К предраковым заболеваниям пищевода относятся все кроме
В.хронического атрофического гастрита
Г.язвенной болезни желудка
Эндоскопические признаки злокачественной лимфомы желудка включают все перечисленное, кроме
А.инфильтрации подслизистого слоя
Б.деформации просвета желудка
В.плохого расправления желудка воздухом
Г.изъязвлений на слизистой различной формы и величины
+ Д.выделения сливкообразного гноя из дефектов слизистой
Полипы желудка чаще локализуются
А.в кардиальном отделе
+ Г.в антральном отделе
Д.излюбленной локализации нет
Доброкачественные подслизистые опухоли обычно осложняются
К предраковым относятся все следующие изменения слизистой оболочки желудка, исключая
Б.тяжелую дисплазию слизистой оболочки
+ В.слабую дисплазию слизистой оболочки
Г.гиперплазию слизистой оболочки
Д.атрофию слизистой оболочки
Проксимальная граница опухоли обязательно определяется
А.при полиповидном раке
Б.при блюдцеобразном раке
В.при изъязвившемся раке
+ Г.при инфильтративном раке
Д.при раннем раке
Полиповидный рак чаще развивается на фоне
Г.острой язвы желудка
Д.хронической язвы желудка
Изъязвившийся рак чаще развивается на фоне
Инфильтративный рак чаще развивается на фоне
Эндоскопические признаки изъязвившегося рака включают все перечисленное, кроме
Б.прерывистого воспалительного вала вокруг
Д.инфильтрации слизистой вокруг
К предраковым заболеваниям пищевода относятся все перечисленные, кроме
А.тимоз (гиперкератоз стоп и ладоней)
К предраковым изменениям слизистой оболочки относятся
Б.дисплазия 1 степени
В.дисплазия 2 степени
Г.дисплазия 3 степени
Эндоскопическая картина язвы 12-перстной кишки при полном ее заживлении включает все перечисленные признаки, кроме
А.рубца линейной либо звездчатой формы на месте бывшей язвы
Б.конвергенции складок к рубцу
В.зон умеренной гиперемии вокруг рубца
Г.деформации полости луковицы 12-перстной кишки
+ Д.изменений слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки по типу "манной крупы"
Наиболее частой причиной желудочно-кишечного кровотечения является
А.хроническая язва желудка
+ Б.хроническая язва 12-перстной кишки
Г.синдром Мэллори - Вейсса
Д.острая язва желудка
Причинами хронической дуоденальной непроходимости могут быть все перечисленные заболевания, исключая
А.нарушение вегетативной иннервации 12-перстной кишки
Г.массивный рубцовый перидуоденит
200.К факторам, способствующим стимуляции кислотообразования при хронической дуоденальной непроходимости, относятся все перечисленные, исключая
А.механическое растяжение стенок желудка
В.непосредственное воздействие застойного содержимого на секреторные клетки слизистой оболочки желудк
Д.нарушение механизмов ингибиции кислотообразования
Наиболее характерным осложнением дивертикула 12-перстной кишки является
Эндоскопическая картина фолликулярного дуоденита характеризуется всем перечисленным, исключая
А.выбухание округлой формы на широком основании на бледно-розовой слизистой оболочке
В.размеры 0.2-0.3 см
+ Г.излюбленная локализация - нисходящая часть 12-перстной кишки
Д.множественный характер фолликулярных выбуханий
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?
- Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?
Предрак - это врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.
- Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?
- Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?
Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.
- Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?
Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.
ПРЕДРАК - ЭТО НЕ РАК, В ТОМ ЧИСЛЕ
И НЕ НАЧАЛЬНАЯ ЕГО СТАДИЯ
Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.
Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.
Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?
- Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?
Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.
Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.
У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.
Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?
Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).
- Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?
Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.
- Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?
Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.
Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?
Западные доктора, разумеется, занимаются предраком, и придают ему должное значение. Вопрос в том, что может отличаться выраженность морфологических изменений, при которых начинается лечение. Приведу один пример. Известную многим женщинам патологию - эрозию шейки матки - у нас начинают лечить раньше, чем на Западе.
- Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?
Да, наблюдение необходимо. Частота - 1 раз в 3 месяца на протяжении 1-2-х лет. Однако периодичность обследования больных с предраковыми состояниями может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.
- Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?
Ведение и лечение таких заболеваний - это компетенция врача-онколога (минимум на протяжении двух лет) и узкого специалиста соответственно органу и системе, где имеется нарушение (если кожа - дерматолог/дерматовенеролог; пищевод, желудок - гастроэнтеролог и т.д.). Спустя два года консультации онколога проводятся по согласованию с этим доктором.
Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь
услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула
Читайте материал по теме:
Оковитая Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
1. Наиболее часто дисфагией проявляется рак желудка, локализующейся:
а) в пилорическом отделе
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) в области дна
2. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия:
3. Основной гистологической формой рака желудка является:
4. Метастаз Шницлера локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
д) в области пупка
5. Метастаз Вирхова локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
6. Для рака тела желудка не характерно:
в) желудочный дискомфорт
г) ноющие боли в эпигастрии
7. Гастростомия показана при:
а) при неоперабельных раках пищевода и кардии
б) питании больных, находящихся без сознания
в) кровоточащей язве желудка
г) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода
8. Основным методом диагностики рака желудка является:
в) радиоизотопный метод
г) гастроскопия с биопсией и цитологией
д) исследование желудочной секреции
9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:
а) в пилорическом отделе
б) в кардинальном отделе желудка
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) по малой кривизне
10. Наиболее поздно проявляется клинически рак:
б) субкардинального отдела
в) кардинального отдела
г) антрального отдела
д) пилорического канала
11. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:
б) субтотальная дистальная резекция желудка
12. Радикальными операциями при раке желудка являются:
а) дистальная субтотальная резекция желудка
б) проксимальная субтотальная резекция
г) расширенные комбинированные операции
д) все перечисленные операции
13. Основными методами диагностики рака пищевода являются:
а) томография средостения и эзофагоскопия
б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией
в) пневмомедиастинография и УЗИ
г) радионуклидное исследование
д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование
14. При раке кардиального отдела желудка радикальной операцией является:
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка гастроэнтеростомия
15. Метастаз Крутенберга локализуется:
а) в прямокишечно – пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
16. Решающую роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
а) удалению антрального отдела желудка
б) подавлению кислотопродукции желудка
в) потере основного физиологического источника гастрина
г) энтерогастральному рефлюксу
д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов
17. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
в) появление раковой триады по Мельникову
г) рентгенография желудка
д) обзорная рентгенография желудка
18. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:
а) множественные метастазы в печень
б) метастазы в селезенку
в) метастазы в большой сальник
г) большие размеры опухоли
д) все перечисленное верно
19. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:
а) резекция желудка
б) эндоскопическая электроэксцизия полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) эндоскопическая криотерапия
д) удаление полипа с помощью лазера
20. При раке тела желудка радикальной операцией считается:
а) дистальная субтотальная резекция
б) проксимальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка
21. Наиболее частой локализацией рака желудка является:
а) в кардинальный отдел желудка
б) антральный отдел
г) тотальное поражение желудка
д) большая кривизна желудка
22. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороанатральном отделе является:
д) проксимальная резекция желудка
23. При раке пищевода чаще применяют:
а) комбинированную терапию
б) лучевую терапию
в) хирургическое лечение
г) симптоматическое лечение
24. У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Ему показаны:
а) системная химиотерапия с использованием антрациклинов
в) лучевая терапия
г) симптоматическая терапия
25. Рак пищевода чаще всего поражает:
а) верхнюю треть
б) среднюю треть
г) одинаково часто развивается в любом отделе пищевода
26. Наиболее часто встречающимся симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются:
б) боль за грудиной или эпигастральной области
в) респираторные нарушения
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
27. На уровень заболеваемости раком желудка влияют:
а) пищевой фактор и режим питания
б) почвенно-климатическая обусловленность
в) местные изменений слизистой оболочки желудка
г) фоновые заболевания, наследственный фактор
д) все перечисленные
28. При выписке больного после гастрэктомии из стационара целесообразно:
а) назначение ферментативных препаратов и желудочного сока
б) проведение витаминотерапии
в) ограничение физических нагрузок
д) дробное питание
г) все перечисленное
29. Для рака желудка характерна:
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) сниженная кислотность желудочного сока
в) повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
г) правильного ответа нет
30. Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта обладают преимущественно:
а) инфильтративным ростом
б) экзофитным ростом
в) смешанным ростом
г) все перечисленные типы встречается с одинаковой частотой
31. Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли:
а) в шейном отделе пищевода
б) в верхнегрудном отделе пищевода
в) в среднегрудном отделе пищевода
г) в нижнегрудном отделе пищевода
д) в верхнегрудном и шейном отделах пищевода
32. Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяет следующие признаки:
а) размеры язвенной ниши более двух см в диаметре
б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезней болей
в) снижение кислотности желудочного сока
г) все перечисленное
д) правильные ответы а) и б)
33. Чаще малигнизируются язвы:
а) выходного отдела желудка
б) малой кривизны желудка
в) большой кривизны желудка
34. Боли при раке пищевода могут локализироваться в области:
б) грудной клетки
г) все ответы верные
д) верные ответы б) и в)
35. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) возраст больного
д) все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции
36. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:
а) железистым раком
б) плоскоклеточным раком
в) смешанным железисто-плоскоклеточным раком
г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
37. При опухоли тела желудка 4 см , прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз:
38. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:
г) дистальная резекция желудка
39. При резектабельном инфильтративном раке желудка показана:
б) субтотальная резекция желудка
г) резекция пораженного участка желудка
40. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:
41. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:
42. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показано:
а) наложение гастроэнтероанастомоза
д) все перечисленное верно
43. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
44. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
45. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается:
46. Гастростомия показана при:
в) раке кардии 4 стадии
г) раке проксимального отдела желудка 2 стадии:
д) раке дистального отдела 4 стадии
47. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:
а) кардии с переходом на пищевод
г) антрального отдела
д) пилорического канала
48. Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка является:
б) дистальная субтотальная резекция
в) проксимальная субтотальная резекция
49. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:
а) эндоскопичская полипэктомия
б) хирургическое иссечение полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) экономная резекция желудка
д) субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов
50. Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъявленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток:
а) в соединительнотканном дне язвы
в) в дне и краях язвы
г) правильного ответа нет
51. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в ворота печени. Хирургическая тактика:
б) пробная лапаротомия
в) наружная гепатикостома
г) бужирование суженного участка
52. Больному 1 месяц назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При осмотре жалоб не предъявляет. Данных за рецидив и генерализацию процесса не выявлено. Укажите дату контрольного диспансерного осмотра?
а) через 3 месяца
б) через 6 месяцев
г) в дальнейшем наблюдении не нуждается
53. Основные рекомендации по первичной профилактике рака желудка включают все, кроме:
а) снижение потребления соленых и копченых продуктов
б) принятие пищи 2 раза в день
в) увеличение потребления зеленых овощей и фруктов
г) уменьшение доли риса в рационе
54. К макроскопическим формам рака желудка относят следующие, за исключением:
55. При опухолевом поражении пилороантрального отдела желудка в первую очередь нарушается функция:
г) бактерицидная ( барьерная)
56. Немотивированная анемия наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
57. Чувство дискомфорта и переполнения в эпигастрии встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
58. Дисфагия встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
59. Тошнота, рвота встречаются наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
60. Желудочное кровотечение встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
61. В структуре онкологической заболеваемости в РФ 2005 года рак желудка занимает:
г) четвертое место
62. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от нарушения секреторной функции является:
а) нормацидный гастрит
б) поверхностный гиперацидный гастрит
в) гиперацидный гастрит
г) гипо- и анацидный гастрит
63. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от морфологической картины является:
64. Метастазы рака желудка в печень можно выявить с помощью всех методов, кроме:
б) компьютерная томография
65. Наиболее предпочтительный способ диагностики раннего рака желудка:
а) исследования желудочного сока
г) фиброгастроскопии, биопсия
66. Наличие метастазов в париетальную брюшину при раке желудка можно установить с помощью:
а) мануального метода исследования живота
б) лабораторных тестов
г) обзорной рентгенографии органов брюшной полости
67. К синдрому “малых признаков” рака желудка по А. И.Савицкому относят все симптомы, кроме:
а) беспричинная слабость
б) стойкое снижение аппетита
в) прогрессирующее похудение
68. Для рака проксимального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) затрудненное прохождение твердой и комковой пищи
б) боли под мечевидным отростком
в) срыгивания пищи
г) шум "плеска" в эпигастрии
69. Для рака тела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) нарастающая общая слабость
70. Для рака дистального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) отрыжка тухлым запахом
б) обильная рвота пищей, съеденной накануне
в) чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи
71. Чаще всего рак желудка поражает:
а) кардиальный отдел
г) антральный отдел
72. Для диагностики рака желудка применяют все методы, кроме:
б) фиброгастроскопия, биопсия
г) желудочное зондирование
73. При язве антрального отдела желудка с малигнизацией показана операция:
а) ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция желудка
74. Для декомпенсированного стеноза привратника опухолевого генеза характерны все симптомы, кроме:
а) рвота пищей, съеденной накануне
в) шум плеска в желудке натощак
г) задержка бария в желудке более 24 часов
75. Какая локализация опухоли желудка сопровождается наименее выраженной клинической симптоматикой :
а) рак кардии с переходом на пищевод
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак пилорического канала
76. Основной морфологический критерий раннего рака желудка:
а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли
б) глубина инвазии ограниченна слизистым и подслизистым слоем желудка
в) опухоль с региональными метастазами
г) глубина инвазии опухоли распространяется на серозную оболочку
77. Какой из названных симптомов не характерен для рака тела желудка :
б) головная боль
в) рвота пищей, съеденной накануне
78. К предраковым заболеваниям желудка относится все, кроме:
а) синдром Маллори-Вейса
б) хронический атрофический гастрит
в) полипоз желудка
г) болезнь Менетрие
79. Отдаленными метастазами при раке желудка являются следующие, за исключением:
а) метастаз Шницлера
б) метастаз Крукенберга
в) мета c таз Вирхова
г) метастаз в большой сальник
80. Наиболее часто подвергаются малигнизации следующие типы желудочных полипов:
81. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима
а) во всех случаях
в) при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров
г) при одиночном мелком полипе на ножке
82. Гастрэктомию целесообразно выполнять при всех случаях, кроме:
а) при тотальном поражении желудка
б) при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка
в) при инфильтративной опухоли любой локализации
г) при эндофитной опухоли антрального отдела желудка
83 Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена во всех случаях, кроме:
а) декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
в) нарастающая кахексия
г) нерезектабельная опухоль
84. На выбор объема операции при раке желудка оказывают влияние все факторы, кроме:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) тип желудочной секреции
85. Наибольшие трудности для диагностики вызывает:
а) рак кардиального отдела желудка
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак выходного отдела желудка
86. Для рака желудка не характерно метастазирование:
а) лимфогенным путем
б) гематогенным путем
87. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как
а) имплантационные метастазы
б) ортоградные лимфогенные метастазы
в) ретроградные лимфогенные метастазы
г) гематогенные метастазы
88. Радикальный курс лучевой терапии при раке желудка не может:
а) продлить жизнь больного
б) излечить больного
в) снять тяжелые симптомы заболевания
г) улучшить самочувствие больного
89. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте:
б) от 21 до 50 лет
в) от 51 до 70 лет
г) старше 70 лет
90. Может ли рак желудка проявляться только снижением аппетита:
в) может, но только у людей пожилого возраста
г) может, но только у мужчин
91. Какой симптом, обусловленный феноменом обтурации, наиболее характерен для рака пилорического отдела желудка:
б) рвота пищей съеденной накануне
в) резкая слабость
г) быстрое похудание
92. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака уда ляют все перечисленное, кроме:
а) малого сальника
б) большого сальника
в) желудочно-поджелудочной связки
93. Чем необходимо закончить операцию при тотальном поражении раком желудка и канцероматозе брюшины:
а) пробная лапаротомия
г) паллиативная резекция желудка
94. Основным методом дооперационной диагностики региональных метастазов рака желудка является:
а) УЗИ органов брюшной полости
б) гастроскопия с биопсией
95. Какое заболевание желудка может явиться причиной отвращения к мясной пище:
Возникновению рака пищевода предшествует ряд патологических процессов, характеризующихся определенными симптомами. К предраковым заболеваниям пищевода специалисты относят такие заболевания, как дивертикулы пищевода и эзофагиты.
Дивертикул - ограниченное мешковидное выпячивание стенки пищевода. Дивертикулы пищевода чаще встречаются у мужчин. В зависимости от локализации различают следующие виды дивертикул: глоточно-пищеводные (ценкеровские); эпибронхиальные (среднепищеводные), дивертикулы нижней трети пищевода; эпифренальные (наддиафрагмальные); абдоминальные.
Чаще всего встречаются ценкеровские дивертикулы, немного реже - дивертикулы нижней трети пищевода и эпибронхиальные. Типичная клиническая картина - нарушение глотания, отрыжка, плохой запах изо рта, периодическое выпячивание опухолевидного образования на шее. Диагностика дивертикула пищевода осуществляется по результатам дуоденоскопии и рентгенограммы с контрастным веществом.
Эзофагиты – воспалительные процессы в пищеводе, возникающие под воздействием какого-то раздражающего фактора. Причиной развития эзофагита могут быть как внешние экзогенные раздражители – физические, термические, химические, так и общие заболевания – болезни легких, в т.ч. туберкулез, заболевания печени. Наиболее распространены эзофагиты, развивающиеся на фоне табакокурения и алкоголизма. Другой распространенный вид заболевания - рефлюкс-эзофагит – связан с нарушением нормальной перистальтики и обратным движением желудочного сока из желудка в пищевод, в результате чего стенка пищевода подвергается раздражению.
Заболевание проявляется ощущением болей и жжения в области пищевода. Обязательные спутники рефлюкс-эзофагита – отрыжка и изжога с неприятным привкусом во рту. Эзофагиты характеризуются атрофическими или гипертрофическими изменениями слизистой оболочки пищевода, с инфильтрацией подслизистого слоя.
Рефлюкс-эзофагит может вызывать еще одно предраковое заболевание пищевода - эзофагит Баррета (или пищевод Баррета). Заболевание развивается в результате замещения эпителия пищевода эпителием желудка или кишечника. Пищевод Баррета является достаточно опасным в плане риска развития рака, поскольку при данном заболевании не просто происходит изменение здорового эпителия пищевода (дистрофия или атрофия), но и появляются атипичные для пищевода клетки.
К перечисленным выше симптомам дивертикулов пищевода и эзофагитов можно добавить осиплость голоса, кашель и отхаркивание с кровью, появление специфических ощущений, связанных с приемом пищи (например, тяжести в желудке даже при малом объеме пищи, непереносимости запахов определенных продуктов и т.д.).
Диагностика предраковых заболеваний пищевода осуществляется после инструментального обследования (рентгендиагностика, компьютерная томография, эндоскопия или эндосонография) и биопсии.
В лечении предраковых заболеваний пищевода большую роль играет организация правильного питания, отказ от курения, употребления спиртных напитков. Лечение начинается обычно с лекарственной терапии; при безуспешности такого лечения может быть рекомендовано оперативное вмешательство.
Популярные зарубежные онкологические клиники и центры
Клиника им. Иоганна Вольфганга Гёте в Германии, помимо других услуг, предоставляет своим пациентам высокоточную диагностику и эффективное лечение онкологических заболеваний. В Клинике успешно работает один из крупнейших в Европе онкологических центров Rhein-Main, руководимый профессором Митроу. Перейти на страницу >>
Синьцзянский онкологический госпиталь г. Урумчи в Китае оснащен самой передовой лечебной и диагностической техникой. Госпиталь также отличается высокой кыалификацией работающих в нем врачей-онкологов, многие из которых имеют опыт работы в онкологических центрах и клиниках Европы. Перейти на страницу >>
Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Дортмунд в Германии имеет высокий авторитет у членов Немецкого онкологического общества за достижения в хирургии онкозаболеваний, эффективности проведимого лечения и малого количества послеоперационных осложнений. Врачи центра берутся за лечение даже в самых тяжелых ситуациях. Перейти на страницу >>
Израильский Медицинский центр Барзилай к приоритетным направлениям своей деятельности относит диагностику и лечение злокачественных опухолей. В онкологическом отделении центра врачи всегда готовы выполнить высокоточное обследование и эффективное лечение различных форм рака. Перейти на страницу >>
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.
Читайте также: