Как быстро развивается рак яичника по времени


    2 минут на чтение


Прогноз выживаемости при раке яичников зависит от нескольких факторов. Нужно принимать во внимание возраст пациентки, разновидность новообразования, степень сложности течения патологического процесса и своевременность проведения терапевтических мероприятий.

  1. Как быстро развивается рак яичников
  2. Сколько живут
    1. 1 стадия
    2. 2 стадия
    3. 3 стадия
    4. 4 стадия

Как быстро развивается рак яичников

Скорость образования злокачественной опухоли прежде всего будет зависеть от ее типа. Если развивается первичное новообразование, представленное в виде серозной карциномы яичника, то отмечается быстрое прогрессирование онкологического процесса. Уже на протяжении первого года отмечается переход болезни из первой стадии в третью, и метастазирование, поражающее органы брюшной полости.

Прогрессирование вторичной формы рака происходит более медленными темпами. Кистомы, трансформирующиеся в онкологическую опухоль в течение длительного времени, могут сохранять доброкачественный характер. Однако с возрастом женщины возрастает вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

В большинстве случаев при отсутствии регулярного обследования у гинеколога серозный рак яичника (цистаденокарцинома, папиллярная аденокарцинома) диагностируется уже на последних стадиях, когда патологический процесс сопровождается выраженной клинической картиной и распространением метастазов на рядом расположенные структуры.

Сколько живут

Выживание при онкологическом поражении яичников зависит не только от времени и тактики лечения, но и от степени сложности развития патологии.

В начале развития онкологического заболевания прогноз жизни наиболее благоприятный и характеризуется самыми высокими показателями выживаемости. Значение этого параметра колеблется в пределах 95-85%. Жизнь пациентки может продлиться на 10-15 лет и более. Кроме того, при своевременно начатом лечении есть вероятность полного излечения.

В этом случае прогноз во многом будет зависеть от применяемого комплекса терапии. В среднем продолжительность жизни на протяжении пяти лет после эффективного лечения отмечается в 60-70% случаев.

Кроме того, если у женщины высокие параметры здоровья, молодой возраст, и она соблюдала все предписания лечащего врача, то у 45-55% больных отмечается выживаемость в течение 7-10 лет.

При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий, а также при несоблюдении рекомендаций прогнозы менее благоприятные. Зачастую женщине не удается прожить более трех лет. Не менее важное значение имеет психоэмоциональный настрой и поддержка близких людей.

В этом случае на выживаемость будет влиять множество факторов – от возраста до комплекса используемой терапии. В целом при своевременном проведении оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии прогноз вполне благоприятный.

Более половины наших соотечественниц узнают о своем диагнозе, когда он уже превратился в приговор. У 40,8% врачи обнаруживают рак яичников на III стадии, еще в 20,3% случаев – на IV. Что виной этому? Беспредельное терпение русской женщины?

В одном из онкологических медицинских учреждений рассказывали: когда после операций выздоравливающие пациентки просили выписать их домой, доктора чаще всего шли навстречу. Ведь ни мужу, ни детям домашние хлопоты не по плечу: они, бедные, вот уже который день ходят в неглаженых рубашках и кушают что придется…

Быть может, именно поэтому наши женщины и откладывают визит к врачу до последнего? Если домашняя хозяйка попадет в больницу, ее семье придется менять привычный образ жизни.

Медосмотр – не роскошь, а путь к спасению

Рак яичников достаточно легко обнаруживается при УЗИ органов малого таза. Такое исследование должны проводить в любой поликлинике. Найти опухоль может и врач-гинеколог при осмотре, путем пальпации. При подозрении на злокачественную опухоль доктору необходимо получить образец раковых клеток. Онкологическое заболевание яичников прогрессирует очень быстро и очень быстро распространяется по поверхности брюшины. Опухолевые клетки оказываются даже в жидкости, наполняющей брюшную полость. Чтобы извлечь их, требуется диагностическая лапароскопия или же пункция через задний свод влагалища.

Даже если врач вовремя заподозрил болезнь, лечение может и опоздать. Боясь, чтобы страшный диагноз не подтвердился, пациентка… откладывает обследование. Тем временем рак прогрессирует.

Пока незаметно, но уже разрушительно

В самом начале рак яичников почти никогда не дает о себе знать!

В большинстве случаев боли начинаются только тогда, когда опухоль достигает солидных размеров. Пациентка может испытывать неприятные ощущения (тупую ноющую боль или распирание) в животе, спине или малом тазу.

Когда новообразование сдавливает мочевой пузырь, больной приходится чаще посещать туалет. Если же опухоль давит на прямую кишку, женщина страдает от запоров.

На поздних стадиях рака яичников больные слабы, быстро устают, сильно потеют, теряют в весе. Также могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости.

О чем говорит живот?

При раке яичников размеры живота увеличиваются. Причиной этому – скопления жидкости в брюшной полости.

Развеять сомнения помогут дополнительные исследования, например, УЗИ брюшной полости (оно показывает состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, для кишечника необходимы другие обследования).

Неожиданные факты

Бывает и так, что опухоль производит мужские гормоны андрогены. В этом случае у больной начинается оволосение по мужскому типу, а молочные железы атрофируются…

Тем временем в организме…

Через некоторое время рак перекидывается на диафрагму и оболочку печени. Опухолевые клетки попадают в лимфатические сосуды и лимфоузлы (чаще всего – тазовые и парааортальные, реже – паховые подключичные и все остальные). Иногда они могут путешествовать и… по кровеносным сосудам. В этом случае болезнь поражает печень (весь орган, а не только его оболочку), головной мозг, костный мозг, кости… На поздних стадиях болезни у пациенток начинается плеврит – жидкость скапливается в грудной клетке, в непосредственной близости к легким. Проявления плеврита похожи на признаки многих легочных заболеваний: человек кашляет, чувствует тяжесть в груди, ему трудно дышать.

Достаточно часто раковые опухоли яичников прорастают в прямую кишку, мочевой пузырь и перегородку между прямой кишкой и влагалищем. Когда болезнь длится достаточно долго, метастазы формируются даже в пупке.

Навстречу жизни

При подозрении на рак яичников каждая пациентка должна пройти исследование молочной железы, рентген желудка и кишечника, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию брюшной полости. Эти обследования помогут понять, насколько далеко зашла болезнь, и увидеть, в каких органах образовались метастазы. Есть и специальные анализы крови, которые отвечают на вопрос, есть ли в организме опухоль. Если в крови, например, высок уровень маркера СА125, значит опухолевый процесс действительно идет.

Главный метод лечения рака яичников – хирургическая операция. Все, что удалит врач, обязательно должно отправиться на гистологическое исследование, чтобы природа болезни могла быть изучена. Иногда, когда опухоль серьезно распространена, начинают не с хирургии, а с химиотерапии. И только после этого проводят операцию. После удаления новообразования может потребоваться еще несколько курсов химиотерапии. Лучевую терапию при раке яичников применяют реже.

Капля в море. Но все же…

Точные причины рака яичников остаются нерешенной медицинской задачей. Ученым удалось лишь установить, что грозная болезнь чаще поражает женщин, живущих в индустриальных странах. Единственное исключение – Япония.

Фактор второй – генетика. Но она становится виновницей болезни лишь в пяти случаях из ста. Особенно внимательными к себе должны быть те женщины, у которых болели раком яичников мать, дочь, сестра (не только родная, но и двоюродная), бабушка, внучка, тетя или племянница. Чем больше больных родственниц, тем выше риск заболеть самой.

Опасность подстерегает и тех, у кого в семье был рак молочной железы, а также синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза). У пациенток с синдромом Линча очень велика угроза заболеть и другими видами рака: матки, желудка, мочевого пузыря.

Современной науке известны гены BRCA1 и BRCA2. Мутации в этих генах и отвечают за возникновение наследственного рака молочной железы и рака яичников. В крупных онкоцентрах проводят медико-генетическое консультирование для пациенток, у чьих родственниц были злокачественные новообразования в этих органах.

Если в семье были случаи рака яичников, очень важно пройти генетическое тестирование.

Молекулярно-генетические исследования BRCA-мутаций у больных раком яичников являются перспективными с точки зрения персонализированной медицины. В частности, в настоящее время активно исследуется эффективность применения препаратов из группы PARP-ингибиторов для борьбы с раком яичников, вызванным мутациями генов. Они воздействуют на уязвимые звенья процесса восстановления опухолевой ДНК. Благодаря этому гибнут опухолевые клетки.

Неразгаданная загадка

Считается, что риск заболеть раком яичников уменьшает… беременность. Причем чем чаще находится женщина в роли будущей мамы, тем выше будет защитный эффект. Однако не все так однозначно: если организм ослаблен, ожидание ребенка и роды могут привести к прямо противоположному результату. Известны случаи, когда после рождения малыша у молодой матери стремительно развивался рак матки или рак молочной железы. Спасти больную удавалось не всегда.

Есть и мнение, что раку яичников способствует применение талька в гигиенических целях (а именно в области промежности). Главной причиной заболевания в таких ситуациях считают асбест – канцерогенное вещество, которое содержится в тальке.

Будьте бережны к себе!

Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

    • Стадии

    • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
    • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
    • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
    • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

    Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

    Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

    • потягивание внизу живота;
    • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
    • вздутие живота.
    • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
    • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
    • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

    Общие признаки рака яичников у женщин:

    • снижение веса без видимых причин;
    • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
    • быстрая утомляемость.

    Диагностика

    Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

    Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

    Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

    Можно ли вылечить рак яичников

    Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

    Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

    У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

    Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

    Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

    Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

    • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
    • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
    • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

    В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

    Профилактика рака яичников

    Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

    Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).




    Что такое рак яичников

    Причины рака яичников

    Пока не найдены точные причины возникновения рака яичников. Рак развивается тогда, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

    Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

    • пожилой возраст;
    • наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);
    • наследственность, если в роду был/есть рак у мамы, бабушки, сестры;
    • применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);
    • раннее наступление менструального цикла и позднее наступление менопаузы;
    • отсутствие беременностей, бесплодие;
    • ожирение;
    • эндометриоз.

    Симптомы рака яичников

    «Есть несколько симптомов, которые могут указать на болезнь:

    Стадии рака яичников

    Как и других видов рака, у рака яичников четыре стадии:

    • Первая стадия – в этом случае поражены только яичники;
    • Вторая стадия – опухоль распространяется по малому тазу;
    • Третья стадия – заболевание распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов;
    • Четвертая стадия – отдаленные метастазы.

    Лечение рака яичников

    Лечение рака яичников зависит от стадии заболевания. Чаще всего требуется хирургическая операция и химиотерапия на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

    Хирургическое лечение включает в себя удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция. Матку и один яичник в основном сохраняют только молодым пациенткам, которые в будущем планируют беременеть.

    Используется также гормональная терапия в том случае, когда случается рецидив стромальных опухолей (низкой степени злокачественности).

    Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно.

    Чтобы выявить рак яичника как можно раньше, нельзя пропускать профилактические осмотры у гинеколога.

    Диагностика рака яичников проводится на основании жалоб пациентки:

    • гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
    • трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
    • КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
    • общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови.

    После того, как врач-онколог получит все диагностические данные, он определит стадию заболевания.

    Прогнозы зависят от множества факторов – когда именно поставили диагноз, как чувствует себя женщина, есть ли у нее сопутствующие болезни.

    Профилактика рака яичников в домашних условиях

    • Женщина должна следить за своим женским здоровьем, посещать гинеколога, делать УЗИ;
    • Употреблять в пищу полезную еду: фрукты, овощи, белки, жиры;
    • Следить за своим весом;
    • Вести активный образ жизни. 30 минут физических упражнений 3-4 раза в неделю уменьшат риск возникновения онкологических заболеваний;
    • Не злоупотреблять спиртными напитками, это может привести к необратимым разрушительным процессам;
    • Отказаться от курения.

    Популярные вопросы и ответы

    На сегодняшний день есть несколько факторов, которые повышают риск развития рака яичников:

    • гормональный;
    • генетический;
    • алиментарный (экология, питание, социальный факторы).

    Эпидемиологические исследования доказали, что пациентки с гормональными факторами риска – это те, у кого очень рано началась менструация, либо поздно наступила менопауза. В развитии рака яичников и рака молочной железы участвует повышенное количество эстрогенов.

    Беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляции в жизни пациентки, и с этим связано предположение, что материнство снижает риск развития рака яичников. Важным фактором в развитии рака яичника в последние годы считают генетический. К генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, относятся BRCA1 и BRCA2. Если в генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденный ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается, и появляются злокачественные опухоли.

    По статистике частота мутаций гена BRCA среди больных раком яичников превышают 15%. Эти мутации наследуемые, часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет онкологией, необязательно именно раком яичников, это может быть и рак груди, и предстательной железы и даже рак желудка.

    Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.


    Что это такое

    Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

    • эпителиальных, образующих внешние покровы яичника;
    • герминативных, вырабатывающих гаметы;
    • стромальных, продуцирующих гормоны.

    Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.


    Симптомы рака яичников

    Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

    На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

    • на несильные, распирающие боли;
    • тяжесть в животе, особенно в нижней его части;
    • периодические запоры.

    При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

    Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

    Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

    • сужается просвет кишок;
    • снижается всасывающая способность ворсинок;
    • уменьшается поступление питательных веществ;
    • клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

    Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

    Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

    По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

    Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

    • сильная слабость, хроническая усталость;
    • вздутие живота, слабый аппетит;
    • физическое и психическое истощение, депрессия;
    • частое мочеиспускание;
    • одышка.

    Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

    • сужается диаметр кишок;
    • снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок;
    • клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

    Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

    Прогноз

    Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

    На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

    Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

    Причины возникновения

    Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

    Группа риска

    К группе риска относятся женщины:

    • позднородящие или вообще не рожавшие;
    • правильно использующие оральные противозачаточные;
    • находящиеся в периоде менопаузы;
    • возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков;
    • с ранним наступлением первого менструального цикла;
    • долго лечившиеся от бесплодия;
    • имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей);
    • с отягощенной наследственностью.

    10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

    Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

    Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.


    • Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
    • Симптомы рака яичников
    • Диагностика рака яичников
    • Лечение рака яичников
    • Хирургическое лечение рака яичников
    • Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
    • Наблюдение пациенток с раком яичников
    • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

    Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

    • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
    • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

    Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

    • Использование оральных контрацептивов,
    • Кормление грудью,
    • Двусторонняя перевязка труб.

    Симптомы рака яичников

    Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.


    Чаще других встречаются следующие симптомы:

    Диагностика рака яичников

    В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

    Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.


    СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

    Лечение рака яичников

    Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

    Хирургическое лечение рака яичников

    Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.


    Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

    Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

    При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

    Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

    Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

    Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

    При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.


    Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

    В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

    Наблюдение пациенток с раком яичников

    Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

    • сбор анамнеза,
    • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
    • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

    Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

    Читайте также: