Истории болезней по болезни рака шейки матки

Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥

Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊

Школа не для знаний, а для социализации.

Для знаний - репетиторы.

Печально, но факт.

Как не умереть от рака шейки матки

Привет! Сегодня о страшном, но важном.

Рак шейки матки — вообще-то очень серьезная проблема: это самый частый вид рака у женщин 25-35 лет. Женщины часто умирают от этой болезни в возрасте, в котором в принципе нет причин умирать. А те, кто выживают, как правило, в дальнейшем не только не могут иметь детей, но даже сексом не могут нормально заниматься. Тем не менее, про рак шейки матки говорят, по моему субъективному ощущению, сильно реже, чем про рак груди. Который все-таки в меньшей степени ломает судьбы при благополучном стечении обстоятельств: грудь можно протезировать, матку — нет.

Актуальна эта рекомендация для всех женщин от 21 до 65 лет, которые прежде не болели раком шейки матки.

Что еще можно сделать? Вакцинироваться от вируса папилломы человека, заражение которым достоверно повышает шанс на рак. Это дорого, что-то около 30 тысяч рублей за три укола (полный курс), а вот целесообразность стоит обсудить с врачом. Скажем, если вы всерьез и надолго замужем и абсолютно доверяете своего партнеру, защита от ВПЧ в виде прививки, возможно, и не нужна. Заражение происходит при сексе, а если вы оба здоровы, то вирусу неоткуда взяться.

Еще один сомнительный вариант: у вас полное затишье в личной жизни. Неважно, почему. Но отношений нет и не предвидится. Или еще такое: у вас прямо сейчас зафиксировано заражение ВПЧ, лечить его бессмысленно (нету противовирусных лекарств), поэтому может быть разумным просто почаще обследовать шейку матки и ждать, когда организм поборет инфекцию. И уже тогда сделать прививку.

Но в случае, если вы сексуально активны (метод контрацепции роли не играет) и не планируете до конца жизни спать с одним-единственным партнером, прививка от ВПЧ может вас уберечь. Правда, ее наличие не означает, что вам отныне море по колено, и можно игнорировать осмотры у гинеколога. Но тут такое дело: мы не торгуемся с богом. И с раком. Все, что можно противопоставить этой конкретной болезни, которая случается не вследствие неправильного образа жизни, а безо всяких видимых причин, это научный прогресс. И, согласно его достижениям, сочетание регулярных обследований и вакцинации — лучший способ победить. В Австралии, например, которая на государственном уровне внедрила такую программу, рак шейки матки планируют полностью искоренить уже через несколько десятилетий (и все идет к тому, что так оно и будет).

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое - среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет. Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания, в РФ – около 15000. Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года.

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.

Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего. Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска. Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!

Почему же так много женщин погибают от рака шейки матки?

1. Отсутствие санитарно-просветительской работы, проводимой врачами и педагогами школ

В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 - 13 лет, 22% - в 14 лет и 40% - в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.

Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами. Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал. Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем.

В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.

Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте. А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье. Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями.

2. Низкий уровень знаний населения о причинах развития заболевания

К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.

3. Низкий охват женского населения скринингом

Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога!

Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:

- высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;

- дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;

- женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;

- онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;

- отсутствие доверительных отношений с доктором;

- страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.

Какие исследования необходимы?

1. Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).

Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н - ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н - ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.

ВПЧ - причина развития рака шейки матки

Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания. Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все. Подробнее о ВПЧ читайте в статье

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 - 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение. Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом. По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%). И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак.

Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.

Месяцы - Годы - Десятилетия

Рисунок 1 – Как развивается рак шейки матки (n – количество пациенток из 1000 зараженных вирусом)

Чем длительнее вирус папилломы находится в эпителиальных клетках шейки матки, тем хуже. Если первые годы он свободно располагается в цитоплазме клетки, то впоследствии ДНК вируса встраивается в геном хозяина и изменяет в своих интересах жизнедеятельность клеток, постепенно превращая их в раковые.

Факторы риска развития заболевания

К факторам риска развития заболевания, увеличивающим вероятность длительного нахождения вируса в эпителии шейки матки, относятся:

1) раннее начало половой жизни (до 18 лет);

2) частая смена половых партнеров (3 и более половых партнера в течение года, более 6 партнеров в течение жизни);

3) заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем;

4) иммунодефицитные состояния;

5) нарушения биоценоза влагалища;

6) ранние первая беременность и роды (до 18 лет);

7) курение (компоненты сигаретного дыма обнаружены в шеечной слизи курильщиц, страдающих раком шейки матки).

Как снизить вероятность инфицирования вирусом папилломы человека?

1. Минимизировать влияние факторов риска:

- использование барьерных методов контрацепции (позволяют снизить риск инфицирования);

- здоровый образ жизни;

- отказ от вредных привычек;

- регулярное посещение гинеколога.

2. Вакцинация девочек – подростков

На сегодняшний день на нашем рынке представлены два вида вакцин – двухвалентная (против ВПЧ 16 и 18 типов) и квадривалентная (против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов).

Механизм их действия заключается во введении в организм пустых вирусоподобных частиц, собранных из белков указанных типов вируса папилломы, и выработку организмом на них защитных антител.

При контакте с 16 и 18 типами ВПЧ, на долю которых приходится 70% случаев поражений шейки матки, вирус будет уничтожен уже готовыми защитными антителами. При использовании квадривалентной вакцины женщина будет также защищена от возникновения остроконечных кондилом.

Вакцинация также возможна и у женщин, живущих половой жизнью, и даже у тех, кто уже имел контакт с указанными типами вируса – для профилактики повторных случаев заражения, так как стойкого иммунитета после контакта с вирусом не формируется.

Вакцинация эффективна, отношение к ней ведущих специалистов по вопросам заболеваний шейки матки положительное. К сожалению, вакцинация против ВПЧ не входит в перечень национального календаря профилактических прививок и оплачивается пациентом.

Регулярное посещение гинеколога и проведение скрининговых мероприятий позволит выявить заболевания шейки матки, которые с течением времени могут трансформироваться в рак. Даже вакцинация против ВПЧ не исключает необходимость скрининга.

Диагностика рака шейки матки

К сожалению, большая часть женщин посещает гинеколога только при наличии каких – либо жалоб. Коварство заболевания заключается в том, что длительное время оно протекает бессимптомно, и женщина может чувствовать себя совершенно здоровой. К ранним проявлениям рака шейки матки относятся водянистые выделения, контактные кровянистые выделения (возникающие во время полового контакта), межменструальные кровянистые выделения. Болевой синдром присоединяется очень поздно, уже при значительном распространении опухоли.

Еще одна страшная особенность заболевания в современных условиях: быстрое прогрессирование изменений, вызванных вирусом папилломы, у девушек-подростков.

Анатомические особенности строения шейки матки не приспособлены к активной половой жизни в среднем до 17 – 18 лет. Вирус может инфицировать стволовые клетки (незрелые клетки, обладающие высокой способностью к росту, размножению, и способностью становиться как клетками цилиндрического эпителия, так и многослойного плоского), в этом случае заболевание прогрессирует за 1 - 2 года, а не за десятилетие. Так, в своем выступлении академик Российской академии наук, д.м.н., профессор Ашрафян Лев Андреевич доложил о случае рака шейки матки у шестнадцатилетней девушки.

Самое печальное, что скрининговые мероприятия мы начинаем проводить в 21 год, что обусловлено экономической целесообразностью.

Сомневаюсь, что в 13 – 15-летнем возрасте подростки вообще задумываются о своем здоровье, поэтому, уважаемые мамы девочек, подумайте о профилактической прививке, расскажите своим дочерям о том, как беречь себя, постарайтесь оградить от раннего начала половой жизни. Будьте своим дочкам лучшими подругами и примером для подражания. И если уж девочка слишком рано шагнула во взрослую жизнь, поддержите и посетите врача вместе, так как первый контакт с врачом-гинекологом страшит большинство юных пациенток.

Варианты проведения скринингового исследования

1. Существует тест для определения вируса папилломы человека, исключающий контакт с врачом. Женщина самостоятельно в комфортных домашних условиях осуществляет забор материала и направляет пробирку с образцом влагалищного секрета в лабораторию, откуда получает ответ. Конечно, при позитивном тесте последует незамедлительное обращение к врачу, а при отрицательном – будет повод появляться у доктора реже. Данный метод будет вариантом выбора для девочек-подростков, в случае если уговорить их придти на осмотр проблематично, а также для женщин, испытывающих дискомфорт при вагинальном осмотре.

Уважаемые девушки, женщины, любите, берегите себя и своих дочерей. Будьте здоровы!

Диагноз: Рак эндометрия

Жалобы на момент курации.
Больная предъявляет жалобы на слабость, утомляемость.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Считает себя больной с мая 2007 г., когда заметила кровянистые выде-ления из влагалища. Обратилась к врачу по месту жительства, после обследования направлена в РОКОД. В поликлинике РОКОД обследо-вана клинически, цитологически: картина умеренно дифференциро-ванной эндометриоидной аденокарциномы. Госпитализирована для оперативного лечения с диагнозом: Сr матки.
7.08.07. была проведена операция: экстирпация матки с придатками.
Поступила в радиологическое отделение для дистанционной гамма-терапии.
История жизни больного (anamnesis vitae)
Младенчество, детство, юность: родилась в Мордовии первым по счету ребенком. Возраст родителей на момент рождения: отцу -26 лет; матери — 25 лет. Вскармливалась грудным молоком до 1 года. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет. Учеба давалась легко. Окончила 10 классов. Работала уборщицей в школе. В 20лет вышла замуж, имеет 2-ух детей.
Жилищные условия: проживает в 2-х комнатной квартире, расположенной на 1-ом этаже пятиэтажного дома жилплощадью 55 кв. м. Помещение сухое, теплое, светлое, чистое с коммунальными удобствами.
Наследственность не отягощена.
Перенесенные заболевания: детские инфекции (ветряная оспа, краснуха). Операций не было.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций на прием ле-карственных препаратов и пищевых продуктов в виде кра-пивницы, отека Квинке не отмечает.
Гинекологический анамнез: месячные с 13 лет. Характер менструальногоцикла: 28 по 5 дней, обильные болезненные. Менопауза с 55 лет, родов 2, абортов 0. Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.
Режим питания и характер пищи: на протяжении жизни питание ре-гулярное, с приемом горячих блюд, свежих овощей и фруктов. Жирной, острой и соленой пищей не злоупотребляет. Количество принимаемой пищи умеренное.
Вредные привычки: не курит, спиртными напитками не злоупотребляет.
Половой анамнез: Половое созревание с 14 лет, оволосение по жен-скому типу.
Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения, ГБ II ст., сахарный диабет II ст.

Волосы: тип оволосенения по женскому типу.
Ногти: форма и цвет нормальные, ломкость и исчерченность
отсутствуют.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз):
Цвет розовый.
Высыпания на слизистых отсутствуют.
Влажность нормальная.
Подкожная клетчатка:
Степень развития умеренная.
Пастозность, отеки отсутствуют.
Лимфатическая система: при пальпации поверхностных лимфатиче-ских узлов изменения размеров, формы не обнаружено. Сращения с ок-ружающими тканями и болезненности нет.
Мышечная система:
Степень развития и равномерность развития мышц соответствует
возрастной норме. Тонус нормальный.
Сокращения координированные. Наличие уплотнений в мышцах,
местные гипертрофии и атрофии отсутствуют.
Кости:
Форма костей черепа, позвоночника и конечностей не изменена. Бо-лезненности при пальпации и поколачивании нет. Абсолютного и отно-сительного укорочения конечностей и плоскостопия нет.
Суставы:
Суставы симметричные. Конфигурация нормальная. Припухлости и выпота в суставах нет. Движение свободное. Наличия болей и хруста в области суставов
при активных и пассивных движениях не отмечается.
Соотношение суставных концов правильное, смещаемости нет.
.

Система органов дыхания.
Нос:
Дыхание свободное.
Болевых ощущений нет, чувство сухости в носу отсутствует.
Обоняние нормальное.
Гортань:
Голос громкий.
Боли при разговоре и глотании отсутствуют.
Лёгкие:
Расспрос: Боли в грудной клетке отсутствуют.
Одышка: Одышки нет.
Кашель: отсутствует.
Мокрота: отсутствует.
Кровохаркание и легочные кровотечения: отсутствуют.

Осмотр грудной клетки:
Форма грудной клетки геперстеническая.
Грудная клетка симметричная.
Деформации нет.
Грудной тип дыхания.
Дыхательные движения симметричны. Симптома отставания пора-женной половины грудной клетки в акте дыхания нет.
• Число дыхательных движений 17 в минуту.
Пальпация грудной клетки:
Болезненность отсутствует.
Резистентность грудной клетки обычная.
Голосовое дрожание неизмененное.

Перкуссия грудной клетки:
Сравнительная перкуссия: звук легочный.
Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких спереди над ключицей 4 см, сзади — на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка.
Ширина полей Кренига — 6 см. Расположение нижних границ легких:
Место перкуссии
Правое легкое
Левое легкое

Окологрудинная линия
5-ое межреберье
—

Среднеключичная линия
6-ое ребро
—

Передняя подмышечная линия
7-ое ребро
7-ое ребро

Средняя подмышечная линия
8-ое ребро
8-ое ребро

Задняя подмышечная линия
9-ое ребро
9-ое ребро

Лопаточная линия
10-ое ребро
10-ое ребро

Околопозвоночная линия
Остистый отрос¬ток 11 -ого груд¬ного по-звонка
Остистый отрос¬ток 11 -ого груд¬ного по-звонка

Подвижность нижних краев легких:
Топографическая линия
Подвижность нижнего края легкого

правого, см
Левого, см

на вдо-хе на вы-дохе
сум-мар-ная
на вдо-хе на вы-дохе
сум-мар-ная

Средняя подмышечная линия
3
3
6
3
3
6

Система органов мочевыделения.

Расспрос: мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз в день. Симптомов дизурии, странгурии и никтурии нет. Диурез обычный. Болезненности в области почек нет.
При осмотре области поясницы заметных изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пальпации по ходу мочеточников болезненности нет.

Эндокринная система.

Расспрос: аппетит нормальный, избыточной жажды нет, избыточное потоотделение не беспокоит. Суточный диурез 1-1.5 л. Оволосение по женскому типу. Патологической пигментации кожи и слизистых оболочек нет. Форма лица овальная. Развитие вторичных половых признаков нормальное. При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличение её размеров не обнаружено, болезненности и пульсации при пальпации нет.

Нервная система и органы чувств.

Память хорошая. Сон нормальный. Бессонница и головные боли не беспокоят.
Осмотр: дермографизм красный, нестойкий. Обоняние и вкус в норме. Острота зрения в норме. Реакция зрачков на свет нормальная. Косоглазие отсутствует. Нистагма нет. Слух хороший. Расстройств речи не наблюдается. Координация движений нормальная. Сознание ясное.

Status localis

Наружные половые органы без особенности, слизистая влагалища чистая, мягкая, выделения светлые, в малом тазу инфильтратов нет.

Предварительный диагноз: Рак эндометрия.

План обследования больного .
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Определение реакции Вассермана.
5. Сахар крови.
6. Моча на общий анализ.
7. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
8. Биопсия тела матки.

Результаты дополнительного исследования больного

1. Общий анализ крови от 18.09.07:
Эритроциты -4,4*1012в 1 л
СОЭ — 3 мм/ч
Нb-146 г/л
Тромбоциты 247*109
Лейкоциты – 7,2 • 10 9 в 1 л
эозинофи-лы Юные
ПЯ
СЯ
лимфоци-ты
моноци-ты

2. Группа крови 0(I) Rh + (положительный)
3. RW –
4. Биохимический анализ крови 11.09.07:
АЛТ – 0,89 млмоль/л
АСТ — 0,559 млмоль/л
Общий белок 67 г/л
Билирубин 10,7 мкмоль/л
Тимоловая проба 4,9 ед.
Мочевина 3,8 млмоль/л
Креатинин 90 мкмоль/л

4. Общий анализ мочи 11.09.07:
Количество — 110 мл
Цвет – св. /желтый
Реакция — кислая
Уд. вес-1020
Прозрачность — норма
Белок — 0
Сахар — 0
Микроскопия осадка:
Эпителиальные клетки: ед.в поле зрения
Лейкоциты — 4-5 в поле зрения .
5.Гистологическое исследование № 18197-207: 14.08.07
Объект исследования: матка с придатками.
Клинический диагноз: Рак эндометрия T1 N0 M0
Удаленная матка с придатками, яичники с мелкими кистами, трубы расширены до 0,8 см с кровянистым содержимым. Полость матки вскрыта, в ней полиповидные разрастания 9х5,5 см. Толщина 1,5 см. Инвазия 1/3 миометрия. Цервикальный канал и шейка с наботиевыми кистами.
Диагноз: Умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома эндометрия, инвазия 1/3 миометрия. Цервикальный канал и шейка с наботиевыми кистами. Яичники обычного строения, двусторонний хронический сальпингит.
6.УЗИ органов брюшной полости и малого таза 10.07.07:
Печень увеличена +3 см, однородная.
Желчный пузырь 56х39 мм, неутолщенные стенки, кон-кременты в просвете d – 19 мм и 13 мм, протоки не рас-ширены.
Поджелудочная железа: головка 21 мм.
Селезенка увеличена 115х54 мм однородная.
Почки: правая 98х49 мм
Левая 101х51 мм
Без особенности.
Брюшной отдел аорты просматривается плохо — пневматоз, явно увеличена, парааортальные лимфатические узлы не увеличены.
Матка не увеличена 62х42х51 мм, структура миометрия равномерно однородная, полость матки расширена до 22 мм, выполнена образованиями неоднородной структуры – 21х42 мм с переходом на цервикальный канал, яичники не визуализируются.

Обоснование основного клинического диагноза

На основании жалоб больного: жалобы на слабость.

На основании анамнеза болезни: больной себя считает с мая 2007 г., когда заметила кровянистые выделения из влагалища. Обратилась к врачу по месту жительства, после обследования направлена в РОКОД. В поликлинике РОКОД обследована клинически, цитологически: кар-тина умеренно дифференцированной эндометриоидной аденокарцино-мы. Госпитализирована для оперативного лечения с диагнозом:
Сr.матки.
На основании результатов дополнительного исследования
Гистологическое исследование № 18197-207: 14.08.07
Объект исследования: матка с придатками.
Удаленная матка с придатками, яичники с мелкими кистами, трубы расширены до 0,8 см с кровянистым содержимым. Полость матки вскрыта, в ней полиповидные разрастания 9х5,5 см. Толщина 1,5 см. Инвазия 1/3 миометрия. Цервикальный канал и шейка с наботиевыми кистами.
Дs: Умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома эндометрия, инвазия 1/3 миометрия. Цервикальный канал и шейка с наботиевыми кистами. Яичники обычного строения, двусторонний хронический сальпингит.
УЗИ малого таза 10.07.07:
Матка не увеличена 62х42х51 мм, структура миометрия равномерно однородная, полость матки расширена до 22 мм, выполнена образованиями неоднородной структуры – 21х42 мм с переходом на цервикальный канал, яичники не визуализируются.

Можно сформулировать следующий диагноз :
Рак эндометрия T1 N0 M0 простая экстирпация матки с придатками.

Дифференциальный диагноз:
• с миомой на основании данных биопсии.

План лечения
Проведение дистанционной гамма-терапии в режиме билатерального секторного качания под

В 70% случаев причиной рака шейки матки выступает вирус папилломы человека. Почему врачи все еще просматривают болезнь и как защитить свое здоровье?

Автор Юлия Дубчак

Пап-тест как способ защитить себя от рака шейки матки

Почему при развитии рака шейки матки говорят о халатности специалистов? Потому что известно – наличие вируса папилломы человека в большинстве случаев провоцирует развитие патологии. Его обнаружение – повод для проведения глубокой диагностики здоровья женщины, ведь раннее выявление предраковых изменений эпителия шейки матки возможно при помощи простого цитологического исследования – теста Папаниколау (Пап-теста). Данный анализ обязана регулярно проходить каждая представительница прекрасного пола старше 20 лет при условии, что по состоянию здоровья не существует других предписаний.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается через консервативный и оральный секс, через слизистые оболочки. Большинство переносчиков или инфицированных людей даже не знают, что заражены. Многие государства уже приняли во внимание данную проблему и внедряют различные программы по увеличению осведомленности населения и борьбе с вирусом.

В Израиле, к примеру, в 2013 году Министерство здравоохранения запустило проект иммунизации для всех восьмых классов. Вакцина предотвращает заражение четырьмя штаммами вируса, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Израиле. Интервью с проф. Офером Лави

Почему случаи поздней диагностики рака шейки матки по-прежнему не редкость?

К сожалению, меры повышения самосознания женщин применяются не во всех странах и, как результат, ежегодно в мире диагностируются тысячи случаев заболевания на поздних стадиях. Ответственность за это лежит как на самих представительницах прекрасного пола, так и на врачах, пренебрегающих проведением необходимых исследований.

По данным статистики Международного агентства по исследованию злокачественных опухолей, каждая шестая женщина в России заболевает раком шейки матки ежегодно, а пятилетняя выживаемость при лечении на родине составляет всего 68%. Наш опыт подтверждает, что большое количество пациенток из России обращаются в центр уже на запущенной стадии или с неправильно установленным диагнозом.

Известно, что возникновению онкологии шейки матки всегда предшествует предраковое состояние, которое во многих странах успешно диагностируется и излечивается. Именно поэтому специалисты Израиля, США и других развитых стран убеждены, что данный вид опухоли в большинстве случаев – результат халатного отношения врачей, которые не провели необходимые обследования вовремя и не смогли обнаружить ранние предпосылки развития болезни.

• С 21 года проходить Пап-тест не реже 1 раза в 2 года, при условии отсутствия предыдущих неблагоприятных результатов
• С 30 лет совмещать проведение цитологического исследования с тестом на ВПЧ

Истории из жизни женщин с раком шейки матки

Елена с первыми симптомами болезни в виде нерегулярных кровотечений столкнулась два с половиной года назад, и гинеколог расценил их как нарушения в работе гормональной системы. Пап-тесты были отрицательными, но состояние женщины усугублялось день ото дня. Только тогда она обратилась к нам, чтобы пройти полную диагностику в Израиле. Результаты биопсии подтвердили наличие злокачественной опухоли.

Екатерина обратилась к гинекологу с жалобой на водянистые выделения, которые тут же диагностировали как грибок и выписали антибиотики. Лечение не помогало, Екатерина металась от специалиста к специалисту. В ответ те разводили руками и только меняли названия препаратов. Так продолжалось, пока женщина не решилась пройти обследование в Израиле, выявившее рак шейки матки. При этом Пап-тест Екатерина сдавала каждый год, но беда заключалась в том, что специалист не смог правильно расшифровать результаты анализов и упустил развитие болезни.

К счастью, все женщины успели вовремя обратиться к нам за квалифицированной помощью и успешно прошли индивидуальные курсы лечения.

Со своей стороны мы напоминаем представительницам прекрасного пола, как важно вовремя обращаться на прием к гинекологу и взвешено подходить к выбору врача. Внимательное отношение к собственному здоровью – лучшая профилактика рака шейки матки.