Интрамуральная лейомиома матки с центрипетальным ростом

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
Нервный срыв, депрессивное состояние.
Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
Варикоз вен в малом тазу.
Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
Парасимпатический криз.
Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
Пациентки с эндокринными нарушениями.
Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
Выявление онкомаркеров.
Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

Размер опухоли превышает 3 см.
Невозможность зачатия или выкидыши.
Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни. При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила. По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Миома матки с центрипетальным ростом- заболевания, которое поражает женщин детородного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное лечение, которое заключается в удаление опухоли или же самой матки.

В современной гинекологии найдена альтернатива таким радикальным методам лечения- эмболизации маточных артерий. Таким методом активно занимаются клиники лечения миомы. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

Причины миомы матки с центрипетальным ростом

Основной причиной развития миома матки является гормональные нарушения в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.

Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования:

Ослабление иммунитета из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости;
Инфекционные заболевания, которые развиваются в полости матки;
Повреждения матки в результате абортов, установки противозачаточных спирали, операций.

Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте 30- 40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.

Признаки миомы матки с центрипетальным ростом узла

Для миомы характерны яркие клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла. У одних месячные становятся продолжительнее и обильнее, у других, наоборот, короче и скуднее;
Маточные кровотечения. Возникают независимо от менструаций, отличаются интенсивностью, могут приводить к анемии;
Болезненность в нижней половине живота и пояснице;
Учащенное мочеиспускание, расстройство стула. Возникает при значительном увеличении новообразования, которое сдавливает соседние органы и вызывает нарушение их работы;
Кровяные примеси в выделениях после полового акта;
Ухудшение общего состояния.

Больше узнать о проявлениях заболевания поможет консультация по e-mail. Женщина может задать интересующие вопросы лучшим врачам-гинекологам и получить быстрые и конструктивные ответы, не выходя из дома.

Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Диагностические мероприятия назначаются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. Еще при гинекологическом осмотре врач может распознать новообразование на ощупь, если размер узла большой.

Для получения наибольшей информации о состоянии матки и течения миомы женщине необходимо пройти следующие виды обследований:

Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Эндоскопическое исследование;
Лабораторные исследования крови, мочи, мазка. Мазок требуется для того, чтобы выявить тип возбудителя, который привел к развитию патологии матки.

Врачи клиник лечения миом используют дополнительные методы диагностики:

Гистероскопию;
Гистерографию;
Лапароскопию;
Магнитно-резонансную томографию;
Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом

Современная гинекология предлагает несколько способов лечения миомы матки с центрипетальным ростом. Среди них выделяют:

Консервативное лечение;
Хирургическое;
ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Лечение выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение включает следующие виды:

Гистерэктомия – удаление матки. Является радикальным методом, который выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа;
Консервативная миомэктомия. Является органосохраняющей операцией, во время которой удаляют только миоматозный узел;
Лапароскопия;
Лапаротомия;
Гистерорезектоскопия. Применяется при малых размерах новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник лечения миомы проводят лечение заболевания уникальным способом- эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги, так как необходимы знания в области радиологии и сосудистой хирургии. Экспертный совет клиник лечения миомы состоит из Лубнина Д.М. и Боброва Б.Ю., которые являются лучшими специалистами, занимающиеся ведением пациентов, получивших лечение методом ЭМА.

Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безопасной и безболезненной. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, после чего в артерию вводится тонкий катетер, который, под контролем рентгенотелевидения, проводится непосредственно в маточные артерии. Затем вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоснабжение к новообразованию

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от остальных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

Процедура является безопасной, так как проводится под местной анестезией;
Высокоэффективность составляет 98,5%;
Уменьшение или полное исчезновение симптомов после процедуры;
Отсутствие рецидивов;
Короткое пребывание в стационаре (1 день);
ЭМА является органосохраняющей операцией, поэтому в последующем женщина может забеременеть и родить.

Для получения детальной информации о выполнении эмболизации маточных артерий следует записаться на приём к врачу и посетить клинику в удобное для Вас время.

С интрамуральной лейомиомой матки чаще столкиваются женщины в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет. Это исключительно доброкачественное новообразование, развивающееся в среднем мышечном слое органа.

Данная патология матки приводит к тому, что ее мышечные ткани изменяют свою структуру и начинают замещаться соединительными или фиброзными. Хотя миома матки и относится к онкологическим заболеваниям, как и прочие опухоли, она не метастазирует и не инфильтрует в соседние структуры и органы. Несмотря на это, при подобных заболеваниях необходимо проводить лечение.

Что такое интрамуральная лейомиома матки

Прежде чем говорить про средства для избавления от данной патологии, необходимо разобраться, что такое лейомиома. Это доброкачественное образование репродуктивной системы женщины, которое в большинстве случаев выявляется случайно при гинекологическом обследовании, так как часто оно не выдает себя выраженной симптоматикой. Новообразование располагается в мышечных тканях матки и связано с гормональными нарушениями, поэтому при незапущенной стадии развития от него можно избавиться даже при помощи консервативных методов лечения. Часто после наступления климакса происходит регресс патологии. В матке может образовываться один или несколько узлов. Множественные лейомиомы диагностируются в несколько раз чаще единичных. По размеру интрамуральные миоматозные узлы принято измерять не в сантиметрах, а в неделях, как во время беременности, поскольку они приводят к увеличению размера матки, который соответствует тому или иному сроку гестации. Во время менструации опухоль растет, а при беременности, во время лактации и после наступления менопаузы – уменьшается в размерах.

Причины

В отличие от других новообразований репродуктивной системы, доктора установили точную причину появления лейомиомы матки. Основная причина развития новообразования кроется в большом количестве эстрогенов, это объясняет тот факт, что у женщин после наступления климакса лейомиома никогда не развивается. Под воздействием половых гормонов женщины происходит неправильное деление клеток среднего слоя матки. Гормоны повышаются в соответствии с менструальными циклами, поэтому интрамуральная лейомиома постоянно растет.

Когда новообразование созревает, мышечная ткань разрастается и начинает заменяться соединительными или фиброзными тканями, сама опухоль становится плотной и покрытой капсулой. На третьей стадии развития происходит старение лейомиомы, ткани в узле подвергаются дистрофии, что замедляет или останавливает рост новообразования. В период климакса заболевание может пройти само без терапии, ведь прекращается выработка эстрогена в яичниках, что не дает опухоли развиваться. У молодых женщин старение и дистрофия лейомиомы часто приводит к некрозу тканей, поэтому нуждается в лечении. На возникновение интрамуральной лейомиомы также оказывают влияние следующие факторы:

генетическая предрасположенность,
выкидыши и аборты в анамнезе,
нарушения работы эндокринной системы, опухоли гипофиза,
воздействие канцерогенов при курении,
сахарный диабет и ожирение,
сидячий образ жизни,
бесконтрольный прием гормональных контрацептивов,
постоянные и сильные стрессы,
различные болезни матки и яичников, приводящие к нарушению гормонального фона.

Если женщина планирует иметь детей, то лейомиома может стать причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности в будущем, поэтому важно проходить периодическое обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить развитие патологии.

Классификация

Лейомиома классифицируется в зависимости от скорости роста узлов и их расположения. При минимальной скорости роста, когда опухоль увеличивается десятилетиями, врачи говорят о простой лейомиоме. Если же рост новообразования стремительный, то речь о пролиферативной лейомиоме матки. По локализации лейомиома делится на:

Субсерозную – развивается под серозной оболочкой матки,
Субсмукозную (подслизистую, эндометриоидную) – растет под слизистым слоем,
Интрамуральную – самый часто встречаемый вид, располагающийся в мышечном слое детородного органа.

При интрамуральной лейомиоме матки локализация патологического процесса может отмечаться в теле самого органа, в шейке матки и в перешейке (область между телом и шейкой матки), однако наиболее часто можно встретить именно маточную локализацию интрамуральной лейомиомы. По типу роста лейомиома бывает узловой и диффузной, при интрамуральном типе врачи чаще сталкиваются именно со вторым вариантом.

Симптомы

Очень часто интрамуральная лейомиома в начале своего развития протекает скрыто, поэтому женщины обращаются к доктору уже при больших размерах новообразований и с осложнениями, например, с бесплодием.

Этого можно избежать, если дважды в год проходить плановое посещение гинеколога, пациентка должна не пренебрегать осмотром, даже если ее ничего не беспокоит.

Общие признаки интрамуральной лейомиомы таковы:

увеличение объема отделяемой при менструациях крови,
маточные кровотечения в середине цикла,
развитие анемии на фоне потери крови,
болезненные ощущения в нижней части живота и поясничном отделе,
нарушения дефекации (чередующиеся поносы и запоры) при сдавливании кишечника,
болезненное и затрудненное мочеиспускание, а также частые ложные позывы в туалет при компрессии мочевого пузыря.

Анемия, в свою очередь, приводит к потускнению и ломкости волос, слоению ногтей, бледности кожных покровов, слабости, головокружению, понижению аппетита. Если лейомиома имеет узловую форму, то возможен перекрут ножки и некроз новообразования, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложного оперативного вмешательства.

Диагностика

По одним только клиническим признакам гинеколог может не понять, с каким именно видом новообразования он имеет дело, поэтому для постановки диагноза проводятся дополнительные исследования матки и окружающих ее структур,

пальпаторное обследование влагалища, шейки матки, и также двурукое исследование, во время которого одной рукой врач обследует влагалище, а второй – матку через переднюю брюшную стенку,
осмотр на гинекологическом кресле при помощи расширяющих зеркал,
взятие мазка на лабораторное исследование,
колькоскопия, когда шейка матки осматривается под специальным микроскопом – кольпоскопом,
гистероскопия – в матку через влагалище вводится гистероскоп с камерой на конце для визуализации внутренней поверхности органа, также во время процедуры проводится пункционная биопсия,
ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления и определения степени их компрессии,
компьютерная или магнитно-резонансная томография, либо позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ),
лапароскопия при расположении неоплазии по наружной стороне матки.

В онкологии при интрамуральной лейомиоме матки проводится гистологическое, цитологическое и цитохимическое исследование взятого во время биопсии материала. Эти исследования позволяют определить структуру новообразования и провести дифференционную диагностику с другими опухолями доброкачественного или злокачественного характера. Обязательно проводится исследование гормонального фона пациентки.

Лечение

При небольших неоплазиях больную берут под наблюдение. Если динамика отсутствует, то обследование проводят всё реже, сокращая его до двух раз в год. При возрастающей динамике назначается консервативная терапия агонистами эстрогена. Данный метод позволяет ввести пациентку в искусственный климакс, тем самым прекратив развитие новообразования. После того как оно остановит свой рост или пропадет совсем, прием препаратов прекращают. При неэффективности этого метода применяются хирургические методы лечения.

У женщины могут быть следующие показания к операции:

быстрый рост лейомиомы,
компрессия соседних органов с нарушением их функционирования,
затруднение в зачатии или вынашивании ребенка,
перекрут ножки узла и его некроз (при данном показании операцию проводят по жизненным показаниям).

Удаление опухоли может проводиться несколькими способами:

Лапароскопия – сквозь три небольших отверстия в брюшную полость (или сквозь влагалище в полость матки) вводится лапароскоп и инструменты. Для предотвращения рецидива миоматозный узел удаляют с подлежащими тканями.
Лапаротомия – с отступом в три пальца от лобка проводится рассечение брюшной стенки, через которое удаляется новообразование. При обширности неопластического процесса вместо удаления опухоли проводится резекция матки или гистерэктомия (ее полное удаление). В основном, подобная операция выполняется женщинам после наступления менопаузы.

Если после операции матка не была удалена, женщина может забеременеть и успешно выносить ребенка.

Профилактика

Предотвратить различные болезни матки, в том числе и возникновение интрамуральной лейомиомы, можно посредством периодического осмотра у гинеколога. Снизить риск возникновения патологии также можно, если выполнять следующие рекомендации:

предохраняться от незапланированной беременности и абортов,
следить за гормональным фоном и вовремя лечить эндокринные заболевания,
отказаться от вредных привычек,
нормализовать здоровую массу тела,
вести активный образ жизни,
беречься от стрессов,
применять гормональные контрацептивы только по назначению доктора и в прописанных дозах.

В большинстве случаев данная патология хорошо поддается лечению и не угрожает жизни женщины.

Из данной статьи вы узнаете о том, что означает этот медицинский термин, как может расти миома матки, а также о классификации узлов в зависимости от их расположения в стенке органа.

Миома матки может увеличиваться в размерах. Её рост по результатам двух-трех ультразвуковых исследований, выполненных в динамике, является одним из показаний к лечению. Но узлы могут расти по-разному. Для обозначения характера их роста врачи применяют специальные термины:

Центрипетальный рост — вовнутрь, в сторону эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Такие узлы со временем приводят к деформации полости органа.
Центрифугальный рост — наружу, в сторону брюшной полости. Такие миомы реже вызывают симптомы и обычно дают о себе знать, когда достигают больших размеров.

Где находится узел?

Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка, которая выстилает полость органа изнутри), миометрия (мышечный слой) и периметрия (наружная оболочка, которая покрывает поверхность органа). Анатомически матка состоит из тела (большая верхняя часть), дна (верхняя часть тела) и шейки (меньшая нижняя часть, которая выступает во влагалище).

Современные врачи-гинекологи руководствуются Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Она делит миоматозные узлы, в зависимости от их расположения в стенке матки, на следующие типы:

Субмукозные (подслизистые) миомы (submucosal — SM):

Тип 0 — узел внутри полости матки на ножке.
Тип 1 — более чем наполовину выступает в полость матки.
Тип 2 — выступает в полость матки на 50% или менее.

Прочие типы миом (other — OM):

Тип 3 — полностью находится в толще стенки матки, соприкасается со слизистой оболочкой.
Тип 4 — интрамуральная миома, которая полностью находится в толще стенки матки.
Тип 5 — узел на 50% или менее выступает над поверхностью матки.
Тип 6 — узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
Тип 7 — узел находится на ножке снаружи на поверхности матки.
Тип 8 — другие типы: миома шейки матки (встречается в 5% случаев, в то время как на миомы тела матки приходится 95% случаев), паразитический узел, который питается за счет других органов.

Гибридные миомы обозначаются двумя числами через тире, например, 2–5. В данном случае одно число обозначает близость узла к слизистой оболочке, второе — к серозной оболочке.

Именно субсерозные узлы чаще всего становятся причиной чрезмерно обильных месячных, деформируют полость матки и мешают наступлению, вынашиванию беременности.

Интрамуральные (в толще стенки матки) и субсерозные (снаружи, под серозной оболочкой) узлы долго протекают бессимптомно. Когда они становятся очень большими, то начинают сдавливать соседние органы, что приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканиями. Также из-за больших миом увеличивается живот. Многие женщины не уделяют должно внимания этому симптому и считают, что просто пополнели.

Иногда субмукозный узел на ножке может выходить через цервикальный канал. Такое явление называется экспульсией, или рождающейся миомой. Возникают сильные схваткообразные боли в животе, вагинальное кровотечение. Такой женщине требуется немедленная помощь врача-гинеколога.

В то же время, после применения метода эмболизации маточных артерий экспульсия субмукозного узла считается не осложнением, а по сути излечением. Узел погибает, замещается соединительной тканью, отделяется от стенки матки и покидает орган.

Как быстро растут миоматозные узлы?

По размерам миоматозные узлы делят на мелкие (до 5 см), средние (около 5 см) и крупные (6–8 см и более). Размеры матки, пораженной миоматозными узлами, обычно оценивают в неделях беременности. Если матка увеличилась более чем на 5 недель за последний год или более короткое время, считается, что это быстрый рост; меньше — медленный.

Но увеличение узла не всегда бывает истинным, то есть за счет разрастания гладкомышечных клеток. Иногда оно ложное, происходит из-за нарушения кровоснабжения и отека, дегенеративных процессов.

Какое строение имеет миома под микроскопом?

В зависимости от микроскопического строения, все миомы делят на простые и пролиферирующие.

Чаще всего встречаются простые миомы. Они состоят из гладкомышечной и соединительной ткани, причем, последняя преобладает. Узлы по консистенции плотные, снаружи покрыты неким подобием капсулы из плотных гладкомышечных клеток. За счет этого во время операции хирург может легко вылущить их, но к каждому узлу в определенном месте подходят сосуды: если их не перевязать, это грозит сильным кровотечением. Обычно простые миомы находятся интрамурально или ближе к наружной поверхности матки, под серозной оболочкой. Клетки внутри них делятся очень мало и медленно, поэтому такие узлы не склонны к быстрому росту. Они слабо кровоснабжаются. Зон роста мало, поэтому рецидивы после лечения бывают относительно редко.

Как и простая, пролиферирующая миома имеет четкие границы. Внутри на срезе она красного цвета, в ней есть полости и участки кровоизлияний. Узлы чаще всего находятся интрамурально, а во время беременности нередко начинается их центрипетальный рост. Из-за этого деформируется полость матки, возникают проблемы с вынашиванием беременности. Пролиферирующая миома может достигать больших размеров. Мышечных клеток в ней больше, чем соединительной ткани, и они довольно активно пролиферируют (разрастаются).

Нередко, помимо пролиферирующих узлов, у таких женщин во время обследования обнаруживают эндометриоз.

Помимо этой упрощенной классификации, существует более подробная, предложенная экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В гистологии (науке о развитии и строении живых тканей) существует такое понятие, как степень дифференцировки. Оно обозначает, насколько клетки утратили черты нормальных. Чем ниже степень дифференцировки, тем более выраженные патологические изменения произошли в ткани. В зависимости от этого показателя, эксперты ВОЗ предлагают выделять следующие типы миом:

Обычные (простые).
Клеточные.
Причудливые.
Лейомиобластомы.
Внутрисосудистый лейомиоматоз.
Пролиферирующие.
Озлокачествляющиеся (малигнизирующиеся), с явлениями предсаркомы.

Важно понимать, что выше перечислены именно типы, а не стадии. Это не означает, что каждая миома будет становиться всё менее дифференцированной, пока не превратится в злокачественную опухоль — саркому. Обычная миома не имеет отношения к злокачественным опухолям. И она не повышает риск рака. Поэтому у большинства женщин с таким диагнозом нет никакой необходимости удалять матку. Гистерэктомия при миоме матки — крайняя мера. Если гинеколог сразу предлагает удалить матку, стоит найти другого врача и проконсультироваться с ним. Желательно, чтобы это был специалист, владеющий методом эмболизации маточных артерий. Он поможет вам увидеть картину максимально полно и принять правильное решение по поводу оптимального метода лечения.

Читайте также: