К опухолям вегетативной нервной системы относятся

Что такое Опухоли вегетативной нервной системы
Патогенез (что происходит?) во время Опухолей вегетативной нервной системы
Симптомы Опухолей вегетативной нервной системы
Лечение Опухолей вегетативной нервной системы
К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли вегетативной нервной системы

Что такое Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглионейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффинных параганглиев (гломусов), генетически связанных с симпатической нервной системой.

Опухоли вегетативной нервной системы бывают доброкачественными и злокачественными. Новообразованиями из элементов периферического отдела вегетативной нервной системы являются опухоли симпатических ганглиев, или нейрональные опухоли. Доброкачественной опухолью вегетативной нервной системы являются ганглионеврома (ганглиоглиома, ганглионарная неврома, ганглионарная нейрофиброма, симпатикоцитома). Она чаще локализуется в заднем средостении, забрюшинном пространстве, в полости таза, в надпочечниках, в области шеи. Значительно реже опухоль располагается в стенке желудка, кишки, мочевого пузыря. Макроскопически ганглионеврома чаще представлена узлом или дольчатым конгломератом узлов различной степени плотности из белесоватой волокнистой ткани на разрезе с участками миксоматоза.

Более половины больных с ганглионевромой моложе 20 лет. Медленный рост этих опухолей определяет постепенное появление и в зависимости от локализации особенности клинических симптомов. Опухоли обычно достигают больших размеров и массы, имеют экспансивный рост, в процессе которого сдавливают соответствующие органы, что в значительной мере влияет на клинические проявления. При ганглионевроме иногда обнаруживают такие пороки развития, как расщепление верхней губы и твердого неба, что подтверждает их общее дизонтогенетическое происхождение. Лечение только хирургическое.

Среди злокачественных опухолей симпатических ганглиев выделяют нейробластому (симпатобластома, симпатогониома), которая возникает преимущественно у детей. Опухоль, как правило, связана с клетками мозгового вещества надпочечника или элементами паравертебральной симпатической цепочки. Характеризуется быстрым ростом с ранним метастазированием в печень, кости черепа, лимфатические узлы, легкие. Лечение комбинированное. Прогноз неблагоприятный.

Ганглионейробластомы относятся к опухолям, обладающим различной степенью злокачественности. Часто встречаются в детском возрасте. В большинстве случаев отмечается повышенная продукция катехоламинов, поэтому в клинической картине болезни могут наблюдаться связанные с этим расстройства (например, поносы).

Параганглионарные образования (гломусные опухоли) хеморецепторного аппарата сосудистого русла (аортальные, каротидные, яремные и другие гломусы) могут служить источником опухолевого роста и давать начало так называемым хемодектомам или гломусным опухолям. Эти опухоли в абсолютном большинстве являются доброкачественными. Макроскопически они хорошо отграничены и обычно тесно связаны со стенкой соответствующего крупного сосуда. Рост медленный. Клинически кроме наличия опухоли (например, на шее) отмечаются головные боли, головокружение. При надавливании на опухоль иногда возникают местная болезненность, кратковременные обморочные состояния. В ряде случаев течение бессимптомное. Ведущим диагностическим методом при этих опухолях, в частности зоны сонных артерий, является ангиография. Лечение гломусных опухолей хирургическое.

Лечение опухолей вегетативной нервной системы зависит от доброкачественности, месторасположения и стадии развития.

Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглионейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффинных параганглиев (гломусов), генетически связанных с симпатической нервной системой. Сюда относятся доб-

Рис. 126. Неврилеммома (шваннома).

рокачественные опухоли — ганглионеврома, доброкачественная нехромаффин-ная параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома) и злокачественные — ганглионейробластома, симпатобластома (симпатогониома) и злокачественная нехромаффинная параганглиома (хемодектома). Многие из этих опухолей были описаны ранее.

Доброкачественная нехромаффинная параганглиома (хемодектома) по морфологическим признакам сходна с опухолями APUD-системы (апудомами), способна синтезировать серотонин и реже АКТГ. Опухоль может достигать больших размеров, особенно забрюшинная. Наиболее характерны альвеолярное или трабекулярное строение, большое число сосудов синусоидного типа.

Злокачественную нехромаффинную параганглиому (хемодектома), которая встречается редко, отличают клеточный полиморфизм, инфильтрирующий рост и лимфогематогенное метастазирование. Симпатобластома (симпатогониома) — крайне злокачественная опухоль, встречается обычно у маленьких детей (см. Болезни детского возраста).

Опухоли периферической нервной системы

Опухоли периферической нервной системы возникают из оболочек нервов. К ним относят доброкачественные опухоли — неврилеммому (шванному), ней-рофиброму, а также нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) и злокачественные — злокачественную шванному, или нейрогенную саркому.

ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Опухоли системы крови делят на системные, или лейкозы, и регионарные, или злокачественные лимфомы (см. Болезни системы крови).

Тератомы (от греч. teratos — чудовище, уродство) развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйца и могут состоять из одной или нескольких тканей. Тератомы являются зрелыми, доброкачественными опухолями, однако они могут малигнизироваться, тогда развивается злокачественная опухоль — тератобластома (см. Болезни детского возраста).

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат болезни, т. е. является предметом нозологии. Нозология (от лат. nosos — болезнь и logos — учение), или учение о болезни, предусматривает знание этиологии, патогенеза, проявлений (клинических и морфологических) и исходов болезни, классификации и номенклатуры болезней, их изменчивости (патоморфоз), а также построения диагноза, принципов лечения и профилактики.

Под болезнью понимают нарушение жизнедеятельности организма под влиянием той или иной причины. Сущность болезни решается в экологическом плане (реч. oikos — дом, жилище), т. е. в плане нарушений нормальных взаимоотношений организма с внешней средой. Такое толкование болезни сложилось во второй половине XIX века. Выдающийся русский клиницист А. А. Остроумов рассматривал болезнь как нарушение нормальной жизни человека условиями его существования в среде. С. П. Боткин считал, что болезнь — это реакция организма на вредные влияния внешней среды. К- Бернар определял болезнь как нарушение физиологического равновесия организма.

Толкование болезни в экологическом плане позволяет выдвинуть следующие теоретические положения, которые необходимо учитывать при изучении болезни.

Болезнь не привнесена извне, а представляет собой процесс сосуществования организма человека с окружающей средой — конфликт человека с обстановкой его жизни и труда. Поэтому противопоставление болезни здоровью не оправдано. И то, и другое — лишь формы сосуществования организма человека с окружающей его средой.

В этиологии болезни ведущая роль принадлежит внешним причинным факторам. Внутренние причинные факторы, в частности наследственные факторы болезни, в далеком прошлом имели свои внешние причины.

Болезнь как новое качество в жизнедеятельности организма развивается на физиологической основе. Из этого следует, что изучение патогенеза основывается на анализе физиологических процессов, которые при болезни приобретают лишь иное качество.

Клинические проявления болезни являются производными морфологических изменений не вообще, а соотношения деструктивных процессов (повреждение) и процессов восстановления (репарация, приспособление, компенсация), отражая либо преобладание вторых над первыми (выздоровление), либо недостаточность вторых (прогрессирование болезни, ее хронизация) [Саркисов Д. С, 1988J.

Соотношения структурных изменений и клинических проявлений болезни в разные ее периоды различны [Саркисов Д. С, 1988]: в период становления болезни структурные изменения органов и тканей благодаря активации приспо-

собительных и компенсаторных процессов опережают ее клинические проявления (бессимптомный доклинический период), в период выздоровления от болезни, напротив, нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденной структуры, т. е. морфологические проявления полного выздоровления по сравнению с клиническими запаздывают (бессимптомный послеклинический период) — схема XVI.

Схема XVI. Соотношение структурных изменений и клинических проявлений болезни (по Д. С. Саркисову)

Деление болезней на органические и функциональные в настоящее время не проводится, так как любое функциональное нарушение нашло свое материальное (структурное) выражение.

Болезнь может претерпевать определенную эволюцию, т. е. изменяться (патоморфоз). Изменчивость болезни может быть естественной (естественный патоморфоз) или индуцированной человеком (индуцированный патоморфоз).

В классификации болезней учитывают следующие признаки.

Этиологический, который позволяет разделить болезни на наследственные (врожденные) и приобретенные, а последние — на неинфекционные и инфекционные.

Анатомо-топографический, т. е. локализацию основного очага поражения. В связи с этим различают болезни систем (например, болезни сердечнососудистой системы),органов (например, болезни сердца) и тканей (например, болезни соединительной ткани).

Общность патогенетических механизмов, на основании которой различают аллергические заболевания, аутоиммунные болезни, ревматические болезни и т. д.

Общность социально опосредованного действия на организм человека факторов окружающей среды лежит в основе выделения профессиональных болезней, географической патологии, военной патологии и т. д.

Общность форм развития и течения болезней позволяет различать острейшие, острые, подострые и хронические, циклические и ациклические заболевания.

Пол и возраст, которыми руководствуются в выделении женских, детских болезней, болезней старческого возраста.

В классификации болезней придерживаются их номенклатуры.

7 минут на чтение

Новообразования, формирующиеся на нервной ткани головного и спинного мозга, относят к образованиям ЦНС. Они отличаются от других типов образований высокой степенью злокачественности. Даже при отсутствии раковых клеток в составе подобные опухоли всегда становятся причиной серьезных осложнений.

Что такое опухоли ЦНС
Классификация
1. Нейроэктодермальные
  1. Астроцитома
  2. Олигодендроглиома
  3. Глиобластома
2. Образования из производных мезенхимы
3. Аденома гипофиза
Причины
Клиническая картина
1. Общемозговые
2. Дислокационные
3. Очаговые
Диагностика
1. Рентген черепной коробки
2. Пневмоэцефалография
3. Электроэнцефалография
4. Изотопная энцефалография
5. Исследование спинномозговой жидкости
Лечение
1. Хирургическое вмешательство
2. Радиотерапия
3. Химиотерапия
4. Медикаментозная терапия
Возможные осложнения и последствия
Прогноз

Что такое опухоли ЦНС

Новообразования центральной нервной системы выявляются преимущественно у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, но способны формироваться у детей. При этом они чаще врожденные.

- Нейроонкология

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2019 г.

Возрастной фактор оказывает влияние не только на тип новообразований, но и на гистологическую природу, месторасположение. Возникают они в различных отделах спинного и головного мозга.

Специалисты выделяют доброкачественные и злокачественные образования, но опухоли ЦНС под данную классификацию не подходят. Это обусловлено тем, что формируются в ограниченном пространстве. И даже при отсутствии в их составе мутированных клеток становятся причиной развития серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

Классификация

На сегодняшний день единой классификации новообразований, поражающих центральную нервную систему, не существует. Сейчас врачи применяют разделение опухолей подобного типа, предложенную Хоминским. Он разделяет образования на основе гистогенеза.

Считается самой обширной группой. В нее входит множество опухолей, поражающих нервную ткань головного мозга. Они могут иметь как низкую степень злокачественности, так и высокую.

Формируется из астроцитов, за что и получила свое название. В некоторых случаях образовывается из нескольких кист различного размера.

По своему внешнему виду напоминает ограниченный узел. Поражает полушария мозга или мозжечок. Специалисты выделяют и астроцитомы с атипичными клетками в составе.

Выявляется примерно в 2% случаев. Очаг патологического процесса располагается в подкорковом слое и полушариях.

Новообразование отличается однородной структурой и может содержать кисты с жидким содержимым. Имеет медленный рост.

Частота выявления составляет около 15%. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из астроцитов.

Сопровождается некротическим процессом, кровоизлиянием. По внешнему виду представляет собой узел с четкими границами.

К редким типам новообразований ЦНС относится эпендимома, медуллобластома, пинеалома, шваннома и другие опухоли сложного состава.

Опухоли образуются из эндоэпителия оболочек головного мозга. Они отличаются по структуре.

К данному типу новообразований нервной системы относятся саркомы, ангиоретикулемы, фибромы, липомы, пигментные образования.

В зависимости от особенностей течения, выделяют эозинофильные, смешанные, хромофобные аденомы.

Опухоли формируются в области турецкого седла из железистой части гипофиза. Они способны прорастать в соседние структуры, преобразовываться в кистозные образования.

Редко обнаруживаются образования, относящиеся к опухолям из остатков гипофизного типа, гетеротропические, тератомы.

В отдельную категорию выдели метастатические новообразования. Патологический процесс распространяется на легкие, молочные железы. Метастазы могут быть одиночными и множественными.

- Нейроонкология

Ольга Владимировна Хазова
27 мая 2019 г.

В зависимости от локализации опухоли выделяют внутримозговые и внемозговые. К первому типу относятся эпиндиомы, астроцитомы и другие образования, не выходящие за пределы мозговых структур.

Внемозговые поражают нервные клетки черепной коробки. К ним относятся опухоли слухового нерва, а также зрительного или тройничного.

Причины

Точных причин образования опухолей, поражающих ЦНС, не обнаружено. Специалисты на сегодняшний день продолжают изучать заболевание. Но на основе уже проведенных исследований выявлено несколько предрасполагающих факторов.

По мнению ученых, большое значение в развитии патологий имеет воздействие радиоактивного и ионизирующего излучения, когда человек подвергался влиянию лучей длительное время или в больших дозах.

Считается, что провокаторами возникновения новообразований может являться вирус герпеса, генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития клеток нервной системы.

- Нейроонкология

Ольга Владимировна Хазова
27 мая 2019 г.

К факторам, которые могут ускорить перерождение клеток и их распространение, относятся травмы головного и спинного мозга, инфекционные поражения, нарушение гормонального фона.

Провокаторами развития патологического процесс становится и воздействие токсических, химических веществ. С помощью многочисленных исследований специалистами установлено, что риск возникновения заболевания увеличивается при постоянном влиянии электромагнитных волн.

Клиническая картина

Симптомы образований центральной и вегетативной нервной системы разнообразны. Для удобства и точности диагностирования их разделяют на три большие группы.

Причиной их проявления является повышенные показатели внутричерепного давления. При проведении обследований выявляется нарушение ликвородинамики. В результате отека тканей мозга у пациентов возникают утренние головные боли, сопровождающиеся рвотой.

По мере увеличения опухоли снижается качество зрения, что может перейти в слепоту. У больных наблюдаются психические расстройства в виде снижения памяти, вялости, апатии, раздражительности.

Также среди признаков отмечают головокружения, увеличение показателей АД, нарушение работы органов дыхательной системы, головокружения и брадикардия.

Возникают в результате увеличения давления на соседние структуры пораженного органа. Проявляются в виде постоянных и сильных головных болей, тошноты и рвоты. Пациенты отмечают нарушение дыхательного ритма, нарушение речи, головокружения.

Что такое Опухоли вегетативной нервной системы -

Патогенез (что происходит?) во время Опухолей вегетативной нервной системы:

Симптомы Опухолей вегетативной нервной системы:

Лечение Опухолей вегетативной нервной системы:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли вегетативной нервной системы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей вегетативной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Мезенхимальные опухоли могут развиваться из фиброзной, жировой, мышечной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей.

Они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Злокачественные опухоли из мезенхимальных тканей носят название САРКОМЫ ( от греч. Sarcos – мясо ), поскольку они белого цвета , волокнистые, напоминают рыбье мясо.

1) ФИБРОМА – представлена узлом зрелой фиброзной ткани, пучки волокон в котором и сосуды расположены в разных направлениях.

Различают два вида фибром: а) плотную с преобладанием волокон над клетками и б) мягкую, состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим количеством фибробластов и фиброцитов.

Локализуется чаще в коже, матке, молочной железе.

2) ДЕСМОИД – разновидность фибромы, локализующаяся в передней стенке живота, чаще у женщин, причем рост опухоли увеличивается во время беременности.

Построена по типу плотной фибромы, но имеет склонность к инфильтрирующему росту и к рецидивированию после удаления.

3) ДЕРМАТОФИБРОМА, или ГИСТИОЦИТОМА – опухоль в виде небольшого узла, на разрезе желтого или бурого цвета, локализующаяся чаще на коже ног.

Состоит из множества сосудов, между которыми находятся соединительнотканные волокна и клетки типа фибробластов, гистиоцитов, макрофагов, а так же крупные и многоядерные клетки, содержащие липиды и гемосидерин, называемые клетками Тутона.

Разновидности дерматофибромы: липидная, сидерофилическая, смешанная.

1) ФИБРОСАРКОМА – обнаруживается чаще на плече, бедре. В одних случаях имеет вид отграниченного узла, в других границы ее стерты и опухоль инфильтрирует мягкие ткани.

Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Различают следующие разновидности фибросаркомы: а) дифференцированная фибросаркома, или клеточно – волокнистая, в которой волокнистый компонент преобладает над клеточным; б) низкодифференцированная фибросаркома, или клеточная саркома, обладает более выраженной злокачественностью и чаще дает метастазы.

2) ВЫБУХАЮЩАЯ ДЕРМАТОФИБРОМА, или ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИСТИОЦИТОМА – состоит из незрелых фибробластоподобных клеток с митозами.

Характеризуется медленным инфильтрирующим ростом, рецидивами, но редко дает метастазы.

1) ЛИПОМА - одиночная или множественная, в виде безболезненных на ощупь узлов.

Построена из жировых долек неправильной формы и разных размеров, имеет вокруг себя капсулу и четкие границы роста.

Встречается везде, где есть жировая ткань.

2) ГИБЕРНОМА – редко встречающаяся опухоль из бурого жира.

1) ЛИПОСАРКОМА – встречается редко, достигает больших размеров, на разрезе имеет сальную поверхность.

Построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов

.Различают следующие виды липосарком: 1) преимущественно высокодифференцированную, 2) преимущественно миксоидную, 3) преимущественно круглоклеточную, 4) преимущественно полиморфноклеточную.

Характеризуется медленным ростом и долго не дает метастазов.

2) ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИБЕРНОМА

ЛЕЙОМИОМА – опухоль в виде узла или узлов с четко очерченными границами, имеет вокруг себя соединительнотканную капсулу.

Состоит из расположенных в разных направлениях гладкомышечных клеток. Строма опухоли образована соединительнотканными волокнами. Если строма развита избыточно, то опухоль называется фибромиомой.

Часто локализуется в матке

. Для лейомиомы характерны развитие в ней некроза, гиалиноза, образование кист.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА – отличается от лейомиомы выраженным клеточным и тканевым атипизмом.

ПОПЕРЕЧНО - ПОЛОСАТЫЕ МЫШЦЫ

РАБДОМИОМА – состоит из поперечно - полосатых мышечных волокон, напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты.

РАБДОМИОСАРКОМА – построена из крайне атипичных клеток, потерявших сходство с поперечно - полосатыми волокнами.

Доброкачественные опухоли – ГЕМАНГИОМЫ.

Различают следующие разновидности гемангиом: 1) капиллярную, 2) венозную, 3) кавернозную, 4) доброкачественную гемангиоперицитому, 5) гломусную опухоль, или гломус – ангиому.

КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА - локализуется в коже, слизистых оболочках желудочно – кишечного тракта, печени.

Чаще наблюдается у детей.

Представлена красным или синюшным узлом с гладкой, бугристой или сосочковой поверхность.

Состоит из ветвящихся капилляров с узкими просветами, отделенных друг от друга прослойками фиброзной ткани.

КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА – встречается в печени, коже, губчатых костях, мышцах, желудочно – кишечном тракте, мозге.

Имеет вид красно – синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окружающей ткани.

Состоит из крупных сосудистых тонкостенных полостей, или каверн, выстланных эндотелиальными клетками и заполненных жидкой или свернувшейся кровью.

ГЛОМУС – АНГИОМА – локализуется в коже пальцев кистей и стоп, богата нервами.

АНГИОСАРКОМЫ – опухоли, богатые атипичными клетками эндотелиального либо перицитарного происхождения.

Различают два вида ангиосарком: 1) злокачественную гемангиоэндотелиому и 2) злокачественную гемангиоперицитому, отличающуюся высокой злокачественностью и ранними метастазами.

ЛИМФАНГИОМА – развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образующих узел или диффузное утолщение органа, в языке – макроглоссия, в губе – макрохейлия. На разрезе опухоли видны полости, заполненные лимфой.

ЛИМФАНГИОСАРКОМА, или ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЛИМФАНГИОЭНДОТЕЛИОМА – возникает на фоне хронического лимфостаза и представлена лимфатическими щелями с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клетками.

Доброкачественная опухоль – ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ СИНОВИОМА .

Злокачественная опухоль – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ СИНОВИОМА, или СИНОВИАЛЬНАЯ САРКОМА.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЗОТЕЛИОМА – представлена плотным узлом в серозных оболочках и по строению подобна фиброме – фиброзная мезотелиома.

Злокачественная опухоль – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЗОТЕЛИОМА – развивается в брюшине, реже – в плевре и перикарде.

Среди опухолей костей различают: 1) костеобразующие опухоли, 2) хрящеобразующие опухоли, 3) гигантоклеточную опухоль, 4) костномозговые опухоли.

1) ОСТЕОМА: а) губчатая, б) компактная.

Внекостная остеома локализуется в языке и молочной железе.

2) ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОСТЕОБЛАСТОМА.

ОСТЕОСАРКОМА – построена из остеогенной ткани, богатой крайне атипичными клетками остеобластической природы с большим числом митозов.

В зависимости от преобладания костеобразования или костеразрушения выделяют: а) остеобластическую форму и б) остеолитическую форму остеосаркомы.

Классификация Т1 и Т2 для остеосарком:

- Т1 – опухоль не выходит за пределы кортикального слоя кости;

- Т2 – опухоль распространяется за пределы кортикального слоя кости.

1) ХОНДРОМА – плотная опухоль, имеющая на разрезе вид гиалинового хряща.

Построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща, заключенных в основное вещество.

Может достигать больших размеров

. Наиболее частая локализация: кисти, сопы, позвонки, грудина, кости таза. Разновидности хондромы: а) экхондрома, если опухоль локализуется в периферических отделах кости, б) энхондрома, если опухоль локализуется в центральных отделах кости.

2) ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ХОНДРОБЛАСТОМА.

ХОНДРОСАРКОМА – отличается полиморфизмом клеток с атипичными митозами.

Характеризуется медленным ростом, поздними метастазами.

Классификация Т1 Т2 для мягкотканых сарком:

- Т1 – размер опухоли не более 5 см;

- Т2 – размер опухоли более 5 см.

ОТЛИЧИЯ САРКОМЫ ОТ РАКА: 1) по гистогенезу; 2) метастазируют преимущественно гематогенным путем; 3) поражают людей более молодого возраста.

ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ

Меланинобразующие клетки, меланоциты, нейрогенного происхождения могут быть источниками опухолеподобных образований, или невусов, и истинных опухолей, или меланом.

НЕВУСЫ - представляют собой выбухающие над поверхностью кожи образования темного цвета.

Различают следующие разновидности невусов:

1) Пограничный невус - при котором гнезда невусных клеток находятся на границе эпидермиса и дермы.

2) Внутридермальный невус – при котором гнезда невусных клеток располагаются внутри дермы.

3) Сложный, или смешанный невус – при котором гнезда невусных клеток могут обнаруживаться и на границе эпидермиса и дермы, и внутри дермы.

4) Эпителиоидный, или веретеноклеточный, или ювенильный невус – при котором гнезда невусных клеток обнаруживаются на границе эпидермиса и дермы, а так же в толще дермы, но преимущественно у детей на коже лица.

5) Голубой невус – представляющий собой узелок с голубоватым оттенком, встречающийся у людей 30 – 40 лет чаще в коже в области ягодиц и конечностей. Состоит из пролиферирующих меланоцитов, которые могут прорастать в подкожную клетчатку. Несмотря на это качество, голубой невус является доброкачественным образованием и лишь изредка рецидивирует.

МЕЛАНОМА – является злокачественной дифференцированной опухолью меланинобразующей ткани, одной из самых злокачественных опухолей с выраженной наклонностью к метастазированию.

Может локализоваться в: коже, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников, редко в слизистых оболочках.

Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями (поверхностно – распространяющаяся меланома ) или сине – черного мягкого узла или бляшки ( узловая форма меланомы). Иногда встречаются беспигментные меланомы.

Таким образом, меланомы могут быть пигментными и беспигментными.

При распаде опухоли в кровь выбрасывается большое количество меланина, может наблюдаться меланинемия и меланинурия.

Клинико – морфологичесике формы меланом: 1) поверхностно – распространяющаяся меланома, 2) типа злокачественного лентиго, 3) узловая меланома.

Критерии определения рТ после иссечения меланомы:

а) толщина опухоли в милиметрах в наиболее толстом месте,

б) уровень инвазии по Кларку,

в) наличие или отсутствие сателлитов в пределах 2 см от основного очага.

Уровень инвазии меланом по Кларку:

- 1-я стадия – неинвазивная меланома, не прорастающая за пределы базальной мембраны эпидермиса;

- 2-я стадия – инвазия через базальную мембрану в сосочковый слой дермы;

- 3-я стадия – разрастание меланомы в сосочковом слое дермы до ретикулярного слоя, но без прорастания в ретикулярный слой,

- 4-я стадия – меланома прорастает в ретикулярный слой дермы;

- 5-я стадия – меланома прорастает в подкожную жировую клетчатку.

ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА

Опухоли нервной системы возникают из центральной, вегетативной, периферической нервных систем, а также из мезенхимальных элементов, входящих в состав этих систем.

По степени зрелости все опухоли нервной системы могут быть: 1) доброкачественными и 2) злокачественными. Однако, локализуясь в головном и спинном мозге, они по существу всегда являются злокачественными, так как оказывают давление на жизненно важные центры и вызывают нарушение их функций.

По локализации опухоли центральной нервной системы подразделяются на: 1) нейроэктодермальные и 2) менингососудистые.

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ:

1. Инфильтративный характер роста и для доброкачественных, и для злокачественных опухолей.

2. Клинически и доброкачественные, и злокачественные опухоли протекают злокачественно, разрушая определенные участки мозга.

3. Перестройка сосудистого русла.

5. Метастазируют по ликворным путям только в пределах ЦНС.

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ МОГУТ БЫТЬ:

в) эпендимальные и опухоли хориоидного эпителия,

д) низкодифференцированные и эмбриональные.

АСТРОЦИТОМА - развивается из зрелых клеток астроцитов.

Является наиболее частой из всех доброкачественных нейроэктодермальных опухолей.

Наблюдается в молодом возрасте.

Локализуется во всех отделах головного мозга.

Представлена узлом опухолевой ткани, не всегда четко отграниченным от окружающей ткани мозга, диаметром 5 – 10 см, на разрезе имеет однородный вид

. Различают три гистологических варианта астроцитом:

в) фибриллярно – протоплазматическую.

АСТРОБЛАСТОМА – развивается из незрелых клеток астробластов. Характеризуется клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, наличием некрозов, метастазированием по ликворным путям.

ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМА – развивается из зрелых клеток олигодендроглиоцитов

. Имеет вид очага однородной серо – розовой ткани с наличием кист и отложенями извести.

ОЛИГОДЕНДРОГЛИОБЛАСТОМА – развивается из незрелых клеток олигодендроглиобластов – отличается клеточным полиморфизмом, обилием патологических митозов, появлением очагов некроза.

ЭПЕНДИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛИ ХОРИОИДНОГО СПЛЕТЕНИЯ

К доброкачественным опухолям относятся:

А. ЭПЕНДИМОМА – развивается из зрелых клеток эпендимоцитов, связанных с эпендимой желудочков мозга. Имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла, нередко с кистами и фокусами некроза.

Б. ХОРИОИДНАЯ ПАПИЛЛОМА, или ХОРИОИДПАПИЛЛОМА – развивается из хориоидного эпителия сосудистого сплетения мозга. Имеет вид ворсинчатого узла в полости желудочков мозга.

А.1. ЭПЕНДИМОБЛАСТОМА – развивается из незрелых клеток, связанных с эпендимой желудочков мозга, эпендимобластов.

Отличается выраженным клеточным атипизмом. У взрослых напоминает глиобластому, у детей – медуллобластому.

Опухоль быстро растет, инфильтрируя окружающие ткани и давая метастазы по ликворной системе.

Б.1. ХОРИОИДКАРЦИНОМА – состоит из анаплазированных клеток хориоидного эпителия сосудистого сплетения.

Имеет вид узла, расположенного в желудочках мозга.

ГАНГЛИОНЕВРОМА, или ГАНГЛИОЦИТОМА – развивается из зрелых клеток ганглионейроцитов.

Является редкой опухолью, локализующейся в области дна III желудочка.

1) ГАНГЛИОНЕЙРОБЛАСТОМА – развивается из незрелых клеток ганглионейробластов; чрезвычайно редкая опухоль ЦНС; отличается клеточным полиморфизмом;

2) НЕЙРОБЛАСТОМА – развивается из ганглионейробластов; является редкой высокозлокачественной опухолью мозга, встречающейся у детей.

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ И ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

МЕДУЛЛОБЛАСТОМА – опухоль построена из самых незрелых клеток медуллобластов и поэтому отличается особо выраженной злокачественностью.

Наиболее часто локализуется в черве мозжечка

. Встречается преимущественно у детей.

ГЛИОБЛАСТОМА – развивается из незрелых клеток глиобластов, является злокачественной, второй по частоте после астроцитомы опухолью головного мозга, встречающейся у взрослых людей в возрасте 40 – 60 лет

. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга

. Имеет мягкую консистенцию, на разрезе пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний, с нечеткими границами роста. Для клеток опухоли характерны патологические митозы.

Опухоль быстро растет и может привести больного к смерти в течение нескольких месяцев.

Развиваются из оболочек мозга.

МЕНИНГИОМА – построена из зрелых клеток мягкой мозговой оболочки – менинготелия.

Имеет вид плотного узла, связанного с твердой, реже с мягкой, мозговой оболочкой.

Опухоль построена из эндотелиоцитоподобных клеток, которые формируют концентрические структуры; после отложения солей извести в них, превращаются в псаммомные ( псаммозные ) тельца.

МЕНИНГЕАЛЬНАЯ САРКОМА – напоминает гистологически фибросаркому.

ОПУХОЛИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

К доброкачественным опухолям относятся:

б) доброкачественная нехромаффинная параганглиома, или гломусная опухоль, или хемодектома.

К злокачественным опухолям относятся:

б) симпатобластома, или симпатогониома,

в) злокачественная нехромаффинная параганглиома.

ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

2. НЕЙРОФИБРОМА – опухоль, связанная с оболочками нерва. Состоит из соединительной ткани с примесью нервных клеток и волокон.

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ, или БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА – системное заболевание, характеризующееся развитием множественных нейрофибром.

Читайте также: