Холин при раке простаты

К самым современным исследованиям при раке предстательной железы относится ПЭТ-КТ с холином. Давайте разберемся в сути этой диковинной аббревиатуры. КТ – компьютерная томография, с помощью которой получаются очень четкие послойные изображения внутренних органов. Рентгеновская трубка движется при этом на высокой скорости вокруг тела пациента. Если движение происходит по спиральной траектории, тогда метод называется спиральная КТ. Метод позволяет в короткие сроки получить изображения всего тела. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, метод ядерной медицины, позволяющий видеть уровень метаболизма в тканях с помощью радиоактивного маркера. Как видно из названия, ПЭТ-КТ объединяет оба вышеназванных метода и проводится на современных совмещенных сканерах. Это не только эффективный способ визуализации опухоли, но и возможность измерения уровня обмена веществ в тканях. В Германии это обследование можно пройти не только в крупных клиниках, но и в небольших радиологических диагностических центрах.

В качестве радиоактивных маркеров, или трейсеров, предложены следующие вещества: С 11 -метионин, С 11 -холин, N 13 , О 15 , F 18 -глюкоза и др. Проблемой отдельных маркеров является их накопление в мочевом пузыре, что снижает качество изображения предстательной железы.

пациенты с подозрением на рак предстательной железы согласно данным пальцевого исследования, УЗИ или при необъяснимом повышении простатического специфического антигена (далееПСА) при отрицательных результатах биопсии. Такие скрытые опухоли ПЭТ-КТ позволяет диагностировать в 85-90% случаев;
пациенты с ранее диагностированой карциномой предстательной железы, для определения распространенности процесса и решения вопроса о дальнейшей тактике терапии
пациенты после оперативного удаления предстательной железы и подъемом ПСА >1 нг/мл для исключения локального рецидива или отдаленных метастазов. В этой ситуации ПЭТ-КТ является практически единственным методом выявления новых очагов на ранних стадиях.

Перед проведением ПЭТ-КТ врачу необходимо иметь в распоряжении следующую информацию:

какие исследования, в частности, визуализация, были выполнены до сих пор? При наличии нужно иметь с собой распечатанные изображения или диск.
что показала биопсия опухоли?
какое лечение уже проведено и как давно? Выполнена ли операции, лучевая терапия или химиотерапия?
проводится ли в настоящее время гормональная терапия?
присутствуют ли другие факторы, способные повлиять на ход исследования, например, клаустрофобия, деменция, сильные боли?

В периферическую вену вводится катетер, по которому пациент получает препарат радиоактивного холина. После этого наступает так называемая фаза распределения препарата в организме. Затем в течение примерно 45 минут для фторэтилхолина и 30 минут для C 11 холина выполняется непосредственно сканирование. Пациент находится внутри прибора, в максимально расслабленном состоянии. Для обследования в целом необходимо планировать 2-3 часа времени.

Из возможных побочных реакций можно упомянуть аллергические реакции, хотя в случае с холином о них известно чрезвычайно мало. Холин является естественным веществом, практически не вызывающим реакций. Лучевая нагрузка ПЭТ составляет 7 мЗв, вместе с КТ – 23,5 мЗв.

ПЭТ-КТ имеет несколько важных преимуществ:

точное разграничение между первичной опухолью и локальным рецидивом
определение точного местоположения очагов с помощью КТ – неоценимая помощь для планирования дальнейшего лечения, особенно лучевой терапии
выполняется обследование всего тела, выявляющее возможные отдаленные очаги, упущенные ранее
с помощью функциональной диагностики (ПЭТ) выявляются ранние очаги, еще не видимые при морфологических исследованиях
ПЭТ-КТ - метод неинвазивной диагностики, экономящий время пациента. Разрешение ПЭТ-КТ выше, чем обоих методов по отдельности.

К.м.н. др. София Ротэрмель

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Рак Предстательной Железы: новые Диагностические и Терапевтические Методы с помощью Молекулярной Диагностики

Ирен А.Бёргер, Доктор медицинских наук

Пярну (Эстония), Октябрь 6-10, 2014

Отделение Радиологии и Ядерной Медицины

Университетская клиника Цюриха

ПЭТ диагностика рака предстательной железы: Трейсеры

Протоколы и показания для ПЭТ-КТ с холином в диагностике

ПЭТ-МР с холином – обзор

Терапия рака предстательной железы

Тема 1. ПЭТ диагностика рака предстательной железы: Трейсеры

Конъюгирование ПСМА: 64Помеченный как имеющий однородный состав mAb 3/A12

89Zr-J591 18F-DCFPyL 111IN-7E11 68Ga-ПСМА

ПЭТ Молекулярная Диагностика Рака Предстательной Железы

Рецепторы и Мембранные Белки

(Простатический Специфический Мембранный Антиген)

Мини-антитела 89Zr -Df-IAB2M

Малые молекулы ^Ga-ПСМА

Клеточный Метаболизм: ФДГ: ограничено!

Лейцин имеет важное значение для метаболического пути мишени рапамицина в клетках, регулирующего рост клеток (контролирующего трансляцию мРНК)

Мембранные переносчики L-лейцина сверхэкспрессируются при раке предстательной железы.

(A) При МРТ осевое T2-взвешенное изображение, показывающее неопределённый лимфатический узел длиной 5 мм внутри мезоректальной фасции.

(B) FACBC ПЭТ/КТ подтвердила подозрение на метастаз в лимфатический узел с очень высоким накоплением 18F-FACBC.

(Изображения предоставлены: Доктор Фроуд Уилох, Доктор медицинских наук- Доктор фармацевтических наук, Алерис, Норвегия)

+ Очень высокая чувствительность для костного метастаза

Дорогая и излучение (5-8 мЗв)

Отсутствует лимфатический узел и нет обнаружения локального рецидива

А) Снимок при плоскостной сцинтиграфии

C) Дегенеративное изменение (Остеофит)

B и D) Солитарный костный метастаз

Но: 18F-Фторид против Холина

При гормональной терапии невидимо поглощение FCH

Тем не менее, есть увеличение плотности костной ткани

16ß>-18F-фторид-5 – дигидротестостерон связывается с андрогенным

Полезный для многопараметрического анализа (2)

Ларсон С. и др. JNM (ЖЯМ) 2004

Фокс Дж. Дж. и др. JNM (ЖЯМ) 2011

Трансмембранный белок с высокой специфичностью по отношению к ткани простаты

Внутри- или внеклеточные домены направлены

Несколько антител или небольшие антитела были протестированы

Высокая специфичность, но замедленное вымывание для AB или малого АВ

Низкомолекулярные ингибиторы ферментного домена: Ga-ПСМА

Улучшенное биораспределение, более быстрая нормализация КД, меньше излучения

70-летний пациент, имеющий рак предстательной железы, после опред. РТ 3 года назад. Сейчас увеличение ПСА. A) КT отрицательный b) ФДГ отрицательный

Zr-89 J591 показывает увеличенную активность в T 11 и

L 3 (черная стрелка)

Помимо слабой остеобластической реакции в L1(острие стрелки) поражения не имеют КТ взаимосвязи. Поражения лимфатического узла или локальный остаток не обнаружены.

Изображения предоставлены: Доктор Х.Варгас, МОЦСК, Нью-Йорк, США

ПЭТ изображения у того же пациента:

MIP 68Ga-помеченный ПСМА

MIP 18 F-Флуороэтилхолин.

Сканирование с ПСМА-лигандом показывает значительно больше поражений, чем флуороэтилхолин

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ: Эдер и др. Eur J Nucl Med Mol Imaging (Европейский Журнал по Ядерной Медицине с применением Молекулярной Диагностики) (2013) 40:819-823

18F-Бомбезин – высокое накопление в Ксенотрансплантатах

68Ga-Бомбезин – тем не менее:

Тема 2. Протоколы и показания для ПЭТ-КТ с холином в диагностике

короткий период полураспада

Менее липофильный чем FECH

Более липофильный чем FCH

трудно проводить двухфазные исследования

вероятно, немного лучше соотношения опухоли к фону по сравнению с FECH

вероятно, немного ниже соотношения опухоли к фону по сравнению с FCH

Малая секреция мочевой кислоты

Позиционирование пациента на сканере ПЭТ/КТ

внутривенная инъекция FCH (примерно 200 MБк)

ждать 3 минуты после введения инъекции

всегда начинать обследование с тазового дна

1.5- 3 минуты на каждое положение деки

рекомендуется диагностика ранней и поздней фазы

FCH: Типичные Кривые Временной Активности

Метастаз в лимфатические узлы?

ПЭТ/КТ с Флуорохолином у Пациентов с Раком Предстательной Железы: Начальный Опыт

Были получены утверждение и письменное информированное согласие Экспертного совета организации. Пациенты с впервые диагностированным раком предстательной железы и пациенты с подозрением на рецидивирующий рак предстательной железы

результат увеличения уровня ПСА, который служит причиной проведению ряда визуализационных тестов, часто не приводящих к определённым результатам.

Для начального Т- стадирования рака предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

10 с впервые диагностированным РПЖ

9 с подозрением на рецидив

Результаты: Дифференциация доброкачественной гиперплазии от РПЖ не возможна.

При рецидивирующем раке предстательной железы, FCH ПЭТ/КT-перспективный метод визуализации локальных рецидивов и метастазов в лимфатические узлы.

Связанное с Опухолью Накопление Флуорохолина

FCH: Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы

* Шмид ДТ и др.; Радиология 2005.

Биохимический рецидив с ПСА> 2.0 нг/мл или с высокой скоростью ПСА (время распадаемости ПСА

Patients with positive PET/CT

Пациенты с положительной ПЭТ/КТ

Краузе и др., EJNM (ЕЖЯМ) 2008

Но также и скорость ПСА имеет влияние на частоту обнаружения рецидива РПЖ:

Новый метод диагностики рака предстательной железы

Диагностику онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях, уже более 10 лет проводят с помощью компьютерной томографии. Но не обычной, а комбинированной – в которой компьютерный и позитронно-эмиссионный томографы объединены в одно устройство – ПЭТ/КТ сканнер. С помощью компьютерного томографа (КТ) получают четкие послойные изображения внутренних органов. Позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) позволяет получить трёхмерную картину функциональных процессов, происходящих в организме, с помощью радиоактивных контрастных веществ. Для диагностики рака простаты таким веществом служит холин (органическое вещество, относящееся к витаминам группы В). У быстро растущих раковых клеток существует огромная потребность в холине. Поэтому этот маркер до недавнего времени и являлся основным для поисков злокачественных образований предстательной железы.

Но так как холин вырабатывается в организме человека и входит в состав некоторых пищевых продуктов, то это может повлиять на точность диагностики.

Антиген, да не тот

Буквально пару лет назад в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы стал использоваться новый метод, получивший название ПСМА — ПЭТ/КТ (PSMA — PET/CT). От известного ранее метода ПЭТ/КТ с холином он отличается антигеном. В новом методе используется другой радиоактивный маркер – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА). Этот поверхностный белок в нормальных условиях имеется на здоровых клетках простаты. На опухолевых же клетках количество ПСМА значительно увеличивается. Попадая в организм молекула ПСМА буквально пронизывает клеточную стенку, при этом одна часть этого белка располагается снаружи клетки, другая – в ее толще, третья – внутри. Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации злокачественной опухоли на ПЭТ/КТ. Для того чтобы определить дислокацию раковых клетки этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, например Ga68. Этот изотоп галлия почти не дает гамма-излучения, имеет период полураспада чуть больше часа и поэтому применяется для коррекции в позитронных эмиссионных томографах (ПЭТ) в качестве источников позитронов.

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену. После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов попадает на пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ. Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином. А поскольку изотоп Ga68 имеет малый период полураспада, то это позволяет сократить время облучения.

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно, а поскольку простатиты тоже могут накапливать холин, этот метод применяется лишь для уточняющей диагностике.

Что касается метода ПСМА ПЭТ/КТ, то его чувствительность настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости. Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось. Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию. То есть позволяет определить нуждается ли пациент в разовом локальном лечении (например облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

В каких случаях проводится обследование методом ПСМА ПЭТ/КТ?

При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии
Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований
Для конкретной локализации опухоли
Для планирования терапевтических мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов
Для исключения, а также контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов
При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

Как подготовиться к обследованию

Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается прием пищи и необходимых лекарств, за исключением антигормональных средств, которые можно будет принять после обследования.

Обследовании проводится амбулаторно, в положении лежа и длится примерно 30 минут. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией. За время применения метода побочных действий не обнаружено. С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

Прежде чем рассказать Вам, многоуважаемый читатель, о методе ПЭТ с 11 С-холином, хотелось бы раскрыть значение некоторых терминов.

Радиофармпрепарат - вещество, в молекулу которого встроен радиоактивный атом (нуклид, радиоактивная метка). Это вещество, как правило, вводят внутривенно, а затем оценивают его распределение в организме с помощью различных аппаратов (томографов ПЭТ, ОФЭКТ).

Холин - меченный изотопом углерод-11 ( 11 С) – радиофармпрепарат, представляет собой витаминоподобное вещество, входящее в состав фосфолипидов и нейромедиаторов, важнейшим из которых является ацетилхолин. При раке простаты активно захватывается опухолевыми клетками.

Углерод-11 ( 11 С) – позитрон, излучающий нуклид с периодом полураспада 20 минут.

Позитронная эмиссионная томография с 11 С-холином - метод радионуклидной диагностики, использующийся, в первую очередь, для диагностики рака предстательной железы.

Важно отметить, что предстательная железа в норме активно захватывает 11 С-холин, что не позволяет выявлять опухоль в структуре самой железы. Для этих целей наиболее целесообразным методом диагностики является магнитно-резонансная томография таза с контрастным усилением (МРТ таза с КУ).

Основным показанием к проведению ПЭТ-КТ всего тела с 11 С-холином — это, так называемый, биохимический рецидив опухоли. То есть появление у пациента с удалённой предстательной железой простатспецифического антигена (PSA) в крови. Что говорит о появлении у пациента либо местного рецидива опухоли, либо метастазов, либо того и другого. (В норме после проведённого оперативного лечения PSA в крови определяться не должен).

В ряде случаев целесообразно выполнение ПЭТ-КТ с холином всего тела для выявления метастазов рака предстательной железы до начала лечения. Однако, нужно понимать, что выявить опухоль в самой железе не представляется возможным.

Противопоказания для данного метода исследования стандартные: отсутствие показаний к исследованию.

Важным аспектом ПЭТ-КТ исследований всего тела с 11 С-холином является использование контрастного усиления при КТ части исследования. Контрастное усиление необходимо для лучшей визуализации и дифференцировки анатомических структур. Однако, имеет противопоказания: почечная и печёночная недостаточность, непереносимость йода и йодных препаратов.

Подготовка к исследованию достаточно простая: шестичасовой голод перед исследованием, обильное питьё простой несладкой негазированной воды, за день до исследования рекомендуется воздержаться от приёма алкогольных изделий и от больших физических нагрузок. В ПЭТ отделении пациент проводит в среднем 2 часа. Из них 30 минут отводится на измерение роста и веса пациента, а также заполнения документов (договор оказания медицинских услуг, информированное согласие пациента на введение радиофармпрепарата, информированное согласие пациента на введение контраста для КТ). Затем пациент идёт в комнату ожидания. После чего пациента приглашают в процедурный кабинет, где ему вводят радиофармпрепарат и через 7 минут после введения пациента укладывают в томограф на сканирование. В томографе пациент лежит около 30 минут. После сканирования пациент остаётся ждать заключения или отправляется домой.

Полностью растительное питание помогает предотвратить развитие рака простаты, обратить его вспять, а если рак простаты уже диагностирован, значительно замедлить его развитие.
Согласно исследованию Гарвардского университета, мужчины, которые едят по 1 яйцу в день или всего несколько яиц в неделю в 2 раза чаще подвержены раку простаты, метастазировавшему в костную ткань. Холин, который находится в яйцах, приводит к раку. Высокая концентрация холина в крови находится в корреляции с раком простаты и повышенной смертностью от рака. Мужчины, которые едят по 1 яйцу раз в 3 дня увеличивают свой риск умереть от рака простаты на 81%.
Холин в яйцах, также как и карнитин в мясе, превращается в токсин триметиламин бактериями, которые существуют в кишечнике тех людей, которые едят мясо. Триметиламин, после окисления в печени, увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти.
Мужчины, которые часто едят мясо и птицу (курицу или индейку) в 4 раза чаще болеют агрессивными видами рака простаты. Гетероцикличные амины – канцероген, который образуется в больших количествах в птице во время готовки.
Если вам диагностировали рак простаты, который пока локализован только в простате, ваши шансы умереть от него — около нуля. Но если рак распространился на другие органы, то шансы выжить 1 из 3. Но даже тогда не надо пугаться. Рак простаты – это самый легко излечимый рак. В Германии есть клиники, которые лечат рак простаты в 100% случаев.
По статистике, афроамериканцы в 30 раз чаще болеют раком простаты, чем японцы и в 120 раз чаще, чем китайцы. Такая огромная разница частично может быть объяснена большим количеством животной пищи и жиров, которые потребляет западное общество и преимущественно растительным рационом восточных наций.

Если вам сложно сразу полностью отказаться от пищи животного происхождения (хотя это стоит сделать, если вы хотите вылечить рак), то обратите внимание на следующее:

Включайте крестоцветные в рацион. Если вы едите крестоцветные каждый день, то вы в 2 раза снижаете риск распространения рака по организму.
Также стоит присмотреться к соотношению животных и растительных белков в рационе. Самое крупномасштабное исследование влияния белков на рацион (в исследовании принимали участие 500 000 человек) показало, что увеличение употребления животных белков всего на 3% приводило к увеличению риска заболеть раком мочевого пузыря на 15%, а увеличение употребления растительных белков на 2% приводило к снижению риска заболеть раком мочевого пузыря на 23%.

Фитоэстроген лигнан можно найти в любой растительной пище, но в льняных семечках его концентрация предельно высокая. Среди мужчин, у которых самые низкие уровни заболевания раком предстательной железы, обнаружены самые высокие концентрации лигнанов в секрете предстательной железы. Также доказано, что лигнаны замедляют рост клеток рака предстательной железы в чашке Петри.
Согласно одному эксперименту, мужчин с диагностированным раком простаты, стоящих на очереди на операцию по удалению предстательной железы, попросили съедать по 3 столовые ложки льняных семян каждый день. После операции удаленные ткани подверглись анализу. Оказалось, что даже нескольких недель было достаточно для того, чтобы в них снизилась скорость пролиферации раковых клеток и снизилось количество злокачественных клеток.
Льняные семечки также могут предотвратить развитие рака простаты. Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (ПИН) представляет собой предраковое поражение предстательной железы, которое можно обнаружить во время биопсии. Те, у кого обнаружили ПИН, подвержены высокому риску обнаружения рака во время последующих биопсий – (25–79% случаев). Поскольку мужчинам неоднократно делают биопсию для мониторинга их состояния, подобные процедуры предоставляют прекрасную возможность увидеть, может ли смена питания предотвратить подобное развитие событий. В одном исследовании 15 мужчин с диагнозом ПИН попросили принимать ежедневно 3 столовые ложки льняных семян в последующие 6 месяцев перед биопсией. По истечении 6 месяцев у всех из них наблюдалось значительное снижение уровня ПСА, а также значительно снизилась скорость пролиферации клеток, в которых бралась биопсия, что позволяет предположить, что семена льна действительно могут препятствовать прогрессированию рака простаты.

Исследования подтверждают, что льняные семечки являются безопасным и дешевым средством, которое снижает скорость разрастания опухоли и злокачественных клеток. Для того чтобы они оказывали свой лечебный эффект, необходимо перед употреблением перемолоть их в кофемолке. Иначе организм не сможет их переварить самостоятельно в виду их очень маленького размера.

Если питание исключительно растительными продуктами может замедлить рост злокачественных клеток рака простаты, то оно также может замедлить рост доброкачественных клеток простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой состояние, характеризующееся увеличением предстательной железы. В США, например, ДГПЖ диагностируется у 50% мужчин, достигших возраста 50 лет, и у 80% мужчин в возрасте до 80 лет.

Поскольку мужская простата находится рядом с мочевым пузырем, она может препятствовать нормальному потоку мочи, если она увеличена. Именно поэтому мужчина в такой ситуации не может полностью опорожнить мочевой пузырь, из-за чего вынужден часто бегать в туалет. Застойная моча, удерживаемая в мочевом пузыре, также может стать питательной средой для различных инфекций. Но вместо травмирующих операций, существует более простой способ справиться с недугом.

Большинство докторов считают, что это нормальная ситуация для пожилых мужчин – иметь увеличенную предстательную железу. Но так было не всегда. Например, в Китае в 1920-х и 1930-х годах медицинский колледж в Пекине сообщил, что у них в стране ДГПЖ поражает не 80% пациентов мужского пола, как в США, а только 80 человек за 15 лет. Историческая редкость ДГПЖ и рака простаты в Японии и Китае объяснялась традиционным растительным питанием в этом регионе.

В другом исследовании ученые просили мужчин в течение 2-х недель есть только растительные продукты, а потом взяли их кровь на анализ. Оказалось, что такая кровь способна значительно замедлять ненормальный рост доброкачественных клеток простаты. И этот эффект сохранялся в течение очень долгого срока. То есть если продолжать питаться только растительными продуктами, темпы роста клеток простаты будут низкими, а предстательная железа здоровой.

Мужчины, которые принимали по 3 столовые ложки семян льна ежедневно, получали от них такой же эффект, который дают такие лекарства, как Фломакс и Проскар, только без побочных эффектов в виде сексуальной дисфункции и головокружений.

Согласно исследованиям, чеснок и лук предотвращают развитие ДГПЖ. В приготовленном виде эффект от них выше. Также на предотвращение ДГПЖ влияют бобовые – чечевица, нут, фасоль.

Уменьшить или полностью избежать увеличенной предстательной железы можно переходом на полностью растительное питание цельными продуктами (овощи, фрукты, злаки, бобовые, орехи, семена, ягоды).

Говоря простыми словами, IGF-1 — это гормон роста, который важен с точки зрения роста ребенка и подростка (когда для роста необходимо образование большого количества новых клеток), но становится опасным в зрелом возрасте, если остается на высоком уровне. Если во взрослом возрасте показатели этого гормона высокие, то клетки постоянно растут, размножаются и это бесконечный процесс, который может привести к раку. Злокачественные клетки известны тем, что они постоянно размножаются и не умирают так, как это делают доброкачественные здоровые клетки.

Чем выше показатель этого гормона у человека, тем выше его риски заболеть раком, раком простаты в том числе. Высвобождение IGF-1 вызвано потреблением животного белка, поскольку этот гормон в большом количестве содержится в продуктах животного происхождения (особенно в молочной и кисло-молочной продукции, но также в мясе, яйцах, рыбе, птице). Снижая количество употребляемых в пищу животных белков, мы снижаем количество этого гормона, циркулирующего в крови. У вегетарианцев, которые не употребляют мяса, но принимают в пищу рыбу, яйца, молочные и кисло-молочные продукты, уровень IGF-1 не сильно отличается от мясоедов. А вот у тех, кто питается только растительной цельной пищей, уровень IGF-1 значительно ниже.

16 фактов, которые британское благотворительное общество, работающее с пациентами с раком простаты, считаем необходимым донести до сведения каждого.

How to avoid Prostate Panic, I C O N September 2003, Vol.2 Issue 3

Для поиска метастазов рака предстательной железы, при рецидиве рака простаты, при неясном диагнозе стандартно используется метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с применением холина. Холин является важной составляющей фосфолипидов – основы всех клеточных мембран.

У быстро растущих раковых клеток простаты существует огромная потребность в холине. Поэтому в ПЭТ-КТ диагностики рака простаты используется в качестве маркера радиофармпрепарат 18F-фторхолин. Он позволяет с большой долей достоверности диагностировать рак простаты и его рецидив.

Сегодня в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы все чаще используется новый метод, получивший название ПСМА ПЭТ/КТ.

От известного ранее метода позитронно-эмиссионной томографии с холином, совмещенным с компьютерной томографией, он отличается используемым маркером.

В новом методе используется другое вещество – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА).

Этот поверхностный белок в небольших количествах имеется на здоровых клетках простаты. На клетках рака простаты количество ПСМА значительно увеличивается. Попадая в организм, введенная молекула ПСМА буквально пронизывает стенку клеток рака простаты. Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и мельчайшие метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации карциномы на ПЭТ/КТ.

Для того, чтобы определить дислокацию раковых клеток, этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, в данном случае Ga68 (Gallium-68). Этот изотоп почти не дает гамма-излучения, имеет период полураспада около часа.

В России и странах СНГ такой вид диагностики рака простаты пока не предлагается ввиду отсутствия маркера для обследования (по состоянию на август 2015г.).

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену.

После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов прицельно ищет пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ.

Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином, а малый период полураспада изотопа Ga68 сокращает время облучения.

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0.

Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно.

Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию, то есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии.
Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований.
Для конкретной локализации опухоли.
Для планирования лечебных мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов.
Для исключения, а так же контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов.
При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается неплотный завтрак. Прием необходимых лекарств можно продолжать, за исключением антигормональных средств: в день обследования их можно будет принять после завершения ПЭТ-КТ.

Обследование проводится амбулаторно, в положении лежа. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией.

За время применения метода побочных действий не обнаружено.

С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

Стоимость подобного обследования в клиниках Германии составляет примерно 4 000 евро.

Читайте также: