Хоспис при раке мозга

(495) 506 61 01

Терапия опухолей мозга характеризуется особой сложностью. Применяется междисциплинарный подход с участием нейрохирургов, онкологов, радиологов, неврологов, физиотерапевтов, реабилитологов, психиатров, психологов.

Во многих случаях задействуют искоренение новообразования хирургическим путем. При невозможности оперативного удаления, осуществляют биопсию для определения типа патологии. Когда выявлена доброкачественная опухоль, хирургической терапией можно добиться полного выздоровления, избавления от симптоматики.

Оперирование на головном мозге по поводу злокачественных опухолей характеризуется тем, что нельзя удалять образование с захватом расположенной рядом здоровой ткани.

В хосписе зачастую используют современные радиохирургические методики — стереотаксическую хирургию (гамма-нож, кибер-нож, протонную хирургию).

Радиохирургия является методикой облучения, альтернативной традиционным хирургическим вмешательствам. Метод основан на уничтожении патологии не единственным пучком радиации, а их множеством с направлением в одну область (гамма-нож). Возможно задействование одного пучка. Тогда, выполняя процедуру, его направление периодически меняют. При этом не происходит затрагивание здоровой ткани. Точность гарантируется современными компьютерными технологиями визуализации.

Преимущества — отсутствие скальпеля, возможность воздействия на труднодоступные образования, считающиеся неоперабельными.

Также используют эндоскопические методики оперирования на мозге, исключающие широкие разрезы. В этих целях применяют специализированную эндоскопическую технику. При этом не травмируют кровеносные сосуды, нервы, повреждающиеся при традиционных хирургических вмешательствах. Методика применима для трансназального искоренения аденомы гипофиза, иных процедур.

Облучение зачастую задействуют при невозможности хирургического излечения. Иногда лучевую терапию применяют после оперирования для исключения рецидива, уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Облучение проводят местной методикой, воздействуя на конкретный отдел, не затрагивая весь орган. Дозы подбирают в индивидуальном порядке, учитывая размер новообразования, его состав, глубину залегания. На схемы проводимой лучевой терапии влияет тип опухоли.

Наружное воздействие пучком радиации значительной интенсивности. Процедуры проводят курсами, продолжающимися несколько недель.
Брахитерапия. Заключается во введении радиоактивного зерна непосредственно в новообразование, разрушая его. Дозировку рассчитывают такую, которая разрушала бы лишь патологические ткани. Больному потребуется госпитализация для выполнения процедуры.

Для химиотерапии назначают один либо несколько препаратов, принимаемых по индивидуальным схемам. Прием пероральный или внутривенное введение. Возможно применение ликворного шунта. Эффект от лечения повысится, если сочетать химиотерапию с облучением. Лечение больные получают циклами с перерывами. В перерывах исследуют достигнутые лечением результаты.

На данном этапе болезни проводят паллиативную терапию, наиболее часто патология признана неоперабельной. Наблюдают срастание злокачественного новообразования с окружающей тканью, метастазирование в различные органы. Единственная надежда на продление больному существования — использование лучевой терапии, проводимой кибер-ножом либо гамма-лучами.

Злокачественные клетки не всегда поддаются полному уничтожению, но на некоторый период их развитие приостановится.

Могут назначать фотодинамическую терапию, заключающуюся в избирательном воздействии на патологию, не затрагивая здоровую ткань. Этой нацеленной терапии может хватить на продление существования больного до нескольких месяцев (иногда — на годы).

Химио-, фармакотерапией борются по большей части не с патологией, а облегчают проявления симптоматики. У больных могут присутствовать невыносимые болевые синдромы, приводящие к сдаче организма и сведению с ума. Поэтому врачи назначают прием сильнодействующих наркотических медикаментов, обеспечивающих седативный, успокоительный, обезболивающий эффекты.

Наилучшая помощь в данный период — обеспечение должного ухода, поддержка больного. Наилучший вариант — пребывание в хосписе, где предоставят высококачественное паллиативное лечение.

В статье рассмотрим, как попасть в хоспис тяжелобольному человеку. Так называют медицинское учреждение, где неизлечимо больным пациентам оказывают помощь. Заведения подобного характера предоставляют заботу людям, которые умирают. В отдельных случаях хоспис – достойная альтернатива домашнему уходу либо место, куда неизлечимый пациент может обратиться, если ему некуда деваться. Такие медицинские учреждения могут быть государственными и частными.

Перед тем как попасть в хоспис, нужно подготовить документы. В государственные учреждения оформить бумаги намного сложнее. Для этого необходимо выполнить некоторые условия, собрать пакет определенных документов.

Показания для помещения пациента в хоспис

В обществе бытует мнение, что хоспис – это недостойное пристанище для умирающего человека, которого бросили близкие люди. Такая точка зрения не верна. В современных хосписах имеется все необходимое оборудование, а уровень предоставляемой там помощи и обслуживания аналогичен лечению в клинике.

Подобные заведения обеспечивают все условия для смертельно больных людей, находящихся на грани жизни и смерти. Персонал хосписа обеспечивает достойное содержание таких пациентов, а именно лечение, которое направлено на устранение симптоматики, а также соответствующий уход. Нахождение в указанных медицинских учреждениях показано пациентам, страдающим от:

СПИДа.
Невропатических патологий.
Пороков сердца.
Онкологических заболеваний.

Данный список не полный, но основной процент пациентов, находящихся в хосписе, составляют именно эти люди. Важно обратить внимание, что пациент может попасть в хоспис на постоянной основе. Но если он страдает от тяжелых стадий указанных заболеваний, когда такие патологии уже не поддаются терапии. О том, как попасть в хоспис бесплатно, расскажем ниже.

Временное содержание

Стоит отметить, что некоторые учреждения государственного типа предоставляют услуги, связанные с временным содержанием пациентов. К примеру, случаются ситуации, когда у тяжелобольного пациента возникает обострение патологии. В подобном случае ему рекомендуют нахождение в хосписе до момента наступления ремиссии. После этого человека выписывают либо переводят в обычный государственный медицинский стационар.

Кроме того, в хоспис могут быть помещены тяжелобольные люди, у родственников которых в данный момент не имеется возможности обеспечить ему соответствующий уход. Такая услуга удобна, когда, например, приходится срочно уехать за пределы города. В этом случае родственники пациента обговаривают с руководством хосписа сроки нахождения больного в учреждении, а затем забирают его домой.

Для того чтобы онкобольному попасть в хоспис, его родственникам следует собрать тот же пакет документов, что и для любого другого пациента, нуждающегося в паллиативной помощи.

Услуги, которые предоставляет заведение

Перечень услуг, предоставляемых хосписом, зависит от того, периодически или постоянно пациент будет в нем находиться. Варианты размещения следующие:

Стационарно – пациент постоянно находится на территории хосписа.
Амбулаторно – пациенту необходимо посещать клинику периодически.

При амбулаторном нахождении пациенту следует присутствовать в хосписе для проведения процедур и медицинских манипуляций. Затем родственники могут забрать его, а в случаях, когда возникают непредвиденные ситуации, вызвать медицинских работников учреждения домой. При стационарном варианте пациент постоянно находится в хосписе, не покидая его.

В зависимости от того, какая патология диагностирована у пациента, ему назначают терапию, комплекс специальных медицинских процедур и манипуляций (качество их, несомненно, зависит от уровня хосписа). Помимо этого, пациенту обеспечивают беспрерывный уход, в том числе гигиенические и водные процедуры. Как попасть в хоспис по законодательству?

Законодательное обеспечение

Размещение в хосписе регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 № 187н. В законе отмечено, кого именно можно поместить в заведение подобного типа, кому должна оказываться паллиативная помощь.

Кроме того, законодательно отмечено, что подобные услуги могут оказывать медицинские учреждения не только государственного типа, но и частного характера. Последние предоставляют, как правило, более широкий спектр услуг, чем муниципальные организации здравоохранения, в которых помощь показана пациентам со следующими проблемами:

онкологические болезни на 4 стадии развития;
недостаточность органов, при невозможности проведения трансплантации;
дисфункция спинного или головного мозга вследствие нарушенного кровообращения;
деменция;
тяжелые последствия ранее полученных травм;
тяжелые патологии нервной системы, в основном дегенеративного характера.

Законодательно установлено, что выдать направление на помещение в хоспис может терапевт (если имеется подтверждающий диагноз), онколог, доктор патронажного учреждения или врач хосписа.

Только со справкой

Законно попасть в хоспис можно только в том случае, если есть справка, подтверждающая диагноз. Кроме того, к документам должны быть приложены результаты инструментальных и лабораторных исследований, которые также обозначат тяжелое состояние пациента. Вместе с этими документами медицинский работник должен выдать рекомендательное письмо, в котором содержится план последующей терапии и ухода за больным человеком.

Как бесплатно попасть в хоспис в Москве?

В хосписах государственного типа нередко отсутствуют места для размещения пациентов, даже если случай очень тяжелый. Но собрать необходимую документацию все же следует, так как есть возможность, что место освободится.

Если времени на ожидание нет, то можно обратиться в заведения частного типа. Содержание пациента в таких учреждениях обходится значительно дороже, но, как правило, отсутствуют проблемы с поиском, размещением и оформлением в хоспис. Как туда попасть и какие нужны документы?

Перечень необходимых документов

Паллиативную помощь можно получить только после того, как подтвердится, что она действительно необходима пациенту. Чтобы разместить человека, следует собрать пакет определенных документов. Они должны подтверждать диагноз и необходимость безотлагательного размещения в хосписе. Документы потребуются следующие:

Паспорт или любой другой документ, способный подтвердить личность пациента.
Направление и рекомендательное письмо от лечащего специалиста.
Выписка из анамнеза.
Медицинская карта пациента, в которой имеются все лабораторные исследования.

Первым этапом оформления является получение справки у специалиста, который занимался терапией пациента. Ее можно получить на приеме, но не стоит думать, что на это уйдет всего лишь несколько часов. Врачу придется вписать в справку диагноз, а также обозначить терапевтический план, рекомендации, касающиеся ухода за пациентом, прочие нюансы. Как правило, оформление документов в поликлинике занимает до одной недели.

Процесс оформления

Как попасть больному в хоспис? Оформление является достаточно простым процессом. В первую очередь следует узнать, имеются ли в выбранном медицинском учреждении свободные места. Если ответ будет положительным, следует незамедлительно начинать оформление необходимых документов (получение справок в поликлинике, оформление медицинского полиса при необходимости и прочее). После того как бумаги собраны, их следует отнести в регистратуру выбранного хосписа, чтобы получить разрешение главного врача.

Пациента при поступлении повторно обследуют. Полученные результаты и данные регистрируются в новой медицинской карте. Это позволяет наблюдать за состоянием пациента в течение его пребывания в учреждении. Медицинские назначения, в частности, режим использования лекарственных средств и лечебные манипуляции составляются на основании рекомендаций врача, но также во внимание принимают текущее состояние пациента.

Помимо предоставления медицинских услуг и услуг по уходу государственного и частного типа, сотрудники хосписа также обеспечивают пациенту моральную поддержку. В медицинском учреждении работают психиатры и психологи высокой квалификации, обеспечивая постояльцам комфортную обстановку.

Особенности пребывания в хосписах частного типа

Главным различием между государственными и частными организациями является уровень обслуживания. Частные учреждения получают финансирование не из бюджета, а от родственников пациентов, размещенных в них. Поэтому сотрудники хосписа заинтересованы в обеспечении максимально комфортных условий.

Основным различием в условиях является питание. В государственных учреждениях не имеется возможности составления индивидуального диетического плана, в частных же заведениях питание пациента можно сделать разнообразным за дополнительную плату.

Как попасть в московский хоспис и сколько это будет стоить? Стоимость нахождения в нем начинается от 800 рублей. Цена находится в прямой зависимости от количества дополнительных услуг, которые будут оказываться пациенту, медицинских процедур, времени пребывания. Кроме того, стоит учитывать стоимость лекарственных средств, которые родственники могут приобретать самостоятельно или заказывать непосредственно в хосписе.

Частные организации предлагают довольно широкий спектр услуг. Это может быть принятие лечебных водных процедур, аромалечение, физиотерапия. Конечно, за дополнительные услуги придется платить деньги. Также в частных хосписах много психологов, поэтому беспокоиться о душевном состоянии пациента не стоит.

Кроме того, можно оплатить отдельную палату, в которой пациенту никто не будет мешать. Многие частные учреждения подобного характера оснащены телевизорами и другим оборудованием. Итак, как попасть в хоспис в Москве, что нужно для оформления?

Как оформить пациента в частный хоспис

В частных заведениях, как правило, всегда есть свободные места, поэтому попасть в них довольно просто. Приоритетным является денежный вопрос. Если средства есть, то пациенту обеспечат наилучший медицинский уход и дополнительные процедуры.

Поэтому все, что остается, найти подобное учреждение в своем городе. В Москве и Санкт-Петербурге таких заведений достаточно много, но в регионах они есть не всегда. После обнаружения хосписа в вашем регионе, следует собрать необходимую документацию и поместить больного в учреждение.

Несомненно, уровень услуг в государственных учреждениях далек от желаемого. Но ставить под сомнение компетенцию сотрудников там не приходится. В хосписе любого типа, будь он частным или государственным, пациенту обеспечат комфортное пребывание.

Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.

Паллиативная медицинская помощь — гарантированная государством услуга

Главные задачи паллиативной помощи:

обезболивание и купирование тяжелых симптомов болезни;
психологическая поддержка больного и его родственников;
выработка отношения к смерти как к закономерному завершению человеческой жизни;
социально-юридическая помощь и решение вопросов, которые возникают при тяжелой болезни и ожидаемой скорой смерти человека.

Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.

По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн — в течение последних дней. Около 67% — это люди пожилого возраста, 6% — дети.

Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы госгарантий бесплатно.

По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.

Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.

В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.

Паллиативная помощь может быть оказана:

амбулаторно (с вызовом медицинского работника на дом);
стационарно (с круглосуточным пребыванием в лечебном учреждении).

Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.

Хоспис — это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.

Хосписы рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.

В онкологический хоспис больные попадают при наличии:

четвертой неизлечимой стадии развития опухоли;
болевого синдрома, с которым невозможно справиться в домашних условиях;
показаний психоэмоционального или социального характера (депрессии, суицидальные стремления, конфликты, отсутствие должного ухода на дому и т.д.).

Среди пациентов хосписа — не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.

Основные виды помощи в хосписе для больных с онкологией:

назначение сильнодействующих (наркотических) лекарственных препаратов для обезболивания;
ежедневный уход: профилактика пролежней, уход за дренажами, кормление в т.ч. зондовое питание и т.д.;
обучение родственников навыкам ежедневного ухода;
консультации врачей-онкологов и других специалистов;
взаимодействие с организациями социального обслуживания;
решение юридических вопросов;
психологическая помощь, поддержка духовного настроя и эмоционального состояния.

Персонал хосписа — это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.

Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др. В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений — улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.

Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках. Ниже представлена информация об одном из ведущих онкологических хосписов.

Располагается в Москве, в Духовском переулке, в доме 22-Б. Одна из немногих частных клиник в России, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями. В работе используются современные хирургические, химиотерапевтические и интервенционные методы лечения, разработанные ведущими центрами США и Западной Европы. Паллиативное отделение клиники изначально ориентировано на больных с раком на поздней стадии, которые нуждаются в паллиативном лечении. Профильное отделение в клинике работает с 2012 года. Врачи проводят активную терапию, которая не ограничена простым обезболиванием и общим медицинским надзором. Цель лечения — активизировать резервы жизнедеятельности организма, помочь ему восстановиться после химиотерапии или операции, скомпенсировать жизненно важные функции. Современное техническое оснащение и высокая квалификация врачей позволяют добиться европейского уровня медицинской помощи. Больные могут находиться в клинике без ограничения по срокам. Рядом с тяжелобольными пациентами постоянно дежурит патронажная сестра, медсестра или врач-реаниматолог. Врачи и медицинский персонал имеют опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена и в других специализированных учреждениях.

Стоимость пребывания в платном хосписе для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.

Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.

Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.

Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве для онкологического больного? Какие виды лечения там можно получить? Поможет ли это продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов? Где можно получить паллиативную помощь платно? Возможна ли экстренная госпитализация?

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве?
В каких случаях показано оказание паллиативной медицинской помощи?
Специализированная паллиативная помощь
Экстренная помощь
Паллиативная хирургия
Паллиативная химиотерапия
Купирование боли и симптоматическая терапия
Психологическая поддержка
Паллиативная помощь или хоспис?
Отзывы о Европейской клинике
Цены

Паллиативная помощь — особая разновидность медицинской помощи, которая направлена на облегчение боли и других симптомов, повышение качества жизни пациента, психологическую поддержку. Её применяют не только у онкологических больных, но и при других серьезных заболеваниях, например, при сердечной недостаточности, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции.

Паллиативная медицина не борется с причиной болезни. Её цель — облегчить страдания и улучшить качество жизни. Тем не менее, при онкологических заболеваниях она играет огромную роль. В 2010 году было проведено исследование, которое показало, что пациенты с раком легкого, получавшие паллиативную помощь, жили в среднем на 3 месяца дольше, чем те, кто получали только противоопухолевое лечение.

В Европейской клинике паллиативную помощь пациентам оказывает команда специалистов, в которую входят врачи-онкологи, хирурги, реаниматологи, терапевты, химиотерапевты, диетологи, специалисты в области медицины боли, психоонкологи и др. В нашем отделении паллиативной помощи в Москве работают опытные медицинские сестры и профессиональные сиделки.

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве?

Отделений паллиативной помощи в России настолько мало, что их потенциала не хватает даже для четверти всех нуждающихся в помощи такого рода. Ситуация усложняется тем, что многие отделения не располагают достаточной технической и материальной базой для оказания всего спектра паллиативных услуг. Но в Москве существует отделение паллиативной помощи Европейской онкологической клиники, которое расположено в Духовском переулке. Оно предоставляет услуги в полном объёме и постоянно расширяет список оказываемых услуг.

На данный момент Европейская клиника является уникальным по своим возможностям учреждением, в котором паллиативная помощь представлена не только обезболиванием, но и хирургической помощью, стентированием, переливанием компонентов крови, медикаментозным лечением, лапароскопическими вмешательствами и множеством других процедур для облегчения симптомов и остановки распространения опухоли.

Основные преимущества Европейской онкологической клиники:

Мы предоставляем паллиативную помощь в полном объеме, у нас есть для этого все необходимое, включая препараты и технологии, которые могут быть недоступны в других клиниках.
Мы оказываем все виды экстренной помощи.
Наши врачи берутся за лечение пациентов, которым отказывают в госпитализации и признают безнадежными в других клиниках. Для нас безнадежных пациентов нет.
Мы обеспечиваем медицинскую помощь и сервис на уровне ведущих западных клиник, при этом наши услуги стоят дешевле.
У нас работают опытные врачи экспертного уровня, многие из них специализируются на лечении конкретных видов рака.

В каких случаях показано оказание паллиативной медицинской помощи?

Паллиативная помощь взрослому должна с самого начала идти рука об руку с основным противоопухолевым лечением. Она помогает лучше перенести курс химиотерапии и лучевой терапии, быстрее восстановиться после операции, вести полноценную жизнь. Многие пациенты Европейской онкологической клиники после 10-15-дневного курса лечения могут успешно справляться с повседневными делами и даже ограниченно возвращаются к работе. Восстанавливается способность к активному общению с родственниками, радость жизни. Были случаи, когда наши пациенты отмечали в клинике праздники и юбилеи, приглашали на них родных, друзей.

Прием химиопрепаратов нередко сопровождается побочными эффектами. Иногда они выражены настолько сильно, что заставляют менять программу лечения: увеличивать перерывы между курсами, уменьшать дозы препаратов или отменять их вовсе. В итоге снижается эффективность. Паллиативная поддержка помогает перенести химиотерапию более комфортно, провести её в полном объеме без тяжелых побочных эффектов.

Если болезнь достигла терминальной стадии, паллиативная медицинская помощь в Москве становится основным методом лечения. Она может подарить пациенту лишние месяцы жизни, которые он проведет без мучительных болей и других симптомов, активно общаясь с близкими.

Специализированная паллиативная помощь

Паллиативное лечение может преследовать различные цели:

Купирование состояний, которые требуют экстренной помощи.
Уменьшение размеров опухоли и замедление её роста.
Устранение боли и других симптомов, в том числе вызванных побочными эффектами химиопрепаратов.
Психологическая поддержка пациента и его родственников.
Уход за больным.

В Европейской клинике можно получить все виды паллиативной помощи. У нас есть для этого всё необходимое: превосходно оснащенные кабинеты, команда опытных специалистов, современное оборудование, в том числе реанимационное и реабилитационное, оригинальные американские и европейские препараты.

Мы принимаем не только московских, но и иногородних пациентов. В Европейской онкологической клинике паллиативную помощь могут получить больные из Московской области.

Экстренная помощь

Современное оснащение Европейской клиники позволяет оказывать онкологическим больным все виды экстренной медицинской помощи:

Колостомия — операция, во время которой хирург подшивает кишку к коже и формирует отверстие (стому) — через него будут отходить каловые массы. Основные показания к колостомии:

неоперабельная опухоль толстой или прямой кишки, которая создает непроходимость;
операция, во время которой была удалена большая часть толстой кишки или вся прямая кишка;
несостоятельность швов, нагноение.

При неоперабельных опухолях пищевода, когда из-за нарушения проходимости органа становится невозможным прием пищи, накладывают гастростому — отверстие, соединяющее желудок с поверхностью кожи. В нём оставляют специальный катетер — гастростомическую трубку, через которую проводят кормление больного жидкими питательными смесями.

При опухолях в мочевом пузыре, влагалище и простате, когда становится невозможным отток мочи, накладывают нефростому — искусственное отверстие для отведения мочи из почек.

Основные показания к данной процедуре в онкологии:

Кровотечение — чаще всего бывает вызвано опухолями пищеварительного тракта.
Поражение опухолевой тканью красного костного мозга и нарушение кроветворения.
Анемия, лейкопения — как побочные эффекты химиотерапии.
Большая кровопотеря во время операции.

Плазмаферез — процедура, во время которой кровь пациента пропускают через специальный аппарат и очищают от вредных веществ. Применяют при токсическом поражении печени, передозировке или избыточном эффекте препаратов, сильном повышении вязкости крови, сахарном диабете, с которым не удается справиться другими методами.

Стентирование. Стент представляет собой сетчатый цилиндрический каркас, который устанавливают в просвет полого органа в месте его сужения злокачественной опухолью для восстановления проходимости. В Европейской клинике проводится эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, трахеобронхиального дерева.

Лечение асцита (скопления жидкости в брюшной полости). В онкологии это состояние чаще всего встречается при раке яичников, молочной железы, матки, желудка, толстого кишечника, при поражении печени. Врачи выполняют лапароцентез (процедура, во время которой брюшную стенку прокалывают иглой-катетером и выводят жидкость), устанавливают постоянные и временные перитонеальные катетеры, проводят паллиативные операции (оментогепатофренопексию, перитонеовенозное шунтирование, деперитонизацию стенок брюшной полости).

Внутриполостная химиотерапия — процедура, во время которой в брюшную полость вводят химиопрепарат. После этого повторный лапароцентез можно не проводить в течение примерно 2-х месяцев.

Лечение плеврита (воспаления плевры — оболочки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной клетки). При онкологических заболеваниях чаще встречается экссудативный плеврит, при котором между листками плевры скапливается жидкость. Она мешает легкому расправиться и нарушает дыхание. Для борьбы с экссудативным плевритом прибегают к плевроцентезу (выполняется при помощи американского инструмента Pleurocan), плевродезу (сращение листков плевры, после которого между ними перестает накапливаться жидкость), химиотерапии.

Паллиативная хирургия

Паллиативные операции при онкологических заболеваниях могут преследовать следующие цели:

Устранить нарушения, которые возникают при сдавлении опухолью нервов и спинного мозга, кишечника и других органов.
Остановить кровотечение. Чаще всего такое осложнение возникает при раке матки, желудка, кишечника, пищевода.
Восстановить внешний вид и функцию после удаления опухоли. Такие операции называют реконструктивными. Их чаще всего выполняют после удаления злокачественных опухолей молочных желез, головы и шеи. Реконструктивная операция может быть выполнена одновременно с удалением опухоли или спустя некоторое время.
Удалить часть опухоли, чтобы повысить эффективность последующего курса химиотерапии или лучевой терапии. Такие операции называют циторедуктивными.
Стабилизировать и защитить от патологических переломов пораженные метастазами кости, при помощи металлических штифтов или метил-метакрилатного цемента.

Паллиативная химиотерапия

При некурабельном раке химиотерапия помогает замедлить рост опухоли и уменьшить её размеры. Помимо химиопрепаратов, паллиативная помощь может включать гормональные, таргетные препараты.

Преимущества паллиативной химиотерапии в Европейской клинике:

Моноклональные антитела — препараты, которые прицельно атакуют опухолевые клетки и вызывают их гибель. В настоящее время их активно применяют при меланоме, раке легкого и некоторых других типах рака. К данной группе относятся такие препараты как Опдиво, Кейтруда, Ервой и др.

При неоперабельных метастатических опухолях врачи Европейской онкологической клиники применяют такие современные методы лечения как:

Химиоэмболизация — процедура, во время которой в артерию, питающую метастаз, вводят препарат, содержащий микросферы с закрепленным на них химиопрепаратом. Микросферы закупоривают сосуд и лишают опухоль притока крови, а химиопрепарат локально атакует опухолевые клетки.
Радиоэмболизация — похожий метод лечения, который часто применяют при метастазах в печени. Применяют всё те же микросферы, только они несут на себе не химиопрепарат, а радиоактивный изотоп — иттрий-90. Таким образом, проводится локальная лучевая терапия.
Радиочастотная аблация. Под наркозом через кожу и ткань печени в метастаз вводят иглу (внутри она полая — как игла для инъекций), а через неё — радиоволновой электрод. При помощи электрода опухолевую ткань нагревают и разрушают.

Купирование боли и симптоматическая терапия

Боли беспокоят многих онкологических больных, особенно на поздних стадиях рака. Они могут быть связаны с самой опухолью, сопутствующими заболеваниями и осложнениями, возникают в послеоперационном периоде. В настоящее время адекватное обезболивание во всем мире считается важнейшей составляющей противоопухолевого лечения. Согласно статистике, в 80–90% случаев болевой синдром можно полностью купировать, у остальных пациентов — значительно уменьшить его.

В Европейской онкологической клинике применяется трехступенчатая система коррекции болевого синдрома, в соответствии с рекомендациями Всемирного института боли (FIPP WIP, USA) и Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Психологическая поддержка

Для борьбы с подобными проблемами существуют особые специалисты — психоонкологи. На Западе они работают практически в каждой онкологической клинике. В России это очень редкая специальность. В Европейской онкологической клинике пациент и его близкие могут получить помощь психоонколога. Если больной нуждается в духовной поддержке, в клинику может быть допущен священнослужитель.

Паллиативная помощь или хоспис?

Главное отличие хосписов от учреждений паллиативной помощи в том, что в них оказывают помощь онкобольным, у которых противоопухолевое лечение прекращено, ввиду нецелесообразности и неэффективности. Главная цель хосписной помощи — уход и забота. Здесь снимут боль и другие симптомы, обеспечат психологическую и эмоциональную поддержку.

Хосписы предназначены для пациентов, которым осталось жить, по прогнозам врачей, 6 месяцев или меньше.

В Европейской клинике паллиативное и противоопухолевое лечение дополняют друг друга. Здесь работает команда, состоящая из врачей-онкологов, хирургов, химиотерапевтов, радиотерапевтов и других специалистов.

В центрах паллиативной помощи Москвы есть палаты интенсивной терапии, оборудование для проведения сложных диагностических и лечебных процедур.

Отзывы о Европейской клинике

Вот некоторые отзывы от пациентов:

Хочу написать нашу историю о лечении онкологии в другой клинике, где маме были выписаны пить таблеточки 2 месяца.

Через 2 месяца, мама стала совсем плоха, сделали контроль МРТ, а там метастазы пошли в почки, лёгкие, печень. Увидев это МРТ, с нами особо уже никто не общался и просто отправили в терапевтическое отделение по месту жительства. Мы решили срочно лететь в Израиль, т.к. разочаровались в нашей медицине и подходе к лечению онкологии.

В Израиле мы были целую неделю, где маму бесконечно консультировали профессора и писали одно и тоже.

По прилёту мама сказала, что чувствует, что не доживёт до утра.

Было решено срочно везти её в Европейскую онкологическую клинику. Слава Богу, что мы успели её довезти, маму сразу положили в палату, взяли все анализы и увидев креатинин 600! В срочном порядке поставили стомы в почки. С каждым днём мама расцветала на глазах. Стала сама ходить, гулять по улице и появился аппетит.

Ей назначили химиотерапию и уже прокапали один курс. Сегодня я забираю её домой до след. химии. Мы жалеем, только об одном, что не обратились сюда раньше, когда еще не было метастаз и маму можно было до конца излечить!

Еще раз огромное спасибо всем за жизнь моей мамы!

В настоящее время в Европе и в Америке паллиативная медицина рассматривается как важнейшая, неотъемлемая составляющая лечения онкологических больных. К сожалению, в России это направление пока еще развито слабо. Для пациентов Европейской клиники доступны наиболее современные методы паллиативной медицины. Мы знаем, чем помочь, даже если онколог в другой клинике сказал, что больше ничего не может для вас сделать.

Виды помощи, оказываемой в московском центре паллиативной помощи на базе Европейской онкологической клиники:

Паллиативные эндоскопические операции. Малоинвазивные операции, которые помогают восстановить проходимость полых органов. Стентирование проводится при помощи саморасширяющихся стентов. Применяется в случаях непроходимости пищевода, кишки, желчных протоков, мочеточника.
Трехступенчатая система обезболивания. В случаях выраженного болевого синдрома применяется эпидуральное введение местных анальгетиков и опиоидов, химический нейролизис, нейрохирургические оперативные вмешательства.
Лапароцентез (устранение асцита) и торакоцентез (удаление жидкости из плевральной полости).
Внутрибрюшинная терапия. Позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов непосредственно в месте поражения, что значительно усиливает эффективность лекарств. Эффективна при мет астатическом поражении брюшной полости.
Устранение симптомов раковой интоксикации. Интенсивная терапия показана больным с выраженными нарушениями жизненно-важных функций.

В настоящее время стоимость паллиативной помощи по Московской области и Москве зависит от уровня оснащения учреждения, наличия опытных специалистов, спектра предоставляемых услуг. Специализированных клиник, которые могут оказать все необходимые виды помощи, не так много. Врачи Европейской онкологической клиники берутся за лечение рака на любой стадии, выполняют сложные вмешательства, которые невозможны в условиях многих других больниц. Цены на основные виды паллиативной помощи в нашей клинике:

Консультация онколога — от 5100 руб.
Комплексная программа по устранению асцита, проведение лапароцентеза - 57500 руб.
Химиоэмболизация опухолей печени при онкологических заболеваниях с липиодолом - 188000 руб.
Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени - 325000 руб.
Рентгенохирургическая перкутанная пункционная гастростомия - 107000 руб.
Имплантация кава-фильтра (производства США) с ретроградной илиокаваграфией - 163000 руб.
Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков наружное - 104600 руб.
Торакоцентез (устранение плеврита) без установки дренажа - 17000 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) - 4000 руб.

В Европейской онкологической клинике можно получить паллиативную помощь платно, в полном объёме, в любое время. Современные палаты, препараты и методы оказания помощи предоставляются пациентам настолько быстро и эффективно, насколько это вообще возможно.

Читайте также: