Исследование опухоли на рак яичника

Рак яичников занимает седьмое место среди всех онкозаболеваний и третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии. Он поражает представительниц слабого пола в период предменопаузы и климакса, но встречается и у женщин до 40 лет. Ранняя диагностика рака яичников – ключевая задача предупредительных онкологических осмотров. Своевременное выявление дает возможность начать лечение на начальных стадиях и увеличивает шансы на эффективность терапии.

Описание заболевания. Происхождение

Карцинома парных половых желез женщины – опухоль, состоящая из малигнизированных (злокачественных) клеток, поражающая яичники. Рак может быть первичным (основной источник его находится в тканях яичника) и метастатическим (первичный очаг располагается в любой другой части тела). К первичным причисляют следующие:

Карцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток кожи, слизистых.
Дисгерминома – рак, развивающийся из первичных клеток гонад. Новообразование является одним из самых распространенных и составляет около 20 % от всех злокачественных опухолей яичников.
Тератома происходит из зародышевого листка.
Хорионкарцинома – одна из самых страшных форм рака яичников, является видоизменением эпителия хориона.
Строма яичников – опухоль неэпителиального происхождения.

Метастатический рак парных половых желез – злокачественная опухоль яичника, появившаяся вследствие кроверодного, лимфогенного, имплантационного перемещения малигниризованных клеток из иного органа.

Чаще всего яичник поражается при раке толстой кишки, шейки матки, молочной железы. Метастазы достигают больших размеров – до 20 см - и быстро распространяются по брюшине. Вторичная опухоль яичников встречается у женщин 45-60 лет.

Несмотря на достижения в диагностике рака яичников у женщин, примерно 75 % заболеваний обнаруживаются на поздних этапах. Причина тому - длительное бессимптомное течение патологии.

Классификация

Злокачественные опухоли яичников систематизируют по месту возникновения, стадиям и распространенности.

Выделяют 4 степени разрастания опухоли:

I (T1) – отличается односторонним поражением яичников. Смертность при данной стадии составляет около 9 %. Но обнаружение рака на этом этапе является большой редкостью.
II (T2) – характеризуется распространением опухоли на оба яичника и органы малого таза.
III (T3/N1) – поражение половых желез с метастазированием в лимфоузлы или по брюшине.
IV (M1) – образование вторичных очагов в других органах. Выживаемость при такой стадии 17 %. Основной причиной летального исхода является скопление жидкости в брюшной полости, истощение метастазированных органов.

При диагностике рака яичников на начальных этапах снижается риск метастазирования опухоли и возникновения серьезных осложнений, ведущих в большинстве случаев к летальному исходу.

Причины развития онкологии

Факторы, влияющие на возникновение овариальных злокачественных опухолей пока не изучены досконально, имеются лишь предположения.

Основная гипотеза заключается в том, что рак яичников формируется при длительной выработке организмом эстрогена. Такое утверждение основано на наблюдениях за женщинами, применявшими гормональную контрацепцию более 5 лет. Основное фармакологическое свойство препаратов – подавление выработки гонадотропных гормонов, которые увеличивают риск перемещения опухоли в эстрогенчувствительные ткани.

Генетические исследования в комплексе с поздней и ранней диагностикой рака яичников у женщин показывают, что на развитие заболевания влияет наследственный фактор. В связи с этим ближайшим родственникам онкобольных настоятельно рекомендовано проходить профилактическое обследование.

Также выделяют и другие причины, влияющие на возникновение злокачественных клеток в яичниках:

Полипы тела и шейки матки.
Дисфункция яичников.
Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
Избыточное разрастание эндометрия.
Частые односторонние и двусторонние оофориты.
Бесплодие.
Часто возникающее одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит или сальпингоофорит).
Доброкачественные, гормонально зависимые новообразования из гладкомышечной ткани матки (миомы).
Опухолевидные образования из соединительной ткани матки (фибромиомы).
Киста яичников.
Ранний пубертатный период и начало половой жизни.
Неоднократные аборты вызывают гормональные нарушения и сбои в работе яичников.

Также на дисфункцию парных половых желез женщины и возникновению в них злокачественных клеток могут повлиять избыточный вес, вредные привычки.

Клинические признаки

Ранняя диагностика рака яичников помогает начать своевременное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в организме и внутреннем самочувствии. Симптомы рака яичников изменчивы. Они нарастают по мере распространения опухоли:

Общее недомогание.
Бессилие.
Быстрая утомляемость.
Продолжительное устойчивое повышение температуры.
Снижение аппетита.
Метеоризм.
Запоры.
Дизурические проявления.

Методы диагностики рака яичников

Распознание опухоли на ранних стадиях позволяет начать своевременную терапию и продлить ремиссию. В зависимости от классификации и клиники рака яичников, диагностика и лечение осуществляются разными способами. Методы и средства оценки болезни применяются комплексные. Они включают осмотр, анамнез, лабораторные, гинекологические исследования при помощи различных приборов и аппаратов.

В зависимости от клиники, диагностика рака яичников будет иметь некоторые отличия. Но для оценки общей картины в профилактических и лечебных целях применяют схожий комплекс исследований:

Осмотр гинеколога.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
Аксиальная компьютерная томография.
Радиологический метод исследования тазовой полости.
Диагностическая лапароскопия.
Специфические лабораторные анализы.

Данный комплекс обследований является стандартным набором для выявления опухоли яичников.

Лабораторные исследования

Анализы в онкологии назначаются параллельно клинико-инструментальному обследованию. Они позволяют трактовать данные биопсии и обладают важной прогностической значимостью. Наибольшей ценностью обладают гистологические и цитологические исследования:

Гистология биоптата половых органов женщины – изучение под микроскопом образцов ткани, забранных из репродуктивных органов с целью определения ее характера. Материалом для анализа является соскоб эндометрия, выстилающего матку. Тестирование бывает плановым и срочным. Экстренная гистология делается в течение получаса и обычно проводится в ходе операции.
Цитология соскоба шейки матки, или мазок по Папаниколау, делается для обнаружения раковых состояний органа, из которого брался мазок. Материалом для исследования служит биоптат с экто- и эндоцервикса. Анализ позволяет оценить размеры, внешние границы, число и характер клеток.
Анализ аспиратов из полости матки проводят с целью выявления заболеваний тела матки. Материал для исследования – отпечатки с внутриматочной спирали или аспирация содержимого органа катетером.

Также диагностика рака яичников осуществляется путем исследования онкомаркеров крови или мочи. Опухолево-ассоциированные маркеры – это белки, рибоцимы, продукты распада опухоли, вырабатываемые здоровыми тканями на проникновение онкологических клеток:

СА-125 – тест, определяющий количественное содержание маркеров рака яичников.
Раково-эмбриональный антиген – выявление количества тканевого маркера рака в крови.
Антиген плоскоклеточного рака (SCC) – определение белка плоскоклеточной карциномы.
Онкобелок Е7 – маркер устанавливает вероятность формирований рака шейки матки у женщин с папилломавирусом типа 16 и 18.
Онкомаркер СА 72-4 – тест на определение содержания гликопротеина, вырабатываемого малигниризованными клетками железистой ткани.
НЕ4 – протеин, выделяемый клетками репродуктивной системы.

Клинические и биохимические анализы менее специфичны, но без них не будет полной картины болезни.

Инструментальные способы

Диагностика рака яичников у женщин проводится с помощью различной аппаратуры. Одно из первых обследований – ультразвуковое. Оно позволяет оценить объемы, формы, структуру, степень распространения новообразований.

Чаще всего используют диагностику рака яичников по УЗИ. Ультразвуковое сканирование может проводиться трансвагинально или трансабдоминально. Последний метод предполагает расположение трансдюсера на поверхности живота. Такая манипуляция, как правило, предшествует трансвагинальной. При таком способе трансдюсер вводится во влагалище, что позволяет более детально изучить половые органы женщины. УЗИ можно проводить в любом возрасте, а при гинекологических заболеваниях в любой фазе менструального цикла.

МРТ органов малого таза – неинвазивный способ исследования посредством фиксирования радиоволн, излучаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля.

КТ органов малого таза – исследование органов тазовой полости при помощи томографа. Метод диагностики может осуществляться с применением рентген-контрастных препаратов или без них. Способ позволяет выявить опухоль при бессимптомном течении рака.

Лапароскопия яичников – малоинвазивный метод, позволяющий дать зрительную оценку органов малого таза и при необходимости сделать забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований.

Дифференциальная диагностика – в чем суть?

В настоящее время не существует многоцелевого высокоинформативного неинвазивного способа ранней диф. диагностики рака яичников. Клиницисты используют совокупный подход, вмещающий целый комплекс исследовательских процедур.

Одним из ключевых факторов запущенности опухолевого поражения яичников является его позднее обнаружение из-за сложности диагностики на начальных стадиях. При первичном обращении врач часто ставит другие диагнозы: кистома яичников, воспаление придатков, фибромиома матки. До хирургического вмешательства отличить кистому от злокачественной опухоли сложно, особенно если она подвижная и односторонняя. Но есть ряд признаков, при наличии которых изначально поставленный диагноз подвергается сомнению:

Интенсивный рост новообразования.
Бугристость консистенции.
Опухоль практически неподвижна.
Сниженные показатели СОЭ при явном воспалительном процессе.
Пробы на Манту и Коха отрицательные.
Наличие гипопротеинемии.
Снижение уровня альбуминов.
Гиперпродукция эстрагенов.
Повышенное содержание в крови кетостероидов, серотонина.

Если отличить злокачественную опухоль от иного новообразования не удается, прибегают к чревосечению.

Дифференциальная диагностика рака яичника позволяет отличить заболевание от какого-либо другого на ранних стадиях. Выявление опухоли на начальных этапах способствует своевременному принятию правильных мер по борьбе с ней.

Диагностирование рака на ранних стадиях

Исходя из статистических данных первая и вторая стадия рака яичников выявляется лишь у 37,3 % больных. Несмотря на определенные достижения, смертность от онкологии парных половых желез составляет около 40 %.

Диагностика рака яичников на ранней стадии практически не осуществляется из-за отсутствия признаков, точно описывающих патологию, специфичности методов исследования, а также биологических свойств опухоли. Для выявления бессимптомной онкологии применяют скрининговые тесты и обследования:

Гинекологический осмотр с визуальной оценкой репродуктивных органов женщины.
Определение ономаркера СА-125
Мазок по Папаниколау.
Анализ на ВПЧ.
Трансвагинальное УЗИ.

Не всегда скрининг помогает распознать рак. В ряде случаев тесты на онкомаркеры дают ложноположительный результат. Назначают дополнительное обследование. Методы диагностики не входит в перечень бесплатных по ОМС и обычно довольно дорогостоящее.

На ранних стадиях заболевания также высока вероятность ложноотрицательных результатов. Между тем опухоль никуда не исчезает, а наоборот, метастазирует на другие органы. Начинает проявляться симптоматика, которая часто указывает на тяжелую стадию патологии.

Особенности диагностики онкологии в постменопаузе

По статистике, 80 % злокачественных опухолей формируется у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев карциномы имеют кистозное строение. В отличие от диагностики рака яичников, для обследования кисты достаточно доплерометрического исследования при условии, что показатели в крови СА-125 в пределах нормы. При длительном наблюдении пациенток в последней фазе климактерического периода выяснилось, что в 53 % случаев образовавшаяся киста рассасывается самопроизвольно.

Существует ряд клинических признаков, которые помогают выявить опухоль на ранних стадиях, но в большинстве своем они остаются без внимания. И все же первичная диагностика рака яичников у женщин в постменопаузе основывается на наличии именно таких симптомов.

Одним из проявлений являются кровянистые выделения. Возникновение менструации обусловлено функцией яичников, репродуктивные свойства которых в менопаузу угасает. В постклимактерический период кровотечение из влагалища – серьезный повод обращения к гинекологу. Также ненормальными считаются кровянистые выделения между регулами в период начального этапа угасания воспроизводительной функции.

Во время климакса яичники прекращают выделение эстрогенных гормонов. Увеличенные показатели стероидных женских гормонов после последней самостоятельной менструации могут свидетельствовать о наличие в организме малигнизированных клеток.

В менопаузу назначается в обязательном порядке ежегодная маммография. Статистика показывает, что метастазирование яичников довольно часто имеет основной очаг в молочных железах. У женщин старше 50 лет при обследовании груди необходимо акцентировать внимание на возникшие новообразования в ней, так как они могут быть ранней стадией рака.

Рак яичников часто протекает бессимптомно и выявляется на поздних стадиях, когда опухоль распространяется на соседние анатомические структуры и другие органы. Диссеминированный (распространённый) процесс нельзя устранить радикально, он часто не поддаётся консервативной терапии и имеет неблагоприятный прогноз. Поэтому ранняя диагностика и лечение рака яичников является приоритетным направлением в современной онкогинекологии.

похожее по теме

Рак яичников у женщин

С чего начинается диагностика рака яичников

Чтобы провести правильный комплекс мероприятий по выявлению новообразований в женских половых органах, следует обратиться к врачу. Именно ежегодное посещение гинеколога считается лучшей профилактикой рака яичников. Только доктор, проведя беседу и осмотр, сможет назначить необходимые для каждой конкретной женщины обследования.

Собрав жалобы и анамнез, врач относит пациентку к определённой группе риска. После тщательного гинекологического осмотра в зеркалах с забором стандартных мазков специалист даст направления на дополнительные исследования. Оценив все их результаты в комплексе, доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для подтверждения злокачественной природы новообразования обязательно проводится морфологический анализ 1 .

Лабораторная диагностика при раке яичников

Диагностика рака яичников у женщин включает в себя стандартные лабораторные тесты (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия, коагулограмма). Они не будут являться специфичными для данной патологии. Однако, с их помощью врач сможет оценить общее состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний, что особенно важно при планировании дальнейшего лечения (операция, химиотерапия).

рак молочной железы;
кровные родственники с аналогичными генными мутациями или злокачественными опухолями репродуктивной системы;
отягощённая общая онкологическая наследственность (трое и более кровных родственников умерли от злокачественной патологии).

При наличии определённых мутаций, развитие рака яичников случается на 11-49% чаще, чем в общей популяции 2 . Поэтому при выявлении генетических изменений, женщина определяется в группу риска и подлежит взятию на учёт. Она каждые 6 месяцев посещает гинеколога и проходит комплексное обследование.

В комбинации с другими диагностическими методами обязательно проверяется уровень онкомаркеров в крови. В зависимости от гистологического типа опухоли будут иметь значение следующие анализы:

СА-125 (является основным маркером при раке яичников);
РЭА (раковый эмбриональный антиген);
СА19-9 (характерен для муцинозной карциномы);
НЕ-4 (кислый гликопротеин);
АФП (альфа-фетопротеин);
ингибин В;
ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин).

Три последних показателя часто повышаются при росте неэпителиальных овариальных образований. В последние годы учёные доказали роль более 30 специфических онкологических маркеров в ранней диагностике злокачественных опухолей яичников, которые также могут быть определены при изучении венозной крови пациентки (мезотелин, остеопонтин, TPAcyk и другие).

При первичной диагностике определение онкомаркеров всегда проводится в комплексе с другими исследованиями и не является строго специфичным методом. Важное значение этот тест приобретает для оценки результативности проводимого лечения и выявления рецидивов 3 .

Функциональная диагностика при раке яичников

Инструментальные методы диагностики рака яичников включают в себя:

УЗИ органов репродуктивной системы;
КТ органов малого таза;
МРТ;
лапароскопию.

При наличии признаков метастазирования могут быть назначены дополнительные исследования (КТ лёгких, сонография органов брюшной полости, маммография, колоноскопия и т. д.). Материал для гистологического исследования может быть взят во время диагностической лапароскопии или получен после удаления новообразования.

Методы лечения раннего рака яичников

Ранним раком яичников можно считать только первую стадию процесса. При второй стадии уже имеется распространение злокачественных клеток на органы и ткани малого таза. Радикально прооперировать пациентку удаётся только при условии, что капсула яичника не повреждена, и опухоль локализуется внутри органа. Помимо хирургического вмешательства, в лечении раннего рака яичников могут быть использованы консервативные методики. Часто улучшить результат позволяет послеоперационный курс химиотерапии.

В остальных случаях выбор лечебной тактики будет зависеть от многих факторов (один очаг или несколько, гистологический тип образования, возраст пациентки, наличие симптомов сопутствующей патологии и т. д.). При 2 стадии преимущественно назначается комплексное лечение, включающее в себя химиотерапию, таргетные препараты, операцию и облучение.

При наличии метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах показана консервативная специфическая и симптоматическая терапия. Также по показаниям проводят циторедуктивные вмешательства (максимальное удаление имеющихся очагов).

Онкомаркеры яичников дают возможность выявить онкологические изменения в тканях органа на ранней стадии заболевания. Регулярная профилактическая сдача этого анализа рекомендована всем женщинам старше 45 лет, так как именно они входят в группу риска по развитию онкопроцессов в репродуктивной системе.

В ответ на онкологические изменения в организме вырабатываются специфические белки — онкомаркеры. Они присутствуют в крови и других биологических жидкостях здорового человека, но в очень незначительных количествах. С формированием онкопроцесса их уровень резко повышается.

Такие индикаторы рака яичников — СА 125, НЕ-4, АФП, ХГЧ и РЭА, гормон эстрадиол. Уровень этих веществ расскажет опытному врачу о наличии патологических изменений в организме и степени их злокачественности.

Показания к исследованию

Анализ на онкомаркеры яичников рекомендуется сдавать женщинам, которые проходят лечение у гинеколога или онколога. Основные показания для этого:

Кровь на онкомаркеры рака яичников важно сдавать и после удаления обоих придатков.

Перечень онкомаркеров

Важный онкомаркер яичников — СА 125. Титр присутствия этого вещества в сыворотке крови меняется при развитии онкологического процесса в организме. Рассмотрим этот антиген и другие далее.

В 80 % случаев анализ на этот онкомаркер помогает врачу диагностировать рак яичников на ранней стадии. СА 125 представлен сложным белком и полисахаридами. Он может обнаруживаться в организме девушки или женщины, не имеющей серьезных патологий в половой сфере, в пределах известных показателей нормы.

Если в слизистой яичника или в матке формируется опухолевый очаг, онкомаркер СА-125 начинает активно продуцироваться клетками новообразования и распространяться по крови и прочим биологическим жидкостям. В этом случае результаты исследования будут выше нормальных значений. Расшифровку анализа должен делать врач, так как несоответствие показателей в некоторых клинических ситуациях не говорит о наличии онкологии.

Иногда высокий титр СА-125 наблюдается при кисте яичника или эндометриозе. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование. Признак рака яичников и других органов репродуктивной системы женщины — повышение онкомаркера в сравнении с нормой в несколько раз.

Анализ на НЕ-4 (протеин группы WFDC) требуется для уточнения диагноза. Вещество локализуется в придаточном аппарате яичников. Оно несет ответственность за активность действия сперматозоидов или половых клеток мужчин, оказывает определенный противовоспалительный и противомикробный эффект.

Онкомаркер в значительных количествах вырабатывается при злокачественном поражении яичников. Титр НЕ-4 быстро увеличивается и распространяется в плазме крови. Обследование на антиген всегда проводится в комплексе с СА-125.

В незначительном количестве хорионический гонадотропин всегда присутствует в женском организме. Естественный рост ХГЧ фиксируется с наступлением зачатия в первой половине беременности. Роль этого белка заключается в повышении шансов на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Но иногда скачок ХГЧ свидетельствует не о зарождении новой жизни в организме, а об онкологическом заболевании. Этот маркер высокочувствителен к эмбриональным типам рака.

Исследование на альфа-фетопротеин, как правило, назначается, если у врача возникло подозрение на рак печени. Рост АФП также наблюдается при онкологии яичников.

Анализ на раково-эмбриональный антиген позволяет установить злокачественные изменения в организме. Вещество состоит из белка, в норме активно продуцируемого в период беременности. Вне процесса вынашивания плода этот онкомаркер в норме не определяется.

Повышенный титр РЭА с вероятностью до 90 % свидетельствует об онкологии. С помощью антигена также диагностируются метастазы и рецидивы опухоли.

Гормон, синтезируемый яичниками. Уровень эстрадиола в организме указывает на качество функционирования половой системы женщины. Если в организме имеются проблемы, например, воспалительные заболевания репродуктивных органов или злокачественный процесс, эстрадиол будет превышать показатели нормы.

На титр этого гормона оказывают влияние гормональные изменения, фазы менструального цикла, гинекологические патологии. Если уровень эстрадиола повышен в 3 раза и более, скорее всего, речь идет об онкологическом заболевании.

Норма

Лаборатория, в которой было проведено исследование, предоставляет свои нормы и официальную расшифровку, но верно интерпретировать анализ может только врач. При этом в каждом лечебно-диагностическом учреждении существуют свои нормы изучаемых онкомаркеров и прочих веществ, которые несколько отличаются от других лабораторий в зависимости от оборудования и используемых формул и реакций. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят показатели нормы для онкомаркеров яичников.

Маркер	Нормальный уровень
СА-125	До 35 МЕ/мл
НЕ-4	До 70 Пмоль/л (до 140 Пмоль/л в период менопаузы)
ХГЧ	6,15 МЕ/мл
РЭА	3 нг/мл
ЭСТРАДИОЛ	40–162 Пмоль/л (не выше 73 Пмоль/л при климаксе)

При расшифровке проведенного исследования врач берет во внимание все факторы, которые могли оказать отрицательное влияние на результаты анализа, и делает определенные выводы.

Схема изучения онкомаркеров

Тест на онкомаркеры рекомендуется проводить в соответствии со следующей схемой:

Первичная диагностика онкологии яичников.
Скрининг удаления злокачественной опухоли во время операции.
Мониторинг эффективности проведенного лечения консервативными методами.
Выявление рецидивов онкопатологии и прогнозирование течения ремиссии.

Достоверность данных исследования

Достоверность результатов исследования на онкомаркеры не бывает 100 %, поскольку существует целая группа внешних и внутренних факторов, способных оказать определенное влияние на титр исследуемых антигенов. Это может быть обычная простуда, патологии репродуктивной системы, стресс и многое другое, поэтому анализы на онкомаркеры не могут называться высокоспецифичными.

Результаты диагностики могут оказаться неточными из-за погрешностей, допущенных при подготовке к предстоящей процедуре.

Подготовка к сдаче анализов

Достоверные результаты исследования будут получены, если пациентка заранее подготовится к его проведению. Подготовительные меры заключаются в следующих действиях:

За 7 дней до анализа важно избегать физических нагрузок и серьезных эмоциональных переживаний.
За 3 дня до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков в любом объеме и внести коррективы в питание, исключив жирную и острую пищу.
За 48 часов до посещения лаборатории не следует принимать какие-либо лекарственные препараты за исключением жизненно важных (этот вопрос подробнее обсуждается с лечащим врачом).
За 8 часов до взятия крови не рекомендуется принимать любую пищу.

Как сдаются анализы?

О том, как правильно подготовиться и сдать анализ на маркеры яичников, должен проинформировать врач, дающий направление на исследование. В общих чертах манипуляция забора крови не имеет отличий от взятия биоматериала для биохимических тестов. Пациентка, которой назначен анализ на изучение титра одного или группы онкомаркеров, должна прийти в лабораторию с 7 до 11 часов утра, где у нее будет произведен забор крови.

Интерпретировать полученные значения специфических антигенов может только специалист. Пытаться поставить себе диагноз самостоятельно в домашних условиях, не имея для этого соответствующего образования, женщине не стоит.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

При расшифровке любых онкомаркеров на предполагаемый рак яичников, например СА 125, важно учитывать индивидуальные особенности пациентки. Всегда остается вероятность, что результаты исследования могут показать ложные значения. Чтобы сомнений в достоверности анализа не возникло, нужно исключить при его сдаче следующие состояния:

беременность;
грудное вскармливание;
менструация;
менопауза;
доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Обнаружение онкомаркеров в крови еще не говорит о том, что у женщины обнаружена онкология. На ранней стадии патологии уровень специфических белков не будет предельно высоким, но если рост антигенов отмечен, необходимо обязательно провести всестороннее обследование и исключить не только рак, но и другие болезни репродуктивных органов у пациентки. Например, повторные анализы с незначительным превышением онкомаркеров от нормы и отсутствием тенденции к увеличению часто говорят о кисте яичника или доброкачественном процессе в шейке матки или толстом кишечнике. Динамическое увеличение специфических антигенов в крови с высокой вероятностью свидетельствует о карциноме.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

ДЕТИ. Онкомаркеры на определение рака яичников могут быть назначены для исследования врачом в детском или подростковом возрасте, если у несовершеннолетней пациентки обнаружены клинические признаки онкологического поражения органов репродуктивной системы. Подготовка к исследованию не имеет отличительных особенностей.

Интерпретацию результатов диагностики следует доверить врачу.

БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Уровни сывороточного СА-125 и других онкомаркеров в период беременности и грудного вскармливания могут отличаться от нормальных значений, что в большинстве случаев норма, но при подозрении на опухоль яичников или лечении онкопатологии в анамнезе, пациенткам может быть назначен мониторинг за титром антигенов и их сравнение с показателями нормы.

Уровень СА-125 значительно возрастает с наступлением беременности — до 1250 МЕ/мл. К началу второго триместра его показатели заметно снижаются и остаются в пределах 35 МЕ/мл, однако после родов вновь отмечается некоторое повышение. Все эти изменения нормальны для беременности, протекающей без осложнений. При угрозах выкидыша и аномалиях развития плода титр СА-125 во втором триместре остается на уровне 120 МЕ/мл.

Уровень РЭА и НЕ-4 при здоровой беременности и нормальном течении послеродового периода не меняются либо эти изменения незначительны. Остальные онкомаркеры, в частности АФП, заметно отличаются от титра показателей небеременных женщин. Альфа-фетопротеин синтезируется желточным мешком плода, а позднее его печенью и органами ЖКТ, то есть будущий ребенок синтезирует этот онкомаркер, и это вариант нормы. На 16-й неделе беременности всем пациенткам измеряется уровень АФП с целью диагностирования возможных патологий в формировании нервной трубки плода. Если показатели антигена окажутся высокими, важно дифференцировать не только проблемы у еще нерожденного ребенка, но и наличие злокачественных новообразований в организме матери. После родов показатели АФП приходят в норму спустя 6-8 недель, поэтому какой-то период времени онкомаркер может оставаться повышенным в крови кормящей матери.

Мониторинг ХГЧ в период вынашивания плода и лактации отчасти затруднен. Онкомаркер активно увеличивается с момента зачатия, достигая не менее 100 тысяч МЕ/мл к 10-й неделе беременности. Если в анамнезе пациентки имеются онкопатологии, ей необходимо дополнительно проводить трансвагинальное УЗИ для дифференциации нормально протекающей беременности и развития метастазов, если возникли специфические симптомы онкологии либо ХГЧ значительно повышен.

ПОЖИЛЫЕ. Пациентки в менопаузе должны более внимательно относиться к собственному здоровью, так как у них риск развития опухолей в яичниках значительно повышен. Анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать ежегодно женщинам с хроническими патологиями половой сферы, например эндометриозом или доброкачественными новообразованиями, либо уже прошедшим лечение по поводу рака яичников.

Климакс — длительный естественный период, который занимает примерно треть жизни женщины. Менопауза может влиять на уровень специфических антигенов в организме, например, приводить к повышению титра СА-125. При отклонениях результатов исследований от нормы необходима консультация опытного врача. Если возникнут подозрения на развитие опухоли в органах женской половой сферы, специалист назначит дообследование с целью уточнения диагноза.

Где можно сдать анализы?

Сколько ждать результат?

В среднем, для получения результата каждого из перечисленных онкомаркеров уходит от 1 дня до 10 суток. Когда информация об анализе будет готова, данные направляются лечащему врачу. После ознакомления с итогами исследования специалист может назначить адекватную терапию или дать рекомендации по необходимости проведения дополнительных мер диагностики с целью уточнения предполагаемого диагноза.

Стоимость исследования

Многие пациентки интересуются, сколько будет стоить анализ на онкомаркеры, перед посещением лаборатории. В среднем цена на каждый специфический антиген составляет от 500 до 1500 рублей, при этом в государственных лечебно-диагностических учреждениях исследование может быть проведено бесплатно по полису ОМС.

Онкомаркеры, направленные на выявление рака яичников, в каждом клиническом случае нуждаются в подтверждении исследования другими методами диагностики, например, проведения УЗИ, МРТ или биопсии. Первично полученный результат анализа имеет важное значение для отслеживания динамики развития злокачественного процесса.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Читайте также: