Инфрапателлярный бурсит кисты бейкера

Бурсит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера. Оно затрагивает околосуставные сумки коленного сустава со скоплением в них экссудата. Коленный сустав является наиболее уязвимым за счет своего положения и хрупкости, именно поэтому он нуждается в самом пристальном внимании.

Причины бурсита коленного сустава

Основными причинами развития бурсита являются:

продолжительные нагрузки на коленный сустав (в результате чего мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии и, как следствие этого, постепенно истончаются);

повреждение кожного покрова в области коленного сустава (это может оказаться катализатором образования инфекций);

ранения открытого типа в области колена;

любая форма сепсиса (положительно воздействует на инфицирование и формирование кист, в том числе и многочисленных);

излишне высокий индекс тела (по этой причине также оказывается значительная нагрузка на коленный сустав, в результате чего он остается ослабленным);

сопутствующие заболевания, например, ревматоидные артриты, подагра или псориаз (с ними необходимо быть особенно внимательными, потому что они провоцируют формирование хронической формы бурсита).

При этом каждому из типов бурсита свойственны индивидуальные провоцирующие факторы, об этом далее в статье.

Симптомы бурсита коленного сустава

Признаки, свидетельствующие о бурсите коленного сустава, таковы:

изменение формы колена;

незначительный отек в области мягких тканей (мягкие ткани изменяют цвет, который сохраняется неизменным в течение недели);

покраснение и изменение кожного покрова на ощупь (кожа становится горячей);

невозможность осуществлять движения в коленном суставе.

Выраженность и характер проявлений зависят от локализации бурсита.

Виды бурсита коленного сустава

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит.

Наименование каждого из представленных видов бурсита является всего лишь типом сумки, которая находится в коленном суставе. В случае если она окажется поврежденной и не будет вылечена вовремя, происходит её воспаление и нагноение, которое представляет собой бурсит на поздней стадии. В зависимости от его локализации могут возникнуть проблемы в рамках лечения и даже диагностики.

Особенность бурсита коленного сустава препателлярного типа заключается в том, что он расположен в верхней части. Данная патология начинает проявляться немногим выше надколенника. При этом отмечается болевой синдром в процессе разгибания и сгибания колена. Ещё более интенсивно препателлярный тип проявляется при увеличении нагрузки.

Его диагностика и последующее лечение предельно просты и не составляют каких-либо трудностей. Именно данная разновидность недуга чаще всего проявляется у людей старше 60-ти лет и приобретает хронические формы. При таком развитии событий лечение практически невозможно или малоэффективно. В связи с чем человек утрачивает способность полноценно передвигаться.

Киста Бейкера представляет собой новообразование в ямке под коленом, которое является мягким и эластичным на ощупь. Данная киста характеризуется тем, что кожный покров над припухлостью остается нормального оттенка и при этом он не спаян с расположенными рядом тканями. Таким образом, её можно легко определить на ощупь, даже не будучи специалистом.

Новообразование наиболее интенсивно выступает тогда, когда колено находится в разогнутом состоянии. В процессе сгибания её размеры становятся более мелкими или же она вовсе перестает быть заметной глазу. При более значительных параметрах кисты Бейкера может становиться очевидной отечность в области коленного сустава.

Главными жалобами следует считать:

отсутствие комфорта, ощущение давления и болезненных ощущений в области под коленом;

присутствие припухлости в данной области;

невозможность двигаться в коленном суставе;

внезапное блокирование мышц колена.

Лечение образования может быть либо консервативным, либо хирургическим. Второй способ является гораздо более эффективным и часто используемым.

При инфрапателлярном бурсите коленного сустава происходит воспаление синовиальной сумки под областью коленной чашечки возле основного сухожилия. Причиной формирования подобного бурсита чаще всего становится получение травмы одного из сухожилий рядом с синовиальной сумкой.

Преимущественно, это профессиональное заболевание, которое возникает у спортсменов – бегунов и прыгунов. Поэтому очень часто оно становится хроническим и, при этом, может быть обусловлено генетическими факторами.

Данная форма недуга выявляется, как последствие инфекции, которая, в свою очередь, начинает развиваться, будучи последствием активного воздействия микробов.

Проникновение в таком случае осуществляется посредством травмированного кожного покрова или незначительной травмы. В определенных ситуациях причиной воспалительного процесса околосуставных сумок являются такие микробы, которые находятся внутри организма и провоцируют недуги в остальных органах и тканях.

Данная форма характеризуется тяжелым течением, а её лечение необходимо провести как можно скорее, потому что, в том случае, если оно не будет осуществлено вовремя, вероятно формирование гангрены и ампутации.

Характерной особенностью следует считать присутствие в верхней области коленного сустава опухоли круглой формы, которая не болит. При этом она отличается мягкой консистенцией и размерами до 10 сантиметров.

Больные же сталкиваются с серьезными признаками недуга, такими, как недомогание, болезненные ощущения в области колена, снижение степени подвижности колена, высокая температура, которая не уменьшается в течение суток.

В определенных случаях вероятен переход данного типа бурсита в хроническую форму по причине отложений в области сустава кальциевых солей. При подобном диагнозе осуществляется вмешательство хирургического плана, целью которого является удаление всех отложений из сустава.

Диагностика

Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.

В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.

В рамках проводимой диагностики необходимо установить характеристики микрофлоры, степень её чувствительности к лекарственным препаратам. Это поможет наметить дальнейшее лечение и обозначить профилактические меры.

Как лечить бурсит коленного сустава?

Если говорить о бурсите асептического , то консервативные способы лечения окажутся более чем эффективными для скорейшего выздоровления. В первую очередь, тому, кто болен, следует обеспечить полноценный покой, поддерживать возвышенное положение колена. Делается это для того, чтобы уменьшить кровоток к коленной области, это сразу же уменьшает болезненные ощущения и значительно уменьшает отечность.

Компрессы с добавлением льда следует прикладывать к области колена несколько раз в сутки, однако оставлять их рекомендуется не больше чем на двадцать минут. Специалист должен оценить воспаление и, вполне вероятно, если оно не слишком выражено, посоветует простые и эффективные упражнения. Именно они обеспечат оптимальную степень подвижности в области колена.

Когда воспаление сопряжено с серьезными болями, специалист назначает средства противовоспалительного характера, которые используют либо внутрь, либо в качестве крема. Часто речь идёт о кортикостероидах, которые внедряются в область синовиальной сумки. Если имеется подозрение на инфицирование, тогда специалист назначает антибиотики.

Для того, чтобы назначить именно антибиотики не всегда достаточно признаков клинического характера, может возникнуть необходимость в осуществлении лабораторных методов исследования.

Чтобы значительно снизить объем жидкости во внутренней части бурсы, осуществляют выкачивание жидкости из области синовиальной сумки. В результате этих действий ощутимо уменьшается не только отек, но и болезненные ощущения. Пробы имеющейся жидкости направляют на анализы в специальную лабораторию.

Полученные по итогу результаты анализов дают возможность выяснить, какие из антибиотиков лучше всего подходят для борьбы со специфической флорой.

Говоря о кисте Бейкера , которая может появиться и в детском возрасте, следует отметить, что лечение во многих случаях не требуется. Когда течение недуга происходит без сопровождения ярко выраженных симптомов, врач не вмешивается и недуг проходит через определенное время.

При хроническом бурсите, как и при значительном инфицировании, когда лекарственные препараты не оказывают желаемого воздействия, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. В данном случае в область бурсы помещают дренаж или осуществляют бурсэктомию.

Для успешного избавления от бурсита не всегда необходима госпитализация. В том случае, если каких-либо признаков инфекции у бурсита не возникает, то процесс лечения допустимо осуществлять и в домашних условиях. В то же время при малейшем усилении признаки или возникновении нового симптома недуга необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме. В будущем следует следить за укреплением мышц ног. Для этого лучше всего подойдут специальные упражнения, также рекомендуется не допускать переохлаждений в области колена, чтобы снабжение кровью мышечной системы всегда являлось достаточным.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав. Кроме того, всем людям, которые столкнулись с бурситом, рекомендовано исключить те манипуляции, которые сопровождаются упором на область колена. Совместно с лекарственными препаратами необходимо проводить массаж, процедуры физиотерапевтического характера (электрофорез, восстановление при помощи парафина, а также магнита). Эффективными могут быть и специальной физкультурой.

Все это осуществляется уже на последнем этапе лечения. Целью данных мероприятий является абсолютное устранение воспаления, стабилизация колена и расширение объема движений в представленном суставе.

Таким образом, способов лечения бурсита коленного сустава на сегодняшний день достаточно много и каждый из них является эффективным. Именно поэтому важно вовремя заметить проявления недуга, потому что в таком случае избавиться от него можно будет в считанные недели без серьезных эмоциональных и материальных затрат.

Киста Бейкера - грыжа подколенной ямки.

Киста Бейкера - это плотное упругое доброкачественное образование, расположенное на задней части сустава колена. Заполненная синовиальной жидкостью, такая киста может различаться по размеру – в большинстве случаев, в поперечнике её величина варьируется от нескольких миллиметров и до нескольких сантиметров: средний её размер составляет порядка 3 см. Чаще всего это образование встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет и у взрослых в возрасте от 35 лет.

Киста Бейкера известна и под другими названиями - синовиальная киста, бурсит или грыжа подколенной ямки.

Причиной возникновения синовиальной кисты могут стать как различного рода травмы и повреждения коленного сустава, повреждения менисков, так и ревматические заболевания, артрит, остеоартроз (у порядка 50% пациентов, страдающих остеоартрозом, наблюдается грыжа коленного сустава).

При возникновении кисты Бейкера у больного появляются болезненные ощущения под коленом, он начинает испытывать дискомфорт и давление в данной области. Сгибание/разгибание конечности становятся затруднительными.

В случае, когда грыжа достигает внушительных размеров, могут оказаться передавленными нервные и кровеносные сосуды, в связи с чем могут начаться проблемы с кровообращением и доставкой питательных элементов. Помимо прочего, заболевание может выражаться появлением отёчности, покалыванием и онемением тканей.

Причины появления грыжи.

Вопреки распространённому мнению, киста Бейкера не является опухолью – она представляет собой один из видов сухожильных грыж, что отражено в международной классификации болезней, где указано, что киста Бейкера – это заболевание тканей соединительной системы и костной, а также мышечной систем организма.

Среди причин возникновения данного заболевания выделяют следующие:

При систематических перегрузках коленного сустава может появиться киста. При этом под коленом возникает отек или уплотнение, нога сгибается с трудом и не до конца, появляются боли.

Так или иначе, киста Бейкера является не отдельным нарушением, а следствием имеющихся у человека заболеваний, поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить первопричину появления грыжи.

Основные симптомы подколенного бурсита.

Развитию суставной грыжи сопутствуют определённые проявления. На начальном этапе заболевание может сопровождаться неприятными ощущениями, но может протекать и практически бессимптомно.

Прогрессируя, болезнь начинает проявляться следующим образом:

1. Происходит сдавливание близлежащих нервов, появляется дискомфорт при ходьбе, затруднённость при сгибании и разгибании конечности.
2. Облик коленного сустава меняется – на ямке под коленом появляется опухолевидное новообразование (при пальпации плотное и упругое).
3. Появляется отёчность со внутренней стороны коленной чашечки.
4. При сильном передавливании нервного ствола также может возникать онемение, мурашки и чувство холода в конечности.

В случае разрыва кисты Бейкера, когда целостность грыжи повреждается, и жидкость оказывается внутри сустава или между мышцами, у пациента наблюдается повышение температуры, острая боль, кожное раздражение/покраснение пораженного участка.

Диагностика.

На осмотре врач осуществляет сбор анамнеза, после чего принимается решение о дополнительных диагностических процедурах.

При подозрении на кисту Бейкера врач, прежде всего, осматривает поражённый сустав, изучает амплитуду движения конечности, а также выслушивает больного – его жалобы, наблюдения. Проводится анализ частоты симптомов, а также возможные причины появления заболевания.

В случае если диагностировать суставную грыжу на классическом осмотре у доктора затруднительно, могут быть назначены следующие мероприятия:

В ходе проведения томографии, помимо прочего, могут быть выявлены и причины возникновения заболевания.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить границы и очертания грыжи, а также выявить наличие перегородок в новообразовании, при которых будет поставлен такой диагноз как многокамерная киста Бейкера.

Рентгенография проводится с целью исключить из списка возможных заболеваний артрит или прочие нарушения в работе сустава.

Лечение кисты Бейкера.

Существует два основных способа лечения подколенной кисты:

В случае, когда киста обладает большими размерами и доставляет пациенту серьёзный дискомфорт и сильные болезненные ощущения, проводят операцию по её удалению.

В нашей клинике оперативное вмешательство осуществляется только методом артроскопии. Артроскопическая операция проводится под местной анестезией. При этом вместо разреза делаются три прокола, через которые вводится артроскоп с камерой на конце - он выводит на экран состояние коленного сустава изнутри. Через другие вводятся инструменты, при помощи которых удаляется киста, а также проводятся манипуляции, необходимость в которых может быть определена после изучения изображений на мониторе.

Ранее также применялся пункционный метод ликвидации новообразования, при котором киста опорожнялась посредством толстой иглы, а после в неё вводились противовоспалительные средства, однако такой способ лечения был признан неэффективным: в 50% случаев после такого лечения возникал рецидив.

Вы здесь:
Артроскопия. Лечение и реабилитация суставов. СпортКлиника.
Болезни суставов
Современные методы лечения кисты Бейкера

Артроскопия
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия плечевого сустава
Артроскопия тазобедренного сустава
Операция на коленном суставе
Операция при разрыве мениска
Кинезиотерапия по системе Neurac

Артроз суставов
Повреждение мениска коленного сустава
Вывих плечевого сустава
Повреждение ПКС
Хондромаляция надколенника
Разрыв задней крестообразной связки
Артроз коленного сустава
Еще.

Отделения клиники
- Спортивная травматология
- Ортопедия
- Неврология
Реабилитация суставов

Ваши вопросы
Медицинская лицензия

Кузнецов
Игорь Александрович.

Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Величко
Константин Евгеньевич

Хирург. Травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

Полькин
Андрей Георгиевич

Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Валетова
Светлана Васильевна

Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук

Иванов
Артем Васильевич

Травматолог-ортопед. Специалист по биомеханике. SIDAS - эксперт.

Дубовик
Виктор Викторович Травматолог-ортопед.

Бояринцев
Александр СергеевичТравматолог-ортопед.

Шулепова
Елена КонстантиновнаФлеболог, хирург.Хирург высшей категории. Заслуженный врач России.

Ворыпин
Юрий Дмитриевич

Кальмус
Ольга Игоревна Врач анестезиолог-реаниматолог.

Янь Нгуен Руководитель направления реабилитации. Физиотерапевт, кинезиолог. Представитель чешской школы реабилитации.

Озолинь
Марк Айварович Врач ЛФК. Спортивный врач. Реабилитолог.

Харвонен
Ирина Сергеевна Врач спортивной медицины и ЛФК.

Кремлева
Марина Владимировна

Специалист по реабилитации.

Старикова
Юлия Евгеньевна

Специалист по реабилитации.

Кудряшов
Андрей Викторович

Специалист по реабилитации.

Старовойтов
Евгений Александрович

Содержание:

Бурсы (которые еще называют просто сумками) являются анатомическими компонентами коленного сустава, на внутренней поверхности которых расположены клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Как известно, именно эта жидкость обеспечивает скольжение всех суставных поверхностей при движениях.

Сам же бурсит колена или, точнее, коленного сустава, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, представляет собой воспаление околосуставной или суставной сумки.

Какие виды бурсита существуют?

В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:

супрапателлярный (надколенный, препателлярный) бурсит коленного сустава является самой распространенной формой этой болезни. В этом случае происходит воспаление надколенной сумки сустава. Наиболее распространенная причина развития — травма коленного сустава. Также возможно развитие этого вида бурсита при длительном стоянии на коленях;
инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки. Этот вид болезни чаще всего развивается из-за повреждения связочного аппарата в области колена;
киста Бейкера — вид бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Этот вид болезни обычно развивается у людей, которые страдают от избыточного веса — в этом случае нагрузка на колени слишком велика и постоянно происходит микротравматизация сухожилий и связок.

Также бурситы классифицируются по причине развития воспаления как:

серозный — в этом случае происходит асептическое воспаление сумки;
гнойный, причиной развития которого являются болезнетворные организмы, попавшие в полость бурсы. Они и являются причиной развития воспаления и образования гной.

По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.

Причины развития заболевания

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена. Также спровоцировать развитие воспаления могут аллергические реакции, нарушение обмена веществ и аутоиммунные процессы в человеческом организме.

Каковы симптомы коленного бурсита?

Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.

При развитии такого вида болезни в первую очередь пациент ощущает боль в области колена, также в верхней части колена появляется припухлость, нарушается подвижность сустава. При проведении диагностики врач обращает внимание на появление в области надколенника опухолевидного образования, которое имеет округлую форму, на ощупь мягкое а по размерам примерно соответствует небольшому яблоку. Над воспаленной сумкой может наблюдаться покраснение кожи, ее температура на ощупь моет значительно отличаться от температуры кожных покровов, которые находятся вне зоны воспаления.

В тех случаях, когда причиной развития воспаления становится инфекционное поражение (гнойная форма), то описанные выше местные симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма — появляется головная боль, озноб, повышается температура тела, наблюдается вялость и общая слабость.

Как диагностируется это заболевание?

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Само по себе диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытный специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Но одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении, получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы. Соответственно результатам этого исследования вносятся коррективы в предполагаемый курс лечения.

Значительно сложнее диагностика подколенного бурсита, поскольку эта сумка недоcтупна для пальпации и осмотра. В этом случае прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке. На ощупь она представляет собой довольно мягкое и практически безболезненное образование. Но для точной диагностики обычно также проводится ультразвуковое исследование.

Как лечат бурсит?

Итак, как вылечить бурсит коленного сустава? Следует отметить, что первым правилом лечения в этой ситуации является обеспечение полного покоя и отсутствия нагрузок на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений и отека стараются придать ноге возвышенное положение.

В дальнейшем лечение зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, бурсит коленного сустава, который имеет асептическое происхождение, предполагает лечение медикаментами, а вот при гнойной форме кроме медикаментозного лечения необходима операция.

Само по себе лечение асептической формы не особо сложное — оно предполагает покой, холодные компрессы, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков по необходимости — для уменьшения болевого синдрома. Также применяются физиотерапевтические методы лечения — ультразвук с нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез, а после окончания острого периода применяют УВЧ терапию. Этого обычно оказывается достаточно для выздоровления.

Лечение с помощью методов народной медицины также возможно, но только по согласованию с лечащим врачом.

Гнойная форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку в этом случае должно проводиться удаление гноя с дальнейшим дренированием сустава. Полученную жидкость исследуют, чтобы выявит возбудителя болезни и назначить соответствующие антибиотики. После этого суставная сумка промывается антисептическими растворами и в нее вводятся выбранные по результатам исследований антибиотики.

По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

Общая информация о заболевании ↑

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

Основное предназначение бурсы:

уменьшение трения при движении;
защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Рис.: строение сустава

Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

ревматоидном полиартрите;
артрите специфической природы;
подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

туберкулез;
гонорея;
метаболическая уремия;
гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Виды и формы заболевания ↑

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

острый;
хронический.

Признаки и симптомы ↑

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Фото: бурсит коленного сустава

пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
покраснение кожи и повышение температуры незначительные.

Клинические признаки резко выражены:

пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
кожа над ним гиперемирована;
при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.

Фото: бурсит коленного сустава

Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.

К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.

Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.

Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.

Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.

Причины возникновения кист Бейкера:

травма;
микротравматизация;
перегрузка;
ревматоидный полиартрит.

Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.

Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.

Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.

Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.

Методы диагностики ↑

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

В таком случае большой информативностью обладает пункция.

При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

Лечение ↑

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

Фото: шина для иммобилизации коленного сустава

При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.

Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Рис.: пункция коленного сустава

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

коротковолновой диатермии;
ультразвука;
электрофореза с новокаином.

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

вольтарен эмульгель;
траумель;
диклак;
ДИП-рилиф;
хондроксид;
апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

Несколько народных методов:

тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

Массаж в острый период противопоказан.

После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

Показания к операции:

гнойный процесс;
хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
свищевая форма;
травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

острый посттравматический бурсит без вскрытия;
экссудативное (серозное) воспаление.

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

после бритья конечности выполняют местную анестезию;
иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
обеспечивают адекватное дренирование;
ушивают кожу узловыми швами;
накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

Послеоперационное течение и диета после операции

Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Фото: тутор на коленный сустав

Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Профилактика заболевания ↑

Основными профилактическими мерами выступают:

своевременное лечение инфекционных заболеваний;
дозированная нагрузка на конечность;
коррекция деформаций конечностей.

Читайте также: