Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из тест

1. Первое место среди онкологических заболеваний занимает:

а) рак шейки матки

б) рак эндометрия

2. В структуру профилактического гинекологического осмотра входят:

а) Осмотр молочных желез

б) Осмотр вульвы

в) Осмотр шейки в зеркалах

г) Бимануальный осмотр внутренних гениталий

д) Мазок на онкоцитологию (РАР-тест)

3. Какие из приведённых ниже клинических групп онкологических больных существуют?

4. К какой клинической группе относится больная с дисплазией тяжелой степени?

5. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больной, излеченной от рака шейки матки:

г) в течение всей жизни

6. С какой периодичностью должна проходить контрольные осмотры больная, излеченная от рака?

а) В первый год- 1 раз в месяц, второй год – 1 раз в 3 месяца, третий-пятый года – 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год.

б) Один раз в 6 месяцев – 5 лет, затем 1 раз в год

в) Ежегодно в течении 10 лет

г) Первый год – 1 раз в 3мес, второй – третий – 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год.

7. К гиперпластическим заболеваниям эндометрия не относится:

а) Железистая гиперплазия

в) Атипическая гиперплазия

8. Для второго патогенетического варианта рака эндометрия характерно:

а) атрофия эндометрия, фиброз ткани яичников;

б) наличие сопутствующих обменно-эндокринных заболеваний (сахарный диабет, ожирение);

в) отсутствие в анамнезе нарушений менструальной и детородной функции;

г) позднее наступление менопаузы.

9. Перечислите основные морфологические признаки атипической гиперплазии эндометрия:

а) преобладание железистых компонентов над стромальными;

б) хаотичное расположение желез;

в) изменение формы и размеров желез;

г) разрушение цитогенной стромы между атипическими железами.

10. Для первого патогенетического варианта рака эндометрия характерно:

а) высокая дифференцировка опухоли;

б) высокая частота синхронных первично-множественных опухолей с локализацией в молочных железах, яичниках, толстой кишке;

в) медленный темп прогрессии, роста опухоли и метастазирования;

г) низкая чувствительность к прогестагенам.

11. При каких гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях риск развития атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок?

а) Сахарный диабет второго типа.

б) Синдром поликистозных яичников.

в) Феминизирующие опухоли яичников.

г) Гиперлипидемия Па и Пб типов.

12. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста применяют:

б) конъюгированные эстрогены;

в) низкодозированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты;

13. Выбор схемы лечения гиперпластических процессов эндометрия зависит от:

а) возраста женщины;

б) наличия сопутствующих обменно-эндокринных нарушений;

в) формы и степени тяжести гиперпластического процесса;

г) наличия сопутствующих заболеваний гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем.

14. Перечислите возможные гистологические типы рака эндометрия:

а) железисто-плоскоклеточный рак;

15. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:

а) Эрозия шейки матки

б) Лейкоплпкия шейки матки

в) Эктропион шейки матки

г) Эритроплакия шейки матки

д) Дисплазия шейки матки

16. Развитие фоновых заболеваний шейки матки может быть связано с:

а) вирусной инфекцией;

б) длительным приемом гормональных контрацептивов;

в) повреждением шейки матки;

г) новообразованиями придатков матки.

17. Для преинвазивного рака (Carcinoma in situ) шейки матки характерно:

б) ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки;

г) инвазия опухоли в подлежащую строму.

18. Для микроинвазивного рака шейки матки характерно:

а) диаметр опухоли на ее поверхности до 1 см;

б) единичные метастазы в региональных лимфатических узлах;

в) глубина инвазии опухоли в подлежащую строму до 3 мм;

г) инфильтрация параметрия с одной стороны, не переходящая на стенку таза.

19. Гистологическая структура рака шейки матки:

а) плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий)

20. Предраковые заболевания и рак шейки матки наиболее часто развиваются:

а) в канале шейки матки;

б) на передней губе шейки матки;

в) на границе с влагалищными сводами;

21. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для определения стадии распространения рака шейки матки:

б) прицельную биопсию, раздельное диагностическое выскабливание;

в) экскреторную урографию;

22. Кистомой яичника являются:

а) Опухоль с пролиферацией клеток

б) Истинная опухоль

в) Ретенционное образование

г) Образование, обладающее способностью к малигнизации

д) Обладающее способностью к рецидивированию

23. Кистой яичника являются образования:

а) В половых органах, наполненное жидким содержимым

б) Из рудиментов вольфова тела

г) Из параофорона

д) С пролиферацией клеток

24. Отличительный признак кистомы от кисты яичника при бимануальном исследовании:

а) Величина опухоли

г) Бугристая поверхность

е) Не существует

25. К характерным пальпаторным признакам кисты яичников относят:

а) Небольшую величину

б) Гладкую поверхность

в) Тонкую капсулу

г) Бугристую поверхность

д) Тугоэластическую консистенцию

26. К ретенционным кистам яичника относятся:

а) Фолликулярная киста

б) Киста желтого тела

в) Интралигаментарная киста

д) Киста преддверия влагалища

27. Ведущий симптом при кистах яичника:

б) Нарушение менструальной функции

в) Нарушение функции соседних органов

г) Повышение температуры

28. Ведущий симптом при интралигаментарных кистах:

а) Нарушение менстуальной функции

б) Повышение температуры

в) Боли над лоном с иррадиацией в поясницу

г) Боли в подвздошной области с иррадиацией в ногу

29. Лютеиновая киста встречается при:

а) Воспалении придатков матки

б) Пузырном заносе, хорионэпителиоме

в) Миоме матки, эндометриозе

г) Гипофункции яичников

30. Врачебная тактика при кистах половых органах:

а) Противовоспалительное лечение

б) Гормональная терапия

в) Хирургическое лечение

г) Наблюдение в динамике

д) Операция после неэффективного противовоспалительного лечения

31. Врачебная тактика при кистомах яичника:

а) Симптоматическая терапия

б) Наблюдение в динамике

в) Гормональное лечение

г) Удаление кисты

д) Применение физиопроцедур

32. Истинная опухоль яичника развивается из:

а) Эпителиального покрова, соединительной ткани

б) Сосудов, нервов

в) Клеток гранулезы

г) Зародышевых элементов

33. Истинная опухоль яичника чаще выявляется в возрасте:

б) Раннего детства

34. Согласно классификации к истинным опухолям яичников относят:

г) Опухоли из соединительной ткани

35. Наиболее часто встречающиеся кистомы:

36. К особенностям кистом относят:

а) Регрессию после консервативного лечения

б) Бессимптомное течение

г) Разнообразие по морфологической структуре

37. Впервые опухоль яичника выявляется как правило:

а) На профосмотре случайно

б) При влагалищном исследовании

в) При ультразвуковом исследовании

г) При пневмопельвиографии

38. Основной, наиболее частой жалобой больных с большой опухолью яичника является:

а) Нарушение менструальной функции

б) Увеличении живота

в) Нарушение генеративной функции

г) Повышение температуры

39. Динамическое наблюдение за больной с опухолью половых органов не допускается в случаях:

б) Кистомы яичника

в) Эндометриоза матки

г) Кисты желтого тела

40. Возможные осложнения кист и кистом яичника:

а) Перекрут ножки

в) Разрыв капсулы

41. Кистомы яичника часто осложняются:

а) Перекрутом ножки кистомы

б) Разрывом капсулы кисты

г) Некрозом кисты

д) Острым воспалительным процессом

42. К признакам острого живота при перекруте ножки кистомы яичника относят:

б) Задержку стула

г) Повышение температуры

д) Кровянистые выделения

43. Объем операции при кистомах:

а) Удаление яичника

б) Удаление кистомы с цитогистологическим исследованием

в) Удаление придатков с обеих сторон

г) Надвлагалищная ампутации матки с пораженным яичником

44. В анатомическую ножку кистомы входят:

а) Маточная труба, собственно-яичниковая связка, воронко-тазовая связка

б) Собственно-яичниковая связка, мезовариум, маточная труба

в) Собственно-яичниковая связка, воронко-тазовая связка, мезовариум

г) Мезовариум, маточная труба, воронко-тазовая связка

45. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

а) у которых нарушены менструальная и репродуктивная функции;

б) с ожирением и гиперлипидемией;

в) имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы;

г) длительно использующих гормональную контрацепцию.

46. Назовите возможные клинические симптомы рака яичников;

а) увеличение живота;

б) повышение температуры тела без признаков инфекционного заболевания;

в) боли в животе неопределенного характера и локализации;

г) рак яичников III—IV стадии всегда протекает асимптомно.

47. Предрасположенность к возникновению функциональных кист яичников определяют:

а) воспалительные заболевания придатков матки;

б) функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;

в) особенности рецепторного аппарата яичников;

г) травматические повреждения яичников.

48. Определите объем клинико-инструментального обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

а) ультразвуковое сканирование внутренних половых органов;

б) пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата;

в) рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;

г) количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125).

49. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

а) собственной связки яичника;

б) воронко-тазовой связки;

г) маточной трубы.

50. Перечислите показания к диагностической лапароскопии в гинекологии:

а) первичное или вторичное бесплодие;

б) подозрение на наличие объемных патологических образований в малом тазе;

в) синдром хронической тазовой боли;

г) подозрение на прогрессирующую или нарушенную трубную беременность.

51. Лечебно-диагностическая лапароскопия противопоказана при:

а) остром гнойном сальпингите;

б) выраженном спаечном процессе в брюшной полости;

в) перекруте ножки опухоли яичника;

г) заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

52. Врачебная тактика при обнаружении кистомы яичника:

а) Набдлюдение в динамике

б) Гормональное лечение

в) Физиотерапевтическое лечение

д) Хирургическое лечение

53. Чаще всего малигнизируется кистома яичника:

а) Кистозная псевдомуцинозная

54. Характерные признаки перерождения опухоли яичника в рак:

б) Гладкая капсула

в) Бугристая поверхность

д) Имплантаты по париетальной брюшине

55. Асцит характерен для опухолей гениталий:

в) Эндометриоз яичника

г) Рак тела матки

56. Рак яичника в первую очередь метастазирует в лимфатические узлы:

г) В параортальные

57. Основным лечением рака яичника является:

а) Хирургическое лечение

б) Общеукрепляющее лечение

г) Лучевая терапия

д) Хирургическое с последующей химиотерапией

58. Объем операции при раке яичника:

а) Простая экстирпация матки с придатками

б) Расширенная экстирпация матки

в) Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция сальника

г) Удаление яичника, резекция сальника

59. В послеоперационном периоде при раке яичника с целью профилактики рецидивов и метастазов назначают лечение:

г) Лучевую терапию

60. Продолжительность лечения химиопрепаратами после операции по поводу рака яичника:

61. Фоновыми заболеваниями вульвы являются все, кроме:

а) Крауроз вульвы

б) Лейкоплакия вульвы

в) Кондиломы вульвы

г) Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы

62. К макроскопическим формам рака вульвы относятся:

63. Для диагностики рака вульвы используют:

а) Вульвоскопию с помощью кольпоскопа

б) Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба сподозрительного участка

в) Гистологическое исследование биоптата

г) УЗИ и пункционную биопсию регионарных лимфатических узлов

64. К патогенетическим факторам риска развития рака вульвы относятся:

а) Хронические инфекции (ВПЧ, ВПГ, ВИЧ)

б) Дистрофические изменения тканей вульвы на фоне гипоэстрогении(крауроз, лейкоплакия)

в) Эндокринно-обменные нарушения (метаболический синдром)

г) Возрастная иммунодепрессия

д) Социальные факторы (курение, низкий социально-экономический статус,частая смена половых партнеров)

е) Меланома или атипичные невусы вне вульвы, передающиеся по наследству

65. Для лечения рака вульвы используются методы:

б) Лучевая терапия

в) Комбинированный (хирургический с лучевым)

г) Системная химиотерапия

д) Лазерная вапоризация

66. Перечислите возможные гистологические формы рака вульвы:

а) плоскоклеточный ороговевающий;

б) плоско клеточный неороговевающий;

67. Дифференциальную диагностику рака маточной трубы проводят с заболеваниями:

а) Новообразованиями яичника

б) Воспалительными изменениями маточных труб с развитием сактосальпинкса

в) Неразвивающейся трубной беременностью

г) Раком эндометрия

д) Раком шейки матки

е) Раком влагалища.

68. Симптомами диффузной мастопатии являются:

а) втяжение сосков молочных желез;

б) боли в молочных железах во вторую фазу менструального цикла;

Цистаденокарциному

Опухоль Бреннера

Текомы

3. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

1. 
   Фиброма
   
2. 
   Муцинозная цистаденома
   
3. 
   Серозная цистаденома
   
4. 
   Текома
   
5. 
   Тератома
   

4. К гормонально-активным опухолям яичников относят :

1. 
   Гранулезоклеточную опухоль
   
2. 
   Дисгерминому
   
3. 
   Тека-клеточную опухоль
   
4. 
   Андробластому
   
5. 
   Зрелую тератому
   

5. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников?

1. 
   Перекрут ножки опухоли
   
2. 
   Кровоизлияние в полость опухоли
   
3. 
   Разрыв капсулы
   
4. 
   Нагноение содержимого
   
5. 
   Сдавление соседних органов
   

6. Гидроторакс - одно из клинических проявлений:

1. 
   Гранулезоклеточной опухоли
   
2. 
   Дисгерминомы яичника
   
3. 
   Фибромы яичника
   
4. 
   Муцинозной цистаденомы
   
5. 
   Зрелой тератомы
   

7. Опухоль Крукенберга:

1. 
   Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта
   
2. 
   Как правило, поражает оба яичника
   
3. 
   Имеет солидное строение
   
4. 
   Все ответы верны
   
5. 
   Все ответы ошибочны
   

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

1. 
   Раке молочной железы
   
2. 
   Аденокарциноме тела матки
   
3. 
   Злокачественном поражении одного из яичников
   
4. 
   Раке желудочно-кишечного тракта
   

9. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии?

1. 
   Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма)
   
2. 
   Экстирпация матки с придатками с одновременной резекцией большого тальника
   
3. 
   Надвлагалищная ампутация матки с придатками
   
4. 
   Пангистерэктомия
   
5. 
   Аднексэктомия с обеих сторон
   

10. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

1. 
   У которых нарушены менструальная и репродуктивная функции
   
2. 
   С ожирением и гиперлипидемией
   
3. 
   Имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы
   
4. 
   Длительно использующих гормональную контрацепцию
   

11. Объем обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

1. 
   Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов
   
2. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата
   
3. 
   Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
   
4. 
   Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров СА-125
   

12. Анатомическая ножка опухоли яичника образована:

1. 
   Собственной связкой яичника
   
2. 
   Петлями кишечника и сальником
   
3. 
   Воронко-тазовой связкой
   
4. 
   Маточной трубой
   

13. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

1. 
   Собственной связки яичника
   
2. 
   Воронко-тазовой связки
   
3. 
   Мезовариума
   
4. 
   Маточной трубы
   

14. Для муцинозной цистаденомы характерно:

1. 
   Наличие больших размеров
   
2. 
   Располагается кпереди от матки
   
3. 
   Наличие множества перегородок и полостей
   
4. 
   Имеет муцинозное содержимое
   
5. 
   Имеет серозное содержимое .
   

15. Назовите симптомы, характерные для андробластомы:

1. 
   Альгодисменорея, бесплодие
   
2. 
   Ациклические маточные кровотечения
   
3. 
   Аменорея, вирильный синдром
   
4. 
   Асцит, анемия, гидроторакс
   
5. 
   Характерные симптомы отсутствуют
   

16. Цистаденомы яичников:

1. 
   Это доброкачественные опухоли
   
2. 
   Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
   
3. 
   Имеют капсулу
   
4. 
   Могут малигнизироваться
   
5. 
   Не имеют капсулы
   

17. Характерные признаки папиллярной цистаденомы:

1. 
   Чаще двустороннее поражение яичников
   
2. 
   Редко подвергается малигнизации
   
3. 
   Наличие сосочковых разрастаний по поверхности капсулы
   
4. 
   Чаще встречается в пубертатном периоде
   
5. 
   Наличие муцинозного содержимого
   

18. Назовите патогномичные симптомы фибромы яичника:

1. 
   Ациклические маточные кровотечения
   
2. 
   Аменорея, вирильный синдром
   
3. 
   Альгодисменорея, бесплодие
   
4. 
   Анемия, асцит, гидроторакс
   
5. 
   Патогномичные симптомы отсутствуют
   

19. Характерные особенности кист яичников:

1. 
   Это ретенционные образования
   
2. 
   Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
   
3. 
   Не имеют капсулы
   
4. 
   Могут малигнизироваться
   
5. 
   Имеют капсулу
   

20. Для зрелой тератомы характерно:

1. 
   Доброкачественное течение
   
2. 
   Герминогенное происхождение
   
3. 
   Наличие папиллярных разрастаний на поверхности капсулы
   
4. 
   Чаще встречаются в периоде постменопаузы
   
5. 
   Обладают подвижностью и располагаются кпереди от матки
   

Ответ:

1. 
   2,3,4,5 11) 1,2,3,4
   
2. 
   1,2,3 12) 1,3
   
3. 
   3 13) 1,2,3,4
   
4. 
   1,3,4 14) 1,3,4
   
5. 
   1 15) 2,3
   
6. 
   3 16) 1,2,3,4
   
7. 
   4 17) 1,3
   
8. 
   1,2,3,4 18) 4
   
9. 
   3 19) 1,3
   
10. 
    1,2,3 20) 1,2,5
    

опухоли яичников
ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
1.Классификация опухолей яичников, принятая на кафедре

3.из стромы полового тяжа

6.ретенционные кисты и опухолевидные образования

2.Симптомы перекрута ножки кисты или кистомы яичкика

2.острые боли в животе

3.тошнота и рвота

5.признаки свободной жидкости в брюшной полости

3.Морфо-клинические формы серозных кистом яичников

1.цилиоэпителиальная сицернирующая простая серозная

4.Осложнения при доброкачественных опухолях яичников

2.увеличение до больших размеров

3.кровоизлияние в опухоль

5.дифференциальный диагноз при опухолях яичников необходимо производить с

1.тубоовариальным воспалительным образованием

6.Клинико-лабораторные методы исследования при подохрении на опухоль яичника

7.Клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период менопаузы.

матки, . эндометрия, появление. выделений из влагалища

8.Фиброма яичника развивается из. ткани

9.“Анатомическую ножку” опухоли яичника составляют. связка яичника, воронко-

тазовая связка и.

10. Клиническая форма Клинические признаки опухоли

1.серозная простая кистома А.триада Мейгса, асцит, гидроторакс, анемия

2.псевдомуцинозная Б.чаще двусторонняя, сравнительно небольшая,

3.фиброид яичника В.чаще односторонняя, достигает больших

размеров, редко перерождается в рак,

тугоэластичной консистенции
Ответ:

2) 2,3,4 7) увеличение; гиперплазия; кровянистых

3) 1,2,4 8) соединительной

4) 1,2,4,5 9) собственная, мезоварий

5) 1,2,3,4 10) 1-б, 2-в, 3-а
Миома матки:
1. Методы диагностики множественной миомы матки:

1. 
   Гинекологическое исследование
   
2. 
   Ультразвуковое исследование
   
3. 
   Гистеросальпингография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

2. Симптомы субмукозного расположения миоматозного узла:

1. 
   болевой симптом
   
2. 
   Альгодисменорея
   
3. 
   Меноррагия
   
4. 
   Вторичное бесплодие
   
5. 
   Железодифицитная анемия
   

3. Основное методы диагностики субмукозного миоматозного узла:

1. 
   Гинекологическое исследование
   
2. 
   Ультразвуковое исследование
   
3. 
   Гистерография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

4. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

1. 
   Миома матки 8 недель
   
2. 
   Миома матки 12 недель
   
3. 
   Миома матки 5 недель
   
4. 
   Миома матки 10 недель
   
5. 
   Миома матки более 14 недель
   

5. Гормональная терапия миомы матки как метод предоперационной подготовки может быть предложена больным с:

1. 
   Шеечной миомой
   
2. 
   Ростом миомы в постменопаузе
   
3. 
   Быстрым ростом миомы
   
4. 
   Миомой матки с субмукозным расположением узла
   
5. 
   Миомой матки с субсерозным расположением узла
   

6. Оптимальные методы оперативного лечения больных с отдельным субсерозным узлом это:

1. 
   Трансцервикальная консервативная миомэктомия
   
2. 
   Лапароскопия суправагинальная ампутация матки
   
3. 
   Лапаротомия суправагинальная ампутация матки
   
4. 
   Лапароскопия консервативная миомэктомия
   
5. 
   Лапаротомия консервативная миомэктомия
   

7. Осложнениями рождающейся подслизистой миомы матки могут быть:

1. 
   Образования декубитальной язвы
   
2. 
   Инфицирование узла
   
3. 
   Профузное маточное кровотечение
   
4. 
   Острая ишурия
   
5. 
   Выворот матки
   

8. Оптимальные объемы хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

1. 
   Суправагинальная ампутация матки
   
2. 
   Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
   
3. 
   Экстирпация матки
   
4. 
   Хирургическое лечение миомы матки такой локализации не проводят
   

9. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

1. 
   Трансвагинальная эхография
   
2. 
   Осмотр шейки матки в зеркалах
   
3. 
   Рентгенотелевизионная гистеросальпингография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

10.Какие методы исследования информативны в диагностике субмукозных миоматозных узлов:

1. 
   Трансвагинальная эхография
   
2. 
   Гистерография
   
3. 
   Гистероскопия
   
4. 
   Лапароскопия
   

11.Причиной каких экстрогенитальных заболеваний может стать миома матки:

1. 
   Гидронефроз
   
2. 
   Острая диарея
   
3. 
   Острая задержка мочи
   
4. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки
   

12. Динамическое наблюдение показано больным с:

1. 
   Миомой матки 7 недель
   
2. 
   Ростом миомы в постменопаузе
   
3. 
   Миомой матки 5 недель, вторичной анемией
   
4. 
   Миомой матки 10 недель
   
5. 
   Шеечной миомой
   

13. Какой метод оперативного лечения показан больным с родившимся субмукозным узлом:

1. 
   Экстирпация матки
   
2. 
   Консервативная трансцервикальная миомэктомия
   
3. 
   Суправагинальная ампутация матки
   
4. 
   Лапароскопия, консервативная миомэктомия
   

14.Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

1. 
   Маточное кровотечение
   
2. 
   Перекрут ножки узла
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Некроз узла
   
5. 
   Острый сальпингит
   

15. С какими заболеваниями проводится диф. диагноз миомы матки с отдельным субсерозным узлом:

1. 
   Опухоли кишечника
   
2. 
   Опухоли яичника
   
3. 
   Птоз почки
   
4. 
   Маточная беременность
   
5. 
   Эктопическая беременность
   

Ответ:

1. 
   1,2,5 9) 2
   
2. 
   1,2,3,4,5 10) 1,2,3,4
   
3. 
   2,3,4 11) 1,3
   
4. 
   5 12) 1,4
   
5. 
   1,4,5 13) 2
   
6. 
   4,5 14) 2,4
   
7. 
   1,2,3,5 15) 1,2,3,5
   
8. 
   2,3
   

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

формы миоматозных узлов

2.В этиопатогенезе миомы матки важную роль играют нарушения в следующих

Новообразования яичника – это разнообразные доброкачественные и злокачественные опухоли. К ним относятся новообразования эпителиальные, мезенхимальные, смешанный тип опухолей, новообразования стромы полового тяжа, герминоклеточные, опухоли сети яичника, мезотелиальные, опухолеподобные образования. Наиболее часто встречаются папиллярные и гладкостенные кистомы, доброкачественные эпителиальные опухоли.

Особую опасность представляют опухоли на ножке, обладающие высокой подвижностью. Нередко возникающее осложнение при таком виде опухоли – это перекрут ножки, который в большинстве случаев встречается у девушек и девочек, в 7% случаев патология диагностируется у женщин. Перекрут ножки кисты яичника приводит к некрозу опухолеподобного образования, развитию воспалительного процесса, перитониту.

Киста яичника не имеет эпителиальной выстилки полости, заполнена жидкостью. Накопление жидкости приводит к увеличению размеров кисты, высокое внутриполостное давление вызывает атрофию эпителия. Новообразование на ножке обладает высокой подвижностью, в результате может произойти перегиб или перекрут анатомической ножки опухоли. Развивается острое состояние с нарушением кровообращения кисты. В диагностическом центре Юсуповской больницы пациентка сможет пройти полное обследование, сдать анализы, пройти лечение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение злокачественных опухолей проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, гормональной терапии, облучения, диеты. В больнице проводится паллиативное лечение и реабилитация онкологических больных.

Анатомическая ножка кисты яичника

Хирургическая ножка кисты яичника

Осложнения опухолей яичников

К осложнениям кисты яичника относятся:

• Перекрут ножки новообразования.
• Малигнизация опухоли.
• Разрыв капсулы кисты.
• Гнойный процесс в новообразовании.

Наиболее опасным считается процесс малигнизации опухоли, перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Причинами разрыва капсулы опухоли могут стать:

• Нанесение травмы во время исследования врачом.
• Механическая травма.
• Дегенеративные изменения стенок капсулы.

Разрыв капсулы опухоли сопровождается болью, излиянием содержимого в брюшную полость, кровотечением. Наиболее опасно при разрыве капсулы содержимое муцинозных кист. При попадании муцина в брюшную полость происходит образование фиброза, развивается воспалительный процесс, захватывающий всю брюшную полость. Воспалительный процесс приводит к развитию асцита, воспалению органов брюшной полости, нарушению пищеварительного процесса, функций других органов. Гнойный процесс содержимого кисты может привести к образованию свищей, попаданию содержимого опухоли в брюшную полость, в результате развивается сильный воспалительный процесс, может начаться сепсис.

Подвижные виды опухолей на ножке нередко осложняются полным перекрутом ножки и развитием некроза новообразования. Такое состояние приводит к другим осложнениям – перитониту, разрыву опухоли, кровоизлиянию в брюшную полость, в процесс вовлекаются соседние органы и ткани. Воспалительный процесс при частичном перекруте ножки приводит к сращиванию опухоли с соседними тканями и органами.

Причины, симптомы и диагностика

Причинами развития перекрута ножки опухоли могут стать:

Перемена положения тела.

Тяжелая физическая нагрузка.

Беременность, период после родов.

Перенаполнение мочевого пузыря.

Усиление перистальтики кишечника.

В зависимости от степени перекрута ножки опухоли и скорости развития осложнения проявляются симптомы патологии. Полный перекрут ножки проявляется наиболее остро:

Сильная боль в животе.

Повышение температуры тела.

Рвота и тошнота.

Диарея или запор.

Понижение артериального давления.

Недержание мочи, частое или редкое болезненное мочеиспускание.

Бледность слизистых и кожных покровов.

Во время осмотра врач отмечает напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Через несколько часов из-за гибели нервных окончаний в результате некроза опухоли боль стихает. Такое состояние без оказания помощи может привести к развитию перитонита. Наиболее выраженные симптомы проявляются при полном перекруте ножки опухоли, в этом случае кровоснабжение опухоли полностью перекрывается. Острое состояние позволяет быстро диагностировать развитие перекрута ножки опухоли.

При неполном перекруте ножки диагностика патологического состояния усложняется из-за невыраженной симптоматики. Сглажена симптоматика при неполном перекруте ножки опухоли у беременных и пожилых женщин, юных девочек. Боли не резкие, возникают периодически, стихают и снова усиливаются. Диагностика заболевания проводится несколькими методами:

• Осмотр врачом гинекологом.
• УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет определить в области яичника образование округлой формы с утолщенной капсулой и размытыми границами, размер и толщину стенок образования, камеры и папиллярные разрастания.
• Для уточнения диагноза проводят диагностическую лапароскопию.
• Эндоскопический осмотр позволяет определить наличие жидкости в брюшной полости, кисту яичника.
• Гистологическое исследование помогает установить тип опухоли.

Классификация

Около 80% перекрутов возникают при наличии опухоли или опухолеподобного образования яичника на ножке. Перекрут опухоли или опухолеподобного образования яичника на ножке, код по МКБ10 – 83.5 (перекручивание яичника, ножки яичника, маточной трубы), класс МКБ10 №83 (невоспалительные поражения яичника, маточной трубы, широкой связки матки).

Ножка кисты яичника бывает анатомической и хирургической. Перекрут ножки яичника делится на полный и неполный. Полный перекрут составляет 360 градусов и более, неполный перекрут составляет менее 360 градусов. Скорость развития перекрута может быть медленной и высокой, в зависимости от скорости развития процесса перекрут называют постепенным или острым.

Лечение

В качестве лечения используют методы хирургического вмешательства: лапароскопию и лапаротомию. Раньше хирургическую ножку во время удаления опухоли яичника пересекали, в последнее время стали все чаще выполнять органосохраняющие операции лапароскопическим методом с использованием интраоперационного УЗИ. В этом случае проводят раскручивание ножки опухоли, восстанавливают кровообращение пораженного яичника. Если восстановление кровоснабжения яичника подтверждается, выполняют удаление новообразования или резекцию органа. Лапароскопию выполняют в случае, если нет признаков малигнизации опухоли или опухоль небольшого размера.

В тяжелых случаях – при опухолях больших размеров, при признаках малигнизации врачи прибегают к абдоминальному доступу для удаления новообразования. В начале операции врач осматривает опухоль и принимает решение по дальнейшим действиям. При скоплении жидкости в брюшной полости есть риск развития злокачественного новообразования – в этом случае содержимое опухоли не удаляется, опухоль выводится из брюшной полости. Причиной не удаления содержимого кисты становятся спайки.

В Юсуповской больнице пациентка сможет пройти диагностику заболеваний яичников, сдать анализы, пройти лечение и реабилитацию. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.