Иммунитет в предраковом состоянии

  1. Предрак – не приговор, а предупреждение
  2. Две разновидности одной патологии
  3. Характеристики предопухолевых состояний
  4. Предраковые изменения кожных покровов
  5. Особенности предраковых заболеваний желудка
  6. Предраковые угрозы женских заболеваний

Предрак – не приговор, а предупреждение

Что такое предрак? Определение посмотрите на картинке:


К предраковым состояниям медики относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера. Отдельные заболевания способны с высокой долей вероятности спровоцировать старт онкологического процесса. Однако, по мнению онкологов и клиницистов, наличие предраковых симптомов не обязательно приводит к развитию рака, новообразование не всегда трансформируется в злокачественную опухоль.

Причины, способные провоцировать развитие предраковых состояний, активировать неконтролируемое деление клеток:

  • долго текущий процесс хронического воспаления;
  • повреждение клеток во время длительного инфицирования;
  • воздействия канцерогенов, радиационного излучения;
  • развитие стойкого гормонального дисбаланса;
  • наследование дефектных генов, отвечающих за пролиферацию (скорость деления клеток).

Благодаря учению о предраке, основанному на многолетних клинических наблюдениях, анатомия предшествующих раку изменений начинается в эпителиальных тканях. Перерождение здоровых клеток в предраковые происходит поэтапно, вызывая особую разновидность поражения органа:

  • дисплазию относят к наиболее вероятным причинам озлокачествления опухолей;
  • доброкачественные опухоли могут трансформироваться в рак только при определенных условиях.

Эпителий является основным видом тканевой структуры покрова, который защищает организм от внешнего воздействия. Одна из важных задач клеток эпителия – обеспечение связи и защиты организма от воздействия внешней среды. Поэтому предраковые состояния затрагивают железистые органы, слизистую оболочку, покровные ткани.

Важно. Соединительные структуры костно-мышечного аппарата, сердца, а также головного мозга поражаются крайне редко по причине интенсивного обновления клеток тканей этих органов.

Посмотрите видео о симптомах и диагностике болезней ЖКТ, которые способны переродиться в рак, а также о мерах профилактики предраковых состояний:

Две разновидности одной патологии

Посмотрите, на картинке описаны виды и стадии предрака:


Защиту человеческого организма от перерождения предраковых клеток обеспечивает иммунная система путем выявления мутантных структур с последующей их нейтрализацией. Если иммунитет ослабевает, начинается стремительный рост клеток-мутантов, перерождаясь в раковые, клетки прорастают в ткани соседних органов. Диагностика симптоматики промежуточных этапов морфологическими методами способствует раннему выявлению и своевременному лечению угрожающего жизни заболевания.

Предраковые нарушения начинаются сбоем процесса созревания клеток. Проблема часто остается незамеченной в связи с отсутствием клинических проявлений либо из-за неспецифичных симптомов, а выявление предопухолевого состояния происходит случайно. На фоне широкого спектра предраковых заболеваний, включающего хронические процессы специфического либо неспецифического характера, для группы предвестников рака принята следующая классификация.

Фазы предракового состоянияРиски озлокачествления опухоли
Низкая опасность факультативного предракаК первой фазе предраковых состояний относят различные виды хронических заболеваний, сопровождаемые дистрофией и атрофией тканей. Эта разновидность предрака, не связанная с наследственным фактором, редко приводит к развитию онкологии. Однако длительность предракового заболевания повышает вероятность появления в очаге пролиферации раковых клеток
Высокая угроза облигатного предракаВторая фаза предраковых условий угрожает высокой степенью вероятности перерождения в рак. Причина заболеваний облигатной фазы может быть связана с врожденными дефектами либо генетическими аномалиями по типу семейного полипоза толстой кишки

Ряд онкологов придерживается мнения о неизбежности озлокачествления опухоли после старта процесса малигнизации. Малигнизацией называют трансформацию нормальных клеточных элементов тканей или неопасных образований в злокачественные структуры, способные выделять угрожающие токсины. Благодаря морфологическим исследованиям было выявлено, что массовое перерождение клеток можно считать последним этапом развития опухолевого процесса.

Предраковые состояния – результат автономных изменений, связанных с постоянным воздействием канцерогенных факторов на клетки, несмотря на коррекцию со стороны иммунитета.

Характеристики предопухолевых состояний

Патологоанатомическая концепция предрака основана на утверждении, что злокачественная опухоль очень редко формируется в тканях здорового организма. Каждому виду рака соответствует свой вариант предрака с определенным местом локализации и уровнем эпидемиологии (всенародного распространения). Для лечения пограничного с онкологий заболевания важно правильно классифицировать вид предрака, отнеся его к одной из трех основных категорий.

Уровень прогрессии заболеваний, затрагивающих кожу, отличается постепенным нарастанием патологических изменений. Если начальная стадия отличается полной обратимостью процесса, то хронизация патологии резко понижает степень успешного излечения следующих предвестников рака кожи:

  • Пигментные невусы. По местам родинок нестабильные участки кожи страдают от избытка меланина. Случайное травмирование родинки приводит к ее воспалению с последующей угрозой озлокачествления клеток.

Так выглядит невус на коже:


  • Слизистая полости рта. Незаживающие язвы, чаще обнаруживаемые на щеках изнутри, приводят к развитию дисплазии эпителия. Трещины на красной кайме губ свидетельствуют о поражении предраковым гиперкератозом, вирусом папилломы.
  • Воспалительные процессы в наружных кожных покровах приводят к дискератозу Боуэна – облигатный предрак прогрессирует в инвазивную разновидность рака. Вероятность перерождения меланоза Дюбрея, пигментных кератозов очень высока.

Важно. Предрак становится фатальным на стадии внутриклеточных изменений, что угрожает переходом предвестника еще не онкологического заболевания в рак. Причиной предраковых изменений может стать внешний контакт дермы с агрессивной средой. Тогда патологии не сопутствует воспалительный процесс.

Трансформация в рак наиболее вероятна при симптомах хронического гастрита, особенно при анацидной форме болезни. В случае атрофического гастрита, протекающего на фоне пониженной секреции желудочного сока, высока вероятность локализованных гастритов, предшествующих появлению опухоли.

Кроме того, к предраковым заболеваниям желудка относят:

  • появление полипов, которые часто развиваются бессимптомно, а обнаруживаются при значительных размерах опухолевого образования, которое может кровоточить;
  • хроническое течение язвенной болезни желудка с высокой вероятностью малигнизации язвы крупных размеров, а также по случаю язвенного дефекта.

Стадии развития рака желудка из гастрита посмотрите на картинке:


К числу редких заболеваний предракового типа относят болезнь Менетрие. Редкую разновидность гастрита хронической формы характеризует выраженное утолщение слизистой складок желудка. Причины болезни, называемой гигантским гипертрофическим гастритом, не установлены, а перерождение в рак желудка происходит при 40% случаев опухолестимулирующего недуга.

Серьезность проблемы предрака в гинекологии связана с тем, что предвестники онкологии затрагивают репродуктивную систему молодых женщин, не познавших еще счастья материнства. Угроза озлокачествления опухолей в женских половых органах и молочных железах сигнализирует высокой вероятностью перерождения нормальных клеток в предраковые.

Вид женской патологииКак проявляется предрак у женщин
Разновидность эрозии шейки маткиФакультативный предрак, в виде псевдоэрозии, диагностируют у большинства женщин, даже не рожавших. Замена плоского (наружного) эпителия цилиндрическим (внутренний) на фоне хронических состояний приводит к дисплазии, переходящей в рак
Очаги лейкоплакииОчаговое ороговение слизистой поверхности (наружной) шейки матки проявляется белесыми пятнами, способными к опасному перерождению. Повышение активности атипичных клеток указывает на высокую вероятность озлокачествления
Пятно эритроплакииРедкое заболевание, поражающее шейку матки, недостаточно изучено, во время диагностики выглядит пятном истонченного (поверхностного) слоя шейки. Красный цвет очага изменений связан с просвечиванием множества сосудов
Опасность дисплазииНарушение, связанное с атипическими изменениями эпителия во влагалищной зоне матки, считается истинным предраком. Угроза тяжелой патологии (неинвазивный вариант карциномы) связана с перерождением в инвазивный рак
Полипоз эндометрияОт проблемы фиброзных полипов и диффузной гиперплазии чаще страдают женщины в зрелом и пожилом возрасте. О развитии предракового состояния сигнализируют маточные кровотечения, их лечение проводят выскабливанием полости матки

Более подробная информация о лейкоплакии шейки матки – на картинке:


К предраковым состояниям относят также патологические изменения в молочных железах. Если фиброзно-кистозную мастопатию исключили из списка предраков, то при диагностике фиброаденомы, сопровождаемой разрастанием грубых волокон, вероятность рака остается. Присутствие фиброзных очагов в молочных железах подтверждает замещение нормальных элементов железы соединительной тканью.

По мнению основоположника отечественной онкологии Н. Н. Петрова, клиническая картина предраковых заболеваний имеет обнадеживающую перспективу при ранней диагностике. Обратимость изменений после своевременного лечения предвестников рака у пациентов любого возраста и пола повышает вероятность выздоровления еще до начала стремительного размножения чужеродных структур.

Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?

- Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?

Предрак - это врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.

- Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?

- Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?

Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.

- Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?

Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.

ПРЕДРАК - ЭТО НЕ РАК, В ТОМ ЧИСЛЕ
И НЕ НАЧАЛЬНАЯ ЕГО СТАДИЯ

Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.

Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.

Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?

- Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?

Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.

Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.

У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.

Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?

Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).

- Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?

Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.

- Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?

Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.

Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?

Западные доктора, разумеется, занимаются предраком, и придают ему должное значение. Вопрос в том, что может отличаться выраженность морфологических изменений, при которых начинается лечение. Приведу один пример. Известную многим женщинам патологию - эрозию шейки матки - у нас начинают лечить раньше, чем на Западе.

- Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?

Да, наблюдение необходимо. Частота - 1 раз в 3 месяца на протяжении 1-2-х лет. Однако периодичность обследования больных с предраковыми состояниями может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

- Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?

Ведение и лечение таких заболеваний - это компетенция врача-онколога (минимум на протяжении двух лет) и узкого специалиста соответственно органу и системе, где имеется нарушение (если кожа - дерматолог/дерматовенеролог; пищевод, желудок - гастроэнтеролог и т.д.). Спустя два года консультации онколога проводятся по согласованию с этим доктором.

Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь

услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула

Читайте материал по теме:

Оковитая Юлия Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

8 февраля 2019 11:11

Человеку, оказавшемуся беспомощным в сложной жизненной ситуации, свойственно цепляться за самые эфемерные надежды. Время от времени распространялись слухи о необъяснимых исцелениях — вопреки прогнозам врачей, почти чудесным образом опухоль исчезала. Эти редчайшие случаи как бы намекали, что человек все же не полностью беззащитен перед болезнью. Есть в его распоряжении какая-то сила, неизвестная и неподконтрольная медицине.

Ключевой игрок — лимфоциты. В этих кровяных клетках происходят случайные перестройки особых генов, в результате чего в каждом лимфоците вырабатывается белок-иммуноглобулин, способный узнавать какую-то специфическую загогулину на других белковых молекулах. Когда такая загогулина — например, в составе оболочки зловредного вируса — появляется в поле зрения лимфоцита, он получает сигнал на размножение, производя множество потомков, готовых атаковать этот белок.

Тем не менее иммунной системе можно помочь — подтолкнуть ее к правильному выбору, слегка подрегулировать контрольные механизмы в сторону чуть меньшей толерантности, чуть большей ксенофобии. На этой идее и основаны методы иммунотерапии рака, которые начали развиваться в начале этого столетия.

Несмотря на исключительную важность проблемы рака для человечества и потраченные на эту проблему миллиарды, за победы в этой борьбе присуждено не так уж много Нобелевских премий. За вычетом тех, которыми были отмечены открытия по вирусной природе некоторых онкозаболеваний, их было всего три. Две из них присуждены за последнее десятилетие, и обе — за разные варианты иммунотерапии.

В 2011 году премию решили присудить Ральфу Штайнману, который разработал одну из самых сложных и дорогих методик иммунотерапии — дендритные вакцины. По воле судьбы именно эта терапия продлила его собственную жизнь на пару лет, которых едва хватило на то, чтобы номинироваться на премию (хотя присуждена она была через два дня после его смерти).

Тасуку Хондзё прославился исследованиями белка PD-1. Аббревиатура PD зловеща, и означает она Programmed Death — программируемую смерть. При хорошем варианте развития событий это вовсе не смерть пациента, а напротив, его благополучие. В конце 1990-х Хондзё и его коллеги из Токийского университета получили линию мышей, у которых белка PD-1 не было. Мышки эти были довольно несчастными: ужасно страдали от целого букета аутоиммунных расстройств. Стало быть, смекнули японцы, их белок как-то участвует в системе контроля иммунитета — тормозит иммунный ответ в тех ситуациях, когда он только все портит.

Сперва казалось, что PD-1 — ключ к аутоиммунным заболеваниям, но он оказался фрагментом еще одного пазла. Белок этот делает вот что: передает лимфоциту сигнал о том, что антитела, которые тот производит, никому не нужны, поскольку направлены на собственные клетки тела. А стало быть, такому лимфоциту следует немедленно совершить сеппуку, что он послушно делает.

Раковые клетки умеют казаться своими: они показывают на своих мембранах белковые сигналы, которые побуждают белок PD-1 считать их друзьями. Но если этот белок удастся блокировать, их старания будут тщетны: T-лимфоциты разыщут их и убьют.


Онколог Евгений Витальевич Ледин, к. м. н., руководитель Центра химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, начал работать с чекпойнт-ингибиторами, а именно с пембролизумабом, еще на стадии клинических испытаний препарата. К нему мы и обратились за комментарием, чтобы он исправил наши ошибки и скорректировал (только, пожалуйста, не слишком!) наш чрезмерный оптимизм.

Я не могу отнести иммунотерапию к области чудес: это не более чем очередной шаг. Это появление дополнительных возможностей, которые никакого отношения к чудесам не имеют, лишь одна из опций, занимающая строго определенное место в общей системе лечения онкологических заболеваний.


Ɔ. А вообще бывают чудесные исцеления, когда вопреки прогнозам опухоль вдруг начинает сама собой исчезать?


Ɔ. Как на практике происходит терапия? Есть ли побочные действия?

Сама процедура — это просто получасовая капельница, которая, как правило, хорошо переносится. Сутки пациент может находиться в стационаре. Что касается побочных эффектов, они бывают у любого препарата. Я в своей практике видел такие побочные эффекты при приеме анальгина, что это было пострашнее любой иммунотерапии. Но иммунотерапия хороша еще и тем, что побочные эффекты в ней по сути разделены на черное и белое: либо все хорошо, либо плохо. В химиотерапии много промежуточных серых тонов: кто-то полностью теряет дееспособность, а большая часть пациентов находится в среднем состоянии. В иммунотерапии очень большая доля пациентов вообще никак не ощущает лечение. А у тех, кто переносит терапию плохо, онкологи научились отслеживать эти побочные эффекты и вовремя их останавливать. В целом иммунотерапия значительно комфортнее, чем другие виды противоопухолевой терапии.

То же самое с иммунотерапией: есть подтип опухолей, где работает данный механизм ускользания от иммунного ответа, и там чекпойнт-ингибиторы оказываются эффективны. Чаще это происходит при меланоме или, к примеру, при раке почки. На фоне прочих достижений это кажется чудесным: люди, которые раньше умирали в течение 6–8 месяцев, теперь стали долго жить: четверть пациентов переживают пятилетний рубеж, что в онкологии приравнивается к излечению. Но это не чудо: просто у этой четверти найденный ключик подходит к тому механизму, который лежит в основе их заболевания.

Но, конечно, такое открытие дает новую надежду пациентам и новую мотивацию онкологам. Когда я начинал работать, онкология была другой. Если сравнить ситуацию сейчас и 20 лет назад, то сейчас пациент в значительно более выгодном положении. Новых возможностей колоссальное количество.
Ɔ.

Как иммунолог может помочь онкологическим больным и кому ещё следует получить консультацию этого специалиста, рассказала к.м.н. Нино Петровна Пипиа – врач-онколог, аллерголог-иммунолог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.


– Нино Петровна, какова роль врача-иммунолога в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями?

– В контроле над опухолевым процессом иммунная система играет одну из главных ролей, поэтому после проведения химиотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения важно знать о функциональном состоянии иммунной системы пациентов. Вышеперечисленные методы лечения достаточно агрессивны и могут привести к серьезным изменениям в организме. Сам опухолевый процесс оказывает значительное влияние на иммунную систему, поэтому во время специализированного лечения врач-иммунолог может помочь в поддержании функциональной активности иммунной системы пациента. В случае, когда достигнут длительный контроль над заболеванием, наша задача помочь организму и дальше поддерживать адекватное состояние иммунной системы. Есть виды онкологических заболеваний, которые сопряжены с высоким риском возврата заболевания, о котором пациента предупреждает лечащий врач. В такой ситуации также актуальна консультация иммунолога. Мы изучаем состояние иммунной системы с помощью разных диагностических тестов, на основании полученных результатов делаем выводы и оцениваем необходимость нашего участия в лечении конкретного больного.

– А если пациент получил всё стандартное лечение, но его заболевание прогрессирует?

– Когда возможности стандартной терапии исчерпаны, мы рассматриваем возможность назначения поддерживающей иммунотерапии. В нашем арсенале есть и экспериментальное лечение, которое проводят врачи научного отдела онкоиммунологии при НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Это противоопухолевые вакцины на основе дендритных клеток пациента. Мы часто комбинируем это лечение с метрономными режимами низкодозной химиотерапии, иммуноонкологическими препаратами. Лечение, как правило, переносится хорошо, и контроль над заболеванием достигается в 40-50% случаев. А для пациентов, у которых исчерпаны все возможности стандартных протоколов, иммунотерапия противоопухолевыми вакцинами рассматривается как очередной этап специфического лечения.

– Кому ещё важно своевременно получить помощь иммунолога?

– Консультация онкоиммунолога показана для больных с предраковыми состояниями, у которых злокачественный процесс пока не развился, но уже есть предпосылки к этому. В такой ситуации мы можем помочь иммунной системе пациента предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественную опухоль. Часто предраковые состояния связаны с хроническими инфекционными процессами, вызванными вирусами или бактериями. Если инфекция присутствует в организме постоянно и часто обостряется, то иммунная система истощается и усиливается восприимчивость к возникновению различных заболеваний, в том числе и к опухолевым процессам. В данной ситуации вмешательство грамотного онколога-иммунолога будет очень полезно. Подход к лечению таких пациентов должен быть комбинированным и иметь не только локальное, но и системное воздействие на организм, направленное на укрепление иммунной системы.

– Есть мнение, что вмешательство в иммунную систему, может провоцировать опухолевый рост.

– Это ложное представление. Грамотный специалист понимает фундаментальные механизмы ускользания опухоли от иммунного надзора, формирует выводы и делает только необходимые назначения. Все иммунологи, которые работают в нашем Центре, по первичной специальности являются онкологами, поэтому мы понимаем, какое действие на организм оказывает стандартное противоопухолевое лечение. Исходя из этого, можно оценить необходимость дополнительного воздействия на иммунную систему конкретного пациента.

– Как проходит первичная консультация?

– Пациент обращается на прием с медицинскими документами, мы их изучаем и назначаем необходимые диагностические тесты, чтобы оценить состояние иммунной системы. В отдельных случаях могут быть необходимы дополнительные исследования, выявляющие хронические бактериальные, вирусные, грибковые инфекции; иммуногистохимические исследования, показывающие чувствительность опухоли к иммунотерапии, а также возможность и необходимость применения данного метода. Первый прием поможет определить план действий. Иногда можно обойтись и без иммунолога, но чаще консультация действительно необходима.



Материал подготовила:
НАТАЛЬЯ СУББОТИНА
специалист по связям с общественностью
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Кемеровский государственный университет, факультет филологии и журналистики, отделение журналистики

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века. Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом. Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.


Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.


Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:


  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.


Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.


Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

  • Узловой зоб;
  • Тиреоидит.

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.


Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Читайте также: