Интимная жизнь при раке молочной железы

• Total: 12
• 11
• 1
• 0
• 0

Что мы знаем о состоянии человека, который получает курс химиотерапии и борется с тяжелой болезнью ежедневно? С какими последствиями химио- и лучевой терапии сталкиваются женщины, как меняется качество их жизни? Влияет ли лечение онкологического заболевания на сексуальную жизнь женщин? На эти и многие другие вопросы ответила Галина Костевич, врач-гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук.

Галина Владимировна, часто на форумах онкопациентов пишут, что во время курса химио-, лучевой или гормональной терапии женщинам нельзя заниматься сексом. Так ли это?

Все определяется клиническим состоянием пациентки в период лечения. Если ее общее состояние удовлетворительное, если есть желание сексуальной близости и есть условия для этого — половые отношения не противопоказаны. Сексуальные контакты не ухудшат процесс лечения, если само лечение не требует особых ограничений.

Многое в данной ситуации зависит от локализации заболевания и назначенного лечения. Если пациентке назначена контактная лучевая терапия (источник излучения располагается интравагинально), то накануне процедуры и в период проведения сеансов сексом заниматься нежелательно. Но после завершения облучения, если есть желание сексуальной близости, контакты не противопоказаны и могут даже положительно повлиять на процесс регенерации тканей влагалища и стать профилактикой постлучевого кольпоклейзиса (сращение стенок влагалища).

Кроме этого состояние психологического комфорта, ощущение взаимности и защищенности, которые создаются во время полового акта, облегчают течение болезни и ее лечение. Но повторяю, возможность сексуальных контактов определяется состоянием женщины. При этом необходимо учитывать мнение лечащего врача, чтобы не ухудшить состояние здоровья и не потерять качество жизни в трудный период времени.

Зачастую женщины, которые лечатся от онкологического заболевания, сталкиваются с непониманием партнера, если отказываются от сексуальных контактов...

Во время курса лучевой или химиотерапии возможности для занятия сексом зачастую ограничены в связи с общим состоянием здоровья женщины. В ряде случаев лучевая терапия выполняется одновременно с радиосенсибилизацией химиопрепаратом для усиления эффекта от лучевой терапии. На фоне этого у женщин клинически создаются следующие ситуации: выраженная диспепсия, рвота, нарушение функции кишечника, усиление вагинальных выделений, цистит и т. д. В период проведения основного лечения, будь то химиотерапия или лучевая терапия, занятия сексом стоит исключить, если общее состояние женщины требует ухода и особых условий жизнедеятельности (частое дробное питание, режим сна и отдыха и пр.).

С какими психологическими проблемами сталкиваются женщины после прохождения курса лечения онкологического заболевания?

Когда радикальное лечение завершено, женщина психологически, а в ряде случаев и физически становится уже не той, кем была до болезни. За период лечения формируется множество комплексов. Находясь в стационаре, испытывая душевную и физическую боль, она наблюдает за состоянием других пациенток, которые получают лечение впервые или в связи с рецидивом болезни. И нередко думает, что вдруг этого курса лечения недостаточно, что за границей лечат лучше. Она не уверена, что выздоровела, и часто думает о возможных рецидивах заболевания. Она мучается от недостатков своей внешности в период лечения (выпадение волос, резкое снижение веса, изменение состояния кожи), часто плачет в уединении и отказывается от общения.

В таких случаях необходима работа с психологом, психотерапевтом и в семье. Женщина должна осознать, что лечение необходимо, что нельзя замыкаться в себе. Ей крайне важно ощущать, что близкие люди относятся к ней по-прежнему нежно и с любовью, как и до болезни. К сожалению, есть немало случаев, когда муж уходит из семьи, потому что жена перенесла тяжелое заболевание.

Каким образом мужчина может помочь женщине, если та потеряла веру в себя и больше не чувствует себя желанной?

Когда ко мне приходят женщины с такими рассуждениями, я понимаю, что их в такой ситуации беспокоит прежде всего здоровье, а уже потом моменты сексуальных отношений. Наш разговор начинает складываться только после моих прямых или косвенных вопросов.

Я очень рада, когда на прием пары, в которых женщина перенесла онкологическое заболевание. Они готовы вместе решать проблемы, связанные с ее здоровьем. В таких случаях я уверена, что ситуация сложится благополучно, потому что мужчина и женщина вдвоем хотят получить ответы на свои вопросы.

С какими проблемами в плане здоровья может столкнуться женщина после прохождения курса химио-, лучевой или гормональной терапии?

Если женщина попадает в онкогинекологический стационар для противоопухолевого лечения, она должна очень тщательно предварительно обследоваться у гинеколога женской консультации, чтобы исключить все негативные моменты, которые могут ухудшиться на фоне или после завершения специального лечения.

Химиотерапия в целом может отрицательно влиять на внешний вид женщины. Также во время и после курса лечения возможна сухость влагалища. Как восстановиться и какие способы будут наиболее действенными?

Страдает не только слизистая влагалища. Женщина в целом испытывает дискомфорт от системного влияния химиотерапии. Происходит это не только в период лечения, но и определенное время после него, так как действие препарата в организме на какой-то период еще сохраняется. Наблюдаются системные процессы: выпадение волос и ресниц, повышается ломкость ногтей, сухость кожи и слизистых. Нет смысла решать эту проблему только в области половых органов. Необходим полный комплекс ухода за телом, за кожей, волосами и слизистыми с помощью увлажняющих масел, правильного питания, достаточного объема жидкости, комплекса лечебной гимнастики. В итоге у женщины появляется уверенность в том, что она по-прежнему красива и желанна.

Если нет никаких заболеваний и имеются только постлучевые и постхимиотерапевтические проблемы со слизистой, то в решении осложнений лечения фактор времени на первом месте. На втором — подбор индивидуальных препаратов с учетом местного статуса. У каждой женщины разное состояние слизистой и разный болевой порог. И набор жалоб тоже разный. И с учетом всех этих данных подбирается подходящая именно этой женщине методика восстановления и облегчения состояния.

Как можно облегчить неприятные ощущения сухости во время секса?

В первую очередь следует пользоваться увлажняющими средствами. После применения лубрикантов женщины часто бывают разочарованы, так как во время секса увлажнение чувствуется и кажется, что все хорошо. Но многие смазки гидрофильны, и после секса забирают влагу из окружающих тканей – и ситуация ухудшается.

Сейчас существуют лубриканты на масляной основе (в составе масло кокоса, масло ши, рапсовое), а также на водной основе из натуральных компонентов и даже с регенерирующими свойствами. Можно ли использовать их?

Да, лубриканты с натуральными компонентами можно использовать совместно с теми лекарственными препаратами, которые рекомендует лечащий врач.

После консультации с врачом можно использовать увлажняющие мази и масла, которые удерживают влагу на поверхности кожи и слизистых. Помимо увлажнения такие средства могут обладать регенерирующими свойствами. Также можно применять масла, содержащие ментол, для легкого обезболивания и прохлады, так как во время секса истонченная слизистая влагалища, вульвы и кожа промежности быстро травмируются – и появляется ощущение жжения и жара.

Бытует мнение, что рак может передаваться половым путем.

Самое глубочайшее заблуждение. Рак половым путем не передается. А вот что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), который может являться причиной злокачественной опухоли, то он половым путем передается. Именно вирус, но не раковые клетки. Рак не передается никаким путем: ни бытовым, ни половым, ни при чихании, ни при поцелуе. Передаются инфекционные агенты, которые могут стать причиной развития злокачественного заболевания (хеликобактер, ВПЧ, некоторые типы вируса герпеса и др.). Об этом должен знать каждый.

Раз уж мы заговорили о ВПЧ, давайте развеем еще один миф о том, что его можно вылечить.

Сам вирус не лечится. И не надо вводить в заблуждение пациентов. Нужно проводить современные обследования и назначать сопутствующую терапию, результатом которой является элиминация вируса, то есть он исчезает полностью или существенно снижается его активность и риск развития неопластического заболевания. Не следует поддаваться панике, если ВПЧ обнаружен. Необходимо своевременно проходить онкоцитологическое обследование шейки матки и кольпоскопию, чтобы реально оценивать имеющуюся ситуацию и прогноз.

Редкое явление, но во время курса терапии при онкозаболевании женщина может забеременеть. Какими средствами контрацепции лучше всего пользоваться?

Защита от нежелательной беременности в период лечения очень важна. Но не менее важна и защита от инфекций, передающихся половым путем. В период проведения лечения иммунитет угнетается, соответственно, чувствительность к разного рода инфекциям повышается.

Стоит отдать предпочтение полиуретановым презервативам. Они изготавливаются из биосовместимого материала, который максимально гипоаллергенен. Также такие презервативы теплопроводящие, очень тонкие и при этом наиболее прочные. И только с ними можно использовать лубрикант на масляной основе, о котором говорили выше.

В заключение

Во время лечения онкологического заболевания очень многое зависит от самой женщины: чем позитивнее будет ее настроение, чем выше вера в успех и в поддержку близких, тем больше будет вырабатываться биологически активных веществ, в том числе окситоцина, которые влияют на уровень либидо. И если в процессе противоопухолевого лечения или после него медицинских противопоказаний нет, то сексуальная близость может стать отличным способом улучшения не только психологического, но и физического состояния. Главное — не стесняться своих желаний.

Онкологический больной больше, чем когда-либо, нуждается в близости и поддержке любимого человека. Но борьба с болезнью порой отнимает большую часть времени и сил, не оставляя их для интимной жизни. Эмоциональные последствия самого заболевания и его лечения сильно снижают половое влечение. Кроме того, некоторые виды терапии рака имеют побочные эффекты, напрямую влияющие на способность к половому акту и получению удовольствия от секса.

Различия у женщин и мужчин

Побочные эффекты рака и его лечения уменьшают половое влечение и заставляют представителей обоих полов чувствовать себя менее привлекательными. Разные виды опухолей специфически влияют на мужчин и женщин.

У мужчин лечение рака предстательной железы или рака толстого кишечника может привести к эректильной дисфункции (импотенции).

У женщин лечение рака органов малого таза связано с физическими страданиями. Оно вызывает сухость во влагалище и боль при сношении. Еще одно возможное последствие – потеря чувствительности и отсутствие оргазма. Рак груди и мастэктомия наносят сильный удар по женской самооценке.

Влияние рака на сексуальность

На сексуальную функцию влияют многие факторы, в том числе – вид опухоли и особенности лечения.

• Операция. Сексуальная функция в той или иной степени страдает в результате любого хирургического вмешательства. Операции на органах малого таза (матка, яичники, мочевой пузырь, предстательная железа, яички, прямая кишка, толстый кишечник) и удаление молочных желез непосредственно затрагивают половые органы. Вот факторы, от которых зависит влияние хирургического вмешательства на сексуальную функцию:
  • Состояние перед операцией
  • Общее состояние здоровья
  • Возраст
  • Размер и локализация опухоли
  • Количество удаленной ткани
• Химиотерапия часто имеет множество побочных эффектов:
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабость
  • Диарея
  • Выпадение волос
  • Увеличение веса

Все это отнимает силы, снижает половое влечение и самооценку. У женщин химиотерапия вызывает сухость во влагалище, боли при сношении и неспособность достигнуть оргазма. У мужчин этот вид лечения рака способствует снижению уровня тестостерона и тем самым нарушает сексуальную функцию.

• Лучевая терапия. Побочные действия лучевой терапии похожи на эффект от химиотерапии. Этот вид лечения тоже снижает либидо. У женщин после облучения органов малого таза происходят изменения слизистой влагалища, что вызывает боль при сношении. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Риск импотенции повышают курение, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.
• Гормональная терапия, применяемая для лечения рака предстательной железы, снижает уровень мужских половых гормонов, а вместе с ним – половое влечение, способность к эрекции и оргазму.

Другие факторы

• Психологические факторы. На самооценку и половое влечение влияют повышенная тревожность и депрессия, которыми может сопровождаться онкологическое заболевание.
• Болевой синдром – частый спутник рака. Боль и обезболивающие препараты также влияют на половое влечение.
• Мифыо раке и сексе заставляют людей отказываться от интимной жизни. Знайте, что секс НЕ ускоряет развитие опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия влияют ТОЛЬКО на больного, и их действие не передается другим людям.

Как сломать барьеры и вернуться к нормальной интимной жизни?

• Общайтесь! Обсудите проблему с близким человеком и врачом. Сексуальные нарушения в некоторых случаях можно устранить с помощью лекарств и дополнительных приспособлений. Скажите партнеру, что вы хотите близости, но должны несколько изменить ее характер.
• Сохраняйте физическую близость. Помимо полового акта, есть и другие способы стать ближе друг к другу (объятия, поцелуи, ласки). Ищите подходящие способы доставить сексуальное удовольствие себе и партнеру. Физическая близость помогает снять стресс, вызванный плохим самочувствием.
• Повысьте самооценку. Выпадение волос, изменение массы тела и другие последствия лечения рака снижают самооценку. Однако помните: внешний вид человека – далеко не самое главное. Важно то, что у него в душе. А для исправления физических недостатков есть разны методы. Когда вы поправитесь, можно прибегнуть к пластической операции на молочной железе или поставить протез яичка. С эректильной дисфункцией можно справиться с помощью лекарств, а с выпадением волос и изменением веса – с помощью парика и новой одежды. Самые простые вещи помогут чувствовать себя лучше и перестать переживать из-за внешнего вида.

Рак молочной железы может внести изменения в отношения с вашими близкими. Здесь вы найдете ответы на самые волнующие женщин вопросы.

Развалиться ли мой брак?

Этот диагноз способен укрепить либо разрушить брак. Вы увидите, что ваш брак станет крепче, либо поймете, что это была ошибка. К счастью, большинство женщин убеждается в правильности своего решения.

Борьба против рака груди действительно – важное сражение, позвольте своему мужу или другу помочь вам в этом. Некоторые мужья посещают консультации врачей с женами и делают заметки, другие просто берут на себя домашние заботы и походы в магазин.

Однако, желание помогать может и не появиться, необходимо понимать, что не каждый человек готов пройти с вами все испытания. С другой стороны, кризисные ситуации способны сблизить.

Будут ли у меня возникать сексуальные желания?

Конечно, мысли о сексе не будут занимать все ваше время, после определения диагноза и в период лечения: у вас возникнет чувство раздраженности, страха, неуверенности, к тому же, некоторые виды лечения вызывают вагинальную сухость. Очень часто на тематических форумах, можно увидеть оглавление: "Секс? Что это?"

Поговорите со своим партнером, он должен понимать ваше состояние, и то, что это состояние не вечное.

Учитывайте также тот факт, что химиотерапия способствует преждевременной менопаузе, таким образом, вы можете испытывать приступообразные ощущения жара и вагинальную сухость. Обсудите со своим врачом, симптомы, которые вызывают дискомфорт. И когда вы, действительно, захотите вернуться к сексуальной жизни, используйте влагалищную смазку.

Некоторые позы могут быть противопоказаны, например: позиция на боку, со стороны мастэктомии. Следуйте своим желаниям, однако, будьте осторожны, то, что вам нравилось раньше, может не принести удовольствия сейчас.

Запомните, секс – должен стать результатом хорошего самочувствия, а не попыткой самообмана.

Как повысить к себе интерес?

Лучший способ ощутить интерес к себе - понравиться друг другу. И самое большое возбуждающее средство для многих женщин - внимательный муж. Вы можете вернуть состояние влюбленности в свои отношения прежде, чем снова начнете жить половой жизнью. Если вы неуверенны в своей внешности, наденьте красивое нижнее белье, создайте в спальне романтическую атмосферу с помощью приглушенного освещения и примите душ. В такой обстановке, вы будете чувствовать себя увереннее и романтичнее.

Что еще может нас сблизить?

Близость намного больше чем секс. Массаж ног, вечерняя прогулка под луной, даже чтение в одной и той же комнате усиливает единение и родство. Выберите для себя те варианты, которые принесут наслаждение, вам двоим.

Что сказать мужчине, который приглашает меня на свидание?

Лучше всего сказать о том, что у вас рак до свидания, если мужчина не захочет продолжать с вами отношения, значит он, не настолько хорош, чтобы задерживаться в вашей жизни. На одном из тематических форумов была история: один молодой человек приглашал девушку на пиццу, на что она ему ответила: "Я не могу в пятницу. У меня рак, и на пятницу у меня назначена химиотерапия". Он сделал паузу, и затем спросил "А как насчет воскресенья?"

Другая женщина ходила на свидания, но сказать о болезни решила только тогда, когда узнает человека ближе. После этого он ей не звонил.

Лучший совет - будьте честны. Скажите ему, что вы проходите лечение и это отражается на вашем самочувствии. Если он сможет это принять, то поздравляем! Вы нашли хорошего парня.

Во время лечения рака у женщин возникает много вопросов: "Какая жизнь меня ждет? Будет ли все, как прежде? Будет ли моя жизнь в целом "нормальной"? Как заболевание повлияет на мои интимные отношения?"

Наиболее частые опасения и вопросы

Отказываться ли от половых отношений из-за опасности редицива?

НЕКОТОРЫЕ женщины, перенеся онкологическое заболевание, опасаются, что после возобновления интимных отношений может возникнуть рецидив болезни. Такое предположение с медицинской точки зрения абсолютно безосновательно. Напротив, теплые чувства и положительные эмоции, всегда сопровождающие сексуальные отношения, оказывают благотворное влияние на психологическое состояние женщины, что благотворно сказывается на ее физическом состоянии.

Передается ли рак при половом контакте?

НА ЭТОТ вопрос есть только один ответ: "Нет". Сам рак (то есть злокачественные клетки) не может передаваться от одного человека к другому при половом контакте. Если каким-то способом раковые клетки все же попадают в другой организм (например, при экспериментировании на животных. - Ред.), они тотчас же узнаются иммунной системой, как чужеродное вещество, и уничтожаются.

Что такое гормонотерапия?

ЦЕЛЬ гормонотерапии при онкологическом заболевании - остановить рост опухолевых клеток путем блокирования влияния эстрогенов на опухолевые клетки. Часто в момент проведения гормонотерапии женщина еще находится в том возрасте, когда не утрачена детородная функция. В зависимости от вида гормонотерапии могут появиться выраженные в большей или меньшей степени симптомы климактерического периода: нарушение менструаций, приливы и сухость влагалища. В течение этого времени беременность наступить не может, хотя бывают редкие случаи наступления беременности и в этот период. Во время гормонотерапии иногда применяют андрогены (мужские половые гормоны. - Ред.), которые даже в небольших дозах могут повысить сексуальное влечение. При отмене лекарственных препаратов все симптомы чаще всего исчезают, и женщина снова может забеременеть.

Каково влияние химиотерапии на состояние здоровья?

В ПРОЦЕССЕ лечения онкологического заболевания может применяться химиотерапия с использованием цитостатиков (то есть лекарств, препятствующих размножению клеток. - Ред.). Цитостатики способны повлиять на выработку собственных гормонов человека, в частности, может в большей или меньшей степени уменьшиться образование гормонов в яичниках. Вследствие быстрого падения уровня эстрогенов (женских половых гормонов. - Ред.) у женщин могут появляться типичные признаки климактерического периода: приливы жара, сухость влагалища, его сужение, нарушение менструаций. Боль, зуд и выделения - первые признаки изменения слизистой оболочки влагалища.

При химиотерапии возможно также воспаление слизистой влагалища, ее покраснение. В этом случае лучше на время прекратить половые отношения, отказаться от одежды из синтетических волокон и грубой шерсти, носить нижнее белье из хлопка, при соблюдении личной гигиены временно не пользоваться мылом и не производить глубокие промывания.

В зависимости от возраста женщины, а также вида и продолжительности химиотерапии после ее завершения функция яичников снова восстанавливается. Симптомы климактерического периода исчезают, и возможно наступление беременности. Однако ее можно рекомендовать не ранее чем через 2-3 года после окончания лечения, поскольку химиопрепараты могут нанести вред будущему ребенку.

Радиоактивны ли люди, подвергшиеся облучению в процессе лечения?

В БОЛЬШИНСТВЕ случаев источник радиоактивного излучения во время облучения человека находится извне либо радиоактивный изотоп вводят в организм на короткое время. Иногда радиоактивные вещества вводятся с целью диагностики и лечения в кровь, но радиоактивный изотоп распадается в организме за короткое время и выводится из организма с мочой. Поэтому после окончания лечебных или диагностических процедур больной не представляет для окружающих никакой опасности.

Остановимся на некоторых трудностях, встречающихся после лечения онкологических новообразований конкретных локализаций. Возможное влияние заболеваний органов малого таза на сексуальную функцию женщины.

Удаление матки и (или) яичников. Удаление матки не ограничивает сексуальных чувств женщины и не мешает достижению оргазма. Даже если при этом влагалище становится короче, для сексуального чувства достаточно, чтобы функционировали, как прежде, область клитора, половых губ и входа во влагалище. У некоторых женщин после операции при оргазме могут возникать болевые ощущения.

Иногда у женщины может возникнуть психологическая проблема, связанная с отсутствием матки. Они больше не чувствуют себя "полноценными женщинами", так как сознательно или бессознательно связывают женственность с плодовитостью. Жизнь большинства женщин, у которых матка удалена в связи с опухолевым или неопухолевым заболеванием, свидетельствует о том, что после операции возможны полноценные сексуальные отношения.

После удаления мочевого пузыря способность к оргазму полностью сохраняется. Но сексуальные проблемы могут возникнуть, особенно если дополнительно было использовано облучение. После облучения эластичность и растяжимость стенок влагалища уменьшается, возникает сухость слизистой. При этом рекомендуется применение специальных мазей, а в ряде случаев назначение эстрогенов. Если влагалище в результате операции стало короче и уже, чем раньше, рекомендуется использование специальных дилататоров для его расширения. Влагалищный дилататор (расширитель. - Ред.) - это цилиндр, изготовленный из пластика, резины, стекла или металла. Он вводится во влагалище для того, чтобы оно растягивалось. Дилататор может помочь женщине "обучить" ее влагалищную мускулатуру напрягаться ("входить в тонус"). Пользование дилататором по меньшей мере 3 раза в неделю восстанавливает эластичность влагалища. Когда и как пользоваться дилататором, должен объяснить врач.

Удаление вульвы. Так как при подобной операции влагалище не изменяется, половой акт возможен. Если из-за шрама вход во влагалище сужен и поэтому трудно и больно вводить пенис, можно попытаться расширить вход во влагалище, применяя дилататор. При сильно выраженном сужении применяют оперативную пластику.

После удаления вульвы женщины испытывают неприятные ощущения при ношении брюк. Можно обсудить с врачом вопрос о возможности пластической операции для восстановления малых и больших половых губ. Для борьбы с отеканием ног и области гениталий после удаления лимфатических узлов возможно проведение лимфодренажного лечения.

Удаление влагалища. При удалении больших злокачественных опухолей в области таза приходится иногда удалять все влагалище. Существуют пластические операции, реконструирующие влагалище и позволяющие возобновить сексуальную жизнь.

Облучение области таза нарушает гормональную функцию яичников, что, безусловно, может сказаться на интимной жизни женщины, на ее сексуальных ощущениях. Однако при этом иногда сохраняется возможность беременности. О способах предохранения от беременности, если она нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом.

Другими побочными явлениями облучения области таза является сужение влагалища, снижение его эластичности, сухость слизистой. В случае сужения влагалища применение дилататоров облегчает половые контакты. При сухости влагалища и снижении его эластичности можно использовать "скользящий" крем или гель на водной основе. Масляный или жиросодержащий крем может способствовать воспалению слизистой и возникновению грибковых заболеваний.

Рак молочной железы

ПОТЕРЯ молочной железы может оказаться большим стрессом для женщины, когда ей кажется, что она потеряла женственность и для мужчины не будет больше привлекательной. Этот страх обусловлен тем, что женская грудь считается главным символом сексуальности. Как следствие операции, могут возникать депрессия, сомнения, неуверенность в себе и сексуальные нарушения.

После хирургического вмешательства на молочной железе может появиться потеря чувствительности и боль в области операции и прилежащих тканях. Причина - повреждение нервов во время операции или натяжение кожи вследствие ее потери. При раннем применении лечебной гимнастики часто удается избежать или смягчить эти последствия.

Мнение о том, что после лечения всегда надо избегать беременности, неверно. Но желание иметь детей должно быть согласовано с лечащим врачом. В случае нежелательной беременности нужно проконсультироваться с врачом и о методах предупреждения беременности.

Опытный врач может дать подробную информацию по вопросу реконструкции и протезирования молочной железы. Восстановленная молочная железа - новая грудь - как правило, внешне мало отличается от здоровой.

Новообразования ротовой, челюстной, лицевой области. Лечение злокачественных опухолей этой локализации нередко требует удаления не только мягких тканей, но также пораженных участков костей черепа, что может отражаться на сексуальных отношениях. Существует много возможностей исправления подобных дефектов. Костные участки, например, верхнюю или нижнюю челюсть, можно восстановить посредством пересадки собственной или искусственной кости. Возможности современной нейрохирургии позволяют осуществить пересадку нервов, благодаря чему восстанавливается функция нервов. Это особенно важно для лицевых нервов, ответственных за мимику, а также для чувствительных нервов языка и губ.

Большая часть лица может восстанавливаться посредством протезов. Для воссоздания цвета лица на его открытые участки можно наносить специальные пасты. Такой макияж держится до 48 часов и устойчив к воде. Женщине несложно обучиться технике применения подобной косметики.

Поведение при стоме (стома (греч.) - отверстие, устье. В медицине этот термин используется для обозначения вывода отверстия на стенку живота кишки (илиостома, колостома) или мочеточника (уростома). - Ред.).

Раньше существовало ложное представление, что половая жизнь при наличии стомы невозможна.

Уростома при соответствующей подготовке не является препятствием для интимных отношений. Оказать помощь может защитный "чехол" из хлопчатобумажной ткани, которым прикрывается стома. Кроме того, при интимных взаимоотношениях можно надевать сорочку, мужскую рубашку или красивое эротическое белье.

При кишечной стоме, чтобы свищевой мешок не мешал при интимных отношениях, его можно на короткое время заменить маленьким мешочком или приложить свищевой колпачок (крышечку). Женщина может за 24-48 часов промыть кишечник жидкостью (ирригатор), очистить таким образом кишечник и выбрать время для полового акта. При половом акте должно быть уменьшено давление на живот.*

У носителей стомы возможны не только полноценные сексуальные отношения, но и беременность, а также нормальные роды. Хотя в этом случае после операции должно пройти по меньшей мере 2 года. Во время родов обязательно кесарево сечение. Хороший уход, забота врачей, наблюдение опытного гинеколога очень помогают женщине.

Многим женщинам бывает полезно встретиться с другими людьми, оказавшимися в подобной ситуации, поскольку откровенное, доброжелательное общение в таком кругу помогает справиться с повседневными жизненными проблемами. При таком общении каждый может получить понимание и поддержку, а иногда и драгоценный совет. Конечно, каждый человек сам находит свой путь, важно только быть активным, взять жизнь в свои руки, трудиться, стремиться к познанию и в случае необходимости принять поддержку.

* Считаем целесообразным дополнить этот раздел материалом из брошюры М. Ю. Голубевой и В. Г. Суханова. "Успешное возвращение к сексуальной активности зависит от активности до операции, успешности адаптации и способности справиться с ситуацией после операции.

Наиболее общими рекомендациями являются:

1. Сообщать о наличии стомы только после того, как у партнеров складываются определенные отношения, однако не в последний момент перед интимной близостью.

2. Использовать в постели новый чистый калоприемник, лучше с матерчатым чехлом, чтобы избежать контакта пластика пакета-накопителя с кожей партнера.

3. Уделять больше внимания предварительной подготовке партнера к половому акту, а также не бояться экспериментировать с выбором наиболее подходящей позиции.

4. Использовать специальные смазочные вещества (либриканты).

Следует помнить, что половой акт является не единственным способом давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуальной удовлетворенности и близости со своим партнером. Если вы испытываете какие-либо трудности или вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у врачей. Они поймут вас и дадут ценный совет".

Аналитики вышли на след рака

ПОРАЗИТЕЛЬНО чувствительный и селективный метод анализа смесей аминокислот, сахаров, жирных кислот и прочих биологически важных соединений разработали российские ученые. С его помощью можно не только "поймать" следы этих веществ, даже если в пробе их всего-навсего доли нанограмма. Можно даже выявить, чем отличается содержимое, например, здоровых клеток от раковых. И поставить точный диагноз тогда, когда традиционные методы еще слепы.

В сто раз позволяет повысить чувствительность определения аминокислот и других биологически активных соединений метод, разработанный российскими учеными - сотрудниками кафедры аналитической химии химического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова. Сулит это не только более точный анализ, скажем, еды и лекарств, что само по себе немаловажно. В перспективе - принципиально новый метод диагностики рака, куда более надежный, чем обычная гистология. Суть в том, что смесь различных веществ - например, содержимое клеток, "подозреваемых в недоброкачественности", авторы предлагают сначала разделить - на то, что растворяется в воде, и то, что в воде не растворяется, а затем каждую из полученных фракций обработать специальным реагентом - каждую фракцию своим.

В результате этих манипуляций все анализируемые вещества химически немного меняются и становятся летучими. Теперь их можно разделить с помощью газового хроматографа - нагреть и в потоке инертного газа пропустить через хроматографическую колонку, из которой они выйдут уже не "толпой", а каждое вещество в свое, строго определенное время. Как говорят химики - каждое "своим пиком".

Следующий этап анализа, пожалуй, наиболее сложный. Дело в том, что нужно каким-то способом зафиксировать, что вещество из колонки выходит, и определить - сколько его. А поскольку соединения в пробе по условиям игры самые разные, то нужен какой-то универсальный детектор. И как можно более чувствительный.

В качестве такого детектора авторы использовали масс-спектрометр. Метод этот, скажем прямо, недешевый и непростой. Потоком ускоренных электронов молекулы определяемых веществ разбивают на "осколки", набор которых, называемый масс-спектром, как правило, уникален для каждого соединения. После того как прибор определит соотношение массы к заряду для каждого "осколка", по масс-спектру можно установить структуру исходного вещества. Для этого используют ранее полученные данные или уже существующую электронную библиотеку масс-спектров. Делает это обычно компьютер, но не без помощи специалиста.

Наконец заключительный этап - "восстановление целого". Процесс этот напоминает "пазл", когда из разрозненных кусочков нужно собрать целиком всю картинку. С той только разницей, что картинок этих в куче деталей не одна, а несколько, а сколько именно - заранее неизвестно.

Чтобы "собирать картинки" было проще, авторы провели огромную предварительную работу - получили масс-спектры как отдельных компонентов возможных смесей, так и смесей известного состава, дополнив тем самым существующие библиотеки.

"В принципе наша методика позволяет анализировать самый широкий круг объектов как для контроля качества, например, продуктов питания, так и для исследовательских целей, - рассказывает один из авторов работы Тимофей Соболевский. - Ведь чувствительность и селективность ее уникальны. Однако интереснее всего, как нам кажется, изучать с ее помощью содержимое различных клеток. Никакой другой метод такой возможности не дает. Например, мы выяснили, что состав аминокислот в культурах клеток опухоли - адекнокарциономы прямой кишки человек, и клеток здоровой соединительной ткани различается, и весьма значительно. Эта работа пока не закончена - мы продолжаем набирать экспериментальные данные. Однако уже полученные результаты безусловно указывают на то, что по составу аминокислот в принципе можно отличить здоровую клетку от раковой. Значит, диагностика может быть гораздо точнее".