Избегать при раке почки

Питание всегда было частью лечебного процесса. Правильно подобранная диета способствует скорейшему выздоровлению или поддержанию жизненно важных функций организма на стабильном уровне.

Причины возникновения рака до сих пор окончательно не выяснены. Но большинство ученых приходят к выводу, что в 30% случаев рак вызван неправильным питанием. И никогда не поздно пересмотреть свою диету, даже если беда уже случилась.

Внимание к рациону при раке почки важно вдвойне, особенно после удаления органа. Ведь почка – это фильтрующий механизм, выводящий из организма продукты метаболизма. Человек вполне способен жить с одной почкой, но как долго она ему прослужит без сбоев – это уже зависит от многих факторов, и питание здесь на первом месте.

Диета в дооперационном периоде

Если выставлен диагноз рак почки, пациенту обычно планируется операция. Но до нее проходит некоторое время, необходимое для дообследования и подготовки. Онкологический диагноз – всегда стресс для больного, и реакция на него бывает разная.

Не нужно впадать в крайности. Ни одна такая диета не имеет доказательной базы. Главное – это руководствоваться здравым смыслом. Если выделительная функция почек не нарушена, достаточно соблюдать принципы полноценного и здорового питания.

Основные задачи в дооперационный период:

• Подготовить организм к предстоящему наркозу, операции и восстановлению.
• Привыкнуть к правильному режиму питания и многим рекомендациям, которые нужно будет соблюдать до конца жизни.
• Отрегулировать работу кишечника.
• По возможности снизить лишний вес.

Принципы полноценного питания

• Соответствие калорийности пищи энергетическим затратам. Здесь важно соблюдать баланс. В результате опухолевого роста в организме создается дефицит энергетических и пластических веществ. Недостаточное поступление питания может еще больше ослабить организм. В то же время нельзя переедать. Рекомендованная калорийность рациона онкологического больного массой 75кг. не должна превышать 2000– 2200 ккал/сутки.
• Сбалансированность по основным питательным веществам. Борющемуся с болезнью организму нужны все компоненты пищи. Многие отказываются от животного белка, но получить необходимые незаменимые аминокислоты только из растительной пищи нельзя. Суточная норма белка при нормальной функции почек -1 грамм на 1 кг. веса.
• Режим питания 4-5 раз в день. Это способствует адекватному пищеварению и регулирует работу кишечника.
• Достаточное содержание витаминов и минеральных веществ. 60% суточного рациона должны составлять овощи и фрукты.
• Разнообразие. У онкологических больных может быть снижен аппетит в результате интоксикации. Важно готовить привлекательные для конкретного пациента блюда.

Рекомендуемые продукты: каши в качестве источника углеводов, овощи как сырые, так и тушеные, запеченные; фрукты, зерновой хлеб, натуральные кисломолочные продукты, творог, яйца, нежирное мясо, рыба, натуральные соки, морсы, зеленый чай, орехи, семечки.

Исключаются: алкоголь, консервированные продукты, еда с химическими добавками, копчености, фастфуд, сладкие газированные воды, колбасы.

Ограничиваются: рафинированные углеводы (сахар, мучные изделия, рис, крахмал), жирное мясо, сливочное масло, кофе, соль.

Продукты варят, тушат или запекают. Пить нужно не менее 1,5 литра в сутки (негазированная вода, соки, чай). Следует постепенно адаптироваться к бессолевой диете.

Если уже до хирургического вмешательства выявляется нарушение азотовыделительной функции почек, следует ограничить потребление белка.

Операция как стрессовый фактор

Это самый ответственный и опасный этап в лечении онкологического больного. Это запланированный многокомпонентный стресс. Это не только механическое повреждение тканей. Имеет значение психическая травма, наркоз, искусственная вентиляция легких, кровопотеря, инфузионная терапия. Во время операции и сразу после нее происходит нарушение гомеостаза, метаболические и электролитные сдвиги.

В результате выброса большого количества гормонов стресса (адреналин, кортизол) и медиаторов воспаления развивается синдром инсулинорезистентности – состояние, подобное сахарному диабету 2 типа.

Длительное время подготовка к операции означала голодание в течение суток (разрешалось потреблять только прозрачные жидкости) и полный отказ от пищи и питья после полуночи в день операции. Это является дополнительным травмирующим фактором для организма.

Ранний послеоперационный период

Пить пациенту разрешается уже через два часа после выхода из наркоза. Это стимулирует перистальтику кишечника, уменьшает объем инфузионной терапии и количество осложнений. Можно пить воду, отвары шиповника и сухофруктов, фруктовый чай.

Питание разрешено на 2-й день. Первые дни – это жидкая и кашицообразная пища с постепенным переходом к твердой. В рацион вводятся овощные отвары, протертые супы, полужидкие каши, фруктовые пюре. Общий объем потребляемой жидкости вместе с едой должен составлять около 1,5 л в сутки.

После удаления почки первые 7 суток диета состоит преимущественно из углеводной пищи. Частота питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями, блюда не должны быть горячими или холодными. Разрешаются крупяные каши, картофель, макароны, бездрожжевой хлеб. Рекомендуются тушеные и запеченные овощи, салаты, фрукты. Соль в готовую пищу не добавляется.

Дальнейшая диета после резекции почки формируется в зависимости от функционального состояния органа. Если выделительная функция не нарушена (анализируют по уровню креатинина и мочевины крови), в рацион вводятся белковые продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса (индейка, кролик, куриное филе), рыбе, кисломолочным продуктам, яйцам и творогу. Понемногу разрешается цельное молоко. Общее количество белка не должно превышать 50 грамм в сутки.

Абсолютно запрещаются все консервированные продукты, колбасы, копчености, полуфабрикаты. Сохраняется ограничение поваренной соли: не более 4-5 грамм в сутки.

Диета должна быть калорийной, разнообразной, обогащенной витаминами.

Примерное меню в первое время после нефрэктомии:

• Завтрак – хлеб с маслом, винегрет, компот из яблок.
• 2-й завтрак – гречневая каша.
• Обед – суп из овощей, запеченная рыба, тушеные овощи, чай.
• Полдник – несоленое печенье, отвар из сухофруктов.
• Ужин – макароны, паровая котлета, желе из ягод или запеченное яблоко.

Дальнейшие рекомендации

Определенная диета после удаления почки нужна будет до конца жизни. Первые год- полтора оставшийся орган адаптируется к новым условиям: ему предстоит взять на себя двойную нагрузку. За это время почка слегка увеличится в размерах (викарная гипертрофия).

В этот период нужно не перегрузить почку, не допустить гиперфильтрации и развития хронической почечной недостаточности.

Важно следить за уровнем креатинина и мочевины в крови, артериальным давлением. Основная рекомендация – это ограничение соли. Также не следует допускать перегрузки рациона белковой пищей и больших объемов жидкостей.

Пациент должен придерживаться все тех же принципов здорового питания, с исключением вредных добавок и продуктов с высоким содержанием соли (консервов, копченостей, колбас). Не рекомендуется еда с большим количеством приправ, экстрактивных веществ, фастфуд, черный кофе.

Под абсолютным запретом находится алкоголь.

Пищу готовят дома из свежих продуктов, а не полуфабрикатов. Блюда рекомендуется досаливать из расчета не более 5 г в сутки (кофейная ложка без верха).

Основная часть рациона – это растительная пища (фрукты, овощи). Их можно употреблять в достаточно больших количествах и в любом виде: в свежем, запеченном, тушеном, в виде варенья. Очень хороша овощная икра. Салаты вместо соли заправляются лимонным соком, добавляется зелень для вкуса.

Белковые продукты употребляются из расчета не более 80 грамм чистого белка в сутки. Предпочтительно постное мясо, рыба (она легче мяса, лучше усваивается). Яйца можно есть не более 1-2 в день. Разрешаются йогурты, творог, сметана. Сыр в запеканках, суфле.

При нарушении функции количество белка уменьшается до 0,5- 0,3 г/кг массы тела.

Питьевой режим с одной почкой

Важно соблюдать баланс жидкости: ее должно быть достаточно для нормальной жизнедеятельности всех систем, и в то же время избыток может оказывать нагрузку на оставшуюся почку. Ограничение объема до 1 л касается только раннего послеоперационного периода (первую неделю после нефрэктомии).

В дальнейшем оптимальным суточным количеством жидкости считается 2 литра. Пить можно чистую воду, травяные отвары, некрепкий зеленый чай или черный чай с молоком, компоты, настой шиповника, разбавленные водой соки.

Долгое время считалось, что пациентам, перенесшим нефрэктомию, нельзя употреблять минеральную воду для профилактики образования камней в почках. Но проведенные наблюдения показали, что употребление маломинерализованных вод (с концентрацией солей 1-3 г/л) способно улучшить уродинамику и функциональное состояние почки.

Заключение

Питание очень важно как на этапе подготовки к операции, так и после нее. Человек осознает, что нормально работающая оставшаяся почка – это залог его долгой жизни. И если успех операции в большей степени зависит от врачей, то дальнейшая реабилитация зависит в основном от самого пациента.

• Необходимо принимать каждый день достаточное количество воды (2-3 литра) вместе с другими жидкостями.
• Молоко можно потреблять в разбавленном виде.
• Ограничить животный белок, такой как красное мясо, рыба, домашняя птица.
• Следует избегать сочетания томатов и зеленых листовых овощей.
• Помидоры не должны потребляться в сыром виде.
• Напитки с кофеином, такие как кофе и какао-напитки, должны быть лимитированы.
• Следует соблюдать дробную схему приема пищи.
• Газообразующие продукты, такие как капуста, цветная капуста, цельные бобовые и картофель должны быть ограничены.
• Рекомендуемое потребление натрия в пределах 1500-2300 мг. в сутки. Это будет полезно и для артериального давления, и для здоровья сердца.

• Опухоли почки
• Метастазы рака почки
• Как часто и у кого встречается рак почки?
• Диагностика опухолей почек
• Лечение рака почки на разных стадиях
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

• Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
• Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
• Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

• Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
• Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
• Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Что делать, если у вас или вашего близкого выявлен рак почки? Что, собственно, собой представляет рак почки? Каковы признаки и симптомы рака почки? Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки? Лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия? Насколько эффективна химиотерапия рака почки? Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель Научно-клинической группы онкоурологии, хирург-уролог, кандидат медицинских наук Оганес Эдуардович Диланян.

— Что делать, если у человека или его близкого выявлен рак почки? Ну, скажем, он пошёл в поликлинику, ему сделали УЗИ и сходу огорошили диагнозом.

— Оганес Эдуардович, а что, собственно, собой представляет рак почки? Кому нужно опасаться этого заболевания?

— Рак почки. Это враг. Курение, ожирение, повышенное артериальное давление, контакт с разными химикатами, в ряде случаев — бесконтрольный приём мочегонных препаратов — вот факторы, которыми мы подпитываем вражескую армию. Ну, то есть скопление клеток, прародитель которых в какой-то момент приобрёл характерные для опухоли черты: способность к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.

— Как человеку распознать у себя это заболевание? Каковы признаки и симптомы рака почки?

— Ну, на современном этапе развития медицины мы довольно редко видим так называемые классические симптомы рака почки: прощупываемое образование в животе, кровь в моче (особенно, когда она выходит червеобразными сгустками), возникновение расширения яичковых вен у взрослых или необъяснимый отёк ног. Чаще оказывается, что у наших пациентов поднималось артериальное давление или температура тела без явных причин держалась на уровне 37,0 — 37.1. По поводу этих симптомов пациент обращается в поликлинику, где при рутинном УЗИ выявляют. Опухоль почки.
Хуже того, более половины пациентов совсем не предъявляют никаких жалоб.

— Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки?

— По сути, диагностика рака почки — это выяснение стадии опухоли. От стадии напрямую зависит эффективность того или иного метода лечения рака почки. НКГ Онкоурологии обладает всем спектром диагностических возможностей согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. Это высококачественная компьютерная томография почек с контрастированием, обследование легких, печени и костей (остеосцинтиграфия), с целью исключения метастазов, магнитно-резонансная томография у пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя выполнить КТ почек. Естественно, мы так же применяем стандартные обследования, позволяющие определить функцию почек. Из особенностей могу подчеркнуть, что в сомнительных случаях мы выполняем биопсию почки, что позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а в ряде случаев, когда пациенту невозможно провести операцию, определиться с возможностью абляции опухоли почки или терапевтическим лечением.

— Что выбрать пациенту в качестве лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия?

— На мой взгляд, нельзя так ставить вопрос. Одному пациенту с опухолью почки размером, скажем, 3 см, мы выполним лапароскопическую резекцию почки (удаление только опухоли с сохранением органа) и выпишем его здоровым через 3-4 дня после операции. Другому, с опухолью того же размера мы предложим традиционную открытую нефрэктомию (удаление почки). Третьему выполним радиочастотную абляцию (разрушение опухоли почки без операции, пункционным способом) с предварительной биопсией почки, а после он будет находиться под динамическим наблюдением онколога и химиотерапевта.

— Почему так? Почему нет какой-то одной стандартной операции, ведь опухоль одинакового размера у всех трёх пациентов.

— В онкологии более, чем в других разделах медицины, востребован индивидуальный подход к пациенту. В том же примере наш выбор можно объяснить тем, что у первого пациента опухоль располагается на верхнем или нижнем полюсе почки, что делает возможной резекцию почки, у второго — врастает в сосуды почки и у этого же пациента — противопоказания к лапароскопической хирургии, а третьего совсем нельзя оперировать из-за сопутствующих заболеваний. Но, в любом случае, мы подберём максимально эффективный способ лечения, возможный для данного пациента.

— Насколько эффективна химиотерапия рака почки?

— Химиотерапия рака почки в традиционном смысле, к несчастью, малоэффективна. Однако существуют иммунотерапия и так называемая таргетная терапия рака почки, это новые направления химиотерапии опухолей почек. Можно сказать, что эти методы довольно эффективны.

— Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

Сейчас модно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не курить – об этом говорят, пишут, показывают. Но давайте попробуем разобраться в этом немного подробнее и поглубже коснемся здорового образа жизни. Увеличение общего радиационного фона, поступления отходов производства в окружающую среду, химическое и генное изменение состава и свойств продуктов питания, да и просто жизнь, наполненная стрессами – все это изменяет человека и в первую очередь на генном уровне.

Воздействие многочисленных негативных факторов изменяет наши гены, т. е. изменяет нашу наследственную программу клеток, которая определяет продолжительность нашей жизни, предрасположенность к болезням и защите от них, рост, вес, привычки. Многие вредные воздействия, например, выхлопные газы от дизельного двигателя или угольная пыль в угольном производстве могут вызвать изменения на генном уровне – мутации генов, которые станут предрасполагающим фактором в появлении новых опасных болезней или преждевременного старения.

Внешние факторы не вызывают напрямую образование рака, а лишь запускают генетические мутации, приводящие к его появлению. Чем больше генетических мутаций накапливается в организме, тем больше вероятность появления рака. Обычно, к 70 годам количество аномальных генов, т.е. мутированных генов значительно увеличивается, при этом изменяющийся гормональный фон, неправильное питание дополнительно увеличивают мутации в генах, а значит вероятность появления опухолей. Достаточно сказать, что в большинстве опухолей матки и молочной железы, даже в молодом возрасте, определяются множественные мутации.

Ярким примером мутаций служат опухоли меланомы, где мутационным фактором, в основном, является солнечная радиация или рак толстой кишки, вызываемый токсичными продуктами распада от плохо перевариваемой пищи, рак легких, почки и других органов возникает на фоне постоянной мутацией табачным дымом. Конечно, мутации запускают предрасположенность и к другим болезням, например, диабету или болезни Паркинсона, но сегодня разговор о раке. Нужно упомянуть еще о наследственных мутациях, передаваемых от родителей к детям, которые проявляются из поколения в поколение. Вероятность их возникновения обычно не превышает 10%.

Рак почки является примером самого мутированного рака. Теоретически, для запуска ненормируемого роста клеток рака достаточно одной единственной мутации. Склонны к изменениям, обычно 3 гена, но и они обеспечивают многочисленные тысячи вариантов мутации и неконтролируемый рост клеток. В развитии рака почки принимает участие до 8 аномальных генов, что значительно увеличивает число мутаций опухоли, непредсказуемость в развитии. Поэтому рак почки, практически, не чувствителен ни к лучевой, ни к химиотерапии (эффективность до 10%).

Единственным эффективным методом лечения официальной медицины является резекция почки, проводимая на ранних стадиях, без наличия отдаленных метастазов. Операция существенно продлит жизнь больному, если размер опухоли не превышает 4 см., если она не деформировала контуры почки, а также если опухоль не вышла за пределы почечной капсулы (жировая капсула в которой находится почка). Большинство опухолей, ограниченных почкой, никак не проявляют себя, пока не достигнут больших размеров. Именно поэтому очень важно провести вовремя компьютерную томографию почек, позволяющую увидеть очаги 0.5-1 см., а не полагаться на УЗИ, на котором видны только опухоли свыше 1,5- 2 см.

Плохим признаком является появление боли в пояснице и животе, которая связана с прорастанием опухолью фиброзной капсулы почки, содержащей много болевых рецепторов. Также растущая опухоль постоянно давит на смежные органы: печень, поджелудочную железу, толстую кишку и селезенку, усиливая дискомфорт. Под действием иммунной системы и антимутагенных веществ наши гены могут успешно восстанавливаться до здорового состояния или, в случае больших деформаций, можно остановить мутации без существенного дальнейшего их развития.

Нужно стараться избегать воздействия известных мутагенных веществ и сред. К примеру, способствуют появлению мутаций стрессы, гипоксия (недостаток кислорода в тканях), продукты отходов большинства производств, выхлопные газы двигателей, особенно дизельных, сигаретный дым, солнечная радиация, различные виды лучей (рентгеновские, альфа, гамма), вирусы гепатита В и С (увеличивают риск рака печени в 200 раз), большинство лекарственных средств.

Здесь, для ясности проследим цепочку взаимосвязи различных звеньев процесса. Мутагенный фактор (например, гипоксия, т.е. недостаточность клеточного дыхания) вызывает изменение в генах (мутацию), измененные гены начинают продуцировать избыточное количество неуправляемых белков, которые образуют опухоль, при дальнейшем воздействии мутагенного фактора (гипоксии) уже и на опухоль, и на гены, происходит не только более агрессивный рост опухоли, но и ее мутация. Опухоль, при этом становится более агрессивной, прежнее лечение уже не подходит. Необходимо помнить о том, что мутагены образуются при длительном хранении продуктов питания, употребления копченых продуктов, продуктов богатых холестерином, таких как яйцо, сметана, сливки.

Антимутагенными свойствами обладают многие сырые или полусырые овощи, фрукты, витамины, приправы, аминокислоты, приправы, многие травы. Вот почему так важно при приготовлении шашлыка или мяса в собственном соку одновременно съедать существенное количество свежей зелени, помидоров, красного сухого вина. Существуют слабые и сильные антимутагены. Среди трав сильными антимутагенными свойствами обладают подорожник, одуванчик, солодка, чеснок, имбирь, морковь и др. Слабые свойства имеют шиповник, чага, чистотел, овес, черника, малина, овес, клюква, боярышник и др.

Люди, имеющие предрасположенность к возникновению различных видов рака, а особенно рака почки должны не только регулярно проходить обследование, но и постоянно принимать антимутагенные травы и продукты, чтобы снизить вероятность возникновения опасных болезней или снизить мутации при уже существующей опухоли, делая таким образом, предсказуемым и стабильным противораковое лечение.

В группу риска возникновения рака почки входят: люди с наследственной предрасположенностью, часто курящие, с лишним весом, высоким артериальным давлением, а также люди с заболеваниями почек, имеющие почечную недостаточность. Нужно пройти компьютерную томографию всем, кто хоть раз имел безболезненное мочеиспускание с кровью (гематурия), внимательно отнестись к своему здоровью, ведь на следующий день гематурия может не повториться, и вы не обнаружите болезнь. Боли в спине, анемия, длительная лихорадка, высокое содержание в сыворотке кальция, потеря веса – при этих симптомах следует обязательно обратиться к врачу! Народная медицина при лечении запущенного рака почки имеет лучшие результаты, нежели официальная медицина. Для лечения методами народной медицины применяются:

Взять 1 кг. куриной грудки, залить 2 литрами холодной воды, добавить измельченные лечебные корни завернутые в марлевый мешочек (внутрь для того чтобы мешочек не всплывал, положить стеклянный или фарфоровый груз, можно крышку от глиняного горшочка), варить на медленном огне 30 минут, не добавляя никаких приправ при закрытой крышке. В качестве лечебных корней можно использовать корни астрагала, лопуха, девясила, ириса, диоскореи, дудника, атрактилодеса. На 2 литра воды должно приходиться около 100-130 гр. корней.

Хороший лечебный результат получается при сочетании 50 гр. корня астрагала, 50 гр. корня лопуха и 30 гр. корня диоскореи. Готовый суп, вместе с мясом, съесть за 2 дня. Принимать суп лучше утром и вечером, вместо соли можно добавить по вкусу морскую капусту. Суп обладает мочегонным, противораковым действием, улучшает настроение и аппетит, снижает усталость. Суп можно готовить 1-2 раза в неделю длительное время, периодически меняя травы. В том случае, когда следует ограничить количество принимаемой жидкости можно изменить рецепт противоопухолевого супа, сократив количество жидкости с 2 литров холодной воды до 1 литра. Тогда получится рецепт: мясо отварной куриной грудки. При приготовлении куриной грудки с травами большая часть жидкости испаряется, а отвар из трав остается в мясе. При приеме мяса, для улучшения вкуса, можно использовать чеснок, сельдерей, помидоры, различные виды перцев, особенно чили и др. Такое мясо уменьшает отечность, улучшает работу почек, способствует стабилизации веса. Принимать мясо по желанию.

Из адаптогенов на рак почки имеют лучшее воздействие женьшень (если нет в крови воспаления), лимонник, аралия высокая (другие виды аралии имеют меньший результат). Настойка женьшеня обладает не только адаптогенными и антимутагенными свойствами, но и оказывает прямое противораковое действие на почечно-клеточный рак. Обычно используется настойка женьшеня по 15-20 капель 3 раза в день. Надо заметить, что вместо настойки, которая содержит всего около 20% активных веществ корня женьшеня лучше использовать порошок высушенного корня, около 5-6 гр. в день, который принимают утром и днем с 50 мл. воды. Курс не более 2 месяцев, затем перерыв на 3-4 месяца.

Сушеные ягоды лимонника имеют высокую антимутагенную активность и поэтому часто применяются в Китае в различных продуктах питания, таких как безалкогольные напитки, йогурты, джемы, кексы и др. Перемолотые сушеные ягоды лимонника применяются при запущенных формах рака почки, печени и легких, не только потому, что они способны восстанавливать разрушенные печеночные клетки, регулировать движение жидкостей в организме, и увеличивать резервные способности легких. Природные полисахариды мякоти ягод и лигнаны, содержащиеся в самих семенах лимонника, оказывают противораковый эффект против многих видов рака, таких как рак желудка, печени, почки, а также лейкоза.

Ягоды лимонника также положительно влияют на восстановление клеток нервной системы, снижают количество стрессов, а значит, и уменьшают вероятность возникновения наследственных опухолей. Ведь, как известно, наследственные мутации влияют, в первую очередь, на нервную систему. Уместно напомнить, что низкокалорийная диета для похудения может также привести к появлению наследственных опухолей. Суточную дозировку в 5-8 гр. порошка из ягод лимонника обычно принимают утром и днем с кефиром. Применяют не более 2-3 месяцев, после такого же перерыва можно возобновить прием.

Экстракт аралии высокой, даже в небольшой дозировке обладает противораковым эффектом на почечно-клеточную карциному, а при нормальных (но не высоких) дозировках противораковый эффект значительно увеличивается. Кроме того экстракт аралии высокой обладает выраженным противогипоксическим результатом, что улучшает выживаемость больных с раком почки. Нужно отметить, что препараты аралии являются достаточно токсичными и должны применяться в умеренных дозировках, т. к. в больших дозах при их применениях, вместо усиления результата можно получить усиление мутаций и более быстрый рост опухоли. Рекомендуемая дозировка приема экстракта аралии по 7-10 капель 3 раза в день, в течение 3 недель, затем экстракт нужно поменять на другой адаптоген.

Можно рекомендовать и сочетание адаптогенов, которое иногда может принести усиление противоракового воздействия, например, сочетание 10 капель экстракта аралии и 20 капель экстракта женьшеня дает более сильное воздействие на рак, но только в течение одного месяца, потом адаптогены нужно менять.

Настойка корня веха ядовитого применяется при раке обеих почек или поражении последней, единственной почки. В очень малых дозах вех усиливает мочегонный эффект, оказывает успокаивающее, спазмолитическое, противоопухолевое действие. Для приготовления настойки используют соотношение 20 гр. сухого корня (лучше 50 гр. свежего) на 1 литр качественной водки. Настаивать 2 недели, процедить. Настойку применять с одной капли 3 раза в день, до 3 капель за прием, 3 раза в день. На этой дозировке можно подержаться 3-5 дней, а потом спускаться до 1 капли. Курс может продолжаться до одного года.

Весной, в начале цветения одуванчика, заготавливают его сок. Для этого срезают всю его надземную часть, перекручивают в мясорубке и отжимают сок через марлю. Для консервации сока на 1 литр сока одуванчика добавляют 250 мл. меда и 250 мл. водки. Такой сок принимают, начиная со столовой ложки, за прием, увеличивая постепенно до 1/3 стакана 2 раза в день, утром и вечером. Сок одуванчика содержит целый комплекс витаминов и микроэлементов, а также оказывает значительный мочегонный результат. Можно применять 4-5 месяцев. Не рекомендуется применение сильных мочегонных препаратов, которые могут вызвать замедление движения лимфы в лимфоузлах и перераспределение лимфы в несвойственном ей направлении. При поражении метастазами лимфоузлов эта ситуация еще больше усугубляется, что может вызвать увеличение объема почки и дополнительное метастазирование.

Поэтому применение мягких растительных мочегонных обеспечивает стабильный мочегонный эффект. Можно рекомендовать известные мочегонные травы и соки: звездчатку, черный паслен, березовые почки и лист, лист рододендрона, плоды шиповника, сок граната и петрушки, сельдерея. Плоды вишни, шелковицы, сливы, винограда. В заключение можно сказать, что антимутагенные вещества в большом количестве содержатся у нас в слюне и во всем желудочно-кишечном тракте. Защищают нас от мутаций кожа и легкие, в целом вся иммунная система. Поэтому давайте стараться содержать свое тело в чистоте и порядке, пристально выбирать не только продукты питания, но и место отдыха, а также друзей и свое окружение, дабы избежать стрессов. В общем, давайте вести здоровый образ жизни! Безусловно, рассказать все о лечении рака почки в одной статье невозможно. Тем более, не зная заключений и анализов крови больных, которые могут быть очень различными.

При лечении обычно подбирают в схему приема: растительный яд, при метастазах это аконит или вех (в зависимости от размера метастазов), внутренние противораковые настойки (1-3 шт.), противораковый сбор на основе корней и луба. При наличии метастазов в схему добавляют противометастазные травы работающие по метастазам в конкретных органах, пытаясь уменьшить схему приема, ведь прием множества трав далеко не всегда усиливает результат, и может значительно снизить результаты лечения. Нужно помнить, что некоторые травы усиливают эффект друг друга, а некоторые наоборот нейтрализуют себя.

Рак это кармическое заболевание, поэтому наряду с физическим лечением нужно изменять свое психологическое понимание своей жизни и окружающих людей. Это поможет не только снизить время лечения, но предотвратить возможные рецидивы в будущем.