывает. жду 3-4 месяца. киста не проходит. он мне говорит, да, надо операцию. на узи показывает, что уже не только в правом, уже и в левом яичнике киста. я быстро делаю операцию у известного хирурга (от правого яичника мало что осталось, левый чуть-чуть порезали). и еще удаляю полипы в матке. заодно меняю врача, так как не понимаю, почему он не направил меня сразу сдать анализ на СА-125, который повышается при энодметриозе. Сдай я его раньше, мне бы меньше от яичников отрезали.
Сейчас хожу к милейшей женщине Г. после операции она почему-то решила меня простимулировать на Клостилбегите. Выросло 3 крупных фолликула в левом и под вопросом произошедшая овуляция в правом. Это я сейчас понимаю, то это очень мало фолликулов. А она мне: вот видишь, как хорошо. Сколько у тебя фолликулов. Б не наступила. Потом уколы Дифферелина, которые вызывают искусственный климакс и лечат остатки эндометриоза. Параллельно советовалась с другим врачем – Г репродуктологом. Она мне посоветовала не делать эти уколы, а попробовать самостоятельно заБ в течение 3-4 месяцев, если не получится, то к ней на ЭКО (дело в том, что Б отлично лечит эндометриоз). Я позвонила известному хирургу. Он мне сказал, что наверное лучше все-таки сделать уколы, чтобы потом у меня не было чувства, что я что-то не доделала. Решила делать уколы. Сделала 3 укола. Было очень тяжело, особенно после 3-го укола.
На выходе из ИК была киста желтого тела. В следующем цикле написали персистенция фолликула 21 мм, хотя потом на другом УЗИ чуть позже в этом цикле написали киста желтого тела. Сама решила сдать гормоны. АМГ ниже 0,18, то есть как в менопаузе. Но ФСГ 3,96, то есть в норме. Проплакала 2 дня. Г сказала, то я сама решила сдать эти анализы, и вообще АМГ низкий из-за того, что я только что после ИК. Я поуспокоилась. Начались М. снова сдаю гормоны. АМГ и ингибин Б еще не готовы, зато пришел ФСГ – 11,69 при норме до 9.90. я в шоке. Приливы я уже второй цикл чувствую, но не сильные. Я думала, что это просто организм пока не перестроился после искусственного климакса, о он оказывается уже в настоящем климаксе. Плачу уже третий день. Сегодня иду к той Г-репродуктологу, которая мне говорила не делать ИК, а делать ЭКО. Может в этом цикле хотя бы в естественном цикле согласятся взять яйцеклетку и заморозить эмбрион (я чувствую, что я яичниках еще что-то растет, надеюсь, что УЗИ сегодня это подтвердит). Заморозить, потому что ТТГ высокий. И не нормализуется никак, зараза такой.
Еще записана в два других центра Эко в среду и в четверг. Очень хочу ошибаться в своих выводах, но приливы и гормоны, к сожалению, говорят об истощении яичников. а мне 31.
К своей Г я записана 29. Но идти не хочется. Зачем? Чтобы она сказала, что это все из-за моих нервов? А я ей заплатила бы и дальше бы тянула время. Я не думаю, что врачи меня разводили, просто у них у всех на нас по 15 минут и за это время просто физически невозможно продумать все риски и шаги вперед.
Антимюллеров гормон (АМГ, AMH) производится яичником по мере созревания фолликула. Уровень АМГ — важный диагностический критерий. Обычно врач назначает анализ на антимюллеров гормон, чтобы узнать фактическое число антральных фолликулов и определить овариальный резерв женщины. От этого зависит уровень фертильности (способности к зачатию), а также успешность ЭКО.
ВЫСОКИЙ АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ — ПРИЗНАК СПКЯ
Однако проблема в том, что слишком высокий АМГ может фактически остановить овуляцию.
В здоровом яичнике антимюллеров гормон предотвращает преждевременное развитие фолликула и высвобождение незрелой яйцеклетки. Когда уровень АМГ слишком высокий, этот процесс может приостановиться.
Точно так же как антимюллеров гормон помогает предсказать вероятность успешной процедуры ЭКО, он может помочь диагностировать СПКЯ у женщин в случаях, когда нет явных симптомов. Для этого нужно сдать анализ крови на АМГ в любой день цикла.
Значение выше 5 нг/мл или больше 35 пмоль/л может рассматриваться как диагностический критерий для СПКЯ. Исследования показали, что около 97 % женщин с AMH более 71 пмоль/л имеют поликистоз яичников.
Но только лишь по одну высокому уровню АМГ нельзя диагностировать СПКЯ, поскольку содержание этого гормона обычно снижается с возрастом. В то же время анализ на антимюллеров гормон при диагностике СПКЯ особенно важен для женщин старше 35 лет. Дело в том, что в этом и более старшем возрасте на УЗИ редко встречаются кистозные яичники, при этом поликистоз у женщины всё равно может быть. Кроме того, обычно, чем выше АМГ, тем тяжелее симптомы СПЯ (например, при инсулинорезистентности уровень этого гормона ещё выше, чем при нормальной чувствительности к инсулину). Это особенно важно при диагностике и мониторинге заболеваний, связанных с поликистозом яичников (диабет 2 типа и т. д.).
Причина высокого производства АМГ в антральных фолликулах при СПКЯ в настоящее время неизвестна, но есть данные, подтверждающие роль андрогенов. В некоторых исследованиях сообщалось о положительной корреляции между уровнем андрогенов и количеством антимюллерова гормона в сыворотке. Некоторые исследователи предположили, что повышенные уровни АМГ являются следствием стимулирующего эффекта андрогенов, другие пришли к выводу, что AMH можно использовать в качестве диагностического маркера при гиперандрогенизме яичников.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и высоком АМГ?
Обычно такие женщины хорошо реагируют на протокол ЭКО, однако у них может развиться чрезмерный ответ на препараты для стимуляции овуляции, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ — распространённое и потенциально серьёзное осложнение лечения бесплодия. Более безопасным вариантом для пациенток с поликистозом яичников является мягкое стимулирование.
Может ли повышенный АМГ быть причиной поликистоза яичников?
Европейские учёные провели исследование, чтобы выяснить, как уровень антимюллерова гормона влияет на развитие СПКЯ и может ли высокий АМГ у матерей во время беременности в будущем спровоцировать поликистоз у их дочерей.
Обычно у беременных женщин бывает низкий уровень антимюллерова гормона. Однако исследование показало, что даже во время беременности у женщин, страдающих СПКЯ, отмечается высокое содержание АМГ. Чтобы узнать, может ли это негативно сказаться на потомстве (в первую очередь на девочках, приведя к поликистозу в будущем), учёные провели соответствующий эксперимент на мышах.
Беременным самкам грызунов вводили дополнительный АМГ, в результате, у их потомства были обнаружены симптомы поликистозных яичников.
Читайте также: