Иммунотерапия интерфероном при меланоме отзывы

Страница 1 из 2 12

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Прошу меня извинить,т.к. не знаю к кому обратиться конкретно.

Вопрос у меня касается новых технологий в лечении меланомы.
В июле 2008 году у моего папы (возраст 67 лет) была обнаружена меланома кожи правой голени,
после оперативного лечения и гистологии диагноз был пигментная меланома 2 уровня инвазии,
толщина опухоли 2 мм ( Т2NOMO II ст)
Химио и иммунотерапия не проводилась.

В январе 2011 года провелась операция Дюкена-Мельникова (пахово-подвздошная лимфаденэктамия)
Диагноз после операции меланома кожи правой голени Т2N1MO III ст состояние после оперативного лечения в 2008 г
Прогрессирование:метастазы в паховые лимфоузлы.
После заживления папу взяли в программу международного исследования меланом,получили три капельницы (полный курс четыре)
препаратом адъювантной иммунотерапии иппилимумабом,перед последней капельницей был обнаружен подкожный метастаз в
области паха,была проведена биопсия (16 мая 2011 года)
После проведения третьей капельницы у папы началась диарея водой до 8 раз в сутки,а после биопсии к диарее присоединилась температура до 38,2,для снятия обезвоживания назначили капельницы - физ.раствор с преднизолоном и раствор рингера + иммодиум.После 7 капельниц
состояние улучшилось,но по окончании температура начала опять подниматься до 38,0.

На данный момент нас исключили из программы исследования т.к было обнаружено прогрессирование болезни,теперь за нами ведут
наблюдение и наш врач сказала,что после проведения анализов и КМТ нам назначат курс интерферона.
Я слышала о проводимой Фотодинамический терапии больных с меланомой кожи,
о других методиках мне не известно,если можно хотелось бы узнать чем можно помочь,как "лечить" данный случай
и как можно на каких условиях попасть в какие-либо программы?
Никаких вариантов лечения нам не предлагается,кроме наблюдения и интерферона (которой как известно дает печальные последствия),а очень хочется спасти и продлить жизнь своему отцу.
Спасибо заранее за понимание и внимание,с уважением Елена.(г.Ижевск,Удмуртия)

Из сообщения не становится понятно, почему не предлагается химиотерапевтических вариантов лечения. Возможно, это связано с побочными эффектами проведенного лечения ипилимумабом. Возможно, из-за сопутствующей патологии. Но это лишь догадки. Данный случай не для виртуальной консультации.

Спасибо Игорь Евгеньевич за ответ.
Сожалею,что мало понимаю в медицине,но излагаю всё так как есть!
"Химиотерапевтических вариантов" как вы пишите нам изначально не предлагалось.
Жаль,что наш случай не для виртуальной консультации,будем довольствоваться малым)))
Спасибо еще раз за ответ.
С уважением,Елена.

Уважаемый Игорь Евгеньевич!
Хотела бы задать Вам вопрос касательно нашего случая.
С момента написания моего первого сообщения прошло время.
Усилиями медиков состояние моего папы стабилизировали.
Побочным эффектом после введения ипилимумаба стало
изменения функции щитовидной железы ТТГ 34,8 Свободный Т4 -7,1
Провели КТ грудной клетки,брюшной полости,малого таза
признаков образований не выявили.
После улучшения состояния в июле мы посетили Санкт-Петербургский институт РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ в Песочном,где нас проконсультировали и назначили курс

Схема №1.Интераль (альфарона) по 6-12 млн МЕ внутримышечно в зависимости от переносимости – 3 раза в неделю курсами по 6 недель с перерывами по 2 недели.
или
Схема № 2. Интераль – так же
Ронколейкин – по 2 млн. МЕ внутривенно капельно не менее 2 часов - -3 раза в неделю, чередуя с интерфероном – 4 недели.
Неовастат (КарТселл) по 60 мл в сутки ежедневно.

В нашей больнице заведущая отделением химиотерапии весьма скептически отнеслась к данному назначению сказав, что первая
схема ещё имеет смысл,а вот вторую они точно не возьмутся ставить,тем более что мы её явно не выдержим.
Так мы и не начав терапии подошли к следующему КТ,
который показал на данный момент,что в паховой обл. подкожно в проекции постоперационного рубца,по ходу лимфатических сосудов,определяются овальной формы узлы с нечеткими,местами лучистыми контурами,негомогенной структуры,плотностью около 36 HU,размерами 13х11мм(29),13х8мм(31),20х11мм(33).Приводящие лимфатические сосуды расширены.
Что делать в данный момент, я не совсем понимаю?Время идёт…
Покупать или нет дорогие препараты ли обойтись интерфероном?
Врач сказала,какое я приму решение то и делать.
Знаниями в области медицины и тем более онкологии не обладаю,
а совет нужен,толковый и компетентный.
Заранее спасибо.

Доктор, ответьте, пожалуйста! Нам очень важно ваше мнение.

На мой взгляд, можно идти двумя путями. Один вариант - оценить, возможно ли удаление всех имеющихся метастазов (возможна ли технически сама операция и позволяет ли состояние пациента ее выполнять - я всего этого не могу оценить дистанционно), и если возможно, то на первом этапе проводить хирургическое лечение, а на втором - адьювантную терапию интерферонами. Схема с интерферонами плюс ИЛ-2 тоже может быть применена - ее переносимость обычно практически не отличается от переносимости интерферонов в монорежиме (если нет индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов.
Второй вариант, если операция затруднительна по тем или иным причинам, а метастатический характер очагов в паховой области подтвержден (выполнялась ли пункция?) - вариант лекарственного лечения на первом этапе. В этом случае, при наличии метастазов, при меняется обычно химиотерапия, а не иммунотерапия на основе препаратов интерферона-альфа. Но к химиотерапии тоже существуют свои противопоказания, и оценить их наличие или отсутствие дистанционно я тоже не могу. То есть, во втором варианте можно идти по пути химиотерапевтического лечения, если у пациента нет противопоказаний к такому лечению.
Если противопоказания есть - то можно идти и по пути иммунотерапии, но при наличии метастазов эффективность терапии и интерферонами, и ИЛ-2 в малых дозах - низкая.

Уважаемый Игорь Евгеньевич,огромное спасибо за Ваш исчерпывающий и очень нужный нам ответ.
Но к сожалению судьба в нашем случае распоряжается нами быстрее чем мы .

В начале сентября мой папа начал испытывать дискомфорт в обл.спины после нагрузки, в виде подъёма бутыли воды.

Побаливанию в обл.поясницы не придавал большого значении,но боль нарастала, и вот уже к концу месяца двигаться стало практически невозможно ,прибегли к помощи костылей,т.к. боль в пояснице и левой ноге стала невыносимой.

Местные нейрохирурги посоветовали сделать МРТ поясничного отдела позвоночника,рентген.

Исследование проводилось в сагиттальной и аксиальной проекциях в режимах Т1,Т2.

Физиологический лордоз поясничного отд. Позвоночника усилен.Аномалий развития не выявлено.

Позвонки правильного расположения,обычной формы.Краевые остеофиты в углах тел позвонков,больше выраженные в проекции передних углов.Грыжи Шморля L2 ,L5.

МР- сигнал от костного мозга изменен за счет дегенеративно-дистрофических процессов.

В теле L5,в отделах прилежащих к м/п диску изменение мр-сигнала костного мозга по типу асептического спондилодисцита.При дополнительном СКТ исследовании определяется очаг деструкции в теле L5 круглой формы 16х22мм, с достаточно четкими контурами,окруженный зоной склероза.Целостность замыкательной пластинки по заднему контуру позвонка нарушена с пролабированием части ее в межпозвонковое отверстие. Нельзя исключить наличие мягкотканого компонента плотностью 62 HU.

Позвоночный канал имеет нормальный переднее-задний размер.Конус спинного мозга определяется на уровне м/п диска L1- L2.

Высота м/п дисков умеренно снижена.МР-сигнал от м/п дисков изменен за счёт дистрофических процессов.Определяются дорсальная протрузия м/п диска L2-L3 до 3 мм с разрывом фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра кзади,дорсальная протрузия м/п диска L3-L4 до 2 мм,дорсальная пртрузия м/п диска L4-L5,до 3мм,дорсальная протрузия м/п диска L5-S1 до 3 мм с латерализацией влево. Нервные корешки выходят ч/з межпозвонковые отверстия,не изменены.

Дугоотростчатые суставы – гиперплазия суставныхголовок, уплощение суставных поверхностей,неравномерность суставных щелей,краевые остеофиты,особенно выраженные на уровнек L5-S1 слева.Межпозвонковые отверстие на уровне L5-S1 слева гиперплазированной суставной головкой,краевыми остеофитами,пролабированным м/п диском и частью замыкающей пластинки.Окружающие мягкие ткани без изменений.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез.Дорсальные протрузии м/п дисков L2-L3, L3-L4 ,L4-L5 ,L5-S1 с латерализацией влево.Спондилоартроз.Очаговые изменения в теле L5 позвонка.

Около месяца мы пытались найти хоть какое то решение по нашей проблеме,консультации в разных клиниках, у разных диагностов…. кто-то конкретно говорит,что у нас МТС в теле 5позвонка ,кто-то говорит что для МТС картина специфическая и это не МТС, пока все спорят,проводят консилиумы, мой Папа испытывал мучительные боли, часть левой ягодицы и три пальца онемели.В дополнение к нашему состоянию Папа тяжело перенёс опоясывающий герпес с локализацией на лице и голове.

Меланома — одна из самых агрессивных и опасных опухолей. Она рано распространяется на близлежащие лимфатические узлы и дает метастазы в различные органы.

Распространенность меланомы постоянно растет во всем мире, в том числе и в России. Еще совсем недавно наличие метастазов и невозможность удалить опухоль хирургическим путем означали для больного неминуемую смерть.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия.

Клетки с поврежденными генами, способные давать рост злокачественной опухоли, постоянно образуются в организме любого человека. Но иммунная система вовремя находит и уничтожает их. Когда количество переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки не реагируют на опухоль, не атакуют её.

Также эффективными средствами для борьбы с меланомой на поздних стадиях являются ингибиторы BRAF — белка, который образуется в результате мутации в одноименном гене и запускает процесс бесконтрольного размножения клеток. Поговорим о каждом из этих препаратов подробнее.

Кейтруда

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.

Показания к применению Кейтруды:

метастазирующая меланома на поздних стадиях;
неоперабельная меланома;
отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг).
У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).

Опдиво

Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года.

По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.

Показания к применению препарата:

прогрессирующая неоперабельная меланома;
отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом;
меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.

Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.

Ервой

Ервой (другие названия — Ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях, одобренный FDA в марте 2011 года.
Ипилимумаб в настоящее время широко применяется для лечения метастазирующих и неоперабельных меланом на поздней стадии.

Как и другие препараты из группы моноклональных антител, Ипилимумаб действует не на саму опухоль, а на иммунную систему. Организм начинает самостоятельно уничтожать переродившиеся раковые клетки.

На поверхности иммунных клеток, — Т-лимфоцитов, — находится особый рецептор CTLA-4. Ипилимумаб, являясь антителом, воспринимает этот рецептор как антиген и присоединяется к нему, тем самым активируя лимфоцит.

При применении Ервоя пятилетняя выживаемость больных достигает 16%. Препарат обладает эффективностью 80% и более: это проявляется в уменьшении размеров метастазов, снижении раковой интоксикации, повышении качества жизни. Ервой дает более медленный эффект, чем Зелбораф и другие ингибиторы BRAF (см. ниже). Но он действует более продолжительно.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Возможны побочные эффекты, такие как: общее недомогание, высыпания на коже, жидкий стул.
Редко встречаются более тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, печени, периферических нервов, эндокринных желез

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафениб) — препарат из группы ингибиторов BRAF, применяемый для иммунотерапии метастазирующей меланомы на поздних стадиях. Он был одобрен FDA в августе 2011 года, а Европейским агентством лекарственных средств — в 2012 году.
Механизм действия. Что такое ингибиторы BRAF?

Зелбораф стал первым препаратом для лечения меланомы из группы ингибиторов BRAF.
BRAF — ген, который кодирует одноименный белок-фермент. Он обеспечивает размножение клеток под контролем гормонов и факторов роста.
В результате мутации гена BRAF происходят нарушения:

избыточное деление клеток;
ошибочная устойчивость клеток к апоптозу — запрограммированной естественной гибели.

Это приводит к возникновению раковой опухоли. Вемурафениб блокирует белок BRAF. Препарат действует очень быстро: после начала приема таблеток размеры опухоли обычно существенно уменьшаются в течение месяца. Одновременно нормализуется состояние больного, уменьшается раковая интоксикация.

Зелбораф применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. Препарат эффективен только в том случае, если у больного имеется мутация гена BRAF. Если же в клетках меланомы этот ген нормален, то препарат может, напротив, ускорить рост опухоли.
Поэтому перед назначением Вемурафениба всегда проводится молекулярно-генетическое исследование. Сегодня FDA одобрен инновационный тест THxID BRAF Kit, разработанный компанией bioMérieux.

Дабрафениб

Дабрафениб (Тафинлар) — новый препарат для иммунотерапии меланомы на поздней стадии, относящийся к группе ингибиторов белка BRAF. Он был одобрен FDA в 2014 году.

Как действует Тафинлар?

Дабрафениб, как и Зелбораф, блокирует белок, который образуется в результате мутации гена BRAF.
Согласно статистике, около 50% всех больных меланомой на поздних стадиях имеют мутацию этого гена. Её распространенность зависит от расположения опухоли:

больные с меланомой на коже имеют мутацию более чем в 50% случаев;
меланома слизистых оболочек содержит мутировавшие клетки в 5% случаев;
меланома глаза никогда не сопровождается такой мутацией.

Показания к применению препарата:

метастазирующая меланома на поздних стадиях;
неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови. Перед назначением препарата всегда проводят исследование, которое помогает убедиться, что у больного имеется мутация гена BRAF. Широко применяется тест THxID BRAF Kit.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.

Иммунотерапия интерфероном при меланоме

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2) — препараты, которые относятся к классу цитокинов, веществ, которые стимулируют иммунную систему. Их вводят внутривенно или под кожу. Цитокины могут быть назначены в двух случаях:

При меланоме IV стадии. Интерферон и интерлейкин могут уменьшать размеры опухоли примерно на 10–20%. Их можно сочетать с химиопрепаратами.
В качестве адъювантной терапии после операции. Цитокины применяют при меланомах, которые прорастают достаточно глубоко в кожу, в результате чего после хирургического лечения повышен риск рецидива. Интерферон-альфа и ИЛ-2 помогают предотвращать рецидивирование, но пока нет доказательств того, что они повышают выживаемость.

Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в Европейской клинике

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.

Обнаружил тут, как обычно — внезапно, что интерферон альфа полностью исключен из адъювантно-меланомно-лечебного процесса. Более того, оказывается, что это еще в начале года произошло.

В связи с тем, что это событие является наверное самым значимым за последние пару лет, распишу подробнее для наглядности. Речь, естественно, идет о рекомендациях американской NCCN, и если вы только — только начали интересоваться данной темой, поясню: не смотря на то, что наша страна на сегодняшний день является процветающей сверхдержавой (я тут второй канал случайно включил…) , все у нас свое и мы уже ни от кого и ни от чего не зависим, есть есть пара моментов, в которых , все же, мы равняемся на практически развалившиеся США. Одним из этих моментов является лечение онкологических заболеваний в принципе, и лечение меланомы в частности.

Последние рекомендации нашего Минздрава максимально приближены к рекомендациям NCCN (что весьма похвально), но, американцы обновляют свои бумажки по нескольку раз в год и наши, конечно же, за ними не успевают.

I ТЕОРИЯ

В рекомендациях имеется описание того, почему препарат исключен из документа, но я ограничусь только схемами. Если вам нужны подробности, обратитесь к своему врачу.

Год 2016. (эт мне заняться было нечем и несколько лет я переводил кусочки)

Начало 2018

Начало 2019

Ну и совсем свеженькие — апрель 2019

я думаю, что все прекрасно видно и какие-то пояснения тут не нужны. МЕ-9 и МЕ-10 описывают диагностику.

Год 2016

Год 2019

Все лечение меланомы интерфероном, а равно как и облучение (в адъювантном режиме или второй линии терапии), было зарегистрировано в категории 2B. Даже когда в 2016г (и ранее) меланому III стадии еще пытались лечить в адъювантном режиме химией и интерфероном альфа, то указывалась та же категория 2B

Пример: на предпоследней картинке T-VEK стоит в категории I (высшей), а интерферон и интерлейкин — 2B.

Про категории почитать можно тут:
//vmede.org/sait/?page=3&id=Dokazatelnaya_med_petrov_2012&menu=Dokazatelnaya_med_petrov_2012
Теперь , после этой истории с интерфероном альфа, можно приблизительно представить себе , что такое доказательность категории IIB и заранее перенести сие на облучение меланомы в адъювантном режиме.

И в завершении теоретической части, посмотрим как должна выглядеть страничка в рекомендациях нашего Минздрава (скоро так и будет, я уверен):

Проворонил я , конечно, этот момент, но лучше поздно чем никогда.

II ПРАКТИКА

А вот побочные эффекты, от приема препарата, могут очень даже серьезно осложнить вашу жизнь.
И одно дело, когда вы боритесь с побочными эффектами от таргетной терапии, или новых препаратов иммунной терапии, которые параллельно с побочками вас еще и ЛЕЧАТ, то в отношении интерферона такая борьба становится неким бессмысленным действом.

Ну и финансовый вопрос не надо забывать…

24.05.2019

Влад, добрый день!
Меня зовут *****, проживаю в г. *****.
Хотел поделиться с Вами и читателями Вашего блога своей историей.
Итак… В декабре 2017 года мне провели операцию на позвоночнике по удалению грыжи l5-S1 в ******* областной клинической больнице. При сдаче анализов перед операцией и проведении УЗИ вен нижних конечностей был обнаружен увеличенный лимфоузел правой пахово-бедренной области. Также я жаловался нейрохирургу на ноющие боли правого яичка… На что он сказал, что я какой-то инопланетянин и грыжа данного сегмента никак не может быть этому причиной.
В итоге провели операцию и начался длительный период реабилитации с ношением корсета и в основном лежачим положением дома….

Далее с марта 2018 года я приступил к плаванию в бассейне, но при этом заметил, что уже появилась шишка на правой ноге. Подумав, что все воспалительные процессы уже должны были закончиться в районе позвоночника, я решил еще раз пройти УЗИ в медцентре ******* (к слову, УЗИ в конце ноября делал там же). В итоге был написан диагноз лимфоаденопатия, врач сказал, что ничего страшного, но если хотите, можете сходить к хирургу…

Естественно, при таких словах врача, я успокоился и никуда не пошел…
Однако в конце мая, видя, что ситуация не меняется обратился к своему другу — сосудистому хирургу, работающему в ******* областной клинической больнице. Тот посмотрел и посоветовал пройти УЗИ у них.
На УЗИ мне порекомендовали сделать биопсию, так как не понравилась структура ткани. В общем на следующий день я сделал МРТ, затем биопсию и в этот же день (спасибо моему другу) получил результат цитологии.

ДИагноз — Mts низкодифференцированной опухоли, вероятно эпителиоподобной малопигментной меланомы. И сказали, срочно бежать к онкологу (это была пятница).
В понедельник (найдя через знакомых-врачей) мы поехали к онкологу в **** онко-институт (про это заведение можно писать без остановки, причем позитива очень мало будет). Врач осмотрела меня, сказала, что надо срочно делать операцию (меланома это или еще что-то, она не знает — операция покажет). На вопрос про ПЭТ КТ заявила — Да что Вы все усложняете? Я вам говорю, как проще. Делайте МРТ, КТ легких, головы, сдавайте кровь и на операцию!
После этих слов, желания продолжать с ней беседу не осталось. В общем, приняли решение лететь в Барселону на обследования (нашли там врачей) и через неделю я уже был там. Сдал кровь, рентген легких, ПЭТ КТ, и прошли исследование родинок под микроскопом у одного из местных светил.

По результатам ПЭТ КТ — в правой паховой области образование с накоплением ФДГ, возможно состоящее из двух лимфоузлов 4,8*3,7 см (SUV 19,3). В ягодичной области подкожные образования с накоплением ФДГ (SUV 2,0-6,3).
Испанца также не стали делать биопсию, сказали, что надо делать операцию (подозрения у них были на меланому или лимфому). Рекомендовали операцию делать у них, а дальнейшее лучение проходить в России.

(Вот это мне вообще непонятно. Как и чего оперировать, если ты даже не уверен в диагнозе? прим Дядя Вадик)

После того, как озвучили цену 20000 евро за операцию, и предполагаю дальнейшие расходы на лечение, решили делать операции в Обнинске (также через знакомых нашли врача-онколога радиологического отделения).
Что понравилось в Обнинске — во вторник (через 2 дня после возвращения из Испании) мы приехали на консультацию, за неделю сдали все анализы, пересмотрели наши стеклышки из *****, подтвердив диагноз меланома. За следующую провели 5 сеансов лучевой терапии и в следующий вторник ( июль 2018г.) провели операцию по удалению лимфоузлов правой паховой области. Параллельно, было у меня подозрение на исчезнувшую родинку на правой голени (испанцы смотрели под микроскопом — ничего не увидели). В Обнинске мне произвели иссечение данного рубца, но в нем злокачественных клеток не обнаружено. То есть от момента прибытия в Обнинск до операции прошло ровно 2 недели с учетом всех анализов и лучевой терапии.
По результатам морфологического исследования лимфоузлов — рост эпителиоидно-веретноклеточной пигментной опухоли с частичным и субтотальным замещением ткани лимфатических узлов. Наблюдается 11 митозов на 1 кв.мм ткани опухоли. В 8 лимфатических узлах опухоли не обнаружено.
Вероятнее всего — пигментная эпителиоидно-веретноклеточная меланома. Для подтверждения в работе ИГХ-исследование: мелан-А, НМВ-45.
Лечение:
1. Снять швы в поликлинике по месту жительства. (к слову швы в паховой области в итоге разошлись и рана зарубцевалась только в феврале 2019 года)
2. Адьювантная терапия — интерферон-альфа 2b, 3 млн ед. три раза в неделю.
Плановое обследование через 4 месяца.
С этим диагнозом я и уехал в **** 01.08.2018г.

Также посоветовавшись с врачом насчет лекарства он рекомендовал Интрон-А, сказал, что это лучший из всех препаратов на данный момент…

А через 2 месяца началось веселье — препарата в **** больше найти не удалось, под заказ тоже не привозили, удалось только достать в его в Новосибирске и выбрать все остатки со сроком годности май-2019 (как раз мне по май его и хватило). В апреле прошла информация в новостях, что его производство прекращено, но на складах его полно, можете не переживать.
В итоге ни Интрон, ни аналогов импортных тоже не нашли. Колоть отечественный препарат совсем желания не было.
В общем нашли мы вариант как купить его в Венгрии и привезти в ****, но нужен рецепт, в Венгрии готовы отпустить лекарство по нашему рецепту. Другая альтернатива была привезти препарат из Германии, но ценник там был не особо приятный. Для сравнения — в России мы его покупали по 6500 рублей за флакон, в Венгрии он стоит 110 евро за флакон, в Германии 275 евро за флакон, плюс 50 евро — услуги компании и 50 евро — авиакурьер.
С рецептом возникла огромная проблема — онколог из онкодиспансера (тоже обратились через знакомых) отказался выписывать рецепт, т.к. он может выписать только бесплатный рецепт на отечественный препарат, а платных бланков рецептов не существует. Посоветовал обратиться в частные клиники или колоть, что дают.
Благо нашлись друзья, которые выписали рецепт и вчера благополучно препарат закупили в Венгрии…
Это же насколько в нашей стране бардак, что довели ситуацию до полнейшего маразма и абсурда?…. Просто нет слов…
А что делать тем, у кого нет финансов и знакомых?…
Извините за очень длинное письмо, просто накипело… Долго читал Ваш сайт, но до этого писать не решился…
P.S. На данный момент вроде все ок, в апреле проходил в *** ПЭТ КТ — выявили небольшое накопление ФДГ под коленкой правой ноги, в Обнинске делали пункцию, но опасения не подтвердились… Так что продолжаю лечение…
С уважением …

Читайте также: