Как болит позвоночник при лейкозе

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз


" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

  • слабость;
  • головокружения;
  • высокая температура без явных на то причин;
  • боли в руках и ногах;
  • кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !


Симптомы лейкемии

Особенно опасен рак крови тем, что симптомы обычно не проявляются в начале болезни. Практически до терминальной стадии главное проявление патологии — это непреходящая слабость.

Если человек постоянно выглядит усталым, осунувшимся, бледным, если склеры его глаз воспалены, то стоит обратиться к врачу. Возможно, эти явления — не следствия недосыпания, а признаки рака крови. Но паниковать преждевременно тоже не следует. Мы расскажем, какие симптомы бывают при раке крови, но диагноз может поставить только врач после результатов анализов. Лучшее, что можно сделать после ознакомления со статьей — это перестать откладывать поход в больницу.


Первые признаки рака крови

При лейкемии незрелые лейкоциты не способны обеспечивать иммунную защиту. Человек начинает чаще болеть инфекционными болезнями. Первые симптомы лейкоза обычно неспецифичны:

  • наблюдается усиленное потоотделение;
  • ухудшается аппетит, снижается масса тела, человека беспокоят тошнота, рвота;
  • анемия внешне проявляется сухостью и бледностью кожи;
  • постоянными становятся апатия, сонливость, одышка;
  • возможны ухудшение зрения, головокружение, головные боли;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • увеличиваются лимфоузлы селезенка, печень, вздувается живот;
  • повышается температура.

Рассматривая, какие симптомы дает лейкоз, нужно упомянуть, что у больных на коже легко появляются синяки и кровоподтеки. Появление многочисленных гематом связано с плохой свертываемостью крови из-за недостатка тромбоцитов. Из-за повышенной проницаемости и хрупкости сосудов часто случаются кровотечения из десен и носовые кровотечения. Иногда человека начинает укачивать в транспорте, хотя прежде с ним такого не случалось.

При лимфоме появляются опухоли в области паха, подмышек, шеи. При миеломе ослабляется костная ткань, поэтому больного беспокоят боли в позвоночнике, суставах, костях.

Иногда человек принимает первые симптомы рака крови за проявления, к примеру, гриппа и начинает заниматься самолечением. Лекарства, купленные по совету фармацевта, в такой ситуации не помогают. К сожалению, даже некоторые врачи не сразу правильно распознают первые признаки лейкемии и лечат пациентов от совершенно других болезней. Медикаменты в такой ситуации тоже не помогают, что должно заставить врача насторожиться.

Описывая первые признаки лейкоза, мы упомянули увеличение селезенки. Но иногда врачи пропускают даже его. Они пальпируют правое подреберье, уделяя внимание желчному пузырю и печени, но забывая об области селезенки.

Признаки лейкемии на поздних стадиях

Запущенный лейкоз дает симптомы, требующие экстренной медицинской помощи. В их числе — следующие явления:

  • синюшность губ, ногтей;
  • судороги, обморочные состояния, потеря сознания;
  • сильные боли в животе;
  • боль в сердце, усиленное сердцебиение, хриплое дыхание;
  • интенсивные кровотечения.

Признаки рака крови у женщин

Постоянная вялость и апатия приводят к тому, что женщина с трудом заставляет себя заниматься привычными делами. Она чувствует себя разбитой, эмоционально подавленной и не способна сконцентрироваться. Возникает заторможенность, ухудшается память.

Данные признаки лейкемии у женщин появляются из-за того, что организм испытывает дефицит кислорода. Если подобное состояние длится день за днем и не уходит даже после длительного отдыха, то есть повод для беспокойства.

Симптомы лейкемии у женщин могут проявляться головными болями и потерей сознания. Связано это с тем, что лейкоциты при данной болезни забивают кровеносные сосуды, причем особенно страдает мозговое кровообращение.

Повышение температуры при лейкозе может объясняться тем, что регуляция иммунной системы нарушена. Патологические лейкоциты — это незрелые, то есть нерабочие клетки, которые не справляются со своими функциями. Они не борются с инфекцией, а просто производят цитокины, которые и вызывают лихорадку.

Очень часто причиной постоянной высокой температуры при лейкемии является инфекция. Патологические лейкоциты, как уже было сказано, не способны противостоять инфекции, а еще они вытесняют другие клетки — эритроциты и тромбоциты. Организм беззащитен перед любыми инфекциями, и они вызывают волны реакций, провоцирующих лихорадку. Организм находится в состоянии постоянной борьбы с инфекцией.

При лейкемии температура держится более 3 недель. Она может снижаться на несколько дней или часов, а потом возобновляться. Ночью она нарушает сон и вызывает сильное потоотделение.

Признаки такого заболевания, как рак крови, у женщин обычно включают костные и суставные боли. Когда лейкоциты с поврежденной ДНК начинают бесконтрольно делиться, им не хватает места в пределах костного мозга. Они выходят в окружающие ткани. Накапливаясь в кости, они разрушают ее и вызывают сильную боль. Также они могут путешествовать по всему организму и поражать суставы. Вначале боль слабая, потом становится нестерпимой. Из-за болезни суставы опухшие и малоподвижные. Также признаки лейкоза у женщин могут включать нагрубание молочных желез и маточные кровотечения.

При лечении лейкемии признаки заболевания дополняются другими неприятными явлениями. Это побочные эффекты терапии. У женщин страдают яичники. Возникающие при этом изменения напоминают менопаузу. Наблюдаются характерные приливы и нерегулярные менструальные циклы.

Признаки рака крови у мужчин

Симптомы рака крови у мужчин мало отличаются от проявлений болезни у женщин. Единственный характерный именно для мужчин признак — уплотнение яичка с одной стороны. Такое явление может возникнуть на начальном этапе болезни.

Курс химиотерапии тоже может негативно отразиться на яичках. Иногда у мужчин перестает вырабатываться сперма. Некоторые пациенты сдают семенную жидкость в банк спермы, чтобы точно иметь возможность стать отцами в будущем. Во многих случаях яички полностью восстанавливают свою функцию. А сейчас перейдем к вопросу о том, какие симптомы при лейкемии возникают в подростковом возрасте.


Признаки рака крови у подростков

Симптомы лейкемии у подростков идентичны проявлениям болезни у взрослых. На начальных стадиях клинику заболевания очень сложно распознать. Чаще всего признаки лейкемии у подростков следующие:

  • частые инфекционные заболевания;
  • сонливость либо бессонница;
  • забывчивость, утомляемость;
  • плохое и долгое заживление ран, нагноение;
  • бледная кожа, синяки под глазами;
  • носовые кровотечения;
  • повышенная температура;
  • головные боли, обмороки.

При лечении симптомы рака крови у подростков дополняются результатами побочных эффектов. Химиотерапия приводит к облысению, снижению аппетита, тошноте. При лейкемии подростки переносят симптомы и лечение легче, чем взрослые. Подростковый организм восстанавливается быстрее и эффективнее.

Диагностика лейкоза

Ключевую роль в выявлении рака крови играют лабораторные исследования. Анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов и снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. После этого врач может назначить дополнительные исследования.

Пункцию костного мозга осуществляют при помощи специальной тонкой иглы. Пунктат берется из костей, которые менее других покрыты мышечной тканью (в основном это кости грудины). Исследование позволяет определить, какой лейкоз развился у человека (хронический или острый), выявить, к какому цитогенетическому и морфологическому типу относятся патологические клетки. Также этот метод позволяет определить, насколько чувствительны клетки к препаратам, которые используются при химиотерапии.

При помощи цитогенетического анализа выявляют атипичные хромосомы и определяют вид лейкоза. Для данного исследования берутся клетки из крови, костного мозга и лимфатических узлов.

Цитохимическое исследование позволяет выделить специфические ферменты. Острый лимфобластный лейкоз сопровождается положительной ШИК-реакцией на гликоген и отрицательной на липиды, а хроническая лейкемия имеет другие показатели.

Также используются инструментальные методы исследования. Компьютерная томография выявляет метастазы и позволяет определить, насколько распространенным является процесс. Рентгенографию грудной клетки проводят, если пациента беспокоит постоянный кашель. Рентген может показать изменения со стороны легких.

Магнитно-резонансная томограмма нужна при головокружениях, спутанности сознания, онемении частей тела и нарушениях зрения. Эти явления могут свидетельствовать о том, что патологический процесс распространился в головном мозгу.

Биопсия нужна для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии раковых клеток в лимфоузлах и других органах.

Чем раньше больной обращает внимание на признаки заболевания, тем скорее лейкоз берется под контроль. Итог лечения зависит от формы болезни, возраста человека, общего состояния его организма, но обычно чем раньше оно начато, тем лучше результат.

Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе

При лимфоцитарном (или лимфобластном) лейкозе поражается вид лейкоцитов, называемый лимфоцитами. Головные боли. Появление кровоподтеков или легко возникающие кровотечений. Боли в костях или в суставах. Вздутие или болезненные ощущения в животе из-за увеличения селезенки. При их продолжительном воздействии может возникнуть миелобластный лейкоз (острая либо хроническая форма). частых инфекционных болезней, простуды, лихорадки; - наличие болей в животе, костях, суставах; - присутствие увеличенных лимфоузлов; - присутствие истощения, снижения веса. Начальным симптомом, как в описанном выше случае, являются боли в спине, сопровождающиеся болезненностью позвонков при постукивании и напряжением длинных мышц спины. Этот период раздражения корешков сменяется фазой прогрессирующего сдавления спинного мозга с парапарезами. Почему болит спина ✦ как снять боль в позвоночнике ✦ 3 причины заболевания позвоночника

Начало заболевания

(495) 506 61 01

Рак – это болезнь-сюрприз. К сожалению, очень нехороший. Тот самый, про который обычно говорят: кто бы мог подумать? В этом мне пришлось убедиться лично. На примере своего друга и коллеги по телевизионным съемкам.

Той весной мы поехали в Пензу. Данила – телеоператор, который таскал 20-киллограмовую камеру и прочее съемочное оборудование, пожаловался – плечо побаливает. Тогда подумалось – ничего удивительного, столько тяжестей человек носит каждый день. Боль у Данилы то появлялась, то пропадала, работать она не мешала. До поры до времени.

Летом, так получилось, я снова поехал в командировку с Данилой. Теперь мы прокладывали маршруты перемещения по городу через аптеку. Без сильных болеутоляющих он уже не мог. О визите к врачу Данила давно задумался. Но все было некогда, так и работал через боль.

Оказалось, рак последней стадии, неоперабельный. Его, конечно, направили на курс химиотерапии. Слишком поздно. Похудевший на половину своего веса, Данила умер через несколько дней после Нового года. Ему было всего 36. Без отца остался 7-летний малыш. Опухоль, которая убила Данилу, росла меньше года.

Говорят, что рак подкрадывается незаметно. Да, это действительно так – подумаешь, плечо заболело. Не в первый раз. Но, согласитесь, сигналы были, и очень яркие.

Так что же может быть предвестником этой страшной болезни?

Боли в спине

А вот если боль возникла как будто ниоткуда, долго не проходит и не снимается обычными обезболивающими, это повод обратиться к врачу. Нужно срочно сделать рентгенограмму. Опоясывающий вид боли может указывать на проблемы с поджелудочной железой (в том числе на рак поджелудочной). Боль в верхней части спины -- на рак легких. В нижней части спины – опухоль предстательной железы у мужчин.

Кашель и одышка

Причину одышки обычно начинают искать в проблемах с сердцем, особенно если человек курит. На кашель обычно вообще не обращают внимания, сваливая его появление на все те же сигареты. Но есть очень важный момент. Продолжительный и регулярный кашель без простуды – очень опасный симптом возможного рака легких. Нужно как минимум сделать флюорографию.

Изменения цвета и формы ногтей могут указывать сразу на несколько видов появившейся болезни. Так, если они вдруг потеряли привычный цвет и стали бледными, почти белыми, -- не за горами проблемы с печенью. Странные темные полоски или точки под ногтями иногда сигнализируют о будущей меланоме, раке кожи. А если кончики пальцев стали толще, ногти изменили форму, -- возможно, опухоль поселилась в легких.

Неправильная температура

В здоровом организме температура должна быть, как известно даже маленьким детям, 36,6 градусов. Если она подскочила выше 37 градусов и, самое главное, держится больше двух недель, не лишним будет сдать анализы крови. Есть риск, что злокачественные клетки появились в лимфатической системе.

Потеря веса

Естественное похудение может происходить в двух случаях. При сильных физических нагрузках (пошли в спортзал) и диетах. Или при длительном эмоциональном и психическом напряжении, -- например, при трудоустройстве на новую работу.

Невозможно просто лежать на диване и худеть. Когда это происходит, да еще сопровождается приступами гнева или апатии, вероятно, атаке злокачественных клеток подверглись легкие и щитовидная железа.

Внезапная утомляемость

Стабильное снижение работоспособности, постоянная усталость, а также длительное плохое настроение – тоже сигнал. Слабость свидетельствует о том, что в организме начинают происходить какие-то негативные изменения. В некоторых случаях это оказывается предвестником рака желудка или толстой кишки.

Следим за кожей

Родинки, веснушки, бородавки не должны неожиданно менять цвет, размер и форму. Так они начинают себя вести при появлении меланомы. О раке кожи могут свидетельствовать внезапное потемнение, пожелтение или покраснение участка кожи.

Кровоточивость десен

Конечно, если посещать зубного врача нерегулярно, десны рано или поздно начнут кровоточить и болеть. Но когда на деснах появляются синяки, зубная паста уже не поможет. И тогда необходимо посетить не только стоматологию, но и сдать анализ крови (кровоподтеки на деснах и других слизистых оболочках - один из симптомов лейкемии, рака крови).


КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Сергей Арутюнов, врач-онколог:

НА ЗАМЕТКУ

ВТБ Страхование также помогает организовать лечение в рамках ОМС, поэтому застрахованный может распорядиться суммой страховой выплаты по своему усмотрению. Не нужно проходить дополнительных медицинских осмотров – для оформления полиса достаточно иметь при себе только паспорт.

Из нашей статьи вы узнаете о ранних симптомах рака крови, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.


1. Пятна на коже

Небольшие фиолетовые или красные пятна на коже (петехии), которые появляются на груди, спине, лице или руках, указывают на нарушение свертывания крови, обусловленное снижением содержания тромбоцитов. Такие пятна можно спутать с сыпью.

2. Боль в костях или суставах

Боль в костях является одним из наиболее очевидных симптомов рака крови, поскольку редко встречается при других заболеваниях. Боль может быть острой или тупой и появляется в результате разрастания опухолевой ткани в костном мозге. Типичная локализация – длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей.

3. Головная боль

Одним из симптомов острого лейкоза могут быть сильные и продолжительные головные боли, которые часто сопровождаются ночной потливостью, ломотой в теле и резкой бледностью. Причиной головных болей является ограничение притока крови к головному и спинному мозгу, как это происходит при мигрени.

4. Увеличение лимфатических узлов

При лейкозе в костном мозге подавляется выработка всех форменных элементов крови. При снижении уровня лейкоцитов в крови организму становится сложнее бороться с инфекциями, что приводит к безболезненному увеличению лимфатических узлов. Чаще всего наблюдается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.

5. Слабость и усталость

Уменьшение содержания эритроцитов в крови приводит к анемии, которая проявляется слабостью в мышцах и упадком сил. Пациентам становится трудно выполнять повседневные действия, часто приходится отдыхать. В некоторых случаях наблюдается бледность кожи.

6. Кровотечения и синяки

Любое необъяснимое кровотечение или появление синяков без объективной причины (например, удара или травмы) может быть признаком лейкоза. При лейкозе долго не заживают порезы, наблюдаются частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, у женщин могут быть обильные или длительные менструации.

7. Повышение температуры и частые инфекции

И при хроническом, и при остром лейкозе происходит снижение иммунитета, на фоне чего наблюдаются подъемы температуры. При хроническом лейкозе температура невысокая, а при остром наблюдается значительное повышение температуры. Также могут наблюдаться частые инфекции, которые связаны с уменьшением количества лейкоцитов в крови.

8. Потеря веса

При лейкозе часто пропадает аппетит, в результате пациенты перестают нормально питаться и теряют вес. При остром лейкозе раковые клетки (бласты) могут накапливаться в спинном и головном мозге, что приводит к появлению тошноты, рвоты, диареи или запоров.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови приводит к тому, что организму не хватает кислорода. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счет учащения дыхания, в результате чего появляется одышка.

10. Боль в животе

При остром лейкозе может наблюдаться увеличение печени и селезенки, что приводит к появлению боли в животе или ощущению тяжести под ребрами. В некоторых случаях боль локализуется в пояснице, часто наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита.


Лейкоз - злокачественное заболевание системы крови, характеризующиеся преобладанием процессов размножения клеток костного мозга, а иногда появлением патологических очагов кроветворения в других органах. Лейкозы по своему происхождению близки к опухолям. Это заболевание структур, создающих кровь (костного мозга и лимфатической системы -селезенки, печени и лимфатических узлов), при котором производится большое количество аномальных белых клеток крови. Эти злокачественные клетки выбрасываются в кровь, где они циркулируют по всему организму и могут проникать в другие ткани тела, включая печень, кожу и центральную нервную систему. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

В крови содержится три основных типа клеток. Красные кровяные клетки несут кислород; тромбоциты важны для свертывания крови; белые кровяные клетки борются с инфекционными болезнями и составляют часть иммунной системы организма. Белые клетки в свою очередь подразделяются на два типа. Клетки, вырабатываемые костным мозгом, уничтожают бактерии и другие инородные организмы, окружая их; клетки, производимые лимфатической системой, вырабатывают антитела, которые уничтожают носителей инфекций. Незрелые белые кровяные клетки, которые называются бластные клетки, вырабатываются костным мозгом и лимфатической системой, но не выделяются в поток крови, пока они не созреют. Обычно организм производит только такое количество белых кровяных клеток, которое необходимо, чтобы заменить отмершие клетки. При лейкозе производится слишком много бластных клеток и зрелых белых клеток. Чрезмерное количество белых кровяных клеток в костном мозге мешает производству других типов кровяных клеток. В результате недостатка красных кровяных клеток ткани организма испытывают кислородное голодание, дефицит тромбоцитов сильно увеличивает риск кровотечений, а недостаток зрелых белых кровяных клеток может ослабить иммунную систему.

Различные типы лейкоза делятся на острые и хронические в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь, и какие белые кровяные клетки подверглись воздействию.

Острый лейкоз — быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрастанием наиболее молодых, недифференцированных клеток, потерявших способность к созреванию, обычно требует немедленного лечения.

Симптомы. Заболевание протекает с высокой лихорадкой, слабостью, развитием тяжелых проявлений геморрагического диатеза. Присоединяются инфекционные осложнения, некротическая ангина. Больной отмечает боли в конечностях; болезненно постукивание по грудине. В крови увеличивается число лейкоцитов, особенно резко число патологических молодых их форм, так называемых бластных клеток. При этом в мазке крови имеется также небольшое количество зрелых форм, а промежуточные формы обычно отсутствуют. При сомнительных результатах исследований периферической крови проводят пункцию костного мозга, в котором обнаруживается разрастание бластных клеток.

Лечение острого лейкоза проводят назначением сочетания нескольких цитостатиков: винкристина, 6-меркаптопурина, метотрексата и больших доз преднизолона (60— 100 мг). По соответствующим показаниям назначают симптоматические средства (антибиотики, кровоостанавливающие препараты, витамины). При необходимости переливают кровь. После достижения клинико-гематологической ремиссии длительно проводят поддерживающую химиотерапию.

Хронический лейкоз имеет две стадии развития: постепенную и острую. В течение стадии постепенного развития, которая может длиться многие годы, симптомы часто отсутствуют, и лечение может не требоваться; однако симптомы и быстрое развитие болезни на второй стадии, острого развития хронического лейкоза, напоминают симптомы острого лейкоза.

Лейкозы также разделяют по типу белых кровяных клеток, которые подверглись воздействию, на острый миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз и моноцитарный лейкоз, которые захватывают миелоидные клетки; а также на острый и хронический лимфолейкоз, когда затронуты клетки лимфатической системы.

Хронический миелолейкоз сопровождается нарушением созревания гранулоцитов, усиленным их размножением, появлением очагов вне-костномозгового кроветворения.

Симптомы. Болезнь может развиваться постепенно с появлением жалоб на повышенную утомляемость, плохой аппетит, похудание. При обследовании выявляют увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Возможна повышенная кровоточивость. Диагноз ставят при исследовании крови, в которой находят значительное увеличение числа лейкоцитов до 500 000 и более. При исследовании мазка крови обнаруживается большое число молодых форм нейтрофилов: миелобластов, миелоцитов. Может быть небольшая анемия и изменение числа тромбоцитов. Нередко повышается содержание мочевой кислоты в крови, что может привести даже к вторичной подагре. На поздних стадиях болезни возникают инфекционные осложнения, имеется склонность к тромбозам.

Лечение. В развернутой стадии болезни основным средством лечения является миелосан, который применяют в дозе 4—6 мг/сут. При снижении уровня лейкоцитов на половину от исходной величины дозу уменьшают вдвое. Когда уровень лейкоцитов становится близким к нормальному, переходят на поддерживающую дозу, например по 2 мг 1—3 раза в неделю. При малой эффективности такой терапии и прогрессировании болезни проводят лечение по принципам, аналогичным лечению острого лейкоза, т.е. применяют комбинацию цитостатических средств. Внекостномозговые лейкемические инфильтраты, нередкие в терминальной стадии, лечат чаще всего облучением. Одновременно применяют симптоматическую терапию.

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль лимфатической ткани. Характеризуется лимфатическим лейкоцитозом, усиленным размножением лимфоцитов в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени. Болезнь обычно возникает в пожилом возрасте. При исследовании крови часто в течение ряда лет отмечается лишь лимфоцитоз (40—60 %), хотя общее число лейкоцитов колеблется около верхнего предела нормы. Постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы, в первую очередь обычно на шее, в подмышечных впадинах, затем процесс распространяется на другие области. Появляются повышенная утомляемость, потливость, слабость, иногда повышение температуры. При исследовании лимфатические узлы плотны, подвижны, безболезненны. Рентгенологически можно обнаружить увеличение лимфатических узлов средостения со смещением его органов. Селезенка и печень, как правило, нередко увеличены. В периферической крови число лейкоцитов увеличено в основном за счет малых лимфоцитов. Характерный признак хронического лимфолейкоза — полуразрушенные ядра лимфоцитов (тени Гумпрехта). Хронический лимфолейкоз может осложняться бактериальными инфекциями, аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией, опоясывающим лишаем, экссудативным плевритом, поражением нервной системы.

Лечение. В более легких случаях при наличии лишь умеренных изменений крови активное лечение может не проводиться. Показаниями к началу терапии являются: ухудшение общего состояния, быстрое увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, появление лейкемической инфильтрации органов. Назначают хлорбутин (лейкеран) в дозе по 2 мг 2—6 раз в день (в зависимости от числа лейкоцитов в крови) в течение 4—8 нед. Для поддерживающей терапии хлорбутин применяют в дозе 10—15 мг 1—2 раза в неделю. При резистентности к этому препарату повторно его не используют, а назначают циклофосфан прерывисто большими дозами — 600—800 мг 1 раз в неделю. Эту терапию, особенно при наличии цитопении, сочетают с преднизолоном в дозе 15—20 мг ежедневно. При лечении цитостатиками, особенно хлорбутином, необходимо часто контролировать периферическую кровь ввиду возможности развития цитопении. Эффективной при хроническом лимфолейкозе может быть также локальная лучевая терапия.

Половину случаев лейкоза составляют острые лейкозы. Острый лимфолейкоз наиболее часто встречается у детей, в то время как более 80 процентов случаев острого миелобластного лейкоза наблюдается у взрослых. Из видов хронического лейкоза в целом наиболее часто встречается хронический лимфолейкоз и миелолейкоз.

Хотя лейкоз считается детской болезнью, он главным образом затрагивает людей в возрасте за 60 лет, особенно мужчин. Лечение может привести к выздоровлению, хотя повторение болезни является частым. В настоящее время лечение острого лимфолейкоза у детей проводится успешно: 50-70 процентов детей надолго избавляются от симптомов болезни.

• Для лечения острых лейкозов и хронических лейкозов на стадии острого развития используется химиотерапия. Вначале используются большие дозы, чтобы стимулировать выздоровление, а в случае острого лимфолейкоза более низкие дозы лекарств могут использоваться в течение месяцев или лет, чтобы предотвратить повторение болезни. У пациента может быть извлечен костный мозг для хранения в замороженном состоянии. Удаление костного мозга позволяет защитить его от повреждения при лечении высокими дозами химиотерапевтических лекарств; затем сохраненные клетки костного мозга возвращают на место.

• Лучевая терапия может использоваться, чтобы уничтожить лейкозные клетки в спинномозговой жидкости, центральной нервной системе, селезенке и лимфатических узлах (при остром лимфолейкозе, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

• Кортикостероиды (обычно преднизон) могут быть прописаны до химиотерапии или в дополнение к ней (при остром лимфолейкозе и хроническом лимфолейкозе и на стадии острого развития хронического миелолейкоза).

• Трансплантация костного мозга может использоваться, чтобы лечить (и возможно вылечить) острые лимфоидный и миелобластный лейкозы и хронический миелолейкоз (если удастся найти совместимого донора). Лучшие результаты достигаются, когда донором является близкий родственник. До пересадки больной подвергается интенсивной химиотерапии, иногда вместе с полным облучением тела, чтобы уничтожить лейкозные клетки. У пациента могут также извлечь костный мозг, чтобы подвергнуть его лечению для уничтожения лейкозных клеток, а затем после химиотерапии или сочетания химиотерапии и облучения вернуть его на место.

• Операция по удалению увеличенной селезенки, одного из органов, где производятся белые клетки, может быть необходима при хроническом лимфолейкозе.

• При всех формах лейкоза во время лечения может использоваться переливание красных кровяных клеток или тромбоцитов, чтобы поддержать адекватные уровни компонентов крови. Анальгетики могут быть прописаны при всех формах лейкоза.

• Антибиотики или антигрибковые препараты могут быть необходимы для лечения инфекционных заболеваний при всех формах лейкоза. Обычные заразные болезни опасны для больного лейкозом, поскольку и рак, и его лечение подавляют иммунную систему организма.

Читайте также: