Инсульт и опухоль желудка
Цель работы: Провести анализ заболеваний органов пищеварения у больных с инсультом с оценкой прогноза восстановления.
Результаты исследования. Болезни органов пищеварения обнаружены у 28% больных (81 пациент); причём мужчины составили - 133(46,2%), женщин - 155 больных (53,8%). Наиболее частыми из них были: хронический гастрит - 40 больных (50%), хронические гепатиты вирусной этиологии 8 больных (10%), хронический панкреатит и холецистит в стадии ремиссии – 29 больных (36%), онкологические заболевания желудка и кишечника на разных уровнях - 4 (5%).
У 3 больных (1%) из всех обследованных (288 человек) заболевание осложнилось желудочно-кишечным кровотечением на фоне приёма антиагрегантов и антикоагулянтов. Мониторинг коагулограммы и показателей крови исключает неграмотные действия персонала при подборе антиагрегантной терапии у данной категории больных. У 2 больных (0.6%), страдающих вирусными гепатитами наблюдалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.
В остром периоде инсульта дисфагия наблюдается у 64-90% пациентов. Среди наших больных - 74 (26%). Питание в этих случаях осуществлялось через назогастральный зонд энтеральными питательными смесями (50 больных - 67%), парентеральным (14 больных - 19%) или смешанным питанием (10 больных - 14%). В течение 3-5 суток у большей части пациентов глоточный рефлекс восстанавливался, однако сохраняется потребность в щадящей диете, протёртой и загущённой пище.
Важным осложнением инсульта являются затруднения опорожнения кишечника и гастростаз. Нарушение моторики опасно в плане развития контаминации кишечника, водно-электролитных расстройств, нарушения гемодинамики и снижения качества жизни и возможности реабилитационных мероприятий в целом. Запоры наблюдались у 67 больных (23%), причём частота их встречаемости нарастала с возрастом: 4 больных в возрастном диапазоне 30-40 лет, 16 больных в диапазоне 41-50 лет, 19 больных в 51-60 лет, 28 больных в возрасте старше 60 лет. Коррекция затруднений опорожнения кишечника проводилась нелекарственными (лечебная гимнастика, вертикализация, массаж, диета с обогащением клетчаткой) и фармакологическими методами (дюфалак, очистительные клизмы).
Таким образом, в 28% обнаружены поражения органов пищеварения. Причем в 65,4% при ишемическом инсульте, в 6,2% — при внутримозговых кровоизлияниях, при другом инфаркте мозга – 9,9%, при синдроме сонной артерии – 1,1%, при синдроме вертебробазилярной артерии –6,1%, а при неуточненном инфаркте – 1,2%.
Общая летальность у больных с инсультом, имеющих болезни органов пищеварения составила 14,8%, причём – 44% при геморрагическом инсульте и 10,4% – при ишемическом. При этом общая летальность у больных с инсультом, не имеющих болезни органов пищеварения (или незарегистрированными по данным осмотра, жалоб и обследований) составила 11,7%, причём – 38% при геморрагическом инсульте и 9,1% при ишемическом
Шкала NIHSS у больных с заболеваниями органов пищеварения при поступлении составила в среднем - 14,7 балла, а при выписке- 11,1 балла (улучшение на 3,6 балла). А у больных с ОНМК без патологии органов пищеварения при поступлении составила в среднем - 14,2 балла, а при выписке- 9,2 балла (улучшение на 5 баллов).
Аналогичное сравнение было проведено и по шкале Рэнкина. Динамика шкалы Рэнкина у больных ОНМК с болезнями органов пищеварения - 1,4 балла (с 4,2 балла до 2,8 балла); у больных с инсультом без болезней органов пищеварения – 1,6 балла (с 4,1 балла до 2,5 балла).
Заключение. У 28% пациентов в остром периоде инсульта имеются заболевания органов пищеварения, снижающие реабилитационный потенциал и выживаемость больных. Имея представление о данной проблеме, возможно прогнозирование и профилактика осложнений с целью снижения летальности и повышения реабилитационного прогноза для востановления.
Печальная статистика: на втором месте по количеству смертей от заболеваний, после инфаркта находится инсульт головного мозга. В первую пятерку также входит рак.
Почему возникает рак
Давайте освежим в памяти, что именно мы называем раком. Это – злокачественное образование, необратимый процесс деления клеток тканей, который приводит к осложнениям, потере контроля над пораженными органами или участками, как следствие наступает гибель организма.
По прежнему, хотя мы живем в 21м веке, ученые всех континентов спорят, отчего возникает рак, впрочем, и причины инсульта не до конца выяснены. Так и не добившись от врачей прямого ответа, получаем лишь список факторов риска, которые могут спровоцировать рак:
Добавим к описанным причинам плохую экологию, наследственность, которая играет не в нашу пользу и несколько других детерминированных факторов. К сожалению, от них никто не застрахован.
Почему наступает инсульт?
В принципе, факторы охватывают тот же перечень, что был перечислен выше. Разве что его можно расширить:
- Болезни сердца и сосудов, как то – атеросклероз, стенокардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. В особенности опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая наступает в любом возрасте.
- Геморрагия – инсульт с кровоизлиянием в мозг нередко наступает вследствие механических повреждений, сотрясения мозга.
- Сосуды имеют свойство истончаться и ослабевать с годами. Пожилой возраст увеличивает риск заболевания раком и инсультом.
- Врожденные аневризмы артерий и другие отклонения.
Симптомы инсульта дают о себе знать в виде:
- Сильных головных болей, головокружения и тошноты. Нередко наступает рвота.
- Слабость в конечностях, их отказ слушаться команд головного мозга.
- Сухость во рту, ощущение онемевшего языка.
- Парез конечностей и паралич мимических мышц.
- Проблемы с органами зрения и слуха.
- Нарушения речи, восприятия, глубинные нарушения сознания и т.д.
Подробнее о причинах и симптомах инсульта мы писали неоднократно.
Лечение рака и инсульта
Первая болезнь – рак, к сожалению, до сих пор не лечится одними таблетками и щадящими методами. Сочетать медикаментозный подход на поздних стадиях (3й и 4й) нужно с лучевой и химиотерапией. Практически в 70-80% случаев удается вызвать ремиссию, и организм, хоть и ослабленный, постепенно восстанавливается.
Один из новейших методов лечения рака – химиоэмболизация. Даже безнадежные больные проживали на 10-15 лет дольше после него.
То же касается и инсульта, особенно если он наслаивается на рак: лечение в комплексе должно сочетать в себе лекарственную и восстанавливающую методики: массаж, релаксотерапия, прогревание, занятия с логопедом. Однако помните: вылечить подобные недуги невозможно, построив программу самостоятельно. Нужен постоянный контроль результатов, анализов, биометрики и консультация с врачом.
Рак увеличивает шансы инсульта?
Довольно сенсационное заявление сделали недавно ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм). Группа энтузиастов под руководством доктора Шварцбаха подтвердила, что внезапный инсульт часто наступает у пациентов с раком по причине повышенной свертываемости крови при этом заболевании.
Напомним, что именно этот фактор, как и повышенное артериальное давление, также вызываемое раком, приводит к инсульту. Так, в рамках исследования было опрошено и подвергнуто анализам около 140 больных раком и перенесших ишемический инсульт на разных его стадиях. Исследования заняли почти десять лет, вплоть до 2011 года. Около 48% перенесли инсульт неизвестной этиологии, также примерно у 8% пациентов наблюдался тромбоз вен в ногах или легочной артерии. При этом у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии наступали метастазы.
Выводы напрашиваются даже тем, кто никак не связан с медициной. Если у близких или родных выявлена злокачественная опухоль, помимо ее лечения следует проводить обследование на предмет выявления состояния сосудов – МРТ или ангиография.
Задать вопрос врачу онкологу
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.
Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.
Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.
Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:
- Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
- На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
- Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.
Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.
Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:
- эндокринные;
- неврологические;
- кожно-слизистые;
- гематологические.
Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.
Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха
Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.
У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.
Сам Кристофер Шварцбах отметил:
Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…
…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.
Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.
Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.
Всех пациентов разделили на две группы:
Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).
Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).
У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.
Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.
Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:
- Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
- Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.
С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).
Исследование 2017 года: рак после инсульта
Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.
Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.
Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.
Какова связь между инсультом и онкологическими заболеваниями?
В новом исследовании Американской ассоциации по проблемам инсульта (American Stroke Association), ученые установили, что пациенты, перенесшие инсульт, у которых в последствии развился рак, имеют в 3 раза выше шансы умереть по сравнению с перенесшими инсульт, но не страдающими от онкопатологии.
Предыдущие исследования показали взаимосвязь между онкопатологией и инсультом. Онкологические заболевания способны спровоцировать развитие гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), это, в свою очередь, может быть основным фактором риска развития инсульта у пациентов с онкологическими заболеваниями. По словам ученых, ранее было показано, что онкобольные имеют повышенную вероятность возникновения инсульта. Однако какое влияние перенесенный инсульт оказывает на риск развития онкопатологии и летального исхода, ранее не было детально изучено.
В новом исследовании ученые проанализировали данные о состоянии здоровья более 3 тыс. участников в возрасте старше 35 лет, которые ранее перенесли ишемический инсульт и не страдали от онкопатологии. Различия в заболеваемости раком между пациентами, перенесшими ишемический инсульт, и здоровыми добровольцами были рассчитаны спустя 1 мес, 6 мес, 1 и 2 года после инсульта.
Первые признаки рака желудка и как его лечить?
После поправки результатов с учетом возраста исследователи выявили, что ежегодный показатель заболеваемости раком был выше среди пациентов, перенесших инсульт, по сравнению со здоровыми добровольцами. Риск развития онкопатологии среди выживших после инсульта также повышался с течением времени. Так, через год после инсульта частота возникновения рака у таких пациентов была в 1,2 раза выше, чем у здоровых участников, спустя еще 1 год данный показатель повысился до 1,4. Ученые также установили, что у выживших после инсульта шансы умереть от рака были гораздо выше, чем у здоровых добровольцев.
Специалисты предполагают, что это может быть связано с ограничением поступления кислорода в ткани из-за закупорки кровеносных сосудов. В результате происходит разрушение клеток и нарушение физиологических функций, что может способствовать развитию рака. В дополнение к ишемическому инсульту возраст был определен как ключевой фактор риска развития онкопатологии. Участники, перенесшие инсульт в возрасте старше 50 лет, имели шансы на развитие онкологических заболеваний в 1,4 раза выше, чем в возрасте до 50 лет.
Стоит отметить, что у пациентов, перенесших инсульт, отмечалось развитие определенных видов онкопатологии, а именно: рака мочевого пузыря, молочной железы, легкого, предстательной железы и кожи.
Больные раком находятся в зоне риска возникновения инсульта
Тема рака как фактора риска возникновения инсульта заинтересовала ученых, поскольку первый ассоциируется с повышенным тромбообразованием в венозной системе, что чревато тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, о чем свидетельствует ряд научных публикаций. При этом вопрос сердечно-сосудистых осложнений освещен недостаточно.
ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ
Текущее исследование носило ретроспективный характер и включало анализ данных 327 389 пациентов с диагностированным раком легкого, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы — наиболее распространенными видами рака, и рака поджелудочной железы, при котором часто повышается свертываемость крови. Информация о пациентах взята с базы Национального реестра рака США. Данные о случаях инсульта в возрасте старше 65 лет получены из базы Medicare. В качестве контрольной группы учеными отобраны пациенты соответственного возраста, пола, расы и места проживания, но без рака в анамнезе.
В результате исследования среди больных раком выявлено повышение риска возникновения инсульта, особенно в первые 3 мес после диагностики (таблица). Ученые связывают это с наибольшей агрессивностью рака в этот период, а также с активным применением химиотерапии, радиации и других методов лечения. Точные механизмы такого эффекта неясны, хотя считается, что рак влияет на фибринолитическую систему крови, а также может привести к повреждению эндотелия кровеносных сосудов.
Тип рака | Больные раком, % | Контрольная группа, % |
---|---|---|
Рак молочной железы | 1,5 | 1,1 |
Колоректальный рак | 3,3 | 1,3 |
Рак легкого | 5,1 | 1,2 |
Рак поджелудочной железы | 3,4 | 1,3 |
Рак предстательной железы | 1,2 | 1,1 |
Отметим, что риск возникновения инсульта коррелировал с агрессивностью рака. Например, наибольший риск регистрировали среди больных раком легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, которые часто диагностируют на поздних стадиях.
При этом не менее агрессивный рак предстательной железы сильнее связан с развитием геморрагического, а не ишемического инсульта.
Специалисты подчеркивают необходимость информирования таких пациентов о возможных рисках, симптомах инсульта и необходимости регулярного контроля глюкозы в плазме крови и уровня холестерина в крови. Также эксперты планируют дальнейшие исследования в этой области с более глубоким изучением применения химиотерапии у больных раком как фактора риска возникновения инсульта.
Что лечит перекись водорода (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)
- Hughes S. (2015) New Cancer Diagnosis Linked to Increased Stroke Risk. Medscape Medical News. January 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/837807#vp_1).
- Navi B.B., Reiner A.S., Kamel H. et al. (2014) Association between incident cancer and subsequent stroke. Ann. Neurol. December 4 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
Рак, инфаркт, инсульт… Специалисты рассказали, к чему приводит курение
Летом 2018-го в Беларуси впервые выполнили бесшовную операцию по удалению опухоли горла. Пациент — минчанин, которому чуть за шестьдесят.
Онкологи предупреждают: рак горла (гортани) преимущественно встречается у мужчин 40-60 лет, в основном злостных курильщиков.
— В Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова у 90 % пациентов отделения патологии органов дыхания никотиновая зависимость,— рассказывает заведующий кафедрой онкологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Александр Жуковец. — Кстати, онкологи первыми забили тревогу, когда нашли прямую взаимосвязь между развитием рака легкого и курением. Именно эта вредная привычка провоцирует развитие около 12 форм злокачественных образований (рака гортани, губы, слизистой оболочки полости рта, мочевого пузыря, почек, пищевода, желудка, поджелудочной железы).
Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
— Причинная связь между раком легкого и курением актуальна для любителей обычных сигарет, электронных, сигар, сигарилл, трубочного табака, кальяна, — добавляет заместитель главного врача по медицинской части Минского городского клинического онкологического диспансера Светлана Сиренко. — Для появления злокачественной опухоли легкого нужно около 20 лет. И чем раньше человек расстанется с сигаретой, тем выше у него шансы не заболеть.
При выкуривании одной пачки сигарет в день риск развития рака легкого увеличивается в 3-4 раза! У тех, кто впервые затянулся в 15-18 лет, вероятность возникновения этого заболевания в 5 раз выше, чем у остальных любителей подымить.
Курением обусловлены 98 % смертей от рака легкого и 75 % летальных исходов у пациентов с хроническим бронхитом — эмфиземой легких.
Пульмонологи в отношении курения также категоричны. Поясняют: в сигаретах содержатся твердые частицы, оседающие на поверхности дыхательных путей. Местная защита ослабевает: органы дыхания становятся более уязвимыми, открываются ворота для проникновения инфекций. ОРВИ, пневмонии — далеко не весь перечень недугов.
Молитва об исцелении от рака, любых опухолей, инсульта , парализации, артритов и др.
Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Городского кардиологического центра Ольга Евтух объяснила, как курение влияет на сердечно-сосудистую систему:
Инфаркт миокарда у курильщиков развивается в 12-15 раз чаще, чем у некурящих. Тот, кто однажды пережил сердечный приступ, как правило, бросает курить.
Ишемическая болезнь нижних конечностей, проявляющаяся так называемой перемежающейся хромотой, у курильщиков встречается в 14 % случаев, а у некурящих — только в 0,3 %. Симптомы? Внезапно при ходьбе человек ощущает острые боли в икроножных мышцах.
— Это ноги кричат о недостатке кислорода, потому что суженные артерии не в состоянии обеспечить нужный приток крови.
Поверьте, Ольга Евтух знает о чем говорит.
Рак мозга: симптомы и шансы на спасение
Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.
Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.
Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:
- Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
- На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
- Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.
Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.
Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:
- эндокринные;
- неврологические;
- кожно-слизистые;
- гематологические.
Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.
Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха
Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.
У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.
Сам Кристофер Шварцбах отметил:
Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…
…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.
Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.
Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.
Всех пациентов разделили на две группы:
Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).
Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).
У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.
Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.
Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:
- Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
- Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.
С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).
Исследование 2017 года: рак после инсульта
Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.
Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.
Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñак
EPICRISIS
Patient case description No. 10-27979
Issued day: 2010-November-10
State institution
Vilnius University Hospital
Santariskes clinics
VLADIMIR MAGIT
Date of birth: 1947-12-21
Home address: Geroves Str. 19-11, Vilnius
Abdominal surgery center
The first abdominal surgery department
Date of hospitalization: 2010-November-04 12:25:00
Date of leaving: 2010-November-10
Diagnosis at the moment of hospitalization: STOMACH NEOPLASM
Clinical Diagnosis:
Ventricular adenocarcinoma T3N2M1. Hepatic metastases. Carcinomatosis. Chronic pulmonary embolism. Bilateral thrombosis of lower calf veins.
Patient complaints and disease history: general malaise, constant pain in the epigastrium, loss in body weight.
Symptoms appeared three weeks ago. After performing Esophagogastroscopy (EGD) the stomach neoplasm is diagnosed, the biopsy results showed the adenocarcinoma. The computed tomography (CT) showed metastases in the liver and omentum. The purpose of hospitalization was to perform the liver biopsy for verification of the extent of the disease.
Patient status at presentation:
The general condition is satisfactory. Blood pressure (BP) 130/80 mg/mm H, Pulse rate (P): 74/min. Lungs: breathing is vesicular without crackles. Palpated abdomen is soft, tender in the epigastrium, without signs of peritoneal irritation.
Conducted diagnostic and laboratory tests:
Laboratory tests
Blood test (2010-November-04): WBC (*10e9/l)-12.07, NEU (%) – 72.2, LYM (%) -16.5, MON (%) 9.9 EOS (%) -0.8, Lazdeliniai (%)3.6, Segmintuoti (%) – 83.7, BAS (%) – 0.2, Monocytes (%) – 3.6, IG (%) – 0.4, NRBC (%) – 0.0, Basophils (%) -0.9, NEU (*10e9/l) – 8.72, LYM (*10e9/l) – 1.99, MON (*10e9/l) 1.19, EOS (*10e9/l) -01, BAS (*10e9/l) -0.02, IG (*10e9/l) – 0.05, NRCB (*10e9/l) -0.00, RCB (*10e9/l) – 4.12, Hgb (g/l) – 104, Hct (l/l) -0.329, MCV (fl) – 79.9, MCH (pg) – 25.5, POLY polychromatophilia – 0, HYPO hypochromia – 1, MCHC (g/l) – 316, RDW-SD (fl) – 41.1, ANISO anisocytosis – 1, MICRO microcytosis – 0, P-LCR (%) – 26.3, Plt ([10e9/l) – 239, MACRO macrocytosis — 0, POIKILO pokilocytosis – 1, MPV (fl) – 10.3, Pct (%) -0.25, PDW (%) – 11.5, ENG according Westergren method (mm/h) – 54, Toxic grain – 1.
Coagulation tests (2010-November-04 and 2010-November-05):
Blood test (2010-November-05):
OTHER DIAGNOSTIC TESTS:
Esophago-gastro-duodenoscopy and biopsy (2010-November-04):
Endoscope easily was introduced into esophagus. Lumen of esophagus is unobstructed, esophagus mucosa is unchanged. Entrance into cardia is tight. There some bilious fluid and mucus. There is approx. 6 cm neoplastic ulceration with surrounded tissue infiltration in the stomach angular region, the greater curvature. The biopsy was taken. Pylorus is of normal shape, undeformed. Duodenal bulb is of normal shape, mucosa is unchanged. Lumen of descending part of duodenum as well as mucosa is unchanged.
Conclusion: Ventricular neoplasm.
X-RAY OF THE LUNGS (2010-November-04):
There are no visible foci or dim-outs in x-ray picture. Lung branches are unexpanded, structured. The fluid is not visible in the pleural cavity. Diaphragm is partly relaxed from the right side. Heart shadow is unexpanded. Aorta is normal.
Conclusion: Changes in the lungs are not seen.
COMPUTED TOMOGRAPHY OF ABDOMEN REGION (2010-November-04):
The knarred overflow defects – thrombi, are seen in the lung arteries of the scanned parts of lungs. Stomach is outstretched and contrasted by water. In the Antrum part there is a tumorous infiltration 5-6 cm long, it encompasses angular region up to 12 mm and along the stomach back wall and lesser curvature, and it is pervasive on the upper-middle third of the stomach body. Perigastric fat in front of the tumor is infiltrated, stomach lumen is constricted. There are a lot of enlarged lymph nodes: supra-, infrapyloric as well as along the lesser curvature, a.v. gastrica sin. and hepatic ligament.
In the greater omentum from the left there are focuses of carcinomatosis: 1 cm and 7 mm.
Liver is not enlarged; there are multiple hypovascular foci in the both lobes – S2 – up to 2.7 cm, S4 – 1.7 cm, in the right lobe – up to 1.3 cm.
Intrahepatic bile ducts are enlarged. Bile cyst is the normal size, the walls is not thickened. V. portae and its branches are without thrombi. Itrahepatic part of v. cava inf. is without thrombi, hepatic veins are contrasted. Exstrahepatic bile ducts are not expanded, intrapancreatic part of the common bile ducts – 3 mm. Pancreas is not enlarged, the head- 20 mm, the body – 15 m, the tail – 18 mm. There are no foci in the parenchyma, the duct is not extended. Spleen – 110 mm, no foci are seen in the parenchyma. V. lienalis -8 mm, without thrombi. In the right adrenal gland — 2 cm, in the left one – up to 1.2 cm low density focuses (native – 9HV), the left adrenal gland – diffusely enlarged. Kidney is of normal localization, the size and formation s are not seen. Renal collectorial system is not extended.
Conclusion: Stomach tumor (adenoCa type) ctT3N2M1, multiple metastases in liver, metastatic lymphadenopathy, carcinomatosis in omentum. Adrenal adenomas, signs of the pulmonary artery embolism.
12 DERIVATIONS’ ECG (PSGA) (2010-November-05):
Conclusion: Sinus rhythm. In the range of age.
ULTRASOUND INVESTIGATION OF HEART (2010-November-05):
Conclusion: The systolic function of Left ventricle is good. O-I*. The dilatation of the Right ventricle. There are no sings of Pulmonary arterial hypertension (PLAH). II*MVN. I* dilatation of the left atrium. I* left atrium – diastolic functional disorder.
DUPLEX SCANNING OF THE LOWER LIMB VEINS:
Conclusion: In the right leg there is chronic thrombosis of the calf profound veins (recanalisation is insignificant). In the left leg there is likely subacute profound vein thrombosis in thigh and calf.
Blood test (2010-November-09):
Coagulation test (2010 -November -10)
Treatment:
2010 November 05 — the S2 MTS liver biopsy. No complications were observed. There was a cardiologist consultation regarding thromboemlia. Prescribed treatment: LMWH 5000 vv i/p 2 x day. Afterwards it was recommended to continue Warfarin 5 mg orally QD observing INR (it should be in the range of 2.8-3). Upon developing tachycardia (80-90/min) it is recommended to take diltiazemum -120 mg 2 x day.
After specialists advising board (oncologist, surgeon and radiologist) decision it is indicated the course of chemotherapy, after which the patient should be investigated repeatedly to decide about surgery.
Vascular surgeon consultation: the compression socks, Sol. Fragmin 5000 vv i/p 2 x 2 weeks. After 2 months it is recommended to visit vascular surgeon and repeat duplex scan of at the day of issue from hospital:
The condition is satisfactory. HD is stable. Abdomen is soft, non tender.
Recommendations;
To receive histological results
Consultation for the chemotherapy
Sol. Fragmin 5000 vv i/p 2 x 2 weeks, then Sol. Fragmin 5000 vv i/p 1 x day + tab. Warfarin 5 mg orally watching INR (in the range 2.8-3)
Control:
After chemotherapy: the consultation of the prof. K. Strupas regarding the surgery
After 2 months –consultation of vascular surgeon and DUPLEX scan of both legs.
Physician : Jonas Jurgaitis
Department head: Poškus Eligijus
Читайте также: