Инородное тело в легком или опухоль

Пациент часто узнает о возникновении опухоли легких совершенно случайно, проходя медицинский осмотр, а может, наблюдаясь у врача в связи с лечением по другому заболеванию — на первых стадиях симптомы и признаки опухоли легких практически незаметны. Стоит немного рассказать о карциноме.

Опухоль легких: симптомы, признаки и классификация

Продолжительность периода с отсутствием каких-либо явных внешних признаков может продолжаться по нескольку лет.

Врачи уделяют большое внимание пациентам, относящимся к так называемой группе риска — люди в возрасте после 45 лет, работающие в условиях труда с наличием вредных или опасных факторов, особое внимание нужно уделять людям, страдающим от никотиновой зависимости.

Спустя определенный период проявляются различные признаки опухоли легких, которые не диагностируются при первичном осмотре:

1. Увеличение лимфатических узлов с левой стороны;
2. Отек лица и набухание вен на шее, груди;
3. Редко проявляется нарушение кожных покровов;
4. Поздние стадии характеризуются похудением, кахексией;
5. Характерно сильное повышение температуры тела.

Опухоли можно классифицировать на следующие три вида:

1. Доброкачественные опухоли — они не разрушают органы, не обладают метастатичностью;
2. Злокачественные — поражают органы и ткани, дают метастазы. Так, периферическая опухоль легкого обладает высокой степенью злокачественности, а карциноидная опухоль легких – низкой;
3. Метастатические — возникают в одних органах, а метастазы проникают в лёгкие.

У пациентов можно наблюдать следующие симптомы опухоли легких:

• постоянный сильный кашель с образованием мокроты, сопровождающееся выделением крови;
• хриплый голос;
• развитие пневмонии, сопровождающееся болями в области груди;
• потеря аппетита, сильная слабость, резкая потеря веса;
• могут возникать признаки невралгии: сужение зрачков, отсутствие чувствительности лица, боли, онемения в руках;
• затрудненное глотание, если расположена возле пищевода, сильный кашель;
• аритмия, опухоль вен на шее и лице, головные боли, потеря зрения;
• на 3 и 4 стадии, метастазы поражают костную ткань, почки, печень.

Быстрота разрушения функционирования бронхов зависит от масштаба развития и интенсивности роста опухоли легких.

Периферический рак легких характеризуется образованием нароста в области альвеол и бронхов. Развивается, как правило, в злокачественной форме.

На первичных стадиях опухоль легких нельзя охарактеризовать конкретными симптомами и признаками, в дальнейшем могут возникать боли в груди, тяжесть дыхания, возможны покалывания в области сердца.

Этот вид опухоли выявить можно в процессе прохождения обычной процедуры флюорографии. Нарост имеет, как правило, однородную структуру, возможно возникновение уплотнений.

Среди огромного количества заболеваний бронхо – легочной системы это проявление достаточно распространено.

Более 90% новообразований появляются в бронхах, их еще называют бронхогенными карциномами.

Характерными признаками карциноидной опухоли легких являются возникновение периодического жара в голове, шее и конечностях, понос, расстройства психики.

Опухоль в легком: операция

Среди методов лечения опухоли легких выделяют:

• операционное вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В наши дни во всем мире применяются способы лечения опухоли легких, отличные от операционного вмешательства и облучения, однако именно вариант удаления опухоли, по мнению медиков, дает перспективы полного излечения.

Лучевая терапия характеризуется достаточной степенью действенности на ранних этапах заболевания.

Химиотерапия в дуэте с облучением при опухоли легких помогает достичь значительных положительных результатов.

Для отдельных болеющих возможно комбинированное лечение, включающего в себя, помимо операбельного, и прочие варианты. При этом необходимо подчеркнуть, что подобный вариант возможен только в случаях, когда процесс осуществляется строго по плану, составленному в самом начале.

Операции необходимо проводить в максимально короткие сроки, именно это помогает избежать трагических последствий.

Если опухоль обнаружена достаточно поздно, необратимые процессы в легких уже начались, ее необходимо удалить вместе с бронхом и пораженным участком легочной ткани.

В отдельных случаях, если опухоль возникает в каком-то органе, а метастазы проникают в легкие, необходимо удалять опухоль повсеместно, в первую очередь оперировать зараженный участок, потом легкое.

Существует перечень противопоказаний к операции таких как заболевания сердца, хронические заболевания, большое количество метастаз в отдаленных участках всех органов.

При таком варианте больной подвергается лучевой терапии. Она уничтожающе воздействует на клетки злокачественных образований, уменьшая очаг поражения и уничтожая. Если у пациента формы опухоли, не удаляемые хирургическим путем, процедура поможет сделать менее сильными боли.

Отрицательным моментом является то, что при лучевой терапии возможно начало воспалительного процесса в здоровых тканях. Часто данный вариант лечения не дает ожидаемого эффекта – опухоль начинает распространяется в самых труднодоступных местах, поэтому возможность операции перестает рассматриваться.

Бороться с заражением способна только химиотерапия. Этот метод помогает продлить жизнь лишь 30% всех пациентов. Ежедневно происходит серьезное ухудшение самочувствия больных опухолью легких. У людей на 3-4 стадиях наблюдаются сильные боли, облегчить которые помогает только прием наркотических веществ.

Опухоль в легких: прогноз

Составить заранее определенный план для лечения опухоли крайне сложно — не известна скорость развития болезни и область распространения. Шанс выздороветь есть как при лечении путем хирургического вмешательства, так и химиотерапии. По публикуемой статистике, среди прооперированных больных более пяти лет выживают лишь трое из десяти человек.

Дать точную гарантию определенного времени жизни с опухолью легкого не сможет не один врач-онколог, однако пользуясь статистикой они прогнозируют возможный порог выживаемости пациентов. При анализе состояния больного огромную роль играют возраст, наличие хронических заболеваний, патологий, стадия заболевания.

1. В случаях своевременно назначение процедур лечения, шансы сохранить жизнь можно рассматривать в пределах 60-70%;
2. Вторая степень характеризуется разрастающимся масштабом, и проявлением первых метастаз, шанс выжить равен 40-55%;
3. Достигая третьей стадии опухоли легких зона поражения становится еще больше, происходит разрушение лимфатических узлов, шансы — 20-25%;
4. На последней стадии выживают от 2% до 12%, метастазы поражают печень, почки, скапливается жидкость в легких и вокруг сердца.

Своевременно проведенная операция не является абсолютной гарантией выздоровления, к сожалению, в таких случаях также вероятен летальный исход.

Как устроены дыхательные пути

Чтобы понять, как инородное тело может попасть в дыхательные пути, нужно понять, как они устроены. Дело в том, что внутри шеи человека как бы два горла. Одно предназначено для глотания, а другое для дыхания.

Сразу за пищеводом, по которому пережёванная пищи поступает в желудок, располагается трахея. Трахею в простонародье именуют дыхательным горлом. Иногда, когда человек торопится, то кусочки пищи могут попасть в трахею.

Так происходит из-за того, что эластичный хрящ гортани не полностью перекрывает гортань в момент проглатывания еды. Пища попадает не в пищевод, соединённый с желудком, а в воздухоносные пути. В этом случае дыхательные пути перекрываются и человек начинает задыхаться и кашлять.

В этом случае кашель не только защитная реакция организма, он помогает избавиться от инородного тела. Кашель как бы говорит нам о том, что что-то пошло не так.

Мелкое инородное тело (чаще всего деталь игрушки) может провалиться из гортани в трахею. А уже оттуда попасть в бронхи и оставаться там незамеченным, но в конце концов оно обязательно вызовет воспаление.

Это случается крайне редко и обычно у маленьких детей. В этих случаях инородное тело в бронхах обнаруживается только на рентгеновском снимке, сделанным по подозрению на хронический бронхит.

Заболевания, которые приводят к возникновению обструкции дыхательных путей

Зачастую обструкцию вызывают вирусные заболевания как у детей, так и у взрослых. У малышей чаще всего вызывают данную патологию вирусный круп, ангина и бактериальный трахеит. У взрослых чаще всего обструкция возникает в результате абсцесса, отека, а также некоторых других болезней.

Обструкция трахеи и нижних бронхов напрямую связана с сужением просвета, возникающим в случае различных аномалий развития, отеков и рубцов.

Врожденные аномалии встречаются очень редко, зачастую обструкция может наблюдаться у детей до одного года, вследствие перенесенных простудных заболеваний и бронхитов.

Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых очень часто встречается вследствие ожогов, травм и кровотечений. В результате этого образуется отек и спазмы гортани.

Очень часто встречаются кровотечения, которые могут возникать как осложнения в результате перенесенного оперативного вмешательства, а также могут наблюдаться вследствие различного рода травм.

Симптомы попадания инородного тела в дыхательные пути

Если попавшее инородное тело оставило небольшой проход для воздуха, то эти симптомы могут временно исчезать, а потом появляться снова.

Если просвет в дыхательных путях очень маленький, или они полностью перекрыты – жизнь человека висит на волоске. Раздражение слизистой оболочки может вызвать спазм мышц гортани и извлечь инородное тело будет намного сложнее.

Характеристики синдрома

Обструкция, помимо основного признака – одышки, имеет и другие клинические характеристики:

• стридорозное дыхание – тяжелое, шумное;
• супрастернальные ретракции – вследствие втяжения уменьшается объем шеи;
• ретракция (уменьшение) грудной клетки;
• хриплый крик;
• круповый кашель.

Если обструкция верхних дыхательных путей носит прогрессирующий характер, развивается синюшность (цианоз), приводящий к брадикардии (изменению сердечного ритма) и грозящий остановкой дыхания.

Бронхообструктивный синдром может сопровождать целый ряд заболеваний, не обязательно связанных с патологиями органов дыхания:

• бронхиальная астма;
• бронхиолит;
• пневмония;
• обструктивный бронхит (острый или рецидивирующий);
• сердечная недостаточность;
• хронический бронхит;
• отравления фосфорорганическими веществами;
• опухоли трахеобронхиального дерева.

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите в клинической картине преобладают нарушения бронхиальной проходимости. При пневмонии эти симптомы протекают скрыто, что не мешает им негативно сказываться на развитии основного заболевания всевозможных осложнений.

Неотложная помощь самому себе

1. Успокойтесь и расслабьтесь насколько это возможно в этих обстоятельствах. Не дайте себе закашляться. Если вы можете дышать, значит, дыхательные пути перекрыты не полностью. Осторожно и медленно сделайте вдох так, чтобы посторонний предмет не переместился ещё глубже.
2. Выдохните изо всех сил. Если удастся выдохнуть полные лёгкие, в первое мгновенье выдоха голосовая щель рефлекторно закрывается и мощной струёй воздуха застрявший предмет выбивается из горла.
3. Навалитесь верхней частью живота (под нижними рёбрами) на стол, если вы сидите за ним. Если рядом перед вами стоит стул с высокой спинкой – навалитесь на спинку. Затем кашляйте, одновременно надавливая животом на стол.
4. Если рядом нет ни стула, ни стола, ни табурета – встаньте на колени и положите кулак одной руки на живот, кисть второй руки положите поверх кулака. Затем кашляйте, одновременно надавливая руками на живот.

Важно! Если инородное тело застряло неудачно, расслабиться и вдохнуть не получается. Нельзя продолжать попытки сделать вдох. При насильственном вздохе можно протолкнуть застрявший предмет ещё глубже. Придётся обойтись тем воздухом, который остался в лёгких. Даже после выдоха его достаточно. Нужно попробовать выдохнуть спокойно, не усиленно, а потом всё, что осталось, до конца.

Инфекционные причины обструктивного синдрома и факторы риска

В большинстве случаев обструкция бронхов возникает и развивается на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных инфекциями, а также как осложнение после гриппа, парагриппа, аденовируса.

Также причиной заболевания становятся инфекционно-воспалительные или аллергические заболевания — астма, бронхит, пневмония. Изредка закупорка бронхов бывает признаком и более опасных заболеваний, таких как муковисцидоз или туберкулез легких.

К внешним причинам, способным привести к развитию обструктивного синдрома, следует отнести также курение. Табачный дым, регулярно попадая в бронхи, несет с собой большое количество химических соединений, которые нарушают синтез антител, что, в свою очередь, приводит к угнетению иммунитета. После вдыхания сигаретного дыма респираторная система подвергается постоянной нагрузке и раздражению, а это чревато серьезными осложнениями в случае воспалительных заболеваний органов дыхания.

К числу негативных факторов, влияющих на бронхи и легкие, относится и неблагоприятная экологическая ситуация. Запыленность и загазованность воздуха фосгеном, аммиаком, парами кислот, сернистым газом, хлором также способствуют развитию в бронхах воспалительных процессов.

Неотложная помощь взрослому

Когда попавшее в дыхательные пути инородное тело даёт возможность человеку дышать и нет угрозы для его жизни, нельзя применять никаких приёмов, чтобы не протолкнуть посторонний предмет ещё глубже.

В этом случае нужно вызвать скорую помощь, успокоить пострадавшего и следить за его состоянием. Если же человек не может ни вздохнуть, ни откашляться самостоятельно – ему требуется оказать первую помощь как можно быстрее.

Гибель клеток головного мозга начинается через 5-7 минут после прекращения дыхания.

1. Подойдите к пострадавшему сзади и основанием ладони 3-4 раза ударьте его по спине на уровне верхнего края лопаток.

2. Если это не помогло, стоя сзади обхватите пострадавшего поперёк верхней части живота – под рёбрами. Нижнюю руку сожмите в кулак, верхней рукой обхватите кулак нижней руки. 3-4 раза резко надавите сцепленными руками на живот пострадавшего по направлению к себе и вверх.

3. Поверните пострадавшего набок, лицом к себе и постучите ладонью по спине. Поверните человека на спину и проверьте рот.

— Если пострадавший не потерял голову от паники и находится в сознании, нужно попросить его нагнуться и заставить кашлять, одновременно надавливая на живот.

— Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить на пол и выполнять те же приёмы. После каждого надавливания на живот нужно заглядывать пострадавшему в рот: не выпало ли инородное тело. Если оно выпало, удалите его изо рта, проверьте дыхание и пульс пострадавшего.

4. Если застрявший предмет не выпал оставьте человека лежать на спине и основанием ладони (двумя руками, одна рука на другой) 3-4 раза резко надавите пострадавшему на живот – вниз и к голове. Если у вас есть человек, который помогает оказывать первую помощь, он должен подержать голову потерпевшего. Голову нужно держать прямо и откинуть назад, как при искусственном дыхании.

5. Встаньте и поднимите пострадавшего за пояс, опуститесь на одно колено, а на второе положите пострадавшего на живот и головой вниз. Проверьте, выпало ли инородное тело. Если нет…

6. Положите пострадавшего на пол, на спину. Под шею положите валик. Или же положите человека на стол, голова должна свешиваться с края стола. Оберните руку салфеткой или любой тканью. Откройте человеку рот, и вытяните язык вперёд и вниз. Голыми руками язык удержать сложно! Если инородное тело торчит из горла, попытайтесь захватить его пальцами и вытащить. Действуйте решительно только постарайтесь не протолкнуть помеху ещё дальше.

7. Искусственное дыхание и массаж сердца могут потребоваться только в двух случаях.

Первый случай — когда инородное тело на одном из этапов оказания помощи выскочило, но к этому моменту дыхание или сердцебиение у человека уже остановилось.

Второй случай – если все предпринятые меры не помогли. В этом случае уже нечего терять, поэтому можно рискнуть. При выполнении искусственного дыхания следите, чтобы в лёгкие и желудок попадает вдуваемый воздух. Если грудная клетка не подымается и дыхание не восстанавливается, повторяйте все пункты со второго по шестой, до приезда скорой помощи.

Бронхиолит и обструктивный бронхит

Наиболее распространенная причина как бронхиолита, так и обструктивного бронхита — сочетающаяся с аллергическим компонентом вирусная инфекция. Это может быть парагрипп, респираторный вирус или риновирусы, также хламидия и микоплазма. При бронхиолите поражены бронхиолы и мелкие бронхи, чего не наблюдается при обструктивном бронхите. Нарушается проходимость воздуха, происходит это резко, как в случае приступа бронхиальной астмы.

Обструктивным бронхитом чаще болеют дети 3-6 лет, в то время как бронхиолит в основном диагностируется у детей с первых месяцев жизни.

Симптомы и клинические признаки:

Удушье, остро и прогрессивно развивающееся, — явный симптом острого приступа бронхиальной астмы. У больного появляется:

• одышка;
• затрудненное, в отдельных случаях свистящее дыхание;
• спастический кашель;
• приступ характеризуется снижением скорости выдоха.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания инородного предмета в органы дыхания.

Если вопрос касается ребенка, то его следует приучать принимать пищу спокойно, тщательного разжевывая. При этом нельзя играть, смеяться и т.п. Совсем маленьких детей приучать, что посторонние предметы в рот брать нельзя. Следить, чтобы купленные или подаренные игрушки соответствовали возрасту.

Взрослым также стоит помнить, что прием пищи должен проходить спокойно. Нельзя брать в рот острые и мелкие детали, предметы.

Стадии обструктивных явлений

По состоянию тяжести больного классифицируют непроходимость:

• компенсационную (больной может дышать самостоятельно, но акт дыхания происходит со значительным затруднением или же проходит поверхностно);
• субкомпенсационную (дыхание собственными силами присутствует, однако, обнаруживаются признаки гипоксии);
• декомпенсационную (просвет респираторного тракта частично или значительно сужен, медперсоналу приходится подключать пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких);
• асфиксия (полное отсутствие поступления кислорода. При неоказании неотложной помощи, летальный исход необратим).

Методы диагностики

Только клинической картины симптомов недостаточно для выявления причин проблемы. Для выявления причины возникновения обструкции дыхательных путей необходимо провести несколько анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• мазок, взятый из респираторного тракта;
• серологические тесты;
• пробы на аллергены (для выявления раздражителей, контакт с которыми необходимо минимизировать либо исключить);
• спирометрия;
• фиброларингоскопия;
• рентгенография грудной клетки и горла;
• компьютерная томография.

Во многих случаях список необходимых анализов может быть значительно расширен. Может потребоваться консультация таких специалистов как отоларинголог, невропатолог, аллерголог, хирург и педиатр.

Только после получения полного объема информации о состоянии организма (анамнез, инструментальный осмотр и квалифицированная диагностика аппаратами) можно устанавливать точный диагноз.

Обструкция при отеке легких

Отек легких развивается вследствие патологического повышения в них объема внесосудистой жидкости. Различают кардиогенный и некардиогенный отеки. Кардиогенный возникает в случае левожелудочковой недостаточности вследствие аритмии, пороков митрального клапана сердца, миокардита.

Некардиогенный отек легких происходит как результат роста в грудной клетке отрицательного давления, если обструкция не устранена, после продолжительной сердечно-легочной реанимации, аспирации, тяжелой гипоксии (недостаточности кислорода) или утопления.

Среди клинических проявлений — кашель с мокротой, содержащей кровь, одышка. Дыхание клокочущее, хрипы влажные, границы сердца расширены, также наблюдаются отеки ног.

Типы патологии

Явления непроходимости могут быть локализованы:

в нижней части дыхательных путей. Затрагивают бронхи и альвеолы. Вызывают бронхиальный спазм и, как следствие, лёгочную недостаточность, кислородное голодание.

Клиническая картина патологии может свидетельствовать об:

• Боль за грудиной
• Быстрая утомляемость
• Выделение гнойной мокроты
• Дискомфорт за грудиной
• Кашель с мокротой
• Кровохарканье
• Мокрота с кровью
• Нарушение процесса дефекации
• Нарушение психического состояния
• Одышка
• Повышенная температура
• Приливы к верхней половине туловища
• Свистящее дыхание
• Слабость
• Снижение массы тела
• Снижение работоспособности
• Удушье
• Ухудшение общего состояния
• Шумное дыхание

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Этиология

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

• многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
• специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
• постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
• диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
• протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
• рубцевание легочной ткани;
• генетическую предрасположенность.

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

• отягощенная наследственность;
• генные мутации;
• патологическое влияние различных вирусов;
• воспалительное поражение легких;
• влияние химических и радиоактивных веществ;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
• ХОБЛ;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
• снижение локального или общего иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• постоянное влияние стрессовых ситуаций;
• нерациональное питание;
• наркотическая зависимость.

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Классификация

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

• лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
• саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
• малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
• плоскоклеточный рак;
• мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
• овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

• высокодифференцированными;
• среднедифференцированными;
• низкодифференцированными;
• недифференцированными.

Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:

• начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
• среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
• тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
• осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

• эпителиальные;
• нейроэктодермальные;
• мезодермальные;
• зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

• аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
• гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
• папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
• фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
• липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
• лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
• группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа - это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
• тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
• невриному или шванному;
• нейрофиброму;
• хемодектому;
• туберкулому;
• фиброзную гистиоцитому;
• ксантому;
• плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

• центральную;
• периферическую;
• сегментарную;
• главную;
• долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

• эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
• экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
• интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Симптоматика

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

• локализация образования;
• размеры опухоли;
• характер прорастания;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

• беспричинной слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• периодическим возрастанием температуры;
• общим недомоганием;
• симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
• кровохарканьем;
• упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
• одышкой, возникающей в состоянии покоя;
• болезненностью различной степени выраженности в области груди;
• резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

• кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
• свист и шум во время дыхания;
• снижение работоспособности;
• одышка;
• стойкое возрастание температурных показателей;
• приступы удушья;
• приливы к верхней половине туловища;
• бронхоспазм;
• расстройство акта дефекации;
• нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
• ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
• прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

• обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
• КТ и МРТ;
• плевральную пункцию;
• эндоскопическую биопсию;
• бронхоскопию;
• торакоскопию;
• УЗИ и ПЭТ;
• ангиопульмонографию.

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• тесты на онкомаркеры;
• микроскопическое изучение мокроты;
• гистологический анализ биоптата;
• цитологическое изучение выпота.

Лечение

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

• циркулярная, краевая или окончатая резекция;
• лобэктомия;
• билобэктомия;
• пневмонэктомия;
• вылущивание;
• полное или частичное иссечение легкого;
• торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

• пневмофиброза;
• ателектаза;
• бронхоэктазов;
• легочного кровотечения;
• абсцедирующей пневмонии;
• синдрома сдавления сосудов и внутренних органов;
• кахексия;
• малигнизация.

Профилактика и прогноз

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

• полный отказ от всех вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
• недопущение облучения организма;
• своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.

Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.

Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.