Химиотерапия при раке полового члена

Медицинский эксперт статьи

Лечение рака полового члена определяется стадией заболевания, при этом успешность лечения зависит от эффективности воздействия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Оперативное лечение рака полового члена

Показания к лимфаденэктомии у пациентов с непальпируемыми лимфатическими узлами обосновывают степенью риска регионарного метастазирования.

Низкая степень риска у пациентов на стадиях Tis.a G1-2 или Т1G1 - возможно наблюдение.
Промежуточная степень риска у пациентов на стадии Т1G2 необходимо учитывать наличие сосудистой или лимфатической инвазии, характер роста опухоли.
Высокая степень риска у пациентов на стадиях Т2-4 или Т1GЗ - лимфаденэктомия обязательна.

Существуют рекомендации при стадии Т1G3 удалять для биопсии только сторожевой лимфатический узел. При отсутствии в нём метастазов паховую лимфодиссекцию не проводят, а продолжают диспансерное наблюдение. Однако есть сведения, что у некоторых больных после удаления неизменённых лимфатических узлов в дальнейшем появились паховые метастазы, поэтому Б.П. Матвеев и соавт. считают, что во всех случаях при паховой лимфаденэктомии необходимо выполнять операцию Дюкена.

Ампутация полового члена показана при опухолях головки и дистальной части тела, когда есть возможность отступить от края опухоли не менее 2 см для формирования культи, позволяющей больному мочиться стоя. Если создание культи невозможно, выполняют экстирпацию полового члена с формированием промежностной уретростомы. Безрецидивная 5-летняя выживаемость после ампутации составляет 70-80%.

Органосокраняющее лечение рака полового члена

Современные возможности онкологии позволяют проводить и консервативное (органосохраняюшее) лечение рака полового члена, показанием к которому служит начальная стадия заболевания (Та, Tis-1G1-2). При этом в случае опухоли, не выходящей за пределы препуциального мешка, выполняют циркумцизию. При небольших опухолях головки полового члена возможно применение обычной электрорезекции, криодеструкции или лазерной терапии. Кроме того, существуют органосохраняющие операции, позволяющие достичь полного местного эффекта в 100% случаев, но без дополнительного лечения рака полового члена в 32-50% наблюдений происходит местное рецидивирование. При комбинации оперативного лечения с лучевой и химиотерапией удаётся добиться более высоких показателей безрецидивной выживаемости.

Возможно применение лучевой или химиотерапии как самостоятельного органосохраняющего метода лечения при раке полового члена, но исследований, достоверно подтверждающих эффективность такого лечения, из-за редкости заболевания недостаточно. Перед началом лучевой терапии всем больным необходимо выполнить циркумцизию для профилактики осложнений, связанных с возможным возникновением кольцевидного фиброза, отёка и присоединения инфекции. Применяют также дистанционную и интерстициальную (брахитерапию) лучевую терапию. Местные рецидивы опухоли после проведения лучевой терапии происходят у 8-61% больных. Сохранение полового члена после различных видов лучевой терапии возможно в 69-71% случаев.

Рак полового члена достаточно чувствителен к химиопрепаратам Поступают отдельные сообщения об эффективном применении фторурацила при предраковых поражениях полового члена. Использование препаратов цисплатина, блеомицина, метотрексата позволяет получить эффект в 15-23, 45-50 и 61% случаев соответственно. Чаще применяют схемы полихимиотерапии: цисплатин+блеомицин+метотрексат; фторурацил+цисплатин; цисплатин + блеомицин+винбластин. При этом эффект наблюдают у 85% больных с местным рецидивированием в 15-17% случаев.

Лечение рака полового члена может быть достаточно эффективным в комбинации химио- и лучевой терапии. При этом полная регрессия опухоли происходит в подавляющем большинстве случаев (до 75-100%). Однако, по данным Российского онкологического научного центра, у 53.2% больных в среднем через 25,8 мес после окончания лечения возобновляется прогрессирование заболевания. При этом местное рецидивирование, поражение регионарных лимфатических узлов и сочетание обоих видов рецидивов происходит в 85,4,12,2 и 2,4% случаев соответственно. В результате после органосохраняюшего лечения ампутацию полового члена приходится проводить на стадии Та в 20,7% случаев, на стадии Т1 - в 47,2%.

По данным ряда исследователей, применение органосохраняюших методов лечения не уменьшает специфической и безрецидивной выживаемости, т.е. у больных раком полового члена в стадии Tis-1G1-2 лечение рака полового члена целесообразно начинать с попытки сохранения органа. Органосохраняюшее лечение при инвазивном раке полового члена (Т2 и более) не показано из-за высокой частоты местного рецидивирования.

В настоящее время обсуждают применение лучевой терапии зон регионарного метастазирования с профилактической целью. Лучевая терапия переносится легче, чем открытое оперативное вмешательство, но после неё метастазы в лимфатических узлах появляются в 25% случаев, как и у больных, находившихся под наблюдением и не получавших профилактического лечения, что говорит о неэффективности профилактического облучения. Эффективность лучевой терапии лимфатических узлов зон метастазирования ниже по сравнению с оперативным их удалением. Так, 5-летняя выживаемость после лучевой терапии и лимфодиссекции составила 32 и 45% соответственно. Однако при наличии метастатического поражения лимфатических узлов лучевая терапия в адъювантном режиме после операции повышает 5-летнюю выживаемость до 69%.

Химиотерапия при инвазивном раке полового члена не имеет самостоятельного значения. Её применяют при комбинированном лечении вместе с лучевой терапией. Чаше используют химиотерапию в неоадъювантном режиме перед оперативным лечением при неподвижных паховых лимфатических узлах и при метастазах в тазовые лимфатические узлы с целью повышения резектабельности опухоли Также возможно применение химиотерапии для снижения объема ампутации и при возможности проведения органосохраняюшего лечения. При появлении отдалённых метастазов единственным методом лечения остаётся паллиативная полихимиотерапия.

Диспансерное наблюдение после лечения рака полового члена

Европейская ассоциация урологов рекомендует следующую частоту диспансерных осмотров:

в первые 2 года - каждые 2-3 мес:
в течение 3-го года - каждые 4-6 мес;
в последующие годы - каждые 6-12 мес.

[11], [12], [13], [14], [15]

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке полового члена дает хороший результат в комплексе с оперативным вмешательством и облучением. Очень редко применяется как отдельный метод. В связи с крайне низкой заболеваемостью (один на 100 000), провести достоверные клинические исследования воздействия противоопухолевых препаратов на данный вид новообразования практически не представляется возможным. До начала медицинских мероприятий пациент проходит тщательное обследование, изучается полный анамнез, оценивается общее состояние.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

При раке полового члена используются следующие виды и схемы лечения химиотерапией:

• Местная терапия — нанесение мазей на поврежденную часть органа, используется при поверхностных типах заболевания. Если очаг расположен глубоко, то вещества, наносимые на кожу, не смогут эффективно подействовать на атипичные клетки.
• Ангиографическая аппликация — введение веществ в область поражения.
• Системный метод – выполняется внутримышечно, внутривенно, капельно, перорально.
• Неоадъювантный режим — проводится перед операцией для повышения резектабельности новообразования, уменьшения объема ампутации. Методика результативна при метастазировании в паховые лимфоузлы, когда узлы уже неподвижны.
• Паллиативный способ применяется при запущенных процессах или если имеются противопоказания к удалению очага. Цель — замедление развития онкопроцесса, уменьшение болевого синдрома, продление жизни больному.

При лечении рака полового члена назначается один химиопрепарат (монотерапия) либо несколько (политерапия).

Противопоказания

При раке полового члена всегда проводится лечение (чаще комбинированное), поэтому явных противопоказаний к химиотерапии не существует. По решению специалиста процедуры могут отложить на время, если у человека выраженная кахексия, слишком слабый иммунитет, анемия, острые инфекции, хронические воспаления в фазе обострения.

Подготовка

Перед стартом лечебного процесса врач информирует пациента о том, как проходит подготовка к химиотерапии при раке полового члена. Специально готовиться не нужно. От больного требуется правильный психологический настрой на выздоровление, соблюдение легкоусвояемой диеты, полноценный сон, выполнение умеренных физических упражнений. Многое зависит от отношения родственников и их помощи. Онколог должен грамотно подобрать индивидуальный курс введения цитостатиков, позволяющий свести к минимуму нежелательные реакции.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке полового члена

Процедуры проводятся циклами, и начинать их следует под непрерывным наблюдением врача. Рекомендована госпитализация. В среднем полный курс составляет полгода. В течение этого периода делаются перерывы для восстановления нормального функционирования организма. Химиотерапия назначается уже на первой стадии рака полового члена.

При ангиографической аппликации лекарства вводятся непосредственно в очаг через паховую артерию. Полная ремиссия достигается в 40% случаях, у половины больных добиваются частичной ремиссии. Данный метод является щадящей альтернативой. В остальных случаях цитостатики назначаются внутривенно, внутримышечно или внутривенно-капельно. Эффективно применение 5-фторурацила. Комбинированные схемы дают положительный результат в 85% случаев.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке полового члена

Цитостатики обладают токсическим действием не только на атипичные клетки, но и на здоровые органы. Этим объясняется возникновение побочных эффектов химиотерапии, на тяжесть которых влияют медикаменты, возраст пациента, его состояние.

К часто встречающимся негативным последствиям относятся:

• тошнота, рвота, понос или запор у подавляющего большинства больных (чтобы ослабить это осложнение, проводится премедикация противорвотными средствами);
• расстройство мочеиспускания — частые позывы, изменение цвета и/или консистенции мочи, выделения крови или слизи;
• лихорадка, озноб;
• слабость, астения;
• алопеция — проходит самостоятельно;
• проблемы с психикой.

Реабилитация

Мужчина, у которого диагностируют опухоль полового органа, считает такой диагноз приговором. Это приводит к тяжелому психологическому расстройству, стрессам, эмоциональному напряжению, изменению поведения. Поэтому реабилитация после химиотерапии при раке полового члена включает психологическую поддержку, помощь и понимание со стороны родственников. Большое значение нужно уделять профилактике рецидивов:

• укреплять иммунитет;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• соблюдать личную гигиену;
• постоянно наблюдаться у врача, уведомлять его о малейших переменах в состоянии;
• полноценно питаться и отдыхать;
• своевременно лечить болезни мочеполовой сферы.

Сколько стоит химиотерапия при раке полового члена

Стоимость курса химиотерапии при раке полового члена зависит от цены на диагностику и препараты, уровня клиник Москвы, квалификации медперсонала, длительности лечения, особенностей протекания онкопроцесса.

Лечение рака полового члена в Израиле

Лечение рака полового члена в Израиле — это комплекс мер по устранению новообразования и подавлению роста злокачественных структур.

Лечение рака полового члена

Лечение рака полового члена — это совокупность хирургических и консервативных методов удаления злокачественного образования на.

Рак полового члена

Рак полового члена — это злокачественная опухоль, произрастающая из эректильной (пещеристой) ткани. Эпидемиология заболеваемости в.

Облучение при раке полового члена

Лучевая терапия, практикуемая при раке полового члена, — это одна из методик борьбы со злокачественным процессом и его последствиями.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

Облучение полового члена из внешних источников.
Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

Тщательная личная гигиена.
Отказ от курения.
Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Эксперт: кандидат медицинских наук, уролог, онкоуролог, андролог Максим Александрович Хохлов

Рак полового члена — довольно редкое злокачественное заболевание. Оно поражает ткани пениса — его крайнюю плоть или головку, на которых образуется опухоль в форме бляшки или язвы. Цвет кожи в области патологии меняется, а из самого узла начинают появляться выделения.

В развитых странах мужчины редко болеют раком полового члена, а мире чаще всего заболевание встречается у латиноамериканцев, жителей Аляски, индейцев и афроамериканцев. Однако россияне отнюдь не застрахованы от подобной проблемы, поскольку было научно установлено, что заболеваемость раком полового члена напрямую зависит от уровня распространенности ВПЧ – вируса папилломы человека, заболеваемость которым продолжает расти и в России. Наиболее часто рак полового члена выявляется у мужчин в возрасте 60-70 лет.

Симптомы и классификация рака полового члена

Признаки рака полового члена:

на коже пениса (чаще всего — на головке) образуется небольшое красноватое пятно;
на ранних стадиях опухоль не болит, не кровоточит, не вызывает дискомфортных ощущений;
с течением времени размер опухоли растет, она уплотняется, приобретая бугристую форму;
если новообразование распространяется на лимфатическую систему, происходит увеличиение лимфоузлов в паху;
на более поздних стадиях появляются симптомы — боль в пенисе и при мочеиспускании, отек и зуд органа, кровоточивость из уретры, гнойные выделения с отчетливым запахом, заметное увеличение лимфоузлов в паху; резкое снижение массы тела; проблемы функционирования мочевого пузыря.

Классификация рака полового члена:

плоскоклеточный тип рака полового члена (встречается чаще всего — в 48–65% случаев) — один из самых агрессивных, с ранними метастазами;
базалоидный (4–10%);
папиллярный рак: внешне выглядит как бугристые наросты (5–15%);
бородавчатый (7–10%);
веррукозный (3–8%);
саркоматоидный (1–3%);
светлоклеточный (1–2%);
смешанный вариант рака полового члена (до 10%).

Что способствует появлению рака полового члена, причины заболевания:

воспаление головки или крайней плоти пениса;
фимоз (крайняя плоть настолько узка, что не позволяет обнажить головку полового члена);
болезнь Боуэна (кожное заболевание – дерматоз, вызванный злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи);
кожный рог (опухоль, которая может возникать вследствие наличия бородавок и папиллом);
лейкоплакия (поражение слизистой оболочки полового члена);
ВИЧ-инфицирование;
половые инфекции;
ВПЧ (вирус папилломы человека) и остроконечные кондиломы;
раннее начало половой жизни, нерегулярная и хаотичная половая жизнь;
курение;
лечение кожных заболеваний с использованием ультрафиолетового облучения;
случайные травмы пениса или травмы в ходе операций на половом члене.

Стадии рака полового члена:

рак полового члена 1 стадии: когда образование базируется только на коже полового члена;
рак полового члена 2 стадии: когда опухоль проникает в пещеристую ткань пениса, новообразование увеличивается и уплотняется;
при раке полового члена 3 стадии возникают метастазы: патология распространяется в мочеиспускательный канал, простату и по лимфоузлам;
рак полового члена 4 стадии: образуются метастазы в регионарные лимфоузлы и тазовые органы.

Для рака полового члена не существует опухолевых маркеров (то есть невозможно определить предрасположенность к этому заболеванию с помощью генетического анализа). Поэтому в диагностике этого заболевания в основном применяется физикальное обследование врачом, УЗИ и МРТ полового члена, КТ и МРТ малого таза. Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, может быть назначено КТ органов брюшной полости и малого таза, а также выполнение рентгеновского исследования или КТ грудной клетки. При явных симптомах проводится остеосцинтиграфия (исследование костной ткани с использованием контраста).

Лечение рака полового члена

В клинических рекомендациях по лечению рака полового члена говорится о том, что выбор тактики во многом зависит от того, как протекает заболевание.

Если на первой стадии рак распространен только местно (на коже полового члена), то обычно врачи рекомендуют провести операцию обрезания либо удаления головки, после которой проводится реконструкция органа. Хирург, который владеет лазерными технологиями удаления опухоли, может предложить провести лазерную абляцию.
Пока опухоль при раке полового члена не достигла размера 4 см, может помочь метод ДЛТ – дистанционной лучевой терапии или брахитерапии (когда источник излучения вводится внутрь полового члена).
Хирургическая операция при раке полового члена на второй стадии с проникновением раковых клеток в кавернозное тело, как правило, связана с частичной ампутацией органа и последующей его реконструкцией.
Если на третьей стадии раковые клетки достигли уретры, обычно проводится либо частичная, либо полная ампутация полового члена, после чего мужчине делают перинеальную уретростомию — операцию, в процессе которой формируется отверстие в промежности между анальным отверстием и мошонкой (для возможности мочеиспускания).
На четвертой стадии рака с метастазами в лимфоузлы и тазовые органы чаще всего назначается хирургическая операция, перед которой проводится неоадъювантная химиотерапия (процедура для уменьшения размера опухоли). Другим вариантом может быть паллиативная дистанционная лучевая терапия.
Если при раке полового члена в первой стадии лимфоузлы не прощупываются, то врач может выбрать наблюдательную тактику. В других случаях может быть назначена биопсия лимфоузла.
Когда лимфоузлы пальпируются, может быть назначена операция по радикальной паховой лимфодиссекции (при этом удаляются и затем исследуются лимфоузлы). В некоторых случаях перед лимфодиссекицей может быть назначена неоадъювантная химиотерапия.
При поражении тазовых лимфоузлов, как правило, назначается операция ипсилатеральной тазовой лимфаденэктомии (когда лимфоузлы удаляются только с одной стороны).
У мужчин с небольшим объемом и количеством метастазов при раке полового члена применяется системная химиотерапия.

Прогноз выживаемости при раке полового члена

Если говорить о прогнозе при раке полового члена, то наиболее благоприятной для лечения и выживаемости является патология, ограниченная крайней плотью: при таком раке редко возникает регионарное метастазирование в лимфоузлы, которые расположены наиболее близко к половому члену.

Если лечение дает хороший эффект, то даже местный рецидив обычно не снижает благоприятного прогноза (в отличие от поражения паховых лимфоузлов).

После проведения лечения врачи наблюдают за пациентов в первые 5 лет особенно тщательно: регулярно проводится обследование, при необходимости — биопсия, УЗИ, КТ, МРТ.

Что нового в лечении рака полового члена?

В данный момент проводятся клинические исследования, которые уже показывают эффективность иммунотерапии рака полового члена, причиной которого стал вирус папилломы человека (ВПЧ).

Другое исследование, которое сейчас проходит и закончится в 2022 году, участвует большое количество препаратов, применяемых в онкологии: оно призвано найти эффективное средство для избавления пациентов от рака полового члена, который распространился в регионарные лимфоузлы.

Эксперт
Последние статьи
Обратная связь

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей - все это у нас :)

Читайте также: