Инвитро скрининг рака шейки матки

Регистрируясь, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта(открыть) и политикой в отношении обработки персональных данных(открыть)

• Комплексные программы лабораторных исследований
• ТОП-30
• Аллергология
• Аллергология. ImmunoCAP®
• Аутоантитела
• Биохимические исследования крови
• Биохимические исследования мочи
• Биохимические исследования кала
• Гемостазиологические исследования
• Генетические исследования
• Гистологические исследования
• Гормональные исследования
• Диагностика мочекаменной болезни
• Иммуногематология
• Иммуногистохимические исследования
• Иммунологические исследования
• Инфекции
• Исследования кожи и ногтевых пластинок
• Исследования эякулята
• Лекарственный мониторинг
• Микробиология
• Микроскопические исследования
• Микроэлементы (метод атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии)
• Наркотические и психоактивные вещества
• Общеклинические исследования крови
• Общеклинические исследования мочи
• Общеклинические исследования кала
• Общеклинические исследования синовиальной жидкости
• Онкомаркеры
• Цервикальный скрининг
  • Цитологические исследования
  • Маркеры папилломавирусной инфекции
  • Комплексные скрининговые исследования
• Цитогенетические исследования
• Цитологические исследования

Стоимость взятия биоматериала:

• стоимость взятия крови - 190 руб.;
• стоимость взятия соскоба/мазка - 390 руб.;
• стоимость взятия секрета предстательной железы в Центральном офисе (ул. Новогиреевская, 3а) - 600 руб.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A08.20.017.001.05 "Цитологическое исследование микропрепарата соскоба из шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау методом жидкостной цитологии (Рар-тест)"

Биоматериал: Смешанный соскоб из цервикального канала (эндо + экзоцервикс)

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Показания к назначению

• скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки;
• периодический цитологический скрининг женщинам любого возраста.

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщины репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла. И не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать биоматериал в течение 24-48 часов после полового акта, санации влагалища, использование местных лекарственных препаратов, после проведения УЗИ, кольпоскопии.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение референсных значений:
Цитологическая классификация по Папаниколау:
1-й класс — нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.
Понижение референсных значений: отсутствие злокачественных клеток.

Взятие биоматериала проводится квалифицированным врачом.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки одно из самых популярных онко-заболеваний у женщин. В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище, другими словами – родовой канал. Рак шейки матки является результатом цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39. В основном раком шейки матки страдают женщины 45-50 лет, однако, по данным онкологов, рак с каждым годом молодеет.

Раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы. Простая эктопия, эндоцервикоз, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки относят к доброкачественным процессам, а дисплазию шейки матки различной степени тяжести – к предраковым.

Причины рака шейки матки

• курение;

• смена множества сексуальных партнеров;

• ослабление иммунной системы;

• прошлая или текущая хламидийная инфекция или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

• избыточный вес;

• наличие трех или более доношенных беременностей;

• долгий прием противозачаточных таблеток;

• наличие первой доношенной беременности до 17 лет;

• ранняя половая жизнь;

• низкий социальный статус;

• семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

• аномальные кровотечения;

• болезненные мочеиспускания;

• кровотечения после менопаузы;

• боли во время секса или кровотечения после него;

• болевые ощущения в малом тазу;

• вагинальный дискомфорт.

Стадии рака шейки матки

Как и у других видов рака у рака шейки матки четыре стадии:

• Первая стадия – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку или в находящиеся рядом лимфоузлы;

• Вторая стадия – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища;

• Третья стадия – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники;

• Четвертая стадия – рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря и отдаленных органов.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки определяется врачом исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. В основном больные раком шейки матки лечатся следующими методами – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение. Это самый распространенный метод лечения рака, он используется, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа. Есть три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии. Первый – хирург удаляет шейку матки, окружающие ее ткани и верхнюю часть влагалища, матка при этом остается. Второй – удаляется все вышеперечисленное и матка, также могут потребоваться удаление яичников, маточных труб. Третий – во время операции удаляют шейку матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямую кишку. Операция в основном предлагается тогда, когда случился рецидив.

Химиотерапия. В этом случае используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Препараты пациенту вводят в вену, или же он принимает их в виде таблеток. Этот способ используется, когда болезнь агрессивна – случился рецидив или при наличии опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Лучевая терапия. Здесь используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить раковые клетки.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Изменения шейки матки при раке и предопухолевых состояниях часто протекают бессимптомно и обычный осмотр не всегда укажет на патологию. Скрининговые программы позволяют своевременно выявить изменения, определить причину и назначить лечение.

Предрасположенность к раку шейки матки определяется генетическими маркерами, но вклад в развитие патологии составляет не более 1% из всех случаев. Большое влияние оказывают внешние и внутренние факторы. Нарушения гормонального фона и питания ткани, локальное состояние иммунитета — определяют внутреннюю причину, по которой возникают предраковые изменения. Ранняя активная половая жизнь, частая смена половых партнеров и частые роды, применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов, наличие ИППП в анамнезе являются внешними факторами риска развития рака шейки матки.

В 85% случаев рак шейки матки ассоциирован с ВПЧ.

ВПЧ и рак шейки матки

ВПЧ — ДНК-содержащий вирус. Вирус обладает родством к эпителиальным клеткам. После проникновения в клетки, вирус запускает синтез собственного генетического материала. Зараженные эпителиальные клетки начинают активно делится. Но из-за нарушений, клетки эпителия остаются незрелыми. Эпителиальный пласт не формируется должным образом. Возникает дисплазия.

В шейке матки в 90% случаев вирус может элиминироваться из организма благодаря внутренним резервам организма женщины. Но длительное нахождение вируса в клетках в 10% случаев провоцирует цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Выделяют три гистологических класса CIN: легкой (CIN I), умеренной (CIN II) и высокой степени (CIN III), при переходе одной в другую вероятность формирования рака увеличивается. Дисплазии легкой степени (CIN I) в 90% случаев инволюционируют в нормальную ткань или остаются в неизменном виде, 10% прогрессируют в CIN II. CIN II трансформируются в CIN III в 1 случае из 10. При персистенции ВПЧ более 3-х лет на фоне дисплазии высокой степени развивается рак. Такая ситуация наблюдается у половины женщин с диагнозом инвазивный рак.

Существует около 200 видов ВПЧ, но не каждый тип способен вызвать поражения шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов обычно выявляются при цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN III и инвазивном раке, поэтому назван вирусом высокоонкогенного типа. ВПЧ 6 и 11 типа часто ассоциирован с CIN I и CIN II и обладает низким онкогенным потенциалом.

Алгоритм скрининга

Полученный материал переносится на предметное стекло и окрашивается, после чего врач-цитолог исследует образец под микроскопом. Если мазок, не содержит цилиндрический эпителий, то образец считается неинформативным и исследованию не подлежит.

Процесс забора мазка не стандартизован, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты. Для того, чтобы избежать ложных ответов, нужно соблюдать правила забора образца. Ответственность лежит на медицинском персонале, результат зависит от квалификации человека.

Ответственность за правильную подготовку к исследованию лежит на пациенте. Перед сдачей мазка на цитологию женщина должна придерживаться простых правил подготовки:

• перед исследованием за 24 часа нельзя спринцеваться, вводить во влагалище медикаменты и тампоны. За сутки необходимо исключить половой акт;
• забор мазков производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.

В таком случае образец не будет содержать посторонних элементов, и лаборатория сможет выдать достоверное заключение.

Результат цитологического анализа

Цитологическая интепретация клеточного состава должна быть представлена лечащему врачу в клинически значимых терминах и определениях. Существует несколько цитологических классификаций. Наиболее распространенные это классификация по Папаниколау и Бетдеста.

В соответствии с классификацией Папаниколау мазки делятся на 5 типов:

• I — нормальный цервикальный эпителий здоровой женщины;
• II — элементы воспаления, легкая атипия;
• III — дисплазия;
• IV — подозрение на рак;
• V — рак.

Классификация Бетесда является международной. Она создана в качестве унифицированного инструмента передачи информации между врачами-цитологами и врачами-клиницистами.

Образец, в котором клетки трудно поддаются дифференцировке, и врач не может определить связаны ли изменения с дисплазией или это реактивное состояние, выводятся в класс ASC-US. При постановке такого диагноза пациентка должна находится под динамическим наблюдением.

Если врач-цитолог видит, что в эпителии присутствуют изменения доброкачественные и нет никаких настораживающих морфологических признаков, выводит в заключении NILM. NILM также обозначает норму и реактивные изменения.

Соответствия цитологических заключений: корреляция между классификацией дисплазией/карциномой in situ/, Bethesda system 2001 года и классификацией по Папаниколау.

Регулярно и постоянно. Скрининг рака шейки матки даст положительный эффект в виде ранней диагностики цервикальной карциномы только при максимально большом охвате женского населения.

Мазок на онкоцитологию необходимо выполнять не менее 1 раза в 3 года

Скрининг рака шейки матки

Статистика неутешительна – злокачественное новообразование в области цервикального канала является вторым по частоте видом женской онкологии. Скрининг рака шейки матки поможет снизить смертность и количество вновь обнаруженных запущенных опухолей, но этот комплексный подход к диагностике применяется в странах с хорошо финансируемой и развитой системой здравоохранения. В развивающих странах ничего не изменится: цервикальная карцинома продолжит убивать женщин в сравнительно молодом возрасте (до 50 лет). При этом резко растет количество женщин в группе 25-30 лет с эндоцервикальной карциномой (на 200%), что указывает на стремительное омоложение рака шейки матки.

Важнейшие критерии успеха проводимых скрининговых исследований:

• Массовость (необходимо обследовать не менее 70% женского населения страны);
• Чувствительность методики (исследование должно давать максимально точный ответ на вопрос – карцинома или нет?);
• Простота диагностики (не должно быть никаких затруднений в проведении исследования ни со стороны медицинского работника, ни со стороны женщины);
• Регулярность (не реже 1 раза в 3 года, но при наличии факторов риска – ежегодно);
• Быстрое реагирование на подозрительный или предраковый анализ (нельзя терять время – если обнаружены предопухолевые изменения, то надо сделать все возможное, чтобы провести полное обследование в кратчайшие сроки).

Все женщинам от 20 лет и старше надо сдавать анализ на цитологию клеток из цервикального канала с частотой 1 раз в 1-3 года (доктор даст конкретные рекомендации каждой женщине индивидуально).

Онкологическая цитология

Оптимальный скрининг рака шейки матки – это ежегодное взятие мазка из цервикального канала на онкоцитологию. Методика стандартная и давно используемая (Папаниколау, 1928 г). Выделяют 2 варианта:

1. Типичная онкоцитология;
2. Жидкостная цитология.

В первом случае, врач получит быстрый результат с минимальными затратами, но информативность далека от совершенства. Второе исследование технически сложнее, но информативнее.

Мазок на онкоцитологию

У тотального большинства женщин скрининг рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. Этапы взятия мазка на цитологическое исследование:

• Визуальный осмотр шеечной поверхности;
• Удаление слизи ватным тампоном (при необходимости);
• Взятие мазка с помощью специальной цитощетки (несколько вращательных движений погруженной в цервикальный канал щеточкой);
• Нанесение материала на предметное стекло;
• Высушивание мазка;
• Отправка в цитологическую лабораторию.

Нельзя проводить онкоцитологическое исследование в следующих случаях:

• При наличии воспаления или на фоне проведения противовоспалительной терапии;
• После спринцевания или использования кремов-увлажнителей;
• На фоне месячных;
• В течение 2 дней после полового акта;
• После врачебного влагалищного исследования (сначала мазки, потом пальпация внутренних органов).

Оптимальный срок получения результата исследования – не более 7 дней. Скрининг рака шейки матки – это простая диагностическая процедура с быстрым результатом, что позволяет максимально рано выявлять предрак шейки матки и цервикальную онкологию.

Читайте также:

• Горько и больно рак
• Большая кружка с раком
• Кррпж рак предстательной железы
• Может ли кавернозная гемангиома печени исчезнуть сама
• Главная мысль сказка лиса и рак