Холман лимфомы и лимфогранулематоз

Серия: "100вопросов к врачу"

В книге "Лимфомы и лимфогранулематоз" описывается, как и почему возникают лимфомы, какие существуют их варианты и чем эти варианты различаются между собой, как проявляется болезнь, как она распознаетсяи лечится. Рассказывается. Каково это - болеть лимфомой: что следует ожидать, что предпринять и чего опасаться. Описаны и строение иммунной системы, и классификациялимфом, и традиционные способы лечения (химиотерапия и лучевая терапия), и новые направления в борьбе с лимфомами. Западная терминология, касающаяся лимфом, существенно отличается от отечетсвенной, но при переводе эти различия были сведены к минимуму, так что русскоязычным больным легко будет отыскать в книге услышанные от врача слова. Прочтя эту книгу. Больной сможет разговаривать с врачом почти на равных. Книга рассчитана на широкий круг читателей.

Издательство: "Практика" (2007)

Книга	Описание	Год	Цена	Тип книги
Лимфомы и лимфогранулематоз	В книге`Лимфомы и лимфогранулематоз` описывается, как и почему возникают лимфомы, какие существуют их варианты и чем эти варианты различаются между собой, как проявляется болезнь, как она… — Практика, (формат: 70x100/16, 137 стр.) 100вопросов врачу Подробнее.	2007	131	бумажная книга

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ — мед. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкена) заболевание, характеризующееся злокачественной гиперплазией лимфоидной ткани с образованием в лимфатических узлах и внутренних органах лимфогранулём. Наиболее частая форма лимфом. Частота. Ежегодно… … Справочник по болезням

Лимфогранулематоз — Болезнь Ходжкина … Википедия

Лимфогранулематоз — I Лимфогранулематоз (lymphogranulomatosis; синоним: болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина) злокачественное новообразование, исходящее из лимфоидной ткани. Впервые Л. описан Ходжкином (Th. Hodgkin) в 1832 г. Заболеваемость в СССР составляет 1,7 2,5… … Медицинская энциклопедия

Субфебрилитет — I Субфебрилитет (лат. sub под, немного + febris лихорадка) повышение температуры тела в пределах 37 37,9°, выявляемое постоянно или в какое либо время суток на протяжении нескольких недель либо месяцев, иногда лет. Длительность существования С.… … Медицинская энциклопедия

Практика (издательство) — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/13 августа 2012. Пока процесс обсужден … Википедия

Противоопухолевые средства — I Противоопухолевые средства лекарственные средства, используемые для лечения опухолей. Применяемые в онкологии лекарственные средства могут оказывать цитотоксический эффект или угнетать пролиферативную активность опухолевых клеток… … Медицинская энциклопедия

Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 … Википедия

ЛИМФОМА НЕХОДЖКЕНСКАЯ — мед. Лимфома неходжкенская гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся неопластической пролиферацией незрелых лимфоидных клеток, накапливающихся вне костного мозга. Лимфосаркоматоз (Кундрата болезнь) генерализованная форма неходжкенской… … Справочник по болезням

Лимфома — MALT лимфома жел … Википедия

МКБ-10: Класс II — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кровет … Википедия

МКБ-10: Класс C — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Лимфогранулематоз, или ходжкинская лимфома, ранее известная как болезнь Ходжкина – это один из типов рака лимфатической системы.

При ходжкинской лимфоме клетки лимфатической системы аномально быстро растут, и могут распространяться за пределы самой лимфосистемы.

По мере прогрессирования этой болезни организм теряет способность сопротивляться инфекциям.

Ходжкинская лимфома является одним из двух обычных типов рака лимфатической системы, составляя менее 30% всех случаев лимфомы. Другой тип, неходжкинская лимфома, встречается гораздо чаще. Современные достижения в диагностике и лечении ходжкинской лимфомы дали больным с этим диагнозом шанс на излечение. С каждым десятилетием прогноз для больных лимфомой Ходжкина продолжает улучшаться.

Причина ходжкинской лимфомы

Причина рака лимфатической системы точно не ясна. Ходжкинская лимфома возникает, когда в иммунной системе появляются мутировавшие В-лимфоциты. Мутация превращает здоровые лимфоциты в злокачественные, которые быстро делятся и долго живут. Большое количество злокачественных В-лимфоцитов накапливается в лимфатической системе; они вытесняют здоровые клетки, вызывая симптомы лимфомы.

1. Классическая ходжкинская лимфома.

Это наиболее частый тип болезни. Классическая ходжкинская лимфома подразделяется не несколько подтипов. В лимфоузлах больных классической ходжкинской лимфомой обнаруживаются аномальные многоядерные клетки, называемые клетками Рид-Штернберга.

Подтипы классической ходжкинской лимфомы включают:

• Нодулярный склероз (более половины случаев).
• Смешанноклеточная ходжкинская лимфома.
• Лимфогистиоцитарный вариант.
• Вариант лимфоидным истощением.

2. Форма с лимфоидным преобладанием (парагранулема).

Это намного более редкий тип ходжкинской лимфомы. При нем у больных выявляют аномальные клетки особой формы, которые за их внешний вид иногда сравнивают с попкорном (западные специалисты так и назвали их – popcorn cells). При парагранулеме клетки Рид-Штернберга почти отсутствуют. Лечение этого типа ходжкинской лимфомы может отличаться от лечения классической болезни. При этом типе лимфомы больше шансов на выздоровление, если болезнь была обнаружена вовремя.

Факторы риска ходжкинской лимфомы:

• Возраст. Ходжкинскую лимфому чаще всего диагностируют в возрасте от 15 до 35 лет, а также у людей старше 55 лет.
• Семейная история лимфомы. Любой человек, у которого брат или сестра болели ходжкинской лимфомой, находится в группе риска.
• Пол. Мужчины немного чаще заболевают ходжкинской лимфомой, чем женщины.
• Вирус Эпштейна-Барр. Люди, которые в прошлом переболели инфекционным мононуклеозом, имеют больший риск ходжкинской лимфомы.
• Ослабленная иммунная система. Слабый иммунитет, ВИЧ/СПИД, прием иммуносупрессоров – все это повышает вероятность ходжкинской лимфомы.

Симптомы ходжкинской лимфомы

Симптомы ходжкинской лимфомы могут быть следующими:

• Болезненность и отечность лимфатических узлов на шее, в подмышках, в паху.
• Необъяснимая потеря веса – иногда более 10% от изначальной массы тела.
• Повышение температуры и озноб.
• Повышенная утомляемость.
• Ночная потливость.
• Кожный зуд.
• Потеря аппетита.
• Повышенная чувствительность к спиртному.
• Боль в лимфоузлах после употребления спиртного.

Диагностика ходжкинской лимфомы

Анализы и процедуры для диагностики этой болезни включают:

• Физический осмотр. В первую очередь врач проверит лимфатические узлы на шее, в паху и подмышках, а также постарается выявить увеличение печени (гепатомегалию) и селезенки (спленомегалию).
• Анализы крови. Для подтверждения диагноза берут анализ крови, чтобы обнаружить признаки рака.
• Удаление лимфатического узла. Во время этой небольшой операции удаляется один из лимфатических узлов для анализов. Если в лаборатории обнаружат аномальные клетки Рид-Штернберга, это подтверждает классическую ходжкинскую лимфому.
• Анализы костного мозга. Врач может назначить биопсию костного мозга. Для этой процедуры при помощи специальной иглы берут небольшое количество костного мозга и отправляют его в лабораторию.
• Визуализация. При диагностике ходжкинской лимфомы применяется рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография.

Определение точной стадии рака очень важно, потому что это дает представление о том, как нужно лечить рак в данном случае, и каковы шансы на успех лечения.

Американские специалисты рекомендуют выделять следующие стадии ходжкинской лимфомы:

• Стадия I. Лимфома ограничивается одним лимфатическим узлом.
• Стадия II. На этой стадии рак поражает два соседних лимфоузла, но рак все еще ограничен одной частью тела выше или ниже диафрагмы.
• Стадия III. Когда лимфома проникает по обе стороны диафрагмы, говорят о третьей стадии рака. Лимфома может также быть в селезенке.
• Стадия IV. На четвертой, самой поздней стадии, злокачественные клетки выявляются в отдаленных частях тела. Ходжкинская лимфома на четвертой стадии поражает не только лимфатические узлы, но и другие органы и ткани, такие как печень, легкие, кости.

Вдобавок, американские врачи рекомендуют использовать буквы А и В, чтобы обозначать наличие или отсутствие симптоматики ходжкинской лимфомы:

Лечение ходжкинской лимфомы

Выбор лечения в каждом случае будет зависеть от типа лимфомы, стадии болезни, общего состояния здоровья и пожеланий самого больного. Цель лечения – уничтожить как можно большее количество раковых клеток и вызвать стойкую ремиссию.

1. Химиотерапия ходжкинской лимфомы.

При химиотерапии больному вводят препараты, которые убивают раковые клетки. Эти препараты проникают в кровоток и разносятся по самым отдаленным участкам тела. На ранней стадии ходжкинской лимфомы комбинируют химиотерапию и облучение. Облучение обычно проводят после курса химиотерапии.

Химиотерапевтические препараты могут назначаться в форме таблеток или внутривенно. Для лечения используют много комбинаций препаратов. Побочные эффекты зависят от набора препаратов, который назначили больному. Чаще всего наблюдается выпадение волос, тошнота, рвота, слабость. Возможны и серьезные, долговременные побочные эффекты, такие как поражение сердца и легких, потеря фертильности. В результате лечения может увеличиться риск других видов рака, например, лейкемии.

2. Лучевая терапия ходжкинской лимфомы.

Лучевая терапия основана на том, что радиоактивное излучение губительно влияет на быстро делящиеся клетки, такие как клетки рака. При классической ходжкинской лимфоме лучевую терапию обычно сочетают с приемом лекарств. Люди с ранней стадией парагранулемы обычно получают только лучевую терапию.

Сеансы лучевой терапии проводят на специальном аппарате. Больной должен лечь на стол, а излучатель будет вращаться вокруг него, направляя лучи в зону опухоли и на близлежащие ткани, куда может распространиться рак. Длительность и доза облучения варьирует, в зависимости от стадии болезни.

После облучения может возникать покраснение кожи, похожее на солнечный ожог. Возможно выпадение волос в области, на которую были направлены лучи. Среди более серьезных побочных эффектов: общая слабость, инсульт, поражение щитовидной железы, сердца и легких, повышенный риск рака в будущем.

3. Пересадка стволовых клеток.

Для пересадки стволовых клеток собственные стволовые клетки больного удаляются, замораживаются и хранятся для дальнейшего использования. Перед процедурой с помощью высоких доз химии и облучения уничтожаются раковые клетки. И наконец, собственные стволовые клетки больного оттаиваются и вводятся в кровь. Затем эти клетки мигрируют внутрь костей, где дают начало здоровому костному мозгу.

Нет свидетельств того, что какой-нибудь нетрадиционный метод лечения способен излечить ходжкинскую лимфому. Но альтернативные методы лечения могут помочь бороться со стрессом и некоторыми побочными эффектами лекарств.

Поговорите со своим врачом по поводу таким методов:

• Иглоукалывание.
• Ароматерапия.
• Лечебный массаж.
• Техники релаксации.

Мало того, что их действие досконально не изучено, они могут плохо сочетаться с вашими медикаментами.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Лимфома / Фото: sosud-ok.ru

Лимфомами называют целую группу заболеваний лимфатической ткани. Это злокачественные патологии, при которых лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах и внутренних органах, патологически нарушая их работу. Да, к сожалению, лимфома – это злокачественное новообразование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Есть два типа заболевания: лимфогранулематоз, его еще называют лимфомой Ходжкина, и так называемые неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно появление в лимфатических тканях специфических патологически крупных (до 20 микрон) клеток. Это довольно редкий тип, чаще им заболевают мужчины. Пиковые значения приходятся на возраст от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Но выживаемость у лимфомы Ходжкина высокая, особенно на I и II стадии.

Неходжкинские лимфомы делятся на множество подтипов. Прежде всего их разделяют по типу лимфоцитов, из которых возникла опухоль: В-клеточные или Т-клеточные.

Еще одна классификация – по особенностям течения процесса. Индолентные опухоли развиваются медленно и относительно спокойно, например, это фолликулярные лимфомы, лимфомы маргинальной зоны. А вот агрессивные лимфомы отличаются быстрым, прогрессирующим течением и крайне неблагоприятным прогнозом. К ним относятся, например, лимфома Беркита или В-клеточные крупноклеточные лимфомы.

Лимфома долго маскируется. В 45-55% случаев у пациентов увеличиваются лимфоузлы разных групп, чаще – шейно-надключичных, подмышечных, паховых. При этом они остаются безболезненными, и их размеры не уменьшаются со временем.

При прогрессировании могут появиться симптомы интоксикации:

значительная беспричинная потеря веса (до 10% массы тела за полгода);
нарастающая слабость;
сильная потливость по ночам;
неожиданные скачки температуры до 38 градусов и выше без явной причины;
кожный зуд;
тошнота, рвота, одышка в течение длительного времени.

"К сожалению, часто пациенты обращаются в поликлинику, когда процесс зашел уже слишком далеко и помочь им становится очень сложно. Нужно учиться понимать свой организм и не игнорировать его "жалобы". Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение", – подчеркнула Елена Россоха.

Врачи долгие годы пытаются понять, откуда вообще берется рак. Причины лимфомы тоже пока неизвестны. Существуют только теории и предположения.

Например, принято считать, что появление заболевания могут спровоцировать некоторые инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Определенную роль могут играть первичный и вторичный иммунодефицит. Именно поэтому лимфома часто встречается у больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Важны и факторы внешней среды, например, работа с тяжелыми химическими соединениями, пестицидами.

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений болезни на поздних стадиях, лимфому бывает непросто диагностировать. Основной анализ – это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии. С помощью лучевой диагностики определяют стадию процесса. УЗИ необходимо для исследования размеров лимфатических узлов, определения степени поражения, наличия или отсутствия метастазов в органах. Компьютерная томография и ПЭТ КТ позволяют детально изучить место, где расположилась опухоль, ее состав, а также оценить состояние организма в целом. Фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) и пункция костного мозга проводятся для определения распространенности лимфомы.

"Иногда пациенты возмущаются, если им назначают дополнительные методы исследования, считая их лишними. Но ведь детальная диагностика необходима врачам для выбора правильной тактики дальнейшего лечения. Чем лучше мы знаем "врага", тем более эффективно можем планировать борьбу с ним", – пояснила собеседница.

Как и всем пациентам с любыми онкологическими заболеваниями им противопоказано длительное пребывание на солнце, загар, физиолечение, общее воздействие высоких температур, например, баня, а также массаж в период лечения.

У пациентов с лимфомами однозначно должно корректироваться питание. Нужно исключить жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь.

Во время лекарственной терапии и сразу после нее, так как лечение подразумевает прием агрессивных препаратов, нужно стараться употреблять свежеприготовленную пищу и пить больше жидкости. При этом калорийность еды должна покрывать, но не превышать энергозатраты организма. Наиболее полезны свежие фрукты, овощи и зелень, богатые витамином C, диетическое мясо, злаки, кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Здоровому-то человеку нужны, а уж больному тем более, прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки. Но самое главное, пациент должен стараться получать положительные эмоции. Кто-то любит читать, кто-то смотреть фильмы, а для кого-то большое удовольствие состоит в общении с родными и близкими людьми.

По словам врача, основной метод лечения лимфом всех видов – это лекарственная терапия. В большинстве случаев с помощью препаратов достигается стойкая ремиссия, когда опухоль никак себя не проявляет.

В дополнение к лекарственной терапии и как закрепление ее результатов применяется лучевое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, собственного, очищенного и подготовленного, или донорского.

В план лечения лимфом входит и таргетно-целевая терапия, направленная на опухолевые мишени. В последние годы появились высокоэффективные препараты, которые перепрограммируют собственную иммунную систему человека на поиск и уничтожение опухоли. В онкологическом диспансере эти препараты есть и по показаниям пациенты их получают, сказала Елена Россоха.

Современные возможности диагностики (иммунофенотипирование, МРТ, ПЭТ КТ диагностика), огромное количество новых лекарственных молекул дает возможность онкологам в Алтайском крае лечить таких больных на уровне современных мировых стандартов.

"Большинство специалистов сходятся во мнении, что в ближайшем будущем лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием. Когда наши пациенты создают свои семьи и рожают совершенно здоровых малышей – это ли не счастье?! И с каждым годом таких пациентов становится больше", – резюмирует врач.

За помощь в подготовке материале благодарим пресс-секретаря онкоцентра Юлию Корчагину.

По мере прогрессирования этой болезни организм теряет способность сопротивляться инфекциям.

Причина ходжкинской лимфомы

1. Классическая ходжкинская лимфома.

Подтипы классической ходжкинской лимфомы включают:

2. Форма с лимфоидным преобладанием (парагранулема).

Факторы риска ходжкинской лимфомы:

Симптомы ходжкинской лимфомы

Симптомы ходжкинской лимфомы могут быть следующими:

Диагностика ходжкинской лимфомы

Анализы и процедуры для диагностики этой болезни включают:

Американские специалисты рекомендуют выделять следующие стадии ходжкинской лимфомы:

Лечение ходжкинской лимфомы

1. Химиотерапия ходжкинской лимфомы.

2. Лучевая терапия ходжкинской лимфомы.

3. Пересадка стволовых клеток.

Поговорите со своим врачом по поводу таким методов:

• Иглоукалывание.
• Ароматерапия.
• Лечебный массаж.
• Техники релаксации.

Мало того, что их действие досконально не изучено, они могут плохо сочетаться с вашими медикаментами.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Болезнь Ходжкина – поражение лимфоидной ткани канцерогенной опухолью, опасной по своим свойствам для жизни человека. Болезнь Ходжкина в медицинской терминологии имеет и другие названия, например, такие как лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз и злокачественная гранулема. Лимфома Ходжкина чаще всего изначально поражает лимфатические узлы, селезенку, вилочковую железу, аденоиды и миндалины.

Особенности заболевания

Отличительная черта лимфогранулематоза – образование у пациентов с данным заболеванием характерных клеток в органе или ткани, пострадавших от патологии. В медицине их обозначают как клетки Березовского-Штернберга (за рубежом они называются клетки Рида-Штернберга). У других видов лимфом такие клетки будут отсутствовать. Эти клетки отличаются аномально большим размером и наличием в них как минимум двух ядер (в некоторых случаях их может быть и больше) с многочисленными крупными ядрышками.

Лимфома Ходжкина может появиться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у мужчин в возрасте от 16 до 30, а также старше 50 лет. Лимфогранулематоз практически не встречается у новорожденных детей (до 1 года), редко можно встретить и пациента с болезнью Ходжкина возрастом младше 5 лет.

Причины возникновения лимфогранулематоза

К сожалению, специалисты пока не могут с точной достоверностью ответить, что вызывает заболевание Ходжкина, но в медицине на этот счет существует несколько теорий.

Спровоцировать начало развития лимфогранулематоза, по мнению врачей, могут следующие заболевания и состояния:

инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острой формы, вызывающее изменение в составе крови, сопровождающееся лихорадочными приступами и поражающее зёв, лимфатические узлы, печень и селезенку;
иммунодефицитные состояния (в т. ч. и ВИЧ). ВИЧ-инфицированные страдают заболеванием Ходжкина в 5-15 раз чаще других людей;
недавно перенесенная операция по пересадке органов.

Следует отметить, что информация о данных группах пациентов была получена на основе статистических данных. Достоверные результаты исследований вероятности возникновении лимфогранулометоза даже у больных, входящих в одну из вышеуказанных категорий отсутствуют. Заболевание может появиться и у людей, не входящих ни в одну из вышеуказанных групп.

Врачами было замечено, что если в семье есть близнецы, и одному из них была выставлена болезнь Ходжкина, вероятность ее появления у второго близнеца значительно повышается.

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ) – обобщенное название всех типов лимфом, кроме заболевания Ходжкина. Таким патологиям подвержены те же органы и ткани, которые могут пострадать от лимфогранулематоза. Рост и развитие опухолевых лимфоцитов при НХЛ редко останавливается на одном органе или ткани – обычно неходжкинские лимфомы исчезают из зон своего первоначального появления и вырастают на других органах и тканях – так, например, НХЛ может уйти в печень, костный мозг или центральную нервную систему.

Неходжкинские лимфомы особенно опасны в случае их возникновения у детей и подростков – у таких пациентов они наиболее злокачественны и отличаются быстрым ростом и распространением по всему организму. НХЛ с низкой степенью злокачественности у детей и подростков практически не встречается.

Виды лимфогранулематоза

Опухолевый процесс при заболевании Ходжкина может протекать по-разному. В зависимости от картины его течения, выделяют 4 вида лимфогранулематоза:

Лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием. Характеризуется преобладанием в пораженных органах лимфоцитов, и, наоборот, уменьшенном количестве клеток Березовского-Штернберга. Прогноз является самым благоприятным. Чаще встречается в подростковом возрасте у представителей мужского пола.
Нодулярный склероз. Данный вариант патологии отличают широкие коллагеновые волокна больших объемов, способные сворачиваться в узелки, которые располагаются в пострадавших от заболевания тканях. Из патогенных клеток сильней всего выделяются клетки Березовского-Штернберга. Как и лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но молодые женщины в данном случае будут сильнее подвержены заболеванию.
Смешанный вариант. При данной форме заболевания патогенная ткань будет содержать одинаково большое количество лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов и клеток Березовского-Штернберга. Лечение такой лимфомы Ходжкина обычно требует химиотерапии. Чаще всего встречается у людей старшего поколения (от 50 лет).
Лимфома Ходжкина с лимфоидным истощением. Такая форма заболевания отличается малочисленным содержанием лимфоцитов в пораженных тканях, лимфатический узел в них замещается одноядерными клетками. Прогноз самый неблагоприятный – зачастую болезнь даже не будет поддаваться терапевтическим методам лечения. Этим заболеванием с лимфоидным истощением обычно страдают пожилые пациенты.

Клиническая картина

Лимфогранулематоз протекает непредсказуемо, и часто его первые проявления – увеличение лимфоузлов пациенты обнаруживают у себя случайно. Чаще всего при заболевании Ходжкина увеличиваются лимфоузлы, локализованные в области шеи и под ключицей, немного реже – расположенные в зоне подмышечных впадин. В 15-20% случаев, лимфома Ходжкина начинается с увеличения лимфоузлов в средних отделах грудной полости.

Со временем злокачественная гранулема распространяется и на лимфоузлы других органов и тканей, еще не подвергшихся воздействию патологии, после чего начинают возникать изменения и в нелимфоидных органах – обычно они затрагивают легочную и костную ткань. Дальнейшие клинические проявления заболевания могут отличаться и будут зависеть от того, какая именно ткань была подвержена патологическим изменениям.

У заболевания, в зависимости от этапа ее развития, можно выделить 4 стадии:

1 стадия. Опухоль расположена в пределах лимфатического узла одной ткани или органа. Обозначается как IE (I обозначает номер степени, а буква E – распространение опухоли на различные органы и ткани);
2 стадия. Лимфатические узлы увеличены в двух и более тканях или органах, как правило, выше либо ниже диафрагмы. Появляются гранулемы в органах, не относящихся к лимфоидным. Обозначается как IIE;
3 стадия. Лимфоузлы увеличены одновременно с двух сторон диафрагмы. Если в результате данной патологии появляются изменения в селезенке, заболевание в анамнезе обозначается как IIIS, при одновременном поражении нелимфоидного органа – IIIE;
4 стадия. Увеличение лимфатических узлов, вызвавшее необратимые изменения во многих внутренних органах (в т. ч. и в нелимфоидных).

Симптомы

Лимфома Ходжкина может длительное время протекать без каких-либо симптомов, из-за чего ее зачастую выявляют только на поздних стадиях. Несмотря на это, можно выделить 3 основных группы симптомов лимфогранулематоза:

Об увеличении лимфоузлов говорят следующие симптомы:

Системные проявления заболевания Ходжкина подразумевают периодическое появление у пациента следующих симптомов:

повышенная температура тела до показателей 38-400 с постоянным ощущением озноба и мышечными болями. Нормализация температуры тела происходит быстро, но сопровождается обильным потоотделением. Данный симптом у пациентов с лимфогранулематозом можно заметить 1 раз в несколько дней, и с переходом заболевания в более глубокую стадию такой интервал становится все меньше;
снижение веса (до 10% от изначальной массы тела в течение 6 месяцев);
плохая переносимость вирусных инфекций. Больные с лимфомой Ходжкина часто страдают ветряной оспой, грибковыми (например, кандидоз) и бактериальными инфекциями;
слабость и быстрая утомляемость. Нарушение концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок, сонливость вызываются ростом канцерогенных клеток и попытками организма противостоять патологии. Особенно сильно ощущается на 3-4 стадии заболевания.

Диагностика

Подтверждение или опровержение наличия у пациента лимфомы Ходжкина подразумевает проведение следующих мероприятий:

Визуальный врачебный осмотр, в т. ч. и пальпация каких-либо участков тела на предмет проверки лимфоузлов.
Проведение общего и биохимического анализа крови. Они позволяют выявить нарушения в работе печени, возникающие при лимфогранулематозе.
Биопсия лимфатического узла, вероятно подвергшегося поражению.
Функциональная диагностика. С помощью рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии возможно выявление наличия опухолевых процессов в тех или иных органах. Применяется для установления степени лимфогранулематоза.
Пункция костного мозга. Данный метод исследования может быть дополнительно назначен врачом для оценки кроветворной функции мозга и возможного обнаружения клеток Березовского-Штернберга.

Установление лимфомы Ходжкина подразумевает исключение возможности наличия у пациента неходжкинских лимфом, саркоидоза и других раковых заболеваний.

Лечение

При лечении злокачественной гранулемы используются следующие методы терапии:

радиотерапия – радиационное облучение пораженных лимфатических узлов. 1 курс такой терапии обычно составляет 4-5 недель. Такой метод лечения эффективен на начальной стадии лимфогранулематоза, но при 3 и 4 стадии диагноза требуется комбинация радиотерапии с лучевой или химиотерапией;
медикаментозная терапия. Заключается в комбинации препаратов, оказывающих противоопухолевое действие. 1 курс химиотерапии обычно составляет 14-30 дней. Пациентам с данным заболеванием обычно назначаются препараты, уничтожающие поврежденные канцерогенные клетки и приостанавливающие их деление. В некоторых случаях будет целесообразным назначение преднизолона – гормонального препарата, оказывающего противовоспалительный эффект. Медикаментозная терапия обычно применяется на 3 и 4 стадиях заболевания совместно с радиотерапией;
хирургическое удаление раковой опухоли. Используется только в тех случаях, когда остальные методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Направлено на улучшение состояния пациента, но не способно полностью излечить заболевание.

Читайте также: