Иммунотерапия для кошки при раке

Рак (злокачественная опухоль) – общее название группы онкологических патологий, характеризующихся бесконтрольным ростом и делением клеток. Без своевременного лечения эта болезнь является смертельной, так как раковые клетки вторгаются в окружающие ткани, сдавливая и повреждая их. Злокачественная опухоль нарушает функционирование органа, в котором она развивается, выделяет токсины, отравляющие организм. При этом наблюдается сильное ослабление работы иммунитета и общее физическое истощение.

Многих владельцев животных интересует, болеют ли кошки раком. Да, эта опаснейшая болезнь поражает не только людей, но и животных.

Причины рака у кошек

Точно причины возникновения злокачественных новообразований у кошек пока не выяснены. Большинство ветеринаров считают, что именно жизнь в тесном контакте с человеком и питание сухими и консервированными кормами, содержащими вредные для организма животного консерванты и прочую химию, вызывают рак. Ведь основной причиной рака вообще считается повреждение ДНК, вызываемое различными канцерогенами. Эти вещества влияют на геном клетки, вызывая мутации и бесконтрольное размножение.

Другая версия развития рака у кошек – заражение животного онковирусами (их насчитывается более 100 видов). При нормальной работе защитных сил организма жизнедеятельность этих вирусов нейтрализуется иммунной системой. Если иммунитет работает плохо, жизнедеятельность онковирусов приводит к развитию злокачественных новообразований.

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих возникновению рака:

  • наследственность;
  • слабый иммунитет;
  • заболевания внутренних органов;
  • некачественные корма;
  • неправильное кормление;
  • эндокринологические нарушения;
  • частые стрессы;
  • воздействие радиации, плохие экологические условия.

Развитие болезни от возраста не зависит. Злокачественные опухоли фиксируются и у молодых котов до года, и у пожилых животных. Чаще всего онкология регистрируется у кошек после пятилетнего возраста.

Виды и стадии рака у кошек

Раковые клетки могут развиться в любом органе или тканях, чаще всего у кошек диагностируется рак легких, рак кожи, рак кишечника, рак желудка, рак крови, рак молочных желез (у старых животных).

Выделяют четыре стадии развития злокачественного процесса:

  • первая – наличие ограниченного опухолевого узелка, метастазы и выраженная симптоматика отсутствуют;
  • вторая – рост новообразования продолжается, рак прорастает внутрь органа и дает метастазы в ближайшие лимфоузлы;
  • третья – уменьшается подвижность опухоли, увеличивается количество метастазов;
  • четвертая – процесс необратим, рак поражает большие участки и приводит к гибели кошки.

Симптомы онкологии у кошек

Симптомы рака у кошек могут быть разные, зависят они от места локализации злокачественной опухоли:

  • При раке легких наблюдается кашель, одышка, нарушение дыхания.
  • При раке кожи – незаживающие язвы, шишки, припухлости, чаще всего на носу, губах, внутри ушных раковин, в области половых органов, между пальцами и на подушечках.
  • При раке кишечника и желудка – резкое похудение, анемия, плохой аппетит, сонливость и общая слабость, повышение температуры. При опухоли желудка в кале видны темные сгустки крови, при раке кишечника наблюдаются зловонные испражнения со свежей алой кровью. Рак органов ЖКТ у кошки сопровождается хроническими запорами\поносами, гнилостным запахом из пасти.
  • Рак крови (лейкоз) считается вирусной хронической злокачественной болезнью. Клиническая картина при этом следующая: подавленность, плохой аппетит, нарушение усвоения питательных веществ, рвота, диарея, резкое похудение, желтушность слизистых оболочек, нарушение дыхания.

Многих хозяев интересует, можно ли заразиться раком от кошки. Ответ однозначный – нет. Даже при пересадке раковых клеток в здоровую ткань, заражения не происходит.

Диагностика и лечение рака у кошек

Симптомы рака могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на злокачественную онкологию важно вовремя поставить диагноз. Для этого применяются современные диагностические методы – ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген, эндоскопия, цитологические и гистологические исследования, анализы крови.

Методы терапии при злокачественных опухолях определяются видом образования и стадией развития процесса.

Используют несколько основных способов лечения рака у кошек:

  • Хирургическое удаление злокачественной опухоли дает хороший результат на ранних стадиях.
  • Химиотерапия – введение в организм животного специальных препаратов, угнетающих рост и деление раковых клеток.
  • Лучевая терапия – убивает злокачественные клетки локализовано.
  • Иммунотерапия используется при всех видах рака, основная ее функция – активизация защитных сил организма, так как без усиления иммунитета победить опухоль невозможно.

На основании оценки состояния животного, проведения комплексной диагностики болезни и постановки диагноза с определением стадии онкологии, ветеринарный врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Ключевые слова : рак молочной железы, рекомбинантные интерфероны, кошка, иммунотерапия, частичная регрессия, новообразования, продолжительность жизни, стабилизация процесса.

Задачами противоопухолевой терапии являются стремление к полному удалению или разрушению опухолевого очага в пределах здоровых тканей и подавление возможности возобновления опухолевого роста вследствие диссеминации опухолевых клеток. Для решения первой задачи применяются хирургическое лечение и лучевая терапия. Лекарственная (паллиативная) терапия требуется для подавления жизнедеятельности злокачественных клеток, обладающих способностью к метастазированию. Также она применима, когда по ряду причин излечение заведомо недостижимо. Целью лечения в данном случае является прямое или косвенное воздействие на опухолевые очаги для уменьшения их массы и задержки роста, следовательно, продление жизни больного на более длительный срок при лучшем ее качестве. С учетом происхождения и избирательности действия применяют гормоны, иммуно- и химиотерапевтические препараты. В силу видовой особенности кошек тактика лекарственной противоопухолевой терапии может отличаться от общепринятых методов. Имеется немало работ об ятрогенных интоксикациях и сенсибилизации кошек к лекарствам. Выведение лекарственных веществ из организма в основном происходит через мочу и желчь. Скорость выведения многих лекарственных средств у кошек медленнее, чем у других видов животных [4, 5, 7].

Неоадъювантная терапия имеет прямые показания при местнорас-пространенной форме, раке молочной железы (РМЖ) III и IV стадий и при диссеминированных формах. Предоперационная терапия новообразований рассчитана на непосредственный противоопухолевый эффект, профилактику метастазирования, достижение клинической ремиссии и операбельности в первично нерезектабельных случаях. Эффективность предоперационной противоопухолевой лекарственной терапии служит одним из критериев прогноза при злокачественных новообразованиях. Данные о проведении кошкам неоадъювантной лекарственной терапии достаточно скудны, так как предоперационное лечение данного вида животных чаще всего не практикуется. Химиотерапевтические препараты и гормоны давно имеют достаточно широкое применение в ветеринарной практике. Что же касается иммунотерапии, то она в онкологии окончательно сформировалась лишь в последние десятилетия. На современном этапе иммунотерапия новообразований переживает новый период своего развития. Наибольший интерес представляет активная специфическая иммунотерапия. Целью ее является индукция в организме иммунных реакций против ассоциированных с опухолью антигенов. Данный вид лечения направлен на активацию иммунологических реакций, опосредованных Т- и В-лимфоцитами, естественными киллерами и макрофагами [1–3, 6].

Вышеизложенное подтверждает, что изучение терапевтической эффективности препаратов при иммунотерапии рака молочной железы является весьма актуальной проблемой.

Цель настоящей работы – изучение сравнительной терапевтической эффективности рекомбинантных интерферонов при раке молочной железы у кошек.

Материал и методы исследований

Для объективной оценки результатов проводимой иммунотерапии были сформированы три группы животных с раком молочной железы III и IV стадий (включая диссеминированную форму) (табл. 1). В каждой группе было по 23 кошки.

Для оценки эффективности проводимой лекарственной противоопухолевой терапии использовали критерии, рекомендованные ВОЗ. Субъективный эффект лекарственной терапии оценивали по изменению массы тела животного, аппетита и степени выраженности болевого синдрома. Безопасность проводимой терапии оценивали на основании выявления местных и общих побочных реакций.

Таблица 2 – Динамика размеров новообразования при стабилизации процесса и частичной регрессии

Онкологические заболевания у кошек встречаются довольно-таки редко. Очень важно периодически сдавать разнообразные анализы. Это поможет предупредить заболевание и возможно замедлить его развитие, тем самым продлив жизнь четвероногому другу. И если анализы подтвердили, что рак у кошек или кота, то не расстраивайтесь. Никто не обещает, что борьба с такой страшной болезнью будет легкой. Однако именно с вашей помощью животное проживет долгую и счастливую жизнь. Грамотно подобранное лечение поможет пушистику прожить еще очень долгое время, радуя вас своим присутствием.


Рака у кошек может быть разных видов

Онкологические заболевания у кошек поражают своим разнообразием.

    Наиболее распространенными рак у кошек будет проявлен следующими видами поражений:

  • опухоль базального слоя кожи (базалиома);
  • лимфома;
  • рак тучных клеток;
  • опухоль органов ЖКТ;
  • рак печени и поджелудочной железы;
  • опухоли костной ткани;
  • карцинома (носа, легких, молочных желез);
  • саркома.

    • Как видите, многообразие рака просто поражает. И что самое страшное, это заболевание особенно у кошек не изучено должным образом. Также против этого заболевания нет вакцины. Рак у кошек неизлечим, однако при помощи специальной терапии можно значительно продлить жизнь животному.

    До сих пор точно не ясно, по каким причинам появляется рак у кошек и почему страдает именно ваш любимец. Однако специалисты смогли собрать ряд причин, которые могут запустить механизм развития рака.

      Причины, провоцирующие рак у кошек:

  • Плохая наследственность. В роду у кота или кошки были вспышки рака? Тогда котик в зоне риска.
  • Низкий уровень иммунитета из-за неактивного образа жизни, неправильного питания, плохой экологии.
  • Механические повреждения тела, которые включают в себя переломы, ушибы.
  • Если хозяева курят, то котенок с малого возраста получает ударную дозу никотина. Так что постарайтесь оставить эту пагубную привычку или не курить дома. Ведь потом у уже взрослого кота велик риск возникновения онкологии. В табачном дыме содержатся миллиарды вредных веществ, которые и дают спусковой толчок к развитию опасной болезни.
  • Стрессовые ситуации, например, если к коту плохо относятся в доме и семье он это чувствует, а продолжительный стресс как известно, плохо сказывается на здоровье.

    • Рак у кошек и его симптомы очень разнообразны, а потому их очень легко спутать с разнообразными патологиями, заметив хоть один из причисленных симптомов, незамедлительно бегите к ветеринарному врачу.

      А симптомы, сопровождающие рак у кошек, такие:

  • Отказ от еды, стремительное похудение
  • Игривая кошка резко становится пассивной и невеселой, отказывается развлекаться.
  • Странные новообразования на коже
  • Начинает мяукать просто так
  • В ушах появляется новообразования.
  • Воспаленные лимфатические узлы
  • Кровоточивость десен, которую незнающий человек может перепутать со стоматитом
  • Изменение стула
  • Гнойный сухой кашель
  • Колеблется температура тела
  • Сгустки крови в моче.

    • Если вы заметили один или сразу несколько признаков – повод к действию, ведь чем раньше начать борьбу с раком, то вполне вероятно, что заботливый хозяин одержит победу. Также не надо отчаиваться, поскольку рак у кошки бывает злокачественным и доброкачественным. Доброкачественная опухоль наиболее легко поддаётся лечению и осложнений с ней практически нет. Нужно будет только поддержать иммунную систему кошечки, которая и так подверглась огромному стрессу.


    Рак у кошек: диагностика или какие необходимо сдать анализы и сделать исследования

    Конечно, заботливому хозяину придется побегать по врачам, но это сполна окупится нежным урчанием своей любимицы, а чтобы это произошло, нужно провести следующие виды исследований:

    • УЗИ
    • МРТ (МРТ зарекомендовал себя как один из наиболее точных методов исследования)
    • Рентген
    • КТ
    • Сдать всевозможные анализы крови, исследовав ее со всех сторон
    • Гистологические обследования
    • Эндоскопия.

    Тем не менее, это заболевание настолько коварно, что даже эти методы исследования иногда могут не выявить опасную болезнь.

    Поддерживающая терапия онкологии выбирается совместно с лечащим врачом, который наблюдает и решает, как лечить животное. Возможно 4 варианта развития событий:

    • Оперативное вмешательство – новообразование удаляется хирургическим путем, этот метод актуален тогда, когда раковая опухоль не разрослась.
    • Химиотерапия – особые препараты, которые призваны угнетать активную деятельность новообразований и помешать их дальнейшему делению и развитию.
    • Лучевая терапия – непосредственное воздействие на опухоль при помощи специального излучения на очаг болезни.
    • Имунноподдерживающая терапия – дополнительная терапия, которую следует применять в дополнение ко всем видам рака в сочетании с иными способами лечения. Суть лечения состоит в том, что повышается сопротивляемость организма у кошек к опасным клеткам.

    Как видите, поддерживать жизнь и лечить рак у кошек – достаточно трудоемкое, но очень благодарное дело. Вылечить рак полностью невозможно, но поддержать жизнь любимого животного можно на несколько лет.

    Любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить. Точных методов, которые на 100% помогли бы избежать рак у кошек, на сегодняшний день не существует, но имеются общие рекомендации, которые помогут предотвратить беду:

      Профилактические меры:

  • Постоянная забота, любовь к животному, чтобы оно меньше нервничало и вообще не испытывало стресс (это в идеале).
  • Качественное питание с достаточным количеством полезных веществ.
  • Своевременная профилактика глистов.
  • Поддерживать иммунитет кошки в надлежащем состоянии.
  • Вовремя делать прививки, регулярно водить на осмотр к ветеринарному врачу.
  • Не допускать прямого попадания солнечных лучей на кожу кота или кошки.
  • Успеть стерилизовать до самой первой течки, это тоже поможет избежать опухоли.


    • А дальше предстоит трудное, длительное лечение которое, однако с нашими профессиональными специалистами окажется ясным и понятным. Клиника располагает всем необходимым оборудованием, которое поможет диагностировать рак на самых ранних стадиях и успешно вылечить его. Не расстраивайтесь, ведь питомцы – очень восприимчивые существа и легко воспринимают настроение своих владельцев. Им передается всё: печаль, грусть, обида и многое другое. Старайтесь сохранять оптимистичный настрой.

    Именно для таких случаев у нас есть специальная услуга – выезд ветеринара онколога на дом. Узкопрофильный специалист приедет к вам домой в течение 40 минут после вызова. Мы прекрасно понимаем, что важна каждая минута, особенно когда такое тяжелое заболевание.

    И стараемся успеть на помощь вовремя. Однако если потребуется хирургическое вмешательство – мы можем помочь с транспортировкой животного до ветеринарного центра. И уже в самой ветеринарной клинике оказать всю необходимую помощь. Для вашего комфорта у нас есть комфортабельный стационар, где можно подождать реабилитации вашего питомца. Помните, что приостановить онкологический процесс в организме вашего любимца можно! Для этого нужно просто позвонить и врачи приложат все усилия, чтобы как можно скорее нейтрализовать смертельную опасность.

    Если у Вас более чем 1 кошка, то мы настоятельно рекомендуем сделать профилактический осмотр, который поможет спасти еще одну слабую жизнь. Не нужно переживать и бояться плохих прогнозов. Оставьте лучше силы для того, чтобы обеспечить своей любимице выздоровление в кратчайшие сроки. Поверьте, все затраты окупятся с лихвой, когда пушистая любимица довольная и радостная соскочит с операционного стола.

    Однажды воспользовавшись такой удобной услугой как ветеринарный врач на дом, – вы больше не захотите самостоятельно приезжать в обычную клинику, тратить время и нервы на дорогу. Зачем, если лучше потратить их на своего любимого четвероногого друга.


    Лечение и восстановительный период, — рак у кошек

    После проведенной операции и назначенного лечения доктор пропишет определенное питание и процедуры, которые помогут кошке как можно дольше сохранить здоровье. Дотошное следование всем предписаниям поможет поддерживать здоровье питомца в наилучшем виде. Обязательно нужно соблюдать диету, которую назначил ветеринар. Как правило, это полное исключение жареных, соленых и острых продуктов, которые в принципе не нужны и здоровому животному. Однако с онкологическими больными питомцами все обстоит еще сложнее. Зачастую, если рак у кошек протекает достаточно тяжело, доктор может назначить дробное питание до 6-7 раз в день, здоровой и легкой пищей, пополняющей запасы белка в организме.

    Также после перенесенной операции хозяину надо будет пересмотреть питание любимого друга. Рацион должен состоять из легкой, но калорийной пищи для того, чтобы поддержать организм животного. Отлично подойдет курица, рыба, творог.


    Когда владельцам животных стоит бить тревогу, подозревая онкологию? Как проявляется рак у кошек, рак у собак? Каковы симптомы?

    На самом деле для владельца любого животного, кошки или собаки, должен быть ориентир. Этим ориентиром для беспокойства служит все то, что внезапно появляется у животного, является аномальным и не симметрично растет на теле. Всё то, что растет быстро, что изменяется на протяжении короткого промежутка времени, что имеет признаки воспаления — припухлое, горячее, болезненное. Все это требует контроля и обязательного осмотра специалистом.

    По поводу конкретной опухоли. У самцов после достижения определённого возраста надо следить за семенниками, контролировать всё, что связано с мочеиспусканием и предстательной железой. У самок – молочные железы. В идеальном варианте, с онкологической точки зрения, как и у человека после сорока лет, после достижения животным шестилетнего возраста желательно каждые пол года проходить плановый осмотр. Анализы крови, узи, общий осмотр, осмотр молочной железы у самок.

    Какие самые часто встречаемые опухоли или новообразования вы выделяете?

    На первом месте – новообразование кожи, молочных желез, опухоли ротовой полости.

    Участились случаи новообразований после вакцинации. С чем это связано?

    Эта проблема весьма актуальна, особенно для кошек. Хронический воспалительный процесс, при длительном его существовании, трансформируется в опухоли (особенности ткани). Если после вакцинации гранулёма (уплотнение) существует больше, чем два месяца, и его размер больше двух сантиметров, его рекомендуется хирургически удалять. Даже если воспаление локальное и само новообразование доброкачественное.
    Осложнения после вакцинации чаще встречаются у кошек. У собак тоже есть риск развития поствакцинальной саркомы, но он не столь велик.
    Как профилактировать? Сразу показывать животное врачу, идти с любым новообразованием. Если вас беспокоит что-то, если вы что-то заметили и пока оно маленькое — покажите врачу. Липома это, не липома — пусть выяснит онколог. Чем раньше вы это заметили и обратились к специалисту, тем больше вероятность того, что доктор поможет.

    Всегда ли требуется гистология и биопсия опухоли?

    Часто владельцы описывают ситуации, когда опухоль возникает после выпадения или удаления зубов. Стоит ли бояться привозить животных на плановое удаление?

    Так бывает, что опухоль растет по зубной альвеоле и по большому счету само это новообразование выталкивает зуб. Так что здесь надо понимать, что было первичным – опухоль или выпадение. Если у животного спонтанно выпадает коренной зуб, или если требуется удаление зуба и врача при этом что-то смущает, то из лунки зуба берётся кусочек ткани для гистологического исследования.
    Лучший способ профилактики таких проблем – профилактика заболеваний ротовой полости (гингивитов, парадонтитов): регулярный осмотр, санация ротовой полости, контроль за здоровьем зубов.

    Часто ли встречается остеосаркома?

    Остеосаркома на самом деле встречается не так часто. По статистике — одна собака на десять тысяч. Дело в том, что эта опухоль очень агрессивная. А сама проблема остеосаркомы людей сильно волнует и часто упоминается в интернете и специальной литературе. Поэтому она на слуху.

    Стерилизация является надёжной профилактика рака? Рак яичников и последующая стерилизация — это стандартная ситуация при раке у кошек?

    В некоторой степени, но еще и кастрацию сюда можно отнести. У самцов после кастрации уходит проблема с предстательной железой, снижается возможность развития опухоли кожи, которая у самцов является гормонозависимой (так называемая аденома гепатоидных желез). У самок в зоне риска молочная железа. Кистозность яичников, пиометра – выход, безусловно, один – стерилизация. И у собак, и у кошек.
    Есть мнение, что стерилизация у кошек до первой течки существенно профилактирует и рак молочной железы, и рак яичников. Если животное не планируется в репродукцию, то после 6-ти лет и самкам, и самцам рекомендуется стерилизация и, соответственно, кастрация.

    Животное возрастное, старше шести лет. Что делать с опухолью? Лечить или оставить животное доживать свой век? Или всё-таки эвтаназия?

    Какие вы можете дать рекомендации всем владельцам? Как уберечься или излечиться от рака?

    Диспансеризация своевременная, осмотры у доктора, попытка уловить болезнь на начальном этапе. Ведь излечение от рака — это относительный вопрос. Зачастую, особенно на серьёзных стадиях, излечиться полностью практически невозможно. Мы замедляем, купируем процесс, приостанавливаем, глушим, словом, делаем всё, чтобы оставшийся срок жизни пациента прошёл качественно.

    Какова продолжительность жизни онкологически больных животных?

    Продолжительность жизни зависит от вида опухолевого процесса, от вида самой опухоли. Бывают чудесные истории – с раком крови приходят, назначаешь преднизолон — и всё проходит. Или порой пациенты курс химии пройдут, и живут счастливо, а потом приходят с другим заболеванием, например, паразитарным, и уже в предсмертном состоянии. Есть вещи, которые от нас тоже не зависят. Нет, не бывает гарантии на животных, это не бытовая техника. Поэтому надо реально смотреть на вещи.

    Владельцы должны понимать, что это очень серьёзно. И требуется постоянное наблюдение врача, постоянные осмотры и консультации. Перечисленные методы — это дополнительная терапия, когда мы имеем уже не начальные стадии заболевания. В таких ситуациях владельцу нужно принимать решение – идти до конца или не идти. Просто потому, что стопроцентных гарантий того, как поведет себя опухоль, нет. И если принято решение идти до конца – то надо скрупулёзно выполнять рекомендации и назначения лечащего врача, регулярно показываться доктору и верить в хорошее!

    У кошки рак молочной железы. Назначили цефтриаксон. Какой смысл в этом уколе и нужен ли он?

    За последние десятилетия наука серьезно продвинулась вперед в лечении рака. И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

    Один из них – активизация собственного иммунитета человека против раковых клеток. Именно в иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

    В чем плюсы и методы механизма, за открытие которого была присвоена Нобелевская премия, беседуем с заведующей дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Еленой Россохой.


    Заведующая дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Елена Россоха. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

    - Елена Ивановна, расскажите, как в норме действует иммунный ответ на возникновение злокачественных клеток?

    - Иммунитет – это уникальная способность организма защищать себя от губительного воздействия внешних и внутренних потенциально опасных факторов, каковыми являются, в том числе, и раковые клетки.

    Давайте разберемся, что такое рак? В норме все клетки организма проходят строго определенные стадии развития, выполняют заданные функции, размножаются по установленным правилам, а со временем стареют и умирают. Эта запрограммированная обязательная смерть нормальных клеток называется апоптоз. Но иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

    Опухолевые клетки ежедневно появляются в организме любого человека и отличаются от здоровых наличием аномального белка - ракового антигена. Но в норме иммунитет вовремя распознает угрозу и уничтожает чужеродные элементы с помощью Т-лимфоцитов и других компонентов.

    Кстати

    Доказано, что если иммунитет подавлен ( ВИЧ , терапия иммуносупрессорами после пересадки органов), то риск развития онкологических заболеваний высок. И наоборот, раковые опухоли могут проходить сами собой без какого-либо специального лечения. Это явление получило название синдрома Перегрина по имени молодого священника, жившего в Италии в конце XIII века. У него была саркома (костная опухоль), требующая ампутации ноги. Хирургия тех времен не могла ему помочь, и юноше оставалось только уповать на Бога. Спустя некоторое время опухоль чудесным образом исчезла, а Святой Перегрин прожил долгую жизнь и умер в возрасте 80 лет без признаков рецидива.

    - Почему же в какой-то момент иммунитет ослабляет свою защиту?

    -В настоящее время механизмы взаимодействия опухолей и иммунной системы активно изучаются.


    В иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

    Кстати

    За открытие иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4, американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуко Хондзё в 2018 году была вручена Нобелевская премия. Это открытие позволило совершить прорыв в лечении некоторых ранее смертельных опухолей.

    - В чем отличие иммунотерапии от других видов лекарственного противоопухолевого лечения?

    - Можно сказать, что открытие принципов иммунотерапии изменило саму парадигму противоопухолевой терапии. Раньше в ее основе лежало воздействие на опухолевую клетку. Сейчас в центре внимания онкологов находится иммунная система человека, возможности ее перепрограммирования и восстановления способности самостоятельно противостоять злокачественным опухолям.

    - Какие виды опухолей можно лечить с помощью иммунотерапии, и какова эффективность такого лечения?

    - В первую очередь, это распространенные метастатические процессы, 3 и 4 стадии рака, когда удалить злокачественное новообразование с помощью операции невозможно. Что касается видов опухолей, то иммунотерапию можно применить практически ко всем из них. Рак легкого, мочеполовой системы у мужчин и женщин, молочной железы, различные виды лимфом, опухоли головы и шеи, меланома.

    Кстати, впервые подобные препараты начали использовать именно при меланоме. Это очень агрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием. Еще несколько лет назад такие пациенты, даже получая специальное противоопухолевое лечение, жили максимум шесть месяцев. Сейчас благодаря иммунотерапии, медиана выживаемости для них выросла до нескольких лет.

    В лечении злокачественной меланомы достигнут самый высокий прогресс. Пожалуй, самый известный онкобольной, излечившийся благодаря иммунотерапии, бывший презедент США Джимми Картер. В возрасте 90 лет он сообщил об успешно перенесенной операции по удалению опухоли печени. Однако вскоре стало известно, что это - метастаз меланомы, тогда же были выявлены и метастазы в головной мозг. Немедленно начатая иммунотерапия дала результаты - уже через год лечения сообщалось, что у экс- президента не обнаружено никаких следов онкологических образований.

    Вообще, в последние годы темпы появления новых лекарств для борьбы с опухолями, ускорились в геометрической прогрессии. Сейчас любая уважающая себя фармацевтическая компания одновременно разрабатывает десятки молекул. Не факт, что из каждой из них на выходе появится новый противоопухолевый препарат, но, тем не менее, благодаря такой высокой заинтересованности производителей, в мире регулярно появляются новые эффективные лекарства.

    - Если механизм иммунотерапии так эффективен, прост и органичен замыслу самой природы, почему одним пациентам назначают такие препараты, а другим, с таким же диагнозом, - нет?

    - Рак настолько сложное заболевание, что вряд ли когда-нибудь будет придумано универсальное лекарство от этой болезни. Поэтому и иммунотерапия – это не панацея, а всего лишь еще одна очень хорошая лекарственная опция.

    Почему мы не назначаем одинаковые препараты пациентам с одинаковыми диагнозами - а что вы считаете одинаковым диагнозом? Это раньше мы лечили рак легкого, рак груди, рак почки и так далее. Сейчас пациента с таким определением статуса болезни ни один врач не сможет лечить эффективно.


    Иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

    Ученые давно доказали, что не существует абсолютно одинаковых раков. Поэтому мы сейчас лечим не опухоли, а их особенности - наличие определенных биомаркеров. В иммунотерапии это уровень экспрессии рецептора PD-L1 на опухолевых клетках. И чем этот уровень этот выше, тем более результативным будет лечение. Вот почему персонализация - тренд современной онкологии.

    Онкологи уже научились применять иммунопрепараты не только в монорежиме, но и эффективно использовать их в сочетании с химиопрепаратами, таргетными и даже другими иммунными препаратами. Причем, комбинация двух или нескольких средств, как правило, имеет синергетический эффект, они многократно усиливают действие друг друга.

    Полностью излечить метастатический процесс, к сожалению, нельзя. Наша задача, чтобы пациент жил долго и в хорошем качестве. И сегодня мы научились переводить рак в длительное хроническое течение, назначая последовательную терапию при прогрессировании заболевания.

    - Может ли человек сам, не дожидаясь лечения в стационаре, купить иммунологический препарат и начать его использовать самостоятельно? Ведь многие из них выпускаются в форме таблеток – ничего сложного.

    - Ни в коем случае! Любой иммунологический препарат должен приниматься под контролем врача, имеющего опыт работы с подобными средствами.

    Иммунологические препараты при неграмотном применении могут вызывать тяжелые побочные явления. Например, у пациента появилась высокая температура, кашель одышка. Что это – аутоиммунная или обычная пневмония? Знать это крайне важно, ведь при схожем названии тактика лечения будет принципиально различной.

    Токсичная реакция на иммунологический препарат может развиться как через несколько дней, так и через несколько лет после его применения, может пройти почти сразу, а может сохраняться годами. Понимание первопричин каждого из явлений крайне важно для его успешного лечения.

    Конечно, такие тяжелые побочные эффекты развиваются редко, поэтому мы успешно лечим наших пациентов в условиях дневного стационара, однако быть готовыми к ним просто необходимо. Тем более не понятно, зачем так рисковать собственным здоровьем, ведь все препараты есть в наличии в диспансере, и пациенты получают их абсолютно бесплатно. А это отнюдь немалые деньги – одно введение такого препарата может стоить 500 тысяч рублей, а общий курс составляет до 18 процедур.

    - Почему так дорого?

    - Разработка нового иммунологического препарата стоит порядка миллиарда долларов. Это многоуровневый процесс, в ходе которого сначала изучаются общие и специфические свойства препарата, потом его тестируют на животных, затем на добровольцах, следующим этапом изучают степень его токсичности, и так далее.

    На входе может стартовать десять потенциальных лекарств, а лет эдак через двадцать к финишу придет лишь один препарат. И только семь лет после разработки формула защищается патентом, по истечении этого срока буквально на следующий день заранее скопированный препарат начинает продаваться гораздо дешевле. Вот производители и успевают отбить затраты и заработать на своем изобретении.

    - Можно ли профилактически укрепить иммунитет конкретно против онкологии?

    - К сожалению, это невозможно. Иммунитету все равно, против кого бороться, для него и раковая клетка и вирус гриппа – одинаково опасны. Он либо работает, либо нет. Чтобы увереннее противостоять, в том числе развитию злокачественных патологий, нужно укреплять свой иммунный ответ в целом. Рекомендации тут стандартные: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, постоянный контроль за хроническими болезнями высокого онкориска. Кроме этого существуют и специфические меры профилактики, например, вакцинация против рака шейки матки.

    Ну а если есть выраженные проблемы с иммунитетом – частые простуды, головные боли, усталость, упадок сил, сонливость, раздражительность – то лучше обратиться к врачу.

    - Ваше мнение: действительно ли иммунотерапия – это прорыв в онкологии, как об этом сейчас говорят?

    - Это несомненный прорыв. Появление современных иммунных препаратов коренным образом изменило подход к терапии злокачественных опухолей. У этой категории лекарств есть важная особенность: однажды получив полный ответ на иммунотерапию, мы сохраняем его на годы. У цитостатиков и таргетных препаратов такого нет, там этот эффект длится в среднем от полугода до года. То, что новые препараты дают возможность превратить ра нее считавшееся смертельным заболевание в контролируемую хроническую болезнь или полностью от нее излечиться, вселяет надежду в миллионы больных.

    Да, мы пока не можем вылечить всех. Но можем выделить иммунозависимую популяцию и полечить ее. Например, для рака легкого это около 25% всех пациентов. Это уже немало!

    Бывает, что опухоли уходят полностью, как в случае со Святым Перегрином, однако следует признать, что это случается крайне редко. Чаще – они значительно уменьшаются в размерах или полностью регрессируют и такое состояние при назначении иммунотерапии может длиться очень долго. Сейчас все эти эффекты изучаются более активно, и я уверена, что ученых ждет еще масса революционных открытий.

    Читайте также: